Muerta Súbita en deportistas de alto rendimiento Jorge Toquero Ramos Unidad de Arritmias Servicio...
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Muerta Suacutebita en Muerta Suacutebita en deportistas de deportistas de
alto rendimientoalto rendimiento
Jorge Toquero Ramos
Unidad de ArritmiasServicio de Cardiologiacutea
Hospital Puerta de Hierro Majadahonda Madrid
Screening Predeportivo
PREVENCIOacuteN de MUERTE SUacuteBITA en JOacuteVENES y DEPORTISTAS
iquestJoacutevenes-deportistas-competitivos
ndash lt35 antildeos (le39 antildeos en EEUU)
ndash Entrenamiento fiacutesico regular yo participa en
competiciones atleacuteticas oficiales
ndash Atletas ldquocompetitivosrdquo
raquo Llegar a los liacutemites
raquo Mejorar sus actuaciones
Corrado D et al European Heart Journal 2005 26516ndash524
MAGNITUD DEL PROBLEMA y CAUSAS
ndash En EEUU
ndash En Europa
raquoEn Italia
raquoEn Espantildea
PREVENCIOacuteN de MUERTE SUacuteBITA en JOacuteVENES y DEPORTISTAS
Minneapolis Heart Institute Registry 1980ndash2005
EEUU
1 MCH-HVI2 Anomaliacuteas coronarias
Maron BJ et al JACC 1998321881ndash1884
US National Registry of SD in Athletes 1980ndash2006
EEUU
Maron BJ et al Circulation 20091191085
1 MCH-HVI2 Anomaliacuteas coronarias
Corrado et al New Engl J Med 1998 339364ndash369
Italia
Causas muerte suacutebita en atletas le 35 antildeos (Veneto 1979ndash1996)
1 DAVD2 C isqueacutemica precoz
ESTUDIO DE LA MUERTE SUacuteBITA EN DEPORTISTAS ESPANtildeOLES
Causas de muerte en le 30 antildeos (n=180)
Manonelles et al Investigacioacuten Cardiovascular 2006 9155-73
No explicada
MCH-HVI
DAVD
Otras
Anomaliacuteas Coronarias
EAo
1 MCH-HVI2 DAVD
Espantildea
bullESTRATEGIAS DE PREVENCIOacuteN
ndash Modelo EEUU
ndash Modelo Laussana (COI)
ndash Modelo Europeo
PREVENCIOacuteN de MUERTE SUacuteBITA en JOacuteVENES y DEPORTISTAS
bull Historia Meacutedica1 Dolor toraacutecico al esfuerzo2 Siacutencope o presiacutencope inexplicado3 DisneaFatiga excesiva e inexplicada de
esfuerzo4 Soplo cardiacuteaco5 TA elevada
bull Historia Familiar6 Muerte prematura (suacutebita e inesperada) 50 antildeos debido a enfermedad cardiacuteaca en ge1 familiar7 Invalidez por enfermedad cardiacuteaca en un familiar cercano lt50 antildeos8 Conocimiento de ciertas enfermedades
en la familia MCH MCD SQTL u otras canalopatiacuteas Marfan o arritmia
clinicamente importantes
bull Examen Fiacutesico9 Soplo cardiaco10 Pulsos femorales (descartar coartacioacuten
aoacutertica)11 Estigmas fiacutesicos del Sd de Marfan12 TA sentado en ambos brazos
bull Los ldquo12 itemsrdquode la AHA para el reconocimiento cardioloacutegico preparticipacioacuten deportiva
bull Cada 2 antildeos
Maron BJ et al Circulation 20071151643-1655
bull No recomiendan ECG es ldquoopcionalrdquo
bull El gran tamantildeo de poblacioacuten a analizar
bull Baja prevalencia de las enfermedades
bull Recursos limitadosbull Ausencia de cuadro
meacutedico preparadobull Falsos positivos
ndash Ansiedad
Maron BJ et al Circulation 20071151643-1655
Recomendaciones COI
(2004)
bull PASO 1
ndash Historia Personal
ndash Historia Familiar
ndash Examen Fiacutesico
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
- Historia Personal
1048698 Have you ever fainted or passed out when exercising
1048698 Do you ever have chest tightness 1048698 Does running ever cause chest
tightness 1048698 Have you ever had chest tightness
cough wheezing which made it difficult for you to perform in sports
1048698 Have you ever been treated hospitalized for asthma
1048698 Have you ever had a seizure 1048698 Have you ever been told that you have
epilepsy 1048698 Have you ever been told to give up
sports because of health problems 1048698 Have you ever been told you have high
blood pressure 1048698 Have you ever been told you have high
cholesterol 1048698 Do you have trouble breathing or do you
cough during or after activity
1048698 Have you ever been dizzy during or after exercise
1048698 Have you ever had chest pain during or after exercise
1048698 Do you have or have you ever had racing of your heart or skipped heartbeats
1048698 Do you get tired more quickly than your friends do during exercise
1048698 Have you ever been told you have a heart murmur
1048698 Have you ever been told you have a heart arrhythmia
1048698 Do you have any other history of heart problems
1048698 Have you had a severe viral infection (for example myocarditis or mononucleosis) within the last month
1048698 Have you ever been told you had rheumatic fever
1048698 Do you have any allergies 1048698 Are you taking any medications at the
present time 1048698 Have you routinely taken any medication in
the past two years
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
- Historia Familiar
bull Has anyone in your family 50 years old bull Died suddenly and unexpectedly bull Been treated for recurrent fainting bull Had unexplained seizure problems bull Had unexplained drowning while swimming bull Had unexplained car accident bull Had heart transplantation bull Had pacemaker or defibrillator implanted bull Been treated for irregular heart beat bull Had heart surgery
bull Has anyone in your family experienced sudden infant death (cot death)
bull Has anyone in your family been told they have Marfan syndrome
- Examen Fiacutesico bull General
- Radial and femoral pulses - Marfan stigmata
bull Cardiac auscultation - Rate rhythm
bull Murmur systolic diastolic - Systolic click
bull Blood pressure
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
bull PASO 1
ndash Historia Personal
ndash Historia Familiar
ndash Examen Fiacutesico
ndash Test diagnoacutesticos
bullECG
bull PASO 2
ndash Remitir a cardioacutelogo ldquoespecializadordquo
Deben repetirse cada 2 antildeos
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
bull Papel fundamental del ECG
ndash Historia Personal y familiar
ndash Examen Fiacutesico
ndash ECG
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
bull Historia Personal y familiarbull FAMILIAR
ndash MS lt55a en varones o lt65a en mujeresndash Hordf de miocardiopatiacuteas Marfan LQT Brugada arritmias
severas CAD u otras cardiopatiacuteas severas bull PERSONAL
ndash Dolor Tx de esfuerzo siacutencope o presiacutencope palpitaciones disnea desproporcionada al grado de esfuerzohellip
bull Examen Fiacutesicobull Signos musculoesqueleacuteticos y oculares de Marfan y
retraso de pulsos femorales click meso o telesistoacutelicos separacioacuten fija 2ordmR soplos sistoacutelicos o diastoacutelicos gt26 ritmo irregular TAgt14090
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
bull Pregunta frecuente con
implicaciones normalmente
limitadas pero importantes
bull Especialmente relevante en joacutevenes
y nintildeos
bull Clave si deporte puede ser forma de
vida
bull Legislacioacuten localparticular
bull DEPORTE RECREACIONAL- AHA 2004
bull DEPORTE COMPETITIVO- AHA 1985 1994 2005- ESC 2005
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
DEPORTE RECREACIONAL
bull Definicioacuten
- Contrario a competitivo
Requiere entrenamientoCompeticioacuten contra otrosTiene objetivos importantes Buscan excelenciaEl esfuerzo es al liacutemiteSuele implicar esfuerzos muy prolongados
bull Clasificacioacuten intensidad del deporte
- Baja (lt4 METS)
- Media (4-6 METS)- Alta (gt6 METS)
bull Recomendacioacuten (0-5)- 0-1 No recomendadoDesaconsejado
- 2-3 Intermedias (individualizar)
- 4-5 Probablemente permitidasMaron BJ et al Circulation 20041092807
DEPORTE RECREACIONAL
Maron BJ et al Circulation 20041092807
Maron BJ et al Circulation 20041092807
DEPORTE COMPETITIVO
- Descalificacioacuten influenciada por
- Factores socio-culturales
- Econoacutemicos
- Legales (legislaciones
diferentes en diferentes paises)
DEPORTE COMPETITIVO
- MCH NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (Incluso si bajo riesgo)
- QTL NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (QTL1 y natacioacuten)
- Brugada NO Riesgo Hipertermia- Marfan seguimiento cada 6m
- AHA Deportes baja intensidad si Ao lt40 mm no historia familiar MS no IM
- ESC NO si dx fenotipogenet
- S WPW EEF
DEPORTE COMPETITIVO
Pelliccia A et al JACC 2008521990
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
bull No deben ser la primera opcioacutenndash Falsos negativosndash Correlaciones genotipo-fenotipo
bull En ldquocasos de dudardquo ayudan al diagnoacutesticondash Permiten el diagnoacutestico familiar y el consejo
geneacutetico familiarndash Muy uacutetiles en nintildeos previo a dedicacioacuten
profesional
Gracias por su atencioacuten
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
-
Screening Predeportivo
PREVENCIOacuteN de MUERTE SUacuteBITA en JOacuteVENES y DEPORTISTAS
iquestJoacutevenes-deportistas-competitivos
ndash lt35 antildeos (le39 antildeos en EEUU)
ndash Entrenamiento fiacutesico regular yo participa en
competiciones atleacuteticas oficiales
ndash Atletas ldquocompetitivosrdquo
raquo Llegar a los liacutemites
raquo Mejorar sus actuaciones
Corrado D et al European Heart Journal 2005 26516ndash524
MAGNITUD DEL PROBLEMA y CAUSAS
ndash En EEUU
ndash En Europa
raquoEn Italia
raquoEn Espantildea
PREVENCIOacuteN de MUERTE SUacuteBITA en JOacuteVENES y DEPORTISTAS
Minneapolis Heart Institute Registry 1980ndash2005
EEUU
1 MCH-HVI2 Anomaliacuteas coronarias
Maron BJ et al JACC 1998321881ndash1884
US National Registry of SD in Athletes 1980ndash2006
EEUU
Maron BJ et al Circulation 20091191085
1 MCH-HVI2 Anomaliacuteas coronarias
Corrado et al New Engl J Med 1998 339364ndash369
Italia
Causas muerte suacutebita en atletas le 35 antildeos (Veneto 1979ndash1996)
1 DAVD2 C isqueacutemica precoz
ESTUDIO DE LA MUERTE SUacuteBITA EN DEPORTISTAS ESPANtildeOLES
Causas de muerte en le 30 antildeos (n=180)
Manonelles et al Investigacioacuten Cardiovascular 2006 9155-73
No explicada
MCH-HVI
DAVD
Otras
Anomaliacuteas Coronarias
EAo
1 MCH-HVI2 DAVD
Espantildea
bullESTRATEGIAS DE PREVENCIOacuteN
ndash Modelo EEUU
ndash Modelo Laussana (COI)
ndash Modelo Europeo
PREVENCIOacuteN de MUERTE SUacuteBITA en JOacuteVENES y DEPORTISTAS
bull Historia Meacutedica1 Dolor toraacutecico al esfuerzo2 Siacutencope o presiacutencope inexplicado3 DisneaFatiga excesiva e inexplicada de
esfuerzo4 Soplo cardiacuteaco5 TA elevada
bull Historia Familiar6 Muerte prematura (suacutebita e inesperada) 50 antildeos debido a enfermedad cardiacuteaca en ge1 familiar7 Invalidez por enfermedad cardiacuteaca en un familiar cercano lt50 antildeos8 Conocimiento de ciertas enfermedades
en la familia MCH MCD SQTL u otras canalopatiacuteas Marfan o arritmia
clinicamente importantes
bull Examen Fiacutesico9 Soplo cardiaco10 Pulsos femorales (descartar coartacioacuten
aoacutertica)11 Estigmas fiacutesicos del Sd de Marfan12 TA sentado en ambos brazos
bull Los ldquo12 itemsrdquode la AHA para el reconocimiento cardioloacutegico preparticipacioacuten deportiva
bull Cada 2 antildeos
Maron BJ et al Circulation 20071151643-1655
bull No recomiendan ECG es ldquoopcionalrdquo
bull El gran tamantildeo de poblacioacuten a analizar
bull Baja prevalencia de las enfermedades
bull Recursos limitadosbull Ausencia de cuadro
meacutedico preparadobull Falsos positivos
ndash Ansiedad
Maron BJ et al Circulation 20071151643-1655
Recomendaciones COI
(2004)
bull PASO 1
ndash Historia Personal
ndash Historia Familiar
ndash Examen Fiacutesico
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
- Historia Personal
1048698 Have you ever fainted or passed out when exercising
1048698 Do you ever have chest tightness 1048698 Does running ever cause chest
tightness 1048698 Have you ever had chest tightness
cough wheezing which made it difficult for you to perform in sports
1048698 Have you ever been treated hospitalized for asthma
1048698 Have you ever had a seizure 1048698 Have you ever been told that you have
epilepsy 1048698 Have you ever been told to give up
sports because of health problems 1048698 Have you ever been told you have high
blood pressure 1048698 Have you ever been told you have high
cholesterol 1048698 Do you have trouble breathing or do you
cough during or after activity
1048698 Have you ever been dizzy during or after exercise
1048698 Have you ever had chest pain during or after exercise
1048698 Do you have or have you ever had racing of your heart or skipped heartbeats
1048698 Do you get tired more quickly than your friends do during exercise
1048698 Have you ever been told you have a heart murmur
1048698 Have you ever been told you have a heart arrhythmia
1048698 Do you have any other history of heart problems
1048698 Have you had a severe viral infection (for example myocarditis or mononucleosis) within the last month
1048698 Have you ever been told you had rheumatic fever
1048698 Do you have any allergies 1048698 Are you taking any medications at the
present time 1048698 Have you routinely taken any medication in
the past two years
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
- Historia Familiar
bull Has anyone in your family 50 years old bull Died suddenly and unexpectedly bull Been treated for recurrent fainting bull Had unexplained seizure problems bull Had unexplained drowning while swimming bull Had unexplained car accident bull Had heart transplantation bull Had pacemaker or defibrillator implanted bull Been treated for irregular heart beat bull Had heart surgery
bull Has anyone in your family experienced sudden infant death (cot death)
bull Has anyone in your family been told they have Marfan syndrome
- Examen Fiacutesico bull General
- Radial and femoral pulses - Marfan stigmata
bull Cardiac auscultation - Rate rhythm
bull Murmur systolic diastolic - Systolic click
bull Blood pressure
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
