La psicoterapia en la transformación de la praxis moral y las … · García García. La...

FòrumdeRecerca.Núm.22/2017,p.157-179ISSN:1139-5486.DOI:http://dx.doi.org/10.6035/ForumRecerca.2017.22.10

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La psicoterapia en la transformación de la praxis moral y las actitudes

hacia la paz

Investigación de realismo crítico

MikelGarcíaGarcí[email protected]

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GarcíaGarcía.Lapsicoterapiaenlatransformacióndelapraxismoralylasactitudeshacialapaz

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I.Resumen

Aunque hay evidencia de que la psicoterapia transforma alpaciente,noexistesuficienteinformaciónsobrecambiosensupraxismoralniensusactitudeshacia lapaz.Esteartículo informadeunainvestigacióncuyoobjetivoprincipal fue conoceresa realidad.Otroobjetivo era explorar asociaciones entre datos recogidos. Diseño:marcoepistemológicoderealismocríticoconunanálisiscualitativo–Grounded Theory–, y cuantitativo para la acción participativa. Unaprimera fase inductivaen laque seanalizan respuestas cualitativaspara llegaraconstruirunateoría.Unasegundafasedeductivaparaverificarla con hipótesis nulas iniciales para el análisis de datoscuantitativos. Método: la muestra se captó principalmente porInternet. Se recogieron los datos mediante cuestionariossociodemográficos, de personalidadmediante elMCMI, de dilemaséticos, de disposición a la paz. Los dilemas, con respuestasdicotómicasydescriptivas,yelcuestionariodepazsediseñaronparala investigación. Muestra válida: 85 sujetos. Análisis: cualitativomedianteelprogramaAtlas.ti,ycuantitativomedianteelprogramaSPSS.Elanálisiscualitativogenerateoría: la imagendelavíctimaesunapersonificacióndelmodoenqueunsujetoseimaginaasímismosufriendo. Se formulan hipótesis nulas para verificarcuantitativamente. H0: realizar como paciente una psicoterapia nocambialadisposiciónmoral.H01:ytampocoaumentaladisposiciónala paz. Resultados: a) se rechazan las hipótesis nulas. Hacerpsicoterapia cambia las elecciones morales incrementando lasutilitaristas y aumenta la disposición a la paz; b) a más edad másutilitarismo; c) las personalidades compulsivas con sentimiento deculpa hacen elecciones deontologistas. Discusión: la moraldeontológica tiene una función contenedora de acciones moralesasociales. Conclusiones: la articulación cuantitativa y cualitativa,poco frecuente en las investigaciones, ha evidenciado potencialgenerador de significado. Es importante un trabajo de elaboraciónmoralantesdelaltadelospacientes.Lainvestigaciónesincompletayanticipaáreasatenerencuentaenfuturostrabajos.

Palabrasclave:dilemasmorales,psicoterapia,desarrollomoral,

consiliencia.

II.Introducción

Todos los síntomas psicopatológicos, aunque alguno másclaramente (cleptomanía), se asocian a conductas amorales. En lasterapiaspsicoanalíticasseconstataqueelanalizandotransformasu


159estructuracognitiva juntoa laextinciónde lossíntomasclínicos.Laextincióndelapatologíadotaalsujeto,alliberarlodeldeterminismo,de un potencial de funcionamiento moral distinto. Aunque elpsicoterapeuta dispone de criterios evaluativos para apreciar lacapacitacióndelpacienteparaunapraxismoralmásautónoma,noes habitual evaluar objetivamente la cognición moral en las altasterapéuticas. En los seguimientos posteriores al alta, a veces serecogendatos queponenendudaque, en situaciones reales de lavida, lasdecisionesmoralesseandistintas.Clarificarestefenómenorequiereinvestigaciónenunmarcodistintodelclínico.

Kohlbergconsideraqueesesencialcomprenderlaestructuradelrazonamientoqueevalúalosdilemasmorales.Ensusinvestigacionessonlosaspectosformalesdelpensamientomoral losqueinteresan,esdecir, las razonesque tienen laspersonasparaelegirunauotraacción (Kohlberg, 1982; Kohlberg, 1984; Kohlberg, Power yHiggins,1997). Hay dos posiciones contrastadas en el entendimientoclásico de la moralidad. La posición deontológica postula queciertas acciones son siempre amorales, independientemente decuán buenas sean las intenciones o los resultados y que lasdecisionesmoralessebasanenrespuestas innatas,automáticas,intuitivasymásemocionales(Kant,2008;Scanlon,1982,1998).Laposición utilitarista o consecuencialista (Mill, 1989; Regan, 1980;Elster y Grapes, 1982; Bentham, 1983) postula que la accióncorrecta es la queprovocaunbienmayor, independientementede los medios utilizados y que las elecciones se basan en unrazonamientodedeliberaciónevaluativamás lentaqueconllevaesfuerzo. Un acto, por tanto, se juzga moralmente solo por suresultado y consecuencias teniendo en cuenta la cantidad total debien producido. Una situación típica de elección utilitarista essacrificar un sujeto para salvar un grupo. Alasdair Maclntyrel,principal exponente de la nostalgia comunitarista, en After Virtue(MacIntyre, 1981) hace un lúcido estudio histórico de la ética queconcluye en un diagnóstico pesimista: la ética ya no es posiblepuesto que no es posible llegar a acuerdos morales nifundamentarlosracionalmente.Cadasujetoseadscribeaunauotraformadeéticasegúnlacoherenciaentresusatractoresinternosylasofertasexternas:suseleccionesson,pues,relativistas.Cercanaaesaposiciónrelativista,más intersubjetiva,está la teoríadiádica (Gray,Waytz y Young, 2012) que proporciona un marco en el que lacognición moral probablemente no se caracteriza por el conflictoentrelasaccionesdeagentesylosresultadosenpacientes,sinoporsuactivaciónmutua.Teoríatambiéncuestionadaporinvestigaciones(Baxter,2016)queapuntanaunaprevalenciadelapercepcióndelamente. Para Kant los seres humanos nos caracterizamos por unainsociable sociabilidad (Martínez Guzmán, 1997). Haidt y Joseph(2007) intentaron identificar las bases psicológicas mediante las


