Introducción · 2019-10-03 · Mano de Kock Miofacial: Hiperactividad del cuadriceps, mas...
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Introduccioacuten
Introduccioacuten
Introduccioacuten SDPF
bull (+) Aproximadores
bull (-) TA y MF
Pronacion Pie Estres medial Tibia y Dolor pierna relacionada con ejercicio
Control Lumbo-pelvico Fuerza Ms CaderaJPelvis
Etiologiacutea de la lesioacuten
bull Deacuteficit en la coactivacioacuten muscular proximaldistal
Posibles causas de DPF
Imagenologiacutea
Estudios diagnoacutesticos
bull LA Nombre
bull 22 antildeos Edad
bull Femenino Geacutenero
bull Estudiante Ocupacioacuten
bull Diestra Lateralidad
bull Basketbol Deporte
CASO CLIacuteNICO
Disfuncioacuten femoropatelar
Diagnoacutestico Meacutedico
Desconocido por el paciente
Antecedentes Moacuterbidos
Paracetamol 1 gramo SOS
Faacutermacos
Peso 49 Kg
Talla149 cm
de grasa 19
Evaluacioacuten nutricional
Paciente refiere dolor en la
cara anterior de la rodilla
derecha despueacutes de realizar
actividad deportiva y
actividades funcionales
cotidianas
Lesiones Previas
Lumbalgias a repeticioacuten
Anamnesis Proacutexima
Mecanismo de lesioacuten
bull Hace 3 meses luego de un salto al practicar su deporte siente
dolor en la regioacuten anterior de la rodilla que evoluciona con el
pasar de los diacuteas
bullActualmente dolor al practicar deporte subirbajar escaleras
flexioacuten profunda de rodillas
bullSensacioacuten de inestabilidad y molestias en nivel lumbar
Actividades deportivas
bull Paciente realiza actividad deportiva 4 veces por semana
Dolor
Actividad EVA
Basketbol 6
Escaleras 4
Agacharse 8
Evaluacioacuten observacioacuten postura
Palpacioacuten
Tendoacuten Patelar Dordm
Aductor Ddeg
Zona lumbar bilateral
MOVILIDAD ACTIVA
MOVILIDAD PASIVA
Test ortopeacutedicos
bull Prueba de aprensioacuten patelar (+)
bull Maniobra de Puddu (+)
bull Test de Clarke (+)
bull Prueba de provocacioacuten (Columna) (-)
Squat Overhead Estocada Y balance test
Pruebas funcionales
DIAGNOacuteSTICO KINEacuteSICO
Paciente de sexo femenino de 22 antildeos presenta dolor en la cara anterior de la patela derecha sin limitaciones del ROM de EEII a la evaluacioacuten encontramos patela derecha ascendida y
lateralizada contractura del TFL y erectores espinales inhibicioacuten de Tra y Gluacuteteo medio presenta molestias a la realizacioacuten de sus actividades
OBJETIVO GENERAL
Promover la maacutexima funcionalidad de la paciente logrando un adecuado balance muscular evitando asiacute complicaciones propias de la patologiacutea base repercutiendo favorablemente en su
calidad de vida y favoreciendo su oacuteptimo retorno a la actividad deportiva
Mano de Kock Miofacial Hiperactividad del cuadriceps mas especifico del
recto femoral VL y TFL e inestabilidad de los isquiotibiales por
debilidad muscular lo que produce un desequilibrio muscular
Artrokinematica Desalineacioacuten patelo-femoral por deviacioacuten
de la patela por sobre la troacuteclea femoral debido a inestabilidad
entre el basto medial y lateral tambieacuten una inflamacioacuten del
tendoacuten rotuliano por sobrecarga y mala distribucioacuten de las
fuerzas
Patroacuten muscular selectivo Afectacioacuten a la flexo-extensioacuten de
rodilla para actividades como subir la escalera inestabilidad al
caminar al momento de esta en unipodal dificultad para realizar
saltos de potencia etc que son las actividades de carga de la
articulacioacuten de rodilla
Cadenas miofacial Las cadenas musculares afectadas son la
cadena de flexioacuten de MMII cadena de extensioacuten de MMII
cadena de apertura de MMII cadera de cierra de MMII
Control motor Para optimizar el desarrollo de actividades y
preparacioacuten de la articulacioacuten para la carga se deben realizar
ejercicios de equilibrio y propiocepcioacuten
Fase de maacutexima
proteccioacuten
Fase de media
proteccioacuten
Fase de miacutenima
proteccioacuten
Objetivo Favorecer control sensorio-motriz
Mejorar gesto deportivo Lograr reintegro
deportivo
Tenicas Ejercicio terapeacuteutico +
perturbaciones + trabajo cadenas miofasciales
Objetivo Favorecer patrones Ms
globales Mejorar estabilidad de
rodilla Favorecer trabajo
propioceptivo
Tecnicas Ejercicio terapeacuteutico
Objetivo Disminuir dolor
Fortalecimiento CORE Disminuir contracturas Ms
Tecnicas
FST Movilizaciones
Activacioacuten Ms selectiva Manejo de tejido blando
Fase de Maacutexima proteccioacuten
Zona lateral de rodilla Aductor Cuaacutedriceps TFL Zona lumbar bilateral
Mov patelar Traccioacuten femoro tibial Mov cabeza de la fibula Movilizacioacuten columna lumbar Distraccioacuten de cadera
Activacion selectiva Tra Activacion MF Abdominal bracing Holowin Abd ADD
Fase de Maacutexima Proteccioacuten
Fase de media proteccioacuten
Puente Planchas frontales y laterales Excentricos de rodilla Sentadilla Alcance unipodal
Patrones ms selectivos Extentricos
Fase de Media Proteccioacuten
Fase de miacutenima proteccioacuten
Sentadilla inestable Cadenas Balon + Banda elastica Pliometricos Salto Cambios de posicion
Patrones funcionales Patrones funcionales + perturbaciones Cadenar miofasciales
Fase de Miacutenima Proteccioacuten
RAZONAMIENTO CLIacuteNICO CRIacuteTICO DE LA DISFUNCIOacuteN
Estudios Int J Sports Phys Ther 10 2013 8 (5) 689-700
Ejercicios proximales son eficaces para tratar el dolor del Siacutendrome patelofemoral una revisioacuten sistemaacutetica
Jeroen Peters SJ PT 1 y Natalie L Tyson PT 2
Propoacutesito Investigar la efectividad de los ejercicios proximales en comparacioacuten con los ejercicios de rodilla para pacientes con SFP para mejorar la funcioacuten y dolor
Meacutetodo Buacutesqueda de estudios publicados entre enero 2011-enero 2013 Intervencioacuten Ejercicios dirigido principalmente para musculatura proximal de
LPC (fortalecimiento estabilizacioacuten o estiramientos) Comparador Ejercicios de rodilla y especialmente cuaacutedriceps (no incorpora
electroterapia taping)
Participantes Adultos o adolescentes con un diagnoacutestico cliacutenico de SFP -Inclusioacuten Inicio insidioso de dolor anterior de rodilla durante cualquiera de las siguientes
actividades Subir escaleras saltar correr ponerse en cuclillas de rodilla o sentado prolongado
-Exclusioacuten +Cirugiacutea de rodilla trauma o patologiacutea de rodilla pre-existente ( OA rotura de
menisco)
Resultado ( 8 estudios) Programas de ejercicios proximales mostraron una reduccioacuten consistente del dolor y funcioacuten en el tratamiento de dolor patelofemoral programas de ejercicios de rodilla tuvieron resultados variables
Conclusioacuten Intervenciones proximales proporcionan alivio del dolor y la mejoriacutea de la funcioacuten en el corto y largo plazo por lo tanto los fisioterapeutas deben considerar el uso de intervenciones proximales para el tratamiento de dolor patelofemoral
OBJETIVO Investigar el efecto de la aduccioacuten de cadera sobre la actividad de los muacutesculos VMO y VLL durante los ejercicios de semisquat
MEacuteTODOS -3 ensayos de ejercicio semisquat + contraccioacuten isometrica (Add) VS 3 ejercicio semisquat sin add -Medicioacuten a traveacutes de EMG
RESULTADOS La actividad eleacutectrica tanto de VMO y VLL muacutesculos fue significativamente mayor durante la activacioacuten isomeacutetrica de add La actividad eleacutectrica del muacutesculo VLL era significativamente mayor que la del muacutesculo VMO durante los ejercicios sin contraccioacuten isomeacutetrica Sin embargo no se encontraron diferencias significativas durante los ejercicios con contraccioacuten isomeacutetrica
CONCLUSIONES Aunque no hubo activacioacuten muscular preferencial de VMO la asociacioacuten de aduccioacuten de cadera con ejercicio de semisquat promovioacute un mayor equilibrio entre las porciones medial y lateral del muacutesculo cuaacutedriceps femoral y podriacutea ser indicada para el tratamiento conservatorio de pacientes con SDPF
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
Introduccioacuten
Introduccioacuten SDPF
bull (+) Aproximadores
bull (-) TA y MF
Pronacion Pie Estres medial Tibia y Dolor pierna relacionada con ejercicio
Control Lumbo-pelvico Fuerza Ms CaderaJPelvis
Etiologiacutea de la lesioacuten
bull Deacuteficit en la coactivacioacuten muscular proximaldistal
Posibles causas de DPF
Imagenologiacutea
Estudios diagnoacutesticos
bull LA Nombre
bull 22 antildeos Edad
bull Femenino Geacutenero
bull Estudiante Ocupacioacuten
bull Diestra Lateralidad
bull Basketbol Deporte
CASO CLIacuteNICO
Disfuncioacuten femoropatelar
Diagnoacutestico Meacutedico
Desconocido por el paciente
Antecedentes Moacuterbidos
Paracetamol 1 gramo SOS
Faacutermacos
Peso 49 Kg
Talla149 cm
de grasa 19
Evaluacioacuten nutricional
Paciente refiere dolor en la
cara anterior de la rodilla
derecha despueacutes de realizar
actividad deportiva y
actividades funcionales
cotidianas
Lesiones Previas
Lumbalgias a repeticioacuten
Anamnesis Proacutexima
Mecanismo de lesioacuten
bull Hace 3 meses luego de un salto al practicar su deporte siente
dolor en la regioacuten anterior de la rodilla que evoluciona con el
pasar de los diacuteas
bullActualmente dolor al practicar deporte subirbajar escaleras
flexioacuten profunda de rodillas
bullSensacioacuten de inestabilidad y molestias en nivel lumbar
Actividades deportivas
bull Paciente realiza actividad deportiva 4 veces por semana
Dolor
Actividad EVA
Basketbol 6
Escaleras 4
Agacharse 8
Evaluacioacuten observacioacuten postura
Palpacioacuten
Tendoacuten Patelar Dordm
Aductor Ddeg
Zona lumbar bilateral
MOVILIDAD ACTIVA
MOVILIDAD PASIVA
Test ortopeacutedicos
bull Prueba de aprensioacuten patelar (+)
bull Maniobra de Puddu (+)
bull Test de Clarke (+)
bull Prueba de provocacioacuten (Columna) (-)
Squat Overhead Estocada Y balance test
Pruebas funcionales
DIAGNOacuteSTICO KINEacuteSICO
Paciente de sexo femenino de 22 antildeos presenta dolor en la cara anterior de la patela derecha sin limitaciones del ROM de EEII a la evaluacioacuten encontramos patela derecha ascendida y