bull PASO 1
ndash Historia Personal
ndash Historia Familiar
ndash Examen Fiacutesico
ndash Test diagnoacutesticos
bullECG
bull PASO 2
ndash Remitir a cardioacutelogo ldquoespecializadordquo
Deben repetirse cada 2 antildeos
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
bull Papel fundamental del ECG
ndash Historia Personal y familiar
ndash Examen Fiacutesico
ndash ECG
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
bull Historia Personal y familiarbull FAMILIAR
ndash MS lt55a en varones o lt65a en mujeresndash Hordf de miocardiopatiacuteas Marfan LQT Brugada arritmias
severas CAD u otras cardiopatiacuteas severas bull PERSONAL
ndash Dolor Tx de esfuerzo siacutencope o presiacutencope palpitaciones disnea desproporcionada al grado de esfuerzohellip
bull Examen Fiacutesicobull Signos musculoesqueleacuteticos y oculares de Marfan y
retraso de pulsos femorales click meso o telesistoacutelicos separacioacuten fija 2ordmR soplos sistoacutelicos o diastoacutelicos gt26 ritmo irregular TAgt14090
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
bull Pregunta frecuente con
implicaciones normalmente
limitadas pero importantes
bull Especialmente relevante en joacutevenes
y nintildeos
bull Clave si deporte puede ser forma de
vida
bull Legislacioacuten localparticular
bull DEPORTE RECREACIONAL- AHA 2004
bull DEPORTE COMPETITIVO- AHA 1985 1994 2005- ESC 2005
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
DEPORTE RECREACIONAL
bull Definicioacuten
- Contrario a competitivo
Requiere entrenamientoCompeticioacuten contra otrosTiene objetivos importantes Buscan excelenciaEl esfuerzo es al liacutemiteSuele implicar esfuerzos muy prolongados
bull Clasificacioacuten intensidad del deporte
- Baja (lt4 METS)
- Media (4-6 METS)- Alta (gt6 METS)
bull Recomendacioacuten (0-5)- 0-1 No recomendadoDesaconsejado
- 2-3 Intermedias (individualizar)
- 4-5 Probablemente permitidasMaron BJ et al Circulation 20041092807
DEPORTE RECREACIONAL
Maron BJ et al Circulation 20041092807
Maron BJ et al Circulation 20041092807
DEPORTE COMPETITIVO
- Descalificacioacuten influenciada por
- Factores socio-culturales
- Econoacutemicos
- Legales (legislaciones
diferentes en diferentes paises)
DEPORTE COMPETITIVO
- MCH NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (Incluso si bajo riesgo)
- QTL NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (QTL1 y natacioacuten)
- Brugada NO Riesgo Hipertermia- Marfan seguimiento cada 6m
- AHA Deportes baja intensidad si Ao lt40 mm no historia familiar MS no IM
- ESC NO si dx fenotipogenet
- S WPW EEF
DEPORTE COMPETITIVO
Pelliccia A et al JACC 2008521990
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
bull No deben ser la primera opcioacutenndash Falsos negativosndash Correlaciones genotipo-fenotipo
bull En ldquocasos de dudardquo ayudan al diagnoacutesticondash Permiten el diagnoacutestico familiar y el consejo
geneacutetico familiarndash Muy uacutetiles en nintildeos previo a dedicacioacuten
profesional
Gracias por su atencioacuten
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
-
iquestJoacutevenes-deportistas-competitivos
ndash lt35 antildeos (le39 antildeos en EEUU)
ndash Entrenamiento fiacutesico regular yo participa en
competiciones atleacuteticas oficiales
ndash Atletas ldquocompetitivosrdquo
raquo Llegar a los liacutemites
raquo Mejorar sus actuaciones
Corrado D et al European Heart Journal 2005 26516ndash524
MAGNITUD DEL PROBLEMA y CAUSAS
ndash En EEUU
ndash En Europa
raquoEn Italia
raquoEn Espantildea
PREVENCIOacuteN de MUERTE SUacuteBITA en JOacuteVENES y DEPORTISTAS
Minneapolis Heart Institute Registry 1980ndash2005
EEUU
1 MCH-HVI2 Anomaliacuteas coronarias
Maron BJ et al JACC 1998321881ndash1884
US National Registry of SD in Athletes 1980ndash2006
EEUU
Maron BJ et al Circulation 20091191085
1 MCH-HVI2 Anomaliacuteas coronarias
Corrado et al New Engl J Med 1998 339364ndash369
Italia
Causas muerte suacutebita en atletas le 35 antildeos (Veneto 1979ndash1996)
1 DAVD2 C isqueacutemica precoz
ESTUDIO DE LA MUERTE SUacuteBITA EN DEPORTISTAS ESPANtildeOLES
Causas de muerte en le 30 antildeos (n=180)
Manonelles et al Investigacioacuten Cardiovascular 2006 9155-73
No explicada
MCH-HVI
DAVD
Otras
Anomaliacuteas Coronarias
EAo
1 MCH-HVI2 DAVD
Espantildea
bullESTRATEGIAS DE PREVENCIOacuteN
ndash Modelo EEUU
ndash Modelo Laussana (COI)
ndash Modelo Europeo
PREVENCIOacuteN de MUERTE SUacuteBITA en JOacuteVENES y DEPORTISTAS
bull Historia Meacutedica1 Dolor toraacutecico al esfuerzo2 Siacutencope o presiacutencope inexplicado3 DisneaFatiga excesiva e inexplicada de
esfuerzo4 Soplo cardiacuteaco5 TA elevada
bull Historia Familiar6 Muerte prematura (suacutebita e inesperada) 50 antildeos debido a enfermedad cardiacuteaca en ge1 familiar7 Invalidez por enfermedad cardiacuteaca en un familiar cercano lt50 antildeos8 Conocimiento de ciertas enfermedades
en la familia MCH MCD SQTL u otras canalopatiacuteas Marfan o arritmia
clinicamente importantes
bull Examen Fiacutesico9 Soplo cardiaco10 Pulsos femorales (descartar coartacioacuten
aoacutertica)11 Estigmas fiacutesicos del Sd de Marfan12 TA sentado en ambos brazos
bull Los ldquo12 itemsrdquode la AHA para el reconocimiento cardioloacutegico preparticipacioacuten deportiva
bull Cada 2 antildeos
Maron BJ et al Circulation 20071151643-1655
bull No recomiendan ECG es ldquoopcionalrdquo
bull El gran tamantildeo de poblacioacuten a analizar
bull Baja prevalencia de las enfermedades
bull Recursos limitadosbull Ausencia de cuadro
meacutedico preparadobull Falsos positivos
ndash Ansiedad
Maron BJ et al Circulation 20071151643-1655
Recomendaciones COI
(2004)
bull PASO 1
ndash Historia Personal
ndash Historia Familiar
ndash Examen Fiacutesico
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
- Historia Personal
1048698 Have you ever fainted or passed out when exercising
1048698 Do you ever have chest tightness 1048698 Does running ever cause chest
tightness 1048698 Have you ever had chest tightness
cough wheezing which made it difficult for you to perform in sports
1048698 Have you ever been treated hospitalized for asthma
1048698 Have you ever had a seizure 1048698 Have you ever been told that you have
epilepsy 1048698 Have you ever been told to give up
sports because of health problems 1048698 Have you ever been told you have high
blood pressure 1048698 Have you ever been told you have high
cholesterol 1048698 Do you have trouble breathing or do you
cough during or after activity
1048698 Have you ever been dizzy during or after exercise
1048698 Have you ever had chest pain during or after exercise
1048698 Do you have or have you ever had racing of your heart or skipped heartbeats
1048698 Do you get tired more quickly than your friends do during exercise
1048698 Have you ever been told you have a heart murmur
1048698 Have you ever been told you have a heart arrhythmia
1048698 Do you have any other history of heart problems
1048698 Have you had a severe viral infection (for example myocarditis or mononucleosis) within the last month
1048698 Have you ever been told you had rheumatic fever
1048698 Do you have any allergies 1048698 Are you taking any medications at the
present time 1048698 Have you routinely taken any medication in
the past two years
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
- Historia Familiar
bull Has anyone in your family 50 years old bull Died suddenly and unexpectedly bull Been treated for recurrent fainting bull Had unexplained seizure problems bull Had unexplained drowning while swimming bull Had unexplained car accident bull Had heart transplantation bull Had pacemaker or defibrillator implanted bull Been treated for irregular heart beat bull Had heart surgery
bull Has anyone in your family experienced sudden infant death (cot death)
bull Has anyone in your family been told they have Marfan syndrome
- Examen Fiacutesico bull General
- Radial and femoral pulses - Marfan stigmata
bull Cardiac auscultation - Rate rhythm
bull Murmur systolic diastolic - Systolic click
bull Blood pressure
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
bull PASO 1
ndash Historia Personal
ndash Historia Familiar
ndash Examen Fiacutesico
ndash Test diagnoacutesticos
bullECG
bull PASO 2
ndash Remitir a cardioacutelogo ldquoespecializadordquo
Deben repetirse cada 2 antildeos
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
bull Papel fundamental del ECG
ndash Historia Personal y familiar
ndash Examen Fiacutesico
ndash ECG
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
bull Historia Personal y familiarbull FAMILIAR
ndash MS lt55a en varones o lt65a en mujeresndash Hordf de miocardiopatiacuteas Marfan LQT Brugada arritmias
severas CAD u otras cardiopatiacuteas severas bull PERSONAL
ndash Dolor Tx de esfuerzo siacutencope o presiacutencope palpitaciones disnea desproporcionada al grado de esfuerzohellip
bull Examen Fiacutesicobull Signos musculoesqueleacuteticos y oculares de Marfan y
retraso de pulsos femorales click meso o telesistoacutelicos separacioacuten fija 2ordmR soplos sistoacutelicos o diastoacutelicos gt26 ritmo irregular TAgt14090
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
bull Pregunta frecuente con
implicaciones normalmente
limitadas pero importantes
bull Especialmente relevante en joacutevenes
y nintildeos
bull Clave si deporte puede ser forma de
vida
bull Legislacioacuten localparticular
bull DEPORTE RECREACIONAL- AHA 2004
bull DEPORTE COMPETITIVO- AHA 1985 1994 2005- ESC 2005
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
DEPORTE RECREACIONAL
bull Definicioacuten
- Contrario a competitivo
Requiere entrenamientoCompeticioacuten contra otrosTiene objetivos importantes Buscan excelenciaEl esfuerzo es al liacutemiteSuele implicar esfuerzos muy prolongados
bull Clasificacioacuten intensidad del deporte
- Baja (lt4 METS)
- Media (4-6 METS)- Alta (gt6 METS)
bull Recomendacioacuten (0-5)- 0-1 No recomendadoDesaconsejado
- 2-3 Intermedias (individualizar)
- 4-5 Probablemente permitidasMaron BJ et al Circulation 20041092807
DEPORTE RECREACIONAL
Maron BJ et al Circulation 20041092807
Maron BJ et al Circulation 20041092807
DEPORTE COMPETITIVO
- Descalificacioacuten influenciada por
- Factores socio-culturales
- Econoacutemicos
- Legales (legislaciones
diferentes en diferentes paises)
DEPORTE COMPETITIVO
- MCH NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (Incluso si bajo riesgo)
- QTL NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (QTL1 y natacioacuten)
- Brugada NO Riesgo Hipertermia- Marfan seguimiento cada 6m
- AHA Deportes baja intensidad si Ao lt40 mm no historia familiar MS no IM
- ESC NO si dx fenotipogenet
- S WPW EEF
DEPORTE COMPETITIVO
Pelliccia A et al JACC 2008521990
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
bull No deben ser la primera opcioacutenndash Falsos negativosndash Correlaciones genotipo-fenotipo
bull En ldquocasos de dudardquo ayudan al diagnoacutesticondash Permiten el diagnoacutestico familiar y el consejo
geneacutetico familiarndash Muy uacutetiles en nintildeos previo a dedicacioacuten
profesional
Gracias por su atencioacuten
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
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- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
-
MAGNITUD DEL PROBLEMA y CAUSAS
ndash En EEUU
ndash En Europa
raquoEn Italia
raquoEn Espantildea
PREVENCIOacuteN de MUERTE SUacuteBITA en JOacuteVENES y DEPORTISTAS
Minneapolis Heart Institute Registry 1980ndash2005
EEUU
1 MCH-HVI2 Anomaliacuteas coronarias
Maron BJ et al JACC 1998321881ndash1884
US National Registry of SD in Athletes 1980ndash2006
EEUU
Maron BJ et al Circulation 20091191085
1 MCH-HVI2 Anomaliacuteas coronarias
Corrado et al New Engl J Med 1998 339364ndash369
Italia
Causas muerte suacutebita en atletas le 35 antildeos (Veneto 1979ndash1996)
1 DAVD2 C isqueacutemica precoz
ESTUDIO DE LA MUERTE SUacuteBITA EN DEPORTISTAS ESPANtildeOLES
Causas de muerte en le 30 antildeos (n=180)
Manonelles et al Investigacioacuten Cardiovascular 2006 9155-73
No explicada
MCH-HVI
DAVD
Otras
Anomaliacuteas Coronarias
EAo
1 MCH-HVI2 DAVD
Espantildea
bullESTRATEGIAS DE PREVENCIOacuteN
ndash Modelo EEUU
ndash Modelo Laussana (COI)
ndash Modelo Europeo
PREVENCIOacuteN de MUERTE SUacuteBITA en JOacuteVENES y DEPORTISTAS
bull Historia Meacutedica1 Dolor toraacutecico al esfuerzo2 Siacutencope o presiacutencope inexplicado3 DisneaFatiga excesiva e inexplicada de
esfuerzo4 Soplo cardiacuteaco5 TA elevada
bull Historia Familiar6 Muerte prematura (suacutebita e inesperada) 50 antildeos debido a enfermedad cardiacuteaca en ge1 familiar7 Invalidez por enfermedad cardiacuteaca en un familiar cercano lt50 antildeos8 Conocimiento de ciertas enfermedades
en la familia MCH MCD SQTL u otras canalopatiacuteas Marfan o arritmia
clinicamente importantes
bull Examen Fiacutesico9 Soplo cardiaco10 Pulsos femorales (descartar coartacioacuten
aoacutertica)11 Estigmas fiacutesicos del Sd de Marfan12 TA sentado en ambos brazos
bull Los ldquo12 itemsrdquode la AHA para el reconocimiento cardioloacutegico preparticipacioacuten deportiva
bull Cada 2 antildeos
Maron BJ et al Circulation 20071151643-1655
bull No recomiendan ECG es ldquoopcionalrdquo
bull El gran tamantildeo de poblacioacuten a analizar
bull Baja prevalencia de las enfermedades
bull Recursos limitadosbull Ausencia de cuadro
meacutedico preparadobull Falsos positivos
ndash Ansiedad
Maron BJ et al Circulation 20071151643-1655
Recomendaciones COI
(2004)
bull PASO 1
ndash Historia Personal
ndash Historia Familiar
ndash Examen Fiacutesico
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
- Historia Personal
