Medidas de prevencin en fisioterapia del deporte I (implicaciones del fisioterapeuta en el entrenamiento general y medidas de recuperacin activas y pasivas)AUTOR:GRUPOREHABFECHA:23 FEB 2015 Autor: Jos Manuel Pastora Bernal. Experto Univ. en Fisioterapia del Deporte, MBA, Terapeuta Bobath, CEO & Founder Grupo Rehab. Director del Curso Fisioterapia del Deporte OnlineHace aos, cuando los fisioterapeutas comenzaron a integrarse en los equipos y actividades deportivas, el papel de los mismos se limitaba a las actuaciones que se realizan post-lesin y en general las medidas teraputicas aplicadas se cean a medidas pasivas. La Fisioterapia actual evoluciona permanentemente no slo en la aparicin de nuevas tcnicas teraputicas sino hacia una combinacin de medidas de tratamiento activas y pasivas segn se acte sobre las funciones preventivas o teraputica.Preventiva: Evitar la aparicin de lesiones y optimizar el rendimiento deportivoTeraputica:Tratando las lesiones, rehabilitando las funciones y readaptndolas al entrenamiento deportivo.Es aceptado que un estado de salud ptimo y una buena condicin fsica son elementos fundamentales para evitar la aparicin de lesiones. El deportista cuya capacidad fsica est por debajo de su digamos estado ptimo deportivo, est ms predispuesta a la lesin por accidentes y por abuso/sobrecarga. Por otro lado el deportista de competicin tanto profesional como aficionado pretende continuamente mejorar sus resultados y este factor de superacin hace que est ms expuesto a posible lesiones.Los Fisioterapeutas que trabajan con deportistas deben por tanto intervenir en las medidas de prevencin al menos en las siguientes reas: Entrenamiento en General Mtodos de Recuperacin Activos y Pasivos Equipamiento y medidas de proteccin(Medidas de prevencin en fisioterapia del deporte II) Equipo Multidisciplinar(Medidas de prevencin en fisioterapia del deporte II)Entrenamiento en GeneralSlo un entrenamiento completo permite obtener buenos resultados, capacitando al deportista para mejorar su tcnica, reforzar sus articulaciones y msculos, mejorar su coordinacin y predisponer a la competicin. Cuando sometemos a nuestro cuerpo a cargas de entrenamiento, estas van a necesitar un periodo de recuperacin y reposo; de hecho, cuanto ms intensa sea la carga de trabajo tendremos que aumentar proporcionalmente los periodos de recuperacin. Lamentablemente esto es olvidado con demasiada frecuencia y lo vemos continuamente en las historias clnicas de nuestros deportistas.Hoy en da, puedes ver en los diferentes eventos deportivos como los Fisioterapeutas participan de forma activa en la planificacin y fases de cada entrenamiento, aportando sus criterios y argumentos para que el rendimiento y las medidas preventivas sean efectivas. Entre las intervenciones propias del fisioterapeuta est el colaborar y proponer a nuestro equipo multidisciplinar la inclusin de diferentes tipos deentrenamientomuscularen las fases de calentamiento (en mltiples ocasiones, especialmente en deportistas amateur no se realizan de forma adecuada y son muy importantes para evitar la aparicin de lesiones como son) Trabajo Muscular Isomtrico o esttico Trabajo muscular dinmico concntrico (acortamiento muscular) Trabajo muscular dinmico excntrico (alargamiento muscular) Trabajo muscular con resistencia variable Trabajo muscular pliomtricoRealizar 2-3 ejercicios selectivos de la musculatura especfica del deporte va a ser de gran ayuda para nuestro cometido. Adems del trabajo muscular es fundamental la inclusin de ejercicios de elasticidad dinmica, esttica y de contraccin-relajacin y por supuesto los entrenamientos de coordinacin y de forma especialmente interesante el trabajo Propioceptivo que invita a nuestras estructuras articulares y ligamentosas a prepararse para soportar la carga del entrenamiento. Un deportista con una condicin fsica ptima no requerir de nuestra ayuda para realizar trabajos de movilidad articular ni elasticidad ya que podr desarrollarlos por s mismo o mediante ejercicios colectivos. No obstante aquellos que sufrieron alguna lesin en el pasado se sentirn reconfortados de nuestra ayuda y a su vez nos ayudarn a concienciar al resto de compaeros de la importancia de este trabajo.Mtodos de Recuperacin Activos y PasivosEn segundo lugar, tras nuestra participacin en el entrenamiento en general, tendramos que hablar de los mtodos de recuperacin. Estar en alto rendimiento deportivo, requiere muchas horas de entrenamiento y por lo tanto requiere muchas horas de recuperacin. Tan importante es la planificacin de un buen programa de entrenamiento y acondicionamiento fsico como la planificacin de un excelente programa de recuperacin. La actividad intensa conduce irremediablemente a la fatiga que no se limita a simples cambios en la musculatura sino que provoca procesos fisiolgicos complejos que afectan a todos los rganos y tejidos del organismo y que altera el normal funcionamiento del Sistema Nervioso Central, Perifrico y Psicovegetativo.Los objetivos comunes