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UNIVERSIDAD CATOLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE ENFERMERÍA

“FAVORECIENDO EL ÓPTIMO CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE UNA NIÑA ESCOLAR”

AUTOR

GRETA PALOMINO AMENERO

ASESORA

ROSA MONCADA ESPINOZA

Chiclayo, 2009

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INDICE

INTRODUCCIÓN

I. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

II.1. VALORACIÓN SEGÚN NECESIDADESII.2. VALORACIÓN DEL DESARROLLO PSICOSOCIALII.3. VALORACIÓN ESPIRITUALII.4. VALORACIÓN SOCIO-ECONÓMICAII.5. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA EN EL EXAMEN FÍSICOII.6. PLANTEAMIENTO DE SITUACIÓN PROBLEMA

II. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

III.1. CONFRONTACIÓN Y ANÁLISIS CON LA LITERATURAIII.2. FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

III. PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA

IV. EJECUCIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA

V. EVALUACIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

ANEXOS

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INTRODUCCIÓN

La edad escolar es un segmento muy vulnerable en la sociedad, por

lo que convierten a esta etapa en uno de los más decisivos porque el

niño no está preparado para manejar el ambiente que lo rodea debido

a sus características anatómicas, fisiológicas y psicológicas en

proceso, que cualquier desequilibrio sería nocivo, por lo que requiere

un cuidado esmerado de sus padres y otras personas para prevenir y

disminuir los problemas de salud a la cual deben enfrentar.

Y debido a que la enfermera tiene como función principal prevenir

enfermedades y promocionar la salud, es necesaria la participación de

ésta para lograr un óptimo crecimiento y desarrollo en el escolar; y

una de las formas de realizarlo es a través del Proceso de Cuidado de

Enfermería a la persona sana o enferma, a la familia y comunidad

El presente estudio fue aplicado a la escolar A.C.V. de 6 años de edad

en el Centro Educativo Juan Tomis Stack, con el objetivo de diseñar,

sustentar y aplicar el proceso de cuidado de enfermería, detectando

complicaciones que puedan alterar su desarrollo y bienestar. Lo que

me permitió aplicar el Proceso de Enfermería utilizando las cinco

etapas, logrando así contribuir con su salud y su bienestar.

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I. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA:

DATOS GENERALES:

Datos de Filiación del caso en estudio

Nombres: E. A.

Apellidos: C. V.

Edad: 6 años

Sexo: Femenino

Fecha de nacimiento: 13-08-02

Dirección: 1º sector de Mogrovejo manzana E lote29

Procedencia: Chiclayo

Grupo etáreo: Escolar

Grado de escolaridad: 1º “C”

Datos de la familia del caso de estudio

Datos del papá:

Nombre: J. M. C. S.

Edad: 30

Grado de instrucción: 3º de primaria

Estado civil: casado

Ocupación: Pintor

Religión: Católico

Datos de la mamá:

Nombre: M.

Edad: 35

Grado de instrucción: 5º de primaria

Estado civil: casada

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Ocupación: ama de casa

Religión: católica

Datos socioeconómicos: De condición baja

Antecedentes de enfermedades familiares: ninguno,

desconocen.

Datos de la Vivienda:

A la visita domiciliaria, el material de la casa es de adobe y

calamina; la ventilación es adecuada, había dos ventanas

grandes a lado de la puerta de entrada; así mismo la

iluminación también es adecuada, ya que las ventanas daban

a la calle lo que permitía que la casa esté iluminada. La casa

es propia, y cuentan con servicios de agua y desagüe, y luz ;

y en la parte de atrás tienen un corral en donde crían patos y

pollos, el cual esta a lado del baño.

A.- VALORACIÓN SEGÚN NECESIDADES

- Respirar con normalidad: Su frecuencia respiratoria se

encuentra dentro de los parámetros normales FR=19, con

ruidos pulmonares normales, que corresponden a los ruidos

bronquiales, broncovesiculares y vesiculares; los padres no

fuman, hay buena ventilación en casa.

- Comer y beber adecuadamente: No tiene apetito, la mamá le

sirve poco. Porque manifiesta que no le gusta comer; en el

desayuno le da café soya o avena en taza grande y huevo o

queso, y a veces lleva chocolates, galletas o frutas de

lonchera.

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- Eliminar desechos del organismo: La mamá manifiesta que

orina de 1 a 2 veces por las noches, y que no tiene ningún

problema al miccionar o defecar y lo realiza a diario sin

presentar olor desagradable o una orina colúrica, ni

hematúrica, la orina es clara y en regular cantidad.

- Movimiento y mantenimiento de postura adecuada: La niña

presenta una actividad motora adecuada para su edad, sus

movimientos son coordinados, aunque la mamá refiere que

se cansa mucho cuando camina o corre, que se siente muy

cansada.

- Descansar y dormir: La madre manifiesta que la niña no

presenta ningún problema al dormir, aunque duerma con ella

y sus demás hermanas en la misma cama.

- Seleccionar ropa adecuada: A la niña se le observa que está

vestida con una ropa adecuada para la estación, aunque un

poco desgastada, pero de acuerdo a su edad y ya se viste

sola.

- Mantener temperatura adecuada: Mantiene la temperatura

dentro de los parámetros normales, madre manifiesta que

cuando le da fiebre le coloca paños de agua tibia.

B.- NECESIDAD DE SEGURIDAD

- Mantener higiene corporal: Madre manifiesta que su hija se

cepilla 1 vez al día los dientes, no se lava las manos antes de

comer, la baña diariamente.

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- Evitar peligros del entorno: El piso de la casa es de tierra y la

niña camina descalza la mayoría del tiempo, el techo es de

calamina, y señora refiere que cuando llueve a veces el agua

entra y tiene que sacarla con baldes.

C.- NECESIDAD DE ESTIMA

- Comunicarse con otros: Se evidencia que tiene problemas

para aprender y expresar lo que siente, es muy callada, solo

si se le pide participación colabora, y para su edad tiene

dificultad hasta para escribir su nombre.

D.- NECESIDAD DE PERTENENCIA

- Vivir según creencias y valores: No hay creencias en la

familia, es católica, y su familia también, no acuden a misa

muy seguido, solo para fechas especiales como navidad,

semana santa.

E.- NECESIDAD DE AUTORREALIZACIÓN

- Trabajar para sentirse realizado: La madre manifiesta que la

niña le gusta participar en labores de la casa.

9

- Participar en formas de recreo y ocio: La madre deja que su

hija juegue con sus amiguitas fuera de su casa media hora, le

gusta ver televisión lo cual le permite ver 1 o 2 horas.

- Estudiar, descubrir o satisfacer curiosidad para el desarrollo de

la salud: La niña presenta dificultad para concentrarse, no le

gusta estudiar, su rendimiento académico es bajo y no sabe

escribir su nombre.

I.2. VALORACIÓN DEL DESARROLLO PSICOSOCIAL

A la realización del examen del desarrollo psicomotor la niña se

mostró colaboradora, evidenciando que en el área de

comunicación no cumple los tres ítems y en el área adaptativa

no cumple dos ítems.

I.3. VALORACIÓN ESPIRITUAL

Es de religión católica, y solo asisten a misa en fechas

significativas.

I.4. VALORACIÓN SOCIO ECONÓMICA

Padre refiere que la situación socioeconómica no es muy estable

y además baja, ya que no cuanta con un trabajo seguro, pues es

pintor.

I.5. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA EN EL EXAMEN FÍSICO

El examen físico se le realizo a la niña utilizando loa materiales

necesarios y contando con las técnicas de observación,

auscultación, palpación y percusión.

Apariencia General

10

Se le observa al niño aparentemente en buen estado de higiene

y con el uniforme limpio.

Toma de Signos Vitales

Frecuencia Cardiaca: 95 x’

Presión Arterial: 100/70x´

Respiración: 20x´

Temperatura: 36.1 Cº

Toma de Medidas Antropométricas.

Peso: 15,00Kg.

Talla: 109cm

Observando el estado de la piel

Piel morena, ligeramente suave, con manchas blanquecinas en

forma circular en el rostro.

