Invisalign Guía de Inicio Rápido I. - Cloud Object Storage · • Ejecute el Simulador de...

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Invisalign® Guía de Inicio Rápido I.

Todo lo que necesita saber para comenzar a tratar pacientes Invisalign con confianza.

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Índice.

• Sección 1: Materiales Auxiliares Invisalign. 3 • Sección 2: Preferencias Clínicas. 4 • Sección 3: Proceso de Envío. 6 • Sección 4: Registros Fotográficos del Paciente. 9 • Sección 5: Impresiones Digitales – Escáner iTero®. 10 • Sección 6: Impresiones en PVS – Técnica Modificada de un paso. 11 • Sección 7: Revisión de Planes de Tratamiento. 12 • Sección 8: Evaluación del Movimiento Dental. 13 • Sección 9: Colocación de Aditamentos. 16 • Sección 10: Desgaste Interproximal (IPR). 17 • Sección 11: Monitoreo del Tratamiento. 18 • Sección 12: Preguntas Frecuentes - Monitoreo del Tratamiento. 19 • Sección 13: Servicios de Soporte de Invisalign. 21

Imágenes y contenido sujetos a modificación.

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Materiales necesarios para el envío:

Para fotos en línea:

• Cámara digital (recomendable 5 megapixeles con lente macro).

• Retractores de Mejilla.

• Papel Articular.

• Espejos Fotográficos.

• Adobe Flash Player 10.

Para Registros Dentales:

1. Para impresiones en PVS:

• Material PVS para impresiones.

• Guantes de vinyl, nitril o látex libres de talco.

• Portaimpresiones de plástico.

2. Para impresiones virtuales:

• Escáner intra oral iTero®.

• Programa iTero Ortho.

• Manga para Escáner iTero.

• Rollos de algodón y agua para limpiar el lente.

Materiales necesarios durante el tratamiento:

Para la colocación de los aditamentos:

• Resina para confeccionar los aditamentos.*

• Agente de bondeo como G-bond™*.

• Dispensador de resina*.

• Fresas de terminado para eliminar excedentes.

• Hilo dental sin cera para revisar contactos interproximales.

Materiales para el Desgaste Interproximal (IPR):

• Disco/tira oscilante recubierta de diamante*.

• Fresas de alta velocidad*.

• Discos de diamante de baja velocidad*.

• Lijas de diamante manuales*.

• Lijas para pulir*.

• Calibradores de medición de espacio interproximal*.

01Materiales auxiliares Invisalign.

* Revise las Instrucciones de Uso del fabricante.

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Las Preferencias Clínicas son instrucciones que los doctores pueden especificar en el Sitio Invisalign® del Doctor que proveen guías específicas para generar planes de tratamiento ClinCheck® consistentes para todos sus pacientes.

Son automáticamente integradas en el plan ClinCheck del doctor por el programa que genera el setup, Treat. Por lo tanto, le recomendamos completarlas antes de su primer envío. De otra manera, aplicarán los valores por omisión (revise la página siguiente).

Pueden también ser modificadas para un paciente en particular

al completar el Formulario de Prescripción de ese paciente: Las

Preferencias Clínicas actuales son desplegadas en la parte derecha

de la pantalla para que el doctor pueda modificarlas para ese paciente

en particular.

Las Preferencias Clínicas de un paciente son desplegadas en el

resumen del Formulario de Prescripción, para que el doctor pueda

referenciarlas al revisar el plan ClinCheck®.

Cubren:

1. Sistema de numeración dental.

2. Tratamiento de ambas arcadas.

3. Alineadores pasivos.

4. IPR en el primer plan de tratamiento ClinCheck®.

5. Etapa de retraso para iniciar IPR, aditamentos y extracciones.

6. Pónticos para espacios abiertos

7. Expansión de las arcadas.

8. Expansión por cuadrante.

9. Discrepancia del tamaño dental.

10. Nivelación dental en la arcada superior.

11. Recorte del alineador para recesiones gingivales o retenciones grandes.

12. Para cierre de espacios, aplicar cadena virtual en c.

13. Aditamentos.

14. Corrección A-P y resolución de conflictos entre Cortes de Precisión y Aditamentos Optimizados.

15. Etapa de inicio de Cortes de Precisión.

02Preferencias Clínicas.

Acceda a las Preferencias Clínicas haciendo click en la liga superior

derecha.

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Si las Preferencias Clínicas no son especificadas, aplicarán los siguientes valores por omisión de Align:

02Preferencias Clínicas.

Preferencia Clínica

1. Sistema de numeración dental. Palmer (UR8 - LR8).

2. Tratamientos de ambas arcadas.

Finalización simultánea. Inicio simultáneo.