lateralizada contractura del TFL y erectores espinales inhibicioacuten de Tra y Gluacuteteo medio presenta molestias a la realizacioacuten de sus actividades
OBJETIVO GENERAL
Promover la maacutexima funcionalidad de la paciente logrando un adecuado balance muscular evitando asiacute complicaciones propias de la patologiacutea base repercutiendo favorablemente en su
calidad de vida y favoreciendo su oacuteptimo retorno a la actividad deportiva
Mano de Kock Miofacial Hiperactividad del cuadriceps mas especifico del
recto femoral VL y TFL e inestabilidad de los isquiotibiales por
debilidad muscular lo que produce un desequilibrio muscular
Artrokinematica Desalineacioacuten patelo-femoral por deviacioacuten
de la patela por sobre la troacuteclea femoral debido a inestabilidad
entre el basto medial y lateral tambieacuten una inflamacioacuten del
tendoacuten rotuliano por sobrecarga y mala distribucioacuten de las
fuerzas
Patroacuten muscular selectivo Afectacioacuten a la flexo-extensioacuten de
rodilla para actividades como subir la escalera inestabilidad al
caminar al momento de esta en unipodal dificultad para realizar
saltos de potencia etc que son las actividades de carga de la
articulacioacuten de rodilla
Cadenas miofacial Las cadenas musculares afectadas son la
cadena de flexioacuten de MMII cadena de extensioacuten de MMII
cadena de apertura de MMII cadera de cierra de MMII
Control motor Para optimizar el desarrollo de actividades y
preparacioacuten de la articulacioacuten para la carga se deben realizar
ejercicios de equilibrio y propiocepcioacuten
Fase de maacutexima
proteccioacuten
Fase de media
proteccioacuten
Fase de miacutenima
proteccioacuten
Objetivo Favorecer control sensorio-motriz
Mejorar gesto deportivo Lograr reintegro
deportivo
Tenicas Ejercicio terapeacuteutico +
perturbaciones + trabajo cadenas miofasciales
Objetivo Favorecer patrones Ms
globales Mejorar estabilidad de
rodilla Favorecer trabajo
propioceptivo
Tecnicas Ejercicio terapeacuteutico
Objetivo Disminuir dolor
Fortalecimiento CORE Disminuir contracturas Ms
Tecnicas
FST Movilizaciones
Activacioacuten Ms selectiva Manejo de tejido blando
Fase de Maacutexima proteccioacuten
Zona lateral de rodilla Aductor Cuaacutedriceps TFL Zona lumbar bilateral
Mov patelar Traccioacuten femoro tibial Mov cabeza de la fibula Movilizacioacuten columna lumbar Distraccioacuten de cadera
Activacion selectiva Tra Activacion MF Abdominal bracing Holowin Abd ADD
Fase de Maacutexima Proteccioacuten
Fase de media proteccioacuten
Puente Planchas frontales y laterales Excentricos de rodilla Sentadilla Alcance unipodal
Patrones ms selectivos Extentricos
Fase de Media Proteccioacuten
Fase de miacutenima proteccioacuten
Sentadilla inestable Cadenas Balon + Banda elastica Pliometricos Salto Cambios de posicion
Patrones funcionales Patrones funcionales + perturbaciones Cadenar miofasciales
Fase de Miacutenima Proteccioacuten
RAZONAMIENTO CLIacuteNICO CRIacuteTICO DE LA DISFUNCIOacuteN
Estudios Int J Sports Phys Ther 10 2013 8 (5) 689-700
Ejercicios proximales son eficaces para tratar el dolor del Siacutendrome patelofemoral una revisioacuten sistemaacutetica
Jeroen Peters SJ PT 1 y Natalie L Tyson PT 2
Propoacutesito Investigar la efectividad de los ejercicios proximales en comparacioacuten con los ejercicios de rodilla para pacientes con SFP para mejorar la funcioacuten y dolor
Meacutetodo Buacutesqueda de estudios publicados entre enero 2011-enero 2013 Intervencioacuten Ejercicios dirigido principalmente para musculatura proximal de
LPC (fortalecimiento estabilizacioacuten o estiramientos) Comparador Ejercicios de rodilla y especialmente cuaacutedriceps (no incorpora
electroterapia taping)
Participantes Adultos o adolescentes con un diagnoacutestico cliacutenico de SFP -Inclusioacuten Inicio insidioso de dolor anterior de rodilla durante cualquiera de las siguientes
actividades Subir escaleras saltar correr ponerse en cuclillas de rodilla o sentado prolongado
-Exclusioacuten +Cirugiacutea de rodilla trauma o patologiacutea de rodilla pre-existente ( OA rotura de
menisco)
Resultado ( 8 estudios) Programas de ejercicios proximales mostraron una reduccioacuten consistente del dolor y funcioacuten en el tratamiento de dolor patelofemoral programas de ejercicios de rodilla tuvieron resultados variables
Conclusioacuten Intervenciones proximales proporcionan alivio del dolor y la mejoriacutea de la funcioacuten en el corto y largo plazo por lo tanto los fisioterapeutas deben considerar el uso de intervenciones proximales para el tratamiento de dolor patelofemoral
OBJETIVO Investigar el efecto de la aduccioacuten de cadera sobre la actividad de los muacutesculos VMO y VLL durante los ejercicios de semisquat
MEacuteTODOS -3 ensayos de ejercicio semisquat + contraccioacuten isometrica (Add) VS 3 ejercicio semisquat sin add -Medicioacuten a traveacutes de EMG
RESULTADOS La actividad eleacutectrica tanto de VMO y VLL muacutesculos fue significativamente mayor durante la activacioacuten isomeacutetrica de add La actividad eleacutectrica del muacutesculo VLL era significativamente mayor que la del muacutesculo VMO durante los ejercicios sin contraccioacuten isomeacutetrica Sin embargo no se encontraron diferencias significativas durante los ejercicios con contraccioacuten isomeacutetrica
CONCLUSIONES Aunque no hubo activacioacuten muscular preferencial de VMO la asociacioacuten de aduccioacuten de cadera con ejercicio de semisquat promovioacute un mayor equilibrio entre las porciones medial y lateral del muacutesculo cuaacutedriceps femoral y podriacutea ser indicada para el tratamiento conservatorio de pacientes con SDPF
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
Introduccioacuten SDPF
bull (+) Aproximadores
bull (-) TA y MF
Pronacion Pie Estres medial Tibia y Dolor pierna relacionada con ejercicio
Control Lumbo-pelvico Fuerza Ms CaderaJPelvis
Etiologiacutea de la lesioacuten
bull Deacuteficit en la coactivacioacuten muscular proximaldistal
Posibles causas de DPF
Imagenologiacutea
Estudios diagnoacutesticos
bull LA Nombre
bull 22 antildeos Edad
bull Femenino Geacutenero
bull Estudiante Ocupacioacuten
bull Diestra Lateralidad
bull Basketbol Deporte
CASO CLIacuteNICO
Disfuncioacuten femoropatelar
Diagnoacutestico Meacutedico
Desconocido por el paciente
Antecedentes Moacuterbidos
Paracetamol 1 gramo SOS
Faacutermacos
Peso 49 Kg
Talla149 cm
de grasa 19
Evaluacioacuten nutricional
Paciente refiere dolor en la
cara anterior de la rodilla
derecha despueacutes de realizar
actividad deportiva y
actividades funcionales
cotidianas
Lesiones Previas
Lumbalgias a repeticioacuten
Anamnesis Proacutexima
Mecanismo de lesioacuten
bull Hace 3 meses luego de un salto al practicar su deporte siente
dolor en la regioacuten anterior de la rodilla que evoluciona con el
pasar de los diacuteas
bullActualmente dolor al practicar deporte subirbajar escaleras
flexioacuten profunda de rodillas
bullSensacioacuten de inestabilidad y molestias en nivel lumbar
Actividades deportivas
bull Paciente realiza actividad deportiva 4 veces por semana
Dolor
Actividad EVA
Basketbol 6
Escaleras 4
Agacharse 8
Evaluacioacuten observacioacuten postura
Palpacioacuten
Tendoacuten Patelar Dordm
Aductor Ddeg
Zona lumbar bilateral
MOVILIDAD ACTIVA
MOVILIDAD PASIVA
Test ortopeacutedicos
bull Prueba de aprensioacuten patelar (+)
bull Maniobra de Puddu (+)
bull Test de Clarke (+)
bull Prueba de provocacioacuten (Columna) (-)
Squat Overhead Estocada Y balance test
Pruebas funcionales
DIAGNOacuteSTICO KINEacuteSICO
Paciente de sexo femenino de 22 antildeos presenta dolor en la cara anterior de la patela derecha sin limitaciones del ROM de EEII a la evaluacioacuten encontramos patela derecha ascendida y
lateralizada contractura del TFL y erectores espinales inhibicioacuten de Tra y Gluacuteteo medio presenta molestias a la realizacioacuten de sus actividades
OBJETIVO GENERAL
Promover la maacutexima funcionalidad de la paciente logrando un adecuado balance muscular evitando asiacute complicaciones propias de la patologiacutea base repercutiendo favorablemente en su
calidad de vida y favoreciendo su oacuteptimo retorno a la actividad deportiva
Mano de Kock Miofacial Hiperactividad del cuadriceps mas especifico del
recto femoral VL y TFL e inestabilidad de los isquiotibiales por
debilidad muscular lo que produce un desequilibrio muscular
Artrokinematica Desalineacioacuten patelo-femoral por deviacioacuten
de la patela por sobre la troacuteclea femoral debido a inestabilidad
entre el basto medial y lateral tambieacuten una inflamacioacuten del
tendoacuten rotuliano por sobrecarga y mala distribucioacuten de las
fuerzas
Patroacuten muscular selectivo Afectacioacuten a la flexo-extensioacuten de
rodilla para actividades como subir la escalera inestabilidad al
caminar al momento de esta en unipodal dificultad para realizar
saltos de potencia etc que son las actividades de carga de la
articulacioacuten de rodilla
Cadenas miofacial Las cadenas musculares afectadas son la
cadena de flexioacuten de MMII cadena de extensioacuten de MMII
cadena de apertura de MMII cadera de cierra de MMII
Control motor Para optimizar el desarrollo de actividades y
preparacioacuten de la articulacioacuten para la carga se deben realizar
ejercicios de equilibrio y propiocepcioacuten
Fase de maacutexima
proteccioacuten
Fase de media
proteccioacuten
Fase de miacutenima
proteccioacuten
Objetivo Favorecer control sensorio-motriz
Mejorar gesto deportivo Lograr reintegro
deportivo
Tenicas Ejercicio terapeacuteutico +
perturbaciones + trabajo cadenas miofasciales
Objetivo Favorecer patrones Ms
globales Mejorar estabilidad de
rodilla Favorecer trabajo
propioceptivo
Tecnicas Ejercicio terapeacuteutico
Objetivo Disminuir dolor
Fortalecimiento CORE Disminuir contracturas Ms
Tecnicas
FST Movilizaciones
Activacioacuten Ms selectiva Manejo de tejido blando
Fase de Maacutexima proteccioacuten
Zona lateral de rodilla Aductor Cuaacutedriceps TFL Zona lumbar bilateral