Cabeza:

Normocéfalo, céntrica, movible, integra, en cuanto a la

distribución del cabello tiene buena implantación, bien

distribuido.

Ojos:

Son simétricos tienen forma redonda, de tamaño grande, sin

presencia de secreciones, se observa las cejas pobladas,

pestañas con buena implantación, simétricos.

Pabellón Auricular

Las orejas del niño bien implantadas a la altura del ángulo

externo del ojo, pabellón flexible, desaseado, presenta bien

11

marcados los canales auriculares, se encuentran integras, pero

con presencia de cerumen.

Nariz:

Pequeña, céntrica, permeable, y el tabique nasal no presenta

desviación.

Boca:

La boca es pequeña, simétrica, labios finos, cavidad húmeda,

integra, la mucosa son rosadas, se observa la presencia de 17

dientes; de los cuales el 2 diente molar superior derecho

presenta una mancha negruzca. Lengua desaseada, movible,

úvula centrada.

Cuello:

Simétrica, centrado, flexible, corto, sin presencia de masas.

Tórax:

_ Tórax Anterior:

Simétrico, clavículas, esternón y costillas íntegras se palpan

espacios intercostales, se toma pulso 95x´, se ausculta ruidos

cardiacos presentes rítmicos, mamas simétricas y planas.

_ Tórax Posterior

Columna vertebral sin abultamientos, ni depresiones, al

auscultar los campos pulmonares ruidos pulmonares normales.

Abdomen:

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Blando, depresible a la auscultación presentes ruidos

peristálticos normales, a la palpación se percibe debajo del

reborde costal derecho a 1cm la presencia del hígado, de la

misma manera al palpar el reborde costal izquierdo a la altura

del hipocondrio izquierdo se palpa la punta del bazo.

Genitales:

Se le observa en mal estado de higiene, ya que presenta

secreciones blanquecinas entre labios menores despidiendo mal

olor; integro, se evidencia meato urinario centrado.

Músculo Esquelético:

Extremidades Superiores: de tamaño normal de forma y

movimientos simétricos, flexibles.

Extremidades Inferiores: de tamaño y forma normal, simétricos,

flexibles.

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SITUACIÓN PROBLEMA

Escolar de 6 años de edad, con las iniciales E.A.C.V., de sexo

femenino, estudiante del C.E. J. T. S.

A la valoración se observa pequeña para su edad, la niña, se

muestra colaboradora, risueña y a veces se tornaba distraída.

A la evaluación del área de comunicación no cumple el siguiente

ítem: lee palabras cortas y sabe que significa “mi-perro-casa”; y

en el área adaptativa no cumple los siguientes ítems: sabe si es

mañana o tarde, o dibujar un rombo.

AL la realización del examen físico la niña presenta, pequeñas

manchas color circulares en la cara, y presencia de grietas

negruzca en el 2 diente molar superior, en genitales se le observó

presencia de secreciones blanquecinas en poca cantidad, entre

labios menores despidiendo olor desagradable al igual que ropa

interior; mide 109 cm y pesa 15 Kg.

A la entrevista la madre refiere: “A mi niña no le gusta comer,

come poquito”. “Hace dos años sufrió de anemia” y agrega, “A mi

niña no le gusta estudiar y no rinde en el colegio”.

A la visita se observa casa es de adobe, el piso de tierra, en

donde la niña camina descalza la mayoría del tiempo, el techo de

calamina, y el baño está cerca del corral, en donde crían patos y

pollos.

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CONFRONTACIÓN Y ANÁLISIS CON LA LITERATURA

El presente trabajo se sustenta en la Teoría de Virginia Henderson

quien se centra en las 14 necesidades del Ser Humano, definiendo al

cuidado como la asistencia a la persona enferma o sana en las

actividades que no puede hacer por sí misma por falta de fuerza, de

voluntad o de conocimientos con el fin de conservar o de restablecer

su independencia en la satisfacción de sus necesidades

fundamentales; a la persona la define como un ser biológico,

psicológico y social que tiende hacia la independencia en la

satisfacción de sus 14 necesidades fundamentales; también hace

referencia a la salud como la capacidad de actuar de forma

independiente , y nos refiere al entorno como el conjunto de factores

externos que actúan de forma positiva y negativa. Así mismo

intervienen elementos claves como la integridad, dependencia en la

satisfacción de las necesidades fundamentales y específicas. Así

mismo menciona que las necesidades comunes a toda persona,

enferma o sana, son: r espirar, comer y beber, eliminar, moverse y

conservar la postura, dormir y descansar, vestirse y desnudarse,

mantener la temperatura corporal, mantenerse limpio, evitar el

peligro, comunicarse, rendir culto, trabajar, jugar y aprender.(9)

Virginia Henderson también nos habla sobre la suplencia y lo

importante que cumplirla dentro de enfermería, ya que significa

ponerse en el lugar del otro, es decir practicar la empatía, para así

conseguir una mejor interacción , comprensión pandimensional entre

enfermera-persona.(9)

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También Jean Watson en su teoría de La Filosofía y Ciencia de la

Asistencia en donde define al cuidado como el arte y ciencia humana

del Caring; ideal moral y procesos transpersonales dirigidos a la

promoción de la “armonía -alma-espíritu” utilizando factores de

cuidado; refiriéndose a la persona como forma viviente que crece y

que comprende cuerpo, alma y espíritu.(9)

Durante los “años intermedios” de la infancia (de los 6 a 12 años), se

establecen las bases para los papeles a desempeñar en el trabajo, en

las actividades de recreo y en la interacción social. Se realizan

grandes progresos del desarrollo en las capacidades físicas, cognitiva

y psicosocial. Los niños empiezan a ser “mejores” en alguna cosa. Por

ejemplo, pueden correr más deprisa y más lejos a medida que

desarrollan la habilidad y la resistencia.

El colegio o la experiencia educativa amplían el mundo del niño y

representa la transición de una vida de juego relativamente libre a

una vida de juego estructurado, de aprendizaje y trabajo. El entorno

del colegio y del hogar influyen sobre el crecimiento y el desarrollo.

(12)

La velocidad de crecimiento durante estos primeros años escolares es

más lenta que en cualquier momento desde el nacimiento, aunque

continúa de forma uniforme. La altura aumenta de 5 a 6 cm por año

aproximadamente. El peso que es más variable aumenta en 1.8 a 3.1

Kg al año. El tejido muscular representa un mayor porcentaje del peso

corporal. Los niños pierden su perfil de bebés y tienen un aspecto más

esbelto, a medida que la grasa disminuye y cambia su patrón de

distribución.(12)

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Los niños son ligeramente más altos y pesados que las niñas durante

estos primeros años escolares. Aproximadamente 2 años antes de la

pubertad, experimenta una máxima aceleración del crecimiento

esquelético y las chicas, que llegan primero a la pubertad comienzan

a sobrepasar a los chicos en altura y peso, lo cual resulta a veces

embarazoso para ambos sexos para ambos sexos.(10)

La función cardiovascular es periférica se perfecciona y estabiliza. La

frecuencia cardiaca media es de 75 a 100 latidos por minuto, la

presión arterial queda normalizada en aproximadamente 110/65

mmHg y la frecuencia respiratoria se estabiliza en 19 a 21

respiraciones por minuto. El crecimiento de los pulmones es mínimo.

En cambio al final de este periodo el corazón es 6 veces mayor que en

el momento del nacimiento.(10)

Su fuerza se duplica y la coordinación de los grandes músculos

mejora. Las habilidades motoras grosas básicas, como correr, saltar,

balancearse, lanzar y coger, refinan la función y las habilidades

neuromusculares de cada uno.(12)

La coordinación motora fina mejora durante estos años. La mayoría

de los niños de 6 años puede sujetar un lápiz y escribir con él letras y

palabras. A los 12 años el niño puede realizar dibujos detallados y

escribir frases.(10)

Existen otros cambios físicos como el crecimiento continuo del

esqueleto del tronco y de las extremidades, de manera que a los 12

años existe una osificación de los huesos pequeños y de los huesos

largos, aunque incompleta. Los huesos fáciles crecen y se

reestructuran, como lo confirma la presencia de los senos frontales a

la edad de 8 o 9 años. (10)

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El crecimiento dental es muy importante a esta edad. A los 12 años se

han caído todos los dientes primarios, y han hecho erupción los

dientes permanentes. El aspecto de los ojos cambia como resultado

del crecimiento esquelético. Ello mejora la agudeza visual de 20/20,

propia del adulto (10)

Todos los teóricos e investigadores del Desarrollo afirman que existe

un cambio importante en el pensamiento y en el método de

aprendizaje alrededor de la edad escolar. Según Piaget, desde los 2 a

los 7 años abraca la etapa preoperacional, en donde el niño adquiere la

capacidad para manejar el mundo de manera simbólica o por medio de las

representaciones (capacidad para imaginar algo en lugar de hacerlo). Algunas de lasa

manifestaciones simbólicas son: el lenguaje, la imitación diferida, el dibujo simbólico,

juego simbólico y la imagen mental.

