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Obispo Orueta, 6 48009 BILBAO Tf. 94 406 80 38 E-mail: lankidego@bizkaia.net

Lankidetza eta Nazioartekotzea sustatzeko programa 2011

1. Arloa: Lankidetza

Eskabidearen memoria

Programa de Cooperación e Internacionalización 2011

Area 1: Cooperación

Memoria de solicitud

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Obispo Orueta, 6 48009 BILBAO Tf. 94 406 80 38 E-mail: lankidego@bizkaia.net

Espediente zk./Nº de Expediente: 7/12/LD/2011/

Diru-laguntzaren xede den proiektuaren izena / Título del proyecto por el que se solicita subvención:

1. Eskatzailearen aitorpena / Declaración de la entidad solicitante

Izen soziala / Razón social IFK/C.I.F. eta bere izenean, Jn./And.k / y en su nombre, D./Dña. NAN/D.N.I.

legezko ordezkari legez adierazten du: como representante legal declara:

1. Memoria honetan agertzen diren datuak eta baita erantsitako informazioa ere benetakoak direla eta Programa erregulatzen duen arautegian erarritako baldintzak ezagutu eta onartzen dituela.

1. Que los datos contenidos en la presente memoria así como la información anexa se ajustan a la realidad y que conoce y acepta las condiciones establecidas en la normativa reguladora del Programa.

2. Badakiela baldintzak ez betetzeak edo informazio zuzena ez emateak erantzukizun penalak, administratiboak eta zibilak ekar ditzakeela.

2. Que conoce que el incumplimiento o la inexactitud en la información dada al respecto puede dar lugar a responsabilidades penales, administrativas y civiles.

3. Datu Pertsonalen Babesari buruzko abenduaren 13ko 15/1999 Lege Organikoari dagokionez, baldintzak ezagutu eta onartu egiten dituela.

3. Que conoce y acepta las condiciones que establece la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre, sobre Protección de Datos de Carácter Personal.

Erakundearen zigilua Data Izpta.: legezko ordezkaria

Sello entidad

Fecha Fdo.: Persona representante legal

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2. Diru-laguntzaren xede den jarduketaren xehetasunak/Datos de la actividad por la que se solicita subvención. (Orri honek bat etorri behar du eskabide-orriarekin) / ( Esta hoja debe ser coincidente con la de la solicitud)

2.1.Proiektuaren izena / Titulo del proyecto

2.2. Proiektuaren deskribapena / Descripción del proyecto:

2.3.Jarduera-sektoreak eta eremu geografikoak / Sectores de actuación y áreas geográficas.

2.4. Proiektuaren enpresa onuradunen kopurua eta profila / Nº y perfil de las empresas destinatarias del proyecto.

2.5. Diru-laguntza jaso behar duen proiektuari buruzko jarduketa datak / Fechas de las actuaciones relativas al proyecto por el que se solicita subvención. Hasiera data /Fecha de inicio

Amaiera data / Fecha de finalización

2.6.Proiektuaren plangintza (Bete B eranskina) / Planificación del proyecto (Rellenar anexo B)

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3. Proiektu aurrekontua / Presupuesto del proyecto(1) :

(1) 3.ataleko gastu guztiek 2011/01/1etik 2012/06/30rako epealdikoak izan behar dute / Todos los gastos que se incluyan en este apartado 3 deben corresponder al periodo comprendido entre el 01/01/2011 y el 30/06/2012.

3.1.Proiektu aurrekontu osoa (BEZik gabe) / Presupuesto total del proyecto (sin IVA)

Gastuaren kontzeptua/ Concepto de gasto 2011 2012 Guztira/Total

1.- Langileen kostuak/Costes de personal

2.- Kontratazioak/Azpikontratazioak/ Beste gastu batzuk/ Contrataciones/Subcontrataciones/ Otros gastos

3.- Auditorearen txostena / Informe de auditor

GUZTIRA / TOTAL

3.2. Zuzenean proiektuari lotuta dagoen pertsonalaren kostuaren egiaztapen xehekatua / Justificación detallada del coste de personal directamente vinculado al proyecto (2) 2011

Pertsona / Persona Sexua /sexo(3)

