La Web del Desarrollo SAMedit · La Red del Desarrollo Académico–Ocupacional Interacción social...
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E L D I A G N O S T I C O Y M A N E J O D E L O S T R A S T O R N O S D E A P R E N D I Z A J E Y C O N D U C T A
Er ic Tr idas , MD
1 d e j u l i o d e l 2 0 1 4
1 r a C o n f e r e n c i a I n t e r n a c i o n a l s o b r e D i f e r e n c i a s d e A p r e n d i z a j e S a n t C u g a t , B a r c e l o n a
La Red del Desarrollo
Divulgaciones
� Dr. Tridas ha sido ponente para: ¡ Eli Lilly ¡ Pfizer
� Dr. Tridas es consultor para: ¡ Eli Lilly ¡ Pfizer
� Dr. Tridas ha realizado investigación clínica para: ¡ Eli Lilly
S Í N T O M A S S Í N D R O M E S
D I A G N O S T I C O
Tiene todo que ver con impedimientos
La Red del Desarrollo
Académico–Ocupacional Interacción social
Salud
Perfil de desarrollo
Perfil de comportamiento
Salud
Entorno
Educacional & de desarrollo
Del entorno
Cognitiva & de comportamiento
Médica
FACTORES CONTRIBUYENTES GESTIÓN
Impedimiento
E S T I L O D E A P R E N D I Z A J E
Perfil de desarrollo
Perfil de desarrollo
Secu
enci
al/S
imul
táne
o
Niv
el
Ate
nció
n
Cog
niti
vo
OUTPUT Oral
Escrito
Visual
Auditiva
Tactil-Kinestética
INPUT
MEMORIA Corto plazo
Funcional
Largo plazo
PROCESAMIENTO
Memoria a corto plazo & funcional
EJECUTIVO CENTRAL
Input
Los puntos de chequeo
� Potencial cognitivo – edad mental � Atención � Velocidad de procesamiento � Tarea secuencial o simultanea
V I S U A L A U D I T I V O
T A C T I L - K I N E S T É T I C O
Input: La Materia Prima
V I S I Ó N Y T A C T O
Visual – Tactil/Kinestético
Problemas de percepción visual
� Visión es normal � No puede procesar imágenes visuales
¡ Reconocer ¡ Organizar ¡ Interpretar ¡ Recordar
� Conecta la imagen con el significado
Percepción visual
� Discrimina entre imágenes similares ¡ Posición/Orientatión
÷ p – q ¡ Secuencia/Ubicación
÷ ‘skate’ y ‘stake’
� Separa detalles importantes de un contexto de información ¡ Sacar los vocales de una palabra determinada
� Reconoce el mismo símbolo utilizado de una manera distinta ¡ Z –z – Z – z
Percepción visual
� La perspectiva aérea � El bosque, no los árboles � Temas, no detalles � Procesamiento simultaneo de información visual
¡ “Una foto vale más que mil palabras”
Organización de percepción visual
� ¡IMAGINALODIFÍCILQUE SERÍASITODOLOQUE LEÍAMOSSALÍAASÍ!
� ¿OSI LASP ALAB RASE MPE ZARA NYA CABA RAN DEU NA MANE RA QUEN O TUV IER AS ENTI DO PAR ATI?
� ¿Y IS SAL SARTEL NAREUF LA SÉVER, o RUEFA ED ORNED?
� w re o n al pa T oset aelv e g e. e ds m c er h h d t
Tactil/Kinestético
� Propriocepción ¡ El saber donde están las partes del cuerpo en relación al
espacio ÷ Sentido de posición y movimiento ÷ Cantidad de esfuerzo empleado en el movimiento
� Tacto (Percepción táctil) ¡ Tacto sensorial (Tacto bruto) ¡ Tacto localizado (Tacto fino) ¡ Sensación:
÷ Temperatura ÷ Presión ÷ Forma y posición/ubicación
Áreas somatosensoriales
L A C O N E X I Ó N L I N G Ü Í S T I C A
Auditivo
Lenguaje receptivo y expresivo
� Lenguaje receptivo ¡ La capacidad del oyente de interpretar el mensaje de una
manera adecuada ¡ Entender a los demás
� Lenguaje expresivo ¡ El uso de la voz y gestos para trasmitir pensamientos y
emociones ¡ Compartir pensamientos, ideas y sentimientos
Lenguaje
Comunicación
Habla Lenguaje
Fluidez
Voz
Articulación Fonología
Morfología
Sintaxis
Discurso
Semántico
Pragmático
Met
alin
güís
tico
C O R T O P L A Z O F U N C I O N A L
L A R G O P L A Z O
Memoria
Memoria a corto plazo
� Retiene información durante unos cuantos segundos � Capacidad de almacenaje limitada � Depende de:
¡ Volumen ¡ Modalidad
÷ Visual, Auditiva, Secuencial ¡ Atención
Memoria funcional
� Memoria para los resultados a medio plazo que hay que mantener durante el proceso de pensar1
� Sistema de memoria utilizado para mantener y manipular información mientras se realizan varias tareas.2
� Un sistema para almacenar temporalmente y gestionar la información requerida para realizar tareas cognitivas complejas como el aprendizaje, el razonamiento y la comprensión3.
