Métodos de Planificación Familiar
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CUADERNOS DE POBLACIÓN M étodos de planificación familiar Consejo Nacional de Población
Transcript of Métodos de Planificación Familiar
CUADERNOS DE POBLACIÓN
Métodos de
planificaciónfamiliar
Consejo Nacional de Población
Consejo Nacional de Población
LIC. FRANCISCO LABASTIDA OCHOASecretario de Gobernación yPresidente del Consejo Nacional de Población
EMB. ROSARIO GREENSecretaria de Relaciones Exteriores
LIC. JOSÉ ÁNGEL GURRÍA TREVIÑOSecretario de Hacienda y Crédito Público
LIC. ESTEBAN MOCTEZUMA BARRAGÁNSecretario de Desarrollo Social
M. en C. JULIA CARABIAS LILLOSecretaria de Medio Ambiente, Recursos Naturales y Pesca
ING. ROMÁRICO ARROYO MARROQUÍNSecretario de Agricultura, Ganadería y Desarrollo Rural
LIC. MIGUEL LIMÓN ROJASSecretario de Educación Pública
DR. JUAN RAMÓN DE LA FUENTE RAMÍREZSecretario de Salud
LIC. JOSÉ ANTONIO GONZÁLEZ FERNÁNDEZSecretario del Trabajo y Previsión Social
DR. ARTURO WARMAN GRYJSecretario de la Reforma Agraria
ING. CUAUHTÉMOC CÁRDENAS SOLÓRZANOJefe de Gobierno del Distrito Federal
LIC. SOCORRO DÍAZ PALACIOSDirectora General del Instituto de Seguridad yServicios Sociales de los Trabajadores del Estado
LIC. GENARO BORREGO ESTRADADirector General del Instituto Mexicano del Seguro Social
LIC. FERNANDO SOLÍS CÁMARA J.C.Subsecretario de Población y de Servicios MigratoriosY Presidente Suplente del Consejo Nacional de Población
DR. RODOLFO TUIRÁNSecretario General del Consejo Nacional de Población
étodos deplanificaciónfamiliar
Consejo Nacional de Población
CUADERNOS DE POBLACIÓN
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Coordinación GeneralRodolfo TuiránCoordinación operativaElena Zúñiga
Insumos teóricosRodolfo TuiránElena Zuñiga
TextoLuz María Chapela
AgradecimientosAl Doctor Roger Lara Ricalde,por su revisión técnica
Portada y diseño de la colecciónOlivia Rojo
Diseño, formación, diagramación e ilustración de este títuloRodrigo Vargas
primera edición 1999
ISBN: 970-628-363-3 (de la colección)ISBN: 970-628-361-7 (de este título)
D.R. © Consejo Nacional de Población, 1999Ángel Urraza 1137Col. del Valle, C.P. 03100Ciudad de MéxicoE-mail: [email protected]://www.conapo.gob.mx
Derechos reservados conforme a la leySe permite la reproducción parcial o total sin fines de lucro, citando lafuente
La producción de este Cuaderno de Población contó con el apoyo financiero de Pathfinder International.
Impreso y hecho en México
Capítulo 1 Principios, valores y proyecto
de vida
Capítulo 2 Objetivos, estrategias y
métodos
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• Índice •
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Capítulo 3 Elección y uso de métodos
Capítulo 4 Métodos naturales o deabstinencia periódica
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Capítulo 5 Métodos que implican el usode dispositivos, sustancias oprocedimientos quirúrgicos
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Capítulo 6
Distintas opciones
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Capítulo 7
Consejería
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A manera de resumen
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LecturaHerramientas
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1Principios, valores y
proyecto de vida
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Siempre que entendemos lo quehacemos y sabemos por qué lo hacemos,somos más libres para actuar y para
decidir por nosotras y por nosotrosmismos.
Las decisiones que tomamos están íntimamenterelacionadas con nuestros principios, con los valoresque nos son queridos y que respetamos, y con losproyectos que buscamos cristalizar en nuestros cursosde vida.
Los principios actúan como estructuras que nossostienen, que nos permiten preservar nuestra propiaesencia.
Podríamos decir que los valores son nuestra bandera.Los valores nos enaltecen y dan sentido a lo quehacemos, a lo que decidimos y a las relaciones queestablecemos libremente.
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El proyecto de vida actúa como el cauce de un ríoque, además de contenernos, nos da rumbo. Ordena yorienta nuestra vida cotidiana, le da sentido a nuestropresente y nos sirve de guía para planear, tomardecisiones y llevar a cabo las acciones que le dan formaa nuestro futuro.
Cuando hablamos de planificación familiar, cuandodialogamos acerca de este tema, cuando pedimosinformación o asesoría pertinente,necesariamente reunimos y relacionamos deuna manera integral principios, valores yproyectos de vida.
Hablar de planificación familiar y de métodos deplanificación familiar es un asunto importante y serio.Porque hacerlo es hablar también de lo que creemos,de lo que tenemos, de lo que podemos, de lo que necesitamos y de lo que anhelamos. Es hablar de todo esto y más, a un mismo tiempo.
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Además, las reflexiones y las decisiones deplanificación familiar vinculan y relacionan entre sí losprincipios, los valores y los proyectos de vida de dospersonas, un hombre y una mujer, quienes además desus diferencias biológicas, tienen su propia identidad. Almismo tiempo, son iguales porque tienen los mismosderechos y merecen las mismas oportunidades.
Los Cuadernos de Población, en conjunto, proponenelementos para que las lectoras y lectores de estabiblioteca, cuenten con abundante información que lespermita reflexionar y pensar en la planificación familiarcomo un asunto trascendente, sensible yeminentemente humano.
Es por esto que sugerimos a lectoras ylectores que revisen loscuadernos Relación depareja y Planificaciónfamiliar, de esta mismabiblioteca, antes de leer estetítulo.
Estos tres títulos constituyen una unidad que alude alas dimensiones conceptual, valoral y humana de lasque hablamos y que no podemos olvidar.
Antes de pasar al siguiente capítulo, queremos recordarque cuando entendemos con claridad lo que buscamossomos más capaces de diseñar mejores planes, detrazar caminos más directos, de buscar apoyos másadecuados, de conseguir recursos y herramientas pararealizar nuestros planes, de tomar las mejores y mássatisfactorias decisiones.
