1

T1: Limitado a cuerdas +/-comisuras anterior y posterior (con movilidad de cuerdas normal)T2: Supraglotis o subglotis sin fijar las cuerdasT3: Confinado a la laringe con fijación vocalT4: Invasión del cartílago o extensión extralaringea

T1: Confinado a una zona de supraglótis T2: Varias zonas de supraglótis o extensión a glótis (pudiendo alterar movilidad de cuerdas sin paralizarlas) T3: Limitado a laringe con fijación vocal T4: Atraviesa el cartílago o extensión extralaringea T1: Limitado a subglótis T2: Extendido a glótis con movilidad de cuerdas normal T3: Limitado a la laringa con fijación vocal T4: Invasión más allá del cricoides o cartílago tiroides con diseminación extralaríngea

GLOTIS

Subglotis

Supraglotis

2

Cirugía radical: Laringuectomía Total (LT)…

Conservación de la vozOncológicamente muy inseguraINDICACIONES:

T1 y T2

Se pierde la fonaciónOncológicamente más segura.INDICACIONES:Ca.Gloticos,supraglóticos o subglóticos T3 y T4 y transglóticos

Cirugía funcional:Glóticos: Cordectomía,Laringotomía fronto-vertical….Supraglóticos: Laringuectomía horizontal supraglótica (LHS)….

3

Becker M et al. Radiology 1997

Tumor adyacente a cartílago no osificado

Contorno irregular Esclerosis

Tumor con Extensión extralaríngea

Normal Erosión y Lisis

4

Caso 1

Ca.Transglótico con invasión del cartílago tiroides.Estadiaje Prequirúrgico T4N2M0TTO: Laringuectomía Total (LT) V.Cervical Radical dcha (VCR) V.Cervical Funcional izq. (VCF)

Lisis y Extensión extralaríngea

5

Caso 2

Ca.Transglótico con invasión de cartílago tiroides Estadiaje prequirúrgico T4N1M0. TTO: LT + VCF bilateral

Lisis y Extensión extralaríngea

6

Caso 3

Ca. Glótico dcho con afectación de espacio paralaríngeo, invasión de cartílago tiroides y extensión subglótica.Estadió prequirúgico T4N0M0. TTO: LT+VCF dcho.

LISIS

7

Caso 4

Ca.Glótico con afectación de bandas ventriculares y comisura anterior.Invasión cartilago tiroideo.Estadío prequirúrgico T4N0M0. TTO: LT + VCF bilateral

Lisis y Extensión extralaríngea

8

Caso 5

Ca. Supraglótico con extensión a bandas ventrículares, Sin afectar a c.vocales verdaderas.Infiltración de Cartílago Tiroideo (T4N0M0).TTO: LT + VCF

EROSIÓN

9

Fig 24

Ca. Supraglotico con extensión a Glótis .Infiltración de Cartilago Tiroideo.T4N2M0.TTO: LT+ VCR dcha+VCF izq.

Caso 6Extensión Extralaríngea10

Ca supraglótico con extensión glótica e invasión cartilago tiroides T4N0M0. TTO: LT+VCF bilateral.

Caso 7 Erosion y Lisis

11

Caso 8Erosión y Lisis

Ca. Supraglotico que afecta a bandas ventriculares e invade cartílago tiroides.T4N0M0. TTO: LT + VCF bilateral

12

Caso 9

Ca. Trasglótico con invasión cartilago tiroideo.T4N0M0.TTO: LT+ VCF bilateral.

LISIS

13

Caso 10LISIS

Ca. supraglótico ( Seno piriforme con extensión a bandasventriculares) Invade cartílago tiroideo.T4N2M0.TTO: LT+VCR izq + VCF dcho.

14

Caso 11

Ca. Supraglótico con invasión de cartílago tiroides.Estadiaje Prequirúrgico T4N0M0TT0: LT+VCF bilateral

EROSIÓN15

Caso 12

Ca. Supraglótico con extensión a glotis (afecta comisura anterior).Estadiaje Prequirúrgico T3N1M0TTO: LT + VCF bilateral.Anatomía Patológica (AP): Infiltración del cartílago tiroideo.

Esclerosis y Contorno Irregular16

Caso 13

Paciente con Ca.Subglótico tratado con RT hace once años.Recidiva a nivel Glótico.Estadiaje Prequirúrgico. T3N0M0TT0: LT + VCF bilateral.AP: Infiltración del cartílago Tiorideo y aritenoides izquierdo.

Esclerosis y Contorno irregular17

Ca. Glótico ( Cuerda vocal izquierda con afectación E.Paraglótico)Etadiaje prequirúrgico T3N1M0. TTO: LT + VCF izq. AP: Infiltración del Cartílago Tiroideo.

Caso 14Esclerosis

18

Ca. Glotico izquierdo con afectación de espacio paraglóticoEstadiaje prequirúrgico T3N0M0TTO: LT+ VCF izq.AP: Infiltración del cartílago tiroideo

Caso 15Esclerosis y Contorno Irregular19

Ca. Supraglótica con extensión a Glotis (comisura ant. y E.Paraglótico)Estadiaje Prequirúrica: T3 No Mo.TTO: LT+ VCF bilateral.AP: Infilatración del Cartílago Tiroides

Caso 16Esclerosis y Contorno irregular

20

Caso 17Contorno Irregular

Ca. Supraglótico con extensión a bandas ventriculares. Estadiaje Prequirúrgico T2N2M0.TTO: Laringuectomía Horizontal Supraglótica ( LHS)+ VCR dcho+ VCF izq.AP: Infiltración de cartílago tiroideo en su porción cefálica

21

Caso 18

Ca.Supraglótico con extensión a banda ventricular izquierda Estadiaje Prequirúrgico:T2N1M0 TTO: LHS+VCFBAnatomía Patológica: invade cartílago tiroideo

*

Esclerosis y Contorno irregular

*

22