GINECOMASTIAGINECOMASTIA

DR. ENRIQUE REYES GONZÁLEZDR. ENRIQUE REYES GONZÁLEZ

GINECOMASTIA: DEFINICIÓNGINECOMASTIA: DEFINICIÓN.. Aumento de tamaño del tejido Aumento de tamaño del tejido

mamario en el varón.mamario en el varón.

En la mayoría durante alguna etapa En la mayoría durante alguna etapa

de la vida. de la vida.

Originada por desequilibrio Originada por desequilibrio homeostático de andrógenos y homeostático de andrógenos y

estrógenos. estrógenos.

GINECOMASTIA: EPIDEMIOLOGÍAGINECOMASTIA: EPIDEMIOLOGÍA

PRIMER PICO NEONATALPRIMER PICO NEONATAL

SEGUNDO PICO EN LA PUBERTADSEGUNDO PICO EN LA PUBERTAD

TERCER PICO EN LA SENECTUDTERCER PICO EN LA SENECTUD

GINECOMASTIA: GINECOMASTIA: EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA

GINECOMASTIA TRANSITORIA GINECOMASTIA TRANSITORIA PREVALENCIAPREVALENCIA

EDAD en añosEDAD en años % %

12 a 15 12 a 15 60 a 70 60 a 70

17 a 6017 a 60 30 a 3530 a 35

**Más de 45Más de 45 55 a 60 55 a 60

GINECOMASTIA CLASIFICACIÓNGINECOMASTIA CLASIFICACIÓNESPONTÁNEA O FISIOLÓGICAESPONTÁNEA O FISIOLÓGICA

Neonatal Neonatal Puberal Puberal

Senil Senil

PATOLÓGICA O SECUNDARIAPATOLÓGICA O SECUNDARIA Endógena Endógena ExógenaExógena

GINECOMASTIA FISIOLÓGICA GINECOMASTIA FISIOLÓGICA CLASIFICACIÓN (1)CLASIFICACIÓN (1)

NEONATAL NEONATAL Recién nacidos de más de 31 semanas Recién nacidos de más de 31 semanas

de gestación, que presentan una de gestación, que presentan una tumoración mamaria que puede tumoración mamaria que puede

persistir hasta la 1ª. semana de vida.persistir hasta la 1ª. semana de vida.

Salida de secreción láctea originada por:Salida de secreción láctea originada por:-- Los estrógeno maternos y su paso Los estrógeno maternos y su paso

transplacentario.transplacentario.

- - La secreción fetal de prolactina.La secreción fetal de prolactina.

GINECOMASTIA FISIOLÓGICA GINECOMASTIA FISIOLÓGICA CLASIFICACIÓN (2)CLASIFICACIÓN (2)

PUBERAL PUBERAL

Aumento de glándula mamaria Aumento de glándula mamaria uni o bilateral, transitoria que inicia uni o bilateral, transitoria que inicia en la etapa II o III de la pubertad y en la etapa II o III de la pubertad y regreso a la normalidad dos años regreso a la normalidad dos años

después.después.

Comienza alrededor de los 10 años. Comienza alrededor de los 10 años.

Se incrementa entre los 13 y 14 años. Se incrementa entre los 13 y 14 años. Disminuye en los años siguientes. Disminuye en los años siguientes.

GINECOMASTIA FISIOLÓGICA (3)GINECOMASTIA FISIOLÓGICA (3)

PUBERALPUBERAL

ES TRANSITORIA Y ASIMÉTRICA. ES TRANSITORIA Y ASIMÉTRICA.

Persiste 2 años en 25 a 30% de los Persiste 2 años en 25 a 30% de los casos . casos .

Se prolonga por más de 3 años en Se prolonga por más de 3 años en 7 a 10%. 7 a 10%.

GINECOMASTIA FISIOLÓGICA (4)GINECOMASTIA FISIOLÓGICA (4)PREPUBERAL PREPUBERAL

ES MUY RARA SE DEBE A:ES MUY RARA SE DEBE A:

Neoplasias testiculares (de células de Neoplasias testiculares (de células de Leydig, Sertoli y mixtas). Leydig, Sertoli y mixtas).