160cuales las diferentes culturas crean la gran variedad de sistemasmorales. Encontraron cinco: daño, justicia y equidad, filiación ylealtad,autoridady respeto,purezay santidad.Hay investigacionescontrovertidas de la neurociencia, algunas de las cuales (Joshua D.Greene, Nystrom, Engell, Darley y Cohen, 2004) encuentrandiferenciasentrelasevaluacionesmoralesdepacientescondañoen la corteza prefrontal ventromedial –CPV– y las personas sindañoneurológico.Lahipótesisdelpacienteutilitarista (demodaen la neurociencia cognitiva) asocia lesión en CPV con mostraruna disposición utilitarista en sus respuestas a los dilemasmorales personales revelando una posible carencia de empatía.Hay pocos estudios basados en rasgos de personalidad. Unarealizada con psicópatas reveló que un subgrupo de estos (conpocaansiedad)hacíaeleccionesclaramenteutilitaristas (Koenigs,Kruepke,ZeieryNewman,2012).EnlarecensióndellibrodeDarciaNarváez (2014) publicada en Anuari de Psicologia (Cunyat Agut,2016), sedestaca la importancia vital quepara lamoral tiene laexperiencia temprana de los sujetos para la integraciónneurobiológicadelcerebrotriúnicodeMcLean,quienproponeen1952queelcerebrohumanoesenrealidadtrescerebrosenuno:elreptiliano,elsistemalímbicoyelneocórtex(MacLean,1990).

De esta revisión se infiere que hay más literatura sobre ladiscusión entre deontologistas y utilitaristas, que sobre laintersubjetividad;yquelaposiciónutilitaristaseasociaalesiones,a psicopatías… También se apunta que la mayor parte de laspersonassuelapreferirlaopcióndeontologista,loqueindicaríaqueesta opción ha sido favorecida por la selección natural que buscamaximizarlacooperación.

Esta investigación explora el funcionamientomoral con unaperspectiva consiliente aportando datos acerca de la estructuradelapersonalidadyconunametodologíadeanálisiscualitativoycuantitativo, que vas más lejos de la mirada reduccionistaexclusivamentecuantitativa.Ladiferenciaentrelocuantitativoylocualitativo es poco precisa (Mayntz, Holm, Hübner yMuñiz, 1969).Resultaimposiblequeuninvestigadorpuedarecurriraunaformasinutilizarlaotra.Elenfoqueintegradomultimodaltambiéninsisteenlaintegracióndelocuantitativoycualitativo(Henwood,2004,2008).

Estas consideraciones innovan respecto a investigacionesprevias.Estopuedeserrelevanteparalacomunidadcientíficayparalacomunidadclínica.

III.Objetivos

Elobjetivoprincipalesverificarsihaycambiosen laestructuramoral y de paz de los pacientes de psicoterapia y, si los hay,comunicar los hallazgos a terapeutas y comunidad científica. Otro


161objetivoesexploratorioparaencontrarasociacionesentrevariablesquepermitanseguirinvestigando.

IV.Materialesymétodo

Participantes

La muestra procede de dos vías: a) contacto directo conparticipantesdeactividadessocialescomoseminarios,conferencias;b) mediante Internet. El proyecto de investigación se publicó enredessociales.LasmuestrasdeInternetsonfrecuentementeusadasen la investigación psicológica, ya que mantienen la confiabilidadigual a las poblaciones basadas en laboratorio mientras queproporcionan más diversidad (Skitka y Sargis, 2006). Los sujetosparticiparonvoluntariamenteysin remuneración (el sistemaMTurksiremunera).Totalde499protocolos,el66%,captadoenInternet.

Instrumentos

Los participantes rellenaron un material. La mayoría lo hizoelectrónicamentemediante formularios depositados en un espacioGoogle. Secciones delmaterial: a) sociodemográfica; b) religión; c)cuestionariodepersonalidadMCMI(InventarioClínicoMultiaxialdeMillon,2017);d)cuestionariodepaz.Construidoporelinvestigadorbasándose en autores. Cuestionario de paz o equilibrio en la vida(CPEV-20)(MoraldelaRubia,MedinayBravo,2011);CONFLICTALK.Cuestionario de estilos de mensaje en el manejo del conflicto.(Kimsey&Fuller, 2003); LAEA; capacidadde resoluciónpositivadelconflictoConflictScaleEAC(JenkinsySmith,1987)(2008);InventarioBalanceado de Respuestas Socialmente Deseables (Moral de laRubia,García-CadenayAntona-Casas, 2012;Paulhus, 1988); listadode adjetivos autoconcepto (Garaigordobil, 2011). En el apéndice 1.Hayunlistadodelasvariablesmedidas.e)Ochodilemasmoralescondosrespuestas,unadeellasobligatoria(sí/no)yotravoluntariaqueconsisteenrelatarlasrazones,lossentimientos,lasreflexiones,quele producía el dilema... El contiene los dilemas usados en lainvestigaciónenelordenenquesepresentaban.Sehanexcluidodelestudiodilemasdiseñadosparaexploraractitudescomolaconfianza,lalealtadinvisibleylaparanoia.

