Juan Videla A. Prof. Biología Enfermero Magíster en ... · ello riesgo de hiperpotasemia , no...
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La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Cada vez que el corazón late, bombea sangre hacia las arterias. Su presión arterial estará al nivel más elevado al latir el corazón bombeando la sangre. A esto se le llama presión sistólica. Cuando el corazón está en reposo, entre un latido y otro, la presión sanguínea disminuye. A esto se le llama la presión diastólica.
HIPERTENSION ARTERIAL
ES LA ELEVACION PERSISTENTE DE LA PRESION
ARTERIAL SANGUINEA POR ENCIMA DE LOS VALORES CONSIDERADOS NORMALES SEGÚN LA EDAD DEL INDIVIDUO, YA SEA EN RELACION A LA PRESION SISTOLICA, DIASTOLICA O AMBAS.
Presión Arterial Sistólica:139 - 90 mmHg
Presion Arterial Diastolica: 89 - 60 mmHg
Clasificación de los niveles de presión arterial
HIPERTENSION ARTERIAL
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
DIURETICOSBLOQUEANTES BETA-ADRENERGICOSINHIBIDORES DE LA ACCION ANGIOTENSINICAANTAGONISTAS DEL CALCIOBLOQUEANTES α ADRENERGICOSVASODILATADORES
Juan Videla A.
Prof. Biología_ [email protected]
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ACTUAN SOBRE SNA
Beta bloqueantes
Antagonistas alfa-1
Alfa metildopa
ACTUAN SOBRE SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
Antagonistas de la aldosterona
Inhibidores directos de la renina: Aliskiren
Beta bloqueantes: Disminuyen liberación de renina
DISMINUYEN EN FORMA DIRECTA
LA RESISTENCIA PERIFÉRICA
Bloqueantes cálcicos
Vasodilatadores arteriales
DISMINUYEN EL VOLUMEN PLASMÁTICO
Diuréticos
ANTIHIPERTENSIVOS ( MECANISMO DE ACCION )
• Diuréticos: bajan de 10-15mmHg
• Inicialmente disminuyen la presión al reducir el volumen vascular (inhibe reabsorción renal de sodio y aumento de excreción de sal y agua) , además disminuye el volumen minuto cardíaco.
– Bajan gasto cardiaco
– Natriuréticos Aumentan flujo urinario
– Algunos tiene efectos vasodilatadores directos
CLASIFICACION DE LOS DIURETICOS( Según eficacia )
DIURETICOS DE MAXIMA EFICACIA
DIURETICOS DE EFICACIA MEDIA
DIURETICOS DE EFICACIA LIGERA
DEL ASA DE HENLE
TIAZIDAS O HIDROTIAZIDAS
AHORRADORES DE POTASIOINHIBIDORES ANHIDRASA CARBONICAAGENTES OSMOTICOS
Juan Videla A.
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DIURETICOS DE ASA
INHIBEN LA PROTEINA COTRANSPORTADORA Na + , K+, 2 Cl-
IMPIDEN EL TRANSPORTE DE IONES
ABSORCION ORAL SE UNEN A PROTEINAS PLASMATICAS
EXCRECION POR LA ORINA
REACCIONES ADVERSAS : hipopotasemia, alcalosis metabólica, hipovolemia yretracción del volumen extracelular , hipotensión, hiponatremia, hiperuricemia.
REPRESENTANTES : FUROSEMIDA, BUMETANIDA Y PIRETANIDA
PRESENTACIÓN (FUROSEMIDA ) : COMPRIMIDOS, AMPOLLAS ( IM, IV)
CONTRAINDICACIONES : PACIENTE CON DAÑO RENAL SEVEROPRECAUCION EN : USO DE CARDIOTONICOS …….arritmias
USO ATB ……………….. Ototoxicidad
DIURÉTICOS. TiazídicosBLOQUEAN EL TRANSPORTADOR DE Na+/Cl-
ACTUAN EN EL TUBULO CONTORNEADO DISTAL
REPRESENTANTES : HIDROCLOROTIAZIDA, ALTIZIDA, BENDROFLUMETIAZIDA Y MEBUTIZIDA; SUS DERIVADOS SON CLOPAMIDA, CLORTALIDONA, INDAPAMIDA, XIPAMIDAY QUINETAZONA.