3. Alineadores Pasivos. Sí

4. IPR en primer plan de tratamiento ClinCheck.

Sí

5. Etapa de retraso para IPR, aditamentos y extracciones.

Retraso no disponible.

No

6. Pónticos para espacios abiertos. Se colocarán pónticos en espacios anteriores y posteriores mayores a 4mm.

7. Expansión de la Arcada. No Disponible. Incrementar el ancho de los caninos, premolares y molares.

8. Expansión por cuadrante. No Disponible. Menos de o igual a 2mm por cuadrante.

9. Discrepancia del tamaño dental. Dejar espacio distal a los laterales (superiores).

10. Nivelación dental en arcada superior.

Nivelar los bordes incisales, con los incisivos laterales posicionados 0.5mm más

a gingival que los centrales.

11. Recorte del alineador.

Recortar alineadores a la mitad de la distancia entre el borde gingival y línea de unión cemento-esmalte.

12. Para tratamiento de cierre de espacios, aplicar cadena virtual en C.

Ninguna

13. Aditamentos. Revise protocolos de aditamentos en el documento de las características SmartForce.

14. Corrección A-P y resolución de conflictosentre Cortes de Precisión y Aditamentos Optimizados.

No Disponible.

Cortes de Precisión por omisión:

• Clase II (Ganchos en caninos superiores y Cortes para Botón en primeros molares inferiores).

• Clase III (Cortes para Botón en primeros molares superiores y Ganchos en caninos inferiores).

Por omisión, en caso de incompatibilidad, los Aditamentos Optimizados tendrán prioridad.

15. Etapa de inicio para Cortes de Precisión.

No Disponible. Estapa 1.

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Procedimiento – PASO 1: Añadir un paciente nuevo.

Seleccionar “Agregar Paciente”.

Cargar Retrato del Paciente y

Fotografías.

Ingresar Datos del Paciente.

Cargar Radiografías del Paciente si lo

desea (Paso opcional).

Seleccionar Condiciones Clínicas

específicas del paciente (Paso opcional).

El expediente del paciente nuevo

aparecerá en el listado de pacientes.

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03Proceso de Envío.

Consejos y Sugerencias.

• Guarde copia original de todos los registros, los registros enviados no serán devueltos.

• Tome impresiones en alginato para crear modelos de estudio para su archivo..

Caja de envío Invisalign.

Los siguientes registros son necesarios para el envío de tratamientos Invisalign®:

• Impresión superior e inferior en PVS o escaneo intra oral.

• Formulario de Prescripción en línea.

• Fotografías digitales (extra orales son opcionales).

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Procedimiento – PASO 2: Iniciar una Prescripción.

Seleccionar “Iniciar Prescripción”. Escoger Opción de Tratamiento Invisalign. Completar preguntas con el plan

específico de tratamiento para el

paciente.

1 2 3

Cargar Fotos del Paciente (intra orales

requeridas, extra orales opcionales).

Cargar Radiografías (Paso Opcional). Revisar el resumen del Formulario de

Prescripción antes de enviarlo.

4 5 6

Opcional: Imprimir resumen del

formulario de tratamiento con código

de barras e incluirlo en la caja de envío

Invisalign.

Imprimir Página de Envío con código de

barras e incluirla en la caja de envío de

Invisalign.

La prescripción final enviada estará

disponible en el expediente del paciente

para su referencia.

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8

Usar sólo la caja de envío de Invisalign. Meter los registros a la caja de envío

junto con una impresión de la Página de

Envío (la copia impresa del formulario de

prescripción es opcional).

1 2

Los registros necesarios para el envío de una orden Invisalign

pudieran no ser adecuados para propósitos de un diagnóstico

ortodóncico completo.


Procedimiento – PASO 3: Preparar la Caja para el Envío.

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Consejos y Sugerencias – Fotografías extra orales.

• El paciente deberá pararse contra un fondo blanco o de color claro.

• Mantenga al paciente ligeramente separado del fondo para reducir las sombras.

• Pida al paciente morder en máxima intercuspidación.

Consejos y Sugerencias – Fotografías intra orales.

• Elimine todos los distractores en el campo visual: saliva, maquillaje, sangre, etc.

• Incluya sólo los dientes y márgenes gingivales en la foto (posicione la cámara, haga zoom).

• Con retractores, jale el labio fuera de la vista intraoral.

• Los espejos pueden colocarse en agua tibia para prevenir el empañamiento durante su uso.

04Registros fotográficos del paciente.

Procedimiento.

Procedimiento.

Perfil Derecho. Reposo Frontal. Sonrisa Frontal.

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Bucal, Derecha e Izquierda .

• Maximice la exposición de la región

molar jalando los retractores hacia la

oreja.

• Capture la relación molar/canina;

posicione la cámara perpendicular al

segmento bucal.