En el diseño se controlaron varias variables: a) orden depresentación,b)tipodematerial,c)querecogieranaspectosquesediscutenenlasinvestigacionessobrelamoralidad,d)queabordasensituacionesfactiblesdeestarcercanasalaexperienciadelagenteenla actualidad y e) que promovieran contacto emocional y reflexiónintrospectivaenlosparticipantes.Losdilemastienenunanaturalezaparadójica que los hace evocadores emocionalmente (J D Greene,Sommerville,Nystrom,DarleyyCohen,2001).


162¿Quéáreasexploran?El dilema tirar al moribundo la dicotomía personal

deontologismo/utilitarismo es el principal en la investigación. Sepresentaentercerlugarymedianteunaimagen,paraqueemerjaenuncontextodeimpactoemocionalporlosanterioresyconvoqueunarespuestainmediatasinelfrenodetenerquecomprenderuntexto.

Eldilemagratificaciónobligaaelegirunamodalidadplacenteraenun contexto subyacentededimensionespolares: íntima/social ysecreto/divulgación.

El dilema demanda de causar dolor sexual confronta al sujetocon actuar un daño consentido. Un modo de dicotomíadeontologismo/utilitarismoindirectaoimpersonal.

Eldilemaperdónconfrontaconactuardesdeelresentimientoodesde la compasión. En Libertad y resentimiento, Strawson (1995)disertaacercadeello.

El dilema autorizar inseminación confronta con laresponsabilidad de sancionar el deseo de otro que demanda conciertapropiedadrespectoaunterceromuerto.

Eldilemaecológicoconfrontaelaltruismoconelpropiointerés.ElconjuntocontienelosfactoresrecogidosporHaidtyJoseph.Criterios de exclusión. Se han excluido los protocolos que no

estaban totalmente cumplimentados y los que no cumplían loscriteriosdevalidezyfiabilidaddelMCMI,yharesultadounamuestraválidade85sujetos(17%).

Procedimiento

Categorizacionesdelamuestra1. Basándose en el dilema del moribundo y contrastando la

descripción abierta con su respuesta sí/no, se ha codificado lossujetos como pertenecientes a una de estas tres categorías:deontologistas,utilitaristasyrelativistas.Larelativistaesequivalentea la utilitarista-deontologista de la investigación de Everett et al(2016). Así pues, la distribución queda como sigue: deontologistas(61,2%), utilitaristas (28,2%) y relativistas (10,6%). La categoríarelativista ha procedido sobre todo de los deontologistas según larespuestadicotómica(48%respondennotiraralaguaalmoribundo)yestohaocurridomásconlasmujeres(55%).Lasmujeressonmásrelativistas(32%).

2.Con lasrespuestasde laseccióndereligión,sehacodificadolossujetoscomopertenecientesaunadeestascategorías:ningunareligión;espiritualidad;ateo/agnóstico;budista;monoteísta.

3.SegúnelresultadodelacorreccióndelMCMIsehacodificadolos sujetos como pertenecientes a una de estas categorías: sano,neurótico,fronterizo,psicótico.


163Lacategorizacióngeneratresnuevasvariablesdiscriminativasa

incluir para el análisis cuantitativo que se ha realizadomediante elprogramaestadísticoSPSS.

V.Análisisdedatos

Deltotaldelamuestra

El análisis inicial sigue la metodología de la Grounded Theory(GT) o teoría fundamentada. Es una metodología sistemática queimplica la construcción de teoría mediante el análisis de datoscualitativos. Prevalece la inducción, en contraste con el enfoquehipotético-deductivo.Elmétodofuedesarrolladopordossociólogos,BarneyGlaseryAnselmStrauss.Sucolaboraciónen la investigaciónsobre pacientes hospitalarios moribundos los llevó a escribirAwareness of Dying en 1965. La teoría fundamentada combinadiversas tradiciones en sociología, positivismo e interaccionismosimbólicoqueesmetodológicamentedinámico.ParaGlaser (2005),laestrategiadeGroundedTheoryesestudiarlainterrelaciónentreelsignificadoenlapercepcióndelossujetosysuacción.Laspersonasactúan sobre los objetos de su mundo e interactúan con otraspersonas a partir de los significados que los objetos y las personastienenparaellas,esdecir,apartirdelossímbolos.

SehautilizadolaherramientaAtlas.tiparaelanálisiscualitativocon el fin de descubrir las redes semánticas subyacentes en lasrespuestasexplicativasde todos losdilemasmoralespropuestosenla investigación y construir una teoría explicativa sin pretensión deverdad,peroque cumpla criteriosdeajuste, relevancia y viabilidad(GlaseryStrauss,1967).

