Secció de Donació y Coordinació de Trasplantaments

Hospital Clinic - Universitat de Barcelona

La donación como parte del proceso del final de la vida

Juny 11 de 2015

Evaluación del donante

Mantenimento del donante

Entrevista familiar

Extracción De órganos

Elección de receptores Diagnóstico de la muerte

Detección del donante

Trasplantes

Autorización Judicial

para la extracción

Proceso de detección y

trasplante

¿ QUIÉN PUEDE SER DONANTE ?

VIVO

MUERTE

CEREBRAL

PARADA

CARDIACA PCR

DCP

NHBD

ORGANOS Y TEJIDOS

RIÑON

HIGADO

+

TEJIDOS

TEJIDOS

Donantes de órganos y tejidos

EXPLORACIÓN NEUROLOGICA

1. Neurológica Cerebral

2. Neurológica Troncoencefálica

3. Test de Apnea

Pruebas diagnósticas

DIAGNÓSTICO DE MUERTE ENCEFÁLICA

I Muerto a la llegada

II

Resucitación infructuosa

III

A la espera del paro cardiaco

IV

Paro cardiaco durante la muerte

encefálica

1er Taller Internacional sobre

donación en asistolia

(Maastricht 1995)

NO

CO

NT

RO

LA

DA

C

ON

TR

OL

AD

A

Kootstra G, Daemen JH, Oomen A. Categories of non-heart-beating donors.

Transplant Proc 1995 ; 27: 2983-2894.

Donantes a Corazón Parado. Procedimiento.

PARADA CARDIACA

TRANSPORTE

(II) PACIENTE en SVAP (I)

DIAGNÓSTICO de

MUERTE

PERFUSION ÓRGANOS

EXTRACCIÓN

FUERA DEL HOSPITAL DENTRO / FUERA DEL HOSPITAL H

OS

PIT

AL

PARADA CARDÍACA

ESPERADA (III)

RETIRADA SOPORTE

PARADA CARDÍACA

en una ME (IV)

Ley sencilla y avanzada La extracción de órganos u otras piezas anatómicas de fallecidos podrá realizarse con fines terapeúticos o científicos, en el caso de que estos No hubieran dejado constancia expresa de su oposición.

Ley de trasplantes

CONSENTIMIENTO FAMILIAR

Paradojas

• La Sociedad :

•FAVORECE EL TRASPLANTE DE ÓRGANOS

•PUEDE RECHAZAR LA DONACIÓN

• Proceso del final de la vida: Documento de Voluntades

Anticipadas

Cambio de escenario.

• Antes: morir en casa.

• Ahora: morir en el hospital.

• 70-80% de las personas

mueren en un centro

hospitalario.

Muerte digna.

• “Toda persona tiene el derecho a vivir

su proceso de muerte según su

concepto de dignidad”.

• Autonomia.

• Derecho a gestionar tu vida, y tu

muerte.

FALLECIDO

RECEPTORES

FAMILIA

Garantizar el

derecho de donación

Derecho de la donación y trasplante

Garantizar el

derecho de

tratamiento

Diagnóstico muerte

cardiaca

CADAVER DIAGNÓSTICO

CLINICO

Muerte cerebral

Parada cardiorespiratoria

LET

Patologia

cerebral

MA tipo

II y III

CERTIFICADO MUERTE CERTIFICADO MUERTE CERTIFICADO MUERTE

FAMILIA FAMILIA

FAMILIA

FAMILIA

CERTIFICADO MUERTE

HO

SP

ITA

L

Domicilio

UCIAS

Cómo se llega al final de la vida…

Códigos de activación de urgencias

Evolución de las Tasas de mortalidad por ACV y

por accidentes de tráfico en la UE

ACCIDENTES DE TRÁFICO / 100,000 hab. ACCIDENTES CEREBROVASCULARES / 100,000 hab.

Evolución de las tasas de mortalidad por

Cardiopatía isquémica y por ICTUS en

Cataluña, 1984-2008

0

20

40

60

80

100

120

140

160

taxe

s p

er

10

0.0

00

hb

s

Cardiopatia Isquèmica Malaties vasculars cerebrals

Font: Registre delMortalitat. Departament de Salut, 1984-2008.

De la Rosa G. Am J Transplant 2012; 12:2507

Progressive decline in the potential of Donation after

Brain Death Spanish data

Deceased donors in Spain (DBD + DCD)

5

FIGURE 4 . Global distribution of (A) kidney transplantation rates, per million population, in 2012, (B) dialysis prevalence, per million population, in 2010 or nearest year for which data were available, (C) mortality attributable to CKD in the population aged less than 70 years, crude rate per 100,000, in 2010, and (D) age-standardized burden of diabetes mellitus, hypertension, and obesity in the adult population, 2008.

Transplantation. 99(3):476-481, March 2015.

WHO Guiding Principles on Human

Cell, Tissue and Organ

Transplantation. May 2010

Europe Transplant Activity

Transplant Newsletter September 2014

www.ont. es

Global Transplant Activity

Transplant Newsletter September 2014

www.ont. es

IRODAT. WWW.TPM.ORG

WHO Guiding Principles for Human Cell, Tissue and organ Transplantation and the

Declaration of Istanbul on Organ Trafficking and Transplant Tourism

Third World Health Organization (WHO) Global Consultation on Organ Donation and

Transplantation: Striving to Achieve Self-Sufficiency held in Madrid, Spain, on March 23–25, 2010

LIDOBS CONSORTIUM

www.eulivingdonor.eu

This project is receiving co-funding from the European Union in the framework of the EU Health Programme 2009-2012

Programa Donante Vivo

Hospital Clinic

Trasplante

Hepático

Coordinación

de Trasplantes

Trasplante

Renal

Programa Donante Vivo

Centralizado en el cuidado del donante

TEIXITS