Hiperplasia suprarrenal congénita Hiperplasia suprarrenal congénita (deficiencia de 21 y 11 beta hidroxilasa) . (deficiencia de 21 y 11 beta hidroxilasa) .

Neoplasias adrenales.Neoplasias adrenales.

GINECOMASTIA FISIOLÓGICA GINECOMASTIA FISIOLÓGICA CLASIFICACIÓN (5)CLASIFICACIÓN (5)

SENIL SENIL Aparece en la senectud con una alta Aparece en la senectud con una alta

prevalencia entre los 60 a 80 años.prevalencia entre los 60 a 80 años.

LA GINECOMASTIA APARENTE EN LA LA GINECOMASTIA APARENTE EN LA CLÍNICA SE HA DESCUBIERTO:CLÍNICA SE HA DESCUBIERTO:

En la necropsia de aproximadamente 1 % En la necropsia de aproximadamente 1 % de los varones adultosde los varones adultos..

El 40 % de ellos tienen evidencia El 40 % de ellos tienen evidencia histológica de ginecomastiahistológica de ginecomastia..

GINECOMASTIA CLASIFICACIÓN GINECOMASTIA CLASIFICACIÓN PATOLÓGICA O SECUNDARIAS ENDÓGENAS. (1)PATOLÓGICA O SECUNDARIAS ENDÓGENAS. (1)

DEFICIENTE PRODUCCIÓN O ACCIÓN DE DEFICIENTE PRODUCCIÓN O ACCIÓN DE TESTOSTERONATESTOSTERONA..

Anorquidia. S. de Klinefelter, Anorquidia. S. de Klinefelter,

Resistencia a andrógenos. Defectos en la Resistencia a andrógenos. Defectos en la síntesis de testosterona. síntesis de testosterona.

Insuficiencia testicular (orquitis, enfermedad Insuficiencia testicular (orquitis, enfermedad neurológica). neurológica).

Insuficiencia renal crónica y hepática Insuficiencia renal crónica y hepática

GINECOMASTIA CLASIFICACIÓNGINECOMASTIA CLASIFICACIÓNPATOLÓGICA O SECUNDARIAS. ENDÓGENAS. (2)PATOLÓGICA O SECUNDARIAS. ENDÓGENAS. (2)

AUMENTO EN LA PRODUCCIÓN DE AUMENTO EN LA PRODUCCIÓN DE ESTRÓGENOS. ESTRÓGENOS.

Mayor secreción.Mayor secreción.Hermafroditismo verdadero. Hermafroditismo verdadero.

Tumores testiculares. Tumores testiculares. Tumores adrenales.Tumores adrenales.CA broncogénico.CA broncogénico.

GINECOMASTIA CLASIFICACIÓNGINECOMASTIA CLASIFICACIÓNPATOLÓGICA O SECUNDARIAS ENDÓGENAS. (3PATOLÓGICA O SECUNDARIAS ENDÓGENAS. (3))

AUMENTO EN EL SUSTRATO PARA AUMENTO EN EL SUSTRATO PARA AROMATASAS PERIFÉRICAS. AROMATASAS PERIFÉRICAS.

Hiperplasia adrenal congénita. Hiperplasia adrenal congénita. Insuficiencia hepática. Insuficiencia hepática.

Inanición Inanición Tirotoxicosis. Tirotoxicosis.

AUMENTO EN LAS AROMATASAS AUMENTO EN LAS AROMATASAS PERIFÉRICASPERIFÉRICAS

Hepatoma.Hepatoma.

GINECOMASTIA CLASIFICACIÓNGINECOMASTIA CLASIFICACIÓN PATOLÓGICAS O SECUNDARIAS EXÓGENAS PATOLÓGICAS O SECUNDARIAS EXÓGENAS ““DROGAS” (1)DROGAS” (1)

INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS Y/O ACCIÓN DE INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS Y/O ACCIÓN DE

TESTOSTERONATESTOSTERONA:: Ciproterona.Ciproterona.

