Los Compartimientos del liquido corporal
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Los Compartimientos De Liquido Corporal
M.A. OSCAR OCTAVIO SARTI MONROY
MEDICO Y CIRUJANO
Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud
Catedra de Fisiología
INGESTA Y PERDIDA DIARIA DE AGUA
INGESTION EXCRECION
Líquidos Ingeridos 2100 Cutánea Insensible 350
Del Metabolismo 200 Pulmonar insensible 350
Sudor 100
Heces 100
Orina 1400
INGESTA TOTAL 2300 EXCRECION 2300
COMPARTIMIENTOS DEL LIQUIDO CORPORAL
LIQUIDO EXTRACELULAR
CONSTITUYE EL 20% DEL PESO CORPORAL
INTERSTICIAL
PLASMA SANGUINEO
TRANSCELULAR SINOVIAL
PERITONEAL
PERICÁRDICO
CEFALORRAQUÍDEO
LIQUIDO INTRACELULAR
CONSTITUYE EL 40% DEL PESO CORPORAL
Factores como la edad, el sexo y la edad modifican la cantidad de liquido corporal
LIQUIDO CORPORAL TOTAL
VOLÚMEN SANGUÍNEO
SANGRE LIQUIDO EXTRACELULAR (LIQUIDO DEL
PLASMA
LIQUIDO INTRACELULAR (EL LIQUIDO DE LOS ERITROCITOS)
COMPARTIMIENTO DE LIQUIDO SEPARADO PORQUE ESTA CONTENIDO EN SU PROPIA CÁMARA
CONSTITUYE APROXIMADAMENTE EL 7% DEL PESO CORPORAL UNOS 5 LITROS
HEMATÓCRITO
ES LA FRACCIÓN DE SANGRE COMPUESTA POR ERITROCITOS
VALOR NORMAL MEDIO ES DE 40% EN HOMBRES Y 36% EN MUJERES
ANEMIA GRAVE HASTA 10%
POLICITEMIA 65%
COMPOSICIÓN DEL PLASMA
COMPONENTES DEL PLASMA
CATIONES : SODIO (NA+)
POTASIO (K+)
CALCIO (CA++)
IONES MAGNESIO (MG++)
ANIONES: CLORO (CL-)
BICARBONATO (HCO3)
FOSFATOS Y SULFATOS
CÓMO MEDIMOS LOS VOLUMENES?
EL VOLUMEN LÍQUIDO DE CUALQUIER COMPARTIMENTO PUEDE HACERSE POR EL PRINCIPIO DE DILUCIÓN. PERMITE MEDIR EL VOLUMEN DE UN COMPARTIMIENTO LIQUIDO, SE BASA EN LA CONSERVACIÓN DE LA MASA
DETERMINACIÓN DE LOS VOLÚMENES DE COMPARTIMIENTOS LÍQUIDOS ESPECÍFICOS
AGUA CORPORAL TOTAL
TRITIO (H3) O AGUA RADIACTIVA
DEUTERIO (H2) O AGUA PESADA
ANTIPIRINA LIPOSOLUBLE
40 LITROS
VOLUMEN EXTRACELULAR MEDIO INTERNO 15 LT
INULINA SODIO RADIOACTIVO
CLORURO RADIOACTIVO
YOTALAMATO RADIOACTIVO
ION TIOSULFATO
No atraviesanmembranas
VOLUMEN INTRACELULAR
25 LITROS ¿CÓMO SE MIDE?
NO HAY SUSTANCIAVOLUMEN CORPORAL TOTAL = 40 LITROSEXTRACELULAR = 15 LITROS INTRACELULAR = ?
VOLUMEN PLASMATICO
AZUL DE EVANS O AZUL VITAL (PINTA PROTEÍNAS )
LAS PROTEÍNAS NO SALEN DEL PLASMA
ALBUMINA MARCADA CON YODO RADIACTIVO 131
VOLUMEN SANGUINEO
• CON CROMO RADIOACTIVO
PLASMA Y HEMATOCRITO
VOL. SANGUÍNEO=
VOL. PLASMA(100)
__________
1 – HTO.
LIQUIDO INTERSTICIAL
ES IGUAL AL VOLUMEN DEL LIQUIDO
EXTRACELULAR MENOS EL VOLUMEN
PLAMATICO. 15-3= ?
