Materiales mas utilizados en ortesis y protesis

MATERIALES MAS UTILIZADOS EN ORTESIS Y PROTESIS

EL HOMBRE PRIMITIVO

• Se han hallado evidencias de huesos fracturados, en algunos de los cuales se produjo la consolidación con un alineamiento bastante aceptable. Es interesante destacar esto, pues nos proporciona una manera ética de ver los efectos de no aplicar ningún tratamiento, por ejemplo, la aplicación instintiva del reposo y la movilización precoz. Es inevitable que, en algún momento, el hombre prehistórico creara alguna férula tosca, y que desde entonces se reconocieran sus ventajas

Evolución histórica de los materiales ortesicos

• EL ANTIGUO EGIPTO • Los cuerpos momificados, pinturas murales y los

jeroglíficos, nos han mostrado que los antiguos egipcios sufrían las mismas afecciones que padecemos hoy en día. También nos han enseñado algunas de las prácticas ortopédicas de aquella época. Se han hallado férulas en momias fabricadas con bambú, caña, madera o cortezas de árboles, almohadilladas con lienzo. Asimismo existen pruebas del uso de muletas, siendo el testimonio más antiguo del uso de una muleta un grabado realizado en el año 2.830 antes de Cristo en la entrada de la tumba de Hirkouf.


• Foto de un dedo del pie artificial hecho de madera y cuero -que actualmente se exhibe en el Museo de El Cairo (Egipto)- descubierto por científicos ingleses.Se estima que la prótesis fue hecha entre los años 1000 y 600 a.C. y que es la prótesis más antigua en la historia de la Humanidad según investigadores de la Universidad de Manchester


• Se espera demostrar que el dedo gordo artificial del pie derecho es anterior en varios siglos a la prótesis de una pierna artificial que data del año 300 a.C. (Esa pierna había sido hecha de bronce y estaba depositada en el Colegio Real de Cirujanos en Londres. Fue destruida por las bombas alemanas durante la II Guerra Mundial.)


• Grecia:

• Hipócrates Describe la corrección del pie zambo

• Desarrolló férulas especiales para las fracturas de tibia, similares a un fijador externo


• Imperio Romano:• Galeno: utilizo por vez primera términos

como: cifosis, escolios y lordosis asi como también las ortesis correspondientes para su alineación.

• Durante este periodo greco-romano, hubo intentos de diseñar prótesis artificiales. Existen descripciones de piernas de madera, manos de hierro y pies artificiales


• LA ÉPOCA ÁRABE:• el uso del yeso de Paris en el siglo X fue

significativo. Con la adicción de agua a un polvo de sulfato cálcico deshidratado se producía un material cristalino. Un persa conocido por el nombre de Abu Mansur Muwaffak describió la colocación de yesos para fracturas y otras lesiones óseas de los miembros.

Relación de la Ortesis y Prótesis con el fisioterapeuta

• El fisioterapeuta se encuentra estrechamente vinculado con las ortesis y prótesis

• La rehabilitación física debe ser considerada desde su punto de vista INTEGRAL, esto es: incluir las ayudas técnicas o los aditamentos ortesicos protesico que el paciente requiere, estar estrechamente vinculados a estos así como también su función, materiales.

Relación de la Ortesis y Prótesis con el fisioterapeuta

• El terapeuta físico debe tener los conocimientos pertinentes para poder opinar en el tipo de ortesis y / o protesis que el paciente requiere, saber medirlos, quitarlos y ponerlos para así facilitar ayuda y confort al paciente en su rehabilitación

materiales

• Como hemos visto anteriormente, los materiales ortesicos han ido mejorando conforme pasa el tiempo, pero en su esencia seguimos viendo prácticamente los mismos: madera, metal, pieles, hoy con nuevas aleaciones grados de livianidad, e incluso materiales que permiten hoy por hoy tomar Radiografías con las ortesis puestas

madera

• La madera es y ha sido el material fundamental en la realización de protesis, selección en la que se incluyen aquellas maderas más empleadas en el mundo de la protesica, con sus características naturales -color, textura, etc.- y sus aplicaciones más frecuentes.