Mov patelar Traccioacuten femoro tibial Mov cabeza de la fibula Movilizacioacuten columna lumbar Distraccioacuten de cadera
Activacion selectiva Tra Activacion MF Abdominal bracing Holowin Abd ADD
Fase de Maacutexima Proteccioacuten
Fase de media proteccioacuten
Puente Planchas frontales y laterales Excentricos de rodilla Sentadilla Alcance unipodal
Patrones ms selectivos Extentricos
Fase de Media Proteccioacuten
Fase de miacutenima proteccioacuten
Sentadilla inestable Cadenas Balon + Banda elastica Pliometricos Salto Cambios de posicion
Patrones funcionales Patrones funcionales + perturbaciones Cadenar miofasciales
Fase de Miacutenima Proteccioacuten
RAZONAMIENTO CLIacuteNICO CRIacuteTICO DE LA DISFUNCIOacuteN
Estudios Int J Sports Phys Ther 10 2013 8 (5) 689-700
Ejercicios proximales son eficaces para tratar el dolor del Siacutendrome patelofemoral una revisioacuten sistemaacutetica
Jeroen Peters SJ PT 1 y Natalie L Tyson PT 2
Propoacutesito Investigar la efectividad de los ejercicios proximales en comparacioacuten con los ejercicios de rodilla para pacientes con SFP para mejorar la funcioacuten y dolor
Meacutetodo Buacutesqueda de estudios publicados entre enero 2011-enero 2013 Intervencioacuten Ejercicios dirigido principalmente para musculatura proximal de
LPC (fortalecimiento estabilizacioacuten o estiramientos) Comparador Ejercicios de rodilla y especialmente cuaacutedriceps (no incorpora
electroterapia taping)
Participantes Adultos o adolescentes con un diagnoacutestico cliacutenico de SFP -Inclusioacuten Inicio insidioso de dolor anterior de rodilla durante cualquiera de las siguientes
actividades Subir escaleras saltar correr ponerse en cuclillas de rodilla o sentado prolongado
-Exclusioacuten +Cirugiacutea de rodilla trauma o patologiacutea de rodilla pre-existente ( OA rotura de
menisco)
Resultado ( 8 estudios) Programas de ejercicios proximales mostraron una reduccioacuten consistente del dolor y funcioacuten en el tratamiento de dolor patelofemoral programas de ejercicios de rodilla tuvieron resultados variables
Conclusioacuten Intervenciones proximales proporcionan alivio del dolor y la mejoriacutea de la funcioacuten en el corto y largo plazo por lo tanto los fisioterapeutas deben considerar el uso de intervenciones proximales para el tratamiento de dolor patelofemoral
OBJETIVO Investigar el efecto de la aduccioacuten de cadera sobre la actividad de los muacutesculos VMO y VLL durante los ejercicios de semisquat
MEacuteTODOS -3 ensayos de ejercicio semisquat + contraccioacuten isometrica (Add) VS 3 ejercicio semisquat sin add -Medicioacuten a traveacutes de EMG
RESULTADOS La actividad eleacutectrica tanto de VMO y VLL muacutesculos fue significativamente mayor durante la activacioacuten isomeacutetrica de add La actividad eleacutectrica del muacutesculo VLL era significativamente mayor que la del muacutesculo VMO durante los ejercicios sin contraccioacuten isomeacutetrica Sin embargo no se encontraron diferencias significativas durante los ejercicios con contraccioacuten isomeacutetrica
CONCLUSIONES Aunque no hubo activacioacuten muscular preferencial de VMO la asociacioacuten de aduccioacuten de cadera con ejercicio de semisquat promovioacute un mayor equilibrio entre las porciones medial y lateral del muacutesculo cuaacutedriceps femoral y podriacutea ser indicada para el tratamiento conservatorio de pacientes con SDPF
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
bull (+) Aproximadores
bull (-) TA y MF
Pronacion Pie Estres medial Tibia y Dolor pierna relacionada con ejercicio
Control Lumbo-pelvico Fuerza Ms CaderaJPelvis
Etiologiacutea de la lesioacuten
bull Deacuteficit en la coactivacioacuten muscular proximaldistal
Posibles causas de DPF
Imagenologiacutea
Estudios diagnoacutesticos
bull LA Nombre
bull 22 antildeos Edad
bull Femenino Geacutenero
bull Estudiante Ocupacioacuten
bull Diestra Lateralidad
bull Basketbol Deporte
CASO CLIacuteNICO
Disfuncioacuten femoropatelar
Diagnoacutestico Meacutedico
Desconocido por el paciente
Antecedentes Moacuterbidos
Paracetamol 1 gramo SOS
Faacutermacos
Peso 49 Kg
Talla149 cm
de grasa 19
Evaluacioacuten nutricional
Paciente refiere dolor en la
cara anterior de la rodilla
derecha despueacutes de realizar
actividad deportiva y
actividades funcionales
cotidianas
Lesiones Previas
Lumbalgias a repeticioacuten
Anamnesis Proacutexima
Mecanismo de lesioacuten
bull Hace 3 meses luego de un salto al practicar su deporte siente
dolor en la regioacuten anterior de la rodilla que evoluciona con el
pasar de los diacuteas
bullActualmente dolor al practicar deporte subirbajar escaleras
flexioacuten profunda de rodillas
bullSensacioacuten de inestabilidad y molestias en nivel lumbar
Actividades deportivas
bull Paciente realiza actividad deportiva 4 veces por semana
Dolor
Actividad EVA
Basketbol 6
Escaleras 4
Agacharse 8
Evaluacioacuten observacioacuten postura
Palpacioacuten
Tendoacuten Patelar Dordm
Aductor Ddeg
Zona lumbar bilateral
MOVILIDAD ACTIVA
MOVILIDAD PASIVA
Test ortopeacutedicos
bull Prueba de aprensioacuten patelar (+)
bull Maniobra de Puddu (+)
bull Test de Clarke (+)
bull Prueba de provocacioacuten (Columna) (-)
Squat Overhead Estocada Y balance test
Pruebas funcionales
DIAGNOacuteSTICO KINEacuteSICO
Paciente de sexo femenino de 22 antildeos presenta dolor en la cara anterior de la patela derecha sin limitaciones del ROM de EEII a la evaluacioacuten encontramos patela derecha ascendida y
lateralizada contractura del TFL y erectores espinales inhibicioacuten de Tra y Gluacuteteo medio presenta molestias a la realizacioacuten de sus actividades
OBJETIVO GENERAL
Promover la maacutexima funcionalidad de la paciente logrando un adecuado balance muscular evitando asiacute complicaciones propias de la patologiacutea base repercutiendo favorablemente en su
calidad de vida y favoreciendo su oacuteptimo retorno a la actividad deportiva
Mano de Kock Miofacial Hiperactividad del cuadriceps mas especifico del
recto femoral VL y TFL e inestabilidad de los isquiotibiales por
debilidad muscular lo que produce un desequilibrio muscular
Artrokinematica Desalineacioacuten patelo-femoral por deviacioacuten
de la patela por sobre la troacuteclea femoral debido a inestabilidad
entre el basto medial y lateral tambieacuten una inflamacioacuten del
tendoacuten rotuliano por sobrecarga y mala distribucioacuten de las
fuerzas
Patroacuten muscular selectivo Afectacioacuten a la flexo-extensioacuten de
rodilla para actividades como subir la escalera inestabilidad al
caminar al momento de esta en unipodal dificultad para realizar
saltos de potencia etc que son las actividades de carga de la
articulacioacuten de rodilla
Cadenas miofacial Las cadenas musculares afectadas son la
cadena de flexioacuten de MMII cadena de extensioacuten de MMII
cadena de apertura de MMII cadera de cierra de MMII
Control motor Para optimizar el desarrollo de actividades y
preparacioacuten de la articulacioacuten para la carga se deben realizar
ejercicios de equilibrio y propiocepcioacuten
Fase de maacutexima
proteccioacuten
Fase de media
proteccioacuten
Fase de miacutenima
proteccioacuten
Objetivo Favorecer control sensorio-motriz
Mejorar gesto deportivo Lograr reintegro
deportivo
Tenicas Ejercicio terapeacuteutico +
perturbaciones + trabajo cadenas miofasciales
Objetivo Favorecer patrones Ms
globales Mejorar estabilidad de
rodilla Favorecer trabajo
propioceptivo
Tecnicas Ejercicio terapeacuteutico
Objetivo Disminuir dolor
Fortalecimiento CORE Disminuir contracturas Ms
Tecnicas
FST Movilizaciones
Activacioacuten Ms selectiva Manejo de tejido blando
Fase de Maacutexima proteccioacuten
Zona lateral de rodilla Aductor Cuaacutedriceps TFL Zona lumbar bilateral
Mov patelar Traccioacuten femoro tibial Mov cabeza de la fibula Movilizacioacuten columna lumbar Distraccioacuten de cadera
Activacion selectiva Tra Activacion MF Abdominal bracing Holowin Abd ADD
Fase de Maacutexima Proteccioacuten
Fase de media proteccioacuten
Puente Planchas frontales y laterales Excentricos de rodilla Sentadilla Alcance unipodal
Patrones ms selectivos Extentricos
Fase de Media Proteccioacuten
Fase de miacutenima proteccioacuten
Sentadilla inestable Cadenas Balon + Banda elastica Pliometricos Salto Cambios de posicion
Patrones funcionales Patrones funcionales + perturbaciones Cadenar miofasciales
Fase de Miacutenima Proteccioacuten
RAZONAMIENTO CLIacuteNICO CRIacuteTICO DE LA DISFUNCIOacuteN
Estudios Int J Sports Phys Ther 10 2013 8 (5) 689-700
Ejercicios proximales son eficaces para tratar el dolor del Siacutendrome patelofemoral una revisioacuten sistemaacutetica
Jeroen Peters SJ PT 1 y Natalie L Tyson PT 2
Propoacutesito Investigar la efectividad de los ejercicios proximales en comparacioacuten con los ejercicios de rodilla para pacientes con SFP para mejorar la funcioacuten y dolor
Meacutetodo Buacutesqueda de estudios publicados entre enero 2011-enero 2013 Intervencioacuten Ejercicios dirigido principalmente para musculatura proximal de
LPC (fortalecimiento estabilizacioacuten o estiramientos) Comparador Ejercicios de rodilla y especialmente cuaacutedriceps (no incorpora
electroterapia taping)
Participantes Adultos o adolescentes con un diagnoacutestico cliacutenico de SFP -Inclusioacuten Inicio insidioso de dolor anterior de rodilla durante cualquiera de las siguientes
actividades Subir escaleras saltar correr ponerse en cuclillas de rodilla o sentado prolongado
-Exclusioacuten +Cirugiacutea de rodilla trauma o patologiacutea de rodilla pre-existente ( OA rotura de
menisco)
Resultado ( 8 estudios) Programas de ejercicios proximales mostraron una reduccioacuten consistente del dolor y funcioacuten en el tratamiento de dolor patelofemoral programas de ejercicios de rodilla tuvieron resultados variables
Conclusioacuten Intervenciones proximales proporcionan alivio del dolor y la mejoriacutea de la funcioacuten en el corto y largo plazo por lo tanto los fisioterapeutas deben considerar el uso de intervenciones proximales para el tratamiento de dolor patelofemoral