1

Anterior, Frontal.

• Maximice la retracción de la mejilla

mientras el paciente muerde por

completo.

• Centre la arcada; las superficies

bucales de los molares deben

mostrarse.

3

Oclusal, Superior e Inferior.

• Recline la silla y la cabeza del

paciente tanto como sea posible;

incline la barbilla del paciente hacia

arriba (con la boca abierta).

• Marque los contactos oclusales con

papel articular.

• Coloque el espejo oclusal por detrás

de los molares terminarles e incisivos

de la arcada opuesta.

• Centre la arcada; tome la foto de la

imagen en el espejo a un ángulo de

60° respecto a la superficie del espejo.

Materiales Necesarios.• Cámara digital.

Materiales necesarios.

• Cámara digital.

• Retractores de mejilla.

• Espejos fotográficos.

• Papel articular.

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• Use la técnica especial de escaneo para Invisalign (mostrada durante el entrenamiento), puede revisarla nuevamente en la pestaña Educación en IDS.

• Ejecute el Simulador de Resultados Invisalign (IOSim) para una mejor comunicación paciente/doctor.

Procedimiento.

Materiales Necesarios.

• Escáner intraoral iTero®.

• Programa iTero Ortho.

• Manga para escaneo iTero.

• Rollos de algodón y agua para limpieza del lente.

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Escanear al paciente y registrar la mordida.

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Procesar modelo en modo de visualización, completar huecos en

caso de ser necesario.

3

Enviar escaneo a Invisalign.

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IOSim permite obtener aceptación del paciente al hacer

más simple el mostrar cómo podría verse el resultado de un

tratamiento Invisalign.

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Ingresar a IDS y añadir Escaneo Invisalign al envío del paciente.

05Impresiones digitales - Escáner iTero.

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Coloque contenciones de masilla en la

parte posterior de la cubeta.

• Retire inmediatamentela cubeta.

• Elimine cualquier detalle de la masilla.

• Inmediatamente lleve la cubeta a la boca del paciente evitando que los bordes incisales golpeen la cubeta.

• Los molares pueden tocar la masilla.• Jale los labios sobre la cubeta.• La clave es llevar la impresión a la boca

verticalmente, sin inclinaciones.• Presione lentamente para permitir escapar

cualquier burbuja de aire. Mantenga la impresión estable por 5 minutos o el tiempo de fraguado indicado por el fabricante.

Adapte la masilla a las paredes de la

cubeta.

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3

Mezcle la masilla .• Mezcle la masilla homogéneamente por 30 segundos con sus dedos.• Asegúrese que no haya vetas y un color parejo.• El polvo de los guantes de latex puede impedir un

fraguado adecuado.

Inserte la cubeta.• Presione por completo para impresionar

los molares en la masilla y balancee ligeramente.

• Jale el labio superior sobre la cubeta.

• Recuerde “ordeñar” el cartucho primero para asegurarse que el material esté bien mezclado.• Mantenga la punta sumergida en el material

para evitar burbujas de aire.• En la impresión superior no es necesario cubrir

el paladar.• Coloque suficiente material en la cubeta

para caputar la parte distal de los segundos molares. * Revise las instrucciones de uso del fabricante.

Cree un borde distal.• Cree un borde para evitar flujo de material.• Asegura la captura distal o del 2° molar.• Recuerde trabajar rápidamente, la

masilla.

• Todos los dientes capturados en la impresión.• Aproximadamente 1-2mm. de encía capturados en la impresión.• No es necesario ningún detalle del paladar.

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• Use guantes de vinil, nitril, o de látex sin talco.

• Use sólo portaimpresiones de plástico.

• Utilice PVS para las impresiones, no otros materiales.

• Use un cronómetro para monitorear el tiempo de fraguado.


• Masilla*.

• Material PVS de consistencia ligera o mediana.

• Portaimpresiones plásticos.

Nota de la Técnica: Para mejores resultados, los doctores deberán usar la técnica de impresión con la que se sientan más cómodos.

Impresiones en PVS - técnica modificada de un paso.

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Procedimiento.

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Revise la mordida inicial.

Revise la pestaña de Comentarios.

Revise la animación y la pestaña de Secuencia.

Revise la posición final.

Revise la pestaña de Tratamiento.

(en particular la Evaluación del Movimiento Dental - ver sección 8).

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• El programa ClinCheck es necesario para revisar todos los tratamientos.

• Instale el programa ClinCheck desde el Sitio Invisalign del Doctor.

• El programa ClinCheck debe ser instalado en todos los computadores que planee usar para acceder a los registros de sus pacientes, planeación de tratamientos y cualquier otra consulta relacionada.

Procedimiento.

Descargue la última versión del programa ClinCheck.