Los planes, las estrategias y los métodos que elijamostendrán entonces que relacionarse con nuestrosprincipios, valores y proyectos. Para que sean nuestros,para que no sean cargas pesadas, sino apoyosauténticos en la búsqueda y en la cristalización de unamejor calidad de vida.
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2Objetivos,
estrategias y métodos
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Para conseguir lo que buscamos o paraacercarnos paso a paso a un bien deseadonecesitamos un plan de acción. Los planesde acción marcan: un objetivo claro, uncalendario, una serie de pasosdeterminados con ritmo y con secuencia,una lista de fortalezas y debilidades quetendrán que considerarse (al determinar,por ejemplo, las asesorías, créditos oapoyos necesarios), una lista de recursos indispensables,y una manera de reconocer –a lo largo del camino ycon oportunidad– los aciertos y los errores.
Los planes pueden analizarse de diferentes maneras.Una de ellas es tomando en consideración treselementos básicos: objetivos, estrategias y métodos paraactuar.
Objetivos ¥ Estrategias ¥ M todos
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Una estrategia es un camino que nos lleva a unameta o bien deseado. Una estrategia no es suficiente porsí misma: necesita de métodos.
Los métodos son instrumentos de acción, herramientas ymateriales concretos que utilizamos cuando actuamos.
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La planificación familiar tiene diferentes estrategias:retraso del primer embarazo, espaciamiento de losnacimientos, y limitación definitiva de los mismoscuando se ha alcanzado el tamaño de familia deseado.*Las estrategias de planificación familiar son “caminos”que se pueden seguir para tener el número de hijas ehijos planeados.
* El Cuaderno de Población Planificación, de esta misma serie,
habla de estas estrategias.
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3Elección y uso de métodos
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Los métodos de planificaciónfamiliar son los instrumentosque nos permiten cristalizar lasestrategias de planificaciónfamiliar para tener el número
de hijas e hijos queplaneamos, en el momentoo en los momentosdeseados.
Así como hay diversas estrategiasde planificación familiar, también hay diferentesmétodos. Todos sirven para un mismo fin: prevenirembarazos no planeados. Pero cada método esdiferente. Su utilidad o bondad dependen de losprincipios, valores y necesidades de cada persona ypareja, así como de la seguridad que cada métodoofrece. A cada persona y a cada pareja le correspondeel derecho de elegir de manera libre, responsable einformada, el método de planificación familiar queprefiera utilizar.
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Información
Para elegir un método de planificación familiar, antesque nada tenemos que solicitar información, conocerlos diferentes métodos, saber bien cómo funcionan,cuáles son sus características, qué tan seguros son, quérecomendaciones tiene cada uno, cuáles pueden ser susefectos colaterales, por cuánto tiempocontinuo se pueden usar, o quién lospuede usar: el hombre o la mujer.
Reflexión y diálogo
Después de conseguir la información esnecesario dedicar un tiempo a la reflexión, aldiálogo con la pareja, con los consejeros delcentro de salud, con alguna persona ocon alguna pareja amiga que use algúnmétodo y quiera compartir suexperiencia.
Esta reflexión, este diálogo, tiene quetomar en cuenta, además del proyectode vida de las personas y las parejas, lascaracterísticas de salud, los valores, las
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rutinas y actividades diarias, la edad y el número dehijos, entre otras.
Toma de decisiones
Con toda la información que alimenta la reflexión y eldiálogo, las personas y las parejas tienen que tomar unadecisión, tienen que elegir el método que –de acuerdocon su análisis consciente– se adapte mejor a susnecesidades, a su situación y a su momento.
Solicitud del método
Como nadie puede imponernos un métododeterminado, como somos libres para escoger lo quemejor nos convenga, les corresponde a las personas y alas parejas ir al centro de salud para solicitar un métododeterminado. Los métodos no “vienen a nosotros”,somos nosotros los que tenemos que acudir a ellos.
En nuestro país, los servicios de planificación familiarson gratuitos en las instituciones públicas de salud(incluidas las instituciones de seguridad social), y estánabiertos a todas las personas que los soliciten, sean o no
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derechohabientes. Una vez que las personas y lasparejas solicitan un método específico, al personal de laclínica o el centro de salud le corresponde respondercon respeto a la solicitud.
Responder significa conocer la opción elegida por lossolicitantes; saber bien las razones por las que se eligeuna opción; revisar la posibilidad o la imposibilidad–por causas de salud– de ofrecer el método elegido;sugerir otras opciones de métodos en caso necesario yesperar a que los solicitantes reconsideren su opción;llegar a un acuerdo; ofrecer el método acordado;explicar todos los cuidados que necesita quien usa elmétodo; marcar una fecha para la siguiente consulta;explicar los posibles efectos colaterales del método, einvitar a la persona o a la pareja a volver, tan prontocomo lo consideren necesario, aún si no se ha cumplidola fecha fijada para la consulta.
Todo esto es lo quesignifica responder conrespeto a la solicitud de unmétodo.
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Continuidad
Uno de los factores del éxito en materia deplanificación familiar es lo que conocemos comocontinuidad, es decir: a) la capacidad de conservar enmente la decisión estratégica de, por ejemplo, retrasarel primer embarazo o espaciar los nacimientos; y b) lacapacidad de utilizar correctamente el método elegido,durante todo el tiempo en el que se decide evitar unembarazo.
Mantener la decisión de continuar el uso de un métodotambién implica asistir a revisiones médicas en lasfechas previstas, así como pedir una consulta en casode que se presenten trastornos como cólicos, mareos,nauseas o sangrados intensos, por ejemplo.
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Replanteamiento
Al terminar los plazos determinados para el usocontinuo de un método (plazos que se determinan conel apoyo de especialistas del centro de salud) laspersonas y las parejas pueden revisar su opción. Puedendialogar y pedir una nueva asesoría. Pueden considerarla posibilidad de cambiar de método, o la posibilidadde que el otro miembro de la pareja sea quien useahora un nuevo método.