.Asimismo Sigmund Freud, en su Teoría del Desarrollo Psicosexual,

plantea que la fase que le corresponde al escolar es la de “Latencia”

porque el niño(a) está más absorbido por los problemas de la escuela

y el juego, que por el sexo, son desconfiados y reservados, muy

susceptibles, muy ansiosos y lloran fácilmente. Sin embargo una de

las teorías más conocidas y citadas acerca del desarrollo moral es la

de Lawrence Kohlber, manifestando que; no todos los individuos

llegan a alcanzar las etapas superiores de este desarrollo. (8)

Por lo tanto analizado la teoría de Piaget, que se centra en el

aprendizaje, se puede determinar, que la niña bajo mi cuidado , de 6

años de edad, presenta un riesgo es su desarrollo psicomotor, puesto

que a la evaluación del área de comunicación no realizó el ítem de:

lee palabras cortas y sabe que significa “mi-perro-casa”; y en el área

19

adaptativa no realiza los tres ítems que son: sabe si es mañana o

tarde, dibuja un rombo, sabe las reglas del juego y sabe cuando gana

o pierde. Y según éste teórico el logro mas significativo en esta etapa

es la percepción y el lenguaje, aspectos en donde la niña no responde

como debería.

Todo niño nace bien dotado y que a los padres corresponde

asegurarse de que no pierda su talento durante los primeros años de

su vida. Cualquiera que sea el nivel intelectual al que los padres han

llegado, están en sus manos motivar a sus hijos e influir en su actitud

hacia sí mismo, mejorando sus facultades y ayudándole a desarrollar

la confianza y a adquirir el conocimiento (8)

La madre de la niña, tiene 8 hijos más a quien cuida, y pues esto hace

que no pueda dedicarle el cuidado respectivo a cada uno de sus hijos

según sus edades, por lo tanto su tiempo tampoco se abastece para

su estimulación; además a la entrevista, manifiesta que no sabe qué

es estimulación temprana y refiere nunca haberla aplicado a sus hijos.

Madre refiere también que su niña, presenta un rendimiento bajo en

el colegio, y que no le gusta estudiar.

A la visita domiciliaria, le pedí que escriba su nombre, y lo hizo, pero

se demoró mucho y lo realizó con dificultad, y cuando le pedí que

escriba monosílabos como “mi”, o palabra simples como mamá, no

sabía hacerlo.

Por lo tanto, ya que los padres son los principales responsables de el

correcto crecimiento y desarrollo psicomotor de sus hijos; y sabiendo

que el óptimo desarrollo cerebral se dan en el transcurso de los 5

primeros años de vida, los cuales la niña de mi proceso, ya pasó, en

20

donde la estimulación no fue la adecuada, por desconocimiento y falta

de cuidado de la madre, lo que le conlleva al riesgo en las áreas de

adaptación y comunicación. (6)

Sin embargo, debido a que esta etapa es de adaptación, la madre

todavía puede lograr que su niña logre realizar las actividades de

acuerdo a su etapa de vida, estimulándola para contribuir con su

crecimiento y desarrollo.

La Estimulación Temprana es un conjunto de acciones que tienden a

proporcionar al niño sano las experiencias que éste necesita para

desarrollar al máximo sus potencialidades de desarrollo. Estas

acciones van a permitir el desarrollo de la coordinación motora,

empezando por el fortalecimiento de los miembros del cuerpo y

continuando con la madurez del tono muscular, favoreciendo con esto

la movilidad y flexibilidad de los músculos, al mismo tiempo ayudará a

desarrollar una mejor capacidad respiratoria, digestiva y circulatoria

del cuerpo. Otro de los beneficios que se obtienen a través de la

Estimulación Temprana, es el desarrollo y la fortaleza de los cinco

sentidos y la percepción. Favorece también el desarrollo de las

funciones mentales superiores como son la memoria, la imaginación,

la atención así como también el desarrollo del lenguaje. A nivel

adaptativo, desarrolla en el niño confianza, seguridad y autonomía.

(12)

Emocionalmente, la Estimulación Temprana permite incrementar la

relación afectiva y positiva entre los padres y el niño(a). Por esta

razón, es importante que el personal de salud establezca una relación

cálida con los padres y el niño (a) para así transmitirles que, éste no

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aprenderá sólo con los ejercicios sino con el contacto físico y la

relación afectiva que establezcan con él. (10)

Erickson denomina esta fase como la “edad creadora”. El fracaso en

las adaptaciones en esta época puede llevar a los niños a un

sentimiento de inferioridad”. (8)

La habilidad motora de los niños en esta etapa es el resultado de la

interacción de factores como: tiempo de reacción, fuerza, velocidad,

precisión, coordinación y flexibilidad. A medida que el niño o niña

madura, mejora estos factores y logra movimientos muy hábiles y

precisos, además utiliza ambas manos; ésta área, en la niña, se

encuentra normal, ya que si muestra las características que debe

mostrar un escolar. (12)

Entre otros problemas encontrados por medio de la valoración se

prioriza la caries en los niños preescolares, la caries dental según son

grietas que suelen ser causadas por la descomposición generada por

la acción de las bacterias Streptococcus mutans, el mecanismo de

acción de este estreptococo es bien específico, parte de la sacarosa y

otros hidratos de carbono fermentables, genera un polisacárido

extracelular llamado dextrán, que le permite adherirse firmemente a

las superficies dentarias, creando un hábitat para producir ácidos que

desmineralizan al esmalte. La caries dental destruye las estructuras

internas del diente y finalmente causa la pérdida de este. También

nos dice que los carbohidratos aumentan el riesgo de caries dental ya

que esos azúcares se convierten en ácidos y luego este erosiona el

esmalte y corroe el diente. (7)

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Otro factor que contribuye al desgaste de los dientes es la inadecuada

técnica del cepillado por no tener una supervisión de los padres como

es el caso del sujeto a mi cuidado, por no enseñarle a la niña como

debe ser su cepillado diario este presenta una mancha negruzca en el

2 diente molar superior derecho, ya que los restos alimentarios

quedan dentro de los dientes descomponiéndose por una bacteria

propia de la boca y como sabemos el cepillado es la base de

prevención y son medidas de autocuidado. (7)

Es por ello que los padres deben tener en cuenta los hábitos

alimenticios de su niño, ya que a esta edad tienen un consumo

frecuente y excesivo de azúcares y esto es un factor para la aparición

de caries. Dándole importancia a que se debe incrementar la cantidad

de productos ricos en calcio. (7)

La nutrición es un elemento básico de todos los aspectos de la salud.

Es esencial para el crecimiento normal, para la conservación y

reparación de los tejidos, y para la recuperación después de una

enfermedad o intervención quirúrgica.