OSMOSIS” ES LA DIFUSIÓN NETA DE AGUA A TRAVÉS DE UNA
MEMBRANA CON UNA PERMEABILIDAD SELECTIVA DESDE UNA REGIÓN CON UNA CONCENTRACIÓN ALTA DE AGUA A OTRA QUE TIENE CONCENTRACIÓN BAJA”
LAS PARTÍCULAS GRANDES DESPLAZAN AGUA POR SU MASA Y LAS PEQUEÑAS POR SU MOVILIDAD.
NO IMPORTA EL TAMAÑO SINO EL NÚMERO DE PARTÍCULAS
PRESIÓN OSMÓTICA “PRESIÓN QUE IMPIDE LA ÓSMOSIS”
MEDIDA INDIRECTA DE CONCENTRACIÓN DE AGUA Y SOLUTO EXISTENTES EN UNA SOLUCIÓN A MAYOR PRESIÓN OSMÓTICA MENOR CONCENTRACIÓN DE AGUA
PERO MAYOR ( ) DE SOLUTO.
UNIDAD DE MEDIDA MOL
ES EL PESO MOLECULAR DE UNA SUBSTANCIA EXPRESADO EN GRAMOS.
SIGNIFICA “MONTON”
SE REPRESENTA MM
M = (PM SUBSTANCIA) (GRAMOS SUBSTANCIA)
OSMOL
MIDE EL NÚMERO DE PARTÍCULAS DISUELTAS EN UNA SOLUCIÓN
MIDE “CONCENTRACIONES”REPRESENTADO CON OSM (MOSM)
OSMOLARIDAD CELULAR
ES LA CONCENTRACIÓN DE UNA SOLUCIÓN EXPRESADA EN OSMOLES POR KG O LT DE SOLUCIÓN.
300 MOSM /L.
OSMOLARIDAD CORREGIDA = 282.5
Osmolalidad - kg.
Osmolaridad - lt. 1lt agua= 1 kg.
SOLUCIONES
Glucosa 5%Fisiológica (NaCl 0.9%)Mixta.
Salina 0.5%Glucosada 0.9%
NaCl al 2.9%Glucosada 8%
a
SOLUCION ISOTÓNICA
SOLUCION HIPOTÓNICA
SOLUCION HIPERTÓNICA
ISOTÓNICA (DIARREA Y VÓMITO)
HIPOTÓNICA ( CALOR )
HIPERTÓNICA ( FIEBRE )
LÍQUIDOS ISOSMOTICOS HIPOOSMOTICOS E HIPEROSMOTICO
SE REFIERE SI LAS SOLUCIONES PROVOCAN CAMBIO EN EL VOLUMEN CELULAR
soluciones están con una osmolaridad = a la célula
ISOSMOTICA Hiperosmotico hipoosmotico
Osmolaridad liquido extracelular normal
Ingestión agua La deshidratación La infusión intravenosa de diferentes tipos solucionesPerdida de liquido aparato digestivo perdida anormal del liquido sudor atravez riñones
VOLUMEN Y OSMOLARIDAD DE LOS LÍQUIDOS EXTRACELULAR Y INTRACELULAR EN ESTADOS ANORMALES
1 El agua se mueve rápidamente atravez membrana celular .Excepto durante unos mt después de un cambio en uno de los compartimientos
2 Las membranas celulares son casi completamente impermeables a muchos solutos .
SOLUCIONES DE GLUCOSA Y OTRA PARA LA NUTRICIÓN
• POR VÍA INTRAVENOSA
• LA SOLUCIÓN DE GLUCOSA ES LA MAS EMPLEADA
• Y LOS AMINOÁCIDOS Y LAS GRASAS HOMOGENEIZADAS SON MENOS FRECUENTES
PERDIDA DE SODIO O EXCESO DE AGUA AL LIQ. EXTRACELULAR
• DESHIDRATACIÓN: INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
• SOBREHIDRATACIÓN: EXCESO DE ADH TUMOR BRONCÓGENO
HIPONATREMIA
• EXCESO DE SODIO O PERDIDA DE AGUA.