• Vaya a vip.invisalign.com

• En la pestaña de soporte vaya a la sección de soporte técnico.

• Descargue la última versión del programa ClinCheck.

07Revisión de planes de tratamiento.

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Propósito.

La Evaluación del Movimiento Dental Invisalign ofrece orientaciones para identificar los movimientos más importantes en el Plan de Tratamiento ClinCheck y el nivel de experiencia que puede requerir para el tratamiento.

La columna identifica los dientes destacados en el Gráfico.

La columna identifica el color para cada diente.

La columna identifica los cinco tipos de movimiento que pueden superar un límite predeterminado (rotación, extrusión, intrusión, movimiento de raíz o corrección A-P).

La columna identifica la magnitud del movimiento programado en el plan de tratamiento ClinCheck.

La columna identifica el rango correspondiente a la categoría de color.

Los renglones presentan un ejemplo de un diente con varios movimientos.

El renglón presenta un ejemplo de evaluación de una corección A-P.

08Evaluación del Movimiento

Align Technology, Inc. 2560 Orchard Pkwy, San Jose, CA 95131 www.invisalign.comAlign Technology, Inc. 2560 Orchard Pkwy, San Jose, CA 95131 www.invisalign.com

O T H MO V E ME N T A S S E S S ME N T

T ooth A ssessm ent Movem ent V alue R ange

4 Blu Ee xtrusion 0.9 mm 0.5 mm-1.0 mm

5 Black 1I .2 mm > 1.0 mm

l7 Rotation

7 Blue Extrusion 2.

Blu 3e .3 mm

T ooth A

TOOTH MOVEMENT ASSESSMENT OVERVIEW

A

SUMMARY VIEW highlights teeth with movement above a set threshold

DETAILS VIEW Details of the teeth highlighted and coloured above

A

F

F

G

G

B

B

C

C

D

D

E

E

Tooth Assessment Movement Value Range

1.4 (UR5) Blue Extrusion 0.9 mm 0.5 mm - 1.0 mm

1.5 (UR4) Black Extrusion 1.2 mm >1.0 mm

1.2 (UR2) Blue Rotation 31° 30° - 40°

1.2 (UR2) Blue Extrusion 2.7 mm 2.5 - 3.5 mm

Upper Right Quadrant Blue A-P Correction 3.3 mm 2.0 mm - 4.0 mm

Column identifies teeth highlighted in the SUMMARY VIEW

Column identifies the colour for each tooth

Column identifies five types of movements that are above a set threshold (rotation, extrusion, intrusion, root movement or A-P correction)

Column identifies the amount of movement programmed in the ClinCheck treatment plan

Column identifies the range that informs the colour category

Row shows example of tooth with compound movements

Row shows example of an assessment with A-P Correction

A

Tooth movement COLOUR

PURPOSEThe Invisalign® Tooth Movement Assessment provides guidance in identifying more significant movements present in the ClinCheck® treatment plan, and skills that may be needed for the treatment.

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Representación Gráfica.

Destaca los dientes cuyo movimiento supera un límite predeterminado.

Vista Detallada.

De los dientes destacados en color en el recuadro superior.

Color de movimiento dental.

A

D

B

E

C

F

G

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Color del Movimiento Dental.

Azul – Movimientos moderados.

Los movimientos programados han mostrado resultados satisfactorios con el uso de alineadores y en ocasión pueden beneficiarse con la ayuda de técnicas auxiliares como las que se muestran a la derecha. Se recomienda un control más cercano durante el tratamiento.

Administración del tratamiento.

Refinamientos adicionales y/o Correcciones de Mitad de Tratamiento pudieran ser necesarios.

Negro – Movimientos avanzados.

Los movimientos programados han mostrado resultados satisfactorios con el uso de alineadores, pero a menudo requieren de la ayuda de técnicas auxiliares al ser más complicados utilizando sólo alineadores; se recomienda un seguimiento a detalle.

Administración del Tratamiento.

Refinamientos adicionales y/o Correcciones de Mitad de Tratamiento pudieran ser necesarios.

Azul y Negro – Opciones adicionales.

• Modifique el plan de tratamiento ClinCheck para moderar los movimientos específicos y/o modifique sus objetivos de tratamiento. Puede resultar en un plan de tratamiento ClinCheck comprometido.

• Pueden considerarse soluciones restaurativas post-Invisalign dentro del plan de tratamiento.

Notas:

Si un doctor solicita eliminar o modificar algún aditamento predeterminado que haya sido colocado en forma automática de acuerdo a los Protocolos Clínicos de Invisalign, el diente o los dientes serán identificados con azul o negro y podrán requerir destrezas clínicas adicionales y un seguimiento a detalle.