El organismo necesita alimentos que proporcionen energía para el

funcionamiento de los órganos, el movimiento corporal y las

actividades de la vida diaria, para mantener la temperatura corporal y

proporcionar materias primas que permiten cubrir las enzimas, las

funciones del crecimiento, la sustitución de los tejidos corporales y la

reparación de los tejidos.(4)

Los nutrientes según son elementos necesarios para los procesos y las

funciones corporales. Las necesidades de energía son cubiertas por 6

categorías de nutrientes: hidratos de carbono, proteínas, grasas,

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agua, vitaminas y minerales. El agua es un componente corporal vital,

que actúa como solvente para los procesos metabólicos. Las

vitaminas y los minerales no proporcionan energía, pero son

esenciales para los procesos metabólicos, entre ellos el equilibrio

ácido -base. (10)

Los hidratos de carbono constituyen la principal fuente de energía en

la dieta. Cada gramo de hidratos de carbono produce 4 Kcal., y estas

sustancias sirven como fuente principal de combustible para el

cerebro, los músculos esqueléticos durante el ejercicio, la producción

de hematíes y leucocitos, y la función celular de la médula renal.(3)

Las proteínas se destinan principalmente a la síntesis (formación) de

los tejidos necesarios para el crecimiento, el requerimiento y la

reparación orgánica (3)

Las grasas son los nutrientes con mayor cantidad calórica, puesto que

proporcionan 9 Kcal./g.

El agua; en nuestro organismo re presenta el 60 al 70% del peso

corporal total ; ya que es un componente cítrico cuya función celular

requiere un medio ambiente líquido. (10)

Las vitaminas son sustancias orgánicas presentes en pequeñas

cantidades en los alimentos, y esenciales para el metabolismo normal.

El contenido de vitaminas suele ser más alto en los alimentos frescos,

usados con rapidez después de exposición mínima al calor, el aire o el

agua; las vitaminas se clasifican como liposolubles(A, D, E Y K) que

pueden ser almacenadas en el organismo e hidrosolubles (La vitamina

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C y el complejo B ) que no pueden ser almacenadas por el organismo

y deben ser suministradas con la ingesta diaria de alimentos . (4)

Los minerales son elementos inorgánicos esenciales para el cuerpo

como catalizadores en las reacciones bioquímicas. Se clasifican como

macrominerales, que es cuando el requerimiento diario es de 100 mg.

o más y microminerales, que es cuando se necesitan menos de

100mg. diarios. (4)

La ingesta de nutrientes recomendadas en el niño es de proteínas en

un 10-15%, hidratos de carbono en un 50-58% y grasas en un 30-35%.

L ingesta recomendada incluye dos o tres raciones del grupo de la

leche, 55 a 85 gramos de carne, cuatro o cinco raciones de frutas y

verduras (con una fuente diaria de vitamina C y una fuente de

vitamina A en días enteros), seis o más raciones de pan y cereales

integrales o enriquecidos, y 1 o 2 cucharaditas de margarina o

mantequilla. (2)

Por lo tanto una dieta bien equilibrada a esta edad, permite que la

nutrición del niño sea eutrófico, es decir talla para la edad normal, y

peso para la edad normal;

Por lo contrario la niña bajo mi cuidado presenta una nutrición

distrófica; ya que por medio de la antropometría, que incluye peso,

talla, mide 109 cm, y debería de medir 116 cm ; y su peso es de 15

Kg, y debería de pesar 21 Kg según su edad; por lo que presenta talla

baja para su edad, y peso bajo para su edad.

Los factores de alteran esta necesidad de nutrición y crecimiento y

desarrollo son varios, pero en este caso tenemos el desconocimiento

de la madre sobre la alimentación adecuada que debería tener su hija,

además madre refiere que su hija tiene inapetencia para las comidas,

25

por lo cual le sirve poquito, así mismo el factor socioeconómico no

ayuda, ya que señora refiera que a veces su marido no tiene plata

para que le de para el almuerzo, por lo que ella cocina huevo frito con

arroz, esto sucede dos a tres veces al me; siendo esto desfavorable

para la adecuada nutrición de su hija.

Siendo la piel el órgano más extenso del cuerpo, al que recubre en su

totalidad. Además de actuar como escudo protector contra el calor, la

luz, lesiones e infecciones, la piel también cumple estas funciones:

Regula la temperatura corporal, almacena agua y grasas, es un

órgano sensorial, evita la pérdida de agua y previene la entrada de

bacterias, síntesis de vitamina D, protege de los rayos ultravioleta.

(10)

En la exploración física se observa que el niño a mi cuidado

presentaba Secreciones vaginales blanquecinas en poca cantidad

entre labios menores despidiendo un olor desagradable, al igual que

su ropa interior producto de una inadecuada higiene por ello es

importante la adquisión de hábitos de higiene le permite al niño

ejecutar actividades que redundan en beneficios de su propia salud;

aquellos se adquieren mediante la imitación y la enseñanza.

La Higiene es la ciencia de promover una buena salud, es importante

tener una buena higiene personal diaria es por eso que se debe

estimular al niño desde pequeño desde que nacemos manteniendo la

piel muy limpia, ya que las excreciones de las glándulas sebáceas y

sudoríparas aumentan de forma muy notoria y sobre todo para su

salud general y comodidad.(11)

26

Pasteur fue el científico que descubrió la presencia de microorganismos capaces de

transmitir enfermedades. A partir de este descubrimiento la limpieza pasó a

ocupar un papel principal en la vida cotidiana. Lavarse las manos se transformó

en una obligación social. Antes de su descubrimiento, las heridas causaban graves

infecciones sin que nadie lo supiera.

Por lo tanto la etapa de la niñez es la indicada para que se creen

buenos hábitos de higiene.

El aseo y la limpieza son de gran importancia para prevenir diferentes

clases de infecciones, la limpieza personal (higiene) y el aseo público

(sanidad) son de igual importancia, aparte de estimular la circulación

de la sangre, sirve de relajante general del cuerpo. (10)

Los accidentes, son muy comunes a esta edad entre ellas tenemos las

intoxicaciones, quemaduras, traumatismos diversos y ahogamiento.

Se recomiendan las mismas medidas de prevención presentadas ya

para este grupo de edad. El niño en su ambiente puede adquirir

algunas lesiones y estar expuesto al peligro, es por eso que debe

tener en cuenta los factores que puedan causarle al niño y así

poderlos evitar dichos peligro en ellos.(4)

En este caso la niña tiene riesgos a tener accidentes dentro de su

hogar, debido a que el piso es de tierra, y ella camina descalza la

mayoría del tiempo, lo cual hace que pueda sufrir de lesiones en

miembros inferiores, además el techo es de calamina y el baño está

cerca al corral en donde crían patos y pollos, estos son factores que

pueden causar enfermedades a la niña, como pueden ser

enfermedades infectocontagiosas.

27

Siendo la vivienda un lugar donde se pasa gran parte de las horas del día, gravita

por lógica sobre la salud de los que habitan. No olvidemos que las condiciones

ambientales tienen grandes influencias sobre la salud. Por eso interesa en una

vivienda, su emplazamiento y orientación geográfica, los materiales con los que se

construye, ventilación , iluminación, calefacción, etc.

Agreguemos que las condiciones higiénicas deben estar proporcionadas al número

de personas que habitan en la vivienda. Por eso no es posible hablar de viviendas

mínimas. El mínimo depende de las necesidades mínimas de la familia y las

necesidades mínimas varían según el número y sexo de las personas que la

integren. Por ejemplo una vivienda con una cocina-comedor, dos habitaciones y un

baños sirven para un matrimonio con dos hijos del mismo sexo, varones o mujeres;

pero si los dos hijos son de distinto sexo, es necesario una habitación mas. Debe

tenerse en cuenta lo necesario para salvaguardar no solo la salud física sino la salud

moral de los que la habitan.

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DIAGNÓSTICOS:

1. Pérdida de la integridad de pieza dentaria r/a aumento

de ácido cariogénico s/a inadecuada técnica de higiene

bucal e/p presencia de mancha negruzca en el 2 diente

molar superior derecho.

2. Alteración de la necesidad de nutrición: en déficit r/a

aporte calórico inferior a requerimientos necesarios

para su edad s/a inapetencia e/p talla baja para su

edad m/p madre refiere: “A mi niña no le gusta comer,

come poquito”

3. Déficit de autocuidado: higiene genital r/a inadecuada

práctica de higiene s/a poca de supervisión y cuidados

de la madre e/p secreciones vaginales blanquecinas en

poca cantidad y ropa interior con olor desagradable

4. Riesgo del desarrollo psicomotor: área de comunicación

y adaptación r/a inadecuada estimulación y

desconocimiento de la madre

5. Riesgo de la conservación de la salud r/a inadecuado

mantenimiento del hogar e/p piso de tierra, techo de

calamina, baño cerca del corral, y niña camina descalza

la mayoría del tiempo.