COMPOSICIÓN

•Es una sustancia fibrosa, organizada, esencialmente heterogénea, producida por un organismo vivo que es el árbol.

•Sus propiedades y posibilidades de empleo son, en definitiva, la consecuencia de los caracteres, organización y composición química de las células que la constituyen.

•El origen vegetal de la madera, hace de ella un material con unas características peculiares que la diferencia de otros de origen mineral.

PROPIEDADES FISICAS•ANISOTROPÍA

•Dado que la madera es un material formado por fibras orientadas en una misma dirección, es un material anisótropo, es decir, que ciertas propiedades físicas y mecánicas no son las mismas en todas las direcciones que pasan por un punto determinado, si no que varían en función de la dirección en la que se aplique el esfuerzo

HOMOGENEIDAD

•Una madera es homogénea cuando su estructura y la composición de sus fibras resulta uniforme en cada una de sus partes (Ejemplos: Peral, manzano, tilo, boj, arce, etc.)

DURABILIDAD

• Es una propiedad muy variable, pues depende de muchos factores: el medio ambiente, la especie de la madera, la forma de apeo, las condiciones de la puesta en obra, la forma de secado, las alteraciones de la humedad y sequedad, el contacto con el suelo (empotrada en terrenos arcillosos y en arena húmeda se conserva mucho tiempo, en arenas y calizas, duran poco), el agua (sumergida en agua dulce se conserva mucho tiempo), su tratamiento antes de ser usada, su protección una vez puesta en obra (pinturas, etc.) A más densidad mayor duración. Son maderas durables: La encina, el roble, la caoba, el haya, tec.

PROPIEDADES MECÁNICAS

• ELASTICIDAD - DEFORMABILIDAD

•Bajo cargas pequeñas, la madera se deforma de acuerdo con la ley de Hooke, o sea, que las deformaciones son proporcionales a la las tensiones. Cuando se sobrepasa el límite de proporcionalidad la madera se comporta como un cuerpo plástico y se produce una deformación permanente. Al seguir aumentando la carga, se produce la rotura.

FLEXIBILIDAD

• Es la propiedad que tienen algunas maderas de poder ser dobladas o ser curvadas en su sentido longitudinal, sin romperse. Si son elásticas recuperan su forma primitiva cuando cesa la fuerza que las ha deformado.

• La madera presenta especial aptitud para sobrepasar su límite de elasticidad por flexión sin que se produzca rotura inmediata, siendo esta una propiedad que la hace útil para la curvatura ( protesis, etc.).

• La madera verde, joven, húmeda o calentada, es más flexible que la seca o vieja y tiene mayor límite de deformación.

DUREZA

• Es una característica que depende de la cohesión de las fibras y de su estructura.

• Se manifiesta en la dificultad que pone la madera de ser penetrada por otros cuerpos (clavos, tornillos, etc.) o a ser trabajada (cepillo, sierra, gubia, formón).

• La dureza depende de la especie, de la zona del tronco, de la edad. En general suele coincidir que las mas duras son las mas pesadas.

• Las mas utilizas en el mudo de la ortesica y protesica

• - Muy duras: Ebano, boj, encina.

• -

BOJ:

• El nombre de madera del boj se da a varias maderas pesadas, de textura muy fina y uniforme, y de color amarillo pálido. La especie europea, También existen otras especies en Asia y Sudáfrica. Tiene un color amarillo liso agamuzado y es una de las maderas comerciales de textura más fina. Su grano es fino, apretado y a veces irregular. Es pesada, e incluso después de secarse flota a duras penas en el agua. la madera de job deber ser secada con cuidado ya que es propensa a agrietarse, pero una vez seca, tiene grandes propiedades. Se trabaja entonces muy bien, como si fuera marfil, en tallas, torneados y grabados, permitiendo una gran profusión de detalles. La madera de job tiene una larga historia. . Más recientemente, ha sido utilizada para los bloques de las extensiones protesicas

OLIVO:

• La madera de olivo se obtiene del árbol del mismo nombres cultivado en los países mediterráneos . . Es bastante difícil de aserrar, pero se trabaja bien tanto a mano como a máquina; da acabados muy lisos y puede ser pulida y teñida. Es moderadamente resistente a los hongos. La madera de olivo se usa para la taracea, el torneado se piernas artificiales.

