Invierta en sus huesosMuévalo o piérdaloDe qué manera el ejercicio ayuda a desarrollar y fortalecer loshuesos, prevenir caídas y fracturas, y agilizar la rehabilitación

Escrito, en representación del Comité de Asesores Científicos de la IOF, por Helmut W. Minne, MD, presidente delComité de Sociedades Nacionales de la IOF; Clínica "Der Fürstenhof", Centro de Endocrinología y Enfermedadesdel Metabolismo Oseo, Bad Pyrmont, Alemania; Academia Alemana de Ciencias Osteológicas y Reumatológicas

Foto: Yuyung Abdi

Las publicaciones "Invierta en sus huesos", de la IOF, se difunden elDía Internacional de la Osteoporosis para respaldar las actividadesde los miembros de la IOF en todo el mundo, y están traducidas anumerosos idiomas.

2001 El desarrollo óseo en los jóvenes

2002Osteoporosis en en el trabajo

2003Calidad de Vida

2004Osteoporosisen el hombre

2005Ejercicio:Muévalo o piérdalo

La osteoporosis es una enfermedad que se caracteriza por unadisminución en la densidad y calidad de los huesos, lo cualimplica debilitamiento del esqueleto y mayor riesgo de fractura,en particular, de columna, muñeca, cadera, pelvis y parte supe-rior del brazo. La osteoporosis y las fracturas asociadas son unacausa importante de mortalidad y morbilidad.

La osteoporosis, "la epidemia silenciosa", es un problemamundial.

Cada año, se producen, en el mundo, cerca de 1,6 millonesde fracturas de cadera; en el año 2050, este número podríaalcanzar entre 4,5 millones(1) y 6,3 millones(2).

En las mujeres mayores de 45 años, la osteoporosis representamás días de internación, a diferencia de muchas otras enfer-medades como, por ejemplo, diabetes, infarto de miocardio ycáncer de mama(3).

Se estima que sólo una de cada tres fracturas vertebralesrecibe atención médica(4).

Las mujeres que presentan fractura vertebral tienen un riesgoimportante de sufrir fracturas adicionales durante el año siguiente(5).

Hueso con osteoporosis

Hueso normal

Existe una íntima relación entre el hueso y el movimiento. Los huesos ayudan aconvertir la energía del músculo en movimiento direccional. Mientras que el leopardo puede correr a una velocidad increíble, las especies sin esqueleto, comociertas clases de caracoles u orugas, sólo pueden arrastrarse.

Si bien los huesos brindan innumerables ventajas, también deben ser proporcionados -no tiene sentidotener músculos enormes y huesos muy pequeños, que podrían partirse en un instante. Afortunadamente,la evolución ha permitido que, a medida que los músculos se vuelven más grandes y fuertes, los huesostambién se tornan más pesados y fuertes, para evitar ser recargados.

Esto es así, tanto para los humanos, como para los insectos pequeños o los inmensos dinosaurios. Amedida que crecemos, nuestros músculos se vuelven más grandes, y lo mismo ocurre con los huesos. Elfortalecimiento de los músculos permitirá fortalecer los huesos. Músculos más fuertes implican huesosmás fuertes. Es así de simple.

Desafortunadamente, la osteoporosis es una enfermedad que produce una disminución en la masa óseay un deterioro de la estructura ósea. La osteoporosis debilita los huesos, y los huesos débiles puedenfracturarse fácilmente. A su vez, las fracturas producen dolor y pueden limitar seriamente nuestra vidacotidiana, ya que reducen la movilidad(6).

Menor movilidad, a causa de una fractura relacionada con osteoporosis o, simplemente, por falta deejercicio, significa que los músculos no se están usando demasiado. Esta falta de movimiento conduce auna menor producción de nuevo tejido óseo sano. De este modo, músculos más débiles conducen ahuesos más débiles.

Además, cuando los músculos se usan cada vez menos, el control que ejerce nuestro sistema nerviososobre esos músculos comienza a declinar. Por lo tanto, los reflejos no son tan buenos como debieranser, y el riesgo de tropezar o caer aumenta. Si no ejercitamos los músculos, corremos el riesgo de caer, yésto -a su vez- aumenta el riesgo de sufrir una fractura.

Todo esto justifica la idea de mejorar la fuerza muscular, y la función muscular es beneficiosa paranuestros huesos. El ejercicio desarrolla músculos fuertes y, a su vez, desarrolla huesos fuertes. El ejercicio también mejora el control muscular, el equilibrio y la coordinación, y reduce el riesgo de caer osufrir una fractura durante una caída.

Entonces, intentemos que todos, independientemente de la edad, se movilicen para fortalecer susmúsculos. Esto beneficiará considerablemente a:

Jóvenes: los ayudará a desarrollar huesos fuertesAdultos: los ayudará a preservar sus huesosAncianos: los ayudará a prevenir la pérdida ósea y las caídas

Aún aquellos pacientes que ya han sufrido fracturas pueden beneficiarse con ejercicios y entrenamientoespeciales, que pueden mejorar la fuerza muscular y la función muscular. Esto permite la movilización ymejora las actividades de la vida cotidiana.

Entonces, ¡movilicemos nuestra energía, desarrollemos nuestros huesos, movámonos!

Helmut W. Minne

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Prólogo

2

Los huesos que componen nuestro esqueleto son de teji-do vivo, que se renueva constantemente a lo largo de lavida. Para lograrlo y mantenerse fuerte, el esqueleto necesi-ta el estímulo periódico de la actividad física.

El hueso está compuesto por un mineral de calcio, que leconfiere la dureza y el color blanco. Este mineral de calcioestá inserto en una malla proteica de colágeno, que es car-tilaginosa y le da al hueso cierta flexibilidad. El tejido óseono es completamente sólido, sino que tiene una estructurade panal dentro de una capa externa gruesa y sólida. Esteeficaz diseño maximiza la fuerza, sin que los huesos se tor-nen demasiado pesados.

La estructura interna del hueso, con forma de panal, cons-tituye un área inmensa, que está alineada con las célulasóseas. Estas células renuevan, constantemente, el tejidoóseo en un ciclo bien ordenado de desintegración y recon-strucción, denominado "recambio óseo" (o "remodelaciónósea"). Este proceso garantiza el reemplazo de hueso viejopor hueso nuevo y sano, la reparación de cualquier áreadañada y el fortalecimiento óseo. El mismo proceso derecambio óseo permite que el hueso gane fuerza ante unacarga aumentada (por ejemplo, ejercicio) o, por el con-trario, que pierda fuerza, si se reduce la carga.

Entonces "muévalo o piérdalo" es el título de este informesobre el ejercicio, diseñado y escrito para crear una mayorconciencia sobre la importancia del ejercicio en la saludósea y en la lucha contra la osteoporosis.