30

PLAN DE CUIDADOS

1- Pérdida de la integridad de pieza dentaria r/a aumento de

ácido cariogénico s/a inadecuada técnica de higiene bucal e/p

presencia de mancha negruzca en el 2 diente molar superior

derecho.

OBJETIVO:

La niña recuperará la integridad de pieza dentaria a largo plazo.

R.E.:

- La niña cepilla los dientes con supervisión de la

madre por lo menos 3 veces al día.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO

-Valorando la integridad bucal durante la exploración física.

-Educando a la madre la importancia de la higiene bucal en la niña.

- Educando a la madre sobre caries dental y las consecuencias en el estado de salud de su niño

- Educando a la madre sobre

- La valoración de la higiene bucal nos permitirá observar la integridad de las piezas dentarias sea adecuada. (11)

- La higiene dental nos permitirá prevenir enfermedades en las encías y evitará en gran medida la caries.(3)

- La caries es una enfermedad infecciosa multifactorial que se caracteriza por la destrucción

31

una alimentación equilibrada.

- Realizando una demostración a la madre y al niño sobre las técnicas de un buen cepillado de dientes: uso, frecuencia.- Informando a la madre la importancia que tiene llevar a su niña a un odontólogo.- Valorando la re-demostración de la higiene bucal.

de los tejidos duros del diente, trae como consecuencias, la mala oclusión dental, contagio de caries a las piezas vecinas ,destrucción coronal, lesión de la pulpa dentaria, pérdida de la corona, etc.(6)

-La educación de la alimentación en el niña permite brindarle una dieta rica en nutrientes, calcio y proteínas, flúor que fortalecer a los dientes y así tener una dentadura fuerte y libre de caries.(8)

Las técnicas de un buen cepillado esun habito importante que se debe deaprender en los 5 primeros años devida.(4)

- La visita al odontólogo es muy importante en la niña ya que le va a permitir prevenir y tratar las caries.(1)

- La re-demostración nos va permitirverificar lo aprendido por el niña.(4)

32

2. Alteración de la necesidad de nutrición: en déficit r/a aporte

calórico inferior a requerimientos necesarios para su edad s/a

inapetencia e/p talla baja para su edad m/p madre refiere: “A

mi niña no le gusta comer, come poquito”

OBJETIVO:

La niña mejorará su estado nutricional en forma progresiva.

R.E.:

- La niña recupera apetito.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA FUNDAMENTOS

33

-Valorando la talla y el peso.

- Realizando visita domiciliaria para:

- obtener datos que ayuden a saber las causas de la talla y peso baja para su edad.

- Obtener datos que ayuden a saber las causas de el poco apetito que presenta la niña

- Brindando educación a la madre sobre la talla y el peso bajo que presenta su hija.

- Brindando educación a la madre sobre la nutrición adecuada para la edad de su niña.- Realizando una dieta equilibrada para la correcta alimentación de su hija.

-Llevando a la niña a CIS-USAT para que sea atendida por un pediatra.

- El peso y talla son mediciones antropométricas que son parte de la valoración nutricional, que ayudan a determinar el estado nutricional de la persona.(3)-Es el encuentro o acercamiento del equipo de salud al domicilio del usuario y/o su familia; suele responder a una necesidad identificada por el o la enfermera o algún miembro de equipo de salud, que tras la valoración del paciente, decide un plan de cuidados a seguir en el domicilio de los mismos.(5)

- Proporcionar conocimientos a la persona y familia sobre las conductas de riesgo de la talla baja para la edad produce cambios de comportamiento que reducen el riesgo. (11)

- Es importante haber comprender a los niños y a los padres el valor de una dieta equilibrada para fomentar el crecimiento.(10)

-Una dieta equilibrada permite una adecuada nutrición favoreciendo al crecimiento y desarrollo. (11)

-La atención médica da un diagnóstico que va permitir seguir un tratamiento.

34

3.- Déficit de autocuidado: higiene genital r/a inadecuada práctica de

higiene s/a poca de supervisión y cuidados de la madre e/p

secreciones vaginales blanquecinas en poca cantidad y ropa interior

con olor desagradable

OBJETIVO:

- Niña mejorará higiene genital a largo plazo.

R.E.:

- La niña presenta ausencia de secreciones vaginales sin olor

desagradable.

- La niña mantiene su ropa interior limpia y sin olor desagradable.

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO

- Valorando el estado de higiene durante la exploración física.

- Entrevistando a la madre sobre los hábitos de la higiene personal.

- Informando a la madre sobre la importancia que tiene la higiene para la salud de su hija.- Brindando consejería sobre la importancia de adquirir y aplicar correctos hábitos de higiene para la salud de su hija en la etapa escolar.- Brindando educación sobre la higiene perineal y su importancia para la salud de su hija.- Brindando consejería sobre el cambio de ropa interior diaria y la importancia que tiene para la salud de su niña.

El valorar el estado de higiene nos permite detectar algunos factores que puedan causar daño a la niña en su salud.(11)

- Las costumbres son una práctica que puede adquirir la niña en su higiene personal, el cual le va permitir realizar un baño diario.(10)

- La higiene es muy importante ya que le va permitir adquirir hábitos diarios y tener una buena salud.(10)

- La adquisición de buenos hábitos de higiene juega un papel fundamental en la familia para que el niña pueda adaptarse cuando deje de ser un niña escolar.(12)

- Realizar la higiene perineal impide que las secreciones que tienden acumularse alrededor de los labios menores faciliten el crecimiento bacteriano; evitando así posibles infecciones.(10)

4.- Riesgo del desarrollo psicomotor: área de comunicación Y

adaptación r/a desconocimiento de la madre sobre estimulación

temprana.

OBJETIVO:

La niña disminuirá el riesgo de retraso del desarrollo psicomotor: área

adaptativa y de comunicación a largo plazo.

36

R.E.:

-La niña realiza correctamente las actividades esperadas para su

edad.

- La niña mejora rendimiento académico y capacidad para

concentrase.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO - Valorando el desarrollo psicomotor de la niña.

- Realizando visita domiciliaria para obtener datos que permitan identificar los posibles factores que alteran su desarrollo psicomotor y la poca atención para el estudio.

-Enseñando y demostrando a la mamá a estimular a su hija a que realice actividades para su edad.

- Brindando educación a la mamá sobre la importancia de la comunicación para la niña en la etapa escolar.

- La valoración es el método idóneo para recolectar la información que ha de permitirnos formular el diagnóstico enfermero, y a partir de éste a proponer y llevar a cabo intervenciones enfermeras.(10)

-La visita domiciliaria es el encuentro o acercamiento del equipo de salud al domicilio del usuario y/o su familia; suele responder a una necesidad identificada por el o la enfermera o algún miembro de equipo de salud, que tras la valoración del paciente, decide un plan de cuidados a seguir en el domicilio de los mismos.(5)

-La estimulación temprana es una forma de potenciar el desarrollo motriz, cognitivo, social del niño.(8)

- Una buena comunicación enseña a todos los miembros de la familia que las ideas y sentimientos de cada uno son importantes, y puede ayudar a transmitir los valores que los padres desean,

37

- Brindando educación a la madre sobre las consecuencias que contrae la alteración en su desarrollo psicomotor en el área adaptativa y de comunicación.

-Reevaluando a la madre la enseñanza y demostración sobre estimulación temprana.

para decirles que los quieren, para facilitar su independencia y desarrollo, así como proveerles de guía.(10)

- Proporcionar conocimientos a la persona y familia sobre las conductas de riesgo en su desarrollo psicomotor produce cambios de comportamiento que reducen el riesgo.(11)

-La reevaluación nos va a permitir verificar lo evaluado en la madre.(4)

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5.- Riesgo de la conservación de la salud r/a inadecuado

mantenimiento del hogar e/p piso de tierra, techo de calamina, baño

cerca del corral, y niña camina descalza la mayoría del tiempo.

OBJETIVO:

- La niña disminuirá los riesgos de sufrir accidentes y lesiones dentro

del hogar.

