Métodos diagnósticos
-
Upload
julian-ruiz -
Category
Health & Medicine
-
view
115 -
download
4
description
Transcript of Métodos diagnósticos
RADIOLOGÍA DEL TÓRAX
ESTUDIOS RADIOLÓGICOS DEL TÓRAX DESTINADOS AL DIAGNÓSTICO
CARDIOLÓGICO
Radiografía sin contraste.
Radiografía con contraste (angiografía).
TC.
RMN.
RADIOLOGÍA DEL TÓRAX
RADIOGRAFÍA SIMPLE DEL TÓRAX
No invasivo.
Muy eficaz (gran sensibilidad y especificidad).
Bajo riesgo y bajo costo.
PROYECCIONES MÁS EMPLEADAS
A. PA Anatomía y simetría ósea, diafragma, tráquea, silueta cardiaca, hilios
y vasculatura pulmonar.
B. Lateral Anatomía ósea, silueta cardiaca, aorta torácica, transparencia
pulmonar retroesternal y retrocardiaca, ventana aórtica – pulmonar y vasos
pulmonares.
RADIOLOGÍA DEL TÓRAX
RADIOGRAFÍA SIMPLE DEL TÓRAX
ELEMENTOS ESENCIALES PARA EL DIAGNÓSTICO CARDIOLÓGICO
A. Posición y del corazón.
B. Forma y tamaño de los segmentos cardiacos (silueta cardiaca).
C. Vasculatura pulmonar (arterias venas e hilios).
RADIOLOGÍA DEL TÓRAX
RADIOLOGÍA DEL TÓRAX
RADIOLOGÍA DEL TÓRAX
RADIOLOGÍA DEL TÓRAX
RADIOGRAFÍA SIMPLE DEL TÓRAX
Indicada en todo paciente con sospecha de patología cardiaca:
A. Disnea.
B. Dolor torácico.
C. Palpitaciones.
D. Edemas.
E. Traumatismo de tórax.
RADIOLOGÍA DEL TÓRAX
RADIOGRAFÍA SIMPLE DEL TÓRAX
INDICACIONES
Síndrome de insuficiencia cardiaca.
HTA.
Hipertensión pulmonar.
Enfermedad coronaria (aguda o crónica).
Miocardiopatías.
Valvulopatías.
Pericardiopatías.
Aortopatías.
Cardiopatías congénitas.
RADIOLOGÍA DEL TÓRAX
RADIOLOGÍA DEL TÓRAX
TC
PROTOCOLOS DE IMÁGENES TOPOGRÁFICAS
Modo cine.
Modo flujo.
Modo volumen.
Tomografía helicoidal o espiralada Más moderno.
RADIOLOGÍA DEL TÓRAX
TC
Permite investigar anatomía, función y perfusión cardiaca.
Sensibilidad, especificidad, reproducibilidad y validez alta.
Baja adaptabilidad.
Alto costo.
Riesgo de exposición a radiaciones y contrastes.
RADIOLOGÍA DEL TÓRAX
RADIOLOGÍA DEL TÓRAX
RMN
Permite evaluar anatomía, contracción y llenado ventricular izquierdo y
perfusión miocárdica.
Alto costo.
Contraindicado en pacientes con marcapasos.
RADIOLOGÍA DEL TÓRAX
PRUEBA ERGOMÉTRIA GRADUADA
Principal indicación: Isquemia coronaria y respuesta cardiovascular ante
un ejercicio.
PRUEBA ERGOMÉTRIA GRADUADA
El apremio al que es sometido el aparato cardiovascular es fisiológico.
Se realiza sobre una banda deslizante o bicicleta ergométrica.
El ejercicio debe ser graduado y cumplir algún protocolo diseñado al efecto.
La capacidad de ejercicio se mide por el MET.
PRUEBA ERGOMÉTRIA GRADUADA
CRITERIOS DE DETENCIÓN
Síntoma neurológico.
Dolor torácico.
Cianosis.
Palidez.
Elevación del segmento ST.
TV sostenida.
Caída de la presión arterial sistólica.
Determina magnitud de ejercicio.
PRUEBA ERGOMÉTRIA GRADUADA
INTERPRETACIÓN
Evaluar:
Síntomas (angina, disnea).
Signos (tercer ruido, crepitantes, hipotensión).
Capacidad de ejercicio.
Respuesta hemodinámica (FC, TA).
Alteraciones electrocardiográficas.
PRUEBA ERGOMÉTRIA GRADUADA
Sensibilidad y especificidad buena.
Seguro.
Adaptable a instalaciones de baja complejidad.
Costo ínfimo.
PRUEBA ERGOMÉTRIA GRADUADA
PRUEBA ERGOMÉTRIA GRADUADA
ELECTOCARDIOGRAFÍA AMBULATORIA
(HOLTER)
Suele estudiarse un periodo de 24 h (incluso 48 h o más).