1048698 Have you ever fainted or passed out when exercising
1048698 Do you ever have chest tightness 1048698 Does running ever cause chest
tightness 1048698 Have you ever had chest tightness
cough wheezing which made it difficult for you to perform in sports
1048698 Have you ever been treated hospitalized for asthma
1048698 Have you ever had a seizure 1048698 Have you ever been told that you have
epilepsy 1048698 Have you ever been told to give up
sports because of health problems 1048698 Have you ever been told you have high
blood pressure 1048698 Have you ever been told you have high
cholesterol 1048698 Do you have trouble breathing or do you
cough during or after activity
1048698 Have you ever been dizzy during or after exercise
1048698 Have you ever had chest pain during or after exercise
1048698 Do you have or have you ever had racing of your heart or skipped heartbeats
1048698 Do you get tired more quickly than your friends do during exercise
1048698 Have you ever been told you have a heart murmur
1048698 Have you ever been told you have a heart arrhythmia
1048698 Do you have any other history of heart problems
1048698 Have you had a severe viral infection (for example myocarditis or mononucleosis) within the last month
1048698 Have you ever been told you had rheumatic fever
1048698 Do you have any allergies 1048698 Are you taking any medications at the
present time 1048698 Have you routinely taken any medication in
the past two years
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
- Historia Familiar
bull Has anyone in your family 50 years old bull Died suddenly and unexpectedly bull Been treated for recurrent fainting bull Had unexplained seizure problems bull Had unexplained drowning while swimming bull Had unexplained car accident bull Had heart transplantation bull Had pacemaker or defibrillator implanted bull Been treated for irregular heart beat bull Had heart surgery
bull Has anyone in your family experienced sudden infant death (cot death)
bull Has anyone in your family been told they have Marfan syndrome
- Examen Fiacutesico bull General
- Radial and femoral pulses - Marfan stigmata
bull Cardiac auscultation - Rate rhythm
bull Murmur systolic diastolic - Systolic click
bull Blood pressure
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
bull PASO 1
ndash Historia Personal
ndash Historia Familiar
ndash Examen Fiacutesico
ndash Test diagnoacutesticos
bullECG
bull PASO 2
ndash Remitir a cardioacutelogo ldquoespecializadordquo
Deben repetirse cada 2 antildeos
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
bull Papel fundamental del ECG
ndash Historia Personal y familiar
ndash Examen Fiacutesico
ndash ECG
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
bull Historia Personal y familiarbull FAMILIAR
ndash MS lt55a en varones o lt65a en mujeresndash Hordf de miocardiopatiacuteas Marfan LQT Brugada arritmias
severas CAD u otras cardiopatiacuteas severas bull PERSONAL
ndash Dolor Tx de esfuerzo siacutencope o presiacutencope palpitaciones disnea desproporcionada al grado de esfuerzohellip
bull Examen Fiacutesicobull Signos musculoesqueleacuteticos y oculares de Marfan y
retraso de pulsos femorales click meso o telesistoacutelicos separacioacuten fija 2ordmR soplos sistoacutelicos o diastoacutelicos gt26 ritmo irregular TAgt14090
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
bull Pregunta frecuente con
implicaciones normalmente
limitadas pero importantes
bull Especialmente relevante en joacutevenes
y nintildeos
bull Clave si deporte puede ser forma de
vida
bull Legislacioacuten localparticular
bull DEPORTE RECREACIONAL- AHA 2004
bull DEPORTE COMPETITIVO- AHA 1985 1994 2005- ESC 2005
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
DEPORTE RECREACIONAL
bull Definicioacuten
- Contrario a competitivo
Requiere entrenamientoCompeticioacuten contra otrosTiene objetivos importantes Buscan excelenciaEl esfuerzo es al liacutemiteSuele implicar esfuerzos muy prolongados
bull Clasificacioacuten intensidad del deporte
- Baja (lt4 METS)
- Media (4-6 METS)- Alta (gt6 METS)
bull Recomendacioacuten (0-5)- 0-1 No recomendadoDesaconsejado
- 2-3 Intermedias (individualizar)
- 4-5 Probablemente permitidasMaron BJ et al Circulation 20041092807
DEPORTE RECREACIONAL
Maron BJ et al Circulation 20041092807
Maron BJ et al Circulation 20041092807
DEPORTE COMPETITIVO
- Descalificacioacuten influenciada por
- Factores socio-culturales
- Econoacutemicos
- Legales (legislaciones
diferentes en diferentes paises)
DEPORTE COMPETITIVO
- MCH NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (Incluso si bajo riesgo)
- QTL NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (QTL1 y natacioacuten)
- Brugada NO Riesgo Hipertermia- Marfan seguimiento cada 6m
- AHA Deportes baja intensidad si Ao lt40 mm no historia familiar MS no IM
- ESC NO si dx fenotipogenet
- S WPW EEF
DEPORTE COMPETITIVO
Pelliccia A et al JACC 2008521990
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
bull No deben ser la primera opcioacutenndash Falsos negativosndash Correlaciones genotipo-fenotipo
bull En ldquocasos de dudardquo ayudan al diagnoacutesticondash Permiten el diagnoacutestico familiar y el consejo
geneacutetico familiarndash Muy uacutetiles en nintildeos previo a dedicacioacuten
profesional
Gracias por su atencioacuten
- Slide 1
- Slide 2
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Minneapolis Heart Institute Registry 1980ndash2005
EEUU
1 MCH-HVI2 Anomaliacuteas coronarias
Maron BJ et al JACC 1998321881ndash1884
US National Registry of SD in Athletes 1980ndash2006
EEUU
Maron BJ et al Circulation 20091191085
1 MCH-HVI2 Anomaliacuteas coronarias
Corrado et al New Engl J Med 1998 339364ndash369
Italia
Causas muerte suacutebita en atletas le 35 antildeos (Veneto 1979ndash1996)
1 DAVD2 C isqueacutemica precoz
ESTUDIO DE LA MUERTE SUacuteBITA EN DEPORTISTAS ESPANtildeOLES
Causas de muerte en le 30 antildeos (n=180)
Manonelles et al Investigacioacuten Cardiovascular 2006 9155-73
No explicada
MCH-HVI
DAVD
Otras
Anomaliacuteas Coronarias
EAo
1 MCH-HVI2 DAVD
Espantildea
bullESTRATEGIAS DE PREVENCIOacuteN
ndash Modelo EEUU
ndash Modelo Laussana (COI)
ndash Modelo Europeo
PREVENCIOacuteN de MUERTE SUacuteBITA en JOacuteVENES y DEPORTISTAS
bull Historia Meacutedica1 Dolor toraacutecico al esfuerzo2 Siacutencope o presiacutencope inexplicado3 DisneaFatiga excesiva e inexplicada de
esfuerzo4 Soplo cardiacuteaco5 TA elevada
bull Historia Familiar6 Muerte prematura (suacutebita e inesperada) 50 antildeos debido a enfermedad cardiacuteaca en ge1 familiar7 Invalidez por enfermedad cardiacuteaca en un familiar cercano lt50 antildeos8 Conocimiento de ciertas enfermedades
en la familia MCH MCD SQTL u otras canalopatiacuteas Marfan o arritmia
clinicamente importantes
bull Examen Fiacutesico9 Soplo cardiaco10 Pulsos femorales (descartar coartacioacuten
aoacutertica)11 Estigmas fiacutesicos del Sd de Marfan12 TA sentado en ambos brazos
bull Los ldquo12 itemsrdquode la AHA para el reconocimiento cardioloacutegico preparticipacioacuten deportiva
bull Cada 2 antildeos
Maron BJ et al Circulation 20071151643-1655
bull No recomiendan ECG es ldquoopcionalrdquo
bull El gran tamantildeo de poblacioacuten a analizar
bull Baja prevalencia de las enfermedades
bull Recursos limitadosbull Ausencia de cuadro
meacutedico preparadobull Falsos positivos
ndash Ansiedad
Maron BJ et al Circulation 20071151643-1655
Recomendaciones COI
(2004)
bull PASO 1
ndash Historia Personal
ndash Historia Familiar
ndash Examen Fiacutesico
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
- Historia Personal
1048698 Have you ever fainted or passed out when exercising
1048698 Do you ever have chest tightness 1048698 Does running ever cause chest
tightness 1048698 Have you ever had chest tightness
cough wheezing which made it difficult for you to perform in sports
1048698 Have you ever been treated hospitalized for asthma
1048698 Have you ever had a seizure 1048698 Have you ever been told that you have
epilepsy 1048698 Have you ever been told to give up
sports because of health problems 1048698 Have you ever been told you have high
blood pressure 1048698 Have you ever been told you have high
cholesterol 1048698 Do you have trouble breathing or do you
cough during or after activity
1048698 Have you ever been dizzy during or after exercise
1048698 Have you ever had chest pain during or after exercise
1048698 Do you have or have you ever had racing of your heart or skipped heartbeats
1048698 Do you get tired more quickly than your friends do during exercise
1048698 Have you ever been told you have a heart murmur
1048698 Have you ever been told you have a heart arrhythmia
1048698 Do you have any other history of heart problems
1048698 Have you had a severe viral infection (for example myocarditis or mononucleosis) within the last month
1048698 Have you ever been told you had rheumatic fever
1048698 Do you have any allergies 1048698 Are you taking any medications at the
present time 1048698 Have you routinely taken any medication in
the past two years
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
- Historia Familiar
bull Has anyone in your family 50 years old bull Died suddenly and unexpectedly bull Been treated for recurrent fainting bull Had unexplained seizure problems bull Had unexplained drowning while swimming bull Had unexplained car accident bull Had heart transplantation bull Had pacemaker or defibrillator implanted bull Been treated for irregular heart beat bull Had heart surgery
bull Has anyone in your family experienced sudden infant death (cot death)
bull Has anyone in your family been told they have Marfan syndrome
- Examen Fiacutesico bull General
- Radial and femoral pulses - Marfan stigmata
bull Cardiac auscultation - Rate rhythm
bull Murmur systolic diastolic - Systolic click
bull Blood pressure
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
bull PASO 1
ndash Historia Personal
ndash Historia Familiar
ndash Examen Fiacutesico
ndash Test diagnoacutesticos
bullECG
bull PASO 2
ndash Remitir a cardioacutelogo ldquoespecializadordquo
Deben repetirse cada 2 antildeos
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
bull Papel fundamental del ECG
ndash Historia Personal y familiar
ndash Examen Fiacutesico
ndash ECG
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
bull Historia Personal y familiarbull FAMILIAR
ndash MS lt55a en varones o lt65a en mujeresndash Hordf de miocardiopatiacuteas Marfan LQT Brugada arritmias
severas CAD u otras cardiopatiacuteas severas bull PERSONAL
ndash Dolor Tx de esfuerzo siacutencope o presiacutencope palpitaciones disnea desproporcionada al grado de esfuerzohellip
bull Examen Fiacutesicobull Signos musculoesqueleacuteticos y oculares de Marfan y
retraso de pulsos femorales click meso o telesistoacutelicos separacioacuten fija 2ordmR soplos sistoacutelicos o diastoacutelicos gt26 ritmo irregular TAgt14090
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
bull Pregunta frecuente con
implicaciones normalmente
limitadas pero importantes
bull Especialmente relevante en joacutevenes
y nintildeos
bull Clave si deporte puede ser forma de
vida
bull Legislacioacuten localparticular
bull DEPORTE RECREACIONAL- AHA 2004
bull DEPORTE COMPETITIVO- AHA 1985 1994 2005- ESC 2005
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
DEPORTE RECREACIONAL
bull Definicioacuten
- Contrario a competitivo
Requiere entrenamientoCompeticioacuten contra otrosTiene objetivos importantes Buscan excelenciaEl esfuerzo es al liacutemiteSuele implicar esfuerzos muy prolongados
bull Clasificacioacuten intensidad del deporte
- Baja (lt4 METS)
- Media (4-6 METS)- Alta (gt6 METS)
bull Recomendacioacuten (0-5)- 0-1 No recomendadoDesaconsejado
- 2-3 Intermedias (individualizar)
- 4-5 Probablemente permitidasMaron BJ et al Circulation 20041092807
DEPORTE RECREACIONAL
Maron BJ et al Circulation 20041092807
Maron BJ et al Circulation 20041092807
DEPORTE COMPETITIVO
- Descalificacioacuten influenciada por
- Factores socio-culturales
- Econoacutemicos
- Legales (legislaciones
diferentes en diferentes paises)
DEPORTE COMPETITIVO
- MCH NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (Incluso si bajo riesgo)
- QTL NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (QTL1 y natacioacuten)
- Brugada NO Riesgo Hipertermia- Marfan seguimiento cada 6m
- AHA Deportes baja intensidad si Ao lt40 mm no historia familiar MS no IM
- ESC NO si dx fenotipogenet
- S WPW EEF
DEPORTE COMPETITIVO
Pelliccia A et al JACC 2008521990
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
bull No deben ser la primera opcioacutenndash Falsos negativosndash Correlaciones genotipo-fenotipo
bull En ldquocasos de dudardquo ayudan al diagnoacutesticondash Permiten el diagnoacutestico familiar y el consejo
geneacutetico familiarndash Muy uacutetiles en nintildeos previo a dedicacioacuten
profesional
Gracias por su atencioacuten
- Slide 1
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- Slide 50
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US National Registry of SD in Athletes 1980ndash2006
EEUU
Maron BJ et al Circulation 20091191085
1 MCH-HVI2 Anomaliacuteas coronarias
Corrado et al New Engl J Med 1998 339364ndash369
Italia
Causas muerte suacutebita en atletas le 35 antildeos (Veneto 1979ndash1996)
1 DAVD2 C isqueacutemica precoz
ESTUDIO DE LA MUERTE SUacuteBITA EN DEPORTISTAS ESPANtildeOLES
Causas de muerte en le 30 antildeos (n=180)
Manonelles et al Investigacioacuten Cardiovascular 2006 9155-73
No explicada
MCH-HVI
DAVD
Otras
Anomaliacuteas Coronarias
EAo
1 MCH-HVI2 DAVD
Espantildea
bullESTRATEGIAS DE PREVENCIOacuteN
ndash Modelo EEUU
ndash Modelo Laussana (COI)