La Evaluación del Movimiento Dental muestra movimientos de extrusión, intrusión, rotación, movimientos de raíz y correcciones A-P, mismos que están programados en el plan de tratamiento ClinCheck.

Las clasificaciones por color para evaluar la dificultad de un tratamiento se proporcionan solamente como referencia para el doctor basados en el plan de tratamiento ClinCheck. Las circunstancias de cada paciente podrán ser diferentes.

El doctor es el único responsable de evaluar si una opción de tratamiento u otro producto Invisalign es apropiado para cada paciente en particular y libera a Align de cualquier responsabilidad relacionada con el resultado del tratamiento.

Experiencia/técnicas que pudieran ser requeridas.

08Evaluación del Movimiento Dental.

SKILLS/TECHNIQUES THAT MAY BE REQUIRED

The colour categories for assessing the difficulty of a treatment are provided for the doctor’s reference only, based on the ClinCheck treatment plan. Each patient’s situation is different.

Doctor is solely responsible for evaluating whether Invisalign treatment options and/or products are appropriate for use with each patient and waives any claims against Align relating to the treatment or outcome of treatment.

TOOTH MOVEMENT COLOUR

BLUE – Moderate movementsThe movements programmed have shown good results with the use of aligners and at times, benefit from additional techniques like the ones noted to the right; closer monitoring is recommended.

Treatment ManagementAdditional Refinements and/or Mid-Course Correction may be needed.

BLACK – Advanced movementsThe movements programmed have shown good results with the use of aligners, but often require additional orthodontic techniques as they are more challenging to achieve with the use of aligners alone; very close monitoring is recommended.

Treatment ManagementAdditional Refinements and/or Mid-Course Correction may be needed.

BLUE AND BLACK – Additional options• Change ClinCheck treatment plan to remove the

specific movements and/or change treatment goal. May result in a compromised ClinCheck treatment plan.

• Post-Invisalign restorative solutions may be considered as part of the treatment plan.

NOTES

If a doctor requests to remove or change a default attachment that has been automatically placed according to the Invisalign Clinical Protocols, the tooth/teeth will be identified as blue or black and may require additional clinical skills and close monitoring.

The Tooth Movement Assessment displays movements of extrusion, intrusion, rotation, root movement and A-P correction, which are programmed in the ClinCheck treatment plan.

Anterior IPR

Posterior IPR

Attachments

Monitoring interproximal contacts

Detail pliers

Pontics

Button & Elastics for Extrusion

Buttons & Elastics for Rotation

Inter-arch Class II/III elastics w/ Precision Cuts

Sectional Fixed Braces

Full Fixed Braces

Pre-PVS treatment(expansion, A-P correction)

Orthognathic Surgery

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Rangos aplicados a las diferentes categorías de movimiento dental*.

* Estos rangos sirven como guía para evaluar la magnitud de movimiento presente en el plan de tratamiento ClinCheck®.

08Evaluación del Movimiento Dental.

Extrusión.

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50°60°+

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Upper Central Incisors

Upper Lateral Incisors

Lower IncisorsUpper & Lower CaninesUpper & Lower Premolars

Upper & Lower Molars

50°60°+

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50°60°+

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50°60°+

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10°

0°





RANGES APPLIED TO TOOTH MOVEMENT CATEGORIES*

Rotation

Extrusion

Intrusion

Root Movement Measured by displacement of root apex

A-P Correction Per quadrant

Upper Central IncisorsUpper Lateral Incisors

Lower IncisorsUpper & Lower Canines

Upper & Lower PremolarsUpper & Lower Molars

Quadrant

0mm 1 2 3 4 5 6+

0mm 1 2 3 4 5 6+

0mm 1 2 3 4 5 6+

Quadrant



Upper & Lower PremolarsUpper & Lower Molars 0mm 1 2 3 4 5 6+




* These ranges are applied as a guideline to assess the extent of movement present in the ClinCheck treatment plan.




Quadrant

0mm 1 2 3 4 5 6+

0mm 1 2 3 4 5 6+

0mm 1 2 3 4 5 6+







Upper Central IncisorsLower Incisors Upper Lateral IncisorsUpper & Lower Canines

Upper & Lower Premolars Upper & Lower Molars

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Movimientos de Raíz.

Medido conforme al desplazamiento del ápice de la raíz..

50°60°+

40°

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Rotation

Extrusion

Intrusion






Quadrant

0mm 1 2 3 4 5 6+

0mm 1 2 3 4 5 6+

0mm 1 2 3 4 5 6+

Quadrant











Quadrant

0mm 1 2 3 4 5 6+

0mm 1 2 3 4 5 6+

0mm 1 2 3 4 5 6+









3

Correction A-P. Por cuadrante.