• Se presentan en forma de líquido algo viscoso (la viscosidad podrá ser mayor o menor según de cuál de ellas se trate). Para fraguar requieren del agregado de un acelerador (líquido color violeta oscuro) y de un catalizador (líquido transparente cristal). El acelerador es el componente que regula los tiempos de la reacción de fraguado mientras que el catalizador es el que inicia la reacción.

• Es importante destacar que hasta que no se incorpora el catalizador no se produce ninguna reacción por lo que este componente debe ser siempre el último en ser incorporado; puede dejarse preparada la resina con acelerador, pigmentos, cargas,etc. y luego catalizarla al momento de ser usada. De hecho, las resinas transparentes cristal vienen preaceleradas (con el acelerador ya incorporado) de fábrica requiriendo del usuario sólo el agregado de catalizador.

Resinas poliester

• Materiales mínimos necesarios: • 1. Resina poliéster preacelerada • 2. Catalizador MEK • Tipo de resina liquida que se utiliza para la

confeccion de protesis, requiere de catalizador y promotor que son sustancias que aceleran la reaccion para el buen frauado de la resina hasta hacerla dura y resistente

• Precauciones y recomendaciones:• a. Trabajar en ambientes muy bien ventilados. • b. Utilizar ropa vieja, preferentemente de algodón,

los vapores pueden afectar el nylon. • c. Protejer las manos y ojos, con guantes de vinilo

y antiparras de protección, no son absolutamente necesarias si uno trabajo con mucho cuidado.

• d. Si los vapores les irritan o molestan demasiado, al tratarse de vapores los barbijos comunes no sirven, se necesita una mascarilla de carbón activo. Como las de 3M.

• e. En caso de contacto con ojos o reacción alergica, limpiarse con abundante agua y consultar al médico.

• f. Cuidar mucho de respetar las medidas, exederse en el uso del catalizador puede producir que la recila eleve demasiado su temperatura y deforme o derrita el molde o se quiebre. Y utilizar de menos puede producir que el trabajo nunca polimerice, osea que quede líquido.

poliuretanos

• El poliuretano (PU) es un polímero que se obtiene mediante condensación de polioles combinados con poliisocianatos. Se subdivide en dos grandes grupos, termoestables (este artículo) y termoplásticos (poliuretano termoplástico).

• Los poliuretanos termoestables mas habituales son espumas muy utilizadas como aislantes térmicos y como espumas resilientes, pero también hay poliuretanos que son elástómeros, adhesivos y selladores de alto rendimiento, pinturas, fibras, sellantes, para embalajes, juntas, preservativos, componentes de automóvil, en la industria de la construcción, del mueble y múltiples aplicaciones más.

• En nuestro medio utilizamos poliuretanos termoestables con el objetivo de hacer las extensiones de las prótesis convencionales.

•Se pueden mezclar con pigmentos tales como el negro de humo y otros.

Química del poliuretano

• ]– El poliuretano es por lo general la mezcla de dos

componentes o sistema bicomponente, el A y el B, en una proporción estequiométricamente definida por el protesista.

pigmentos

• Colorante para resina: los mejores son en pasta, también los hay líquidos, en estos hay que tener cuidado con los colores oscuros, porque retrazan la polimerización o se aclaran durante el proceso

Stokinet nylon y algodón

• Media de nylon que funciona como medio para dar forma al encaje rígido de las prótesis.

• Su presentación puede ser en tubos de diversos diámetros o su venta por metros.

