Enfoque constructivista ccc 2 Dr. Enoc Díaz Santana UPR en Humacao
Malaria dr santana
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Health & Medicine
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Malaria o paludismo.
El paludismo es una enfermedad producida por protozoos que se transmite por la picadura del mosquito Anopheles (hembra) infectado. Es la enfermedad parasitaria más importante del ser humano.
Importancia
300 a 500 millones de casos / año.
Aprox. 1 millón de muertes / año.
La edad pediátrica es la más afectada.
Más de 2.400 millones de personas en el mundo viven en zonas endémicas para Malaria.
Especies que infectan al hombre.
1. Plasmodium vivax 84%
2. Plasmodium falciparum 14%
3. Plasmodium malariae <1%
4. Plasmodium ovale
África
Periodo de incubación
Plasmodium falciparum:Plasmodium falciparum:– 12 días (9 a 15 días).12 días (9 a 15 días).
Plasmodium vivax:Plasmodium vivax:– 14 días (10 a 20 días).14 días (10 a 20 días).– 8 a 13 meses 8 a 13 meses RecaídaRecaída..
Plasmodium malariae:Plasmodium malariae:– 30 días (20 a 40 días).30 días (20 a 40 días).
Anemia
TrastornosDigestivos(vómitos,
Náuseas..)
Confusiónmental
ConvulsionesCansancio
Dolores Musculares
en todoel cuerpo
Dolor de cabeza
Sudoraciónabundante
Fiebres altas
(alcanza 40°)
Escalofríos
SINTOMAS DE LA
MALARIA
Anemia
Escalofríos
Acceso Malárico
Escalofríos, malestar general, cefalea, nauseas, vómitos, frío intenso, castañeo de dientes, piel de gallina, pálida y seca, pulso rápido y débil, con cianosis distal. Niños convulsiones.
Duración: 15 min a 1 hora.
Ascenso térmico, 40-41 ºC, cara congestionada, piel seca y caliente, pulso amplio (saltón), cefalea intensa, vómitos y sed.
Duración: 2 a 4 horas.
Sudoración profusa, baja la temperatura, sensación de mejoría, sueño profundo.
Duración: 2 a 4 horas.
Fase de apirexia
por 24 a 48 horas.
Malaria en niños
Mayor susceptibilidad a hacer Malaria Cerebral.
causa secuelas neurológicas.
Debilidad, espasticidad, ceguera, dificultad para hablar y epilepsia.
Diagnostico DiferencialDiagnostico Diferencial
DengueDengue MalariaMalaria Fiebre entéricaFiebre entérica Hepatitis viralHepatitis viral
¿Cómo prevenir la malaria?
Durmiendo bajo mosquiteras impregnadas de insecticida
Cubriendo las ventanas de la casa con mallas milimétricas para que no entren los mosquitos
Evitando salir de madrugada y al anochecer
Evitando la acumulación de agua en botellas o Pozos cerca de las casas
Usando ropas que cubran la mayor superficie corporal posible
Vacunas y medicamentos.
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
3. LABORATORIO: estudio
Gota gruesa: positividad o negatividad
Tratamiento común para todas las especies
Cloroquina:Día 1 600 mg (10 mg/Kg)Día 2 600 mg (10 mg/Kg)Día 3 300 mg (5 mg/Kg)
Tratamiento adicional por especie
Plasmodium falciparumPlasmodium falciparum::– Primaquina:Primaquina: (Gametocida)
– 45 mg (0,75 mg/Kg)/día.45 mg (0,75 mg/Kg)/día.
TRATAMIENTO
P. VIVAXP. VIVAX P. MALARIEP. MALARIE
EpidemiologíaEpidemiología Zoonosis importante con Zoonosis importante con
distribución global, distribución global, Los Roedores son el Los Roedores son el
reservorio reservorio + importante+ importante Clima tropical y de Pobre Clima tropical y de Pobre
higiene.higiene.
PatogeniaPatogenia
Entra al huésped a Entra al huésped a través de través de abrasiones en piel o abrasiones en piel o mucosas, omucosas, o
Por Agua Por Agua contaminada.contaminada.
Leptòspira es toxica Leptòspira es toxica y posee capacidad y posee capacidad de adhesión a de adhesión a superficie celular.superficie celular.
Manifestaciones ClinicasManifestaciones Clinicas
Parecida a la influenzaParecida a la influenza Fiebre/escalofríosFiebre/escalofríos Cefalea intensa (con Cefalea intensa (con
fotofobia)fotofobia) Nausea/vómitosNausea/vómitos MialgiasMialgias Dolor muscularDolor muscular Tos/dolor torácico/ a Tos/dolor torácico/ a
veces hemoptisisveces hemoptisis
IctericiaIctericia Disfunción renalDisfunción renal Diatesis HemorrágicaDiatesis Hemorrágica epistaxis, petequias, epistaxis, petequias,
purpuras y equimosis.purpuras y equimosis.
HallazgosHallazgos
LABLAB Orina:Orina: cambios en el cambios en el
sedimento urinario.sedimento urinario.
Proteinuria ,azotemia.Proteinuria ,azotemia.
La La eritrosedimentacion eritrosedimentacion esta elevada. esta elevada.
Los globulos blancos Los globulos blancos estan entre 3mil-estan entre 3mil-26mil/μL, 26mil/μL,
Pruebas DiagnosticasPruebas Diagnosticas
Prueba de Prueba de Aglutinación.Aglutinación.
ELISA IgMELISA IgM PCR OrinaPCR Orina
TratamientoTratamiento
ElecciónElección– Penicilina G: 1.5millones UI EV c/6h x7dPenicilina G: 1.5millones UI EV c/6h x7d– Ceftriaxone: 1g x 7diasCeftriaxone: 1g x 7dias
AlternativoAlternativo– Doxiciclina 100mg VO c/12h x 7dDoxiciclina 100mg VO c/12h x 7d– Ampicilina 0.5 -1g EV c/6h x 7dAmpicilina 0.5 -1g EV c/6h x 7d
The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2010Pg 58 Leptospirosys
Gracias por su Gracias por su atenciónatención