Los equipos tienen una frecuencia de respuesta que condiciona la precisión
del registro.
El paciente anota (por escrito) y con horario preciso, su actividad y
eventuales síntomas durante el periodo de registro.
Registro del EKG del paciente mientras realiza sus
actividades habituales.
ELECTOCARDIOGRAFÍA AMBULATORIA
(HOLTER)
Una vez realizado, es decodificado en forma digital en una computadora con
velocidad de 120 – 240 veces del tiempo real.
ELEMENTOS DETECTADOS
Arritmias (bradiarritmias y taquiarritmias).
FC.
Extrasístoles.
Evaluar intervalo RR.
Variabilidad de la FC.
Alteraciones del segmento ST.
Cambios del intervalo QT.
Potenciales tardíos.
ELECTOCARDIOGRAFÍA AMBULATORIA
(HOLTER)
La interpretación final es realizada por un médico experimentado.
Pueden detectarse cambios y arritmias carentes de patología en pacientes
sin enfermedad cardiaca.
ELECTOCARDIOGRAFÍA AMBULATORIA
(HOLTER)
ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO
La vena puede ser femoral, yugular, antecubitales, subclavia, etc.
Permite evaluar cada parte del sistema eléctrico cardiaco:
A. Función espontánea.
B. Respuesta ante apremios.
C. Maniobras físicas (masaje del seno carotídeo).
D. Vulnerabilidad para inducir taquiarritmias.
Procedimiento en el cual se introduce un catéter a través de
una vena periférica que progresa hasta las cavidades
cardiacas derechas.
ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO
Requiere consentimiento del paciente, infraestructura necesaria y
entrenamiento del personal.
Seguro y efectivo para evaluar arritmias.
ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO
ECOCARDIOGRAFÍA Y DOPPLER
CARDIACO
Incluye múltiples metodologías de utilización del USG.
MODALIDADES DE ECOCARDIOGRAFÍA
A. Modo bidimensional.
B. Modo M.
C. Doppler pulsado.
D. Continuo.
E. De alta repetición de pulsos.
F. Pulsado codificado con color.
ECOCARDIOGRAFÍA Y DOPPLER
CARDIACO
Se pueden obtener imágenes desde:
Superficie corporal (ecocardiografía transtorácica).
Esófago y estómago (ecocardiografía transesofágica).
Interior de los vasos (USG intravascular).
Interior del corazón (ecocardiografía intracardiaca).
Puede realizarse durante:
Reposo.
Ejercicio.
Apremios físicos o farmacológicos.
Procedimientos por cateterismo (valvuloplastias, ablación septal).
Quirófano (ecocardiografía intraoperatoria).
ECOCARDIOGRAFÍA Y DOPPLER
CARDIACO
Evalúa anatomía, patología y función cardiaca.
No invasivo.
Riesgo y costo bajo.
ECOCARDIOGRAFÍA Y DOPPLER
CARDIACO
CARDIOLOGÍA NUCLEAR
Comprende todas las técnicas en las que se emplean diversos radioisótopos.
RADIOISÓTOPOS UTILIZADOS CON MAYOR FRECUENCIA
Talio 201.
Tecnecio 99.
Indio 111.
CARDIOLOGÍA NUCLEAR
Las imágenes que se obtienen pueden ser planares o tomográficas.
Permite estudiar la morfología y función cardiovascular en reposo y ante
apremios (ejercicio y fármacos).
CARDIOLOGÍA NUCLEAR
CARDIOLOGÍA NUCLEAR
CATETERISMO CARDIACO
Permite el estudio hemodinámico.
Comprende la evaluación de las cavidades izquierdas y derechas.
Se pueden realizar:
A. Mediciones hemodinámicas.
B. Evaluación de valvulopatías.
C. Evaluación de cortocircuitos intracardiacos.
D. Estudios angiográficos mediante inyección de material de contraste
radiológico.
E. Biopsias.
CATETERISMO CARDIACO
CATETERISMO CARDIACO
CATETERISMO CARDIACO
ANGIOGRAFÍA CORONARIA
Procedimiento de cateterismo cardiaco.
Se introduce un catéter a través de una arteria periférica que progresa
hasta el ostium de las arterias coronarias.
Las arterias se opacifican mediante la inyección de contraste radiográfico.
Se puede registrar en una película celuloide, video o en forma digital.
CATETERISMO CARDIACO
ANGIOGRAFÍA CORONARIA
Permite observar características de la luz de las arterias coronarias.
Puede ser seguida por diversos procesos terapéuticos endovasculares
(angioplastia con balón, colocación de “stent”, embolización).
Es el “patrón de oro” en el diagnóstico de la enfermedad coronaria
obstructiva.
ELECTROCARDIOGRAMA
Registro de la actividad eléctrica del corazón.
BIBLIOGRAFÍA
Argente H, Alvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y
Propedéutica. Buenos Aires, Argentina: Médica Panamericana; 2010: 503 –
521.