Launidaddeanálisissonlosincidentesqueseseleccionandelasdescripciones,apartirdeloscualesseconstruyenlascategoríasquesemanifiestanatravésdelosdatos.Elajusteentrecategoríasy losincidentesqueestánrepresentandodependedequelacomparacióndeincidentesconconceptosseaexhaustiva.

El investigador que utiliza esta metodología tiene experienciaprofesionalypersonalysabereneláreaenestudio;unasensibilidadteóricaquelepermitetenerinsightsacercadelosfenómenosquesele aparecen y desarrollar la habilidad de entender, de reconocer ydarsignificadoalosdatos.Sinembargo,nodebepartirdeunateoríaa priori sino ir construyéndola a partir de los datos. El método escircular,elinvestigadorexaminalosdatosyempiezasucodificación,categorización,conceptualizaciónyescribesusprimerasreflexiones,cambiandoelfocodeatenciónybuscarotradirección,segúnnuevosdatosquevanentrandoenescenahastaque losdatosempiecenarepetirseysellegueasaturaciónteórica.


164Resultadosemántico

La red tiraralmoribundo trasel análisismedianteAtlas.ti. (verfigura1)

Laeleccióndelosdeontologistasesnotiraralmoribundoyestá1. determinada por una espiritualidad asociada a no tener lapotestaddecontrolareldestino;2. causadapornopoder soportaren el futuro el sentimiento de culpa y por la identificación con elmoribundo, especialmente si es conocido o familiar; 3. favorecidapor lapresióndelgrupo;4.asociadaaunaactituddesacrificio,porejemplotirándoseelsujetoalaguaparadejarsitioalmoribundo;5.asociada a acompañar al muriente en su proceso de muertecuidándolo;6.asociadaalaesperanzadequeocurraalgoquesalvela situación, 7. asociada a la necesidad de que la decisión seaconsensuadapor el grupo; 8. asociada al canibalismo, que consisteennotiraralmoribundoytenerlocomoreservaparapodercomerlosielnaufragioduraynosonrescatados.

Laeleccióndelosutilitaristasestiraralaguaalmoribundoysecaracterizaporlosiguiente:1.noestarimpedidaporelhechodeserconscientesdequeeseactoseríaunsucesoquelescausaraculpaenelfuturo;2.estarasociadaconsentimientodedolorporladecisión;3.estarasociadaconindagarsihayotroscandidatosencondicionesiguales o peores; 4. asociada con la identificación y actitud deacompañamiento al moribundo; 5. el sacrificio es parte de esaactitud,unosientequesacrificaalgo.

Laeleccióndelosrelativistasestiraralaguaalmoribundoyestáasociada con lo siguiente: 1. hacerlo a un modo de eutanasia; 2.tenerunaactitudecológica;3.conunaactitudcaníbal.


165

Figura1.RedTiraralmoribundoAtlas.ti.Clasificacióntopológica.Seindicanlasrelacionesylostiposdeasociacióndelosconceptoscodificados:asociación;determinación;favorece;influye...

LosnúmerosentreparéntesisindicanetiquetasenlascategorizacionesdelAtlas.ti.

La red semántica es el resultado de comparar incidentes,integrar categorías, reconocer relaciones, llegando a una inducciónanalítica de una teoría que es la construcción de una explicaciónacercadeunfenómeno.


166Elmoribundo es percibido como una víctima. La imagen de la

víctimaquetieneunsujetoesunapersonificacióndelmodoenqueseimaginaasímismosufriendo.Estaimagencondicionaladecisiónde tirar o no al agua al moribundo. Las dimensiones que másinfluencia tienen sonel sacrificio, la empatía y la culpa. La relaciónentre dimensiones es compleja y detecta un factor conectorexplicativoquepertenecealordendelapersonalidaddelsujeto.

Hipótesisparaelanálisiscuantitativo

Formularunahipótesisdesdeel iniciopromueverigurosidadenla investigación cuantitativa. Formulo las hipótesis nulas siguientesteniendoencuenta los resultadosde la red semánticadescrita.H0:realizarunapsicoterapianocambialadisposiciónmoraldelpacientehaciaeleccionesutilitaristas.H01: tampocoaumenta ladisposiciónalapaz.

Análisiscuantitativo

Los que no pertenecen a ningún tipo de religión son másrelativistas.Losbudistassonlosmásdeontologistas.Loscatólicosserepartenentrelostrestiposdemoral(verfigura2).

Figura2.Religiosidadyeleccionesmorales.

Enlafigura3serepresentanlasvariablesdelcuestionariodepazque discriminan significativamente los utilitaristas de losdeontologistasenfuncióndesuspuntuacionesmedias.

Los utilitaristas tienen un perfil de paz mejor que la mediapoblacional y que los deontologistas. Respecto a estos últimos, sediferencian significativamente (análisis de diferencia de medias t-Student) en no depender de la deseabilidad social, sin autoengañoinconsciente (s=0,002), manejar los conflictos centrándose en elproblema (s=0,015), teniendo una buena capacidad de resolución

0.0%5.0%10.0%15.0%20.0%25.0%30.0%35.0%40.0%

Utilitaristas Relativistas Deontologistas


167positiva del conflicto (s=0,023) y mejor autoconcepto emocional(s=0,033)eintelectual(s=0,033).

Los deontologistas presentan un nivel de autoengañoinconscientequepudieraestarrelacionadoconunconflictoentreloscódigosdeontológicosy loscontextosdeescenariosde losdilemas.Podrían tener una disposición a saltar el código, pero dado que laconsecuenciaseríaunmalestaryculpa,ladefensaesautoengañarseaferrándosealprincipiodeontológico.