1 wordnetweb.princeton.edu/perl/webwn; 2 homepage.ntlworld.com/vivian.c/Linguistics/LinguisticsGlossary.htm; 3 brainrehab.org/NeuropsychTerms.html
Memoria funcional
� Duración mediana � Manteniendo una idea en la mente para elaborarla,
clarificarla y utilizarla. Necesario para tareas cognitivas complejas.1
¡ Comprensión de lenguaje ¡ Aprendizaje ¡ Razonamiento
� Memoria funcional es el aspecto ejecutivo y atencional de la memoria a corto plazo involucrado en la integración interna, procesamiento, eliminación, y recuperación de información.
Memoria funcional
� Duración mediana � Mantener una idea para desarrollarla, elaborarla y
utilizarla. ¡ Recordando respuestas mientras pensamos sobre la
pregunta ¡ Problemas complejos en matemáticas ¡ Lectura (resumen/comparación mientras descodificamos) ¡ Elección de un color mientras recordamos lo que estamos
dibujando
Memoria funcional
� Factores que la afectan: ¡ Atención
÷ Almacenaje simultánea y procesamiento de información. ¢ Orientado a metas (selectividad) ¢ Monitorizar de forma activa o manipulación de información o
comportamientos (Profundidad de atención) ¢ A pesar de procesos y distracciones que interfieren (distracción)
¡ Nivel ¡ Volumen ¡ Automaticidad de la capacidad
Memoria funcional
� Tres subcomponentes: ¡ Ejecutivo central
÷ Sistema de control limitado de atención ÷ Regula los otros dos elementos
¡ Bloque de dibujos visual-espacial ¡ El bucle fonológico
÷ Necesario para la adquisición tanto de vocabulario nativo como vocabulario de un segundo idioma.
Ejecutivo Central
Almacén Fonológico Proceso de
Articulación
Subsistema Visual
Subsistema Espacial
Bucle Fonológico Bloque de Dibujos Visual-Espacial
Memoria funcional
Bloque de dibujos viso-espacial
� Almacenaje de información visual y espacial. ¡ Construcción y manipulación de imágenes visuales ¡ Representación de mapas mentales
� Componentes ¡ Subsistema visual
÷ Forma, color, y textura ¢ b-d-p-q
¡ Subsistema espacial ÷ Ubicación
¢ ej. palabra/número/secuencia de fotos
Bucle fonológico
� Tiene que ver con información fonológica (sonidos) � Componentes
¡ Almacenaje fonológico – memoria auditiva ¡ Ensayo de articulación
� Juega un papel clave en la adquisición de vocabulario y un segundo idioma
Bucle fonológico
� Almacenaje Fonológico ¡ Memoria auditiva a corto plazo ¡ Sujeto a un declive rápido ¡ Convierte lenguaje presentado visualmente en código fonológico
÷ ej. articulación silencioso, palabra/número/secuencia de fotos
� Bucle de Ensayo ¡ Ensayo de articulación ¡ Refresca la información ¡ Recordando los sonidos en su orden temporal
¡ Vocalizando los sonidos de una palabra ¡ Repite una serie de palabras/elementos de habla en un bucle para
prevenir su declive
Ejecutivo central
� Sistema responsable para el control y regulación de los procesos cognitivos ¡ La agrupación de información de varis fuentes en episodios
coherentes ¡ Coordinación de los sistemas es clave
÷ El bucle fonológico ÷ El bloque de dibujos visual-espacial
¡ El cambio entre tareas o estrategias de recuperación ¡ Requiere atención selectiva e inhibición
Memoria funcional: El tamaño importa
S
PROCESAMIENTO SIMULTANEO
Kaufman, C. (2010) Executive Functions in the Classroom: Practical Strategies for Improving Performance and Enhancing Skills for All Students. Baltimore, MD: Paul H. Brooks Publishing Company.
E I
M A S E C O R P
L A I C N E U C E
N T O
Memoria: Corto plazo, Funcional, Largo plazo
Atención
Verbal No Verbal
Recuperación
Memoria corto plazo
Memoria Funcional
Memoria largo plazo
From Children’s Memory Scale [CMS]. Copyright© NCS Pearson, Inc.