ndash Modelo Europeo
PREVENCIOacuteN de MUERTE SUacuteBITA en JOacuteVENES y DEPORTISTAS
bull Historia Meacutedica1 Dolor toraacutecico al esfuerzo2 Siacutencope o presiacutencope inexplicado3 DisneaFatiga excesiva e inexplicada de
esfuerzo4 Soplo cardiacuteaco5 TA elevada
bull Historia Familiar6 Muerte prematura (suacutebita e inesperada) 50 antildeos debido a enfermedad cardiacuteaca en ge1 familiar7 Invalidez por enfermedad cardiacuteaca en un familiar cercano lt50 antildeos8 Conocimiento de ciertas enfermedades
en la familia MCH MCD SQTL u otras canalopatiacuteas Marfan o arritmia
clinicamente importantes
bull Examen Fiacutesico9 Soplo cardiaco10 Pulsos femorales (descartar coartacioacuten
aoacutertica)11 Estigmas fiacutesicos del Sd de Marfan12 TA sentado en ambos brazos
bull Los ldquo12 itemsrdquode la AHA para el reconocimiento cardioloacutegico preparticipacioacuten deportiva
bull Cada 2 antildeos
Maron BJ et al Circulation 20071151643-1655
bull No recomiendan ECG es ldquoopcionalrdquo
bull El gran tamantildeo de poblacioacuten a analizar
bull Baja prevalencia de las enfermedades
bull Recursos limitadosbull Ausencia de cuadro
meacutedico preparadobull Falsos positivos
ndash Ansiedad
Maron BJ et al Circulation 20071151643-1655
Recomendaciones COI
(2004)
bull PASO 1
ndash Historia Personal
ndash Historia Familiar
ndash Examen Fiacutesico
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
- Historia Personal
1048698 Have you ever fainted or passed out when exercising
1048698 Do you ever have chest tightness 1048698 Does running ever cause chest
tightness 1048698 Have you ever had chest tightness
cough wheezing which made it difficult for you to perform in sports
1048698 Have you ever been treated hospitalized for asthma
1048698 Have you ever had a seizure 1048698 Have you ever been told that you have
epilepsy 1048698 Have you ever been told to give up
sports because of health problems 1048698 Have you ever been told you have high
blood pressure 1048698 Have you ever been told you have high
cholesterol 1048698 Do you have trouble breathing or do you
cough during or after activity
1048698 Have you ever been dizzy during or after exercise
1048698 Have you ever had chest pain during or after exercise
1048698 Do you have or have you ever had racing of your heart or skipped heartbeats
1048698 Do you get tired more quickly than your friends do during exercise
1048698 Have you ever been told you have a heart murmur
1048698 Have you ever been told you have a heart arrhythmia
1048698 Do you have any other history of heart problems
1048698 Have you had a severe viral infection (for example myocarditis or mononucleosis) within the last month
1048698 Have you ever been told you had rheumatic fever
1048698 Do you have any allergies 1048698 Are you taking any medications at the
present time 1048698 Have you routinely taken any medication in
the past two years
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
- Historia Familiar
bull Has anyone in your family 50 years old bull Died suddenly and unexpectedly bull Been treated for recurrent fainting bull Had unexplained seizure problems bull Had unexplained drowning while swimming bull Had unexplained car accident bull Had heart transplantation bull Had pacemaker or defibrillator implanted bull Been treated for irregular heart beat bull Had heart surgery
bull Has anyone in your family experienced sudden infant death (cot death)
bull Has anyone in your family been told they have Marfan syndrome
- Examen Fiacutesico bull General
- Radial and femoral pulses - Marfan stigmata
bull Cardiac auscultation - Rate rhythm
bull Murmur systolic diastolic - Systolic click
bull Blood pressure
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
bull PASO 1
ndash Historia Personal
ndash Historia Familiar
ndash Examen Fiacutesico
ndash Test diagnoacutesticos
bullECG
bull PASO 2
ndash Remitir a cardioacutelogo ldquoespecializadordquo
Deben repetirse cada 2 antildeos
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
bull Papel fundamental del ECG
ndash Historia Personal y familiar
ndash Examen Fiacutesico
ndash ECG
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
bull Historia Personal y familiarbull FAMILIAR
ndash MS lt55a en varones o lt65a en mujeresndash Hordf de miocardiopatiacuteas Marfan LQT Brugada arritmias
severas CAD u otras cardiopatiacuteas severas bull PERSONAL
ndash Dolor Tx de esfuerzo siacutencope o presiacutencope palpitaciones disnea desproporcionada al grado de esfuerzohellip
bull Examen Fiacutesicobull Signos musculoesqueleacuteticos y oculares de Marfan y
retraso de pulsos femorales click meso o telesistoacutelicos separacioacuten fija 2ordmR soplos sistoacutelicos o diastoacutelicos gt26 ritmo irregular TAgt14090
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
bull Pregunta frecuente con
implicaciones normalmente
limitadas pero importantes
bull Especialmente relevante en joacutevenes
y nintildeos
bull Clave si deporte puede ser forma de
vida
bull Legislacioacuten localparticular
bull DEPORTE RECREACIONAL- AHA 2004
bull DEPORTE COMPETITIVO- AHA 1985 1994 2005- ESC 2005
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
DEPORTE RECREACIONAL
bull Definicioacuten
- Contrario a competitivo
Requiere entrenamientoCompeticioacuten contra otrosTiene objetivos importantes Buscan excelenciaEl esfuerzo es al liacutemiteSuele implicar esfuerzos muy prolongados
bull Clasificacioacuten intensidad del deporte
- Baja (lt4 METS)
- Media (4-6 METS)- Alta (gt6 METS)
bull Recomendacioacuten (0-5)- 0-1 No recomendadoDesaconsejado
- 2-3 Intermedias (individualizar)
- 4-5 Probablemente permitidasMaron BJ et al Circulation 20041092807
DEPORTE RECREACIONAL
Maron BJ et al Circulation 20041092807
Maron BJ et al Circulation 20041092807
DEPORTE COMPETITIVO
- Descalificacioacuten influenciada por
- Factores socio-culturales
- Econoacutemicos
- Legales (legislaciones
diferentes en diferentes paises)
DEPORTE COMPETITIVO
- MCH NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (Incluso si bajo riesgo)
- QTL NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (QTL1 y natacioacuten)
- Brugada NO Riesgo Hipertermia- Marfan seguimiento cada 6m
- AHA Deportes baja intensidad si Ao lt40 mm no historia familiar MS no IM
- ESC NO si dx fenotipogenet
- S WPW EEF
DEPORTE COMPETITIVO
Pelliccia A et al JACC 2008521990
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
bull No deben ser la primera opcioacutenndash Falsos negativosndash Correlaciones genotipo-fenotipo
bull En ldquocasos de dudardquo ayudan al diagnoacutesticondash Permiten el diagnoacutestico familiar y el consejo
geneacutetico familiarndash Muy uacutetiles en nintildeos previo a dedicacioacuten
profesional
Gracias por su atencioacuten
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
-
Corrado et al New Engl J Med 1998 339364ndash369
Italia
Causas muerte suacutebita en atletas le 35 antildeos (Veneto 1979ndash1996)
1 DAVD2 C isqueacutemica precoz
ESTUDIO DE LA MUERTE SUacuteBITA EN DEPORTISTAS ESPANtildeOLES
Causas de muerte en le 30 antildeos (n=180)
Manonelles et al Investigacioacuten Cardiovascular 2006 9155-73
No explicada
MCH-HVI
DAVD
Otras
Anomaliacuteas Coronarias
EAo
1 MCH-HVI2 DAVD
Espantildea
bullESTRATEGIAS DE PREVENCIOacuteN
ndash Modelo EEUU
ndash Modelo Laussana (COI)
ndash Modelo Europeo
PREVENCIOacuteN de MUERTE SUacuteBITA en JOacuteVENES y DEPORTISTAS
bull Historia Meacutedica1 Dolor toraacutecico al esfuerzo2 Siacutencope o presiacutencope inexplicado3 DisneaFatiga excesiva e inexplicada de
esfuerzo4 Soplo cardiacuteaco5 TA elevada
bull Historia Familiar6 Muerte prematura (suacutebita e inesperada) 50 antildeos debido a enfermedad cardiacuteaca en ge1 familiar7 Invalidez por enfermedad cardiacuteaca en un familiar cercano lt50 antildeos8 Conocimiento de ciertas enfermedades
en la familia MCH MCD SQTL u otras canalopatiacuteas Marfan o arritmia
clinicamente importantes
bull Examen Fiacutesico9 Soplo cardiaco10 Pulsos femorales (descartar coartacioacuten
aoacutertica)11 Estigmas fiacutesicos del Sd de Marfan12 TA sentado en ambos brazos
bull Los ldquo12 itemsrdquode la AHA para el reconocimiento cardioloacutegico preparticipacioacuten deportiva
bull Cada 2 antildeos
Maron BJ et al Circulation 20071151643-1655
bull No recomiendan ECG es ldquoopcionalrdquo
bull El gran tamantildeo de poblacioacuten a analizar
bull Baja prevalencia de las enfermedades
bull Recursos limitadosbull Ausencia de cuadro
meacutedico preparadobull Falsos positivos
ndash Ansiedad
Maron BJ et al Circulation 20071151643-1655
Recomendaciones COI
(2004)
bull PASO 1
ndash Historia Personal
ndash Historia Familiar
ndash Examen Fiacutesico
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
- Historia Personal
1048698 Have you ever fainted or passed out when exercising
1048698 Do you ever have chest tightness 1048698 Does running ever cause chest
tightness 1048698 Have you ever had chest tightness
cough wheezing which made it difficult for you to perform in sports
1048698 Have you ever been treated hospitalized for asthma
1048698 Have you ever had a seizure 1048698 Have you ever been told that you have
epilepsy 1048698 Have you ever been told to give up
sports because of health problems 1048698 Have you ever been told you have high
blood pressure 1048698 Have you ever been told you have high
cholesterol 1048698 Do you have trouble breathing or do you
cough during or after activity
1048698 Have you ever been dizzy during or after exercise
1048698 Have you ever had chest pain during or after exercise
1048698 Do you have or have you ever had racing of your heart or skipped heartbeats
1048698 Do you get tired more quickly than your friends do during exercise
1048698 Have you ever been told you have a heart murmur
1048698 Have you ever been told you have a heart arrhythmia
1048698 Do you have any other history of heart problems
1048698 Have you had a severe viral infection (for example myocarditis or mononucleosis) within the last month
1048698 Have you ever been told you had rheumatic fever
1048698 Do you have any allergies 1048698 Are you taking any medications at the
present time 1048698 Have you routinely taken any medication in
the past two years
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
- Historia Familiar
bull Has anyone in your family 50 years old bull Died suddenly and unexpectedly bull Been treated for recurrent fainting bull Had unexplained seizure problems bull Had unexplained drowning while swimming bull Had unexplained car accident bull Had heart transplantation bull Had pacemaker or defibrillator implanted bull Been treated for irregular heart beat bull Had heart surgery
bull Has anyone in your family experienced sudden infant death (cot death)
bull Has anyone in your family been told they have Marfan syndrome
- Examen Fiacutesico bull General
- Radial and femoral pulses - Marfan stigmata
bull Cardiac auscultation - Rate rhythm
bull Murmur systolic diastolic - Systolic click
bull Blood pressure
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
bull PASO 1
ndash Historia Personal
ndash Historia Familiar
ndash Examen Fiacutesico
ndash Test diagnoacutesticos
bullECG
bull PASO 2
ndash Remitir a cardioacutelogo ldquoespecializadordquo
Deben repetirse cada 2 antildeos
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
bull Papel fundamental del ECG
ndash Historia Personal y familiar
ndash Examen Fiacutesico
ndash ECG
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
bull Historia Personal y familiarbull FAMILIAR
ndash MS lt55a en varones o lt65a en mujeresndash Hordf de miocardiopatiacuteas Marfan LQT Brugada arritmias
severas CAD u otras cardiopatiacuteas severas bull PERSONAL
ndash Dolor Tx de esfuerzo siacutencope o presiacutencope palpitaciones disnea desproporcionada al grado de esfuerzohellip
bull Examen Fiacutesicobull Signos musculoesqueleacuteticos y oculares de Marfan y
retraso de pulsos femorales click meso o telesistoacutelicos separacioacuten fija 2ordmR soplos sistoacutelicos o diastoacutelicos gt26 ritmo irregular TAgt14090
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
bull Pregunta frecuente con
implicaciones normalmente
limitadas pero importantes
bull Especialmente relevante en joacutevenes
y nintildeos
bull Clave si deporte puede ser forma de
vida
bull Legislacioacuten localparticular
bull DEPORTE RECREACIONAL- AHA 2004
bull DEPORTE COMPETITIVO- AHA 1985 1994 2005- ESC 2005
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
DEPORTE RECREACIONAL
bull Definicioacuten
- Contrario a competitivo
Requiere entrenamientoCompeticioacuten contra otrosTiene objetivos importantes Buscan excelenciaEl esfuerzo es al liacutemiteSuele implicar esfuerzos muy prolongados
bull Clasificacioacuten intensidad del deporte
- Baja (lt4 METS)
- Media (4-6 METS)- Alta (gt6 METS)
bull Recomendacioacuten (0-5)- 0-1 No recomendadoDesaconsejado
- 2-3 Intermedias (individualizar)
- 4-5 Probablemente permitidasMaron BJ et al Circulation 20041092807
DEPORTE RECREACIONAL
Maron BJ et al Circulation 20041092807
Maron BJ et al Circulation 20041092807
DEPORTE COMPETITIVO
- Descalificacioacuten influenciada por
- Factores socio-culturales
- Econoacutemicos
- Legales (legislaciones
diferentes en diferentes paises)
DEPORTE COMPETITIVO
- MCH NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (Incluso si bajo riesgo)
- QTL NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (QTL1 y natacioacuten)
- Brugada NO Riesgo Hipertermia- Marfan seguimiento cada 6m
- AHA Deportes baja intensidad si Ao lt40 mm no historia familiar MS no IM
- ESC NO si dx fenotipogenet
- S WPW EEF
DEPORTE COMPETITIVO
Pelliccia A et al JACC 2008521990
