LA ATENCIÓN A PERSONAS EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIASITUACIÓN DE DEPENDENCIA

Jaén, 6 de octubre de 2009Jaén, 6 de octubre de 2009

Manuel Calvillo Mazarro

manolocalvillo@fejidif.org

1. Discapacidad, dependencia y otras p , p ytrampas.

2 Trato adecuado a personas en 2. Trato adecuado a personas en situación de dependencia

3 Cuidando para fomentar la autonomía3. Cuidando para fomentar la autonomía.

¿A quién se le considera una ¿ qu é se e co s de a u apersona en situación de

dependencia?dependencia?

S id tá it ió Se considera que una persona está en una situación

de dependencia cuando “de forma permanente,

por razones ligadas a la falta o a la pérdida de

autonomía física, mental, intelectual o sensorial,

precisan de la atención de otra u otras personas o

ayudas importantes para realizar actividades

básicas de la vida diaria”

¿C ál l ti id d ¿Cuáles son las actividades básicas de la vida diaria?

1) COMER Y BEBER2) REGULACION DE LAS NECESIDADES2) REGULACION DE LAS NECESIDADES3) LAVARSE4) OTROS CUIDADOS CORPORALES4) OTROS CUIDADOS CORPORALES5) VESTIRSE Y DESVESTIRSE 6) MANTENIMIENTO DE LA SALUD7) TRANSFERENCIAS CORPORALES8) DESPLAZARSE DENTRO Y FUERA DEL HOGAR

Grados de dependenciap

• Grado I: Dependencia moderada (nivel 1 y 2)Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias

actividades de la vida diaria , al menos una vez al día. • Grado II: Dependencia severa (nivel 1 y 2)• Grado II: Dependencia severa (nivel 1 y 2)Cuando la persona necesita ayuda para realizar

actividades de la vida diaria dos o tres veces al día pero no requiere presencia permanente de un cuidador.

• Grado III: Gran dependencia (nivel 1 y 2)Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias

actividades básicas de la vida diaria, varias veces al día y, por su pérdida total de autonomía mental o física,

it l i i di bl ti d t necesita la presencia indispensable y continua de otra persona.

PROCESO DE IMPLANTACIÓNPROCESO DE IMPLANTACIÓN

La ley prevee desarrollar el sistema de forma La ley prevee desarrollar el sistema de forma gradual y progresiva.

AÑOS GRADOS NIVELESAÑOS GRADOS NIVELES2007 Grado III Nivel 2 y nivel 1

2008 - 2009 Grado II Nivel 2

2009 - 2010 Grado II Nivel 1

2011 - 2012 Grado I Nivel 2

2013 – 2014 Grado I Nivel 1

Aspectos conceptuales: deficiencia-discapacidaddeficiencia discapacidadindependencia-autonomía

•La discapacidad es una construcción social.

•Ni la dependencia ni la discapacidad son enfermedades.

•No patologizar la vida cotidiana de las personas.

M- Calvillo

p g p

ENVEJECIMIENTO

E t l bi á di l h

ENVEJECIMIENTO

Entre los cambios más radicales que ha experimentado nuestra sociedad en los últimos veinte años se encuentra sin duda el fenómenoveinte años se encuentra sin duda, el fenómeno de su envejecimiento

Este fenómeno provoca un importante número de personas afectadas de enfermedades cuya p yincidencia está en relación directamente proporcional con la edad.

Haciendo un análisis de la situación socio-familiar de los i d d i l P Mancianos, podemos decir que, las Personas Mayores

conviven la mayoría de forma autónoma e independiente.

- El 53% vive con su cónyuge

- El 19% vive solo

El 23% i hij t- El 23% vive con sus hijos u otros familiares

- El 5% vive en una Institución

Ante esta situación la familia se convierte en el cuidador i i lprincipal:

- La persona Mayor pasa de Cuidador a ser cuidadoPrecisa atención continua y en muchas ocasiones- Precisa atención continua y en muchas ocasiones, las 24h. del día

- Requiere cuidados especiales y ambientales adaptadosq p y p

La experiencia de cuidar supone importantes cambios en la vida de las personas cuidadoras: sociales laborales económicos ende las personas cuidadoras: sociales, laborales, económicos, en su salud, ,…El esfuerzo que esto supone requiere compartir cuidados para f q p q p ppoder cuidar mejor

C ando se habla de enfermedades crónicasCuando se habla de enfermedades crónicas Planificar el futuro es una capacidad a desarrollar para:

-Anticipar posibles problemas

- Tomar decisiones difíciles

- Decidir quien va a cuidar

- Cómo se va a cuidar (Distribución de tareas)

l i- Prever los recursos necesarios

Factores ContextualesFactores Contextuales

•El entorno físico en el que viven las familias.

