Lepra 1
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Health & Medicine
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MIP Ingrid Pita Ortiz
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1. Establecer los criterios que permitan elaborar los
procedimientos para la prevención, control y
eliminación de la lepra.
2. Es de observancia obligatoria para los prestadores
de servicios de atención médica de los sectores
público, social y privado del Sistema Nacional de
Salud.
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La lepra es una enfermedad infectocontagiosa
crónica, causada por el Mycobacterium leprae que
afecta principalmente piel y nervios periféricos,
puede afectar otros órganos y en ocasiones es
sistémica.
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Transmisión
Persona-Persona
Secreciones nasales
Contacto directo con
lesión ulcerada
Consumo de animales silvestres
Armadillo
La lepra afecta
principalmente a
personas mayores de 15
años y se manifiesta en la
edad productiva, en
ambos géneros, con
predominio en hombres
(2:1); el período de
incubación promedio es
de 5 años en un rango
cuyo límite superior
puede llegar a los 40
años
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Prevalencia de Lepra en México por Estados, 2007
![Page 8: Lepra 1](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022052910/559c90a51a28ab4d5b8b461f/html5/thumbnails/8.jpg)
Prevalencia de Lepra, 2000-2006 y proyección al 2012
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Lepra
Tipo lepromatoso
Al caso con lesiones sistémicas y
progresivas, con abundantes bacilos.
Tipo tuberculoide
Al caso con lesiones localizadas, regresivas, afecta únicamente
piel y nervios periféricos, sin
bacilos.
Grupo Dimorfo
Al caso que presenta lesiones de los dos
tipos existentes, con o sin
manifestaciones neurológicas; sin o
con escasos bacilos,
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Criterio Clínico:
• a) Lepromatosa nodular
• b) Lepromatosa difusa
Lepra tipo lepromatoso
• a) Tuberculoide fija
• b) Tuberculoide reaccional
Lepra tipo tuberculoide
Lepra grupo indeterminado
• a) caso dimorfo tuberculoide (BT)
• b) caso dimorfo dimorfo (BB)
• c) caso dimorfo lepromatoso (BL)
Lepra grupo dimorfo
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Educación para la salud
• Promover la salud individual
• Ambiente familiar saludable
• Educar para identificar manifestaciones iniciales
• Cuidados que debe tener el enfermo
• Importancia del tratamiento
• Evitar consumo de animales silvestres
Participación social
• Participación de las autoridades para seguimiento de casos
• Participación en comunidad para mejorar condiciones ambientales
• Organizaciones públicas para rehabilitación de enfermos
Comunicación educativa
• Comunicación masiva para eliminar prejuicios
• Comunicación sobre la identificación y tratamiento oportuno
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Lesiones dermatológicas única o múltiples:
• Mancha hipopigmentada, rojiza o cobriza,
• Placas infiltradas,
• Úlcera,
• Infiltración difusa o
• Nódulos.
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Lesión sobreinfectada con Pseudomonas aeruginosa
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Lesiones neurológicas:
• Inflamación y
engrosamiento de
troncos nerviosos
periféricos, alteraciones
en la sensibilidad
(anestesia, hipoestesia)
• Alteraciones motoras
(pérdida de la fuerza).
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Con metodología
dermatológicaIdentificación Interrogatorio
Exploración Física
completa
Explorar sensibilidad
cutánea
Toma de muestras para
laboratorio
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Se debe realizar en todos los casos que se
estudien por primera vez y consiste en obtener
frotis del lóbulo de la oreja y de una lesión
cutánea y cuando se considere necesario, de la
mucosa nasal.
![Page 19: Lepra 1](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022052910/559c90a51a28ab4d5b8b461f/html5/thumbnails/19.jpg)
Se debe realizar en todos los casos que se estudien
por primera vez, y consiste en obtener una biopsia de
piel de una lesión activa en la que no exista infección
agregada, que incluya tejido celular subcutáneo.
![Page 20: Lepra 1](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022052910/559c90a51a28ab4d5b8b461f/html5/thumbnails/20.jpg)
Para establecer la clasificación de algunos enfermos y
tomar la decisión del tipo de tratamiento que requieren;
Prueba intradérmica que indica el estado inmunológico
de una persona y el polo al que se definirán los enfermos
dimorfos e indeterminados.