Espironolactona. Espironolactona.

Cimetidina.Cimetidina.

Finasteride. Finasteride.

Ketoconazol. Ketoconazol.

GINECOMASTIA CLASIFICACIÓNGINECOMASTIA CLASIFICACIÓN PATOLÓGICA O SECUNDARIAS EXÓGENAS PATOLÓGICA O SECUNDARIAS EXÓGENAS ““DROGAS” (2)DROGAS” (2)

ACCIÓN ESTROGÉNICA: ACCIÓN ESTROGÉNICA:

Marihuana, Marihuana, Digital, Digital,

Heroína, Heroína, Fitoestrógenos (soya). Fitoestrógenos (soya).

AUMENTO PRODUCCIÓN TESTICULAR DE AUMENTO PRODUCCIÓN TESTICULAR DE ESTRÓGENOSESTRÓGENOS

Gonadotrofinas hipofisiarias, hCG.Gonadotrofinas hipofisiarias, hCG.

GINECOMASTIA CLASIFICACIÓNGINECOMASTIA CLASIFICACIÓN PATOLÓGICA O SECUNDARIAS EXÓGENAS PATOLÓGICA O SECUNDARIAS EXÓGENAS ““DROGAS” (3)DROGAS” (3)

MECANISMO DESCONOCIDO:MECANISMO DESCONOCIDO: Etionamida.Etionamida.Isoniacida.Isoniacida.

Alfa-metildopa. Alfa-metildopa. Antidepresivos tricíclicos, HIV. Antidepresivos tricíclicos, HIV.

Enalapril, nifedipina, Enalapril, nifedipina, veramapil.veramapil.

GINECOMASTIA GINECOMASTIA ETIOLOGÍA.ETIOLOGÍA.

IdiopáticaIdiopática 25 % 25 %

PuberalPuberal 25 % 25 %

Drogas o medicamentosDrogas o medicamentos 10 a 20 % 10 a 20 %

Cirrosis a desnutriciónCirrosis a desnutrición 8.0 % 8.0 %

Hipogonadismo primarioHipogonadismo primario 8.0 % 8.0 %

GINECOMASTIA GINECOMASTIA ETIOLOGÍA.ETIOLOGÍA.

Tumores testicularesTumores testiculares 3.0 % 3.0 %

Hipogonadismo secundariosHipogonadismo secundarios 2.0 % 2.0 %

Hipo o hipertiroidismoHipo o hipertiroidismo 1.5 % 1.5 %

Enfermedad renalEnfermedad renal 1.0 % 1.0 %

GINECOMASTIA ETIOLOGÍAGINECOMASTIA ETIOLOGÍA

GINECOMASTIAGINECOMASTIA (a) (a) ASPECTOS HORMONALES Y FUNCIONALESASPECTOS HORMONALES Y FUNCIONALES En la infancia, no existen diferencias En la infancia, no existen diferencias

histológicas o funcionales en la glándula histológicas o funcionales en la glándula mamaria de ambos sexos. mamaria de ambos sexos.

Durante la edad puberal, los estrógenos son los Durante la edad puberal, los estrógenos son los responsables del desarrollo ductal responsables del desarrollo ductal

Sinérgicamente con progesterona, promueven Sinérgicamente con progesterona, promueven el crecimiento lóbulo-alveolar, y al final de los el crecimiento lóbulo-alveolar, y al final de los

conductos galactóforos. conductos galactóforos.

Para lo anterior es necesaria la presencia de Para lo anterior es necesaria la presencia de PRL y hGH, en tanto que los glucocorticoides PRL y hGH, en tanto que los glucocorticoides

ejercen acción permisiva.ejercen acción permisiva.