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
bull No deben ser la primera opcioacutenndash Falsos negativosndash Correlaciones genotipo-fenotipo
bull En ldquocasos de dudardquo ayudan al diagnoacutesticondash Permiten el diagnoacutestico familiar y el consejo
geneacutetico familiarndash Muy uacutetiles en nintildeos previo a dedicacioacuten
profesional
Gracias por su atencioacuten
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
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- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
-
ESTUDIO DE LA MUERTE SUacuteBITA EN DEPORTISTAS ESPANtildeOLES
Causas de muerte en le 30 antildeos (n=180)
Manonelles et al Investigacioacuten Cardiovascular 2006 9155-73
No explicada
MCH-HVI
DAVD
Otras
Anomaliacuteas Coronarias
EAo
1 MCH-HVI2 DAVD
Espantildea
bullESTRATEGIAS DE PREVENCIOacuteN
ndash Modelo EEUU
ndash Modelo Laussana (COI)
ndash Modelo Europeo
PREVENCIOacuteN de MUERTE SUacuteBITA en JOacuteVENES y DEPORTISTAS
bull Historia Meacutedica1 Dolor toraacutecico al esfuerzo2 Siacutencope o presiacutencope inexplicado3 DisneaFatiga excesiva e inexplicada de
esfuerzo4 Soplo cardiacuteaco5 TA elevada
bull Historia Familiar6 Muerte prematura (suacutebita e inesperada) 50 antildeos debido a enfermedad cardiacuteaca en ge1 familiar7 Invalidez por enfermedad cardiacuteaca en un familiar cercano lt50 antildeos8 Conocimiento de ciertas enfermedades
en la familia MCH MCD SQTL u otras canalopatiacuteas Marfan o arritmia
clinicamente importantes
bull Examen Fiacutesico9 Soplo cardiaco10 Pulsos femorales (descartar coartacioacuten
aoacutertica)11 Estigmas fiacutesicos del Sd de Marfan12 TA sentado en ambos brazos
bull Los ldquo12 itemsrdquode la AHA para el reconocimiento cardioloacutegico preparticipacioacuten deportiva
bull Cada 2 antildeos
Maron BJ et al Circulation 20071151643-1655
bull No recomiendan ECG es ldquoopcionalrdquo
bull El gran tamantildeo de poblacioacuten a analizar
bull Baja prevalencia de las enfermedades
bull Recursos limitadosbull Ausencia de cuadro
meacutedico preparadobull Falsos positivos
ndash Ansiedad
Maron BJ et al Circulation 20071151643-1655
Recomendaciones COI
(2004)
bull PASO 1
ndash Historia Personal
ndash Historia Familiar
ndash Examen Fiacutesico
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
- Historia Personal
1048698 Have you ever fainted or passed out when exercising
1048698 Do you ever have chest tightness 1048698 Does running ever cause chest
tightness 1048698 Have you ever had chest tightness
cough wheezing which made it difficult for you to perform in sports
1048698 Have you ever been treated hospitalized for asthma
1048698 Have you ever had a seizure 1048698 Have you ever been told that you have
epilepsy 1048698 Have you ever been told to give up
sports because of health problems 1048698 Have you ever been told you have high
blood pressure 1048698 Have you ever been told you have high
cholesterol 1048698 Do you have trouble breathing or do you
cough during or after activity
1048698 Have you ever been dizzy during or after exercise
1048698 Have you ever had chest pain during or after exercise
1048698 Do you have or have you ever had racing of your heart or skipped heartbeats
1048698 Do you get tired more quickly than your friends do during exercise
1048698 Have you ever been told you have a heart murmur
1048698 Have you ever been told you have a heart arrhythmia
1048698 Do you have any other history of heart problems
1048698 Have you had a severe viral infection (for example myocarditis or mononucleosis) within the last month
1048698 Have you ever been told you had rheumatic fever
1048698 Do you have any allergies 1048698 Are you taking any medications at the
present time 1048698 Have you routinely taken any medication in
the past two years
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
- Historia Familiar
bull Has anyone in your family 50 years old bull Died suddenly and unexpectedly bull Been treated for recurrent fainting bull Had unexplained seizure problems bull Had unexplained drowning while swimming bull Had unexplained car accident bull Had heart transplantation bull Had pacemaker or defibrillator implanted bull Been treated for irregular heart beat bull Had heart surgery
bull Has anyone in your family experienced sudden infant death (cot death)
bull Has anyone in your family been told they have Marfan syndrome
- Examen Fiacutesico bull General
- Radial and femoral pulses - Marfan stigmata
bull Cardiac auscultation - Rate rhythm
bull Murmur systolic diastolic - Systolic click
bull Blood pressure
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
bull PASO 1
ndash Historia Personal
ndash Historia Familiar
ndash Examen Fiacutesico
ndash Test diagnoacutesticos
bullECG
bull PASO 2
ndash Remitir a cardioacutelogo ldquoespecializadordquo
Deben repetirse cada 2 antildeos
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
bull Papel fundamental del ECG
ndash Historia Personal y familiar
ndash Examen Fiacutesico
ndash ECG
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
bull Historia Personal y familiarbull FAMILIAR
ndash MS lt55a en varones o lt65a en mujeresndash Hordf de miocardiopatiacuteas Marfan LQT Brugada arritmias
severas CAD u otras cardiopatiacuteas severas bull PERSONAL
ndash Dolor Tx de esfuerzo siacutencope o presiacutencope palpitaciones disnea desproporcionada al grado de esfuerzohellip
bull Examen Fiacutesicobull Signos musculoesqueleacuteticos y oculares de Marfan y
retraso de pulsos femorales click meso o telesistoacutelicos separacioacuten fija 2ordmR soplos sistoacutelicos o diastoacutelicos gt26 ritmo irregular TAgt14090
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
bull Pregunta frecuente con
implicaciones normalmente
limitadas pero importantes
bull Especialmente relevante en joacutevenes
y nintildeos
bull Clave si deporte puede ser forma de
vida
bull Legislacioacuten localparticular
bull DEPORTE RECREACIONAL- AHA 2004
bull DEPORTE COMPETITIVO- AHA 1985 1994 2005- ESC 2005
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
DEPORTE RECREACIONAL
bull Definicioacuten
- Contrario a competitivo
Requiere entrenamientoCompeticioacuten contra otrosTiene objetivos importantes Buscan excelenciaEl esfuerzo es al liacutemiteSuele implicar esfuerzos muy prolongados
bull Clasificacioacuten intensidad del deporte
- Baja (lt4 METS)
- Media (4-6 METS)- Alta (gt6 METS)
bull Recomendacioacuten (0-5)- 0-1 No recomendadoDesaconsejado
- 2-3 Intermedias (individualizar)
- 4-5 Probablemente permitidasMaron BJ et al Circulation 20041092807
DEPORTE RECREACIONAL
Maron BJ et al Circulation 20041092807
Maron BJ et al Circulation 20041092807
DEPORTE COMPETITIVO
- Descalificacioacuten influenciada por
- Factores socio-culturales
- Econoacutemicos
- Legales (legislaciones
diferentes en diferentes paises)
DEPORTE COMPETITIVO
- MCH NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (Incluso si bajo riesgo)
- QTL NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (QTL1 y natacioacuten)
- Brugada NO Riesgo Hipertermia- Marfan seguimiento cada 6m
- AHA Deportes baja intensidad si Ao lt40 mm no historia familiar MS no IM
- ESC NO si dx fenotipogenet
- S WPW EEF
DEPORTE COMPETITIVO
Pelliccia A et al JACC 2008521990
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
bull No deben ser la primera opcioacutenndash Falsos negativosndash Correlaciones genotipo-fenotipo
bull En ldquocasos de dudardquo ayudan al diagnoacutesticondash Permiten el diagnoacutestico familiar y el consejo
geneacutetico familiarndash Muy uacutetiles en nintildeos previo a dedicacioacuten
profesional
Gracias por su atencioacuten
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
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bullESTRATEGIAS DE PREVENCIOacuteN
ndash Modelo EEUU
ndash Modelo Laussana (COI)
ndash Modelo Europeo
PREVENCIOacuteN de MUERTE SUacuteBITA en JOacuteVENES y DEPORTISTAS
bull Historia Meacutedica1 Dolor toraacutecico al esfuerzo2 Siacutencope o presiacutencope inexplicado3 DisneaFatiga excesiva e inexplicada de
esfuerzo4 Soplo cardiacuteaco5 TA elevada
bull Historia Familiar6 Muerte prematura (suacutebita e inesperada) 50 antildeos debido a enfermedad cardiacuteaca en ge1 familiar7 Invalidez por enfermedad cardiacuteaca en un familiar cercano lt50 antildeos8 Conocimiento de ciertas enfermedades
en la familia MCH MCD SQTL u otras canalopatiacuteas Marfan o arritmia
clinicamente importantes
bull Examen Fiacutesico9 Soplo cardiaco10 Pulsos femorales (descartar coartacioacuten
aoacutertica)11 Estigmas fiacutesicos del Sd de Marfan12 TA sentado en ambos brazos
bull Los ldquo12 itemsrdquode la AHA para el reconocimiento cardioloacutegico preparticipacioacuten deportiva
bull Cada 2 antildeos
Maron BJ et al Circulation 20071151643-1655
bull No recomiendan ECG es ldquoopcionalrdquo
bull El gran tamantildeo de poblacioacuten a analizar
bull Baja prevalencia de las enfermedades
bull Recursos limitadosbull Ausencia de cuadro
meacutedico preparadobull Falsos positivos
ndash Ansiedad
Maron BJ et al Circulation 20071151643-1655
Recomendaciones COI
(2004)
bull PASO 1
ndash Historia Personal
ndash Historia Familiar
ndash Examen Fiacutesico
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
- Historia Personal
1048698 Have you ever fainted or passed out when exercising
1048698 Do you ever have chest tightness 1048698 Does running ever cause chest
tightness 1048698 Have you ever had chest tightness
cough wheezing which made it difficult for you to perform in sports
1048698 Have you ever been treated hospitalized for asthma
1048698 Have you ever had a seizure 1048698 Have you ever been told that you have
epilepsy 1048698 Have you ever been told to give up
sports because of health problems 1048698 Have you ever been told you have high
blood pressure 1048698 Have you ever been told you have high
cholesterol 1048698 Do you have trouble breathing or do you
cough during or after activity
1048698 Have you ever been dizzy during or after exercise
1048698 Have you ever had chest pain during or after exercise
1048698 Do you have or have you ever had racing of your heart or skipped heartbeats
1048698 Do you get tired more quickly than your friends do during exercise
1048698 Have you ever been told you have a heart murmur
1048698 Have you ever been told you have a heart arrhythmia
1048698 Do you have any other history of heart problems
1048698 Have you had a severe viral infection (for example myocarditis or mononucleosis) within the last month
1048698 Have you ever been told you had rheumatic fever
1048698 Do you have any allergies 1048698 Are you taking any medications at the
present time 1048698 Have you routinely taken any medication in
the past two years
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
- Historia Familiar
bull Has anyone in your family 50 years old bull Died suddenly and unexpectedly bull Been treated for recurrent fainting bull Had unexplained seizure problems bull Had unexplained drowning while swimming bull Had unexplained car accident bull Had heart transplantation bull Had pacemaker or defibrillator implanted bull Been treated for irregular heart beat bull Had heart surgery
bull Has anyone in your family experienced sudden infant death (cot death)
bull Has anyone in your family been told they have Marfan syndrome
- Examen Fiacutesico bull General
- Radial and femoral pulses - Marfan stigmata
bull Cardiac auscultation - Rate rhythm
bull Murmur systolic diastolic - Systolic click
bull Blood pressure
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
bull PASO 1
ndash Historia Personal
ndash Historia Familiar
ndash Examen Fiacutesico
ndash Test diagnoacutesticos
bullECG
bull PASO 2
ndash Remitir a cardioacutelogo ldquoespecializadordquo
Deben repetirse cada 2 antildeos
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
bull Papel fundamental del ECG
ndash Historia Personal y familiar
ndash Examen Fiacutesico
ndash ECG
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
bull Historia Personal y familiarbull FAMILIAR
ndash MS lt55a en varones o lt65a en mujeresndash Hordf de miocardiopatiacuteas Marfan LQT Brugada arritmias
severas CAD u otras cardiopatiacuteas severas bull PERSONAL
ndash Dolor Tx de esfuerzo siacutencope o presiacutencope palpitaciones disnea desproporcionada al grado de esfuerzohellip
bull Examen Fiacutesicobull Signos musculoesqueleacuteticos y oculares de Marfan y
retraso de pulsos femorales click meso o telesistoacutelicos separacioacuten fija 2ordmR soplos sistoacutelicos o diastoacutelicos gt26 ritmo irregular TAgt14090
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
bull Pregunta frecuente con
implicaciones normalmente
limitadas pero importantes
bull Especialmente relevante en joacutevenes
y nintildeos
bull Clave si deporte puede ser forma de
vida
bull Legislacioacuten localparticular
bull DEPORTE RECREACIONAL- AHA 2004
bull DEPORTE COMPETITIVO- AHA 1985 1994 2005- ESC 2005
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
DEPORTE RECREACIONAL
bull Definicioacuten
- Contrario a competitivo
Requiere entrenamientoCompeticioacuten contra otrosTiene objetivos importantes Buscan excelenciaEl esfuerzo es al liacutemiteSuele implicar esfuerzos muy prolongados
bull Clasificacioacuten intensidad del deporte
- Baja (lt4 METS)
- Media (4-6 METS)- Alta (gt6 METS)
bull Recomendacioacuten (0-5)- 0-1 No recomendadoDesaconsejado
- 2-3 Intermedias (individualizar)
- 4-5 Probablemente permitidasMaron BJ et al Circulation 20041092807
DEPORTE RECREACIONAL
Maron BJ et al Circulation 20041092807
Maron BJ et al Circulation 20041092807
DEPORTE COMPETITIVO
- Descalificacioacuten influenciada por