OBJETIVO Investigar el efecto de la aduccioacuten de cadera sobre la actividad de los muacutesculos VMO y VLL durante los ejercicios de semisquat
MEacuteTODOS -3 ensayos de ejercicio semisquat + contraccioacuten isometrica (Add) VS 3 ejercicio semisquat sin add -Medicioacuten a traveacutes de EMG
RESULTADOS La actividad eleacutectrica tanto de VMO y VLL muacutesculos fue significativamente mayor durante la activacioacuten isomeacutetrica de add La actividad eleacutectrica del muacutesculo VLL era significativamente mayor que la del muacutesculo VMO durante los ejercicios sin contraccioacuten isomeacutetrica Sin embargo no se encontraron diferencias significativas durante los ejercicios con contraccioacuten isomeacutetrica
CONCLUSIONES Aunque no hubo activacioacuten muscular preferencial de VMO la asociacioacuten de aduccioacuten de cadera con ejercicio de semisquat promovioacute un mayor equilibrio entre las porciones medial y lateral del muacutesculo cuaacutedriceps femoral y podriacutea ser indicada para el tratamiento conservatorio de pacientes con SDPF
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
Etiologiacutea de la lesioacuten
bull Deacuteficit en la coactivacioacuten muscular proximaldistal
Posibles causas de DPF
Imagenologiacutea
Estudios diagnoacutesticos
bull LA Nombre
bull 22 antildeos Edad
bull Femenino Geacutenero
bull Estudiante Ocupacioacuten
bull Diestra Lateralidad
bull Basketbol Deporte
CASO CLIacuteNICO
Disfuncioacuten femoropatelar
Diagnoacutestico Meacutedico
Desconocido por el paciente
Antecedentes Moacuterbidos
Paracetamol 1 gramo SOS
Faacutermacos
Peso 49 Kg
Talla149 cm
de grasa 19
Evaluacioacuten nutricional
Paciente refiere dolor en la
cara anterior de la rodilla
derecha despueacutes de realizar
actividad deportiva y
actividades funcionales
cotidianas
Lesiones Previas
Lumbalgias a repeticioacuten
Anamnesis Proacutexima
Mecanismo de lesioacuten
bull Hace 3 meses luego de un salto al practicar su deporte siente
dolor en la regioacuten anterior de la rodilla que evoluciona con el
pasar de los diacuteas
bullActualmente dolor al practicar deporte subirbajar escaleras
flexioacuten profunda de rodillas
bullSensacioacuten de inestabilidad y molestias en nivel lumbar
Actividades deportivas
bull Paciente realiza actividad deportiva 4 veces por semana
Dolor
Actividad EVA
Basketbol 6
Escaleras 4
Agacharse 8
Evaluacioacuten observacioacuten postura
Palpacioacuten
Tendoacuten Patelar Dordm
Aductor Ddeg
Zona lumbar bilateral
MOVILIDAD ACTIVA
MOVILIDAD PASIVA
Test ortopeacutedicos
bull Prueba de aprensioacuten patelar (+)
bull Maniobra de Puddu (+)
bull Test de Clarke (+)
bull Prueba de provocacioacuten (Columna) (-)
Squat Overhead Estocada Y balance test
Pruebas funcionales
DIAGNOacuteSTICO KINEacuteSICO
Paciente de sexo femenino de 22 antildeos presenta dolor en la cara anterior de la patela derecha sin limitaciones del ROM de EEII a la evaluacioacuten encontramos patela derecha ascendida y
lateralizada contractura del TFL y erectores espinales inhibicioacuten de Tra y Gluacuteteo medio presenta molestias a la realizacioacuten de sus actividades
OBJETIVO GENERAL
Promover la maacutexima funcionalidad de la paciente logrando un adecuado balance muscular evitando asiacute complicaciones propias de la patologiacutea base repercutiendo favorablemente en su
calidad de vida y favoreciendo su oacuteptimo retorno a la actividad deportiva
Mano de Kock Miofacial Hiperactividad del cuadriceps mas especifico del
recto femoral VL y TFL e inestabilidad de los isquiotibiales por
debilidad muscular lo que produce un desequilibrio muscular
Artrokinematica Desalineacioacuten patelo-femoral por deviacioacuten
de la patela por sobre la troacuteclea femoral debido a inestabilidad
entre el basto medial y lateral tambieacuten una inflamacioacuten del
tendoacuten rotuliano por sobrecarga y mala distribucioacuten de las
fuerzas
Patroacuten muscular selectivo Afectacioacuten a la flexo-extensioacuten de
rodilla para actividades como subir la escalera inestabilidad al
caminar al momento de esta en unipodal dificultad para realizar
saltos de potencia etc que son las actividades de carga de la
articulacioacuten de rodilla
Cadenas miofacial Las cadenas musculares afectadas son la
cadena de flexioacuten de MMII cadena de extensioacuten de MMII
cadena de apertura de MMII cadera de cierra de MMII
Control motor Para optimizar el desarrollo de actividades y
preparacioacuten de la articulacioacuten para la carga se deben realizar
ejercicios de equilibrio y propiocepcioacuten
Fase de maacutexima
proteccioacuten
Fase de media
proteccioacuten
Fase de miacutenima
proteccioacuten
Objetivo Favorecer control sensorio-motriz
Mejorar gesto deportivo Lograr reintegro
deportivo
Tenicas Ejercicio terapeacuteutico +
perturbaciones + trabajo cadenas miofasciales
Objetivo Favorecer patrones Ms
globales Mejorar estabilidad de
rodilla Favorecer trabajo
propioceptivo
Tecnicas Ejercicio terapeacuteutico
Objetivo Disminuir dolor
Fortalecimiento CORE Disminuir contracturas Ms
Tecnicas
FST Movilizaciones
Activacioacuten Ms selectiva Manejo de tejido blando
Fase de Maacutexima proteccioacuten
Zona lateral de rodilla Aductor Cuaacutedriceps TFL Zona lumbar bilateral
Mov patelar Traccioacuten femoro tibial Mov cabeza de la fibula Movilizacioacuten columna lumbar Distraccioacuten de cadera
Activacion selectiva Tra Activacion MF Abdominal bracing Holowin Abd ADD
Fase de Maacutexima Proteccioacuten
Fase de media proteccioacuten
Puente Planchas frontales y laterales Excentricos de rodilla Sentadilla Alcance unipodal
Patrones ms selectivos Extentricos
Fase de Media Proteccioacuten
Fase de miacutenima proteccioacuten
Sentadilla inestable Cadenas Balon + Banda elastica Pliometricos Salto Cambios de posicion
Patrones funcionales Patrones funcionales + perturbaciones Cadenar miofasciales
Fase de Miacutenima Proteccioacuten
RAZONAMIENTO CLIacuteNICO CRIacuteTICO DE LA DISFUNCIOacuteN
Estudios Int J Sports Phys Ther 10 2013 8 (5) 689-700
Ejercicios proximales son eficaces para tratar el dolor del Siacutendrome patelofemoral una revisioacuten sistemaacutetica
Jeroen Peters SJ PT 1 y Natalie L Tyson PT 2
Propoacutesito Investigar la efectividad de los ejercicios proximales en comparacioacuten con los ejercicios de rodilla para pacientes con SFP para mejorar la funcioacuten y dolor
Meacutetodo Buacutesqueda de estudios publicados entre enero 2011-enero 2013 Intervencioacuten Ejercicios dirigido principalmente para musculatura proximal de
LPC (fortalecimiento estabilizacioacuten o estiramientos) Comparador Ejercicios de rodilla y especialmente cuaacutedriceps (no incorpora
electroterapia taping)
Participantes Adultos o adolescentes con un diagnoacutestico cliacutenico de SFP -Inclusioacuten Inicio insidioso de dolor anterior de rodilla durante cualquiera de las siguientes
actividades Subir escaleras saltar correr ponerse en cuclillas de rodilla o sentado prolongado
-Exclusioacuten +Cirugiacutea de rodilla trauma o patologiacutea de rodilla pre-existente ( OA rotura de
menisco)
Resultado ( 8 estudios) Programas de ejercicios proximales mostraron una reduccioacuten consistente del dolor y funcioacuten en el tratamiento de dolor patelofemoral programas de ejercicios de rodilla tuvieron resultados variables
Conclusioacuten Intervenciones proximales proporcionan alivio del dolor y la mejoriacutea de la funcioacuten en el corto y largo plazo por lo tanto los fisioterapeutas deben considerar el uso de intervenciones proximales para el tratamiento de dolor patelofemoral
OBJETIVO Investigar el efecto de la aduccioacuten de cadera sobre la actividad de los muacutesculos VMO y VLL durante los ejercicios de semisquat
MEacuteTODOS -3 ensayos de ejercicio semisquat + contraccioacuten isometrica (Add) VS 3 ejercicio semisquat sin add -Medicioacuten a traveacutes de EMG
RESULTADOS La actividad eleacutectrica tanto de VMO y VLL muacutesculos fue significativamente mayor durante la activacioacuten isomeacutetrica de add La actividad eleacutectrica del muacutesculo VLL era significativamente mayor que la del muacutesculo VMO durante los ejercicios sin contraccioacuten isomeacutetrica Sin embargo no se encontraron diferencias significativas durante los ejercicios con contraccioacuten isomeacutetrica
CONCLUSIONES Aunque no hubo activacioacuten muscular preferencial de VMO la asociacioacuten de aduccioacuten de cadera con ejercicio de semisquat promovioacute un mayor equilibrio entre las porciones medial y lateral del muacutesculo cuaacutedriceps femoral y podriacutea ser indicada para el tratamiento conservatorio de pacientes con SDPF
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
bull Deacuteficit en la coactivacioacuten muscular proximaldistal
Posibles causas de DPF
Imagenologiacutea
Estudios diagnoacutesticos
bull LA Nombre
bull 22 antildeos Edad
bull Femenino Geacutenero
bull Estudiante Ocupacioacuten
bull Diestra Lateralidad
bull Basketbol Deporte
CASO CLIacuteNICO
Disfuncioacuten femoropatelar
Diagnoacutestico Meacutedico
Desconocido por el paciente
Antecedentes Moacuterbidos
Paracetamol 1 gramo SOS
Faacutermacos
Peso 49 Kg
Talla149 cm
de grasa 19
Evaluacioacuten nutricional
Paciente refiere dolor en la
cara anterior de la rodilla
derecha despueacutes de realizar
actividad deportiva y
actividades funcionales
cotidianas
Lesiones Previas
Lumbalgias a repeticioacuten
Anamnesis Proacutexima
Mecanismo de lesioacuten
bull Hace 3 meses luego de un salto al practicar su deporte siente
dolor en la regioacuten anterior de la rodilla que evoluciona con el
pasar de los diacuteas
bullActualmente dolor al practicar deporte subirbajar escaleras
flexioacuten profunda de rodillas
bullSensacioacuten de inestabilidad y molestias en nivel lumbar
Actividades deportivas
bull Paciente realiza actividad deportiva 4 veces por semana
Dolor
Actividad EVA
Basketbol 6
Escaleras 4
Agacharse 8
Evaluacioacuten observacioacuten postura
Palpacioacuten
Tendoacuten Patelar Dordm
Aductor Ddeg
Zona lumbar bilateral
MOVILIDAD ACTIVA