R.E.:

- La niña camina con zapatos dentro de su casa.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO

- Valorando mediante exploración la integridad física de la niña.

-Brindando educación a la madre sobre

- las medidas de precaución que debe de tener dentro de su casa.

- las enfermedades que puede ocasionar el estado de mantenimiento de su casa y los riesgos que puede tener.

- Educando sobre los posibles accidentes que ocasiona que su niña camine descalza en casa.

-La valoración física es la parte de la evolución de mayor duración dado que establece una base para la distinción de hallazgos normales y anormales.(10)

-Proporcionar conocimientos a la persona y familia sobre las conductas de riesgo en su desarrollo psicomotor produce cambios de comportamiento que reducen el riesgo.(11)

-Los niños en la edad escolar son muy propensos a sufrir accidentes y lesiones.(4)

39

40

IV. EJECUCIÓN:

Realicé 5 visitas domiciliaria; la primera fue para recolectar datos

sobre la madre , sobre la casa, y sobre la niña bajo mi cuidado; e

informarla de las alteraciones que encontré en su hija al valorarla,

brindándole consejería sobre la adecuada dieta que debía recibir, en

donde la madre me atendió atentamente en la puerta de la casa; en la

segunda visita domiciliaria la señora me dejo entrar, en donde pude

observar la casa por dentro y la situación real, lo que permitió

evidenciar , los en dónde pude darme cuenta de factores que

perjudicaban la salud de la niña, un tema del que brindé consejería a

la madre.; en la tercera visita domiciliaria, fui a se brindo una charla

educativa a la madre y a sus 9 hijos sobre estimulación temprana y

sobre el cepillado de dientes; en la cuarta visita domiciliaria, sirvió

para que la niña sea evaluada por un pediatra le realizaran análisis y

fui a recoger a la niña para llevarla al CIS, para que sea atendida por

un pediatra, y posteriormente para que le saquen análisis de sangre,

de orina, de eses y un raspado para ver la presencia hongos , y luego

brindé consejería a la madre sobre la importancia que tiene que un

pediatra la atendiera, ya que su esposo pensaba que era una pérdida

de tiempo.

Dentro de los cuidados realizados son:

-Interactuando con la niña, ganándome su confianza y cariño.

-Valorando a la niña mediante la exploración física.

41

- Realizando una entrevista que me permitiera obtener datos para

analizar y reconocer su estado de salud tanto física, como espiritual.

-Realizando 5 visitas domiciliarias.

-Regalando cuentos para pintar a niña y hermanos, para contribuir

con su estimulación.

-Llevando a la niña al CIS-USAT para que sea vista por un pediatra.

-Llevando a niña al laboratorio de CIS-USAT para que le saquen

análisis de sangre, orina, eses y raspado de hongos en su cara.

V. EVALUACIÓN:

Este es la última etapa del proceso de cuidado de enfermería, el cual

nos permite reconocer la efectividad o ineficacia de las intervenciones

de enfermería aplicadas en el caso de estudio.

En la primera etapa del proceso, la valoración se realizó en el centro

Educativo Juan Tomis Stack , aplicando la observación, la entrevista y

la exploración física a la niña bajo mi cuidado, y algunos datos de la

valoración los obtuve en la primera visita domiciliaria por medio de su

madre.

Etapa que a mi parecer fue exitosa, ya que conté con la colaboración

de la niña y de la madre y pude obtener todos los datos que

necesitaba.

Gracias a una valoración completa que se hizo se pudieron detectar

fácilmente las necesidades alteradas en la menor permitiendo la

realización de diagnósticos de enfermería reales y potenciales

42

presentes en este caso tomando en cuenta la prioridad de cada uno

entre todos.

Luego con la definición de los diagnósticos se pudo elaborar la

planificación de cuidados de enfermería debidamente fundamentados;

y elaborados en forma conjunta con la madre.

En lo que respecta a la ejecución, se presentaron dificultades en los

horarios de citas establecidos para la niña, pero a pesar de ello se

logro hacer las coordinaciones adecuadas pata su evaluación por

otros profesionales

La etapa de evaluación se hizo de forma consciente específica

logrando así que este proceso de cuidado de enfermería culmine de

forma satisfactoria.

BIBLIOGRAFÍA

1. Avellaneda Z, Bizama Y, Tello M, Angulo Y, Sirlopú N,

Constantino F. Guía de procedimientos para el cuidado básico

de Enfermería. Cuaderno de Trabajo USAT. Chiclayo- Perú; 2006

2. Du Gas, B. Tratado de Enfermería Práctica. 4ta. Ed. Madrid,

España: Emalsa S.A; 2002.

3. Díez y otros. Manual de enfermería. 2003.

4. Kozier B, Erb G, Blais K, Wilkinson JM. Fundamentos de

enfermería: concepto, proceso y práctica.5 ed. Madrid, España:

editorial Mc Graw- Hill interamericana; 1999.

5. Linda B. Bobroff, Ciencias de la Familia, Juventud y Comunidad, 1999. Florida.

43

6. HOEKELMAN, y Otros (2002) Atencion Primaria en Pediatria. Vol. 1, 2,3 y 4. 4taEdic. Edit. Oceano/ Mosby. España.

7. MENEGHELLO, J. (2001). Pediatria Práctica. Edit. Publicaciones MédicasPanamericana. Argentina.

8. MEDELLIN, C. (1996). Crecimiento y Desarrollo del Ser Humano. Tomos I y II.Colombia.

9. Marriner A. Teorías y Modelos De Enfermería. España: editorial

Harcout; 1999.

10. Potter P, Griffin A. Fundamentos de enfermería.5 ed.

Madrid, España: editorial Harcourt Brace; 2002.

11. Prado M. Fundamentos teóricos: Cuidados básicos de

enfermería.1 ed. Madrid, España: editorial Síntesis; 1996.

12. WHALEY Y WONG. 1996. Enfermería Pediátrica. 4ta. Edic. Edit. Mosby.España.

44

45

ANEXO 1: VISITAS DOMICILIARIAS - SESIONES EDUCATIVAS

PROCESO EDUCATIVO DE CARIES

I.- ETAPA DETERMINATIVA:

1.- TÌTULO: Caries y su prevención

2.- DURACIÒN: 20 – 30 minutos.

3.- LUGAR: Casa de la niña.

4.- RESPONSABLE: Palomino Amenero Greta

5.- DIRIGIDO: Familia C.V.

6.- FECHA: 08 de Mayo 2009

7.- HORA: 4:00 pm.

8.- OBJETIVOS:

- Que la niña aprenda la importancia de una adecuada higiene bucal,

las técnicas de cepillado con ayuda de sus padres y la estudiante en

formación.

II.- ETAPA EJECUTIVA:

2.1.-MOTIVACIÒN: Se hará por medio de un tríptico, antes de iniciar la

charla educativa

se valorará los conocimientos que tiene la familia acerca de este tema

en base a

preguntas como: ¿son las caries? ¿Cómo la prevenimos?

2.2.-INTRODUCCIÒN:

Las caries son grietas que suelen ser causadas por descomposición

generada por la acción de las bacterias en la boca. La parte exterior

46

del diente está recubierta por una capa dura de esmalte. El interior es

blando y contiene nervios y vasos sanguíneos.

III.- CONTENIDO:

CARIES

Los dientes están recubiertos de un esmalte especial que los protege

de cualquier agresión externa. Cuando esta capa va desapareciendo

progresivamente por su descalcificación, deja de protegerlos y

permite a los gérmenes presentes en la boca que puedan atacarlos.

El principal culpable de la caries es una bacteria llamada

Streptococcus mutans

(o S. mutans). Esta bacteria se transmite de la saliva de la madre o

cuidadora al niño durante sus 30 primeros meses de vida y reside en

la dentición, por lo que al menos el niño debe tener un diente para

que se produzca la transmisión efectiva. La bacteria se alimenta de

sucrosa y produce ácido como subproducto, degradando con ello el

esmalte dentario. La caries aparece en los dientes como manchas

blancas, depósitos de placa o sarro marronoso, y puede llegar a

causar pequeñas fracturas o cavidades. La destrucción del diente se

extiende propagándose al diente definitivo que aún se

encuentra escondido. Una vez empieza, es cuestión de tiempo que se

extienda

y ataque a toda la dentadura.