- Factores socio-culturales
- Econoacutemicos
- Legales (legislaciones
diferentes en diferentes paises)
DEPORTE COMPETITIVO
- MCH NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (Incluso si bajo riesgo)
- QTL NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (QTL1 y natacioacuten)
- Brugada NO Riesgo Hipertermia- Marfan seguimiento cada 6m
- AHA Deportes baja intensidad si Ao lt40 mm no historia familiar MS no IM
- ESC NO si dx fenotipogenet
- S WPW EEF
DEPORTE COMPETITIVO
Pelliccia A et al JACC 2008521990
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
bull No deben ser la primera opcioacutenndash Falsos negativosndash Correlaciones genotipo-fenotipo
bull En ldquocasos de dudardquo ayudan al diagnoacutesticondash Permiten el diagnoacutestico familiar y el consejo
geneacutetico familiarndash Muy uacutetiles en nintildeos previo a dedicacioacuten
profesional
Gracias por su atencioacuten
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
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- Slide 50
-
bull Historia Meacutedica1 Dolor toraacutecico al esfuerzo2 Siacutencope o presiacutencope inexplicado3 DisneaFatiga excesiva e inexplicada de
esfuerzo4 Soplo cardiacuteaco5 TA elevada
bull Historia Familiar6 Muerte prematura (suacutebita e inesperada) 50 antildeos debido a enfermedad cardiacuteaca en ge1 familiar7 Invalidez por enfermedad cardiacuteaca en un familiar cercano lt50 antildeos8 Conocimiento de ciertas enfermedades
en la familia MCH MCD SQTL u otras canalopatiacuteas Marfan o arritmia
clinicamente importantes
bull Examen Fiacutesico9 Soplo cardiaco10 Pulsos femorales (descartar coartacioacuten
aoacutertica)11 Estigmas fiacutesicos del Sd de Marfan12 TA sentado en ambos brazos
bull Los ldquo12 itemsrdquode la AHA para el reconocimiento cardioloacutegico preparticipacioacuten deportiva
bull Cada 2 antildeos
Maron BJ et al Circulation 20071151643-1655
bull No recomiendan ECG es ldquoopcionalrdquo
bull El gran tamantildeo de poblacioacuten a analizar
bull Baja prevalencia de las enfermedades
bull Recursos limitadosbull Ausencia de cuadro
meacutedico preparadobull Falsos positivos
ndash Ansiedad
Maron BJ et al Circulation 20071151643-1655
Recomendaciones COI
(2004)
bull PASO 1
ndash Historia Personal
ndash Historia Familiar
ndash Examen Fiacutesico
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
- Historia Personal
1048698 Have you ever fainted or passed out when exercising
1048698 Do you ever have chest tightness 1048698 Does running ever cause chest
tightness 1048698 Have you ever had chest tightness
cough wheezing which made it difficult for you to perform in sports
1048698 Have you ever been treated hospitalized for asthma
1048698 Have you ever had a seizure 1048698 Have you ever been told that you have
epilepsy 1048698 Have you ever been told to give up
sports because of health problems 1048698 Have you ever been told you have high
blood pressure 1048698 Have you ever been told you have high
cholesterol 1048698 Do you have trouble breathing or do you
cough during or after activity
1048698 Have you ever been dizzy during or after exercise
1048698 Have you ever had chest pain during or after exercise
1048698 Do you have or have you ever had racing of your heart or skipped heartbeats
1048698 Do you get tired more quickly than your friends do during exercise
1048698 Have you ever been told you have a heart murmur
1048698 Have you ever been told you have a heart arrhythmia
1048698 Do you have any other history of heart problems
1048698 Have you had a severe viral infection (for example myocarditis or mononucleosis) within the last month
1048698 Have you ever been told you had rheumatic fever
1048698 Do you have any allergies 1048698 Are you taking any medications at the
present time 1048698 Have you routinely taken any medication in
the past two years
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
- Historia Familiar
bull Has anyone in your family 50 years old bull Died suddenly and unexpectedly bull Been treated for recurrent fainting bull Had unexplained seizure problems bull Had unexplained drowning while swimming bull Had unexplained car accident bull Had heart transplantation bull Had pacemaker or defibrillator implanted bull Been treated for irregular heart beat bull Had heart surgery
bull Has anyone in your family experienced sudden infant death (cot death)
bull Has anyone in your family been told they have Marfan syndrome
- Examen Fiacutesico bull General
- Radial and femoral pulses - Marfan stigmata
bull Cardiac auscultation - Rate rhythm
bull Murmur systolic diastolic - Systolic click
bull Blood pressure
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
bull PASO 1
ndash Historia Personal
ndash Historia Familiar
ndash Examen Fiacutesico
ndash Test diagnoacutesticos
bullECG
bull PASO 2
ndash Remitir a cardioacutelogo ldquoespecializadordquo
Deben repetirse cada 2 antildeos
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
bull Papel fundamental del ECG
ndash Historia Personal y familiar
ndash Examen Fiacutesico
ndash ECG
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
bull Historia Personal y familiarbull FAMILIAR
ndash MS lt55a en varones o lt65a en mujeresndash Hordf de miocardiopatiacuteas Marfan LQT Brugada arritmias
severas CAD u otras cardiopatiacuteas severas bull PERSONAL
ndash Dolor Tx de esfuerzo siacutencope o presiacutencope palpitaciones disnea desproporcionada al grado de esfuerzohellip
bull Examen Fiacutesicobull Signos musculoesqueleacuteticos y oculares de Marfan y
retraso de pulsos femorales click meso o telesistoacutelicos separacioacuten fija 2ordmR soplos sistoacutelicos o diastoacutelicos gt26 ritmo irregular TAgt14090
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
bull Pregunta frecuente con
implicaciones normalmente
limitadas pero importantes
bull Especialmente relevante en joacutevenes
y nintildeos
bull Clave si deporte puede ser forma de
vida
bull Legislacioacuten localparticular
bull DEPORTE RECREACIONAL- AHA 2004
bull DEPORTE COMPETITIVO- AHA 1985 1994 2005- ESC 2005
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
DEPORTE RECREACIONAL
bull Definicioacuten
- Contrario a competitivo
Requiere entrenamientoCompeticioacuten contra otrosTiene objetivos importantes Buscan excelenciaEl esfuerzo es al liacutemiteSuele implicar esfuerzos muy prolongados
bull Clasificacioacuten intensidad del deporte
- Baja (lt4 METS)
- Media (4-6 METS)- Alta (gt6 METS)
bull Recomendacioacuten (0-5)- 0-1 No recomendadoDesaconsejado
- 2-3 Intermedias (individualizar)
- 4-5 Probablemente permitidasMaron BJ et al Circulation 20041092807
DEPORTE RECREACIONAL
Maron BJ et al Circulation 20041092807
Maron BJ et al Circulation 20041092807
DEPORTE COMPETITIVO
- Descalificacioacuten influenciada por
- Factores socio-culturales
- Econoacutemicos
- Legales (legislaciones
diferentes en diferentes paises)
DEPORTE COMPETITIVO
- MCH NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (Incluso si bajo riesgo)
- QTL NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (QTL1 y natacioacuten)
- Brugada NO Riesgo Hipertermia- Marfan seguimiento cada 6m
- AHA Deportes baja intensidad si Ao lt40 mm no historia familiar MS no IM
- ESC NO si dx fenotipogenet
- S WPW EEF
DEPORTE COMPETITIVO
Pelliccia A et al JACC 2008521990
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
bull No deben ser la primera opcioacutenndash Falsos negativosndash Correlaciones genotipo-fenotipo
bull En ldquocasos de dudardquo ayudan al diagnoacutesticondash Permiten el diagnoacutestico familiar y el consejo
geneacutetico familiarndash Muy uacutetiles en nintildeos previo a dedicacioacuten
profesional
Gracias por su atencioacuten
- Slide 1
- Slide 2
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- Slide 49
- Slide 50
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bull No recomiendan ECG es ldquoopcionalrdquo
bull El gran tamantildeo de poblacioacuten a analizar
bull Baja prevalencia de las enfermedades
bull Recursos limitadosbull Ausencia de cuadro
meacutedico preparadobull Falsos positivos
ndash Ansiedad
Maron BJ et al Circulation 20071151643-1655
Recomendaciones COI
(2004)
bull PASO 1
ndash Historia Personal
ndash Historia Familiar
ndash Examen Fiacutesico
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
- Historia Personal
1048698 Have you ever fainted or passed out when exercising
1048698 Do you ever have chest tightness 1048698 Does running ever cause chest
tightness 1048698 Have you ever had chest tightness
cough wheezing which made it difficult for you to perform in sports
1048698 Have you ever been treated hospitalized for asthma
1048698 Have you ever had a seizure 1048698 Have you ever been told that you have
epilepsy 1048698 Have you ever been told to give up
sports because of health problems 1048698 Have you ever been told you have high
blood pressure 1048698 Have you ever been told you have high
cholesterol 1048698 Do you have trouble breathing or do you
cough during or after activity
1048698 Have you ever been dizzy during or after exercise
1048698 Have you ever had chest pain during or after exercise
1048698 Do you have or have you ever had racing of your heart or skipped heartbeats
1048698 Do you get tired more quickly than your friends do during exercise
1048698 Have you ever been told you have a heart murmur
1048698 Have you ever been told you have a heart arrhythmia
1048698 Do you have any other history of heart problems
1048698 Have you had a severe viral infection (for example myocarditis or mononucleosis) within the last month
1048698 Have you ever been told you had rheumatic fever
1048698 Do you have any allergies 1048698 Are you taking any medications at the
present time 1048698 Have you routinely taken any medication in
the past two years
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
- Historia Familiar
bull Has anyone in your family 50 years old bull Died suddenly and unexpectedly bull Been treated for recurrent fainting bull Had unexplained seizure problems bull Had unexplained drowning while swimming bull Had unexplained car accident bull Had heart transplantation bull Had pacemaker or defibrillator implanted bull Been treated for irregular heart beat bull Had heart surgery
bull Has anyone in your family experienced sudden infant death (cot death)
bull Has anyone in your family been told they have Marfan syndrome
- Examen Fiacutesico bull General
- Radial and femoral pulses - Marfan stigmata
bull Cardiac auscultation - Rate rhythm
bull Murmur systolic diastolic - Systolic click
bull Blood pressure
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
bull PASO 1
ndash Historia Personal
ndash Historia Familiar
ndash Examen Fiacutesico
ndash Test diagnoacutesticos
bullECG
bull PASO 2
ndash Remitir a cardioacutelogo ldquoespecializadordquo
Deben repetirse cada 2 antildeos
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
bull Papel fundamental del ECG
ndash Historia Personal y familiar
ndash Examen Fiacutesico
ndash ECG
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
bull Historia Personal y familiarbull FAMILIAR
ndash MS lt55a en varones o lt65a en mujeresndash Hordf de miocardiopatiacuteas Marfan LQT Brugada arritmias
severas CAD u otras cardiopatiacuteas severas bull PERSONAL
ndash Dolor Tx de esfuerzo siacutencope o presiacutencope palpitaciones disnea desproporcionada al grado de esfuerzohellip
bull Examen Fiacutesicobull Signos musculoesqueleacuteticos y oculares de Marfan y
retraso de pulsos femorales click meso o telesistoacutelicos separacioacuten fija 2ordmR soplos sistoacutelicos o diastoacutelicos gt26 ritmo irregular TAgt14090
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
bull Pregunta frecuente con
implicaciones normalmente
limitadas pero importantes
bull Especialmente relevante en joacutevenes
y nintildeos
bull Clave si deporte puede ser forma de
vida
bull Legislacioacuten localparticular
bull DEPORTE RECREACIONAL- AHA 2004
bull DEPORTE COMPETITIVO- AHA 1985 1994 2005- ESC 2005
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
DEPORTE RECREACIONAL
bull Definicioacuten
- Contrario a competitivo
Requiere entrenamientoCompeticioacuten contra otrosTiene objetivos importantes Buscan excelenciaEl esfuerzo es al liacutemiteSuele implicar esfuerzos muy prolongados
bull Clasificacioacuten intensidad del deporte
- Baja (lt4 METS)
- Media (4-6 METS)- Alta (gt6 METS)
bull Recomendacioacuten (0-5)- 0-1 No recomendadoDesaconsejado
- 2-3 Intermedias (individualizar)
- 4-5 Probablemente permitidasMaron BJ et al Circulation 20041092807
DEPORTE RECREACIONAL
Maron BJ et al Circulation 20041092807
Maron BJ et al Circulation 20041092807
DEPORTE COMPETITIVO
- Descalificacioacuten influenciada por
- Factores socio-culturales
- Econoacutemicos
- Legales (legislaciones
diferentes en diferentes paises)
DEPORTE COMPETITIVO
- MCH NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (Incluso si bajo riesgo)
- QTL NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (QTL1 y natacioacuten)
- Brugada NO Riesgo Hipertermia- Marfan seguimiento cada 6m
- AHA Deportes baja intensidad si Ao lt40 mm no historia familiar MS no IM
- ESC NO si dx fenotipogenet
- S WPW EEF
DEPORTE COMPETITIVO
Pelliccia A et al JACC 2008521990
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
bull No deben ser la primera opcioacutenndash Falsos negativosndash Correlaciones genotipo-fenotipo
bull En ldquocasos de dudardquo ayudan al diagnoacutesticondash Permiten el diagnoacutestico familiar y el consejo
geneacutetico familiarndash Muy uacutetiles en nintildeos previo a dedicacioacuten
profesional
Gracias por su atencioacuten
- Slide 1