MOVILIDAD PASIVA
Test ortopeacutedicos
bull Prueba de aprensioacuten patelar (+)
bull Maniobra de Puddu (+)
bull Test de Clarke (+)
bull Prueba de provocacioacuten (Columna) (-)
Squat Overhead Estocada Y balance test
Pruebas funcionales
DIAGNOacuteSTICO KINEacuteSICO
Paciente de sexo femenino de 22 antildeos presenta dolor en la cara anterior de la patela derecha sin limitaciones del ROM de EEII a la evaluacioacuten encontramos patela derecha ascendida y
lateralizada contractura del TFL y erectores espinales inhibicioacuten de Tra y Gluacuteteo medio presenta molestias a la realizacioacuten de sus actividades
OBJETIVO GENERAL
Promover la maacutexima funcionalidad de la paciente logrando un adecuado balance muscular evitando asiacute complicaciones propias de la patologiacutea base repercutiendo favorablemente en su
calidad de vida y favoreciendo su oacuteptimo retorno a la actividad deportiva
Mano de Kock Miofacial Hiperactividad del cuadriceps mas especifico del
recto femoral VL y TFL e inestabilidad de los isquiotibiales por
debilidad muscular lo que produce un desequilibrio muscular
Artrokinematica Desalineacioacuten patelo-femoral por deviacioacuten
de la patela por sobre la troacuteclea femoral debido a inestabilidad
entre el basto medial y lateral tambieacuten una inflamacioacuten del
tendoacuten rotuliano por sobrecarga y mala distribucioacuten de las
fuerzas
Patroacuten muscular selectivo Afectacioacuten a la flexo-extensioacuten de
rodilla para actividades como subir la escalera inestabilidad al
caminar al momento de esta en unipodal dificultad para realizar
saltos de potencia etc que son las actividades de carga de la
articulacioacuten de rodilla
Cadenas miofacial Las cadenas musculares afectadas son la
cadena de flexioacuten de MMII cadena de extensioacuten de MMII
cadena de apertura de MMII cadera de cierra de MMII
Control motor Para optimizar el desarrollo de actividades y
preparacioacuten de la articulacioacuten para la carga se deben realizar
ejercicios de equilibrio y propiocepcioacuten
Fase de maacutexima
proteccioacuten
Fase de media
proteccioacuten
Fase de miacutenima
proteccioacuten
Objetivo Favorecer control sensorio-motriz
Mejorar gesto deportivo Lograr reintegro
deportivo
Tenicas Ejercicio terapeacuteutico +
perturbaciones + trabajo cadenas miofasciales
Objetivo Favorecer patrones Ms
globales Mejorar estabilidad de
rodilla Favorecer trabajo
propioceptivo
Tecnicas Ejercicio terapeacuteutico
Objetivo Disminuir dolor
Fortalecimiento CORE Disminuir contracturas Ms
Tecnicas
FST Movilizaciones
Activacioacuten Ms selectiva Manejo de tejido blando
Fase de Maacutexima proteccioacuten
Zona lateral de rodilla Aductor Cuaacutedriceps TFL Zona lumbar bilateral
Mov patelar Traccioacuten femoro tibial Mov cabeza de la fibula Movilizacioacuten columna lumbar Distraccioacuten de cadera
Activacion selectiva Tra Activacion MF Abdominal bracing Holowin Abd ADD
Fase de Maacutexima Proteccioacuten
Fase de media proteccioacuten
Puente Planchas frontales y laterales Excentricos de rodilla Sentadilla Alcance unipodal
Patrones ms selectivos Extentricos
Fase de Media Proteccioacuten
Fase de miacutenima proteccioacuten
Sentadilla inestable Cadenas Balon + Banda elastica Pliometricos Salto Cambios de posicion
Patrones funcionales Patrones funcionales + perturbaciones Cadenar miofasciales
Fase de Miacutenima Proteccioacuten
RAZONAMIENTO CLIacuteNICO CRIacuteTICO DE LA DISFUNCIOacuteN
Estudios Int J Sports Phys Ther 10 2013 8 (5) 689-700
Ejercicios proximales son eficaces para tratar el dolor del Siacutendrome patelofemoral una revisioacuten sistemaacutetica
Jeroen Peters SJ PT 1 y Natalie L Tyson PT 2
Propoacutesito Investigar la efectividad de los ejercicios proximales en comparacioacuten con los ejercicios de rodilla para pacientes con SFP para mejorar la funcioacuten y dolor
Meacutetodo Buacutesqueda de estudios publicados entre enero 2011-enero 2013 Intervencioacuten Ejercicios dirigido principalmente para musculatura proximal de
LPC (fortalecimiento estabilizacioacuten o estiramientos) Comparador Ejercicios de rodilla y especialmente cuaacutedriceps (no incorpora
electroterapia taping)
Participantes Adultos o adolescentes con un diagnoacutestico cliacutenico de SFP -Inclusioacuten Inicio insidioso de dolor anterior de rodilla durante cualquiera de las siguientes
actividades Subir escaleras saltar correr ponerse en cuclillas de rodilla o sentado prolongado
-Exclusioacuten +Cirugiacutea de rodilla trauma o patologiacutea de rodilla pre-existente ( OA rotura de
menisco)
Resultado ( 8 estudios) Programas de ejercicios proximales mostraron una reduccioacuten consistente del dolor y funcioacuten en el tratamiento de dolor patelofemoral programas de ejercicios de rodilla tuvieron resultados variables
Conclusioacuten Intervenciones proximales proporcionan alivio del dolor y la mejoriacutea de la funcioacuten en el corto y largo plazo por lo tanto los fisioterapeutas deben considerar el uso de intervenciones proximales para el tratamiento de dolor patelofemoral
OBJETIVO Investigar el efecto de la aduccioacuten de cadera sobre la actividad de los muacutesculos VMO y VLL durante los ejercicios de semisquat
MEacuteTODOS -3 ensayos de ejercicio semisquat + contraccioacuten isometrica (Add) VS 3 ejercicio semisquat sin add -Medicioacuten a traveacutes de EMG
RESULTADOS La actividad eleacutectrica tanto de VMO y VLL muacutesculos fue significativamente mayor durante la activacioacuten isomeacutetrica de add La actividad eleacutectrica del muacutesculo VLL era significativamente mayor que la del muacutesculo VMO durante los ejercicios sin contraccioacuten isomeacutetrica Sin embargo no se encontraron diferencias significativas durante los ejercicios con contraccioacuten isomeacutetrica
CONCLUSIONES Aunque no hubo activacioacuten muscular preferencial de VMO la asociacioacuten de aduccioacuten de cadera con ejercicio de semisquat promovioacute un mayor equilibrio entre las porciones medial y lateral del muacutesculo cuaacutedriceps femoral y podriacutea ser indicada para el tratamiento conservatorio de pacientes con SDPF
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
Imagenologiacutea
Estudios diagnoacutesticos
bull LA Nombre
bull 22 antildeos Edad
bull Femenino Geacutenero
bull Estudiante Ocupacioacuten
bull Diestra Lateralidad
bull Basketbol Deporte
CASO CLIacuteNICO
Disfuncioacuten femoropatelar
Diagnoacutestico Meacutedico
Desconocido por el paciente
Antecedentes Moacuterbidos
Paracetamol 1 gramo SOS
Faacutermacos
Peso 49 Kg
Talla149 cm
de grasa 19
Evaluacioacuten nutricional
Paciente refiere dolor en la
cara anterior de la rodilla
derecha despueacutes de realizar
actividad deportiva y
actividades funcionales
cotidianas
Lesiones Previas
Lumbalgias a repeticioacuten
Anamnesis Proacutexima
Mecanismo de lesioacuten
bull Hace 3 meses luego de un salto al practicar su deporte siente
dolor en la regioacuten anterior de la rodilla que evoluciona con el
pasar de los diacuteas
bullActualmente dolor al practicar deporte subirbajar escaleras
flexioacuten profunda de rodillas
bullSensacioacuten de inestabilidad y molestias en nivel lumbar
Actividades deportivas
bull Paciente realiza actividad deportiva 4 veces por semana
Dolor
Actividad EVA
Basketbol 6
Escaleras 4
Agacharse 8
Evaluacioacuten observacioacuten postura
Palpacioacuten
Tendoacuten Patelar Dordm
Aductor Ddeg
Zona lumbar bilateral
MOVILIDAD ACTIVA
MOVILIDAD PASIVA
Test ortopeacutedicos
bull Prueba de aprensioacuten patelar (+)
bull Maniobra de Puddu (+)
bull Test de Clarke (+)
bull Prueba de provocacioacuten (Columna) (-)
Squat Overhead Estocada Y balance test
Pruebas funcionales
DIAGNOacuteSTICO KINEacuteSICO
Paciente de sexo femenino de 22 antildeos presenta dolor en la cara anterior de la patela derecha sin limitaciones del ROM de EEII a la evaluacioacuten encontramos patela derecha ascendida y
lateralizada contractura del TFL y erectores espinales inhibicioacuten de Tra y Gluacuteteo medio presenta molestias a la realizacioacuten de sus actividades
OBJETIVO GENERAL
Promover la maacutexima funcionalidad de la paciente logrando un adecuado balance muscular evitando asiacute complicaciones propias de la patologiacutea base repercutiendo favorablemente en su
calidad de vida y favoreciendo su oacuteptimo retorno a la actividad deportiva
Mano de Kock Miofacial Hiperactividad del cuadriceps mas especifico del
recto femoral VL y TFL e inestabilidad de los isquiotibiales por
debilidad muscular lo que produce un desequilibrio muscular
Artrokinematica Desalineacioacuten patelo-femoral por deviacioacuten
de la patela por sobre la troacuteclea femoral debido a inestabilidad
entre el basto medial y lateral tambieacuten una inflamacioacuten del
tendoacuten rotuliano por sobrecarga y mala distribucioacuten de las
fuerzas
Patroacuten muscular selectivo Afectacioacuten a la flexo-extensioacuten de
rodilla para actividades como subir la escalera inestabilidad al
caminar al momento de esta en unipodal dificultad para realizar
saltos de potencia etc que son las actividades de carga de la
articulacioacuten de rodilla
Cadenas miofacial Las cadenas musculares afectadas son la
cadena de flexioacuten de MMII cadena de extensioacuten de MMII
cadena de apertura de MMII cadera de cierra de MMII
Control motor Para optimizar el desarrollo de actividades y
preparacioacuten de la articulacioacuten para la carga se deben realizar
ejercicios de equilibrio y propiocepcioacuten
Fase de maacutexima
proteccioacuten
Fase de media
proteccioacuten
Fase de miacutenima
proteccioacuten
Objetivo Favorecer control sensorio-motriz
Mejorar gesto deportivo Lograr reintegro
deportivo
Tenicas Ejercicio terapeacuteutico +
perturbaciones + trabajo cadenas miofasciales
Objetivo Favorecer patrones Ms
globales Mejorar estabilidad de
rodilla Favorecer trabajo
propioceptivo
Tecnicas Ejercicio terapeacuteutico
Objetivo Disminuir dolor
Fortalecimiento CORE Disminuir contracturas Ms
Tecnicas
FST Movilizaciones