Si los huesos no se usan periódicamente, se deterioran, aligual que los músculos que no se utilizan. Los huesos nece-sitan diversas cargas, breves y frecuentes, todos los días(por ejemplo, actividades cotidianas normales, como cami-nar y subir las escaleras) para mantenerse fuertes, y loshuesos necesitan ser cargados un poco más de lo normal(ejercicio) para mejorar su fuerza. Estos hechos han sidoenfatizados por los resultados de estudios clínicos publica-dos recientemente.

Sin embargo, existe una necesidad imperiosa de realizarmás estudios para poder comprender mejor de qué maneray, en especial, qué clase de ejercicio puede ayudar a preser-var la masa y la fuerza ósea y, de este modo, ayudar a pre-venir las fracturas. Es necesario realizar más estudios enpacientes con diagnóstico de osteoporosis, a fin de estable-cer -de manera científica- qué clase de ejercicios de rehabi-litación serían útiles, junto con medicamentos, para opti-mizar la salud de huesos y músculos, mejorar la calidad devida y reducir el riesgo de fracturas y la recurrencia de frac-turas. De este modo, podemos sobrellevar mejor elobstáculo de la osteoporosis y sus consecuencias, queconstituyen una amenaza para la vida.

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Invierta en sus huesosMuévalo o piérdalo De qué manera el ejercicio ayuda a desarrollar y fortalecer loshuesos, prevenir caídas y fracturas, y agilizar la rehabilitación

Ilustración: Anuschka Dupalo-Loss

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El ejercicio contribuye aldesarrollo y la preseva-ción de los huesos

¡El hueso es un tejido vivo! No se deje engañar con los hue-sos de dinosaurios de 65 millones de años, que aparecen enlibros, museos o en la televisión. Nada es eterno en cuanto altejido vivo. Al igual que el músculo, puede crecer y puedeencogerse. Su estado es de cambio permanente.

Desafortunadamente, el mayor cambio se produce con la edad.A medida que la gente envejece, sus huesos comienzan a dete-riorarse. Incluso a los 40 años, los huesos ya no son tan fuertescomo lo fueron alguna vez. Han comenzado a reducirse y adebilitarse. Si no se controla, este deterioro puede ser un factorque contribuya al desarrollo de la osteoporosis, que, a su vez,aumenta el riesgo de sufrir una fractura.

Una de las mejores formas dedesarrollar y preservar la salud delos huesos es mediante el ejercicio.

Hasta ahora, se sabe que, en todo el mundo, la osteoporosisafecta a una de cada tres mujeres y a uno de cada cinco hom-bres mayores de 50 (7,9). A pesar de ésto, no se toman demasia-das medidas -especialmente, cambios en el estilo de vida- paraprevenir la pérdida gradual de hueso, porque la gente no esconciente de lo que puede hacer para mantener sus huesossanos y fuertes. Pero hay cosas que todos podemos hacer parareducir el riesgo de osteoporosis.

Durante las dos últimas décadas, aproximadamente, los profe-sionales de la salud han advertido que una de las mejores ma-neras de desarrollar y preservar huesos sanos es mediante elejercicio. Al igual que los músculos, los huesos respondencuando se los somete a esfuerzo, en otras palabras, cuando selos fuerza a soportar más peso del que están acostumbrados.Esto puede lograrse mediante ejercicios con peso o ejerciciosde impacto, como por ejemplo, caminatas, carreras, pesas, saltoo baile. Los ejercicios de bajo impacto o sin peso, como elciclismo o la natación, no tendrán el mismo efecto de carga

sobre los huesos, pero son excelentes para la salud en general ymejoran la fuerza muscular.

Una rutina de ejercicios bien equilibrada puede ayudar a prote-ger contra la osteoporosis, contra fracturas relacionadas con laosteoporosis y puede contribuir a la rehabilitación. Esto es asíen todos los casos, no sólo en los mayores de 40. He aquí, larazón:

El ejercicio permite desarrollarhueso en los niños

La vida útil de una casa dependerá de la solidez de sus cimien-tos. Del mismo modo, la salud de los huesos depende de quémanera se constituyeron en un comienzo.

La mayoría alcanza la "masa ósea máxima" a los 20 años, cuan-do los huesos han alcanzado su máxima densidad y fortaleza.Después de alcanzar la masa ósea máxima, la densidad óseapermanece estable durante la adultez y luego comienza a decli-nar. Los médicos, alguna vez, pensaron que alcanzar esta cimadependía, principalmente, de la dieta, de la ingesta adecuada decalcio y de la exposición al sol, que es necesario para producirvitamina D en la piel. La vitamina D es necesaria para laabsorción de calcio presente en los alimentos, para el correctofuncionamiento del tejido óseo y, por lo tanto, para preservarla fuerza ósea.

Pero estudios recientes han demostrado que, al momento deechar los cimientos de los huesos, que servirán por el resto dela vida, el ejercicio es casi tan importante como la dieta. Estoes así durante la niñez y la adolescencia, pero es especialmentevital en la pubertad (10) .

En Finlandia, por ejemplo, Marjo Lehtonen-Veromaa y colegasdemostraron que las niñas que realizan mayor actividad físicaganan cerca de un 40% más de masa ósea que las niñas menosactivas de la misma edad (11) . Este hueso adicional contribuye ala masa ósea máxima y debe darles a estas niñas más activasuna ventaja en el transcurso de sus vidas.

En las niñas, el tejido óseo acumu-lado entre los 11 y 13 años, aproxi-madamente, se equipara con la can-tidad perdida durante los 30 añosposteriores a la menopausia. (12)

Ego Seeman, de Australia, y otros colegas de Europa estudia-ron a gimnastas femeninas, tanto niñas como mujeres de medi-ana edad, y descubrieron que las gimnastas prepúberes no sólotienen mayor posibilidad de presentar mejor densidad ósea,sino que, en el transcurso de sus vidas, aquellas que se habíanentrenado como gimnastas también presentaban huesosmucho más densos que quienes no eran gimnastas (13) . En otroestudio, los niños varones que realizaban actividades cotidianasintensas presentaban un 9% más de área ósea y un 12% másde fuerza ósea que los niños varones menos activos (14).

La moraleja de este cuento: nunca es demasiado temprano (odemasiado tarde, como veremos) para comenzar a fortalecer almáximo los huesos.

La educación física en la escuela es de vitalimportancia, ya que los niños pasan mucho tiem-po delante del televisor y la computadora.

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Edad

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Sedentaria

Promedio

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El ejercicio preserva los huesosen los adultos

Por lo tanto, el ejercicio puede ayudar a desarrollar hueso enlos jóvenes, y también puede ayudar a preservarlo en los adul-tos. El ejemplo más ilustrativo no proviene del espacio terres-tre. Cuando los cosmonautas y astronautas viajaron, porprimera vez, más allá de la atmósfera terrestre, los médicosesperaban ansiosos su regreso para determinar de qué maneralos había afectado la gravedad cero. El primer impacto -y elmás obvio- fue que sus músculos se habían consumido. Pocotiempo después, se descubrió que lo mismo había sucedidocon sus huesos (15).