•Las emociones, actitudes, las expectativas y las conductas de las personas cercanas a la ppersona con discapacidad que pueden favorecer bien su dependencia, bien su

t íautonomía

M- Calvillo

LAS EXPECTATIVASLAS EXPECTATIVAS

“Las personas no son un

recipiente que hay que llenar,

es una mecha que hay que es una mecha que hay que

encender”.

IMAGINA (J.M.Leblanc)( )

íImagina que las personas no te hablan, pero hablan de tí en tu presencia.

Imagina que los niños te señalan con el dedo y los adultos cuchichean al verte.

Imagina que la gente te lleva sin decirte a donde.Imagina que nunca vas solo a ningún sitio.g q gImagina que intentas expresarte pero no te entienden.Imagina oír constantemente sobre lo que no eres capaz de hacer.Imagina q e e es n ad lto te llaman "cha al" ó "niño"Imagina que eres un adulto y te llaman "chaval" ó "niño".Imagina que no puedes decidir ni siquiera el canal de TV que quieres ver.¡Bienvenido al mundo de las deficiencias!Si estuvieras en una situación así ¿cómo te comportarías?, ¿que harías?,

¿que pensarías de ti?, ¿no intentarías reaccionar?, ¿no te enfadarías?.

Algunas ideasAlgunas ideas….• Una persona es discapacitada cuando las demás personas

así lo consideran..

• La categoría de la discapacidad está llena de falsas g p

creencias (visión trágica). Las personas con discapacidad

se convierten en víctimas de estas ideas preconcebidas.se convierten en víctimas de estas ideas preconcebidas.

• Las actitudes de los cuidadores hacia las personas que

cuidan son el mejor predictor de la sobreproteccióncuidan son el mejor predictor de la sobreprotección.

• Estas falsas creencias influye en el modo en cómo de

trata a las personas con discapacidad y en el modo en

que ellas se comportan.

Todo esto nos lleva a la SOBREPROTECIÓN

•¿Qué es?

•¿Porqué nos pasa?

•Pero… ¿a quién estamos protegiendo realmente?

í•Los límites hay que experimentarlos.

M- Calvillo

Una prueba de personalidad

M- Calvillo

MEJORANDO LA AUTONOMÍA Y AUTOESTIMA

•Un ambiente físico estimulante, con suficientes ayudas s que conjuguen la autonomía con la seguridadj g g•El ambiente social. Las actitudes y la forma de comportarse de los familiares y el entorno social más próximo. Malas prácticas:p

–Realizar tareas por ellos.–Cuando las personas cuidadas se consideran independientes para realizar alguna actividad y la realizan independientes para realizar alguna actividad y la realizan , los cuidadores a veces les amonestan o critican– Suele pasar desapercibido cuando hacen actividades por su cuenta y no demanda ayuda de los demás No se su cuenta y no demanda ayuda de los demás. No se reconoce su esfuerzo

•Beneficios de promover la autonomía-í f b l–La autonomía tiene un efecto positivo sobre la autoestima

y bienestar de la persona en situación de dependencia–Favorecer la autonomía también beneficia al cuidador.–Cuidar significa ayudar sólo lo necesario.

M- Calvillo

Cómo potenciar la autoestima

•Potenciar la autonomía.

•Permitir que el familiar tome las decisiones que le afectan y consultar •Permitir que el familiar tome las decisiones que le afectan y consultar

sus preferencias hará que sienta que tiene control sobre su propia vida.

Conseg i q e la pe sona se sienta útil (Pa a ello se le p ede •Conseguir que la persona se sienta útil. (Para ello se le puede

encomendar tareas sencillas que se sepa que puede hacer .)

C ti l i b j l f ili l •Compartir las preocupaciones, buscar consejo con el familiar al que se

cuida acerca del trabajo, los hijos, los amigos, etc.

l f l b l d d l d d d•Procurar que el familiar asuma responsabilidades en la medida de sus

capacidades.