Declarativo Procedimiento
Memoria a corto plazo
� Capacidad de almacenaje limitada ¡ 7 items
� Duración corta ¡ 20-30 segundos
� Afectada por atención
Memoria a largo plazo
� Capacidad de almacenaje ilimitada � Duración larga � Recuperación afectada por:
¡ Relevancia del estímulo ¡ Frecuencia de uso ¡ Estrategia para memorización
� Esencial para la fluidez ¡ Recuperación rápida – Nombramiento automatizado rápido
O R A L - E S C R I T O
Output
Output
� Oral ¡ Casual ¡ Beneficios de tono, gestos, etc.
� Escrito ¡ Muy formal ¡ Depende de la función de motricidad fina / grafo-motor
÷ Secuencias motores, organización espacial, sujeción de lápiz
Tipos de habilidades motoras
� Motricidad Fina ¡ Movimientos precisos ¡ Músculos pequeños de la mano ¡ Habilidades
÷ Sujeción ÷ Sujeción de pinzas ÷ Escritura
Progresión del control motor
Fine Motor
Sujeción del lápiz
Factores que afectan el Output
� Nivel de desarrollo cognitivo (CI) � Atención � Funciones simultaneas/secuenciales � Tasa de rendimiento
La fluidez y el procesamiento importan también
L A C O N E X I Ó N E M O C I O N A L
Perfil del Comportamiento
Perfil de comportamiento
AUTISMO
ESQUIZOFRENIA
CONDUCTA
OPOSICIONAL-DESAFIANTE
ANSIEDAD
DEPRESIÓN
ATENCIÓN
INTERNALIZACIÓN
ATÍPICO
EXTERNALIZACIÓN
Trastornos de internalización
� Problemas basados en síntomas demasiado controladas (demasiada inhibición) ¡ Demasiado control o control/regulación no apropiado del estado
emocional y cognitivo interno – ejemplo: la manera de que piensan sobre como se sienten
� No son fáciles de detectar � Reacciones anormales al estrés y los estímulos
motivacionales � Existen 4 tipos
¡ La depresión ¡ La ansiedad ¡ La reclusión social ¡ La somatización
Merrell, K . (2001)Helping students overcome depression and anxiety: a practical Guide. New York, NY: Guilford Press Morris, J. (2004) Anxiety Disorders in Children and Adolescents. New York, NY: Guilford Press
Trastornos de externalización
� El resultado de bajo control o regulación insuficiente (menos inhibición)
� Fácil de indentificar y ver � Síntomas
¡ Agresión ¡ Hiperactividad ¡ Comportamiento antisocial (pelear, robar, atacar, amenazar)
Merrell, K . (2001)Helping students overcome depression and anxiety: a practical Guide. New York, NY: Guilford Press
Trastornos atípicos
� Trastornos de calidad (cómo lo hacen) en vez de cantidad (cuánto)
� Los diagnósticos más comunes en esta categoría: ¡ Trastornos del espectro autista ¡ Trastornos del pensamiento
Factores médicos
PROBLEMAS CRÓNICOS DE SALUD
PROBLEMAS DE SALUD IATROGÉNICOS
PROBLEMAS ASOCIADOS CON SALUD
Factores médicos
� Problemas crónicos de salud ¡ Alergias ¡ Asma ¡ Infecciones del oído ¡ Apnea de dormir
� Problemas asociados con la salud ¡ Encopresis ¡ Enuresis ¡ Problemas de coordinación fina motora
� Problemas iatrogénicos de salud ¡ Los efectos secundarios de tratamientos médicos
Factores del entorno
PATERNALIDAD
FACILIDAD FÍSICA
COMPAÑEROS
PADRES
MAESTROS
casa
TEMPERAMIENTO
ESTRESORES
DEMANDAS DE CURRICULUM
TEMPERAMIENTO
Demandas de curriculum
� Basadas en objetivos de currículum ¡ p5 – tercero Alfabetización
÷ Habilidades básicas académicas ¢ Lectura ¢ Escritura ¢ Matemáticas
¡ Cuarto – Segundo de ESO Educación General ÷ Contenido ÷ Funciones ejecutivas
¡ Tercero de ESO – Segundo de Bachillerato – Preparación para enseñanza universitaria
L a R e d d e l D e s a r r o l l o
Gestión
La Red del Desarrollo
Académico – Profesional Interacción social
Salud
Perfil de desarrollo
Perfil de comportamiento
Salud
Entorno
de educación & desarrollo
de comportamiento y cognitivo
médico
del entorno
Gestión educacional
REMEDIACIÓN Puntos débiles (IEP)
ACOMODACIONES Puntos fuertes (504 Plan)
Volúmen
Tasa
Tecnología
Atención personal
Terapia educacional
Terapia logopeda
Terapia profesional
Terapia física
Gestión psicológica
ENFOQUE ADULTO Terapia conductual
ENFOQUE NIÑO Terapia cognitivo-conductual
Gestión médica
MEDICACIÓN
CIRUGÍA
Gestión del entorno
CASA
ESCUELA
NO ES TU CULPA, PERO ES TU PROBLEMA…
Recuerda siempre