Figura3.Mediasysignificatividaddediferenciademediascont-Student

Análisisdelosdatosdepersonalidad.

La fiabilidad de las escalas del MCMI es buena (alpha deCronbach 0,82). Los análisis factorialesMCP han podido hacerse alcumplirlosrequisitosRMO(0,829)yBartlett(sig.0.001).

Los utilitaristas, en relación con los deontologistas, tienen unperfilmás saludable,puntúanmásen lospatronesdepersonalidadmás sanos ymenosen lasescalas clínicas, y seencuentranperfilesopuestos en distimia, hipomanía, alcoholismo y drogadicción. Lapuntuaciónendistimiatienesignificatividadestadísticaenelanálisist-testparagruposindependientes(μ1≠μ2).[t(59)=2.45,p=.0312](verfigura4).

En lafigura5 serepresentaelperfilcompletodelMCMIde lossujetos deontologistas que explicaron que era la culpabilidad quesentiríanenelfuturosurazónparanotiraralmoribundo.Esteperfilsecaracterizaporunpatróndepersonalidadcompulsivo-esquizoide-evitante con depresión-ansiosa y contenciones sin compensacionesescapatoriascomodrogasoalcohol.

honestidad-

responsabilidad

serenidad-

tolerancia

Autoengaño

Manejodel

conflictoenfocadoenelproblem

a:cooperativo

Capacidadderesoluci

ónpositivadel

conflicto

Autoconcepto:Emocion

al

Autoconcepto:Intelectual

Deontologistas 3.17 2.70 2.79 3.66 3.92 2.77 2.67

Utilitaristas 3.53 3.09 3.35 4.62 4.27 3.15 3.12

significatividad 0.066 0.026 0.002 0.015 0.023 0.033 0.033

Perfilmediodepaz 3.34 2.89 3.29 3.39 3.58 3.20 3.20

2.503.003.504.004.505.00


168

Figura4.Escalasquediscriminanlostiposmoralesenelprimerfactor.

Figura5.EscalasMCMIdelosdeontologistasquerefierenculpabilidad.

Losutilitaristastienenmásedad,consignificatividadestadística.El test (t(74)=3,496, p=.001). El F-test ANOVA de una vía(F(84)=6,341,p=.003).ParaM=48,38añosconunSD(+/-10,842),M=39,19añosconunSD(+/-10,53).

Análisiscuantitativoenrelaciónalapsicoterapia.

Los que han hecho psicoterapia son los más utilitaristas(47,10%) frente al 29,40% de los deontologistas, y esta diferenciaestadísticamente es significativa en el análisis Chi Cuadrado [χ2(2,N=85)=9,533,p=.009].Estesubgrupoesel20%deltotaldelamuestra. Es una representación alta comprando con la poblacióngeneral.Según losdatosdeBloomberg(2015),soloun2,04%de lapoblación había buscado ayuda psiquiátrica en los 12 meses

-1.000

-0.500

0.000

0.500

1.000

1.500

Gráficadeescalasquediscriminanlostiposmoralesenelprimerfactor

Relativistas Consecuencialistas Deontologistas

020406080100

Perfildedeontologistasquerefierenculpaparanotirarmoribundo


169estudiados,aunquelaactividaddelapsiquiatríaespañolaesmásaltaqueenotrospaíses.

El análisis mediante regresión lineal de las variables depersonalidad del MCMI que pueden influir en el tipo de elecciónmoralnohaencontradoasociacionessignificativas.

El análisis de regresión para datos categóricos (escalamientoóptico) testando como predictores psicoterapia, edad y género, síque ha encontrado significancia estadística [ANOVA (F (84)=2,853,p=.011)]. La psicoterapia (F=7,76) y la edad (3,192) influyensignificativamenteenlaelecciónutilitarista.

VI.Resultados

A) se rechazan las hipótesis nulas, por lo tanto, hacerpsicoterapia sí determina un cambio hacia posiciones utilitaristas yhacia tenermayor disposición a la paz; B) los sujetos demás edadson los más utilitaristas; C) las personalidades compulsivas consentimientodeculpahaceneleccionesdeontologistas.

El trabajo de introspección y elaboración de la psicoterapiagenera autoconocimiento, adquisición de un estilo de investigarsobre la conciencia y la capacidad de distanciarse de losautomatismosinternos.

Esassoncondicionesparapoderdeliberarsobreelescenariodeldilemaypropiciar laelecciónutilitarista. Lasdescripcionesante losdilemas, analizadas cualitativamente, que aportan los sujetosmanifiestan esa deliberación. El proceso de elección es complejo,contempla más dimensiones y es intersubjetivo. Varios afirmaronqueseríadolorosotomarladecisióndetiraralmoribundoyqueesedolorduraríatiempootodalavida.Elprocesodepsicoterapiaacercaaambosgéneros,aunquesinsignificatividadestadística,haciaestilosmásigualitariosderespuestas.Losdemásedaddestacanporhacerelecciones utilitaristas –dato probablemente influido por ladimensión temporalde laduraciónde la terapiade los sujetosqueson más viejos cuando terminan. Podría deducirse que la mayorexperienciavitalrelativizaloscódigosdeontológicos.