Todo cambia en la vida. Cambian, por ejemplo, losestados de salud, las cargas de trabajo, las necesidadesemocionales, y los tiempos disponibles, por nombrarunos cuantos. Por eso, frente al cambio, puede sernecesario replantear la conveniencia de continuar conun mismo método. Porque, a lo mejor, ahora resultamás recomendable cambiar de método, o que sea elotro o la otra quien lo use, mientras su pareja descansa.
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4Métodos naturales o de abstinencia
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Para cristalizar las decisiones reproductivas, lasparejas pueden elegir entre dos grandes opciones:utilizar alguno de los métodos que conocemos comonaturales, o recurrir a alguno de los métodos queimplican el uso de dispositivos, sustancias oprocedimientos quirúrgicos.
Los métodos naturales son llamados así porque se basanen el conocimiento y la observación de los signos ysíntomas relacionados con el ciclo menstrual. Las personasy las parejas tienen que aprender a conocer los procesosfisiológicos femeninos y a observar los signos. Por esto,para que los métodos naturales sean eficientes, quienes losutilizan, tienen que recibir asesoría especializada.
Los métodos que se basan en la observacióndel ciclo menstrual son los siguientes: el
ritmo, el método de temperaturacorporal basal, el método deBillings y el métodosintotérmico.
Estos métodos se fundamentan en elhecho de que no todos los días delciclo de ovulación son fértiles. Haydías del ciclo de ovulación en los
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que en los conductos femeninos no existe un óvulofértil. Por eso, las parejas que recurren a estos métodosnaturales tienen relaciones sexuales únicamente en estosdías. Dicho de otra manera, quien emplea alguno de losmétodos naturales indicados, se abstiene de tenerrelaciones sexuales en aquellos días en los que, muyposiblemente, exista un óvulo fértil y por lo tantofecundable.
La efectividad de cualquiera de los métodos naturales,o de abstinencia periódica para evitar un embarazo,depende de la capacidad que tenga la pareja deidentificar la fecha de la ovulación, con seguridadrazonable. Las diferencias entre cada uno de losmétodos naturales están precisamente en las formas enlas que las parejas calculan la fecha de la ovulación.
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El ciclo que conocemos como ciclo menstrual implica:
a) El crecimiento de un óvulo en uno de los dos ovarios.
b) El proceso de maduración de este óvulo.c) La ovulación, es decir, el desprendimiento o
salida del óvulo del ovario y su caída en una de las trompas de Falopio.
d) El viaje del óvulo por la trompa de Falopio, rumbo al útero (también conocido como matriz).
e) El proceso de pérdida de la fertilidad del óvulo.
f) La desintegración del óvulo y la salida del tejido sanguíneo que, ciclo a ciclo, recubre la matriz, en espera de que anide en ella un óvulo fecundado, y que conocemos como menstruación.
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Desde el punto de vista de las estrategias deplanificación familiar, dos de las palabras clave en esteproceso son: ovulación (el momento en el que el óvulose desprende del ovario) y menstruación (la salida delsangrado a través del conducto vaginal).
También es importante saber que un espermatozoideactivo puede vivir en el cuerpo de la mujer, sin perdersu capacidad de fecundar, durante aproximadamente 72horas, es decir, durante tres días seguidos. Y esimportante saber que el óvulo de la mujer puede serfecundado durante las 24 horas que siguen al momentode la ovulación.
El ritmo o método de calendario
La menstruación representa una señal que indica el finde un ciclo y el principio del siguiente.
Cuando las parejas siguen el método del ritmo tienenque marcar sobre un calendario, con mucha precisión,el primer día de cada menstruación. Mes tras mes,tienen que anotar en el calendario la fecha en la queaparece la menstruación.
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Cuando tienen ya seis o siete inicios de menstruaciónanotados tienen que contar, sobre el calendario, los díasque duró cada ciclo menstrual. La duración de un ciclomenstrual se conoce al contar los días que pasan entreel inicio de una menstruación y el inicio de la siguiente.
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Una vez contados los días de duración de seis o sieteciclos menstruales, las parejas tienen que encontrar susdías fértiles utilizando el siguiente cuadro.
Cómo calcular el intervalo fértil
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Si su ciclomás corto es(No. de días)
Su primer díafértil(inseguro) es
Si su ciclomás largo es(No. de días)
Su último díafértil(inseguro) es
21* 3er día 21 10º día22 4º 22 11º23 5º 23 12º24 6º 24 13º25 7º 25 14º26 8º 26 15º27 9º 27 16º28 10º 28 17º29 11º 29 18º30 12º 30 19º31 13º 31 20º32 14º 32 21º33 15º 33 22º34 16º 34 23º35 17º 35 24º
Día 1= Primer día de sangrado menstrual
Fuente: Robert Hatcher y otros, Tecnología anticonceptiva, edición internacional, Printed Matter, Atlanta,1989, p. 443.
En términos generales, basta restar 18 días a los días delciclo más corto y restar 11 días a los del ciclo más largopara obtener el primero y el último día fértil de cadaciclo y, por lo tanto, el conjunto de días en los que hayriesgo de embarazo.
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No todos los ciclos menstruales son iguales. Hayciclos más largos que otros. Los ciclos de algunasmujeres tienen duraciones muy variables. Por eso esque cada pareja tiene que aprender a conocer cuántodura su ciclo. Y por eso es que, cuando los ciclos sonsiempre irregulares, las parejas no pueden utilizar elmétodo del ritmo para evitar un embarazo no planeado.
Para explicar el método del ritmo recurriremos a unejemplo a partir de un ciclo de 28 días. En este caso,podemos decir que la pareja que practica el ritmopodría tener relaciones sexuales los días 1, 2, 3, 4, 5, 6,7, 8 y 9 de su ciclo menstrual.
Después tendría que practicar la abstinencia sexual losdías 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16 y 17.
Finalmente, podría volver a tener relaciones sexualeslos días 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27 y 28 delciclo menstrual.
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El método de la temperatura corporal basal
La temperatura que conocemos como basal (la que seregistra durante el reposo y el ayuno) permanececonstante a lo largo de los días. Sin embargo, cuandouna mujer ovula (es decir, cuando su óvulo madura y sedesprende del ovario) su temperatura aumenta demanera muy ligera pero perceptible: el termómetromarca un aumento de unas 2 a 5 décimas de gradocentígrado.