50°60°+

40°

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30°

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50°60°+

40°

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50°60°+

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Rotation

Extrusion

Intrusion






Quadrant

0mm 1 2 3 4 5 6+

0mm 1 2 3 4 5 6+

0mm 1 2 3 4 5 6+

Quadrant











Quadrant

0mm 1 2 3 4 5 6+

0mm 1 2 3 4 5 6+

0mm 1 2 3 4 5 6+









3

50°60°+

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50°60°+

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50°60°+

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Quadrant











Quadrant

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0mm 1 2 3 4 5 6+









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Rotación.

Intrusión.

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Rotation

Extrusion

Intrusion






Quadrant

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0mm 1 2 3 4 5 6+

Quadrant











Quadrant

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Aísle los dientes para el bondeo.

Aísle los dientes y prepare cada diente que recibirá un aditamento siguiendo las indicaciones del material.

Cure el aditamento.

Cure cada aditamento de acuerdo a las instrucciones del fabricante de la resina para aditamentos.

Retire la plantilla y cualquier exceso.

Retire la plantilla y cualquier exceso de material de los dientes usando una fresa de terminado de carburo. Repita el proceso para la arcada opuesta.

Pruebe el ajuste.

Enjuague la plantilla de aditamentos en agua fría y pruebe el ajuste en boca.

Amolde a los dientes.

Coloque la plantilla con material sobre los dientes y aplique una ligera presión alrededor de cada aditamento para asegurar una adaptación total.

Rellene formas de aditamentos.

Seque la plantilla por completo y coloque una

pequeña cantidad de resina para aditamentos

en cada nicho de aditamento de la plantilla

hasta que esté ligeramente sobrepasado.

Procedimiento.

09Colocación de Aditamentos.


• El bondeo sobre porcelana puede ser complicado. Si necesita pegar un aditamento sobre porcelana, use productos dentales diseñados para preparar la porcelana para que el material del aditamento pueda adherirse a ella.

• Para prevenir que los aditamentos pierdan su forma o se despeguen, Align recomienda las siguientes resinas dentales:

- Ivoclar Tetric EvoCeram (con agente de bondeo GC G-Bond).

- 3M™ Filtek Supreme Plus (con agente de bondeo 3M Adper Prompt L-Pop).

- 3M™ Filtek Z250 (con agente de bondeo 3M Adper Prompt L-Pop).


• Plantilla de Aditamentos.

• Material para Aditamentos o suministros dentales similares, incluyendo:

- Resina para crear los aditamentos.*

- Agente de bondeo.*

- Fresas de terminado para eliminar cualquier exceso.

- Dispensador de resina.

Nota para los Aditamentos de Control Radicular:

Los Aditamentos Optimizados de Control Radicular son más pequeños que los aditamentos convencionales, deberá tener un cuidado particular

al bondearlos en los dientes del paciente. Para minimizar el exceso de material en los aditamentos evite depositar la resina directamente de la

cápsula en la plantilla. Este método no dispensa cantidades menores de buena manera. Para mejores resultados intente colocar la resina en una

espátula dental compuesta, y después transferir la resina al hueco del aditamento en la plantilla y eliminar cualquier excedente.

* Revise el listado de productos auxiliares, accessible vía la pestaña “Educación” en IDS.

17

1 2

Confirme el espacio.

• Confirme con calibradores de espacio

interproximal la cantidad de esmalte

interproximal retirado.

• Busque una ligera resistencia tactil

cuando la cantidad adecuada haya sido

eliminada.

3

Pula/verifique.

• Pula la superficie interproximal con

lijas de pulido, hasta que la superficie

adyacente esté redondeada y

uniforme.

• Verifique las dimensiones del espacio

final con calibradores de espacio

interproximal.

• Registre la fecha y magnitud del

desgaste en el registro del paciente.

Revise/realice el IPR.

• Revise las cantidades de IPR en el

gráfico que se incluye en la caja con los

alineadores.

• Determine el método apropiado de

IPR.

Técnicas de IPR.

Lijas manuales de diamante:

• Esta técnica es particularmente efectiva para cantidades menores de IPR (0.2 mm o menos) y para los dientes anteriores.

• Inicie con la lija más fina y progrese hacia la más gruesa; aumenta la exactitud y minimiza la compresión del ligamento periodontal.

• Proteja los tejidos suaves del paciente con retractores o algodón.

• Abra el contacto interproximal con la lija de diamante más delgada. Use un moviminto suave hacía adelante y hacia atrás hasta que la lija sea pasiva.

• Pase a una lija más gruesa para ampliar el contacto. Incremente hasta la lija más gruesa necesaria.

Fresa de alta velocidad:

• El incremento más pequeño que puede ser efectuado con la fresa es 0.3 – 0.4 mm.

• Para mejorar el acceso al área de contacto puede colocar cuñas interproximales temporales.