• DESHIDRATCIÓN: DIABETES INSÍPIDA Y SUDORACIÓN EXCESIVA
• SOBREHIDRATACIÓN: ENFERMEDAD DE CUSHING
Hipernatremia
EDEMA: EXCESO DE LÍQUIDOS EN LOS TEJIDOS.
EL EDEMA SE REFIERE A UN EXCESO DE LÍQUIDOS EN LOS TEJIDOS CORPORALES:
INTRACELULAR.
EXTRACELULAR.
EDEMA INTRACELULAR:
EDEMA INTRACELULA
Rhiponatremia
Depresión de los sistemas metabólicos.
Falta de una nutrición celular
adecuada.
Ej: reducción de flujo sanguíneo:- Diminución de O2 y
nutrientes.- Se deprimen las bombas de la membrana.- Los iones sodio no son bombeados.- Entra agua por osmosis.
EDEMA EXTRACE-
LULAR
EDEMA EXTRACELULAR:
Fuga de liq. hacia el espacio intersticial por los capilares.
Obstrucción linfática.
Filtración= Kf * (Pc – Pli – πc + πli
Imposibilidad de extraer proteínas plasmáticas que
salen al intersticio.
Se eleva la presión coloidosmótica del liq.
Intersticial.- Arrastra mas cantidad de
liquido hacia el espacio intersticial.
RESUMEN DE LAS CAUSAS DEL EDEMA EXTRACELULAR.
I. AUMENTO DE LA PRESIÓN CAPILAR:
A. RETENCIÓN RENAL EXCESIVA DE SAL Y AGUA. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA O CRÓNICA.
EXCESO DE MINERALOCORTICOIDES.
B. PRESIÓN VENOSA ALTA Y CONSTRICCIÓN VENOSA. INSUFICIENCIA CARDIACA.
OBSTRUCCIÓN VENOSA.
FALLO DE LAS BOMBAS VENOSAS.
a. PARÁLISIS DE LOS MÚSCULOS.
b. INMOVILIZACIÓN DE PARTES DEL CUERPO.
c. FALLO DE LAS VÁLVULAS VENOSAS.
DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA ARTERIOLAR.
a. CALOR CORPORAL EXCESIVO.
b. INSUFICIENCIA DEL S. NERVIOSO SIMPÁTICO.
c. FÁRMACOS VASODILATADORES.
II. Reducción de las proteínas plasmáticas.A. Perdida de proteínas en la orina.B. Perdida de proteínas en zonas desprovistas
de piel. Quemaduras. Heridas.
C. Síntesis insuficiente de proteínas. Hepatopatías. Malnutrición.
III. Aumento de la permeabilidad capilar.A. Reacciones inmunitarias que provocan la
liberación de sustancias como histamina.B. Toxinas.C. Infecciones bacterianas.D. Deficiencia de vitaminas (especialmente C).E. Isquemia prolongada.F. Quemaduras.
IV. Bloqueo del drenaje linfático.A. Cáncer.B. Infecciones.C. Cirugías.D. Falta o anomalías congénita de vasos
linfáticos.
EDEMA CAUSADO POR INSUFICIENTE CARDÍACAEDEMA CAUSADO POR UNA MENOR EXCRECIÓN RENAL DE SAL Y AGUAEDEMA CAUSADO POR UNA REDUCCIÓN DE LAS PROTEINAS
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MECANISMO DE SEGURIDAD QUE NORMALMENTE IMPIDEN EL
EDEMA• LA BAJA DISTENSIBILIDAD DEL INTERSTICIO CUANDO LA
PRESIÓN DEL LIQUIDO INTERSTICIAL EN (-)
• LA CAPACIDAD DE FLUJO LINFATICO DE AUMENTAR DE 10 A 50 VECES
• LA REDUCCIÓN DE LA CONCENTRACIÓNDE LAS PROTEINAS EN EL LIQUIDO INTERSTICIAL.
LÍQUIDOS EN LOS ESPACIOS VIRTUALES DEL CUERPO
EL LIQUIDO SE INTERCAMBIA ENTRE LOS CAPILARES Y LOS ESPACIOS VIRTUALES.
LOS VASOS LINFÁTICOS DRENAN LAS PROTEÍNAS DE LOS ESPACIOS.
EL LIQUIDO DE EDEMA EN LOS ESPACIOS VIRTUALES SE LLAMAN “DERRAME”