Este aumento en la temperatura indica la presencia deun óvulo maduro y, por lo tanto, anuncia a las parejasque tienen que abstenerse de sostener relacionessexuales si quieren evitar un embarazo no planeado.
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Las parejas que practican este método tienen quetomar la temperatura basal del cuerpo de la mujer todoslos días para notar los días de la ovulación. En términosgenerales, estos son los pasos que las parejas tienen queseguir para utilizar este método:
a) A partir del inicio de la menstruación, abstenerse de tener relaciones sexuales.
b) Tomarse la temperatura basal cada mañana antes de levantarse, comer o beber. La medición de la temperatura puede ser oral, rectal o vaginal, aunque la más exacta es la rectal.
c) Registrar diariamente la temperatura tomada para identificar el día en el que el termómetro marca el inicio del aumento en la temperaturabasal.
d) Mantener la abstinencia sexual durante los tresprimeros días de aumento de temperatura.
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e) Reiniciar las relaciones sexuales a partir del cuarto día. Las relaciones pueden mantenerse hasta el inicio del siguiente ciclo menstrual.
Es importante tomar en cuenta que, cuando laspersonas se enferman y tienen fiebre, pierden laposibilidad de notar ese ligero aumento de temperaturaque les indica el inicio de la ovulación.
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El método de Billings o del moco cervical
El método de Billings ofrece a las parejas otra manerade identificar los días fértiles, es decir, la presencia deun óvulo maduro en los conductos femeninos.
Cuando un óvulo todavía no está maduro, cuandoestá en una fase de crecimiento, cuando está en procesode maduración, las secreciones de la vagina son escasasy pegajosas (podemos decir que son un poco secas).
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A medida que el óvulo comienza a madurar, lassecreciones de la vagina comienzan a ser másabundantes y lubricantes (podemos decir que son máshúmedas).
Finalmente, cuando el óvulo alcanza su madurez y sedesprende del ovario (durante la ovulación), lassecreciones de la vagina toman la forma de un mocoelástico que, si se toma y se alarga entre el dedo índicey el pulgar, no se rompe y forma una especie de hilo,con una consistencia parecida a la de una clara dehuevo: espesa, viscosa y transparente. Las parejas quepractican el método de Billings tienen que analizardiariamente la secreción de la vagina.
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Las parejas que siguen este método para evitar unembarazo no planeado tienen que abstenerse de tenerrelaciones sexuales:
a) Todos los días que van desde el día que notan que la secreción del moco cervical es abundante y húmeda, hasta el cuarto día después de que se presenta la secreción de moco transparente y elástico.
b) Los días de menstruación, porque el sangrado puede enmascarar el flujo de moco vaginal, particularmente cuando se trata de ciclos cortos.
c) Al día siguiente de haber sostenido una relación sexual, porque es más dificil notar el comienzo del flujo abundante y húmedo cuando hay presencia de semen.
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El método sintotérmico
Este método natural o de abstinencia periódica combinala observación del moco cervical con el registro y laobservación de la temperatura basal, para lograr unamayor efectividad en la predicción de la ovulaciónfemenina.
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5Métodos que implican el uso de
dispositivos, sustancias o
procedimientos quirúrgicos
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Métodos temporales
Hay métodos de planificación familiar quepermiten a las personas y a las parejas
espaciar o evitar un embarazo durante algúntiempo. A estos métodos se les llama temporales porquesu efecto anticonceptivo se extiende únicamentedurante el tiempo en el que se les usa. Algunos de losmétodos temporales más comunes son:
¥ Cond n
¥ Espermicidas
¥ Dispositivointrauterino
¥ Anticonceptivoshormonales (pastillas,
inyectables, eimplantes)
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Cada uno de estos métodos se revisa con mayor detalleen los siguientes apartados de este mismo Cuaderno dePoblación.
Métodos definitivos
Hay métodos que, una vez aplicados, no vuelven apermitir ningún otro embarazo por el resto de la vida dequien los utiliza. Estos métodos se llaman definitivos yse utilizan para actuar (para volver acto) la decisión deya no tener más hijas o hijos. Los dos métodosdefinitivos son:
Vasectomía (para los hombres)
Oclusión tubaria bilateral o salpingoclasia (para las mujeres)
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6Distintas opciones
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MÉTODOS DE BARRERA
Son métodos que impiden el paso de losespermatozoides hacia el interior del útero y las trompasde Falopio, gracias a la acción de un obstáculo físico.Entre los más comunes se encuentran el condón y losespermicidas.
Condón
También se le llama preservativo. Es una “funda” o bolsade un plástico llamado látex, delgada y resistente, quese coloca en el pene erecto poco antes del contactosexual. Al ocurrir la eyaculación, el semen que contienelos espermatozoides permanece dentro de esta funda yno se deposita en la cavidad vaginal.
Los condones se venden en farmacias y tiendas deautoservicio. Para obtenerlos no se necesita ni recetamédica ni identificación. Tampoco hay que dar ningunaexplicación al empleado que los vende. Tambiénpueden obtenerse en las clínicas y centros de salud.
Los condones vienen dentro de sobres cerrados ytienen una sustancia humectante que impideque el condón se seque y se endurezca. En elsobre aparece marcada una fecha que indica la
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caducidad del condón. Después de la fecha marcada, elcondón ya no debe utilizarse porque puede estar resecoy la resequedad lo vuelve quebradizo.
Para usar el condón se abre el sobre, se extrae elpreservativo y se coloca sobre el pene erecto. Alhacerlo, se desenrolla el condón hasta la base del pene,evitando la formación de burbujas de aire. El coito serealiza con el condón puesto. Al terminar el coito seretira el condón, cuidando que el semen que contieneno se salga.
Los condones mantienen aislados al pene y a la vagina.Por esto, más allá de sus funciones de prevención de losembarazos no planeados, constituyen un medio idóneopara prevenir enfermedades de transmisión sexual ymuy particularmente del sida que,como bien se sabe, se transmite,además de por la sangre, por elsemen y los líquidos del pene y lavagina.