En una investigación con el dilema del niño llorando (J. D.Greene, 2009) el investigador probó que los impulsos inicialespueden contenerse con un proceso de deliberación que activaunasegundaáreacerebral.Esteeseldilema:unamadreysuhijoestán ocultos junto con otras muchas personas en un sótano, ensueloenemigoensituacióndeguerra;elllantodelniñoalertaráalosenemigos,que,silooyen,mataránatodoslosrefugiados.¿Llegaríaamataralniñosifuesenecesario?Entodoslossujetosseincrementala actividadenel córtex cingulado anterior. Cuando la respuesta aldilemaes:«sí,mataríaamihijo»,seeleva laactividadenelcórtexprefrontal dorsolateral, de forma que sugiere un procesamiento


170adicional que reemplaza la reacción inicial ante lo impactante deldilema.

El otro hallazgo relevante en la investigación es la relaciónsignificativaentrelaeleccióndeontologistayelsentimientodeculpa,que impide tomar la decisión de dañar al otro en beneficio delcolectivo.Estaasociacióntienesignificaciónestadística:unpatróndepersonalidadcompulsivo-esquizoide-evitantecondepresión-ansiosa.De lo que se infiere que se trataría de un sentimiento de culpaobsesivo-rumiadoradifícildeconfrontaryquepodríatenermaticespersecutorios y generar ansiedad. La eleccióndeontológica en estecasoesunmecanismodeevitaciónqueledeterminayleimpideunejerciciolibreparaelegir.

VII.Discusiónyconclusiones

¿Basta con una nueva potencialidad para realizar accionesmorales distintas? Es condición necesaria pero no es suficiente. Laviolencia estructural de la cultura coloniza lamente con referentesque justifican la violencia. EnKafka: intento fallido de liberarse delcolonizador interno (Bleichmar, 2016) el autor muestra que losintentos individuales de liberación pueden ser fallidos. Lapsicoterapia tiene como objetivo el análisis de los aspectos másíntimos del impacto de la violencia estructural, pero no aborda latotalidad del fenómeno. El sujeto cambia radicalmente de actituddesde las creencias iniciales fanáticas hasta una perspectiva derealidad compleja. Está más capacitado para la praxis de unamoralidad más autónoma. Puede razonar abstractamente yconsiderar las relacionesdecomplejidadconun juiciobasadoen lajusticiacomovaloruniversal.

Pero la ejecución sigue manteniendo un alto grado decontingenciaalascircunstanciasdeunasituaciónreal.Cuandoseesagenteactivodelaacciónmoral,laejecuciónconcretadependerádela complejidaddel vínculoqueestablezcaconelagentepasivoquerecibe la acción. Esto es consecuencia del efecto de la dimensióntranspersonalqueseactivaenlarelación.Larelacióncaraacaraesfundamental,comoafirmaLévinas:«Soytotalmentesolo;así,pues,elserenmí,elhechodequeexisto,miexistir,esloqueconstituyeelelemento absolutamente intransitivo, algo sin intencionalidad nirelación.Todosepuedeintercambiarentrelosseres,salvoelexistir»(Lévinas,2000:53y54).Enesoscontextosdeactivacióncomplejadela información laempatíacon lasemocionesy lospensamientosdelosdemássobrepasalasopinionespreestablecidas.

Inicialmente el infante humano es amoral, adquiere unaconciencia ética a lo largo de su desarrollo, según constataninvestigaciones psicoanalíticas, Piaget o Kohlberg (Kohlberg et al.,1997), entre otros. Wellman (2001) afirma que las habilidades


171sociocognitivas se desarrollan durante los primeros cinco años devida y se consolidan en la adolescencia. La investigaciónpsicoanalíticasitúalaterminacióndelafaseedípicaalrededordeloscinco años. Blakemore y Choudhury (2006) aportan datosneurocientíficosenlamismalínea.Sinembargo,notodosujetollegaal desarrollo potencial de la conciencia moral. Muchos se quedanfijadosenestadiospreviosyfuncionanconunamoralinmadura.

Las respuestas deontológicas pueden estar motivadas por lanecesidaddeconformaciónsocial.Unsujetode lamuestraexpresóque eligió pasar un día en vez de acostarse y tener una relaciónsexual porque pensaba o imaginaba que era lo aceptable en lasociedad.Everett(2016)haceunainvestigaciónqueconcluyequelaspersonas que hacen juicios deontológicos son preferidas comoagentes sociales, porque se perciben como más morales y deconfianza.

Las opciones deontologistas son prevalentes. Efectivamente,puedencumplirunafuncióndecontenerlapotencialidaddestructivadesujetosinmadurosquesonlamayoríaenlasociedad.Lasnormasinteriorizadas en el superyó freudiano pueden ser útiles.Paradójicamente, esta perspectiva es utilitarista, situada en uncontextodecontencióndelapatología.Sinembargo,elfrenopuedesoltarse como pasa en tiempos de guerra en los que destruir alenemigo es un bien. Para la guerra se necesitan sujetos contendenciasinternaspredispuestasalsadismo.

El daño a la víctima, parece ser un factor determinante; no eldañoobjetivosinolaconstrucciónsubjetivadequienelige.Inclusoeldilemadelagratificaciónsepuedepercibircomodañoaunterceroausente(laparejaactualoedípica)comosifueseunavíctimadeunainjusticia,yesapercepcióndeterminalaelección.Porelcontrario,sepuede dejar de ver el daño en los casos de genocidio (Castano yGiner-Sorolla,2006).