En la gravedad cero, los músculos no necesitan trabajar tantopara ayudarnos a sentar, parar o levantar algo. El cuerporesponde a ésto manteniendo sólo los músculos que son esen-ciales; lo que sucede con los astronautas es similar a lo que lessucede a los físico-culturistas retirados: el tejido muscular queya no es necesario desaparece, y con él, también puede desa-parecer el hueso.

El ejercicio y la preservación dehueso están íntimamente ligados.

En la actualidad, se comprende mucho mejor la relación entredensidad ósea y masa muscular. Sabemos que no podemosdepender sólo de la gravedad para proporcionar el estímulomecánico que desarrolla hueso e impide que el hueso se con-suma; el ejercicio también es de vital importancia.

Tal vez, el ejemplo más claro se da en los astronautas ter-restres: aquellos que han pasado períodos prolongados encama. Como parte de un estudio para investigar los efectos delargos viajes al espacio, Dieter Felsenberg, de la Universidad deBerlín, y colaboradores -entre ellos, los de la Agencia EspacialEuropea- estudiaron las consecuencias en voluntarios sanos yjóvenes, que no pueden usar los músculos durante períodosprolongados.

Estos "terranautas" pasaron meses postrados, sin hacer ningúnejercicio. Cuando, finalmente, salieron de la cama, debieronenfrentar innumerables dificultades: músculos débiles, piernasque no podían saltar y pérdida ósea. Perdieron hasta el 15% dela densidad mineral ósea en algo tan corto como un "vueloespacial" de tres meses, según explicó Felsenberg.

Tales estudios demuestran la íntima relación entre el ejercicio yla preservación de hueso.

Cambios óseos a lo largo deltiempoEste gráfico muestra cómo decaela densidad mineral ósea (DMO)con la edad. La línea del mediomuestra la DMO del promedio delas mujeres a lo largo del tiempo,y las líneas externas muestran laDMO de una mujer activa ysedentaria, respectivamente.Cuando la DMO cae por debajodel umbral de fractura (cuando lafractura se vuelve probable), sediagnostica osteoporosis. El gráfi-co muestra que ésto suele sucedera una edad mucho más tempranaen mujeres sedentarias que enmujeres activas.

"Terranautas", voluntarios que permanecen postradosdurante semanas, o incluso meses, están ayudando alos científicos a separar el efecto de la gravedad y elejercicio sobre el hueso. Las tres imágenes muestran aun voluntario joven antes y después de 3 meses (fotodel medio) de reposo. Se requiere un entrenamientointenso para recuperar no sólo la masa muscular, sinotambién la densidad ósea y la resistencia ósea. Estaúltima no se recupera por completo (foto de laderecha).

Ejercicio de espalda (n=27)Controles (n=23)

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Ejerciciode espalda

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Nº de acuñamientosde vértebra

Nº de sujetoscon fractura

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El ejercicio preserva los huesosen los ancianos

El ejercicio puede ayudarnos a todos, no sólo a los terranautasjóvenes y entrenados. Mehrsheed Sinaki, y colegas de los EE.UU. y Japón, descubrieron que cuando las mujeres mayores,posmenopáusicas usaban pequeños pesos para fortalecer losmúsculos de la espalda durante un período de aproximada-mente dos años, diez años más tarde, tenían los músculos de laespalda más fortalecidos que sus pares que no se ejercitaban.Sus huesos eran más fuertes también, en especial, las vértebras.

Pero lo que es aún más importante: estos ejercicios para forta-lecer la espalda redujeron, casi tres veces, la posibilidad desufrir una fractura (16).

En estas mujeres, entre 58 y 75 años, sólo el 11% de las quehacía ejercicio presentó, por lo menos, una fractura vertebral,mientras que más del 30% sufrió una fractura en el grupo queno había seguido la rutina de ejercicios. La posibilidad de sufriruna fractura de columna por compresión, o bien, de presentarvértebras acuñadas se duplicó en aquellas que no habían par-ticipado en la rutina de ejercicios de espalda. El acuñamientovertebral es una enfermedad en la cual la vértebra, normal-mente de forma rectangular, está comprimida de un lado, loque le da un aspecto de cuña. El acuñamiento, que puede sermuy doloroso, puede devenir en cifosis o curvatura de lacolumna, si hay varias vértebras afectadas.

Vértebras acuñadas, marcadas con un círculo en imagen de laderecha, pero ausentes en imagen de la izquierda, tomadadel mismo paciente dos años antes. Esta afección puede serla principal causa de dolor e inmovilidad en pacientesancianos con osteoporosis (imagen de cita 17).

Mujeres posmenopáusicas, que participaron en un programade ejercicios de espalda durante dos años. La posibilidad depresentar vértebras acuñadas se redujo a la mitad, en com-paración con las pacientes del grupo control.

Los ejercicios de espaldaen personas de medianaedad pueden ayudar aprevenir el debilitamien-to o las fracturas verte-brales durante la terceraedad.

Los ejercicios para fortalecer laespalda reducen el riesgo de fracturavertebralEste gráfico demuestra el efecto del for-talecimiento muscular de la espaldasobre la tasa de fracturas por compre-sión vertebral y acuñamiento vertebralen mujeres posmenopáusicas. Luego dediez años de haberse realizado un pro-grama de ejercicios de espalda, de dosaños de duración, la tasa de mujerescon fracturas fue solo del 11% en elgrupo que realizó ejercicio, comparadocon un 30% en el grupo control. Tantoel acuñamiento como las fracturas porcompresión vertebral fueron significati-vamente menores en el grupo que rea-lizó ejercicios de espalda, que en elgrupo control muchos años después deinterrumpir los ejercicios. (Modificado dela cita 18, con permiso.)

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El ejercicio ayuda amejorar la postura ymantener el equilib-rio: previene caídasSi bien una persona con osteoporosis presenta un riesgomucho mayor de sufrir una fractura de hueso que alguien queposee densidad mineral ósea normal, los estudios handemostrado que suele ser una caída lo que ocasiona la fractura.Esto coloca a los mayores en un riesgo aún mayor de frac-turarse un hueso, ya que, generalmente, se caen con mayor fre-cuencia. De hecho, cada año, aproximadamente dos de cadacinco (40%) personas mayores de 65 años se cae, por lomenos, una vez. Por tal motivo, evitar caídas podría ser la clavepara prevenir fracturas, en especial, fracturas de cadera, que, ensu mayoría, son el resultado directo de una caída.

Cada año, aproximadamente dos decada cinco personas mayores de 65años se cae, por lo menos, una vez.