Es imprescindible usar un condónnuevo en cada relación sexual y desdeel inicio del coito.
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En ocasiones, cuando el condón está seco o no se usacon cuidado, puede romperse. Por esto, se recomiendael uso de algún método de respaldo, como puede ser eluso de espermicidas. Se estima que, en condicioneshabituales de uso, el condón brinda protecciónanticonceptiva en un 85 a 97 por ciento de los casos.
Espermicidas
Los espermicidas son sustancias químicas que“paralizan” o inactivan la función de losespermatozoides.
Para desarrollar su capacidad de inhibir las funciones delos espermatozoides, los espermicidas deben colocarsedentro de la vagina de 5 a 20 minutos antes del coito y,según la recomendación del fabricante, no deberealizarse ningún tipo de lavado vaginal hasta que pasenseis horas después de terminado el contacto sexual.
La duración de la protección anticonceptiva dependedel producto usado: está anotada en el envase delpropio producto y suele ser no mayor de una hora. Poresto, si se quiere tener un segundo contactosexual, es necesario aplicar una nueva dosisantes del segundo coito. Después de laaplicación de la segunda dosis, la pareja debe
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respetar el tiempo de espera queindica el envase del producto.
Los espermicidas se compran en lafarmacia, sin receta médica, en diferentespresentaciones: óvulos, cremas, espumas, tabletasvaginales o jaleas. En la envoltura de cada productoaparecen detalladas las instrucciones de uso.
Se estima que, en condiciones habituales de uso, losespermicidas brindan protección anticonceptiva conuna efectividad que va del 75 al 90 por ciento de loscasos. Su efectividad puede incrementarse cuando se lesutiliza con el respaldo de algún otro método de barrera.
MÉTODOS HORMONALES
Los anticonceptivos hormonales añaden al cuerposustancias químicas que inhiben la ovulación.Tienen un alto grado de confiablilidad cuando sontomados o aplicados de acuerdo con lasinstrucciones que corresponden a cadaproducto.
Casi todas las personas pueden utilizar sin riesgométodos anticonceptivos hormonales. Sin embargo,es necesaria una valoración médica de suestado de salud para determminar si unapersona en particular puede o no usarlos.
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Al usar métodos hormonales algunas personas puedenpresentar cambios en el peso corporal, náuseas ovómito, dolor de cabeza, dolor en los senos, oirregularidades en la menstruación, entre otros. Estosefectos (conocidos como colaterales) aparecen sobretodo en los primeros meses de uso, durante los cuales,el cuerpo se ajusta y se acostumbra a las dosis dehormonas que le son ajenas.
Si una persona que está utilizando métodos hormonalesllegara a tener sospecha de embarazo, o algúnproblema de salud, puede llamar a Planificatel (01800010 35 00). Esta línea telefónica atiende (con largadistancia gratuita) todo tipo de llamadas relacionadascon dudas, rutas de acción, o deliberaciones relativas ala planificación familiar y a la salud reproductiva (estaúltima incluye los temas de embarazo, parto, puerperio,sida, o enfermedades de transmisión sexual, entre otros).
Actualmente existen tres tipos de anticonceptivoshormonales:
• Hormonales orales. Son métodostemporales cuya efectividad (que vadel 90 al 97 por ciento de los casos)depende de que, quien los usa, ingieralas tabletas o las píldoras
anticonceptivas en forma correcta, esdecir, durante 21 días de cada ciclo
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menstrual, o ininterrumpidamente cuando lapresentación es de 28 pastillas, según lo marquen lasinstrucciones del producto. Cuando, por un olvido, unamujer deja de tomar una de las píldoras que lecorresponden, al día siguiente tiene que tomar, almismo tiempo, dos píldoras juntas. Pero si acaso llega aolvidarse de tomar las píldoras durante más de dos días,puede llamar a Planificatel, para que ahí le digan cómotiene que actuar. O puede consultar a un médico o a unagente comunitario de salud.
Cuando una mujer decide utilizar anticonceptivos oralescomo método de planificación familiar, tiene queesperar su menstruación y entonces, durante losprimeros cinco días de la misma, tiene que empezar atomar las píldoras o las tabletas: una a una y día condía, de acuerdo con las instrucciones que vienenmarcadas en el producto correspondiente.
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Es importante que las personas que utilizan métodoshormonales orales mantengan un contacto cercano consu médico o con su agente de salud, y que no dudenpedir apoyo en las clínicas y centros de salud si llegan anotar síntomas como dolor intenso de cabeza, mareos osangrados extraordinarios, entre otros.
• Hormonales inyectables. Son métodos temporales delarga duración cuya efectividad (mayor al 99 por cientode los casos) depende de que, quien los usa, una vezaplicada la primera inyección, se aplique conregularidad las siguientes inyecciones cada uno, dos, otres meses: de acuerdo con las indicaciones quecorrespondan al producto utilizado.
• Los implantes (que en nuestro país todavía no estándisponibles). Consisten en pequeñas cápsulas que seinsertan en el brazo, con un procedimiento de cirugíamenor, debajo de la piel. La acción de los implantes seextiende hasta por períodos de cinco años continuos,
después de la inserción. Es importante asegurarseque un especialista extraiga con oportunidad losimplantes dentro del tiempo acordado. Laefectividad de los implantes es mayor al 99 porciento de los casos y su uso reduce muchos delos efectos colaterales que producen otroshormonales.
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DISPOSITIVO INTRAUTERINO
El dispositivo intrauterino (tambiénconocido como DIU) es un objeto(un artefacto) ligero y pequeño quese coloca en el interior del útero.Con mucha frecuencia tiene formade “T” y está hecho con diferentesmateriales, (plástico y cobre, entreotros).
Una vez colocado, el DIU permanece dentro delútero a lo largo de meses y años, hasta que la usuariadecida lo contrario o hasta que el especialista que vigilala salud de la mujer juzgue que es necesario extraerlo.Tanto la colocación como la extracción del DIU tieneque ser realizada en clínicas y centros de salud porpersonal capacitado, con instrumentos adecuados y sedeben cumplir las normas de higiene y asepsia.