GINECOMASTIA (b) GINECOMASTIA (b) ASPECTOS HORMONALES Y FUNCIONALESASPECTOS HORMONALES Y FUNCIONALES

En el recién nacido hay paso de estrógenos En el recién nacido hay paso de estrógenos maternos al producto ocasionando ginecomastia maternos al producto ocasionando ginecomastia

transitoria.transitoria.

Al inicio de la pubertad se ha demostrado una Al inicio de la pubertad se ha demostrado una relación de T/E-2 menor que la encontrada en relación de T/E-2 menor que la encontrada en

varones adultos y se corrige varones adultos y se corrige

al avanzar la edad, al avanzar la edad,

Coincide esto con la desaparición Coincide esto con la desaparición

de la ginecomastia. de la ginecomastia.

GINECOMASTIA (c) GINECOMASTIA (c) ASPECTOS HORMONALES Y FUNCIONALESASPECTOS HORMONALES Y FUNCIONALES

DESPUÉS DE LOS 65 AÑOS: DESPUÉS DE LOS 65 AÑOS: Disminuye la Testosterona plasmática Disminuye la Testosterona plasmática

total y libre.total y libre.

Se incrementa la LH.Se incrementa la LH.

Aumenta la tasa de conversión de Aumenta la tasa de conversión de andrógenos a estrógenos en tejidos andrógenos a estrógenos en tejidos periféricos, esto último debido a la periféricos, esto último debido a la

obesidad. obesidad.

GINECOMASTIA (d) GINECOMASTIA (d) ASPECTOS HORMONALES Y FUNCIONALESASPECTOS HORMONALES Y FUNCIONALES

DEBE DESCARTARSE ENFERMEDAD SUBYACENTE Y DEBE DESCARTARSE ENFERMEDAD SUBYACENTE Y VERIFICAR FUNCIÓN:VERIFICAR FUNCIÓN:

-- Hipofisaria Hipofisaria - Testicular. - Testicular.

- - AdrenalAdrenal - Tiroidea.- Tiroidea.

- - Hepática Hepática - Pulmonar. - Pulmonar. ESTADO NUTRICIONALESTADO NUTRICIONAL. .

ANTECEDENTES DE USO DE FÁRMACOS.ANTECEDENTES DE USO DE FÁRMACOS.

GINECOMASTIA: HISTOLOGIA GINECOMASTIA: HISTOLOGIA

II.- Cambios principalmente de tipo parenquimatoso, .- Cambios principalmente de tipo parenquimatoso, con hiperplasia ductal y desarrollo túbulo-alveolar. con hiperplasia ductal y desarrollo túbulo-alveolar.

II.- Alteraciones a nivel periductal e interlobular, II.- Alteraciones a nivel periductal e interlobular, caracterizados por aumento de tejido caracterizados por aumento de tejido

conectivo y adiposo, con cierto conectivo y adiposo, con cierto

grado de proliferación ductal. grado de proliferación ductal.

*Estas diferencias se deben al tiempo de evolución *Estas diferencias se deben al tiempo de evolución

y a la etiología, predominando y a la etiología, predominando

el desarrollo lóbulo-acinar en los el desarrollo lóbulo-acinar en los

casos de corta evolución.casos de corta evolución.

GINECOMASTIA GINECOMASTIA PATOGENIA (1)PATOGENIA (1)EL MECANISMO ESENCIAL EN EL EL MECANISMO ESENCIAL EN EL

DESARROLLO DE LA GINECOMASTIA ES: DESARROLLO DE LA GINECOMASTIA ES: Una alteración en la relación Una alteración en la relación

andrógenos/estrógenos. andrógenos/estrógenos.

Lo cual condiciona un crecimiento y desarrollo Lo cual condiciona un crecimiento y desarrollo de los acinos terminales.de los acinos terminales.

Que a su vez requiere de la presencia de Que a su vez requiere de la presencia de estrógenos. estrógenos.

Efecto que es contrarrestado por los Efecto que es contrarrestado por los andrógenos. andrógenos.