Activacioacuten Ms selectiva Manejo de tejido blando
Fase de Maacutexima proteccioacuten
Zona lateral de rodilla Aductor Cuaacutedriceps TFL Zona lumbar bilateral
Mov patelar Traccioacuten femoro tibial Mov cabeza de la fibula Movilizacioacuten columna lumbar Distraccioacuten de cadera
Activacion selectiva Tra Activacion MF Abdominal bracing Holowin Abd ADD
Fase de Maacutexima Proteccioacuten
Fase de media proteccioacuten
Puente Planchas frontales y laterales Excentricos de rodilla Sentadilla Alcance unipodal
Patrones ms selectivos Extentricos
Fase de Media Proteccioacuten
Fase de miacutenima proteccioacuten
Sentadilla inestable Cadenas Balon + Banda elastica Pliometricos Salto Cambios de posicion
Patrones funcionales Patrones funcionales + perturbaciones Cadenar miofasciales
Fase de Miacutenima Proteccioacuten
RAZONAMIENTO CLIacuteNICO CRIacuteTICO DE LA DISFUNCIOacuteN
Estudios Int J Sports Phys Ther 10 2013 8 (5) 689-700
Ejercicios proximales son eficaces para tratar el dolor del Siacutendrome patelofemoral una revisioacuten sistemaacutetica
Jeroen Peters SJ PT 1 y Natalie L Tyson PT 2
Propoacutesito Investigar la efectividad de los ejercicios proximales en comparacioacuten con los ejercicios de rodilla para pacientes con SFP para mejorar la funcioacuten y dolor
Meacutetodo Buacutesqueda de estudios publicados entre enero 2011-enero 2013 Intervencioacuten Ejercicios dirigido principalmente para musculatura proximal de
LPC (fortalecimiento estabilizacioacuten o estiramientos) Comparador Ejercicios de rodilla y especialmente cuaacutedriceps (no incorpora
electroterapia taping)
Participantes Adultos o adolescentes con un diagnoacutestico cliacutenico de SFP -Inclusioacuten Inicio insidioso de dolor anterior de rodilla durante cualquiera de las siguientes
actividades Subir escaleras saltar correr ponerse en cuclillas de rodilla o sentado prolongado
-Exclusioacuten +Cirugiacutea de rodilla trauma o patologiacutea de rodilla pre-existente ( OA rotura de
menisco)
Resultado ( 8 estudios) Programas de ejercicios proximales mostraron una reduccioacuten consistente del dolor y funcioacuten en el tratamiento de dolor patelofemoral programas de ejercicios de rodilla tuvieron resultados variables
Conclusioacuten Intervenciones proximales proporcionan alivio del dolor y la mejoriacutea de la funcioacuten en el corto y largo plazo por lo tanto los fisioterapeutas deben considerar el uso de intervenciones proximales para el tratamiento de dolor patelofemoral
OBJETIVO Investigar el efecto de la aduccioacuten de cadera sobre la actividad de los muacutesculos VMO y VLL durante los ejercicios de semisquat
MEacuteTODOS -3 ensayos de ejercicio semisquat + contraccioacuten isometrica (Add) VS 3 ejercicio semisquat sin add -Medicioacuten a traveacutes de EMG
RESULTADOS La actividad eleacutectrica tanto de VMO y VLL muacutesculos fue significativamente mayor durante la activacioacuten isomeacutetrica de add La actividad eleacutectrica del muacutesculo VLL era significativamente mayor que la del muacutesculo VMO durante los ejercicios sin contraccioacuten isomeacutetrica Sin embargo no se encontraron diferencias significativas durante los ejercicios con contraccioacuten isomeacutetrica
CONCLUSIONES Aunque no hubo activacioacuten muscular preferencial de VMO la asociacioacuten de aduccioacuten de cadera con ejercicio de semisquat promovioacute un mayor equilibrio entre las porciones medial y lateral del muacutesculo cuaacutedriceps femoral y podriacutea ser indicada para el tratamiento conservatorio de pacientes con SDPF
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
Estudios diagnoacutesticos
bull LA Nombre
bull 22 antildeos Edad
bull Femenino Geacutenero
bull Estudiante Ocupacioacuten
bull Diestra Lateralidad
bull Basketbol Deporte
CASO CLIacuteNICO
Disfuncioacuten femoropatelar
Diagnoacutestico Meacutedico
Desconocido por el paciente
Antecedentes Moacuterbidos
Paracetamol 1 gramo SOS
Faacutermacos
Peso 49 Kg
Talla149 cm
de grasa 19
Evaluacioacuten nutricional
Paciente refiere dolor en la
cara anterior de la rodilla
derecha despueacutes de realizar
actividad deportiva y
actividades funcionales
cotidianas
Lesiones Previas
Lumbalgias a repeticioacuten
Anamnesis Proacutexima
Mecanismo de lesioacuten
bull Hace 3 meses luego de un salto al practicar su deporte siente
dolor en la regioacuten anterior de la rodilla que evoluciona con el
pasar de los diacuteas
bullActualmente dolor al practicar deporte subirbajar escaleras
flexioacuten profunda de rodillas
bullSensacioacuten de inestabilidad y molestias en nivel lumbar
Actividades deportivas
bull Paciente realiza actividad deportiva 4 veces por semana
Dolor
Actividad EVA
Basketbol 6
Escaleras 4
Agacharse 8
Evaluacioacuten observacioacuten postura
Palpacioacuten
Tendoacuten Patelar Dordm
Aductor Ddeg
Zona lumbar bilateral
MOVILIDAD ACTIVA
MOVILIDAD PASIVA
Test ortopeacutedicos
bull Prueba de aprensioacuten patelar (+)
bull Maniobra de Puddu (+)
bull Test de Clarke (+)
bull Prueba de provocacioacuten (Columna) (-)
Squat Overhead Estocada Y balance test
Pruebas funcionales
DIAGNOacuteSTICO KINEacuteSICO
Paciente de sexo femenino de 22 antildeos presenta dolor en la cara anterior de la patela derecha sin limitaciones del ROM de EEII a la evaluacioacuten encontramos patela derecha ascendida y
lateralizada contractura del TFL y erectores espinales inhibicioacuten de Tra y Gluacuteteo medio presenta molestias a la realizacioacuten de sus actividades
OBJETIVO GENERAL
Promover la maacutexima funcionalidad de la paciente logrando un adecuado balance muscular evitando asiacute complicaciones propias de la patologiacutea base repercutiendo favorablemente en su
calidad de vida y favoreciendo su oacuteptimo retorno a la actividad deportiva
Mano de Kock Miofacial Hiperactividad del cuadriceps mas especifico del
recto femoral VL y TFL e inestabilidad de los isquiotibiales por
debilidad muscular lo que produce un desequilibrio muscular
Artrokinematica Desalineacioacuten patelo-femoral por deviacioacuten
de la patela por sobre la troacuteclea femoral debido a inestabilidad
entre el basto medial y lateral tambieacuten una inflamacioacuten del
tendoacuten rotuliano por sobrecarga y mala distribucioacuten de las
fuerzas
Patroacuten muscular selectivo Afectacioacuten a la flexo-extensioacuten de
rodilla para actividades como subir la escalera inestabilidad al
caminar al momento de esta en unipodal dificultad para realizar
saltos de potencia etc que son las actividades de carga de la
articulacioacuten de rodilla
Cadenas miofacial Las cadenas musculares afectadas son la
cadena de flexioacuten de MMII cadena de extensioacuten de MMII
cadena de apertura de MMII cadera de cierra de MMII
Control motor Para optimizar el desarrollo de actividades y
preparacioacuten de la articulacioacuten para la carga se deben realizar
ejercicios de equilibrio y propiocepcioacuten
Fase de maacutexima
proteccioacuten
Fase de media
proteccioacuten
Fase de miacutenima
proteccioacuten
Objetivo Favorecer control sensorio-motriz
Mejorar gesto deportivo Lograr reintegro
deportivo
Tenicas Ejercicio terapeacuteutico +
perturbaciones + trabajo cadenas miofasciales
Objetivo Favorecer patrones Ms
globales Mejorar estabilidad de
rodilla Favorecer trabajo
propioceptivo
Tecnicas Ejercicio terapeacuteutico
Objetivo Disminuir dolor
Fortalecimiento CORE Disminuir contracturas Ms
Tecnicas
FST Movilizaciones
Activacioacuten Ms selectiva Manejo de tejido blando
Fase de Maacutexima proteccioacuten
Zona lateral de rodilla Aductor Cuaacutedriceps TFL Zona lumbar bilateral
Mov patelar Traccioacuten femoro tibial Mov cabeza de la fibula Movilizacioacuten columna lumbar Distraccioacuten de cadera
Activacion selectiva Tra Activacion MF Abdominal bracing Holowin Abd ADD
Fase de Maacutexima Proteccioacuten
Fase de media proteccioacuten
Puente Planchas frontales y laterales Excentricos de rodilla Sentadilla Alcance unipodal
Patrones ms selectivos Extentricos
Fase de Media Proteccioacuten
Fase de miacutenima proteccioacuten
Sentadilla inestable Cadenas Balon + Banda elastica Pliometricos Salto Cambios de posicion
Patrones funcionales Patrones funcionales + perturbaciones Cadenar miofasciales
Fase de Miacutenima Proteccioacuten
RAZONAMIENTO CLIacuteNICO CRIacuteTICO DE LA DISFUNCIOacuteN
Estudios Int J Sports Phys Ther 10 2013 8 (5) 689-700
Ejercicios proximales son eficaces para tratar el dolor del Siacutendrome patelofemoral una revisioacuten sistemaacutetica
Jeroen Peters SJ PT 1 y Natalie L Tyson PT 2
Propoacutesito Investigar la efectividad de los ejercicios proximales en comparacioacuten con los ejercicios de rodilla para pacientes con SFP para mejorar la funcioacuten y dolor
Meacutetodo Buacutesqueda de estudios publicados entre enero 2011-enero 2013 Intervencioacuten Ejercicios dirigido principalmente para musculatura proximal de
LPC (fortalecimiento estabilizacioacuten o estiramientos) Comparador Ejercicios de rodilla y especialmente cuaacutedriceps (no incorpora
electroterapia taping)
Participantes Adultos o adolescentes con un diagnoacutestico cliacutenico de SFP -Inclusioacuten Inicio insidioso de dolor anterior de rodilla durante cualquiera de las siguientes
actividades Subir escaleras saltar correr ponerse en cuclillas de rodilla o sentado prolongado
-Exclusioacuten +Cirugiacutea de rodilla trauma o patologiacutea de rodilla pre-existente ( OA rotura de
menisco)
Resultado ( 8 estudios) Programas de ejercicios proximales mostraron una reduccioacuten consistente del dolor y funcioacuten en el tratamiento de dolor patelofemoral programas de ejercicios de rodilla tuvieron resultados variables
Conclusioacuten Intervenciones proximales proporcionan alivio del dolor y la mejoriacutea de la funcioacuten en el corto y largo plazo por lo tanto los fisioterapeutas deben considerar el uso de intervenciones proximales para el tratamiento de dolor patelofemoral
OBJETIVO Investigar el efecto de la aduccioacuten de cadera sobre la actividad de los muacutesculos VMO y VLL durante los ejercicios de semisquat