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Recomendaciones COI
(2004)
bull PASO 1
ndash Historia Personal
ndash Historia Familiar
ndash Examen Fiacutesico
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
- Historia Personal
1048698 Have you ever fainted or passed out when exercising
1048698 Do you ever have chest tightness 1048698 Does running ever cause chest
tightness 1048698 Have you ever had chest tightness
cough wheezing which made it difficult for you to perform in sports
1048698 Have you ever been treated hospitalized for asthma
1048698 Have you ever had a seizure 1048698 Have you ever been told that you have
epilepsy 1048698 Have you ever been told to give up
sports because of health problems 1048698 Have you ever been told you have high
blood pressure 1048698 Have you ever been told you have high
cholesterol 1048698 Do you have trouble breathing or do you
cough during or after activity
1048698 Have you ever been dizzy during or after exercise
1048698 Have you ever had chest pain during or after exercise
1048698 Do you have or have you ever had racing of your heart or skipped heartbeats
1048698 Do you get tired more quickly than your friends do during exercise
1048698 Have you ever been told you have a heart murmur
1048698 Have you ever been told you have a heart arrhythmia
1048698 Do you have any other history of heart problems
1048698 Have you had a severe viral infection (for example myocarditis or mononucleosis) within the last month
1048698 Have you ever been told you had rheumatic fever
1048698 Do you have any allergies 1048698 Are you taking any medications at the
present time 1048698 Have you routinely taken any medication in
the past two years
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
- Historia Familiar
bull Has anyone in your family 50 years old bull Died suddenly and unexpectedly bull Been treated for recurrent fainting bull Had unexplained seizure problems bull Had unexplained drowning while swimming bull Had unexplained car accident bull Had heart transplantation bull Had pacemaker or defibrillator implanted bull Been treated for irregular heart beat bull Had heart surgery
bull Has anyone in your family experienced sudden infant death (cot death)
bull Has anyone in your family been told they have Marfan syndrome
- Examen Fiacutesico bull General
- Radial and femoral pulses - Marfan stigmata
bull Cardiac auscultation - Rate rhythm
bull Murmur systolic diastolic - Systolic click
bull Blood pressure
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
bull PASO 1
ndash Historia Personal
ndash Historia Familiar
ndash Examen Fiacutesico
ndash Test diagnoacutesticos
bullECG
bull PASO 2
ndash Remitir a cardioacutelogo ldquoespecializadordquo
Deben repetirse cada 2 antildeos
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
bull Papel fundamental del ECG
ndash Historia Personal y familiar
ndash Examen Fiacutesico
ndash ECG
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
bull Historia Personal y familiarbull FAMILIAR
ndash MS lt55a en varones o lt65a en mujeresndash Hordf de miocardiopatiacuteas Marfan LQT Brugada arritmias
severas CAD u otras cardiopatiacuteas severas bull PERSONAL
ndash Dolor Tx de esfuerzo siacutencope o presiacutencope palpitaciones disnea desproporcionada al grado de esfuerzohellip
bull Examen Fiacutesicobull Signos musculoesqueleacuteticos y oculares de Marfan y
retraso de pulsos femorales click meso o telesistoacutelicos separacioacuten fija 2ordmR soplos sistoacutelicos o diastoacutelicos gt26 ritmo irregular TAgt14090
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
bull Pregunta frecuente con
implicaciones normalmente
limitadas pero importantes
bull Especialmente relevante en joacutevenes
y nintildeos
bull Clave si deporte puede ser forma de
vida
bull Legislacioacuten localparticular
bull DEPORTE RECREACIONAL- AHA 2004
bull DEPORTE COMPETITIVO- AHA 1985 1994 2005- ESC 2005
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
DEPORTE RECREACIONAL
bull Definicioacuten
- Contrario a competitivo
Requiere entrenamientoCompeticioacuten contra otrosTiene objetivos importantes Buscan excelenciaEl esfuerzo es al liacutemiteSuele implicar esfuerzos muy prolongados
bull Clasificacioacuten intensidad del deporte
- Baja (lt4 METS)
- Media (4-6 METS)- Alta (gt6 METS)
bull Recomendacioacuten (0-5)- 0-1 No recomendadoDesaconsejado
- 2-3 Intermedias (individualizar)
- 4-5 Probablemente permitidasMaron BJ et al Circulation 20041092807
DEPORTE RECREACIONAL
Maron BJ et al Circulation 20041092807
Maron BJ et al Circulation 20041092807
DEPORTE COMPETITIVO
- Descalificacioacuten influenciada por
- Factores socio-culturales
- Econoacutemicos
- Legales (legislaciones
diferentes en diferentes paises)
DEPORTE COMPETITIVO
- MCH NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (Incluso si bajo riesgo)
- QTL NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (QTL1 y natacioacuten)
- Brugada NO Riesgo Hipertermia- Marfan seguimiento cada 6m
- AHA Deportes baja intensidad si Ao lt40 mm no historia familiar MS no IM
- ESC NO si dx fenotipogenet
- S WPW EEF
DEPORTE COMPETITIVO
Pelliccia A et al JACC 2008521990
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
bull No deben ser la primera opcioacutenndash Falsos negativosndash Correlaciones genotipo-fenotipo
bull En ldquocasos de dudardquo ayudan al diagnoacutesticondash Permiten el diagnoacutestico familiar y el consejo
geneacutetico familiarndash Muy uacutetiles en nintildeos previo a dedicacioacuten
profesional
Gracias por su atencioacuten
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- Historia Personal
1048698 Have you ever fainted or passed out when exercising
1048698 Do you ever have chest tightness 1048698 Does running ever cause chest
tightness 1048698 Have you ever had chest tightness
cough wheezing which made it difficult for you to perform in sports
1048698 Have you ever been treated hospitalized for asthma
1048698 Have you ever had a seizure 1048698 Have you ever been told that you have
epilepsy 1048698 Have you ever been told to give up
sports because of health problems 1048698 Have you ever been told you have high
blood pressure 1048698 Have you ever been told you have high
cholesterol 1048698 Do you have trouble breathing or do you
cough during or after activity
1048698 Have you ever been dizzy during or after exercise
1048698 Have you ever had chest pain during or after exercise
1048698 Do you have or have you ever had racing of your heart or skipped heartbeats
1048698 Do you get tired more quickly than your friends do during exercise
1048698 Have you ever been told you have a heart murmur
1048698 Have you ever been told you have a heart arrhythmia
1048698 Do you have any other history of heart problems
1048698 Have you had a severe viral infection (for example myocarditis or mononucleosis) within the last month
1048698 Have you ever been told you had rheumatic fever
1048698 Do you have any allergies 1048698 Are you taking any medications at the
present time 1048698 Have you routinely taken any medication in
the past two years
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
- Historia Familiar
bull Has anyone in your family 50 years old bull Died suddenly and unexpectedly bull Been treated for recurrent fainting bull Had unexplained seizure problems bull Had unexplained drowning while swimming bull Had unexplained car accident bull Had heart transplantation bull Had pacemaker or defibrillator implanted bull Been treated for irregular heart beat bull Had heart surgery
bull Has anyone in your family experienced sudden infant death (cot death)
bull Has anyone in your family been told they have Marfan syndrome
- Examen Fiacutesico bull General
- Radial and femoral pulses - Marfan stigmata
bull Cardiac auscultation - Rate rhythm
bull Murmur systolic diastolic - Systolic click
bull Blood pressure
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
bull PASO 1
ndash Historia Personal
ndash Historia Familiar
ndash Examen Fiacutesico
ndash Test diagnoacutesticos
bullECG
bull PASO 2
ndash Remitir a cardioacutelogo ldquoespecializadordquo
Deben repetirse cada 2 antildeos
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
bull Papel fundamental del ECG
ndash Historia Personal y familiar
ndash Examen Fiacutesico
ndash ECG
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
bull Historia Personal y familiarbull FAMILIAR
ndash MS lt55a en varones o lt65a en mujeresndash Hordf de miocardiopatiacuteas Marfan LQT Brugada arritmias
severas CAD u otras cardiopatiacuteas severas bull PERSONAL
ndash Dolor Tx de esfuerzo siacutencope o presiacutencope palpitaciones disnea desproporcionada al grado de esfuerzohellip
bull Examen Fiacutesicobull Signos musculoesqueleacuteticos y oculares de Marfan y
retraso de pulsos femorales click meso o telesistoacutelicos separacioacuten fija 2ordmR soplos sistoacutelicos o diastoacutelicos gt26 ritmo irregular TAgt14090
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
bull Pregunta frecuente con
implicaciones normalmente
limitadas pero importantes
bull Especialmente relevante en joacutevenes
y nintildeos
bull Clave si deporte puede ser forma de
vida
bull Legislacioacuten localparticular
bull DEPORTE RECREACIONAL- AHA 2004
bull DEPORTE COMPETITIVO- AHA 1985 1994 2005- ESC 2005
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
DEPORTE RECREACIONAL
bull Definicioacuten
- Contrario a competitivo
Requiere entrenamientoCompeticioacuten contra otrosTiene objetivos importantes Buscan excelenciaEl esfuerzo es al liacutemiteSuele implicar esfuerzos muy prolongados
bull Clasificacioacuten intensidad del deporte
- Baja (lt4 METS)
- Media (4-6 METS)- Alta (gt6 METS)
bull Recomendacioacuten (0-5)- 0-1 No recomendadoDesaconsejado
- 2-3 Intermedias (individualizar)
- 4-5 Probablemente permitidasMaron BJ et al Circulation 20041092807
DEPORTE RECREACIONAL
Maron BJ et al Circulation 20041092807
Maron BJ et al Circulation 20041092807
DEPORTE COMPETITIVO
- Descalificacioacuten influenciada por
- Factores socio-culturales
- Econoacutemicos
- Legales (legislaciones
diferentes en diferentes paises)
DEPORTE COMPETITIVO
- MCH NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (Incluso si bajo riesgo)
- QTL NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (QTL1 y natacioacuten)
- Brugada NO Riesgo Hipertermia- Marfan seguimiento cada 6m
- AHA Deportes baja intensidad si Ao lt40 mm no historia familiar MS no IM
- ESC NO si dx fenotipogenet
- S WPW EEF
DEPORTE COMPETITIVO
Pelliccia A et al JACC 2008521990
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
bull No deben ser la primera opcioacutenndash Falsos negativosndash Correlaciones genotipo-fenotipo
bull En ldquocasos de dudardquo ayudan al diagnoacutesticondash Permiten el diagnoacutestico familiar y el consejo
geneacutetico familiarndash Muy uacutetiles en nintildeos previo a dedicacioacuten
profesional
Gracias por su atencioacuten
- Slide 1
- Slide 2
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- Slide 50
-
- Historia Familiar
bull Has anyone in your family 50 years old bull Died suddenly and unexpectedly bull Been treated for recurrent fainting bull Had unexplained seizure problems bull Had unexplained drowning while swimming bull Had unexplained car accident bull Had heart transplantation bull Had pacemaker or defibrillator implanted bull Been treated for irregular heart beat bull Had heart surgery
bull Has anyone in your family experienced sudden infant death (cot death)
bull Has anyone in your family been told they have Marfan syndrome
- Examen Fiacutesico bull General
- Radial and femoral pulses - Marfan stigmata
bull Cardiac auscultation - Rate rhythm
bull Murmur systolic diastolic - Systolic click
bull Blood pressure
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
bull PASO 1
ndash Historia Personal
ndash Historia Familiar
ndash Examen Fiacutesico
ndash Test diagnoacutesticos
bullECG
bull PASO 2
ndash Remitir a cardioacutelogo ldquoespecializadordquo
Deben repetirse cada 2 antildeos
IOC Medical Commission International Olympic Committee Sudden Cardiovascular Death in Sport Lausanne Recommendations 2004
Recomendaciones COI
(2004)
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
bull Papel fundamental del ECG
ndash Historia Personal y familiar
ndash Examen Fiacutesico
ndash ECG
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
bull Historia Personal y familiarbull FAMILIAR
ndash MS lt55a en varones o lt65a en mujeresndash Hordf de miocardiopatiacuteas Marfan LQT Brugada arritmias
severas CAD u otras cardiopatiacuteas severas bull PERSONAL
ndash Dolor Tx de esfuerzo siacutencope o presiacutencope palpitaciones disnea desproporcionada al grado de esfuerzohellip
bull Examen Fiacutesicobull Signos musculoesqueleacuteticos y oculares de Marfan y
retraso de pulsos femorales click meso o telesistoacutelicos separacioacuten fija 2ordmR soplos sistoacutelicos o diastoacutelicos gt26 ritmo irregular TAgt14090
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
bull Pregunta frecuente con
implicaciones normalmente
limitadas pero importantes
bull Especialmente relevante en joacutevenes
y nintildeos
bull Clave si deporte puede ser forma de
vida
bull Legislacioacuten localparticular
bull DEPORTE RECREACIONAL- AHA 2004
bull DEPORTE COMPETITIVO- AHA 1985 1994 2005- ESC 2005
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
DEPORTE RECREACIONAL
bull Definicioacuten
- Contrario a competitivo
Requiere entrenamientoCompeticioacuten contra otrosTiene objetivos importantes Buscan excelenciaEl esfuerzo es al liacutemiteSuele implicar esfuerzos muy prolongados
bull Clasificacioacuten intensidad del deporte