GINECOMASTIA GINECOMASTIA PATOGENIA (2)PATOGENIA (2)

COMO RESULTADO DEL DESEQUILIBRIO DE LA COMO RESULTADO DEL DESEQUILIBRIO DE LA RELACIÓN ANDRÓGENOS/ESTRÓGENOS RELACIÓN ANDRÓGENOS/ESTRÓGENOS

SE PUEDE ENCONTRAR: SE PUEDE ENCONTRAR:

Incremento en la concentración de estrógenos Incremento en la concentración de estrógenos circulantes. circulantes.

Disminución en la concentración de andrógenos Disminución en la concentración de andrógenos circulantes. circulantes.

Alteraciones en los receptores androgénicos. Alteraciones en los receptores androgénicos.

Tejido mamario hipersensible.Tejido mamario hipersensible.

GINECOMASTIA SÍNTOMAS Y SIGNOSGINECOMASTIA SÍNTOMAS Y SIGNOSDato principal: Dato principal:

Crecimiento concéntrico, uni o Crecimiento concéntrico, uni o bilateral del tejido glandular mamario.bilateral del tejido glandular mamario.

Dolor en el pezón o mama 25 %.Dolor en el pezón o mama 25 %.

Hipersensibilidad 40 %.Hipersensibilidad 40 %.

Secreción por el pezón 4 %. Secreción por el pezón 4 %.

La ginecomastia crónica es asintomática, el La ginecomastia crónica es asintomática, el principal problema es de tipo estético.principal problema es de tipo estético.

GINECOMASTIA GINECOMASTIA DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO (a)(a)

HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA

EXPLORACIÓN. EXPLORACIÓN. Para diferenciar entre Para diferenciar entre crecimiento glandular crecimiento glandular

y tejido graso: y tejido graso:

Efectuar palpación Efectuar palpación en posición supina, en posición supina, tomando la glándula tomando la glándula entre dos dedos y entre dos dedos y

movilizando el pezón. movilizando el pezón.

GINECOMASTIA DIAGNÓSTIC0. (b)GINECOMASTIA DIAGNÓSTIC0. (b) a.- SI LA GINECOMASTIA ES REAL: a.- SI LA GINECOMASTIA ES REAL:

Se palpa un botón de tejido mamario firme o elástico, Se palpa un botón de tejido mamario firme o elástico, móvil, concéntrico alrededor del pezón y la región móvil, concéntrico alrededor del pezón y la región

areolar puede ser sensible. areolar puede ser sensible.

b.- Cuando el crecimiento es debido a depósito de b.- Cuando el crecimiento es debido a depósito de tejido adiposo, no hay botón de tejido mamario tejido adiposo, no hay botón de tejido mamario

palpable. palpable.

**La ginecomastia dolorosa suele presentarse con La ginecomastia dolorosa suele presentarse con frecuencia en la pubertad y no traduce patología frecuencia en la pubertad y no traduce patología

subyacente.subyacente.

GINECOMASTIA DIAGNÓSTIC0. (d)GINECOMASTIA DIAGNÓSTIC0. (d)

Presencia prepuberal, diferenciar de seudo Presencia prepuberal, diferenciar de seudo ginecomastia por obesidad o causas ginecomastia por obesidad o causas

exógenas. exógenas.

La macromastia postpuberal bilateral o La macromastia postpuberal bilateral o unilateral (izquierda) puede medir 11 cm., unilateral (izquierda) puede medir 11 cm.,

originando trastornos estéticos y originando trastornos estéticos y psicológicos. psicológicos.

GINECOMASTIA DIAGNÓSTIC0. (c)GINECOMASTIA DIAGNÓSTIC0. (c) EXPLORACIÓN GENITAL EXPLORACIÓN GENITAL

Que incluya estado de desarrollo puberal (pubiano Que incluya estado de desarrollo puberal (pubiano y genital) de acuerdo a escala de Tanner. y genital) de acuerdo a escala de Tanner.