MEacuteTODOS -3 ensayos de ejercicio semisquat + contraccioacuten isometrica (Add) VS 3 ejercicio semisquat sin add -Medicioacuten a traveacutes de EMG
RESULTADOS La actividad eleacutectrica tanto de VMO y VLL muacutesculos fue significativamente mayor durante la activacioacuten isomeacutetrica de add La actividad eleacutectrica del muacutesculo VLL era significativamente mayor que la del muacutesculo VMO durante los ejercicios sin contraccioacuten isomeacutetrica Sin embargo no se encontraron diferencias significativas durante los ejercicios con contraccioacuten isomeacutetrica
CONCLUSIONES Aunque no hubo activacioacuten muscular preferencial de VMO la asociacioacuten de aduccioacuten de cadera con ejercicio de semisquat promovioacute un mayor equilibrio entre las porciones medial y lateral del muacutesculo cuaacutedriceps femoral y podriacutea ser indicada para el tratamiento conservatorio de pacientes con SDPF
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
bull LA Nombre
bull 22 antildeos Edad
bull Femenino Geacutenero
bull Estudiante Ocupacioacuten
bull Diestra Lateralidad
bull Basketbol Deporte
CASO CLIacuteNICO
Disfuncioacuten femoropatelar
Diagnoacutestico Meacutedico
Desconocido por el paciente
Antecedentes Moacuterbidos
Paracetamol 1 gramo SOS
Faacutermacos
Peso 49 Kg
Talla149 cm
de grasa 19
Evaluacioacuten nutricional
Paciente refiere dolor en la
cara anterior de la rodilla
derecha despueacutes de realizar
actividad deportiva y
actividades funcionales
cotidianas
Lesiones Previas
Lumbalgias a repeticioacuten
Anamnesis Proacutexima
Mecanismo de lesioacuten
bull Hace 3 meses luego de un salto al practicar su deporte siente
dolor en la regioacuten anterior de la rodilla que evoluciona con el
pasar de los diacuteas
bullActualmente dolor al practicar deporte subirbajar escaleras
flexioacuten profunda de rodillas
bullSensacioacuten de inestabilidad y molestias en nivel lumbar
Actividades deportivas
bull Paciente realiza actividad deportiva 4 veces por semana
Dolor
Actividad EVA
Basketbol 6
Escaleras 4
Agacharse 8
Evaluacioacuten observacioacuten postura
Palpacioacuten
Tendoacuten Patelar Dordm
Aductor Ddeg
Zona lumbar bilateral
MOVILIDAD ACTIVA
MOVILIDAD PASIVA
Test ortopeacutedicos
bull Prueba de aprensioacuten patelar (+)
bull Maniobra de Puddu (+)
bull Test de Clarke (+)
bull Prueba de provocacioacuten (Columna) (-)
Squat Overhead Estocada Y balance test
Pruebas funcionales
DIAGNOacuteSTICO KINEacuteSICO
Paciente de sexo femenino de 22 antildeos presenta dolor en la cara anterior de la patela derecha sin limitaciones del ROM de EEII a la evaluacioacuten encontramos patela derecha ascendida y
lateralizada contractura del TFL y erectores espinales inhibicioacuten de Tra y Gluacuteteo medio presenta molestias a la realizacioacuten de sus actividades
OBJETIVO GENERAL
Promover la maacutexima funcionalidad de la paciente logrando un adecuado balance muscular evitando asiacute complicaciones propias de la patologiacutea base repercutiendo favorablemente en su
calidad de vida y favoreciendo su oacuteptimo retorno a la actividad deportiva
Mano de Kock Miofacial Hiperactividad del cuadriceps mas especifico del
recto femoral VL y TFL e inestabilidad de los isquiotibiales por
debilidad muscular lo que produce un desequilibrio muscular
Artrokinematica Desalineacioacuten patelo-femoral por deviacioacuten
de la patela por sobre la troacuteclea femoral debido a inestabilidad
entre el basto medial y lateral tambieacuten una inflamacioacuten del
tendoacuten rotuliano por sobrecarga y mala distribucioacuten de las
fuerzas
Patroacuten muscular selectivo Afectacioacuten a la flexo-extensioacuten de
rodilla para actividades como subir la escalera inestabilidad al
caminar al momento de esta en unipodal dificultad para realizar
saltos de potencia etc que son las actividades de carga de la
articulacioacuten de rodilla
Cadenas miofacial Las cadenas musculares afectadas son la
cadena de flexioacuten de MMII cadena de extensioacuten de MMII
cadena de apertura de MMII cadera de cierra de MMII
Control motor Para optimizar el desarrollo de actividades y
preparacioacuten de la articulacioacuten para la carga se deben realizar
ejercicios de equilibrio y propiocepcioacuten
Fase de maacutexima
proteccioacuten
Fase de media
proteccioacuten
Fase de miacutenima
proteccioacuten
Objetivo Favorecer control sensorio-motriz
Mejorar gesto deportivo Lograr reintegro
deportivo
Tenicas Ejercicio terapeacuteutico +
perturbaciones + trabajo cadenas miofasciales
Objetivo Favorecer patrones Ms
globales Mejorar estabilidad de
rodilla Favorecer trabajo
propioceptivo
Tecnicas Ejercicio terapeacuteutico
Objetivo Disminuir dolor
Fortalecimiento CORE Disminuir contracturas Ms
Tecnicas
FST Movilizaciones
Activacioacuten Ms selectiva Manejo de tejido blando
Fase de Maacutexima proteccioacuten
Zona lateral de rodilla Aductor Cuaacutedriceps TFL Zona lumbar bilateral
Mov patelar Traccioacuten femoro tibial Mov cabeza de la fibula Movilizacioacuten columna lumbar Distraccioacuten de cadera
Activacion selectiva Tra Activacion MF Abdominal bracing Holowin Abd ADD
Fase de Maacutexima Proteccioacuten
Fase de media proteccioacuten
Puente Planchas frontales y laterales Excentricos de rodilla Sentadilla Alcance unipodal
Patrones ms selectivos Extentricos
Fase de Media Proteccioacuten
Fase de miacutenima proteccioacuten
Sentadilla inestable Cadenas Balon + Banda elastica Pliometricos Salto Cambios de posicion
Patrones funcionales Patrones funcionales + perturbaciones Cadenar miofasciales
Fase de Miacutenima Proteccioacuten
RAZONAMIENTO CLIacuteNICO CRIacuteTICO DE LA DISFUNCIOacuteN
Estudios Int J Sports Phys Ther 10 2013 8 (5) 689-700
Ejercicios proximales son eficaces para tratar el dolor del Siacutendrome patelofemoral una revisioacuten sistemaacutetica
Jeroen Peters SJ PT 1 y Natalie L Tyson PT 2
Propoacutesito Investigar la efectividad de los ejercicios proximales en comparacioacuten con los ejercicios de rodilla para pacientes con SFP para mejorar la funcioacuten y dolor
Meacutetodo Buacutesqueda de estudios publicados entre enero 2011-enero 2013 Intervencioacuten Ejercicios dirigido principalmente para musculatura proximal de
LPC (fortalecimiento estabilizacioacuten o estiramientos) Comparador Ejercicios de rodilla y especialmente cuaacutedriceps (no incorpora
electroterapia taping)
Participantes Adultos o adolescentes con un diagnoacutestico cliacutenico de SFP -Inclusioacuten Inicio insidioso de dolor anterior de rodilla durante cualquiera de las siguientes
actividades Subir escaleras saltar correr ponerse en cuclillas de rodilla o sentado prolongado
-Exclusioacuten +Cirugiacutea de rodilla trauma o patologiacutea de rodilla pre-existente ( OA rotura de
menisco)
Resultado ( 8 estudios) Programas de ejercicios proximales mostraron una reduccioacuten consistente del dolor y funcioacuten en el tratamiento de dolor patelofemoral programas de ejercicios de rodilla tuvieron resultados variables
Conclusioacuten Intervenciones proximales proporcionan alivio del dolor y la mejoriacutea de la funcioacuten en el corto y largo plazo por lo tanto los fisioterapeutas deben considerar el uso de intervenciones proximales para el tratamiento de dolor patelofemoral
OBJETIVO Investigar el efecto de la aduccioacuten de cadera sobre la actividad de los muacutesculos VMO y VLL durante los ejercicios de semisquat
MEacuteTODOS -3 ensayos de ejercicio semisquat + contraccioacuten isometrica (Add) VS 3 ejercicio semisquat sin add -Medicioacuten a traveacutes de EMG
RESULTADOS La actividad eleacutectrica tanto de VMO y VLL muacutesculos fue significativamente mayor durante la activacioacuten isomeacutetrica de add La actividad eleacutectrica del muacutesculo VLL era significativamente mayor que la del muacutesculo VMO durante los ejercicios sin contraccioacuten isomeacutetrica Sin embargo no se encontraron diferencias significativas durante los ejercicios con contraccioacuten isomeacutetrica
CONCLUSIONES Aunque no hubo activacioacuten muscular preferencial de VMO la asociacioacuten de aduccioacuten de cadera con ejercicio de semisquat promovioacute un mayor equilibrio entre las porciones medial y lateral del muacutesculo cuaacutedriceps femoral y podriacutea ser indicada para el tratamiento conservatorio de pacientes con SDPF
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
Disfuncioacuten femoropatelar
Diagnoacutestico Meacutedico
Desconocido por el paciente
Antecedentes Moacuterbidos
Paracetamol 1 gramo SOS
Faacutermacos
Peso 49 Kg
Talla149 cm
de grasa 19
Evaluacioacuten nutricional
Paciente refiere dolor en la
cara anterior de la rodilla
derecha despueacutes de realizar
actividad deportiva y
actividades funcionales
cotidianas
Lesiones Previas
Lumbalgias a repeticioacuten
Anamnesis Proacutexima
Mecanismo de lesioacuten
bull Hace 3 meses luego de un salto al practicar su deporte siente
dolor en la regioacuten anterior de la rodilla que evoluciona con el
pasar de los diacuteas
bullActualmente dolor al practicar deporte subirbajar escaleras
flexioacuten profunda de rodillas
bullSensacioacuten de inestabilidad y molestias en nivel lumbar
Actividades deportivas
bull Paciente realiza actividad deportiva 4 veces por semana
Dolor
Actividad EVA
Basketbol 6
Escaleras 4
Agacharse 8
Evaluacioacuten observacioacuten postura
Palpacioacuten
Tendoacuten Patelar Dordm
Aductor Ddeg
Zona lumbar bilateral
MOVILIDAD ACTIVA
MOVILIDAD PASIVA
Test ortopeacutedicos
bull Prueba de aprensioacuten patelar (+)
bull Maniobra de Puddu (+)
bull Test de Clarke (+)
bull Prueba de provocacioacuten (Columna) (-)
Squat Overhead Estocada Y balance test
Pruebas funcionales
DIAGNOacuteSTICO KINEacuteSICO
Paciente de sexo femenino de 22 antildeos presenta dolor en la cara anterior de la patela derecha sin limitaciones del ROM de EEII a la evaluacioacuten encontramos patela derecha ascendida y
lateralizada contractura del TFL y erectores espinales inhibicioacuten de Tra y Gluacuteteo medio presenta molestias a la realizacioacuten de sus actividades