Entonces, ¿cómo prevenir las caídas? Luego de recibirtratamiento por una caída con consecuencias graves, losancianos deben recibir asesoramiento multidisciplinario parapoder identificar y manejar futuros riesgos, así como tambiénintervención personalizada para promover la independencia ymejorar la función física y psicológica. Además de brindarlesasesoramiento sobre los riesgos en el hogar, el deterioro de lavisión y los medicamentos, resulta esencial facilitarles ejerciciosorientados al fortalecimiento y equilibrio (19).

Numerosos estudios han demostrado que aquellos que tienenuna mejor postura, mejor equilibrio y mayor fuerza muscularestán mucho menos propensos a caerse y, por lo tanto, menospropensos a lastimarse. Por otra parte, aquellos que llevan unavida más sedentaria están más propensos a fracturarse lacadera que los más activos. Por ejemplo, las mujeres que per-manecen sentadas más de nueve horas por días son, en un

Los programas de ejercicios personalizados incluyen ejercitación paramantener el equilibrio, a fin de reducir la posibilidad de una caída.

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Efecto del ejercicio personalizado sobre las caídas que sufren los ancianos Este gráfico demuestraque las personas mayo-res de 80 años que rea-lizan ejercicio periódicosufren un 20% menosde caídas y, aproxima-damente, un 35%menos de caídas conconsecuencias graves,que sus pares sedenta-rios (cita 20).

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Efecto del Tai Chi sobre las caídas en los ancianos

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50%, más propensas a una fractura de cadera, que aquellas quepermanecen sentadas menos de seis horas por día (21).

Como consecuencia de estos hallazgos, muchos grupos deinvestigación han estado analizando los beneficios del ejercicioen los ancianos, como medio para mejorar su coordinación,fuerza y equilibrio.

Las mujeres que permanecen sen-tadas más de 9 horas por día son máspropensas a las fracturas de cadera.

Con los datos recavados en estos estudios, se demuestra que,en las mujeres mayores de 80 años, una rutina personalizada deejercicios, que incluye fortalecimiento muscular progresivo,ejercicios de equilibrio y un plan de caminatas, puede reducir elriesgo general de caída en un 20% y disminuir las caídas conconsecuencias graves en más de un 30% (21).

Los programas de ejercicios perso-nalizados reducen las caídas y laslesiones ocasionadas por las caídas.

El tema del equilibrio en estos ejercicios puede ser clave. Unestudio ha demostrado, por ejemplo, que los pacientes quepractican Tai Chi, un arte marcial chino, milenario, basado enel equilibrio, experimentan la mitad de las caídas que sufrensus pares. Esta importante mejora se logró en sólo 15 semanas,durante las cuales los pacientes recibían una clase de Tai Chipor semana, con un instructor, y debían practicar, solos, dosveces por día durante 15 minutos.

El ejercicio puede ayudar a prevenirfuturas fracturas, aliviar el dolor yayudar a mantener la calidad de vida.

Los pacientes que realizan Tai Chi dos veces por díapresentan una notable disminución, de alrededordel 50%, en los riesgos futuros (cita 20).

El Tai Chi es un arte marcial chino, mile-nario, que consiste en una serie demovimientos lentos, suaves, constantes.Es particularmente propicio para losancianos, ya que los ayuda a desarrollarfuerza muscular y a mantener mejor elequilibrio y la concentración.

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Esta imagen ilustra un tipo de ejerciciopara fortalecer los músculos, que se utilizaen las rutinas de ejercicios personalizados.

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El ejercicio contribuyea la rehabilitación

El ejercicio ayuda a desarrollar y preservar los huesos;además, mejora el equilibrio y la postura. Por tanto, puededesempeñar un papel preponderante en la prevención deosteoporosis y fracturas.

Sin embargo, el ejercicio también puede ser esencial en la reha-bilitación. Recuerde: la fuerza muscular y la fuerza ósea estánrelacionadas. Los ejercicios para fortalecer los músculospueden ayudar a recuperar hueso a aquellas personas que handesarrollado osteoporosis; también pueden brindar aliviofrente a uno de los síntomas más debilitantes de la osteoporosis: el dolor.

Ejercicio y fracturas vertebrales

El dolor crónico es, quizás, sumamente problemático para laspersonas con cifosis o curvatura de columna. Es una conse-cuencia de la osteoporosis que, muy a menudo, se observa enmujeres mayores y, comúnmente, se atribuye a "sólo un sín-toma más del envejecimiento". De hecho, la cifosis se debe,usualmente, a fracturas vertebrales por osteoporosis, que seproducen, en especial, en la parte superior de la espalda.

Cuando las vértebras se debilitan, ya no pueden soportar elpeso del cuerpo y comienzan a comprimirse. Esta compresión,que suele ocurrir en el borde anterior de las vértebras, devieneen la curvatura hacia delante de la columna, comúnmenteconocida como "joroba".

La cifosis produce pérdida de altura, mala postura y un cambioen el centro de gravedad. Debido a estos cambios, las personascon cifosis presentan un riesgo mayor de caídas y, posible-mente, de fracturas.

En el peor de los casos, la curvatura de la columna es tan seria,que la caja torácica está comprimida contra la pelvis. Esto

suele suceder cuando las fracturas vertebrales producen unapérdida de altura adicional. A causa de esta postura forzada,los pacientes pueden experimentar fuerte dolor crónico y, tam-bién, dificultades al respirar. A los pacientes con cifosis lesresulta difícil realizar las actividades cotidianas y están propen-sos a sufrir depresión.

El ejercicio puede ayudar a aliviar el dolor y algunos de los sín-tomas de la cifosis. Mediante el fortalecimiento de los múscu-los de la espalda, es posible enderezar la columna. Se hademostrado que ésto aumenta la movilidad y reduce el dolor(22).Este tipo de tratamiento puede mejorar notablemente la cali-dad de vida del paciente.

El ejercicio también puede ser una parte importante de unesquema de tratamiento diseñado para prevenir futuras frac-turas. Con el tiempo, los pacientes con cifosis suelen sufrirmúltiples fracturas vertebrales. Se ha demostrado que "el tiem-po desde que se produjo la última fractura" es un determinanteclave en la calidad de vida de estos pacientes(23).

El ejercicio puede ayudar a aliviarel dolor y algunos de los síntomasde la cifosis.

Esta foto, que muestra tres generaciones de mujeres de Corea

del Sur, ilustra claramente los efectos progresivos de las frac-

turas vertebrales por osteoporosis.

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Ilustración: Anuschka Dupalo-Loss

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El ejercicio puede contribuir a larecuperación de fracturas de cadera

Las fracturas de cadera pueden ser la complicación más graveque surja a causa de la osteoporosis.Además de la incapacidad, las tasas de mortalidad en quieneshan sufrido una fractura de cadera alcanzan hasta un 20% másque en sujetos de la misma edad y sexo.