La duración de la protección anticonceptiva varía deacuerdo con el tipo de dispositivo y oscila entre 3 y 8años. Cuando se usa un DIU es importante asistir arevisiones médicas periódicas. Y es importante que, unavez terminado el período de protección, un especialistareemplace con oportunidad el dispositivo intrauterino.
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El DIU es un método muy utilizado porque es unmétodo fácil de usar. Se estima que, en condicioneshabituales de uso, el dispositivo intrauterino brindaprotección anticonceptiva con una efectividad del 95 al99 por ciento de los casos.
EL DIU ofrece numerosas ventajas, entre las que sepueden identificar las siguientes: se puede usar por muylargo tiempo, bajo vigilancia y revisión médicas; noimplica gastos mensuales; su aplicación y su extracciónson sencillas (pero tienen que ser realizadas por unespecialista); y ofrece protección anticonceptivacontinua y efectiva.
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Sin embargo, el DIU tiene algunas desventajas: enocasiones, produce cólicos o sangrado; algunas mujeresno retienen el dispositivo o lo expulsan (sobre tododurante los primeros tres meses de uso).
MÉTODOS DEFINITIVOS
En páginas anteriores dijimos que los métodosdefinitivos son aquellos que, una vez aplicados, novuelven a permitir ningún otro embarazo por el resto dela vida de quien los utiliza. El método definitivo para loshombres se llama vasectomía y para las mujeres sellama oclusión tubaria bilateral (o salpingoclasia).
Para fines prácticos, podemos decir queestos métodos son irreversibles. Las personasque se han practicado la vasectomía o laoclusión tubaria bilateral ya no puedenvolver a tener hijos. Por eso es importante,antes de tomar una decisión, meditar muybien las consecuencias; tener la seguridadde que ya se tiene el tamaño de familiadeseado, de que ya no se quiere tenermás hijos o hijas; hablar con la pareja;
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pedir asesoría. Para que no haya arrepentimientos, paraque la vida siga siendo satisfactoria tanto para lapersona operada como para su pareja.
Es necesario decir que las estadísticas reportan algunasfallas en estos métodos definitivos. Los reportes indicanque la vasectomía falla como anticonceptivo en uno decada 500 casos. También indican que, a un año dehaber sido operadas, una de cada 200 mujeres seembaraza y que, a 10 años de la oclusión tubariabilateral, puede llegar a embarazarse hasta una de cada55 mujeres operadas.
Operación masculina: vasectomía
La vasectomía es una operación sencilla que se realizacon anestesia local y que dura aproximadamente 20minutos. Esta operación consiste en impedir que losespermatozoides (que se producen en los testículos)pasen a través de los conductos seminales ydesemboquen en el pene. Para lograr esto, un cirujanocorta los conductos que salen de los testículos rumbo alpene y cierra los extremos resultantes.
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Los hombres que se han practicado la vasectomíasiguen produciendo espermatozoides y pueden seguirteniendo erecciones y eyaculaciones normales, puedenseguir teniendo relaciones sexuales normales, sólo queno pueden producir embarazos puesto que en su semenno hay espermatozoides.
Operación femenina: oclusión tubaria bilateral osalpingoclasia
Este método consiste en la oclusión de las trompas de Falopio, con el fin de evitar el paso de los óvulos. Esta operación requiere anestesia y una brevehospitalización. La esencia de esta operación consiste en impedir que los óvulos maduros entren en contacto con los espermatozoides que, procedentes de la vagina, avanzan en su búsqueda, para fecundarlos.
Las mujeres que se han practicado esta operaciónsiguen produciendo óvulos y pueden seguir teniendorelaciones sexuales normales, sólo que no puedenembarazarse, puesto que sus óvulos madurospermanecen fuera del alcance de los espermatozoides.
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7Consejería
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Ya vimos que a nadie más que a las personas y a lasparejas les corresponde tomar las decisiones deplanificación familiar que mejor respondan a susproyectos de vida. También vimos que para tomar unadecisión es necesario contar con información y recibirasesoría.
La consejería, también llamada asesoría, es un serviciode planificación familiar que ofrecen gratuitamente loscentros públicos de salud. Durante la consejería, unespecialista “pone sobre la mesa”, ante la inteligencia,los principios y el corazón de los asesorados, hechostales como las estrategias posibles de planificaciónfamiliar, los métodos existentes y sus formas de uso, asícomo sus ventajas, certezas o desventajas. Abre antepersonas y parejas un amplio abanico de posibilidades.
Los asesorados no tienen que tomar una decisión deinmediato después de una consultoría. Si así loprefieren, pueden irse a sus casas con toda lainformación obtenida para analizarla, entenderla mejor,dialogarla, cuestionarla. Si lo desean, pueden pasar a lasiguiente fase de la asesoría: la fase del diálogo.
En la fase del diálogo, los asesorados pueden comentarcon el consejero asuntos tales como estado de salud,proyectos de vida, circunstancias temporales, miedos,dudas, puntos de vista. Pueden comentar, opinar,
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preguntar, solicitar todo lo que necesiten paracomprender a cabalidad las opciones que el abanico dela planificación familiar les ofrece y reconocer loselementos que les satisfacen y los que no les satisfacen.
En la tercera fase, el consejero pide a las personas o alas parejas asesoradas que elijan, es decir, que decidanpor sí mismas la estrategia y el método de planificaciónfamiliar que más les conviene. El consejero no decide:acompaña en el proceso de construcción inteligente einformada de la decisión madura y responsable, quetoman las personas y las parejas.
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En la cuarta fase de la consejería el asesor, junto conlos asesorados, diseña un plan de acción, establecefechas para revisiones médicas periódicas, acuerdamodos de utilización del método y, finalmente, elsolicitante recibe el método elegido.
Todo lo que se reflexiona, todo lo que se acuerda enla consejería debe ser confidencial. Esto quiere decirque el asesor no debe decirle a nadie lo que se dijo enla asesoría.
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A las consultorías pueden acudir personas solas oparejas que quieran o necesiten platicar acerca de laplanificación familiar. Antes de acudir a la consejería esnecesario clarificar los proyectos, reflexionar acerca delas ideas y los valores propios, informarse y formularpreguntas concretas. Así, el consultor tendrá mejoreselementos para propiciar el que, a través del diálogo,los asesorados tomen las decisiones de planificaciónfamiliar que más les convengan.