No hacer daño es habitualmente un mecanismo de defensafrentealaretaliación(serdañado),másqueunaactitudaltruista.Sieste no basta, aparecen otros: negación, justificación (considerarinfrahumanosa losaborígenesaustralianoscitadoporCastano)olaescisión.«Nohagasaotro loquenoquierasque tehagana ti» sepercibe y se interpreta de modo muy diverso según lassubjetividades.Algunossujetosdelestudiohanrecurridoaesteparano acceder a producir el dolor demandado por su pareja. Algunossujetos perciben como empatía lo que es unmecanismodefensivode identificación proyectiva y eso les lleva a un automatismodeontológico.Nohacendañoparanosufrirellosyevitansentirtantodolordelotro.

Enelpoloopuesto,carecerdeunarespuestaempáticaaldolorde lasvíctimaspodría favorecereleccionesutilitaristasdeunmodoautomático, incluso consciente, canalizando venganza, centrado en


172la inmediatez del acto sin proyección de fututo, como en lospsicópatas.

Algunossujetoshanreferidolaopcióndeunautosacrificioantesque hacer daño, tirándose al agua en vez de tirar al moribundo.Puedetenervariossignificadosnoexploradosenestainvestigación;descargarculpa,evitarelcastigo(mayor)deotroconunautocastigocontrolado;complejodehéroeenlapolaridadnarcisista-masoquista;unactodepureza.¿Hacerelbienparaevitarelmalmayor?Algunasdeestasdisposicionesestánenelidealsocialquepremiay,avecesexige,elautosacrificio.

También se recoge la idea de que el sufrimiento de la víctima(moribundo del naufragio) se comprende como un castigo de lajusticiadivinaatravésdeunsucesocatastrófico:lavíctimamereceloquelepasa.

Sachdeva (2015) investigasobreel significadodelautosacrificioenel juiciomoral. Sobreel suicidiohay investigadoresqueafirmanque la percepción de daño predice el juicio moral ante el suicidio(Gray,2014),perootrosconsideranquelapurezaesmásimportantequeeldaño(Rottman,KelemenyYoung,2014).

Lapercepcióndedañoseasociaalsistemacastigo-recompensaporlosactosmoralesextendidaaotrasposiblesexistencias(karma-reencarnación;cielo-infierno).Loquesubyaceeslatierratenebrosade la ansiedad ante lamuerte, que la teoría delmanejo del terror(TMT) considera claveen ladinámicade los sujetos. Investigadoresde la Complutense (Piñuela Sánchez y Yela García, 2016) haninvestigado desde la perspectiva (TMT) el efecto de la propiamortalidad (MS) sobre la minimización sentimental (una forma dedeshumanización) de los terroristas islamistas, en función de laorientaciónpolíticade losuniversitarios estudiados. ConcluyenquelosresultadosapoyanlatesisdequelaMScondicionalaactitudmásquelaposiciónpolítica.

Experimentar daño en la infancia consteliza un trauma queimpactamásalládeldolor,puesfrenalaconstruccióndelaéticaydela propia estructura neurológica. La víctima es, por definición,impotente, la emoción primaria que siempre acompaña a lavictimizacióneselmiedo,ylasdefensas,ladisociaciónylaparanoia.En pacientes con trastorno de estrés postraumático se hanconstatado cambios estructurales en la corteza prefrontal, ACC(cingulado anterior), OFC (orbitofrontal) y amígdala (Francati,Vermetten y Bremner, 2007). Son áreas comprometidas con eljuicio moral. Un estudio reciente con mujeres adultas queexperimentaron abusos en la infancia (Nazarov et al., 2016)concluyequelavergüenza,culpaytemoraserdesaprobadaslesimpedía hacer elecciones utilitaristas. Además, presentaban undéficitderazonamientoaltruistaasociadoaunafaltadeempatía.JohannaMeehan (1995) expone que supervivientes del incesto,


173principalmentemujeres,sufrenfaltadeautoconfianzaporquesuidentidad se ha construido sin respeto a su propio cuerpo. W.Reich (1933) fundamentóen lamiseria sexual unade las causasdelaugedelfascismo.

Casi todos tenemosungradodeafectación traumática.Unaconsecuenciaeslaconfusiónentreagresividadyviolencia,queesunadelascausasprofundasdelosconflictos,internosyexternos.Para Aristóteles «...lo violento (bíaios) es contrario a lanaturaleza, y posterior a lo que es conforme a ella. Demaneraque, si en ningún ser corporal hay un movimiento natural, nohabrá movimiento de ninguna clase» (Martínez Guzmán, 2001:209).Loconformealanaturalezaeslaagresividad.Elconceptodefuerza de Hannah Arendt (1998: 147) se refiere a lo mismo. Laviolencia social se registra en términos individuales como terrorparalizante. Para la psicoanalista Betty. A. Reardon (1996) elorigen de la violencia, que justifica el sexismo y la guerra, es elmiedoa ladiversidadporel temoraperderelpoder.Seoriginaen la infancia en ambos géneros. El varón se siente vulnerableante la madre y reacciona con un intento de dominio de lofemeninoyciertafascinaciónpor laguerra.Enestacondiciónseha perdido el poder comunicativo de actuar concertadamente(Habermas,1984).