Más del 95% de los pacientes requieren intervención quirúrgi-ca para reparar la fractura de cadera, y de ellos, menos de untercio recuperará el normal funcionamiento, y otro terciopierde su independencia y requiere atención permanente. Estoconstituye un obstáculo para los pacientes, sus familiares y lossistemas de salud.

Menos de un tercio de los pacien-tes sometidos a una intervenciónquirúrgica, para reconstruir unafractura de cadera, recuperará elnormal funcionamiento.

Estudios recientes han demostrado que un entrenamientointenso puede producir mejoras en la fuerza y el fun-cionamiento de pacientes ancianos, que han sido sometidos,quirúrgicamente, a un reemplazo de cadera(24).

Los pacientes que recibieron el tratamiento con ejerciciosmejoraron notablemente en una serie de actividades de la vidacotidiana, tales como levantarse, caminar, subir las escaleras ymantener la postura. Por ejemplo, caminaban, en promedio, un50% más rápido y subían las escaleras casi un 30% más rápidoque los pacientes que no habían recibido esta rutina de ejerci-cios.

Emocionalmente, los pacientes que habían recibido eltratamiento con ejercicios estaban menos angustiados por suestado general, que los pacientes que no recibieron tratamien-to. Sin embargo, ambos grupos de pacientes temían a las caí-das(24).

Puntos clave para recordar:

¡Muévalo o piérdalo! La masa ósea y el ejercicioestán íntimamente ligados.

¡Invierta en sus huesos! Los niños deben hacermucho ejercicio para desarrollar su masa ósea máxima.

El ejercicio, además de una dieta y un estilo devida saludables, puede ayudar a preservar la densi-dad ósea y demorar el proceso que conduce a laosteoporosis.

Al mejorar el equilibrio, la fuerza y la agilidad, elejercicio ayuda a prevenir las caídas que producenfracturas.

Los ejercicios de impacto y con peso son los másindicados: prefiérase salto, trote o ejercicios conpesas, en lugar de natación o ciclismo.

El ejercicio puede contribuir a la rehabilitación.Nunca es demasiado tarde para empezar a hacerejercicio. Sin embargo, es preciso consultar al médi-co sobre el nivel y el tipo de ejercicio más adecuadopara cada persona.

Un programa de ejercicio personalizado es un aspecto impor-tante de la rehabilitación posterior a la fractura. Estas imágenesmuestran los ejercicios utilizados en un programa especializadode rehabilitación, supervisado por profesionales.

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Ejercite sus huesos

Los ejercicios periódicos con peso ayudan a desarrollar masaósea en los jóvenes y ayudan a preservarla en los adultos. Paraquienes no realizan ninguna actividad física, éste es el momen-to de comenzar, no importa la edad. Aquellos que sí realizanuna rutina de ejercicios deben evaluar si ésta contribuye a lasalud ósea y, en caso contrario, deben comenzar a incluiractividades que sí lo hagan. He aquí, algunos consejos:

Ejercicio para la salud ósea

• Las personas que sufren alguna enfermedad o aquellas queno han estado haciendo ejercicio periódico deben consultar asu médico antes de comenzar cualquier rutina de ejercicios. Unterapista físico está en condiciones de asesorar sobre las for-mas más adecuadas y seguras de ejercicio.

• Los ejercicios con peso y los ejercicios de gran impactoestimulan la formación ósea. Se recomienda los deportes queimplican levantar peso, correr, correr carreras de alto impactoy saltar. Los deportes de bajo impacto y baja carga, tales como

la natación y el ciclismo, son beneficiosos para la salud cardio-vascular y mejoran la fuerza muscular, pero no promueven laformación ósea. Estos son algunos ejemplos de ejercicios paralos huesos:

- caminata- trote- baile- tenis- voleibol - rutinas con ejercicios de fuerza o ejercicios de resistencia, en un gimnasio

• Comenzar lentamente y continuar gradualmente.

• Los ejercicios cortos e intensos son más eficaces para desa-rrollar hueso. Las carreras de alto impacto cortas son mejoresque un trote largo y lento.

• Es preferible realizar dos sesiones cortas de ejercicios, sepa-radas por 8 horas, que una sesión larga.

• Si se debe reducir el tiempo de ejercitación, es mejor reducirla duración de cada sesión, que el número de sesiones porsemana.

• El ejercicio que mejora la postura y el equilibrio nos ayudaráa protegernos de las caídas y disminuirá la posibilidad de frac-turas óseas.

• Mantener una dieta y un estilo de vida equilibrados y sanos;el ejercicio, por sí solo, no puede prevenir la osteoporosis. Elcalcio y la vitamina D también son necesarios para desarrollary preservar la masa ósea, y el cigarrillo y el exceso de alcoholpueden contribuir a la pérdida de hueso. En ciertos casos, tam-bién se requiere la prescripción de algún medicamento paradetener la pérdida de hueso.

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¡El ejercicio debe ser divertido! Elijauna actividad que le agrade: tenis,caminata, baile u otros deportes.

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Ejercicios para controlar laosteoporosis

Tal como se describió antes, resulta importante hacer ejercicioscon peso y ejercicios de fuerza. Sin embargo, se recomiendaconsultar al médico, enfermero o terapista físico antes decomenzar un plan de ejercicios. Aquí enunciamos algunas pau-tas:

• Comenzar un programa básico de fortalecimiento

• Prestar atención a las caídas. Si es posible, anotarse en unprograma de prevención de caídas

• Las personas con osteoporosis y aquellas que han sufridofracturas deben tener en cuenta ciertas limitaciones y debentomar precauciones a la hora de hacer ejercicio. Ejemplos:

- evite movimientos bruscos o torsiones- evite movimientos repentinos o de alto impacto- evite ejercicios abdominales - evite inclinarse hacia delante forzando la cintura- evite levantar peso excesivo

Se ha demostrado que los programas de ejercicios intensos,supervisados, especialmente diseñados para personas con masaósea reducida, son sumamente eficaces para preservar la densi-dad ósea y la salud del esqueleto(25).

Ejercicios de rehabilitaciónposfractura

El objeto de los ejercicios posfractura es aliviar el dolor y ayu-dar al paciente a recuperar la movilidad y autonomía. Es esen-cial la supervisión del terapeuta físico, que garantice que larutina de ejercicios se ajusta a las necesidades de cada indivi-duo, y que permita reducir el riesgo de otras lesiones comoconsecuencia de la caída. El ejercicio en agua caliente suele serel primer paso, antes de intentar otros ejercicios.

Evite el exceso de ejercicio

Hay quienes realizan demasiado ejercicio. El ejercicio debeajustarse a las necesidades de cada individuo. Considere lossiguientes hechos relevantes:

• Las mujeres y las adolescentes que se ejercitan en excesopueden desarrollar amenorrea (interrupción de la menstrua-ción) debido a una deficiencia de estrógeno. En las jóvenes, ladeficiencia de estrógeno contribuye a la pérdida de hueso, talcomo lo hace después de la menopausia.