Palpación cuidadosa de testículos, medir volumen Palpación cuidadosa de testículos, medir volumen individual. individual.

Si éste es mayor de 4 mm, indica pubertad en Si éste es mayor de 4 mm, indica pubertad en marcha y descarta la posibilidad de marcha y descarta la posibilidad de

hipogonadismo. hipogonadismo.

Si los testículos son pequeños y duros es obligado Si los testículos son pequeños y duros es obligado realizar un cariotipo (síndromes genéticos realizar un cariotipo (síndromes genéticos

asociados). asociados).

GINECOMASTIA DIAGNÓSTIC0. (c) GINECOMASTIA DIAGNÓSTIC0. (c) EXÁMENES DE LABORATORIO Y GABINETE.EXÁMENES DE LABORATORIO Y GABINETE.

** La mayoría de los pacientes no los requieren.La mayoría de los pacientes no los requieren.

**EN CASO DE EVIDENCIA DE GINECOMASTIA EN CASO DE EVIDENCIA DE GINECOMASTIA SECUNDARIA SOLICITAR: SECUNDARIA SOLICITAR:

LH, FSH, testosterona, estrógenos, DHEA-S, LH, FSH, testosterona, estrógenos, DHEA-S, androstendiona, 17-hidroxiprogesterona, prolactina, androstendiona, 17-hidroxiprogesterona, prolactina,

perfil tiroideo, subunidad beta de hGC, perfil tiroideo, subunidad beta de hGC, perfil hepático y renal. perfil hepático y renal.

Ultrasonido de testículos, mastografía, TAC o Ultrasonido de testículos, mastografía, TAC o resonancia magnética si se sospecha tumor en resonancia magnética si se sospecha tumor en

regiones menos accesiblesregiones menos accesibles..

GINECOMASTIA BILATERAL S. DE KLINEFELTERGINECOMASTIA BILATERAL S. DE KLINEFELTER

GINECOMASTIA EN CIRROSISGINECOMASTIA EN CIRROSIS

GINECOMASTIA FISIOLÓGICA UNILATERAL IZQUIERDAGINECOMASTIA FISIOLÓGICA UNILATERAL IZQUIERDA

GINECOMASTIA BILATERAL S. DE KLINEFELTERGINECOMASTIA BILATERAL S. DE KLINEFELTER

GINECOMASTIA EN HIPERTIROIDISMOGINECOMASTIA EN HIPERTIROIDISMO

GINECOMASTIA DIAGNÓSTICO DIFERENCIALGINECOMASTIA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

LipomasLipomas

Carcinomas.Carcinomas.

Neurofibromas.Neurofibromas.

Infiltración leucemoide.Infiltración leucemoide.

ObesidadObesidad

GINECOMASTIA?? OBESIDADGINECOMASTIA?? OBESIDAD

GINECOMASTIA TRATAMIENTO. GINECOMASTIA TRATAMIENTO. SI LA VALORACIÓN INTEGRAL ES SI LA VALORACIÓN INTEGRAL ES

NORMALNORMAL: :

Vigilancia y seguimiento periódicos . Vigilancia y seguimiento periódicos .

De ser posible corregir la causa principal.De ser posible corregir la causa principal.

Suspender los medicamentos causantes.Suspender los medicamentos causantes.

Psicoterapia de apoyo en ocasiones para convencer Psicoterapia de apoyo en ocasiones para convencer al adolescente de la normalidad de su maduración al adolescente de la normalidad de su maduración

sexual y evitar el riesgo de depresión. sexual y evitar el riesgo de depresión.

GINECOMASTIA GINECOMASTIA TRATAMIENTO FARMACOLÓGICOTRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

TAMOXIFENO TAMOXIFENO Dosis: 10 mg/día por 8 a 16 semanas Dosis: 10 mg/día por 8 a 16 semanas

Reducción del volumen mamario en 80% Reducción del volumen mamario en 80% de casos tratados. de casos tratados.