de las medidas de recuperacin sern: Eliminar las sustancias resultantes de la contraccin muscular. Facilitar la restauracin de los sustratos energticos Facilitar la recuperacin neuropsicolgicaLas medidas de recuperacin deben estar planificadas por el equipo multidisciplinar y en funcin del momento en que nos enfoquemos podemos distinguir niveles o fases de recuperacin: Recuperacin Continuada o Restitucin sincrnicaEs la recuperacin que se produce durante la realizacin del esfuerzo. Son mecanismos que dependen sobre todo de la capacidad del deportista para acumular energa durante el esfuerzo y para transformar sus reservas energticas de difcil acceso. En esta fase el Calentamiento previo a la actividad ser la mejor manera de restitucin con un protocolo ptimo de calentamiento como vimos en el punto anterior. Tambin el Masaje de Competicin cuyo objetivo principal ser promover y crear una actitud positiva en los deportistas respecto al rendimiento fsico inminente. Se puede realizar antes del calentamiento inicial 10-15mximo, o un breve masaje de relajacin despus de la fase de esfuerzo previo (ver calentamiento). Durante la competicin: Hay deportes donde si se permite y otros en los que no. Se trata de maniobras rpidas de poca intensidad. Muchos Fisioterapeutas utilizan aceites con sustancias que den sensacin de calor (alcanfor, trementina, etc...). Fricciones-Amasamientos-Percusiones-Movilizaciones y estiramientos-vibraciones relajantes. Podramos mencionar aqu el uso de Duchas Fras especialmente en competiciones prolongadas como el decatln, ante sntomas de cansancio y falta de concentracin. Recuperacin Rpida o Restitucin PrimariaSe inicia terminado el esfuerzo y hasta dos horas despus. Los objetivos son: Acelerar la normalizacin del metabolismo Eliminar la condicin hipertnica Eliminar los subproductos del metabolismo tras el ejercicio mediante el lavado activoAl igual que en la fase anterior, el calentamiento es el elemento esencial, en esta fase el mejor valor de la recuperacin debemos atriburselo al Enfriamiento Activo. Algunos amigos se sorprenden cuando ven a los deportistas de lite tras un gran esfuerzo cmo se dirigen a las bicicletas estticas o realizan ejercicios cardiovasculares suaves Ejercicios de poca intensidad (del 40% al 60% del VO2 max.), seguidos de Estiramientos estticos pasivos. Otro importante elemento es el Masaje Post competicin donde favorecemos la eliminacin de sustancias de desecho producidas por el metabolismo muscular y sobre todo hay un objetivo de enfriamiento total y control de la hipertona general del msculo. La Ducha Fra y la Crioterapia (en deportistas de lite se est popularizando el uso de crio-saunas) por su inmediato efecto en la recuperacin muscular. Recuperacin Profunda o Restitucin SecundariaLos objetivos en esta fase sern: Normalizar los nervios centrales y las funciones neurovegetativas. Normalizacin de los procesos bioelctricos Restitucin de la capacidad de acumulacin de energa.Los mtodos de recuperacin profunda sern tanto activos como pasivos con la realizacin de Entrenamientos de carcter Regenerativo que incluyan Estiramientos Neurofisiolgicos (combinar estiramientos pasivos con mtodos activos), buena Hidratacin, Nutricin y descanso suficiente. Segn convenga podemos utilizar tcnicas especiales de fisioterapia como Reeducacin Postural Global, estiramientos selectivos de grupos musculares, musculacin de otros grupos (por ejemplo con tcnicas de FNP) y ejercicios de Propiocepcin. Como mtodos pasivos incluiremos Irradiacin con Infrarrojos, Baos calientes con esencias (Mejorana, valeriana, Romero, etc...), Sauna, Hidromasaje (efecto trmico ms mecnico. Muy efectivo en estados de hipertono muscular general) y el masaje de descarga. En esta fase de recuperacin profunda hay un predominio del Calor o contrastes calor-frio.Otros Mtodos Pasivos de Recuperacin (Termoterapia Electroterapia)La accin principal de la termoterapia radica en la temperatura de los medios aplicados:La Crioterapia es el mtodo termo-teraputico por excelencia en fisioterapia del deporte, tanto como medida profilctica como para el tratamiento de las lesiones. El objetivo es sustraer calor con fines teraputicos. El volumen de la prdida de calor y las reacciones orgnicas dependern del tamao de la superficie tratada, la duracin y la temperatura del medio aplicado. Se utiliza de muy diversas formas donde los ms destacados son el Masaje con hielo (post-competicin), los Baos de Inmersin (en esta tcnica se combina la crioterapia y la hidroterapia) las Crio-Saunas y aplicaciones con chorro frio. Los mejores resultados se obtienen con baos de inmersin, duchas fras y el masaje post-competicin con hielo. La duracin de la aplicacin no debe exceder de 10 minutos.La Electroterapia es principalmente un mtodo teraputico aunque como mtodo preventivo y de recuperacin podemos alcanzar un efecto Vasomotor, Exitomotor, Antiinflamatorio y Analgsico en funcin del tipo de terapia elctrica que utilicemos (baja, media o alta frecuencia).