• La preocupación por el exceso de ejercicio puede ir de lamano de trastornos alimentarios, como la anorexia o la bulim-ia. La pérdida de nutrientes esenciales asociada con estostrastornos tiene un efecto nocivo sobre el hueso, y, en lasanoréxicas, un cuerpo demasiado delgado suele conducir a laamenorrea.

• Los atletas de ambos sexos, que realizan ejercicio excesivo sinla adecuada ingesta calórica, presentan un alto riesgo de osteo-porosis. Los atletas que se entrenan arduamente, mientrasintentan mantener el peso por debajo de un cierto nivel, porrazones competitivas, corren serio riesgo.

• El exceso de ejercicio puede ocasionar fracturas o lesiones enlas articulaciones.

• Los mayores y quienes ya tienen osteoporosis pueden pre-sentar riesgo de fractura si, repentinamente, comienzan unarutina de ejercicios muy intensa. Primero, deben consultar a unmédico. Es preciso diseñar, gradualmente, una rutina de ejercicios.

• Algunos ejercicios o deportes aumentan la posibilidad decaída y, por lo tanto, de fractura. Las rutinas de ejercicios debenajustarse a las capacidades y circunstancias de cada individuo.

El objeto de los ejercicios posfractura esaliviar el dolor y ayudar al paciente a recu-perar la movilidad y autonomía. El ejercicioen agua caliente suele ser el primer paso,antes de intentar otros ejercicios.

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Margaret Austin, NuevaZelanda

"Sin duda, vale lapena invertir en nuestros huesos".

Margaret Austin ha vivido enChristchurch, Nueva Zelanda,durante los últimos 50 años.Enseñaba biología en colegiossecundarios locales antes de

ser electa en el Parlamento, en 1984. En 1988, a los 55 años,hacía 10 años que Margaret Austin era posmenopáusica. Sibien era muy activa y caminaba a diario, comenzó a notar queestaba encorvada, lo cual le hizo perder algo de altura.Sospechando que se trataba de osteoporosis, el médico ordenóun estudio de densidad ósea, que reveló que, en efecto,Margaret estaba enferma y presentaba un alto riesgo de frac-tura. Tras consultar con su médico, decidió hacer cambiosinmediatos en su vida para intentar, si no era posible detener laenfermedad, al menos, retrasar el daño.

"Siempre me gustó nadar", explica Margaret, "y, por lo tanto,me consideraba razonablemente apta y ciertamente saludable.Ahora he decidido cambiar por el gimnasio, y durante los últi-mos 15 años, he realizado una rutina de ejercicios tres vecespor semana. Incluye 30 minutos de ejercicio cardiovascular y30 minutos de ejercicio con peso; la rutina cambia cada 2 ó 3meses, de manera de ejercitar la mayor cantidad de músculosposible".

Durante 12 años, Margaret complementó la rutina de ejercicioscon un tratamiento de reemplazo hormonal y un suplementode calcio, pero cambió, hace tres años, por una combinaciónde calcio y bifosfonato -droga que reduce el riesgo de fractura,demorando la pérdida ósea. Ha tenido algunos problemas: sefracturó la tibia y el peroné cuando paseaba por un parquenacional, su pierna derecha quedó atrapada en el tronco de unarbusto. Sin embargo, ella y su médico creen que su estado físi-co, en ese momento, la ayudó en la recuperación, que no pre-sentó inconvenientes. No ha modificado la rutina de ejerciciosy está segura de que el estado de sus músculos es muy bueno.Desde entonces, ha hecho algunos paseos tranquilos y camina,periódicamente, además de la rutina del gimnasio.Recientemente, se realizó un estudio de densidad ósea, quereveló un incremento de la densidad ósea en cadera y columna,que era normal para su edad.

Acaba de jubilarse de rectora de la Universidad Lincoln, perocontinúa siendo presidenta de la Comisión Nacional de laUNESCO en Nueva Zelanda y aún participa en actividades desalud y arte en Christchurch. "Me considero una afortunada",dice Margaret. "El estar encorvada no me ocasionó ningúndolor, ni se interpuso en mi trabajo o vida social".

Prevenir el inicio de la osteoporosis es ideal, pero nunca esdemasiado tarde para comenzar a recuperar o, por lo menos,tratar los huesos débiles. El consejo de Margaret es resolución:"Nunca se rinda, continúe con el ejercicio; es posible con-vencerse de que realmente vale la pena invertir en los huesos".

Anne Wong, Hong Kong

"Ahora creo en lalucha contra la osteo-porosis".

Desde los 60 años, AnneWong, 64, ha experimentadodolor de espalda. El dolorcrónico le impedía realizar losquehaceres domésticos y redu-jo sus actividades cotidianas.

Recuerda: "Sentía un dolor intenso cada vez que permanecíaparada o sentaba mucho tiempo. Interfería en mi vida; medeprimía. Pronto descubrí que el cuello y los hombros estabanencorvados, pero creía que el dolor de espalda y la espaldacurva eran una característica típica de las mujeres mayores, asíque no consulté al médico".

Hace tres años, Anne se resbaló en el baño mientras se bañabay sufrió una grave fractura de columna por compresión.Después de permanecer internada durante dos semanas, unestudio de densidad ósea confirmó que tenía osteoporosis ybaja densidad mineral ósea. Su terapeuta físico le enseñó ejerci-cios de estiramiento y fortalecimiento, y le explicó que estasactividades podrían reconstruir un esqueleto débil, mejorar lasimetría postural y, también, ayudar a disminuir las caídas.Anne decidió incorporar lo que había aprendido en una rutinade ejercicios seria. Ahora, realiza ejercicios de estiramiento yfortalecimiento durante una hora dos veces por semana.También practica Tai Chi media hora todas las mañanas.

El médico de Anne advirtió que su altura no se redujo más, yque también hubo un aumento en la densidad ósea, gracias a lamedicación. Ya no sufre dolor de espalda. Su fuerza muscularha mejorado considerablemente y presenta mayor coordi-nación. "Soy conciente de la importancia del ejercicio periódi-co", dice Anne, "me siento mucho más fuerte y contenta.Ahora creo en la lucha contra la osteoporosis".

Estudio de casos

Celia Marcela Casals,Argentina

"¡Me animé a correr tres maratones!"

"Oí hablar, por primeravez, de la osteoporosiscuando mi madre se frac-turó la cadera a los 60años. Luego sufrió unaserie de fracturas severas y

murió como consecuencia de otra fractura de cadera".

"En esa época, yo no realizaba ninguna actividad física, a pesarde que mis antecedentes genéticos sugerían que tenía un altoriesgo de osteoporosis. En enero de 1993, visité al doctor JoséZanchetta (véase foto), director del Instituto deInvestigaciones Metabólicas de Buenos Aires, para eltratamiento de un adenoma paratiroideo. Fue entonces cuandome diagnosticaron osteoporosis, y comprendí que tenía quecuidar mi propio cuerpo y cambiar mi estilo de vida".