Para cambiar la respuestamoral senecesita actuar tantoen laestructurasocialcomoenelsujeto.Lapsicoterapiaactúaenelsujetoindividualmenteoengrupo(BurlingameyLayne,2001).

El cambio en la estructura necesita tanto deconstruir –para loquelafilosofía,lapolítica,lacienciaaportanideasyacciones–comoaportarplanteamientosquepropiciendeliberación transformadora.Por citar alguno: las propuestas de reconocimiento elaboradas porAxel Honneth (1997) como alternativas para la transformaciónpacíficade losconflictoso lade JudithButlerquien,conunavisiónpolítica de deconstrucción antiesencialista, recoge ideas de Austin;delavisiónconstruccionistadelasexualidaddeFoucault;deJacquesDerrida;delpsicoanálisis lacaniano;deSimonedeBeauvoir,parasupropuestaperformativadegénero(Acosta,2010).

Conclusiones

Esta investigación se ha diseñado desde una perspectivaconsiliente y, por ello, tiene interés compartirla con la comunidadcientífica. «Amenudo,decir algoproducirá ciertas consecuenciasoefectos sobre los saberes, pensamientoso accionesdel auditorioodequienemitelaexpresión...unactoperformativo»(Austin,1971).Algunossujetoscomunicaronqueinteraccionarconelmaterialdelainvestigación les supuso tomar contacto con actitudes propias queleserandesconocidashastaentonces,queeslacondicióninicialparacambios.


174La articulación de análisis cuantitativo y cualitativo es poco

frecuente en las investigaciones y, en esta investigación, se haevidenciadosupotencialgeneradordesignificado.

Esinteresanteexpandirinterésenindagarsobrelasestructuras(cajasnegras)quedansentido.TalycomodiceEdgarMorin(1994),elpensamientocomplejoestáanimadopor laaspiraciónaunsabernoparcelado,nodivididoynoreduccionista.

Losresultadosavalanlapropuestadequeesútilincorporarunaelaboración de la moralidad antes del alta en las psicoterapias.Explorando con el paciente su concienciamoral, su relación con elotroenelcontextopolíticosocialylamuertepropia.

Es una investigación incompleta que apunta datos parareflexionar,repensarideasyparadigmasprevios.

En investigaciones futuras sería conveniente repensar losdilemas. Cabe dudar sobre si el criterio de cantidad es el másadecuado, ¿salvar seis personas en vez de una esmás utilitarista?«Un hombre libre en nada piensa menos que en la muerte y susabiduríanoesunameditacióndelamuerte,sinodelavida»(BaruchSpinozaensuÉtica).Quizásesasabiduríavalorarálautilidaddeotraforma,porejemplo,asociadaalacualidad;comomínimoincorporarescenarios más intersubjetivos contemplando el fenómeno de latransferencia.

El innatismo es conveniente se operativice en investigacionesfuturas. Aportaciones del psicoanálisis sobre informacionesprepersonalesenformadeprecogniciones,fantasíasinconscientesyarquetipos colectivos (León-Río, 2009) que prefiguran la capacidadsimbólica y son organizadores psíquicos para la construcción de laconcienciamoral.DeacuerdoconCarlJung(2002),enlarelaciónconel arquetipo, se puede sostener que se necesita la aceptación deaccionesmalas,inclusoespantosas,quelavidanosinvitaacometeren aras de un propósitomayor (Hannah, 2010: 31). El sujeto de laacción sufrirá en su propia alma, sin que un sentimiento de culpabloqueelaacciónoleparaliceenlainerciadelanegacióndelavidao le conduzcaa laautocompasión.El sufrimientoesel requisitodeveracidad. En términos psicológicos, un sujeto debería sacrificar suyoparaseguirevolucionando.Estosignificalanecesidaddematarelvínculo del yo con un narcisismo excluyente del otro lo que escondición para la paz positiva. Quizás entonces pudiera ser real loqueafirmaSartresobrelalibertad«...elhombrenotienenaturaleza,no tiene una esencia, por lo que es libre y es lo que élmismo hadecidido ser». Algunos sujetos de la investigación emitieronrespuestascercanasaestaposición.

La praxis moral también está condicionada por la cogniciónintegradadelproceso terciario (Arieti,Silvano,1976;Fiorini,HectorJ.,1995;Washburn,1997,1999).Aeseestado,muchomáscomplejode funcionamiento, se llegamediante la integraciónde lasdiversas


175facultadesydimensioneshumanas,personalesytranspersonales.Esun área a explorar e integrar en las investigaciones sobre laconciencia moral. Kohlberg ya había adelantado un estado moraltransconvencional con su etapa cósmica (Kohlberg, L y Power, F.,2012),yhabíaapuntado,másalládeundesarrollosecuencialdelasetapas,que lossujetospuedentenerdistintosnivelesdedesarrollomoralnointegradosenunacoherencia,yaquedisocianlosdistintosnivelesdedesarrollomoralaplicandounouotroensegúnquéáreasdesuexistencia.Otrosautoreshanaportadorevisionesde laetapaposconvencional de Kohlberg (Rest, James, Muriel Bebeau, DarciaNarváez,1999).

Las investigacionesnecesitan llevara caboalgúnensayoclínicopara diseñar alguna intervención que pueda resultar efectiva paratransformar la concienciamoral y las actitudes hacia la paz de lossujetos y que pueda ser implementada por sujetos que no seanpsicoterapeutas.

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