PERFIL DE SALUD MATERNA ODM 5 NICARAGUA
Transcript of PERFIL DE SALUD MATERNA ODM 5 NICARAGUA
101.04 103.09
85.90
66.73
R2 = 0.8497
1992-1996 1997-2001 2002-2006 2007-2009**
Ministerio de Salud
TENDENCIA DE LA RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNAREGISTRADA EN NICARAGUA, SEGÚN QUINQUENIOS.
PERFIL DE SALUD MATERNA ODM 5NICARAGUA
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Perfil de País Nicaragua: Objetivo de Desarrollo del Milenio. No 5 “Mejorar la Salud Materna”
La medición de la mortalidad materna (muerte debida a complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio) es sumamente difícil. Es común que no se provea toda la información disponible o que ésta sea errónea, y por ello las estimaciones presentan un amplio rango de incertidumbre. No obstante, la aceleración en la provisión de servicios maternos y de salud reproductiva a las mujeres de todas las regiones, junto con datos positivos de tendencias sobre mortalidad y morbilidad materna, sugieren que en todo el mundo están lográndose algunos avances en el quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio (ODM).
Con la información aquí presentada, se pretende ofrecer evidencias a las Autoridades Nacionales de Salud, a las Agencias de Cooperación y Países Donantes, para analizar el comportamiento de los indicadores, formular y/o reorientar estrategias de salud y realizar abogacía para la movilización de recursos financieros a favor de la salud materna.
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En nuestro país los resultados nos indican avances sustanciales en muchas dimensiones, siendo la situación mucho más favorable en los departamentos con alto desarrollo económico y social; sin embargo, a pesar que una de las políticas del Gobierno de Unidad y Reconciliación Nacional es la restitución del derecho a la salud de las personas, aún se presentan limitaciones importantes, especialmente en los departamentos centro-norte del país y regiones autónomas en los que hay que considerar los problemas de accesibilidad geográfica, nivel de pobreza existente, entre otros.
ODM No 5 “Mejorar la Salud Materna”
Meta 5ª “Reducir entre 1990 y 2015 la mortalidad materna en tres cuartas partes”.
Indicadores: Razón de Mortalidad Materna (RMM) y Proporción de partos con asistencia de personal sanitario especializado.
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Meta 5B “Lograr el Acceso Universal a la Salud Reproductiva para el 2015”.
Indicadores: Tasa de uso de anticonceptivos, Tasa de natalidad entre las adolescentes, Cobertura de atención prenatal (captación precoz, porcentaje de APN con cuartos controles) y Necesidades insatisfechas en materia de planificación familiar.
La RMM, muestra un descenso en los últimos años, pasando de 125 muertes por 100,000 nvr en el año 1996 a 73,3 muertes por 100,000 nvr en el año 2000. No obstante, éste descenso no fue sostenido, ya que el 2006 mostró un incremento, llegando a 92,8, para iniciar un descenso sostenido a partir de 2007, con una RMM de 78.2 por 100.000 nvr, hasta alcanzar una RMM de 60.5 por 100000 nvr en el 2009.
En el período 2000-2009 se registran 1141 muertes maternas, de estas 996 están vinculadas al embarazo, parto y puerperio, concentrándose el 62% en 5 SILAIS: RAAN (15,3%), Matagalpa (14,50%), Jinotega (12,2%), RAAS (10,2%) y Managua (9,7%). 520 de las muertes (53,0%) ocurrieron a nivel institucional (hospitales, centros y puestos de salud, centros alternativos), 397 (40%) en
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domicilio y 79 muertes (8,0%) tuvieron como lugar de ocurrencia la vía pública y otros.
La mayoría de las muertes obstétricas (58,5%), ocurrieron en mujeres entre las edades de 20 a 34 años y un 22,4% ocurren en las edades de 35 a 54 años; mientras que 17.5% se presentaron en adolescentes entre 15 a 19 años. En este grupo de edad también se aprecia una disminución importante de la RMM, la cual pasó de 71,4 en 2004 a 29,1 en 2009. De las 174 muertes maternas en este grupo de referencia, 113 (65,0%) se focalizan en cinco SILAIS siendo estos: Matagalpa, RAAN, Jinotega, RAAS y Managua.
Las principales causas de muerte obstétricas directas en el período fueron: 395 Hemorragias (retención placentaria, atonía uterina, placenta previa, ruptura uterina), 195 Síndrome Hipertensivo Gestacional (Preclampsia/Eclampsia), 86 Sepsis Puerperal, 39 Abortos (Completo, Espontáneo, Inducido, Séptico, Terapéutico).
De las causas obstétricas indirectas las más frecuentes son: enfermedades del sistema respiratorio (32), enfermedades cerebrales (31), cardiopatías (19), enfermedades del sistema circulatorio (15), enfermedades del sistema hematológicas (14).
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Del total de muertes ocurridas (1141) el 13% fueron consignadas como muertes maternas no obstétricas. Las principales causas de muerte en este grupo son intoxicaciones (70), accidentes (25), agresión (25), otras causas (25).
Según la Encuesta Nicaragüense de Demografía y Salud 2006/2007, en Nicaragua se tiene una tasa global de fecundidad de 2.7 hijos por mujer, siendo los 17.4 años la edad mediana a la primera relación sexual. Con relación al grupo de adolescentes encontramos que el 19.7 por ciento de éstas ya son madres y un 5.4 por ciento están embarazadas con el primer hijo; para una tasa específica de fecundidad de 106 nacimientos por 1000 mujeres.