"Soy abogada y psicóloga, pero ahora sólo ejerzo de psicólogay atiendo casos individuales en mi consultorio. Me organizo detal manera de dedicarle suficiente tiempo al trabajo, así comotambién a mi salud en general y a la actividad física. Tomosuplemento de calcio y medicación, y dedico mucho tiempo alejercicio. Comencé realizando movimientos rítmicos expre-sivos. En 1995, empecé a hacer Yoga Iyengar, que incluyefuerza y estiramiento. Le dediqué dos horas por día durantecinco años. En 1999, probé gimnasia aeróbica, por la cual, díaa día, comencé a experimentar un gran entusiasmo. Acompañotodo esto con ejercicios con peso, lo cual me ayuda a aumentarla densidad mineral ósea y a fortalecer la estructura de apoyo.No siento ningún dolor, a diferencia de lo que le sucede amucha gente de mi edad".

" En 2003, conocí la disciplina de combate, una combinaciónde artes marciales, aeróbica y boxeo. Practicar esta discipliname produce un gran placer, porque me conecta con la diver-sión, el poder, la fuerza, la velocidad y la coordinación demovimiento. Es realmente gratificante ver y sentir que, conconstancia y perseverancia, a los 64, puedo realizar la mismaactividad física que practican mis compañeras más jóvenes".

"A partir de julio de 2004, comencé a trotar con un entrenadorpersonal. En la actualidad, troto tres veces por semana, muytemprano por la mañana. Siempre uso un cardiotacómetropara controlar el ritmo cardíaco. Aún tomo las clases de gim-nasia por la tarde".

"Afortunadamente, cuento con el apoyo y el estímulo de mimédico, quien me sugirió que hiciera todo el ejercicio quequisiera, pero que prestara atención a las fracturas y lesiones,de las cuales es difícil recuperarse a mi edad. Entonces, luegode verificar que los controles cardiovasculares eran normales,¡me animé a participar en tres maratones!" "Los estudios han revelado una notable mejoría en la osteo-

porosis y en la osteopenia lumbar. En la actualidad, gozo debuena salud psicofísica, gran energía y estabilidad emocional, ycreo que ello se debe, principalmente, a toda la actividad físicaque realizo".

Gonul Erdinc, Turquía

"El ejercicio se haconvertido en partede mi vida cotidiana".

Gonul Erdinc, 68, es unamaestra jubilada, a quien lediagnosticaron osteoporosis alos 64 años. Tras sufrir dolorde espalda recurrente y haberadvertido que estaba cada vezmás encorvada, Gonul decidió

consultar al médico. Un estudio de densidad mineral ósea, real-izado posteriormente, reveló que tenía osteoporosis. Si bien sumédico le había prescripto medicamentos, Gonul no los toma-ba de forma periódica e, incluso, abandonó el tratamiento porcompleto durante algunos años.

Hace siete meses, mientras se inclinaba hacia delante paraabrazar a su nieto, Gonul, de repente, sintió un dolor fuerte enla espalda. Acudió nuevamente al médico, quien le diagnosticófractura vertebral por osteoporosis. Gonul volvió a tomar lamedicación y, luego del tratamiento de la fase aguda posfrac-tura, fue incluida en un programa de ejercicios y caminatasperiódicas.

Ahora, Gonul toma los medicamentos periódicamente y seasegura de seguir el consejo del médico. Su programa de ejerci-cios incluye una serie de ejercicios de movimiento para el cue-llo, así como ejercicios de estiramiento y fortalecimiento paratodos los músculos del cuerpo, en especial, el músculo exten-sor de la espalda. También trota tres veces por semana.

"Desde que hago estos ejercicios me siento mejor y más acti-va", dice Gonul. Antes de comenzar la rutina de ejercicios,sufría dolores intensos luego de hacer los quehaceres domésti-cos o las compras. "Ahora puedo hacer las tareas de la casa demanera independiente y voy de compras sola sin sentir dolor.Pero soy cuidadosa. Cuando voy de compras, trato de llevarbolsas pequeñas, livianas, en lugar de pesadas".

Gonul cree que el ejercicio periódico es tan eficaz para suespalda como un calmante y sostiene, "Me alegra que el ejerci-cio forme parte de mi vida diaria, se lo recomendaría a todos".

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Maureen Dunn, Canadá

"Nadie debería permi-tir que la osteoporo-sis lo paralice".

Maureen Dunn descubrió quetenía osteoporosis hace 10años. Se cayó y se quebró lamuñeca luego de que unladrón la tirara mientrasintentaba robarle el monedero.El estudio de densidad ósea

confirmó lo que incluso la radiografía había revelado: altogrado de osteoporosis.

De niña, Maureen siempre había sido delgada y nunca le gustóla leche ni los lácteos. A pesar de ser una persona físicamenteactiva, su aversión a los lácteos se prolongó durante su adultez,y la baja ingesta de calcio debe de haber contribuido al desa-rrollo de la osteoporosis con el correr de los años.

Antes de que le diagnosticaran osteoporosis, Maureen era unaávida corredora, disfrutaba la actividad con su marido y sentíauna enorme pasión por ella. A pesar de que le diagnosticaronla enfermedad a los 58 años, Maureen continúa corriendo -conmayor cuidado al dar los pasos, quizás, pero ese deporte aúnforma gran parte de su vida. De hecho, corre algunos días porsemana y hace ejercicio con peso el resto de los días.

También se asegura de incorporar suficiente calcio, bebiendo -por lo menos- una vaso de leche por día, ingiriendo alimentosricos en calcio y tomando un suplemento de calcio con vitami-na D. A Maureen también le gusta viajar y acaba de regresar deun viaje de cinco semanas a Toscana, Italia, donde subió los463 escalones para llegar a la parte más alta del famosoDuomo, en Florencia.

"Estoy convencida de que mi estilo de vida activo me está ayu-dando a superar el obstáculo físico, que suele vincularse con laosteoporosis", afirma Maureen. "Nadie debería permitir que laosteoporosis lo paralice".

Maureen desea poder motivar a la gente para que incorpore laactividad física a su vida, a pesar de la osteoporosis o la edad.Es voluntaria de la línea de ayuda 1-800 de la SociedadCanadiense de Osteoporosis, y brinda información telefónicauna tarde por semana. Maureen también explica los ejerciciosen el video de ejercicios BoneSmart, lanzado por la Sociedad.