![Page 21: Lepra 1](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022052910/559c90a51a28ab4d5b8b461f/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Lepra 1](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022052910/559c90a51a28ab4d5b8b461f/html5/thumbnails/22.jpg)
CARACTERISTICAS TIPO LEPROMATOSO TIPO TUBERCULOIDE GRUPO
INDETERMINADO
GRUPO DIMORFO
Evolución Progresiva Regresiva Fase temprana de la
enfermedad
Si no se trata,
evoluciona a los tipos
lepromatoso o
tuberculoide
Forma inestable,
evoluciona a los tipos
lepromatoso o
tuberculoide
Lesiones cutáneas Placas eritematosas,
simétricas nódulos o
infiltración difusa
Placas asimétricas
infiltradas, eritematosas
de bordes definidos y
anestésicas
Manchas
hipopigmentadas con
trastorno de la
sensibilidad
Placas eritematosas,
cobrizas,
nodoedematosas
Alopecia Cejas, pestañas y vello
corporal
No hay En las manchas Puede existir
Lesiones mucosas Rinitis, ulceración y
perforación del tabique
nasal (porción
cartilaginosa)
No hay No hay Puede haber congestión
nasal
Alteraciones neuríticas Neuritis simétrica,
trastornos de la
sensibilidad y motores
Neuritis asimétrica
retracciones musculares
Trastornos de la
sensibilidad en las
manchas y/o
retracciones musculares
Neuritis, puede haber o
no trastornos de la
sensibilidad en las
placas
Lesiones oculares Puede haber nódulos en
la cornea, iritis,
iridociclitis
Pueden existir
consecutivas a
lagoftalmos por parálisis
muscular
No hay Puede haber afección
conjuntival
Estados reaccionales Reacción tipo II o
reacción leprosa
No hay No hay Reacción tipo I, reacción
de reversa o de
degradación
Baciloscopia Positiva Multibacilar Negativa Paucibacilar Negativa Paucibacilar Positiva o negativa
Multibacilar BB y BL
Paucibacilar BT
Histopatología Granuloma lepromatoso
(células de Virchow)
Granuloma tuberculoide
(células epitelioides y
gigantes tipo Langhans)
Infiltrado inflamatorio
inespecífico
Estructura mixta células
de Virchow y tipo
Langhans
Leprominorreacción Mitsuda negativa Mitsuda positiva Mitsuda positiva o Mitsuda positiva o
![Page 23: Lepra 1](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022052910/559c90a51a28ab4d5b8b461f/html5/thumbnails/23.jpg)
No hay anestesia, ni deformidad o lesión visible, ni
pérdida visual.
Hay anestesia, sin deformidad ni lesión visible, ojos
afectados, la visión no está gravemente afectada.
Hay deformidad o lesión visible o grave déficit visual
(lesiones oculares específicas).
![Page 24: Lepra 1](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022052910/559c90a51a28ab4d5b8b461f/html5/thumbnails/24.jpg)
Combinación de dos o más fármacos
Rifampicina, Clofazimina y
Sulfona
En casos con manifestaciones neurológicas, para evitar que
éstas empeoren se deben administrar simultáneamente con la
PQT de 10 a 25 mg diarios de prednisona durante uno o dos
meses, bajo estricto control médico.
![Page 25: Lepra 1](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022052910/559c90a51a28ab4d5b8b461f/html5/thumbnails/25.jpg)
C
A
S
O
S
M
U
L
T
I
B
A
C
I
L
A
R
E
S
L, DIMORFO, INDETERMINADO MITSUDA -
![Page 26: Lepra 1](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022052910/559c90a51a28ab4d5b8b461f/html5/thumbnails/26.jpg)
C
A
S
O
S
P
A
U
C
I
B
A
C
I
L
A
R
E
S
TUBERCULOIDES, BT, INDETERMINADOS
MITSUDA +
![Page 27: Lepra 1](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022052910/559c90a51a28ab4d5b8b461f/html5/thumbnails/27.jpg)
Se presenta la reacción de reversa en los primeros meses de terapia en los
casos BL, consiste en una agudización de las lesiones preexistentes y
neuropatía.
La reacción de degradación ocurre en los casos BT no tratados o en los
que han interrumpido el tratamiento. En ellos las lesiones empeoran y
pueden aparecer nuevas, con aspecto menos tuberculoide.
![Page 28: Lepra 1](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022052910/559c90a51a28ab4d5b8b461f/html5/thumbnails/28.jpg)
En los casos lepromatosos y se caracteriza por periodos agudos
denominados reacción leprosa, caracterizados por síndrome febril, cefalea,
malestar general, artralgias y neuritis de varios nervios, todo este cuadro
acompañado por alguno de los tres síndromes cutáneos: eritema nudoso,
eritema polimorfo o eritema necrosante.
![Page 29: Lepra 1](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022052910/559c90a51a28ab4d5b8b461f/html5/thumbnails/29.jpg)
Favorable Desfavorable
Regresión clínica de
lesiones
Persisten signos y síntomas
Negatividad bacteriológica Persiste baciloscopía +
Disminución de carga
bacilar
Mejoría General
Vigilancia semestral por 2 años en el caso paucibacilar y 5
años en el caso multibacilar.
![Page 30: Lepra 1](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022052910/559c90a51a28ab4d5b8b461f/html5/thumbnails/30.jpg)