MEDIOS DIAGNÓSTICOS ANATOMOPATOLÓGICOS

• DRA. OLGA MOCK DONATO

• MÉDICO PATOLOGO

• HNS

• 2013

METODOS DE LAS ANATOMÍA PATOLOGICA

•Patología Postmortem : Autopsia

•Patología Quirúrgica: Biopsias

•Citopatología

•Experimental

•Otros.

Biopsia

“método de la anatomía Patológicaque estudia los tejidos de pacientesvivos con fines diagnósticos,pronósticos y de seguimiento

TIPOS DE BIOPSIAINCISIONAL DIRIGIDAS

EXCISIONAL NO DIRIGIDAS

De órganos: Intraoperatoria

Total o parcial Punción Biopsia

BIOPSIAS DIRIGIDAS

• Biopsias estereotáxicas: Con la ayuda de métodos imagenológicos se localiza tridimensionalmente la lesión y se obtiene tejdo: mama, SNC

• Biopsias colposcópicas

• Biopsias endoscópicas:

BIOPSIA INTRAOPERATORIA

• Es el estudio del material obtenido durante elacto operatorio para determinar la naturalezade la lesión y emitir un diagnóstico quepermita al cirujano adoptar una conductaquirúrgica adecuada.

BIOPSIA INTRAOPERATORIA

• Requiere de instrumental, CRIOSTATO, y ambiente adecuado

• Se utiliza el tejido fresco

• Fijador es el frío

BIOPSIA POR PUNCIÓN

• consiste en las obtención de un cilindro de tejido del órgano afectado, utilizando agujas especiales de grueso calibre 0.2cm de diámetro.

• Se aplica para el diagnóstico de órganos parenquimatosos en forma difusa ( cirrosis hepática, glomerulonefritis ) o de localización sólida ( tumor)

• Dirigida (ECO, TAC) o a ciegas

• Se incluye en su totalidad.

PASOS A SEGUIR

• Descripción Macroscópica• Se selecciona la muestra representativa• ( protocolos)• Procesamiento Histológico:

- deshidratación. Pasos de alcohol 96% , xilol.-Inclusión de parafina- corte- coloración

• Diagnóstico

OTROS MÉTODOSINMUNOMARCACIÓN

• Consiste en la detección de antígenos existentes en la célula .

• Utiliza anticuerpos monoclonales o policlonales que copulados con un enzima se unen con dicho antígeno

• Se visualiza con M.O con una coloración marrón del núcleo o citoplasma

INMUNOMARCACIÓN

• Epiteliales: citoqueraina 7 y 20 .

• Mesenquimáticos: vimentina, desmina

• Linfoides: ALC

• SNC: S-100,PGFA

• HMB 45: melanoma

• otros

CITOPTOLOGÍA: TIPOS

• PAAF ( PUNCION Aspiración por Aguja fina)

• Citopatología por impronta

• Citopatología líquida

• Citopatología exfoliativa

• Evaluación de la muestra a mayor aumento:

-características celulares:forma: redondeadas, ovales, cilíndricas, cúbicas, ciliadas,

fusiformes

-tamaño: pequeñas, medianas, grandes

-disposición: aisladas o cohesivas

Características núcleo- citoplasma: alta

-núcleo;

-Citoplasma: queratinización, vacuolización

-Diastesis tumoral: hematies, detritus,

PAAF - Indicaciones

• Masas sólidos o quísticas, palpables o no

• En órganos superficiales o profundos

• Puede requerir métodos complementarios

• Jeringa de 10 0 20cc con una aguja de 23-25 gauges(0.6 o 0.5mm de diam.)

• Portajeringa

• Portaobjeto

• Frasco con alcohol 96%

• guantes

1. Fijar el nódulo, entre los dedos índice y medio. Introducir la aguja y aspirar suavemente

2. Si se obtiene líquido continuar aspirando hasta obtener todo si es posible

3. Repunzar en caso de palpar tumor resistente

4. Si el sólido aspirar hasta ver material en el pabellón de la aguja.

5. Aspirar en 2 o tres direcciones

6. Fijar el resto con alcohol formol par bloque de parafina

Terminología del informe

• Negativo: células normales

• Sospechoso: Sugiere malignidad

• Positivo: Hay criterios de malignidad

• No diagnóstico: material inadecuado insatisfactorio

impronta

• Indicaciones: Estudio de Ganglio linfático , ganglio centinela

citopatología de líquidos• Colección líquida en cavidades naturales o

neoformadas• Lavado bronquial• Neoplasias de tracto urinario

Procesamiento:• Por Decantación• Método de enriquecimiento:

-Centrifugación-ultrafiltrado

CITOLOGÍA EXFOLIATIAVA

• Expectoración: esputo

• Exfolicación de raspado: mucosa oral, cuello uterino

• Cepillado bronquial, endocervical

BAAF MAMA

GRACIAS