PVA

• Las Bolsas PVA están fabricadas con materiales de alta calidad que proveen durabilidad y un desempeño superior en cada proceso. Están disponibles en los tamaños más utilizados.

PVA

• Las bolsas de Pva, fabricadas en alcoholato de polovinilo de 0,03mm de espesor. tienen un largo de 1 mt y la boca superior tiene un ancho de 5 cm y la boca inferior varía en 10,15,20,25,30 y 35 cm lineales en la boca inferior. Estas bolsas se utilizan para el laminado en resina polyester y acrílico, de todos los moldes para prótesis, ya sean de miembro inferior o superior. Las mismas están selladas electrónicamente, asegurando la calidad Y EVITANDO EL DERRAME DE LA RESINA.

DIMENCION BOLSAS DE PVA

Pelite Y/0 plastazote

• Plásticos blandos • Estos materiales, además de conseguir• un buen almohadillado permiten absorber la fuerza del

impacto que se produce durante la marcha, ademas de ser excelentes como mediadores de relleno en caso que el encaje rigido quede muy grande.

• Tambien se utiliza para confeccionar los encajes blandos.

• El inconveniente es que pierden su eficacia• a los pocos meses de su utilización siendo• necesario renovarlas con frecuencia.

Articulaciones de cadera

• Confeccionada de diversos metales ejemplos de ellos, acero, titanio, grafito etc

• Se procura reducir el peso de la protesis

• Hoy existen diversas casa distribuidoras de articulaciones de caderas, según las capacidades del paciente y su economia

•Para desarticulados de cadera y pacientes con hemipelvectomía con actividad baja. También se aconseja para pacientes con actividad alta hasta un peso de 75 kg. Seguridad media en la fase de balanceo, control medio en la fase de impulsión. Ajustes posibles: Abducción/Aducción. Rotación interna/externa. Flexión/Extensión. Ángulo de flexión 130º

ARTICULACIÓN DE CADERA MONOCÉNTRICA CON ASISTENCIA DE EXTENSIÓN

•Para desarticulados de cadera y pacientes con hemipelvectomía con actividad media. Seguridad media en la fase de balanceo, control medio en la fase de impulsión. Dispositivo de extensión con gomas elásticas de tracción y tope regulable.

Articulaciones de rodilla

• Fácil manejo mediante un nuevo mecanismo de bloqueo

• Excepcionalmente ligera, fácil de mantener y resistente a las salpicaduras de agua gracias al plástico

• Fácil desbloqueo incluso bajo carga parcial

• Apropiada para el grado de movilidad 1 (usuarios en espacios interiores)

• Permitida para usuarios con un peso corporal máximo de 100 kg

• Diseñadas en diversos metales de bajo peso y en aleaciones con plásticos,

• Se procura que sean lo menos complicadas para el bloqueo

• El plástico ha demostrado ser un aleado para climas como el nuestro

Pies protésicos

• Combina perfectamente la estética, el poco peso y su durabilidad. Es posible su uso en endoesquelética y en exoesquelética. Se sirve inseparablemente con el tornillo y con la bolsa de Loctite, especialmente diseñado para nuevos amputados y también para pacientes con mayor experiencia y con alto, medio o bajo nivel de actividad.

• En su interior, una quilla fabricada en delryn, facilita el paso y representa una considerable mejora a los pies sach tradicionales en cuyo interior llevan madera, ya que el delryn tolera perfectamente el agua. También es destacable su estética y en ella la separación del primer dedo que proporciona al paciente una mayor estabilidad en el paso, y también en la estática

• Mejora las ventajas del pie Sach tradicional, se fabrica con una pirámide de titanio ya instalada. Su cosmética es impermeable, natural y atractiva, ofreciendo un talón integral blando, aunque con cada pie y dentro de su envase de presentación lleva tres bumpers intercambiables con densidades diferentes para ser elegidas por el profesional protésico atendiendo a las necesidades del paciente.