Dónde obtener información adicional

Hay muy buen material, que brinda informaciónsobre el ejercicio. A continuación, enunciamos unabreve selección, en idioma inglés, para el público:

Videos• Be Bone Wise TM Exercise Video

National Osteoporosis Foundation (USA)Disponible en www.nof.org

• BoneSmart VideoOsteoporosis Society of CanadaDisponible en www.osteoporosis.ca

• Falls Prevention Exercise VideoOsteoporosis AustraliaDisponible en www.osteoporosis.org.au

Publicaciones• Exercise for Strong Bones:

Your Easy-to-follow Guide to Reducing Your Riskof Osteoporosis by Joan Bassey, Susie Dinan (Carroll & Brown Fitness Book,ISBN 1903258383)

• Exercise and Osteoporosis:Exercises forpeople with osteoporosisNational Osteoporosis Society Disponibe en www.nos.org.uk

• Fit but FragileNational Osteoporosis SocietyDisponible en www.nos.org.uk

• Be Taller, Stronger, Longer!Osteoporosis Society of CanadaDisponible en www.osteoporosis.ca

Sitio web• WHO pages on diet and physical activity

www.who.int/dietphysicalactivity/en/

Asimismo, muchas otras sociedades miembro de laIOF poseen material y rutinas de ejercicios comple-tos, que se ajustan a las condiciones locales y hansido producidos en los idiomas locales.

Por favor, visite www.osteofound.org, dondeencontrará la información necesaria para con-tactar a la sociedad de osteoporosis de su país.

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Una de cada tres mujeres y uno de cadacinco hombres mayores de 50 años tendránosteoporosis. ¿Es usted uno de ellos?

La osteoporosis debilita los huesos. Producegran incapacidad. Puede ser fatal.

Pero la osteoporosis puede detectarse deforma temprana. Puede ser tratada.

Si contestó de manera afirmativa alguna de estas preguntas, no significa queusted tiene osteoporosis. El diagnóstico de osteoporosis sólo puede hacerloun médico, a través de un estudio de densidad ósea. Recomendamos que lemuestre este test a su médico, quien le indicará si es necesario realizar otrosestudios. Lo bueno es que la osteoporosis puede diagnosticarse fácilmente ytratarse.

Hable con la sociedad de osteoporosis de su país acerca de los cambios queusted podría hacer en su estilo de vida para reducir el riesgo de osteoporosis.Puede contactar a su sociedad de osteoporosis local, a través de:

www.osteofound.org

¿Presenta usted riesgo de sufrir osteoporosis?Haga el test de un minuto para determinar el riesgo de osteoporosis

¿Alguno de sus padres se quebró la caderadespués de un golpe o una caída menor?

Sí No

¿Se quebró usted un hueso después deun golpe o una caída menor?

Sí No

¿Ha tomado corticoides (cortisona,prednisona, etc.) durante más de 3meses?

Sí No

¿Ha perdido más de 3 cm (algo más de1 pulgada) de altura?

Sí No

¿Suele beber en exceso (superando loslímites establecidos)?

Sí No

¿Fuma más de 20 cigarrillos por día? Sí No

¿Tiene, frecuentemente, diarrea (causada por problemascomo enfermedad celíaca o enfermedad de Crohn)?

Sí No

Mujeres: ¿Comenzó la menopausia antes de los 45años?

Sí No

¿Se interrumpieron sus menstruaciones durante 12meses o más (a excepción de embarazo o menopausia)?

Sí No

Hombres: ¿En alguna oportunidad, experimentóimpotencia, falta de libido u otros síntomas relacio-nados con bajos niveles de testosterona?

Sí No

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CréditosEditor principal: Helmut Minne, MD, presidente del Comité deSociedades Nacionales de la IOF: Clínica "Der Fürstenhof",Centro de Endocrinología; Academia Alemana de CienciasOsteológicas y Reumatológicas

Editor adjunto: Michael Pfeifer, MD, Instituto de OsteologíaClínica Gustav Pommer y Medwiss Bad Pyrmont; AcademiaAlemana de Ciencias Osteológicas y Reumatológicas

Asesores del proyecto:

Gulseren Akyuz, TurquíaSteven Boonen, BélgicaMoira O'Brien, IrlandaOuti Pohjolainen, FinlandiaMehrsheed Sinaki, EE. UU.Ethel Siris, EE. UU.Rene Rizzoli, SuizaJosé Zanchetta, Argentina

Supervisora del proyecto: Laura MisteliAsesor del proyecto: Paul SochaczewskiEscritor: Tom FaganDiseño: Brandcom, Basilea, Suiza

En sociedad con:

La IOF es un organismo internacional, no guber-namental, que representa a una liga mundial depacientes, sociedades médicas y de investigación,científicos, profesionales de la salud y a la indus-tria de la salud. La IOF trabaja en sociedad con susmiembros y con otras organizaciones del mundo,para acrecentar la conciencia y mejorar la preven-ción, el diagnóstico y el tratamiento tempranosde la osteoporosis. Si bien la osteoporosis afecta amillones de personas en todo el mundo, aún nose ha tomado verdadera conciencia de la enfer-medad; los médicos, a menudo, no la diagnosti-can; el equipamiento diagnóstico suele ser escasoo no se lo utiliza en su totalidad, y el tratamientono siempre está al alcance de aquellos que lonecesitan para prevenir la primera fractura. Elnúmero creciente de miembros de la IOF haascendido a más del doble desde 1999, lo cualrefleja la creciente preocupación mundial por este

grave problema de salud. Hay 179 sociedadesmiembro en más de 80 lugares del mundo (juniode 2005).

Para más información acerca de la IOF y para con-tactar a una sociedad miembro de la IOF en supaís, visite: www.osteofound.org

IOF5 Rue PerdtempsCH-1260 NyonSuizaTel: +41 22 994 0100Correo electrónico: info@osteofound.orgSitio web: www.osteofound.org

CentrosColaboradoresde la OrganizaciónMundial de laSalud, Lieja, Bélgica;Ginebra, Suiza;Sheffield, ReinoUnido

Bone & JointDecade

Consejo Internacionalde Enfermeros

Instituto Europeo de la Saludde la Mujer

Liga Internacionalde Organizacionesde Pacientes

Foro EuropeoSociedadsobre la Saluddel Hombre

SociedadInternacional deMedicina Física yRehabilitación

IOF – Outreach and Education: 06; June 2005

"Si hubiera más gente motivada para cuidar su propia salud, podríamosreducir significativamente el impacto de la osteoporosis. La IOF está alen-tando a la gente para que sea más responsable de la salud de sus huesos.

Me agrada esa clase de actitud práctica, motivadora. Nosomos víctimas, somos responsables".

Su Majestad Reina Rania de Jordania, Patrocinadora de la IOF

Iniciativa "Muévase para estar sano", de la OMS

Una resolución de 2002, de la OMS, insta a los Estados Miembroa celebrar, todos los años, un día denominado "Muévase paraestar sano", a fin de promover la actividad física como algo esen-cial para la salud y el bienestar. También insta a los países adesarrollar estrategias globales y locales sobre dieta, actividadfísica y salud, en el ámbito de un abordaje integrado para pre-venir enfermedades no transmisibles y promover la salud.