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Varios factores pueden producir la caries dental. La principal causa es

una alimentación rica en azúcares que ayudan a las bacterias a

corroer el esmalte, aunque, dependiendo del tipo de azúcar, su

incidencia varía. Otras causas son una mala higiene dental, la

ausencia de flúor en el agua y la propia genética, que como se ha

demostrado provoca la aparición de caries en algunos niños

especialmente sensibles a pesar de seguir unos hábitos profilácticos

correctos.

Las recomendaciones básicas se centran en aquellos casos en que las

personas que están en contacto más estrecho con el niño tengan

problemas de caries. Es básico que estas personas sigan una dieta

equilibrada y tengan una buena higiene dental para disminuir

considerablemente el riesgo de caries.

La prevención de caries en los niños debe realizarse desde la erupción

de los primeros dientes. Es muy importante la prevención desde el

inicio de la dentición, independientemente del calcio que consuman

con la dieta.

IV.- ETAPA EVALUATIVA:

¿Qué entendió usted por caries?

¿Cuáles son las técnicas de un buen cepillado?

¿Cómo debe prevenir la caries?

48

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¿Cuáles son los factores?

-Presencia de strptococos mutnas.

-Desconocimeinto de técnicas de lavado de dientes.

-Desconocimiento de caries.

- No lavarse los dientes diariamente.

- Comer alimentos ricos en azucares constantemente.

- No ir a consulta con un odontólogo, para ver el estado de salud de los dientes.

¿CÓMO PREVENIRLAS?

-Cepillarse 3 veces al día después de cada comida.

-Tener una dieta equilibrada, evitando comer alimentos con alto porcentaje de azucares.

-Revisión periódica por odontólogo.

- Brindando educación sobre las caries y los factores que lo producen.

- Brindando educación sobre las técnicas de cepillado correctas.

ESTUDIANTE EN FORMACIÓN-USAT-2009-GRETA PALOMINO AMENERO

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La caries es una enfermedad infecciosa de los dientes causada por la placa bacteriana, la que al alimentarse de los azúcares que nosotros consumimos, producen ácidos que atacan al esmalte dental produciendo la caries.

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE CEPILLARNOS LOS DIENTES?

El cepillado dental es un hábito cotidiano en la higiene de una persona. Es una actividad necesaria para la eliminación de la placa dental relacionada tanto con la caries dental como con las enfermedades periodontales (la gingivitis y la conocida piorrea).

¿CÓMO DEBO CEPILLARME LOS DIENTES Y CADA CUÁNTO TIEMPO?

Los dientes deben de cepillarse todos los días, después de cada comida.

La adecuada técnica para lavarse los dientes es :

Se debe iniciar por los de arriba, de cualquier lado, derecho o izquierdo, e iniciar el cepillado ocho veces cada dos dientes, repitiendo la operación por dentro de la dentadura con ayuda de un espejo y debe colocarse el cepillo donde termina la encía y empieza el diente", realizando movimientos circulares.

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52

PROCESO EDUCATIVO DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA

I.- Etapa determinativa

Titulo : Estimulación Temprana

Dirigida a : Sra. M. y su familia

Responsables : Greta Palomino Amenero

Lugar : Casa de la Sra.

Tiempo de duración : 20 minutos

Objetivos o competencias

- Dar a conocer que la estimulación en los niños es diferente en cada mes.- Explicar la importancia de la estimulación temprana desde antes del

nacimiento hasta los 6 años de edad.- Dar a conocer las técnicas de estimulación temprana de acuerdo a la edad en

que se encuentre la niña.

Material

- Rotafolio

- Tríptico

II.- Etapa Ejecutiva

Introducción

Todos los niños son potencialmente excepcionales. Los que pueden bloquear ese potencial son sus padres. Unos padres que rehúyan las innovaciones de sus hijos, que les fuercen a ser como los demás, que les creen vínculos de dependencia, que favorezca a un hijo respecto de los demás o que pretenden hacer de sus hijos una

53

continuación de ellos mismos, son del todo nefastos para un niño que podía haber sido un genio.

Ningún niño nace antisociable ni desprovisto de creatividad. Todos los niños, durante los cinco primeros años de su vida, pueden desarrollar sus capacidades creativas e intelectuales en grado sumo si los padres saben qué actitud tomar ante su educación y orientación. Si los padres saben evaluar el temperamento y el lenguaje corporal de sus hijos, si reconocen sus cualidades y saben cómo enriquecerlas, si le conceden la libertad de movimiento e investigación que precisan, si comprenden la importancia del juego, es probable que el niño se desarrolle por encima del nivel medio.

Por lo tanto la estimulación temprana va ayudar a los padres a conocer mejor a sus hijos y ayudarlos a potenciar sus habilidades, que son como semillitas, que están dormidas, solo necesitan despertarse, para que posteriormente con el tiempo, la paciencia y la estimulación por parte de los padres crezcan y se hagan frutos, que vendrían a ser el óptimo crecimiento y desarrollo para su hijo.

Mensaje

La estimulación temprana ayuda a que el nilño logre potenciar todas sus habilidades, para contribuir con su correcto crecimiento y desarrollo cerebral.

Del Nacimiento a los 3 meses:

- Cambiarle de posición a fin de que la luz excite sus ojos.- Mostrar algun objeto brillante.- Realizarle reflejos.- Colocandolo boca abajao para que busque levantar su cabeza y mantenerla

erguida momentaneamente.- Llamarlo por su nombre.- Desalizar algun objeto brillante, cuando esté distraido para reaccione en

breves instantes.- Hablarle y cantarle cuando se lava, viste alimenta o mece.- AAcariciarlo cuando esté acostado y hablarle en voz baja.

54

- Con una linterna a 1 metro de distancia alumbrale su ojos en diferentes direcciones, para que el bebé mueva sus ojos.

- Sonreírle para que é también sonría.- Extender y flexionar brazos y piernas.

De 4 a 6 meses:

- Ayudarlo a girar sobre su cuerpo, cuando esté acostado.- Ayudarlo a sentarse.- Cuando se le cargue hacer que otra persona baile, cante, para que le niño se

estimule a dar esos saltos.- Rodearlo de juguetes llamativos para que los tome con su mano.- Tomar un juguete y rodearlo bajo un pañal, para que él pueda ver lo

sucedido.- Taparse la cara con un pañal y hacer que él también lo haga.- Conversar con el niño, emitiendo los mismos sonidos que él.- Señalarle el jardín, la calle, el parque para lograr su socialización.

De 6 a 9 meses:

- Colocar petate o frazada, sentarlo y ponerle juguetes.- Premiarlo con un beso, caricia o aplauso.- Preparar un ambiente para iniciar el gateo.- Darle una galleta para que la coma.- Enseñarle a abrir y cerrar los ojos y la boca.- Hacerle gestos de adiós.- Nombrarle siempre lo que se usa: “toma tu leche”, “tu oso”, “tu ropa nueva”,

etc.- Ponerle frente a un espejo y nombrarle partes de su cuerpo.

De 9 a 12 meses:

- Ubicar muebles cerca del niño para que inicie algunos pasos.- Darle una cuchara para que intente comer.- Lavarle sus manos antes de ingerir sus alimentos.- Pronunciarle mamá, papá, cuando estén cerca de él.- Todo quieren oler, tocar y llevar a la boca, mostrarle nuevos ambientes.- Ponerlo en contacto con otros niños.

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- Dejar que salude a personas conocidas por él.

AL AÑO:- Entregarle crayolas gruesas para que garabatee sobre una hoja de papel

grande.- Sentarlo en un bacín.- Construye torres con cubitos.- Pronunciarle las palabras correctas.- Siempre sonreír con él.- Hablarle mucho.- Estimularlo a que realice actividades imitativas, como barrer, sacudir,

limpiar, etc.- Tirar un juguete y pedirle que lo recoja.- Hacerle una caja grande para que guarde sus juguetes.- Pedirle que tome en taza.- Pedirle que señale las partes de su cuerpo frente a un espejo.