EFECTOS COLATERALESEFECTOS COLATERALES Intolerancia gastrointestinas : náusea, mareo.Intolerancia gastrointestinas : náusea, mareo.

Erupción cutánea. Erupción cutánea. Alopecia.Alopecia.

Retención de líquidos , ocasional.Retención de líquidos , ocasional.

GINECOMASTIA TRATAMIENTOGINECOMASTIA TRATAMIENTO

CITRATO DE CLOMIFÉN (antiestrógeno)CITRATO DE CLOMIFÉN (antiestrógeno)

Dosis: 50 mg/día por 4 a 8 semanasDosis: 50 mg/día por 4 a 8 semanas. .

Reducción del volumen mamario Reducción del volumen mamario

36 a 95% de casos tratados.36 a 95% de casos tratados.

GINECOMASTIA TRATAMIENTOGINECOMASTIA TRATAMIENTOCLOMIFÉN EFECTOS COLATERALESCLOMIFÉN EFECTOS COLATERALES Visión borrosa, escotomas centelleantes, Visión borrosa, escotomas centelleantes,

cataratas (raro) cataratas (raro)

Eritema multiforme, equímosis, edema Eritema multiforme, equímosis, edema angioneurótico.angioneurótico.

Vértigo, nerviosismo, insomnio, depresión.Vértigo, nerviosismo, insomnio, depresión.

Síncope, desmayo, EVC. Disfunción hepática.Síncope, desmayo, EVC. Disfunción hepática.

Desorientación, reacción psicótica,Desorientación, reacción psicótica,trastorno del lenguaje.trastorno del lenguaje.

GINECOMASTIA TRATAMIENTOGINECOMASTIA TRATAMIENTO DANAZOL (andrógeno débil antigonadotrópico).DANAZOL (andrógeno débil antigonadotrópico).

Dosis: 100 mg/día. (200-800)Dosis: 100 mg/día. (200-800)

EFECTOS COLATERALESEFECTOS COLATERALES

Alteración de espermatogénesis , Aumento de la RI, Alteración de espermatogénesis , Aumento de la RI, glucagon ,LDL glucagon ,LDL

Disminución de HDLDisminución de HDL

Exantema purpúrico, urticaria. Edema facial, dermatitis Exantema purpúrico, urticaria. Edema facial, dermatitis exoliativa.exoliativa.

Fiebre , fotosensibilidad , lumbalgia, mialgias , artralgias.Fiebre , fotosensibilidad , lumbalgia, mialgias , artralgias.

GINECOMASTIA TRATAMIENTOGINECOMASTIA TRATAMIENTO DANAZOL EFECTOS COLATERALESDANAZOL EFECTOS COLATERALES

HA, palpitaciones, taquicardia.HA, palpitaciones, taquicardia.

Visión borrosa, diplopia.Visión borrosa, diplopia.

Labilidad emocional, ansiedad, depresión Labilidad emocional, ansiedad, depresión nerviosismo,somnolencia.nerviosismo,somnolencia.

Vértigo, cefalea.Vértigo, cefalea.

Policitemia, eosinofilia, leucopenia, trombocitopenia.Policitemia, eosinofilia, leucopenia, trombocitopenia.

Elevación de transaminasas, ictericia colestásica.Elevación de transaminasas, ictericia colestásica.

GINECOMASTIA TRATAMIENTO. GINECOMASTIA TRATAMIENTO.

CIRUGÍA: CIRUGÍA: Si la ginecomastia persiste por más de 4 años.Si la ginecomastia persiste por más de 4 años.

Por fibrosis en casos de larga evolución.Por fibrosis en casos de larga evolución.

Por falta de respuesta adecuada al tratamiento Por falta de respuesta adecuada al tratamiento médico.médico.

La mastectomía transareolar está indicada, para La mastectomía transareolar está indicada, para hacer además la evaluación diagnóstica de lesiones hacer además la evaluación diagnóstica de lesiones

mamarias sospechosas de malignidad.mamarias sospechosas de malignidad.

FINFIN

GRACIASGRACIAS