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A MANERA DE RESUMEN
Los métodos de planificación familiar son vehículos quenos permiten volver acto (actuar) las estrategias deplanificación familiar: retraso del primer embarazo,espaciamiento de los hijos, limitación definitiva de losnacimientos.
Elegimos estas estrategias de acuerdo con el proyectode vida que guía nuestros pasos y nuestras decisiones.
Imaginamos y trazamos un proyecto de vida porqueanhelamos alcanzar una mejor calidad de vida.
No existe un método “mejor” que otro. Cada personatiene principios, deseos, planes o necesidadesdiferentes. Cada momento del curso de vida marcacoyunturas diferentes. A cada momento, a cadarealidad, a cada deseo, a cada necesidad distinta lecorresponde un método diferente.
Nadie puede elegir por nosotras y por nosotros. A laspersonas y a las parejas les corresponde decidir quémétodos quieren utilizar en los diferentes momentos desus vidas.
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Para tomar una decisión, es importante tenerinformación, asesoría, diálogo, confidencialidad yrespeto a los principios y a los tiempos particulares.
El éxito de los métodos de planificación familiar tienemucho que ver con que las personas y las parejas quelos usan continuen su uso con constancia, y acudan atodas las consultas y revisiones médicas acordadas conel especialista del centro de salud que les ofreció elservicio.
Tanto los hombres como las mujeres pueden utilizarmétodos efectivos de planificación familiar.
Herramientas
pala. Madera y metal.¿O será más bien que se tratade metal y madera? Tododepende. Porque la pala esmetal y madera según la vozdel surco, pero es madera ymetal de acuerdo con lo que
nos platican las manos que la impulsan. Paranosotros da lo mismo. Pero no para la pala,que pasa sus noches y sus días sin saber conprecisión de qué orden se trata.
regadera.Dos únicasopciones tiene el agua paradejar la regadera: la puertagrande y ancha por la quebrota y se desborda en uninstante; los infinitos y
redondos orificios que la condenan a surgir nocon un salto sorprendente sino con un goteosutil, diminuto y discreto.
rueda. Dice la vieja canciónque una rueda libre siempreconduce a un amor. Hay quesoltarla, según lasinstrucciones, desde lo altode alguna colina, de cara al
sur. No hay que seguirla, hay que dejarla irpara que encuentre rumbo sola. Es importanteno olvidar los cascabeles atados en grupos detres, para poder sentirla hasta cuando se aleja.
estetoscopio.Sus raíceshistóricas están en lasantiguas vasijas de tres patas.Una pata, otra pata, otra pata:el equilibrio perfecto. Poreso, por sus ancestros, elestetoscopio tiene tres puntas:
un oído, otro oído, un corazón: el equilibrioperfecto. Seguramente has visto cómo losmédicos no se deshacen nunca de sucorrespondiente estetoscopio: les da equilibrio.Sin él cualquier vientecillo menor los haríaperder el suelo.
telescopio.Las arañas tienenhilos cristales que hacen brotaren cuanto se dan cuenta de queexiste el espacio. Temen a lalejanía. Por eso, bordan en elaire filigranas, para acercar una
orilla a la otra y vencer la distancia. Nosotros,gracias al telescopio, podemos pretender quenuestros ojos alcanzan a rozar el corazón delinfinito y, a través de sus lentes, imaginar que,entre las estrellas, tejemos telarañas.
microscopio.Vivíancontentos. Felices en sumundo de luces quebradizasy humedades. No eranrealmente clandestinos, no seescondían de nadie.Simplemente vivían como
cualquier cosa, despreocupados. Microbios dedía y microbios de noche, sin poco más nada.Pero los descubrieron. Un día apareció elmicroscopio, cargado con sus lentes relucientesy escrutantes. Su mundo estuvo a punto decaer en colapso. Sin embargo, por una extrañasuerte de capricho, el día en el que elmicroscopio recorrió sus lugares, los microbiosestuvieron sumamente ocupados. No notaronsu paso.
lápiz. Cuando llegamos allápiz tenemos un problema.Todo lo que se podía haberdicho en relación con subiografía, su amor y susmisterios ha sido dicho ya.Basta con que preguntes a
diestra y a siniestra. Y peor aún, todo se hadicho con el apoyo fundamental del propioinvolucrado que, completamente falto dehumildad, a la menor provocación llenadesfachatado cuadernos, hojas, notas, etiquetas,que no son más que un canto de sí mismo.Todo se ha dicho ya. A menos que sean ciertoslos rumores: dicen que, en manos del poeta, ellápiz pierde piso, trastabillea y se deja llevarcomo hechizado por horizontes aún noescritos, aún no sospechados.
serrucho.Por supuesto quetrabaja y de manera formal.No se detiene ni aún cuandosu temperatura alcanza elrojo. “Madera, fierro yfuerza, madera fierro y
fuerza” es lo que canta, como entonando unhimno de trabajo. Nadie lo escucha entre elbarullo y, sin embargo, el serrucho trabaja.Pero no bien se queda la carpintería sin luces,no bien el candado se cuelga cariñoso enbrazos de la aldaba, el serrucho comienza unadanza pausada y ondulante. “Ooooooooing,ooooang, ooooooooing, ooooooooing,ooooang”. No canta su garganta: canta sucuerpo, fascinado.
martillo. Lo mismo quepasa con el lápiz pasa conel martillo. ¿Quién no harelatado sus hazañas?¿Quién no ha descrito yasu fuerza, su valentía, sucontundencia? Y esnatural, porque ¿quién de
nosotros no lo tiene en casa? Mejor seríapreguntar a los clavos. Son ellos losespecialistas. A diario lo ven venir, partir,golpear y alejarse, para volver, golpear, partir,llegar e irse nuevamente. Los clavos conocenal martillo y saben que, de un momento a otro,éste dará la espalda a su destino trepidante,para tomarlos, uno a uno, entre sus brazos.