Medias protésicas

Ayuda a proteger la piel contra la irritación y la inflamación

Absorbe la humedad

Ayuda a reducir los cambios de temperatura

Aumenta la comodidad del usuario

• Mejorar la calidad de vida de un paciente aumentando su movilidad requiere productos de alta calidad.

• fabricadas con lana, algodón o

• Las calcetas para muñón tienen muchos usos terapeúticos. La protección eficaz de la piel da origen a la reducción de la irritación e inflamación así como alivio en el punto de presión, además de absorción de la humedad y menos cambios de temperatura.

Materiales ortesicos

duraluminio

•Los duraluminios son un conjunto de forja de aluminio, cobre y magnesio y silicio Pertenecen a la familia (duranguese)de las aleaciones aluminio-cobre (1998) Presentan una elevada resistencia mecánica a temperatura ambiente, sin embargo, su resistencia a la corrosión, soldabilidad y aptitud para el anodizado son bajas. Se emplean en la industria aeronáutica, de automoción y salud. El duraluminio fue descubierto accidentalmente por el alemán Alfred Wilm en 1906.

•Se puede servir en varios tamaños y también con platinas de duraluminio de 3/16 y 1/8 respectivamente adultos y niños.

• La zona medial de la articulación siempre es de acero inoxidable. Para una mejor adaptación, vienen con forma interna o externa, para la pierna derecha o bien para la izquierda.

• Permiten la toma de radiografias con ellas puestas

• Esto es una gran ventaja para el medio de la rehabilitación ya que a través de ellos se sabe cuan alineada esta la extremidad y su progreso

remaches

• Material: cobre• Bronce• Aluminio• Ampliamente utilizado

para unir piezas ortesicas como las articulaciones o las extensiones ortesicas

estribo

• Todos los estribos son fabricados con acero inoxidable

• . Los estribos standard están disponibles en tres tamaños con logitudes variables para atender a las necesidades de sus pacientes. Está disponible en tamaños para adulto, adolescente y niño.

Articulaciones de cadera

• articulación de cadera de movimiento libre con tope en extensión a 180°. Todas las partes son de acero inoxidable

.

Articulaciones de rodilla

articulación de rodilla con anillo

Es recomendada en pacientes altos y muy activos.

Articulaciones de tobillo

• Confeccionados en acero o duraluminio

• Existen en diversos tamaños

polipropileno

•El polipropileno (PP) es el polímero termoplástico, parcialmente cristalino, que se obtiene de la polimerización del propileno (o propeno).

•es utilizado en una amplia variedad de aplicaciones que incluyen desde el área de la salud hasta empaques para alimentos, tejidos, equipo de laboratorio, componentes automotrices y películas transparentes. Tiene gran resistencia contra diversos solventes químicos, así como contra álcalis y ácidos.

• Se trabaja a altas temperaturas

• Presentacion: laminas de

• 1/8

• 3/16

• 1/4

polietileno

•El polietileno (PE) es químicamente el polímero más simple

•Es el más barato, siendo uno de los plásticos más comunes. Es químicamente inerte. Se obtiene de la polimerización del etileno y eteno .

•Altamente utilizado en la ortesica

•Plantillas

othoplast

• Termoplásticos que se trabaja a baja temperatura en 4 ó 5 minutos.

• Fácil de modelar• Ideal para ortesis

rápidas• Presentación: laminas

de 1/8

pieles

• Depende del corte y del área asi mismo es su utilidad en ortesis y en la confección del calzado

• Así por ejemplo tenemos el crupon para las suelas, el forro para la parte interna del calzado y la piel para las correas y la parte externa del calzado

Suela hule espuma

• Material sintetico, de polimeros de plasticos

• Utilizado para la confeccion de suelas en los calzados ortopedicos

• Elaboracion de cuñas para plantillas ortopedicas

• Presentación: laminas de 24 fierros

neopreno

• Neopreno es la marca comercial de DuPont para una familia de gomas sintéticas basadas en el policloropreno (polímero del cloropreno).

• Presentación, rollos textiles

• Utilidad: excelente como medois de sujeción protésica

• Confección de ortesis

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