Ordu kp. / Nº de horas

€ orduko / € por hora Guztira/Total

Guztira 2011 / Total 2011

2012

Pertsona / Persona Sexua /sexo(3)

Ordu kp. / Nº de horas

€ orduko / € por hora Guztira/Total

Guztira 2012 / Total 2012

GUZTIRA 20111 ETA 2012 / TOTAL 2011 Y 2012

(2) Diru-laguntza jaso beharreko proiekturekin lotura zuzena duen pertsona bakoitzeko, gainera, A eranskinari gehitu zaion “pertsonalaren fitxa” aurkeztu behar da memoriarekin batera ./ Por cada persona directamente vinculada al proyecto objeto de la subvención deberá presentarse además, junto a la memoria, la “ficha de personal” que se adjunta en el anexo A.

(3)Sexua: E (emakumezkoa) / G (gizonezkoa) / Sexo: M ( masculino) / F ( femenino)

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3.3. Kontratazio / azpikontratazio aurrekontuaren xehestasuna/ Detalle de las contrataciones / subcontrataciones presupuestadas: 2011 Kontratatzen den erakundea / Entidad con la que se contrata

Eginkizuna / Tarea que realiza Kostua BEZik gabe/ Coste sin IVA

Guztira 2011 / Total 2011

2012 Kontratatzen den erakundea / Entidad con la que se contrata

Eginkizuna / Tarea que realiza Kostua BEZik gabe/ Coste sin IVA

Guztira 2012 / Total 2012

GUZTIRA 2011 ETA 2012 / TOTAL 2011 Y 2012

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3.4.Proiektuari zuzenean egotz dakizkiokeen beste gastu batzuen xehatasuna / Detalle de otros gastos directamente imputables al proyecto(4) :

2011

Gastuaren kontzeptua/Concepto de gasto Kostua BEZik gabe/ Importe sin IVA

Guztira 2011 / Total 2011

2012

Gastuaren kontzeptua/Concepto de gasto Kostua BEZik gabe/ Importe sin IVA

Guztira 2012 / Total 2012

GUZTIRA 2011 ETA 2012 / TOTAL 2011 Y 2012 (4) Ez dira hemen sartzen diru-laguntzaren xede den proiektuarekin zalantzarik izan gabe identifikatu ezin den gasturik / No se admitirán dentro de “otros gastos” todos aquellos que no puedan identificarse inequivocamente con el proyecto objeto de subvención

3.5. Auditore txostenaren aurrekontua / Presupuesto del Informe de auditor

2012

Kontratatzen den erakundea/ Entidad con la que se contrata Kostua BEZik gabe/ Importe sin IVA

Guztira 2012 / Total 2012

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4. Proiektuaren aurreikusitako finantzazioa / Financiación prevista del proyecto.

Egoera / Estado Zenbatekoa / Importe (€) sin IVA

aurrekusita/ previsto

eskatuta / solicitado

eskuratuta / concedido

Diru-laguntzak / Ayudas y Subvenciones

Urte / Año Ematen duen erakundeak / Entidad que la otorga Egitaraua / Programa

2011-2012 Diputación Foral de Bizkaia Lankidetza eta Nazioartekotzea sustatzeko programa / Programa de Cooperación e Internacionalización

Guztira laguntzak / Subtotal ayudas

Ekarpen pribatuak / Aportaciones privadas

Ematen duen erakundeak / Entidad que realiza la aportación

Guztira ekarpen pribatuak / Subtotal aportaciones privadas

Erakundearen berezko finantzazioa / Financiación propia

Guztira erakundaren berezko finantzazioa / Subtotal financiación propia

GUZTIRA / TOTAL (5)

(5) Finantzazio-taula honetan agertzen den guztizkoak 3. atalean agertzen den proiektuaren aurrekontu osoarekin bat etorri behar da / El total reflejado en este cuadro de financiación debe ser coincidente con el presupuesto total de la actividad indicado en el apartado 3.1. Goian adierazitako informazioa zuzena da eskaera hau egin den egunean. Informazio honetan gera deaitekeen edozein aldaketa Ekonomi Sustapen Sailari jakinaraziko zaio, eskatutako eta/edo jasotako diru-laguntza berriak edo orrialde honetan adierazitakoetan izandako aldaketak azalduz / La información arriba indicada es correcta en la fecha en que se ha suscrito esta solicitud. Cualquier cambio en esta información será comunicado al Departamento de Promoción Económica, especificando las nuevas ayudas solicitadas y/o recibidas, o las modificaciones en las especificadas en esta página

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5.-Diru-laguntza eskaerako proiektuak duen gizarte-ekonomi inpaktua / Impacto socio-económico del proyecto por el que se solicita subvención.