• Tenga cuidado cerca de las regiones cervicales de contacto para evitar generar bordes no deseados.

• Rompa el contacto interproximal con movimientos ligeros, como de cepillado.

• Use rocío de agua para ayudar a reducir la posibilidad de atasque y sobrecalentamiento de la fresa.

Procedimiento.

Disco de diamante de baja velocidad:

• Rompa cualquier contacto apretado con una lija de diamante antes de usar el disco de diamante.

• Para mejorar el acceso al área de contacto, puede colocar cuñas interproximales temporales.

• Use una guarda de disco, espejo dental o depresor de lengua para proteger los tejidos suaves del paciente.

• Gire el disco lingualmente usando revoluciones bajas.

• Contacte el disco contra la superficie dental.

Técnica de oscilado:

• Discos o lijas de una o dos caras son usados en conjunto con una pieza de mano eléctrica oscilatoria para rebajar el esmalte (0.1 – 0.5 mm) con un riesgo reducido de daño a los tejidos blandos.

• Inserte el disco/lija en el espacio interdental desde oclusal con un movimiento ligero y continuo. Aplique un movimiento ligero y continuo (hacia arriba y abajo o adelante y atrás) siguieno el contorno del diente.

• Secuencialmente pase del disco/lija más delgado al más grueso hasta llegar a la meta de reducción de esmalte.

• Inicie el disco oscilatorio antes de aplicarlo al diente.

• No permita al disco/lija permanecer en un mismo lugar y use generosamente agua como refrigerante en todo momento.

10Desgaste interproximal (IPR).

Cada doctor toma responsabilidad plena y es único responsable por las técnicas y metodologías usadas en el tratamiento. Se conmina a los doctores a utilizar las técnicas y materiales que estén mejor adecuados a cada paciente. Revise las Instrucciones de Uso de los fabricantes de los materiales.

18

Procedimiento.

Revise los Aditamentos.

¿Se encuentran presentes?

¿Están despostillados o

gastados?

Mal ajuste.

Compare con el archivo ClinCheck para validar el progres o.

Buen ajuste. Revise el ajuste del último alineador.

Revise los puntos de contacto con hilo dental y libere con lijas de pulido si

están apretados.

Coloque aditamentos y efectue IPR si es necesario.

1

3

2

4

11Monitoreo del tratamiento.


• Revise el plan de tratamiento ClinCheck® antes que el paciente se encuentre en la silla.

• Tenga un computador con el archivo de ClinCheck abierto junto a la silla.


• Hilo dental.

• Lija de pulido.

Los Aditamentos Optimizados tienen una forma diferente al nicho en el alineador, y pueden tener “Activación”, lo que significa que están posicionados por la plantilla en el diente con un desplazamiento relativo a la posición del nicho del aditamento en el alineador.

El programa determina la forma del alineador basado en dos consideraciones:

1. La “Superficie Activa” del alineador involucra la “Superficie Activa” del Aditamento Optimizado y genera la fuerza requerida para el movimiento dental - no hay un claro en la “Superficie Activa”.

2. Las “Superficies No Activas” tienen espacios intencionales para evitar el contacto. No se generan fuerzas no deseadas.

19

Pregunta:¿Por qué la forma del Aditamento Optimizado es diferente a la del nicho en el Alineador?

¿Por qué veo un espacio entre el aditamento y el Alineador?

Respuesta:La forma del alineador en el área del Aditamento Optimizado NO es la misma que la del aditamento. El programa determina la forma del alineador basado en dos consideraciones:

1. La Superficie Activa del alineador involucra a la Superficie Activa del Aditamento Optimizado y genera la fuerza requerida para el movimiento dental - no hay espacio en la Superficie Activa.

2. Las Superficies No Activas tienen espacios intencionales para evitar contactos. No se generan fuerzas no deseadas.

Pregunta:¿Puedo usar el alineador de un paciente para recolocar un aditamento que se ha perdido?

Respuesta:Esto depende del tipo de aditamento:

1. Aditamentos convencionales: Puede usarse el alineador para colocar aditamentos convencionales.

2. Aditamentos optimizados: No es recomendable usar el alineador para colocar Aditamentos Optimizados. Esto es porque los Aditamentos Optimizados tienen una forma diferente al nicho del alineador (ver fig. 1), y tienen Activación (ver fig. 2), lo que significa que están posicionados por la plantilla en el diente con un desplazamiento relativo a la posición del nicho del aditamento en el alineador. Si un Aditamento Optimizado se pierde o se rompe durante durante el tratamiento, puede solicitar una plantilla de aditamentos adicional desde el expediente del paciente en IDS. Si la situación requiere una solución más inmediata puede usar la plantilla original de aditamentos y cortar el diente específico para recolocar el Aditamento Optimizado. Una plantilla de aditamentos adicional puede ser ordenada para cualquier etapa del tratamiento.