- Baja (lt4 METS)
- Media (4-6 METS)- Alta (gt6 METS)
bull Recomendacioacuten (0-5)- 0-1 No recomendadoDesaconsejado
- 2-3 Intermedias (individualizar)
- 4-5 Probablemente permitidasMaron BJ et al Circulation 20041092807
DEPORTE RECREACIONAL
Maron BJ et al Circulation 20041092807
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DEPORTE COMPETITIVO
- Descalificacioacuten influenciada por
- Factores socio-culturales
- Econoacutemicos
- Legales (legislaciones
diferentes en diferentes paises)
DEPORTE COMPETITIVO
- MCH NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (Incluso si bajo riesgo)
- QTL NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (QTL1 y natacioacuten)
- Brugada NO Riesgo Hipertermia- Marfan seguimiento cada 6m
- AHA Deportes baja intensidad si Ao lt40 mm no historia familiar MS no IM
- ESC NO si dx fenotipogenet
- S WPW EEF
DEPORTE COMPETITIVO
Pelliccia A et al JACC 2008521990
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
bull No deben ser la primera opcioacutenndash Falsos negativosndash Correlaciones genotipo-fenotipo
bull En ldquocasos de dudardquo ayudan al diagnoacutesticondash Permiten el diagnoacutestico familiar y el consejo
geneacutetico familiarndash Muy uacutetiles en nintildeos previo a dedicacioacuten
profesional
Gracias por su atencioacuten
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bull PASO 1
ndash Historia Personal
ndash Historia Familiar
ndash Examen Fiacutesico
ndash Test diagnoacutesticos
bullECG
bull PASO 2
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Deben repetirse cada 2 antildeos
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ndash Historia Personal y familiar
ndash Examen Fiacutesico
ndash ECG
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ndash MS lt55a en varones o lt65a en mujeresndash Hordf de miocardiopatiacuteas Marfan LQT Brugada arritmias
severas CAD u otras cardiopatiacuteas severas bull PERSONAL
ndash Dolor Tx de esfuerzo siacutencope o presiacutencope palpitaciones disnea desproporcionada al grado de esfuerzohellip
bull Examen Fiacutesicobull Signos musculoesqueleacuteticos y oculares de Marfan y
retraso de pulsos femorales click meso o telesistoacutelicos separacioacuten fija 2ordmR soplos sistoacutelicos o diastoacutelicos gt26 ritmo irregular TAgt14090
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vida
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- Factores socio-culturales
- Econoacutemicos
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- QTL NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (QTL1 y natacioacuten)
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severas CAD u otras cardiopatiacuteas severas bull PERSONAL
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retraso de pulsos femorales click meso o telesistoacutelicos separacioacuten fija 2ordmR soplos sistoacutelicos o diastoacutelicos gt26 ritmo irregular TAgt14090
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y nintildeos
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vida
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CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
DEPORTE RECREACIONAL
bull Definicioacuten
- Contrario a competitivo
Requiere entrenamientoCompeticioacuten contra otrosTiene objetivos importantes Buscan excelenciaEl esfuerzo es al liacutemiteSuele implicar esfuerzos muy prolongados
bull Clasificacioacuten intensidad del deporte
- Baja (lt4 METS)
- Media (4-6 METS)- Alta (gt6 METS)
bull Recomendacioacuten (0-5)- 0-1 No recomendadoDesaconsejado
- 2-3 Intermedias (individualizar)
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DEPORTE RECREACIONAL
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- Descalificacioacuten influenciada por
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diferentes en diferentes paises)
DEPORTE COMPETITIVO
- MCH NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (Incluso si bajo riesgo)
- QTL NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (QTL1 y natacioacuten)
- Brugada NO Riesgo Hipertermia- Marfan seguimiento cada 6m
- AHA Deportes baja intensidad si Ao lt40 mm no historia familiar MS no IM
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ESTUDIOS GENEacuteTICOS
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
bull No deben ser la primera opcioacutenndash Falsos negativosndash Correlaciones genotipo-fenotipo
bull En ldquocasos de dudardquo ayudan al diagnoacutesticondash Permiten el diagnoacutestico familiar y el consejo
geneacutetico familiarndash Muy uacutetiles en nintildeos previo a dedicacioacuten
profesional
Gracias por su atencioacuten
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severas CAD u otras cardiopatiacuteas severas bull PERSONAL
ndash Dolor Tx de esfuerzo siacutencope o presiacutencope palpitaciones disnea desproporcionada al grado de esfuerzohellip
bull Examen Fiacutesicobull Signos musculoesqueleacuteticos y oculares de Marfan y
retraso de pulsos femorales click meso o telesistoacutelicos separacioacuten fija 2ordmR soplos sistoacutelicos o diastoacutelicos gt26 ritmo irregular TAgt14090
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implicaciones normalmente
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y nintildeos
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vida
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bull DEPORTE RECREACIONAL- AHA 2004
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CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
DEPORTE RECREACIONAL
bull Definicioacuten
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Requiere entrenamientoCompeticioacuten contra otrosTiene objetivos importantes Buscan excelenciaEl esfuerzo es al liacutemiteSuele implicar esfuerzos muy prolongados
bull Clasificacioacuten intensidad del deporte
- Baja (lt4 METS)
- Media (4-6 METS)- Alta (gt6 METS)
bull Recomendacioacuten (0-5)- 0-1 No recomendadoDesaconsejado
- 2-3 Intermedias (individualizar)
- 4-5 Probablemente permitidasMaron BJ et al Circulation 20041092807
DEPORTE RECREACIONAL
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DEPORTE COMPETITIVO
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- Factores socio-culturales
- Econoacutemicos
- Legales (legislaciones
diferentes en diferentes paises)
DEPORTE COMPETITIVO
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- QTL NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (QTL1 y natacioacuten)
- Brugada NO Riesgo Hipertermia- Marfan seguimiento cada 6m
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ESTUDIOS GENEacuteTICOS
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
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geneacutetico familiarndash Muy uacutetiles en nintildeos previo a dedicacioacuten
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ndash MS lt55a en varones o lt65a en mujeresndash Hordf de miocardiopatiacuteas Marfan LQT Brugada arritmias
severas CAD u otras cardiopatiacuteas severas bull PERSONAL
ndash Dolor Tx de esfuerzo siacutencope o presiacutencope palpitaciones disnea desproporcionada al grado de esfuerzohellip
bull Examen Fiacutesicobull Signos musculoesqueleacuteticos y oculares de Marfan y
retraso de pulsos femorales click meso o telesistoacutelicos separacioacuten fija 2ordmR soplos sistoacutelicos o diastoacutelicos gt26 ritmo irregular TAgt14090
Corrado D et al European Heart Journal (2005) 26 516ndash524
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CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
bull Pregunta frecuente con
implicaciones normalmente
limitadas pero importantes
bull Especialmente relevante en joacutevenes
y nintildeos
bull Clave si deporte puede ser forma de
vida
bull Legislacioacuten localparticular
bull DEPORTE RECREACIONAL- AHA 2004
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CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
DEPORTE RECREACIONAL
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Requiere entrenamientoCompeticioacuten contra otrosTiene objetivos importantes Buscan excelenciaEl esfuerzo es al liacutemiteSuele implicar esfuerzos muy prolongados
bull Clasificacioacuten intensidad del deporte
- Baja (lt4 METS)
- Media (4-6 METS)- Alta (gt6 METS)
bull Recomendacioacuten (0-5)- 0-1 No recomendadoDesaconsejado
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- MCH NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (Incluso si bajo riesgo)
- QTL NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (QTL1 y natacioacuten)
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ESTUDIOS GENEacuteTICOS
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Requiere entrenamientoCompeticioacuten contra otrosTiene objetivos importantes Buscan excelenciaEl esfuerzo es al liacutemiteSuele implicar esfuerzos muy prolongados
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- Econoacutemicos
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- QTL NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (QTL1 y natacioacuten)
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- AHA Deportes baja intensidad si Ao lt40 mm no historia familiar MS no IM
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ESTUDIOS GENEacuteTICOS
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
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DEPORTE COMPETITIVO
- MCH NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (Incluso si bajo riesgo)
- QTL NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (QTL1 y natacioacuten)
- Brugada NO Riesgo Hipertermia- Marfan seguimiento cada 6m
- AHA Deportes baja intensidad si Ao lt40 mm no historia familiar MS no IM
- ESC NO si dx fenotipogenet
- S WPW EEF
DEPORTE COMPETITIVO
Pelliccia A et al JACC 2008521990
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
bull No deben ser la primera opcioacutenndash Falsos negativosndash Correlaciones genotipo-fenotipo
bull En ldquocasos de dudardquo ayudan al diagnoacutesticondash Permiten el diagnoacutestico familiar y el consejo
geneacutetico familiarndash Muy uacutetiles en nintildeos previo a dedicacioacuten
profesional
Gracias por su atencioacuten
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CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
bull Pregunta frecuente con
implicaciones normalmente
limitadas pero importantes
bull Especialmente relevante en joacutevenes
y nintildeos
bull Clave si deporte puede ser forma de
vida
bull Legislacioacuten localparticular
bull DEPORTE RECREACIONAL- AHA 2004
bull DEPORTE COMPETITIVO- AHA 1985 1994 2005- ESC 2005
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
DEPORTE RECREACIONAL
bull Definicioacuten
- Contrario a competitivo
Requiere entrenamientoCompeticioacuten contra otrosTiene objetivos importantes Buscan excelenciaEl esfuerzo es al liacutemiteSuele implicar esfuerzos muy prolongados
bull Clasificacioacuten intensidad del deporte
- Baja (lt4 METS)
- Media (4-6 METS)- Alta (gt6 METS)
bull Recomendacioacuten (0-5)- 0-1 No recomendadoDesaconsejado
- 2-3 Intermedias (individualizar)
- 4-5 Probablemente permitidasMaron BJ et al Circulation 20041092807
DEPORTE RECREACIONAL
Maron BJ et al Circulation 20041092807
Maron BJ et al Circulation 20041092807
DEPORTE COMPETITIVO
- Descalificacioacuten influenciada por
- Factores socio-culturales
- Econoacutemicos
- Legales (legislaciones
diferentes en diferentes paises)
DEPORTE COMPETITIVO
- MCH NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (Incluso si bajo riesgo)
- QTL NO salvo deportes estaacuteticos de baja intensidad (QTL1 y natacioacuten)
- Brugada NO Riesgo Hipertermia- Marfan seguimiento cada 6m
- AHA Deportes baja intensidad si Ao lt40 mm no historia familiar MS no IM
- ESC NO si dx fenotipogenet
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ESTUDIOS GENEacuteTICOS
ESTUDIOS GENEacuteTICOS
bull No deben ser la primera opcioacutenndash Falsos negativosndash Correlaciones genotipo-fenotipo
bull En ldquocasos de dudardquo ayudan al diagnoacutesticondash Permiten el diagnoacutestico familiar y el consejo
geneacutetico familiarndash Muy uacutetiles en nintildeos previo a dedicacioacuten
profesional
Gracias por su atencioacuten
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bull DEPORTE RECREACIONAL- AHA 2004
bull DEPORTE COMPETITIVO- AHA 1985 1994 2005- ESC 2005
CARDIOPATIacuteAS y DEPORTE
DEPORTE RECREACIONAL
bull Definicioacuten
- Contrario a competitivo
Requiere entrenamientoCompeticioacuten contra otrosTiene objetivos importantes Buscan excelenciaEl esfuerzo es al liacutemiteSuele implicar esfuerzos muy prolongados
bull Clasificacioacuten intensidad del deporte
- Baja (lt4 METS)
- Media (4-6 METS)- Alta (gt6 METS)
bull Recomendacioacuten (0-5)- 0-1 No recomendadoDesaconsejado
- 2-3 Intermedias (individualizar)
- 4-5 Probablemente permitidasMaron BJ et al Circulation 20041092807
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bull En ldquocasos de dudardquo ayudan al diagnoacutesticondash Permiten el diagnoacutestico familiar y el consejo
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bull Definicioacuten
- Contrario a competitivo
Requiere entrenamientoCompeticioacuten contra otrosTiene objetivos importantes Buscan excelenciaEl esfuerzo es al liacutemiteSuele implicar esfuerzos muy prolongados
bull Clasificacioacuten intensidad del deporte
- Baja (lt4 METS)
- Media (4-6 METS)- Alta (gt6 METS)
bull Recomendacioacuten (0-5)- 0-1 No recomendadoDesaconsejado
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bull Clasificacioacuten intensidad del deporte
- Baja (lt4 METS)
- Media (4-6 METS)- Alta (gt6 METS)
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