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IluStracIóN 1 tENDENcIa DE la raZóN DE MOrtalIDaD
MatErNa rEgIStraDa EN NIcaragua, SEgúN QuINQuENIOS
Razón de Mortalidad Materna
85.90
103.09101.04
1992-1996 1997-2001 2002-2006 2007-2009*
66.73
R2 =0.8497
Fuente: Ministerio de Salud. Dirección General de Planificación y Desarrollo - Oficina Nacional de
Estadísticas (ONE).
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IluStracIóN 2. tENDENcIa DE la raZóN DE MOrtalIDaD MatErNa rEgIStraDa.
NIcaragua, 1992-2009
91.06
87.8673.30 72.03
86.47
61.77 60.55
125.17120.71 118.27
99.7489.81 88.14 92.83
78.02
97.74 105.72105.90
R2 = 0.3908
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Razón de Mortalidad MaternaNicaragua, 1992-2009
Fuente: Ministerio de Salud. Dirección General de Planificación y Desarrollo - Oficina Nacional de
Estadísticas (ONE).
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IluStracIóN 3. DIStrIBucION DE la MOrtalIDaD MatErNa rEgIStraDa SEgúN gruPO DE EDaD.
NIcaragua, 2000-2009
Mortalidad Materna según grupo de edadNicaragua, 2000-2009
(N=1,141)35.39 años
15%
30-34 años17%
25-29 años18%
20-24 años22%
15-19 años20%
10-14 años2%
Otros22%
45-49 años1%
40-44 años5%
Fuente: Ministerio de Salud. Dirección General de Planificación y Desarrollo - Oficina Nacional de
Estadísticas (ONE).
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IluStracIóN 4. cOMPOrtaMIENtO DE la MOrtalIDaD MatErNa rEgIStraDaBSEgúN ZONa gEOgraFIca.
NIcaragua, 2000-2009
Mortalidad Materna Según Zona geográ�caNicaragua, 2000-2009
(N=1,141)
71
40
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
3849
24
4126
32 33 32 32
98
Rural Urbano
8071
8593 91 87
63 59
Fuente: Ministerio de Salud. Dirección General de lanificación y Desarrollo - Oficina Nacional de
Estadísticas (ONE).
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IluStracIóN 5. tENDENcIa DE la MOrtalIDaD MatErNa rEgIStraDa SEgúN claSIFIcacIóN. NIcaragua, 2000-2009
No Obstétrica Obstétrica Directa Obstétrica Indirecta
71
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
22
18 1520
819 14
816 15 12
24 2114 17 16 21 23 26 22
9788
73
90 89 94
77
54 57
Fuente: Ministerio de Salud. Dirección General de Planificación y Desarrollo - Oficina Nacional de
Estadísticas (ONE).
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IluStracIóN 6. MOrtalIDaD MatErNa rEgIStraDa SEgúN
MOMENtO DE la MuErtE. NIcaragua, 2000-2009
7080 Muerte en Embarazo
Muerte en Puerperio
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Muerte en Parto
3143
10 13
35
5539
46
30
48 5342 38
5244
3839
13 8
25232836
19
39
4334
66
Fuente: Ministerio de Salud. Dirección General de Planificación y Desarrollo - Oficina Nacional de
Estadísticas (ONE).
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IluStracIóN 7. tENDENcIa DE la DEMaNDa tOtal DE PlaNIFIcacION FaMIlIar EN laS MuJErES EN uNION.
NIcaragua, 1998, 2001 Y 2006/07
Mujeres en unión con demanda total de plani�cación familiar paraespaciar los nacimientos
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
23.226.4
31.8
200620011998
Porc
enta
je d
e M
ujer
es
Fuente: Instituto Nacional de Información de Desarrollo (INIDE). Encuesta Nicaragüense de Demografía
y Salud, 1998, 2001, 2006/07
14
IluStracIóN 8. INDIcaDOrES DE INtErVENcIONES EN SaluD
MatErNa. NIcaragua, 1998, 2001 Y 2006/07
Intervenciones Maternas1998 2001 2006
63.6 66.373.8
64.6 66.973.7
15.4 14.719.6
% de nacimientos cuyo lugar del parto fue en
establesimiento de salud (publico y privado)
% de nacimientos antendidos por personal cali�cado
(medico/ginecólogo/enfermera)
% de nacimientos que ocurrieron por
cesárea
Fuente: Instituto Nacional de Información de Desarrollo (INIDE). Encuesta Nicaragüense de Demografía
y Salud, 1998, 2001, 2006/07
1515
IluStracIóN 9. cOBErtura DE INtErVENcIONES rEgIStraDaS POr El MINIStErIO DE SaluD.
NIcaragua, 2005-2009
100.0090.0080.0070.0060.0050.0040.0030.0020.0010.000.00
20052006200720082009
34.6838.3846.1646.4447.61
Cobertura deCatación Precoz
del Embarazo
Cobertura deControl Prenatal
% deEmbarazadas
con cuatrocontroles
prenatales
Cobertura dePuerperio
Cobertura dePartos
Institucionales
Cobertura dePlani�cación
Familiar
71.6080.5689.5088.5289.19
55.9453.6359.8661.0167.07
56.2960.2968.7367.7469.07
58.1862.6175.8177.5779.56
12.9412.9112.8712.4412.14
Fuente: Ministerio de Salud. Dirección General de Planificación y Desarrollo - Oficina Nacional de Estadísticas (ONE).
Ministerio de Salud
OrganizaciónPanamericanade la SaludOf icina Regional de laOrganización Mundial de la Salud