NEUMONIA DE ORIGEN COMUNITARIO

TATIANA

PÉREZ

LANDÁZURI

FISIOPATOLOGIA

FISIOPATOLOGIA

Respuesta inflamatoria

desencadenada por macrófagos

PATOLOGIAEdema y exudado

Hepatización roja

Hepatización gris

resolución

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

DIGESTIVOS

ETIOLOGIA

S. pneumoniae

H. influenzae

S. aureus

K. pneumoniae

P. aeruginosa

M. pneumoniae

Chlamydophila pneumoniae

Legionella

Virus influenza, adenovirus, sincytial respiratorio

TIPICOS

ATIPICOS

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

1,2 a 1,8 µm

Ácido láctico

Ácido teicoico

galactosamina fosfato colina

FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA

Hidrólisis celular

Autolisina

Amidasa

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAECOLONIZACION Y

MIGRACION

Envoltura mucosa

Proteasa de IgA secretora

Atrapa bacterias a la mucina

Proteasa inhibe acción

NeumolisinaColesterol

de membrana

Crean poros Destruye células

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAEDESTRUCCIÓN

TISULAR

Movilización células

inflamatorias

Ácido teicoico, peptidoglucano

Activan ruta alternativa

C5a

Amidasa

Neumolisina activa ruta

clásica

C3a y C5a IL-1 o TNF

Migracion celular

H2O2

Fosforilcolina

Receptor del factor activador

de plaquetas

Bacterias ingresan a la célula

Opsoni -zación y fagocito-

sisSupervivencia fagocítica

EPIDEMIOLOGIA

6 meses

Entidades que

interfieren con

eliminación de

bacterias

Grupos de riesgo

NEUMONÍA NEUMOCÓCICA

Inicio brusco

Fiebre mantenida

Infección vírica

Tos productiva

Dolor pleurítico

Curación 2 a 3 semanas

No hay obsesos (serotipo 3)

Derrame pleural 25%

Empiema infrecuente

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

Bronquitis aguda

Insuficiencia cardiaca

Embolia pulmonar

Neumonitis por radiación

Determinar si es una neumonía

Neumatoceles por S.aureus

Neumonía posobstructiva

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

Determinar el agente causal

Detección de antígenos

Microscopía

Cultivo

Prueba de solubilidad de la bilis

TRATAMIENTO PERSONAS SANAS SIN ANTIBIOTICOS POR 90 DÍAS

ANTIBIOTICOTERAPIA EN ULTIMOS 90 DIAS O CON RESISTENCIA

• claritromicina 500mg PO bid o azitromicina 500mg seguido con 250mg od.

•Doxiciclina 100mg / 12 horas

•Una fluoroquinolona con acción en vías respiratorias:• Moxifloxacina 400mg od• gemifloxacina 320 mg / 12 horas• Levofloxacina 750mg / 12 horas

-Un beta lactámico:- amoxicilina 1g tid- amoxicilina/a. clavulánico 2g bidceftriaxona 1-2 g IV od)- cefuroxima 500mg PO bid + un macrólido

GRACIAS