•Respetar la intimidad durante las tareas del cuidado. Costumbres como

llamar a la puerta de su habitación o respetar sus deseos de permanecer

l j bl a solas son aconsejables. M- Calvillo

Cómo fomentar la autonomía

• Acondicionar el entorno de la persona para facilitar conductas independientes.• Centrarse en lo que puede hacer. Prestar atención a sus capacidades.• Potenciar las posibilidades y habilidades• Potenciar las posibilidades y habilidades.• Los comportamientos son cadenas de conductas. Marcar que pasos de una

actividad es capaz de hacer y cuales no. Ayudar en los que no puede y fomentar que realice sola los que puede.q q p

• Preparar la situación de modo que sea fácil ser autónomo.• Mantener las capacidades a base de rutinas. • Favorecer que ellos-ellas mismos hagan actividades de vida diaria por si Favorecer que ellos ellas mismos hagan actividades de vida diaria por si

mismos. Ej: bañarse, lavarse, peinarse…• Tener en cuenta las preferencias de la persona cuidada.• Cambios paulatinos.p• Reforzar y premiar la autonomía.• Ayudar: verbalmente, a empezar una actividad, a hacerla, siempre según la

actividad y niveles.• Responder con frases que demuestren confianza.• Proponer la actividad como algo que se pone a prueba.• Ser persistente.p

M- Calvillo

Cómo cuidar mejor

•Ser realista pero positivo con el familiar.•Estar atento no solo a lo que no puede hacer, sino a lo que puedehhacer.•Que la persona haga todo lo que pueda por si mismo.•Fomentar la autonomía. Recordar las cosas que puede hacer. "Vamos ahacer esto juntos " “Déjame yudarte a ”hacer esto juntos ...". Déjame yudarte a ... .•Procurar que la persona cuidada tenga el mayor número deresponsabilidades posibles, dentro de sus posibilidades.•Hacerle participar dentro de sus posibilidades en la vida diaria•Hacerle participar, dentro de sus posibilidades, en la vida diaria.•Ser paciente y mantener la calma.•Fomentar el orden y la rutina. Evitar cambios y sorpresas.•Simplificar las tareasSimplificar las tareas.•Contribuir al bienestar psicológico del enfermo, ayudándole a quemantenga sus relaciones sociales.•Fomentar la autoestima.Fomentar la autoestima.•Cuidarse a uno mismo.•Ser persistente

Reconocer las demandas excesivas como:

Culpan al cuidador de errores involuntarios

Fingen síntomas para llamar la atencióng p

Hacen reproches al cuidador cuando éste pone límites razonables

Culpan a los demás de problemas causados por ellos

Despiertan al cuidador por las noches continuamenteDespiertan al cuidador por las noches continuamente

Piden más ayuda que la necesaria

Rechazan Ayudas Técnicas que pueden facilitar el cuidado

Empujan, arañan o golpean a los cuidadores

Solicitan una ayuda superior a la capacidad del cuidadory p p

Trato adecuado: P t G lPautas Generales

• Principio de empatía. Pongámonos en su lugar, SIN DRAMATIZACIONES.

• Trataremos a la persona de forma natural. Evitando prejuicios, p p j ,sobreprotección,…

• Nos centraremos en las capacidades y no en las limitaciones. • No rechazaremos la relación con una persona con discapacidad por • No rechazaremos la relación con una persona con discapacidad, por

miedo a no hacerlo correctamente, por evitar nuestras emociones incómodas. Permitir que el temor se transforme en experiencia.

• Dirígete siempre directamente a la persona con discapacidad no a su • Dirígete siempre directamente a la persona con discapacidad, no a su acompañante. Quien mejor nos puede informar de sus necesidades es la propia persona.

• Genera confianza• Genera confianza.• Pregunta cómo puedes ayudar antes de actuar.• Principio de Autonomía.

manolocalvillo@fejidif.org

Pautas Generales

• Ofrece tu ayuda sólo si la persona parece • Ofrece tu ayuda sólo si la persona parece necesitarla.

• No des por sentado que necesita ayuda• No des por sentado que necesita ayuda.• No subestimes y prejuzgues a las personas con

discapacidad.discapacidad.• Déjales que hagan por si mismas todo lo que

ellas puedan hacer.p• Que ellas te marquen el ritmo.• No decidas por ellas su participación en o dec das po e as su pa t c pac ó e

cualquier actividad.

manolocalvillo@fejidif.org

Movilidad reducida

• Para hablar con una persona que utiliza silla de ruedas, situémonos de frente y a la misma altura (a ser posible sentados) situémonos de frente y a la misma altura (a ser posible sentados).

• Si desconocemos el manejo de la silla de ruedas, preguntémosle a la persona cómo podemos ayudarle.