aguja. Contigo, aguja,mejor ni enamorarse. Nosmiras con tu carita de niña.Caemos en la seducción, temiramos fascinados y encuanto nos atrapas con tuencanto: ¡puaffff!desapareces tras la tela enun instante. Y no apareces
nunca. Te tomas todo el tiempo del mundoaunque sabes que nuestros corazones (como tú)penden de un hilo. Ya sé, no tienes quedecírmelo: tras el telón, te estás engalanando.De pronto, ¡brotas de nuevo! y echas a andar
nuestra respiración y el pulso detenidos porqueapareces más linda, más aguda, más capaz devolver a saltar sobre la tela y, en un cerrar deojos, dejarnos nuevamente anhelantes.
remo. Los remos soninstrumentos de cantouniversal. No tienenmelodía pero su ritmoinvita a la garganta. Escélebre la música de losboteros: el río Volga estálleno con sus cantos. Alimpulso del remo, el
remero bien puede desgranar alabanzas,recuerdos, festejos o imploraciones que losremos sabrán ordenar y medir, y sabrán darlespauta. Hay quienes usan los remos paraimpulsar embarcaciones, para todo hay libertady está bien, por supuesto. Pero nospreguntamos ¿qué necesidad hay de trabajar sisabemos con seguridad que, cuando los remosse utilizan como instrumentos de canto, lasbarcas llegan siempre a puerto, como si lostripulantes, en efecto, hubieran remado?
cámara.Los dichos nosiempre dicen toda laverdad. Por ejemplo, hayun dicho que dice quetodo depende del color delcristal con que se mira.Más bien diríamos que
todo depende del lado del cristal desde el quemiras. Tal es el caso de la cámara. Porque siestás de un lado del cristal, al mando deldisparador, el mundo se presenta ante tí paraque tú lo mires a placer: encuadrado, profundoy lleno de detalles. Pero si estás del otro ladode la cámara, corres un fuerte riesgo desecuestro. En sólo un breve instante y acapricho de quien dispara, puedes entrar através de la lente y quedar instalado en lapelícula, plasmado para siempre en uno de sustantos cuadros.
llave. Las llaves,pobrecitas, tienen unproblema grave (por esopermanecen tan calladas).Por un lado, tienen comomisión cerrar, guardar,impedir, proteger. Por otro
lado y por herencia de más de milgeneraciones, tienden a abrir, soltar, mostrar,dar rienda suelta, liberar. Este problema de tandifícil solución lo transmiten las llaves acofres, casilleros, puertas y portezuelas, rejas,candados y portones. Es un dilemageneralizado que pone de nervios hasta al másplantado. Pero nunca con tanta intensidadcomo cuando se trata de una especial y muypreciosa llave: la del corazón. ¿De qué nossirve entonces, me pregunto, pedir a voces“tírame la llave de tu corazón”?
imán. Pese a que en loslibros el imán aparecesiempre en la sección defísica, en realidad esinstrumento de danza. Que
lo digan si no quienes han contemplado losbailes, cadenciosos o desenfrenados, quecelebran a veces, el polvo de metal y el imán(divididos siempre, como lo mandan losmanuales, por el correspondiente vidrio que,tranquilo y tendido, mantiene las distancias).
gato. Gato faldero, gatoastuto, gato libre, gatoingrato, gato favorito,gato remilgoso, gatoescandaloso, gato gato. Alos gatos les cantan, los
acusan, les piden, los invitan, los relatan. Hayhistorias de gatos que más parecen dehumanos. Hay gatos en la calle y gatos en lostejados. Los gatos juegan, ronronean, acechan,comen, duermen y casi siempre callan. Pero,en ocasiones especiales y en casos deemergencia, sacan a relucir su fuerzaacumulada y muestran su gran capacidad desostener, sobre sus propios hombros y porperíodos inimaginados a todo un auto.
termómetro. Un buentermómetro tiene que sercapaz de medirlo todo, ocasi todo: los grados detemperatura que le faltanal sol para salir en lamañana o los que le
sobran hacia el mediodía. El corazón del hielo,o el cuerpo de la luna. Tanto los días de otoñocomo los de verano. Pero termómetros así,suelen ser escasos.
compás.Antes, había sóloun compás. Con el apoyode la música vivía amo yseñor del reino: “un dostres, un dos tres” indicabaunas veces, y otrassolamente “uno dos, unodos”, de acuerdo a laocasión. Pero un buen díaaparecieron los sabios y ya
todos sabemos cómo son ellos: incapaces deseguir un compás que otro les marque. Así que,bajo el pretexto de conocer mejor el universo,crearon un compás alternativo: agudo ybrillante. Pensaron que su compás abiertodominaría al compás pausado. Pero una tarde,para su sorpresa, encontraron que su creaciónmetálica, sobre la punta de sus pies finísimos,bailaba suavemente: “un dos tres, un dos tres”,murmuraba.
embudo.Hay quien dice quetodos los caminos conducen aRoma. No ha existido nuncafalsedad más falsa. Si no,pregúntenle al embudo: él esel único que sabe. Basta conver esa satisfacción quemuestra al atraer hacia sí a
cuanto grano o líquido se encuentra, para luegollevarlos de inmediato y con precipitación aese ignoto lugar al que, por cierto, conducentodos los caminos de la tierra.
Métodos de planificaciónfamiliar
se terminó de imprimiren marzo de 1999.
La edición consta de 36,400ejemplares
Éste no es un texto aislado. Forma parte de la bibliotecallamada Cuadernos de Población, que el Consejo Nacional dePoblación preparó para las y los jóvenes de nuestro país.
El material que da vida a estos textos es rico y variado.Población, género, familia, territorio, migraciones, curso devida, planificación familiar y ciudadanía son algunos de lostemas que conforman la biblioteca.
El Consejo Nacional de Población invita a las y los jóvenes aanalizar cada Cuaderno de manera particular, a relacionar suscontenidos con los contenidos de otros, a descubrir resonanciasy complementariedades, a construir por sí mismos, por símismas, el dinámico y multiestructurado concepto depoblación.
Los Cuadernos de Población nos invitan a reflexionar y adialogar de manera abierta e informada con amigos, familiares,maestros, vecinos o compañeros de trabajo para que, a travésdel intercambio de ideas y puntos de vista, contribuyamos aextender y arraigar una nueva cultura demográfica, sustentadaen nuestra toma libre, informada y responsable de decisiones.