HIDROCLOROTIAZIDA :PRESENTACION : COMPRIMIDOS PRECAUCIONES : informar alteración hidroelectrolítica ( calambre , fatiga , taquicardia ) ,Alteración gastrointestinal , hiperuricemia ( cuidado artritis gotosa )
INDICACION : PACIENTES CON HTA LEVE A MODERADAEDEMA SECUNDARIO A ICCDAÑO HEPATICOLITIASIS RENAL (OXALATO CALCICO)
CONTRAINDICACION : HIPERPOTASEMIAHIPONATREMIAHIPERCALCEMIADIABETES MELLITUS ( produce hiperglicemia )USO CARDIOTÓNICOS
DIURÉTICOS. Tiazídicos
DIURÉTICOS. Ahorradores de PotasioACTUAN SOBRE ULTIMA PORCION TCD Y PRIMERA DEL TC
TIPOS :BLOQUEANTES DE CANALES DE SODIO (AMILORIDA Y TRIAMTERENO)ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA ( ESPIRONOLACTONA )
VIA ADMINISTRACIÓN : ORAL INDICACIONES : AHORRADORES POTASIO : SE USAN JUNTO A TIACIDAS, DIURETICOS DE ASA EN ICC , HTA ANTAGONISTAS ALDOSTERONA : HIPERALDOSTERONISMO
CONTRAINDICACIONES : INTERACTUAN CON INHIBIDORES DE LA ECA Y POR ELLO RIESGO DE HIPERPOTASEMIA , NO ADMINISTRAR EN INSUF. RENAL
ESPIRONOLACTONA EFECTOS NO DESEADOS : ginecomastia , impotencia , alt. menstruales
ACTÚAN EN EL TÚBULO PROXIMAL.
DIURÉTICOS. Agentes osmóticos
VIA ADMINISTRACIÓN : I.VINDICACIONES : TRATAMIENTO HIPERTENSION INTRACRANEANA, IRA (patologías donde es urgente eliminar fluídos )
CONTRAINDICACIONES : ICC Y EDEMA PULMONAR
EFECTO ADVERSO : ESCALOFRIOS , FIEBRE
REPRESENTANTE : MANITOL , ISOSORBIDE
PROVOCAN DISMINUCION DE LA REABSORCION DE AGUA Y POR ELLO DISMINUCIÓN DEREABSORCION DE SODIO.
BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOS
REDUCEN EL GASTO CARDIACO , INHIBE LIBERACION DE RENINA , INHIBE LIBERACION NORADRENALINA ¿efecto presináptico ?
BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOS
REPRESENTANTES : ACEBUTOLOL , ATENOLOL , LABETALOL , PROPRANOLOL TIMODOL
VIA ADMINISTRACIÓN : ORAL O I.V.INDICACIONES : ANGINA, ARRITMIA, HIPERTENSION , GLAUCOMA
CONTRAINDICACION : ASMA , BRADICARDIA , BLOQUEO AV , ICC
EFECTO ADVERSO : BRONCOESPASMO , FATIGA , INSOMNIO, MAREO , BRADICARDIA , DISMINUCION TOLERANCIA A GLUCOSA EN DIABETES ( hipoglicemia )
INHIBIDORES ACTIVIDAD ANGIOTENSINICA
INHIBIDORES ACTIVIDAD ANGIOTENSINICA
EL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA REGULA LA PA
INHIBIDORES ACTIVIDAD ANGIOTENSINICA
A) INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (ECA)
ENALAPRIL , CAPTOPRIL , LISOPRIL , RAMIPRIL
MECANISMO ACCION: inhiben la ECA reduce angiotensina II reduce aldosterona
Vasodilatación
VIA ADMINISTRACION : oral
INDICACIONES : HTA, ICC, post IAM ( inicio antes 24 horas)
EFECTOS ADVERSOS : TOS , HIPOTENSIÓN , MAREO Y CEFALEAS,
DIARREA, CALAMBRES
CONTRAINDICACION : EMBARAZO , ENFERMEDADES RENALES
INHIBIDORES ACTIVIDAD ANGIOTENSINICAB) ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II
LOSARTAN , CANDESARTAN , IRBESARTAN
MECANISMO ACCION: inhiben el receptor Angiotensina II vasodilatación reduce resistencia
Periférica
VIA ADMINISTRACION : via oral
INDICACIONES : HIPERTENSION
EFECTOS ADVERSOS : TOS ( MENOR A IECA ) , HIPOTENSION ORTOSTATICA,
MAREO, CEFALEA, FATIGA , HIPERPOTASEMIA, RASH CUTANEO
CONTRAINDICACION : EMBARAZO
ANTAGONISTAS DEL CALCIO
•Además de sus efectos antiarritmicos y antianginosos los bloqueadores