1

12Preguntas Frecuentes - Monitoreo del Tratamiento.

Superficies activas (sin espacio)

Superficie no activa (espacio)

2

Activation

Fig. 1 Superficie activa del Aditamento Optimizado.

Fig. 2 Activación del Aditamento Optimizado.Expediente del Paciente en IDS mostrando cómo ordenar

plantilla de aditamentos.

Haga click para ordenar una plantilla de aditamentos

20

Pregunta:Al tomar una nueva impresión o escaneo intraoral para un Refinamiento o Corrección de Mitad de Tratamiento ¿necesito quitar los aditamentos?

Respuesta:Sí. Todos los aditamentos deben ser eliminados antes de tomar una nueva impresión o escaneo intraoral. Los Aditamentos Optimizados deben ser quitados para permitir que la activación sea programada nuevamente en los alineadores adicionales. El programa colocará los Aditamentos Optimizados de acuerdo a la forma y posición actual del diente, lo que modificará la ubicación de la superficie activa. Por lo tanto, los Aditamentos Optimizados antiguos deben ser quitados antes de tomar la nueva impresión o escaneo intraoral. Es recomendable también quitar los aditamentos convencionales.

Pregunta:¿Por qué en algunas ocasiones veo dos Aditamentos Optimizados de Control Radicular bucales en los premolares y en ocasiones sólo uno?

Respuesta:Cuando hay suficiente superficie dental se colocan dos Aditamentos Optimizados de Control Radicular en la superficie bucal del diente. Cuando hay espacio insuficiente o se preveen interferencias a lo largo del tratamiento, se colocará un Aditamento Optimizado de Control Radicular en la superficie bucal y un Punto de Presión será colocado en la cara bucal del alineador.

Para más información en el uso de aditamentos en tratamientos Invisalign visite la pestaña Educación en su Sitio Invisalign del Doctor y vaya a la sección “Aditamentos”.

Pregunta:En un lateral superior con la característica Optimizada de Control Radicular, aparece como si el alineador no ajustase en una porción del diente cerca del borde incisal ¿es esto normal?

Respuesta:Para generar el sistema de fuerzas deseado, se crea un espacio en el alineador entre el diente y el alineador a lo largo del aspecto incisal mesial o incisal distal del diente. Este espacio del alineador se coloca en el aspecto del diente apuesto al aditamento. El espacio del alineador elimina contactos no deseados que generarían fuerzas no deseadas. El espacio del alineador aparece sólo en los laterales superiores con un Aditamento Optimizado para Control Radicular.

Pregunta:Si el Punto de Presión y el espacio en el alineador ayudan al movimiento de raíz ¿por qué no están presentes en los incisivos centrales?

Respuesta:Los incisivos centrales son dientes más grandes y por lo general cuentan con suficiente superficie dental para colocar dos Aditamentos de Control Radicular, evitando el uso de Puntos de Presión y el espacio en el alineador.

12Preguntas Frecuentes - Monitoreo del Tratamiento.

3 4

Espacio en el

Alineador

Espacio en el

Alineador

Fig. 3 Espacio en el alineador en el incisivo lateral superior,

combinado con un Aditamento Optimizado de Control Radicular

y Punto de Presión.

Fig. 4 Alineador con Aditamentos Optimizados de Control

Radicular en incisivos centrales y laterales, con Punto de Presión

y espacio en el Alineador en el lateral.

Punto de Presión Punto de Presión

21

13

1. Soporte a la Práctica.

El Sitio Invisalign del Doctor (IDS).

Su sitio personal de Invisalign, contiene todo lo que necesita para que su práctica funcione eficientemente. Usted puede:

• Accesar en tiempo real información del estado de sus tratamientos.

• Ver, modificar y aprobar sus archivos ClinCheck®.

• Mantenerse al día con noticias y actualizaciones de Invisalign.

2. Soporte Invisalign.Servicio al Cliente.

Llame a nuestro equipo de soporte para preguntas generales o para solicitar ayuda para redirigir su llamada a la persona apropiada.

Disponible: Lunes a viernes 09:00 – 18:00 (tiempo del centro de México).

Soporte Clínico.

Nuestros experimentados asesores clínicos se encuentran a su disposición para responder cualquier cuestión clínica, incluyendo la revisión de Planes de Tratamiento ClinCheck, resolución de problemas con el tratamiento y consejos y sugerencias.

Representante.

Su representante, junto con nuestro equipo de soporte técnico están a su disposición para ayudarle con cualquier asunto clínico, inicio de tratamiento, entrenamiento de su staff y desarrollo de su práctica. Puede también proporcionarle más detalles acerca de cómo promover Invisalign en su práctica.

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