5.1 Proiektuak Bizkaiko enpresa-sarean izan dezakeen eraginaren garrantzia/Importancia del proyecto en relación con su repercusión en el tejido empresarial de Bizkaia

Emakumearen presentzia handitzea, batez ere presentzia eskasa duten sektoreetan / Consecución de una mayor presencia de la mujer especialmente en aquellos sectores donde se encuentra infrarrepresentada.

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5.2 Proiektuaren kalitatea eta bideragarritasuna / Calidad y factibilidad del proyecto(6)

(6) Era berean, betetze eta ebaluatze adierazleak zehaztuz, memoriaren C eranskina bete beharko da / Deberá rellenarse, además el anexo C de la memoria, determinando los indicadores de cumplimiento y evaluación del proyecto.

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5.3. Hainbat erakundek proiektuaren garapenean laguntzea. Adierazi lankidetza akordiorik izenpetu den / Colaboración de diferentes entidades en el desarrollo del proyecto. Indicar si existe acuerdo de colaboración suscrito.

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5.4. Burutu beharreko jarduerak hartuko dituzten enpresetan proiektuak duen eragina / Impacto del proyecto en las empresas destinatarias de las actuaciones a realizar

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5.5. Adierazi erakunde eskatzaileak ingurumenarekin, gizarte erantzukizunarekin, emakumeen eta gizonen arteko berdintasunaren sustapenarekin eta gizarte-erantzukizunarekin duen konpromisoa egiaztatzen duten ziurtagiriak, aitorpenak edota diplomak, bai eta agiri horiek noiz lortu diren ere / Indicar las certificaciones, reconocimientos o diplomas acreditativos del compromiso de la entidad solicitante con el medio ambiente, con la promoción de la igualdad entre mujeres y hombres, y la responsabilidad social, así como la fechas en que se obtuvieron. Ziurtagiriak, aitorpenak edota diplomak / Certificaciones,

reconocimientos o diplomas

Lorpeneko urtea /

Año de obtención

Azken berriztapeneko urtea /

Año de última renovación

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A ERANSKINA / ANEXO A PERTSONALAREN FITXA / FICHA DE PERSONAL

LANGILE / TRABAJADOR/A: EGIN BEHARREKO LANAK / TAREAS A REALIZAR: Eginkizunak / Tarea nº

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

HILABETE / MES LAN ZB. / TAREA Nº

ORDU KP / Nº HORAS

€ ORDUKO / € POR HORA GUZTIRA / TOTAL

GUZTIRA / TOTAL

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B-ERANSKINA – PROIEKTUAREN PLANGINTZA (Gantt-en diagrama) / ANEXO B – PLANIFICACION DEL PROYECTO(Diagrama de Gantt) Adierazi ataza bakoitza garatzeko epealdia (hasieratik amaierara) / Marque el periodo de desarrollo de cada tarea (de inicio a fin).

2011 2012 EGIN BEHARREKO ATAZAK / TAREAS A REALIZAR 1.hiruhilekoa

Primer trimestre

2.hiruhilekoa Segundo trimestre

3.hiruhilekoa Tercer trimestre

4.hiruhilekoa Cuarto trimestre

1.hiruhilekoa Primer trimestre

2.hiruhilekoa Segundo trimestre

1

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C ERANSKINA / ANEXO C BETETZE ETA BALIOZTATZE ADIERAZLEAK/INDICADORES DE CUMPLIMIENTO Y EVALUACIÓN Adierazi betetze maila neurtzeko eta ebaluazioa egiteko erabiliko diren adierazleak, bai eta haien balio objektiboak ere. / Relacione los indicadores de cumplimiento y evaluación a utilizar, así como los valores esperados de los mismos.

Proiektuaren helburuak / Objetivos del proyecto Erabiliko den adierazlea / Indicador a utilizar

Adierazlearen helburu-balioa / Valor esperado del indicador