de los canales del Ca++ producen Hipotensión arterial al dilatar las
arteriolas (inhibe la entrada de Ca++ al músculo liso arterial)
•VERAPAMILO , DILTIACEM, NIFEDIPINO
•INDICACIONES : PROFILAXIS Y TRATAMIENTO DE ANGINA E
HIPERTENSION
•CONTRAINDICACIONES : shock cardiogénico
•Nifedipino : contraindicado en estenosis aórtica
•Verapamilo y diltiacem : insuficiencia cardíaca ,
uso de b-bloqueantes
•EFECTOS ADVERSOS :
•Verapamilo, diltiacem : hipotensión , bradicardia , ICC, estreñimiento
•Nifedipino : hipotensión , taquicardia, edema periférico , rubefacción ,
mareo
Acentuada reducción de la corriente de Calcio
En canales de calcio tipo L
Músculo liso
RELAJACION
Contractibilidad
Frecuencia del
NSA
Velocidad de
Conducción del
NAV
Corazón
SA
Bloqueadores de los canales de calcio
-
-
AV
-
Verapamilo
DiltiacemNifedipino
BLOQUEANTES ALFA ADRENERGICOS
BLOQUEAN SELECTIVAMENTE EL RECEPTOR ADRENÉRGICO ALFA 1 SIN AFECTAR EL ALFA 2.
Prazosína
TerazocinaDoxazocina
•EFECTOS ADVERSOS : astenia, cefalea , hipotensión ortostática, mareos ,
somnolencia
MECANISMO ACCION : INHIBEN VASOCONSTRICCION MEDIADA POR
RECEPTORES ALFA ADRENERGICOS REDUCE LA RVP Y LA PRESION
VENOSA
VIA ADMINISTRACION : oral
INDICACIONES : ICC, hiperplasia prostática ,
HIPOTENSORES DE ACCION CENTRAL
CLONIDINA, METILDOPA , MOXONIDINA ( fármacos de 2º o 3º línea )
MECANISMO ACCION: son AGONISTAS de receptores alfa 2 adrenérgicos.
Al activarse inhibe liberacion de adrenalina VASODILATACION
VIA ADMINISTRACION : via oral. Clonidina puede también i.v.
INDICACIONES : METILDOPA uso en EMBARAZO
EFECTOS ADVERSOS : sequedad bucal, galactorrea , disfunción sexual masculina
CONTRAINDICACION : DEPRESION, DAÑO HEPATICO
VASODILATADORES PERIFERICOS Arteriales : HIDRALACINA, MINOXIDIL ; arterial y venoso :NITROPRUSIATO
MECANISMO ACCION:
HIDRALACINA : interfiere acción IP3 musculo liso vascular disminuye RVP
Disminuye PA
VIA ADMINISTRACION : oral , i.v.
INDICACIONES : hipertensión moderada , embarazo
EFECTOS ADVERSOS :taquicardia , retención de líquido , naúseas , vómitos
CONTRAINDICACION : lupus o taquicardia
MECANISMO ACCION:
MINOXIDILO: antagoniza acción ATP intracelular en canales de Potasio
disminuye entrada calcio vasodiltación disminución PA
VIA ADMINISTRACION : oral
INDICACIONES : hipertensión grave
EFECTOS ADVERSOS :hirsutismo, retención sodio y agua, taquicardia
CONTRAINDICACION : feocromocitoma
VASODILATADORES PERIFERICOS
VASODILATADORES PERIFERICOS
MECANISMO ACCION:
NITROPRUSIATO es un profármaco se descompone en NO musculo liso .
El NO activa la guanililciclasa vasodilatación
VIA ADMINISTRACION : i.v
INDICACIONES : crisis hipertensiva
EFECTOS ADVERSOS :cefalea, mareo, nauseas , palpitaciones
CONTRAINDICACION :daño hepático, déficit Vit. B12
Mecanismo de acción de diferentes tipos de agentes antihipertensivos
Velasco , Alfonso, et-al . Farmacología Fundamental
Ed. McGrawHill ,Madrid 2004
Dawson, James . Lo esencial en farmacología 2º Edición
Elsevier , España 2007
Maggiolo, Catalina . Farmacología . Ed. Mediterraneo, Chile 2007
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Juan Videla A. Prof. Biología_ Enfermero
Magíster en Educación [email protected]