DE LOS 2 A 4 AÑOS:

Consiste en la estimulación con juguetes:

-Muñecas: Las mejores para esta edad son las lavables y que se puedan vestir y desvestir.

-Martillos: Una caja de herramientas con clavos de madera o plástico refuerza la coordinación y sirve para canalizar sus energías sobrantes.

-Juguetes de seleccionar y ensartar:  Las formas geométricas de introducir y las cuentas de ensartar enseñan a diferenciar contornos y fomentan la destreza manual (coordinación óculo-manual).

-Plastilina: Juguetes para aprender a modelar.

-Juguetes con ruedas y arrastres: Los mejores son los que se pueden usar dentro y fuera de casa.

-Teléfonos de juguete: Satisfacen la curiosidad por la conversación y de otros juegos de hablar.

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-Juguetes musicales: Los más sencillos pueden servir para acompañar canciones infantiles o para hacer “ruido” sin más.

-Actividades de lenguaje y ritmo: Lee en voz alta libros con más variedad de palabras, sobre todo con rimas, e inventa cuentos con tu hijo como protagonista.

-Juegos y actividades motrices: Juegos y actividades con acción como “el patio de mi casa” o “el corro de la patata” son divertidos y se puede jugar con más niños.

-Actividades artísticas: Jugar con mosaicos de papel, cuerda, arroz, tela o cualquier otro material, fomenta la parte artística de tu hijo, así como pintar con los dedos y modelar formas sencillas para poner a prueba su destreza manual. Debe hacerlo siempre bajo vigilancia.

DE 4 A 6 AÑOS:

• Advertirlo de los peligros; a esta edad el niño confía demasiado en sí

mismo.

• Apoyarlo para que desarrolle sus habilidades: deportes, baile, gimnasia,

etcétera.

• Enseñarle a escribir letras (vocales, mamá, papá), estimularlo a dibujar

(figura humana, animales etcétera).

• Darle tareas un poco más complejas en el hogar (ayudar a barrer, recoger

la mesa, ordenar sus juguetes, etcétera).

• Demostrarle respeto como persona (gustos, ideas, etc.). Tenerle una

mascota para que la cuide.

• Estimulado a hacer relatos, escuchado, prestarle atención, inventar juegos

con uso de palabras de diferentes significados, corregir su pronunciación.

• Hacerle ejercicios para que aprenda diferentes conceptos: elevar pie

derecho, esconder mano izquierda, poner objetos sobre la mesa, detrás de la

silla, arriba del estante, etcétera.

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• Salir a caminar y recolectar objetos que luego clasifique por tamaño,

textura, color, forma, etcétera.

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DE 2 A 4 AÑOS:

-Actividades de lenguaje y ritmo: Lee en voz alta libros con más variedad de palabras, sobre todo con rimas, e inventa cuentos con tu hijo como protagonista.-Juegos y actividades motrices: Juegos y actividades con acción como “el patio de mi casa” o “el corro de la patata” son divertidos y se puede jugar con más niños.-Actividades artísticas: Jugar con mosaicos de papel, cuerda, arroz, tela o cualquier otro material, fomenta la parte artística de tu hijo, así como pintar con los dedos y modelar formas sencillas para poner a prueba su destreza manual. Debe hacerlo siempre bajo vigilancia.

DE 4 A 6 AÑOS:

Advertirlo de los peligros; a esta edad

el niño confía demasiado en sí mismo.

• Apoyarlo para que desarrolle sus

habilidades: deportes, baile, gimnasia,

etcétera.

• Enseñarle a escribir letras (vocales,

mamá, papá), estimularlo a dibujar

(figura humana, animales etcétera).

• Darle tareas un poco más complejas

en el hogar (ayudar a barrer, recoger la

mesa, ordenar sus juguetes, etcétera).

• Demostrarle respeto como persona

(gustos, ideas, etc.). Tenerle una

mascota para que la cuide.

• Estimulado a hacer relatos,

escuchado, prestarle atención, inventar

juegos con uso de palabras de

diferentes significados, corregir su

pronunciación.

UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO

Estimulación Temprana

59

DEL NACIMIENTO A LOS 3 MES:

- Mueve los brazos libremente mostrando algún objeto brillante.

- Tocarle su mejilla para que haga gestos de succión.

- Colocar el dedo en la mano del bebé para que abra y cierre su mano.

- Hablarle cuando lo lava, viste y alimenta.

- Ponerle boca abajo con el fin de que levante su cabeza.

- Ayudarle hacer ejercicios extendiendo y flexionando sus brazos y piernas.

DE 6 A 9 MESES:

- Colocar petate o frazada, sentarlo y ponerle juguetes.

- Premiarlo con un beso, caricia o aplauso.

- Preparar un ambiente para iniciar el gateo.

- Darle una galleta para que la coma.

- Enseñarle a abrir y cerrar los ojos y la boca.

- Hacerle gestos de adiós.- Nombrarle siempre lo que se

usa: “toma tu leche”, “tu oso”, “tu ropa nueva”, etc.

- Ponerle frente a un espejo y nombrarle partes de su cuerpo.

DE 9 MESES AL AÑO:

- Ubicar muebles cerca del niño para que inicie algunos pasos.

- Darle una cuchara para que intente comer.

- Lavarle sus manos antes de ingerir sus alimentos.

- Pronunciarle mamá, papá, cuando estén cerca de él.

Estudiante en formaciónGreta Palomino Amenero

DE 1 AÑO :

- Entregarle crayolas gruesas para que garabatee sobre una hoja de papel grande.

- Sentarlo en un bacín.- Construye torres con cubitos.- Pronunciarle las palabras

correctas.- Siempre

sonreír con él.

- Hablarle mucho.

-Estimularlo a

que realice actividades imitativas, como barrer, sacudir, limpiar, etc.

- Tirar un juguete y pedirle que lo recoja.

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- Hacerle una caja grande para que guarde sus juguetes.

- Pedirle que tome en taza.- Pedirle que señale las partes

de su cuerpo frente a un espejo.

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62

ANEXO 2: ESTADO NUTRICIONAL:

ALIMENTOS QUE CONSUME LA NIÑA

Desayuno:

- 1 taza de café.

-1 taza de soya.

- 2 panes con huevo frito.

Almuerzo:

- ½ plato de carne de res con arroz.

- ½ plato de arroz con pollo

- ½ plato de arroz con menestras.

- ½ plato de arroz con huevo frito.

Cena:

- 1 taza de café

- 1 taza Avena

- pan

ALIMENTOS QUE DEBERÍA CONSUMIR

. Desayuno:

-1 taza de leche.

- 1 sándwich de palta o queso.

-Una fruta o yogurt

.Almuerzo:

1 ensalada de lechuga c/ tomate1 guiso (carne, legumbres o guiso de verduras), ó

1 trozo de pescado, ave, o carne de res

1 Porc. de arroz, ó fideos con arvejas o choclos.1 fruta.

Cena:

- 1 ensalada o guiso de verduras con huevo- ½ pan- 1 fruta

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REQUERIMIENTO CALÓRICO:

El requerimiento calórico nutricional del escolar es de: 80-90%

PESO X 80= 15 X 80= 1 200 cal/día

REQUERIMEINTO NUTRICIONAL:

PROTEÍNAS : 15% 4 Kcal/día

CARBOHIDRATOS: 50% 4 Kcal/día

GRASAS : 35% 9 Kcal/día

PESO IDEAL SEGÚN BENEDIC:

EDAD X 3 +3= 6 X 3 + 3 = 21---- PESO IDEAL

REQUERIMIENTO IDEAL

PROTEÍNAS CARBOHIDRATOS:

1 200 cal / día ------------------ 100 % 1 200 cal/día ------------ 100%

X ------------------ 15% X--------------------- 50%

1200X15 1200x50X= ___________ x= _______________

100 100

X= 180 x= 600X=180/4= 45 Kcal de proteínas x= 600/4= 150 Kcal de

Carbohidratos

GRASAS1 200 cal/día------------------------100%

x--------------------------------35% 1200 x 35

X= _____________100

X = 420X= 420/9= 46.6 Kcal de grasas

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