• En caso de que necesite algún tipo de ayuda (empujar la silla, coger un libro, leer algo de un tablón de anuncios, pulsar botón del ascensor…) no se debe olvidar preguntar antes qué es lo que ) p g q qnecesita exactamente.

• Tratar a persona como persona sana. Porque una persona tenga una limitación funcional no significa que esté enfermauna limitación funcional no significa que esté enferma.

• En compañía de alguien que camina despacio y/o utiliza muletas, ajustemos nuestro paso al suyo.

• Evitémosle posibles empujones.

• Ayudémosle si tiene que transportar objetos o paquetes.

• No le separemos de sus muletas

Dificultad en el hablaDificultad en el habla

• Escuchar correctamente, mantén el contacto visual, sabiendo que el , , q

ritmo y la pronunciación son distintos a los acostumbrados.

• Si no hemos comprendido lo que nos dice, conviene hacérselo saber p q ,

para que utilice otra manera de comunicarnos lo que desea.

• No aparentemos haber comprendido si no ha sido así.No aparentemos haber comprendido si no ha sido así.

• Evita hacer comentarios tales como: "Habla más despacio", "No te

pongas nervioso" etc ya que hacen que la situación de habla se pongas nervioso , etc. ya que hacen que la situación de habla se

torne más tensa y desagradable.

• No "ayudes" a la persona completándole la frase • No ayudes a la persona completándole la frase.

• Cuando tú hables, utiliza un ritmo pausado y tranquilo, sin que

parezca poco natural o exagerado parezca poco natural o exagerado.

Problemas de visión• Identifiquémonos y preguntemos cómo se llama y utilizar su nombre para

que tenga claro que nos dirigimos a el/ella. Al hablar hay que dirigir la

mirada hacia su cara; no al acompañante.

ñ• Al principio puede ser aconsejable acompañar y mostrar el espacio en el que se va a desenvolver.

• Al acompañar a una persona con discapacidad visual se debe ofrecer el brazo y caminar un paso delante de él.

• Identificarse y asegurarse de que sabe que el interlocutor se dirige a él.• No ausentarse sin avisar.No ausentarse sin avisar.• Ser precisos y específicos en el mensaje y no sustituir el lenguaje oral por

gestos.• Mantener un entorno ordenado evitando puertas entreabiertas objetos • Mantener un entorno ordenado, evitando puertas entreabiertas, objetos

fuera de su sitio, etc.• Según su resto visual, sus habilidades precisarán Braille, textos impresos

en tinta herramientas informáticas etc y cada uno adaptado a sus en tinta, herramientas informáticas, etc., y cada uno adaptado a sus necesidades.

Problemas de audición

• No le hables nunca sin que te esté mirando.• Hay que mantener la zona de la boca libre de “obstáculos”: Hay que mantener la zona de la boca libre de obstáculos :

bolígrafo, mano, chicle, caramelo, cigarrillo, etc., que dificultan la vocalización y la lectura labial. Sitúate en n l ga donde te p edan e con cla idad háblales de • Sitúate en un lugar donde te puedan ver con claridad: háblales de cerca, de frente, a su altura y con el rostro suficientemente iluminado.

• Habla con voz y con naturalidad, ni muy deprisa ni muy despacio. Vocaliza bien sin exagerar ni gritar. Puedes ayudarte con gestos naturales y/o del uso de escritura si es necesario.naturales y/o del uso de escritura si es necesario.

• Si no te entiende, repite el mensaje o constrúyelo de otra forma más sencilla, pero correcta y con palabras de significado similar.

h bl d d d• No hables de modo rudimentario o en argot. No te comuniques con palabras sueltas.

• Cuando te hable no trates de aparentar que le has entendido si no Cuando te hable no trates de aparentar que le has entendido si no es así. Si es necesario pídele que te repita.

Personas sordo ciegasPersonas sordo ciegas

• Identificarte y tocar suavemente una mano o un brazo cuando • Identificarte, y tocar suavemente una mano o un brazo cuando

te acercas.

Nunca tocar a persona sordo ciega repentinamente a menos • Nunca tocar a persona sordo-ciega repentinamente, a menos

que sea una emergencia.

• Utilizar los métodos de la comunicación alterna si es necesario.

• Si hay intérprete, mirar y hablar a la persona que es sordo-

ciega.

• No gritar ni gesticular violentamente.

• Nunca interferir con el perro de la guía de una persona sordo-

ciega. g