OBJETIVO GENERAL
Promover la maacutexima funcionalidad de la paciente logrando un adecuado balance muscular evitando asiacute complicaciones propias de la patologiacutea base repercutiendo favorablemente en su
calidad de vida y favoreciendo su oacuteptimo retorno a la actividad deportiva
Mano de Kock Miofacial Hiperactividad del cuadriceps mas especifico del
recto femoral VL y TFL e inestabilidad de los isquiotibiales por
debilidad muscular lo que produce un desequilibrio muscular
Artrokinematica Desalineacioacuten patelo-femoral por deviacioacuten
de la patela por sobre la troacuteclea femoral debido a inestabilidad
entre el basto medial y lateral tambieacuten una inflamacioacuten del
tendoacuten rotuliano por sobrecarga y mala distribucioacuten de las
fuerzas
Patroacuten muscular selectivo Afectacioacuten a la flexo-extensioacuten de
rodilla para actividades como subir la escalera inestabilidad al
caminar al momento de esta en unipodal dificultad para realizar
saltos de potencia etc que son las actividades de carga de la
articulacioacuten de rodilla
Cadenas miofacial Las cadenas musculares afectadas son la
cadena de flexioacuten de MMII cadena de extensioacuten de MMII
cadena de apertura de MMII cadera de cierra de MMII
Control motor Para optimizar el desarrollo de actividades y
preparacioacuten de la articulacioacuten para la carga se deben realizar
ejercicios de equilibrio y propiocepcioacuten
Fase de maacutexima
proteccioacuten
Fase de media
proteccioacuten
Fase de miacutenima
proteccioacuten
Objetivo Favorecer control sensorio-motriz
Mejorar gesto deportivo Lograr reintegro
deportivo
Tenicas Ejercicio terapeacuteutico +
perturbaciones + trabajo cadenas miofasciales
Objetivo Favorecer patrones Ms
globales Mejorar estabilidad de
rodilla Favorecer trabajo
propioceptivo
Tecnicas Ejercicio terapeacuteutico
Objetivo Disminuir dolor
Fortalecimiento CORE Disminuir contracturas Ms
Tecnicas
FST Movilizaciones
Activacioacuten Ms selectiva Manejo de tejido blando
Fase de Maacutexima proteccioacuten
Zona lateral de rodilla Aductor Cuaacutedriceps TFL Zona lumbar bilateral
Mov patelar Traccioacuten femoro tibial Mov cabeza de la fibula Movilizacioacuten columna lumbar Distraccioacuten de cadera
Activacion selectiva Tra Activacion MF Abdominal bracing Holowin Abd ADD
Fase de Maacutexima Proteccioacuten
Fase de media proteccioacuten
Puente Planchas frontales y laterales Excentricos de rodilla Sentadilla Alcance unipodal
Patrones ms selectivos Extentricos
Fase de Media Proteccioacuten
Fase de miacutenima proteccioacuten
Sentadilla inestable Cadenas Balon + Banda elastica Pliometricos Salto Cambios de posicion
Patrones funcionales Patrones funcionales + perturbaciones Cadenar miofasciales
Fase de Miacutenima Proteccioacuten
RAZONAMIENTO CLIacuteNICO CRIacuteTICO DE LA DISFUNCIOacuteN
Estudios Int J Sports Phys Ther 10 2013 8 (5) 689-700
Ejercicios proximales son eficaces para tratar el dolor del Siacutendrome patelofemoral una revisioacuten sistemaacutetica
Jeroen Peters SJ PT 1 y Natalie L Tyson PT 2
Propoacutesito Investigar la efectividad de los ejercicios proximales en comparacioacuten con los ejercicios de rodilla para pacientes con SFP para mejorar la funcioacuten y dolor
Meacutetodo Buacutesqueda de estudios publicados entre enero 2011-enero 2013 Intervencioacuten Ejercicios dirigido principalmente para musculatura proximal de
LPC (fortalecimiento estabilizacioacuten o estiramientos) Comparador Ejercicios de rodilla y especialmente cuaacutedriceps (no incorpora
electroterapia taping)
Participantes Adultos o adolescentes con un diagnoacutestico cliacutenico de SFP -Inclusioacuten Inicio insidioso de dolor anterior de rodilla durante cualquiera de las siguientes
actividades Subir escaleras saltar correr ponerse en cuclillas de rodilla o sentado prolongado
-Exclusioacuten +Cirugiacutea de rodilla trauma o patologiacutea de rodilla pre-existente ( OA rotura de
menisco)
Resultado ( 8 estudios) Programas de ejercicios proximales mostraron una reduccioacuten consistente del dolor y funcioacuten en el tratamiento de dolor patelofemoral programas de ejercicios de rodilla tuvieron resultados variables
Conclusioacuten Intervenciones proximales proporcionan alivio del dolor y la mejoriacutea de la funcioacuten en el corto y largo plazo por lo tanto los fisioterapeutas deben considerar el uso de intervenciones proximales para el tratamiento de dolor patelofemoral
OBJETIVO Investigar el efecto de la aduccioacuten de cadera sobre la actividad de los muacutesculos VMO y VLL durante los ejercicios de semisquat
MEacuteTODOS -3 ensayos de ejercicio semisquat + contraccioacuten isometrica (Add) VS 3 ejercicio semisquat sin add -Medicioacuten a traveacutes de EMG
RESULTADOS La actividad eleacutectrica tanto de VMO y VLL muacutesculos fue significativamente mayor durante la activacioacuten isomeacutetrica de add La actividad eleacutectrica del muacutesculo VLL era significativamente mayor que la del muacutesculo VMO durante los ejercicios sin contraccioacuten isomeacutetrica Sin embargo no se encontraron diferencias significativas durante los ejercicios con contraccioacuten isomeacutetrica
CONCLUSIONES Aunque no hubo activacioacuten muscular preferencial de VMO la asociacioacuten de aduccioacuten de cadera con ejercicio de semisquat promovioacute un mayor equilibrio entre las porciones medial y lateral del muacutesculo cuaacutedriceps femoral y podriacutea ser indicada para el tratamiento conservatorio de pacientes con SDPF
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
Mecanismo de lesioacuten
bull Hace 3 meses luego de un salto al practicar su deporte siente
dolor en la regioacuten anterior de la rodilla que evoluciona con el
pasar de los diacuteas
bullActualmente dolor al practicar deporte subirbajar escaleras
flexioacuten profunda de rodillas
bullSensacioacuten de inestabilidad y molestias en nivel lumbar
Actividades deportivas
bull Paciente realiza actividad deportiva 4 veces por semana
Dolor
Actividad EVA
Basketbol 6
Escaleras 4
Agacharse 8
Evaluacioacuten observacioacuten postura
Palpacioacuten
Tendoacuten Patelar Dordm
Aductor Ddeg
Zona lumbar bilateral
MOVILIDAD ACTIVA
MOVILIDAD PASIVA
Test ortopeacutedicos
bull Prueba de aprensioacuten patelar (+)
bull Maniobra de Puddu (+)
bull Test de Clarke (+)
bull Prueba de provocacioacuten (Columna) (-)
Squat Overhead Estocada Y balance test
Pruebas funcionales
DIAGNOacuteSTICO KINEacuteSICO
Paciente de sexo femenino de 22 antildeos presenta dolor en la cara anterior de la patela derecha sin limitaciones del ROM de EEII a la evaluacioacuten encontramos patela derecha ascendida y
lateralizada contractura del TFL y erectores espinales inhibicioacuten de Tra y Gluacuteteo medio presenta molestias a la realizacioacuten de sus actividades
OBJETIVO GENERAL
Promover la maacutexima funcionalidad de la paciente logrando un adecuado balance muscular evitando asiacute complicaciones propias de la patologiacutea base repercutiendo favorablemente en su
calidad de vida y favoreciendo su oacuteptimo retorno a la actividad deportiva
Mano de Kock Miofacial Hiperactividad del cuadriceps mas especifico del
recto femoral VL y TFL e inestabilidad de los isquiotibiales por
debilidad muscular lo que produce un desequilibrio muscular
Artrokinematica Desalineacioacuten patelo-femoral por deviacioacuten
de la patela por sobre la troacuteclea femoral debido a inestabilidad
entre el basto medial y lateral tambieacuten una inflamacioacuten del
tendoacuten rotuliano por sobrecarga y mala distribucioacuten de las
fuerzas
Patroacuten muscular selectivo Afectacioacuten a la flexo-extensioacuten de
rodilla para actividades como subir la escalera inestabilidad al
caminar al momento de esta en unipodal dificultad para realizar
saltos de potencia etc que son las actividades de carga de la
articulacioacuten de rodilla
Cadenas miofacial Las cadenas musculares afectadas son la
cadena de flexioacuten de MMII cadena de extensioacuten de MMII
cadena de apertura de MMII cadera de cierra de MMII
Control motor Para optimizar el desarrollo de actividades y
preparacioacuten de la articulacioacuten para la carga se deben realizar
ejercicios de equilibrio y propiocepcioacuten
Fase de maacutexima
proteccioacuten
Fase de media
proteccioacuten
Fase de miacutenima
proteccioacuten
Objetivo Favorecer control sensorio-motriz
Mejorar gesto deportivo Lograr reintegro
deportivo
Tenicas Ejercicio terapeacuteutico +
perturbaciones + trabajo cadenas miofasciales
Objetivo Favorecer patrones Ms
globales Mejorar estabilidad de
rodilla Favorecer trabajo
propioceptivo
Tecnicas Ejercicio terapeacuteutico
Objetivo Disminuir dolor
Fortalecimiento CORE Disminuir contracturas Ms
Tecnicas
FST Movilizaciones
Activacioacuten Ms selectiva Manejo de tejido blando
Fase de Maacutexima proteccioacuten
Zona lateral de rodilla Aductor Cuaacutedriceps TFL Zona lumbar bilateral
Mov patelar Traccioacuten femoro tibial Mov cabeza de la fibula Movilizacioacuten columna lumbar Distraccioacuten de cadera
Activacion selectiva Tra Activacion MF Abdominal bracing Holowin Abd ADD
Fase de Maacutexima Proteccioacuten
Fase de media proteccioacuten
Puente Planchas frontales y laterales Excentricos de rodilla Sentadilla Alcance unipodal
Patrones ms selectivos Extentricos
Fase de Media Proteccioacuten
Fase de miacutenima proteccioacuten
Sentadilla inestable Cadenas Balon + Banda elastica Pliometricos Salto Cambios de posicion
Patrones funcionales Patrones funcionales + perturbaciones Cadenar miofasciales
Fase de Miacutenima Proteccioacuten
RAZONAMIENTO CLIacuteNICO CRIacuteTICO DE LA DISFUNCIOacuteN
Estudios Int J Sports Phys Ther 10 2013 8 (5) 689-700
Ejercicios proximales son eficaces para tratar el dolor del Siacutendrome patelofemoral una revisioacuten sistemaacutetica
Jeroen Peters SJ PT 1 y Natalie L Tyson PT 2
Propoacutesito Investigar la efectividad de los ejercicios proximales en comparacioacuten con los ejercicios de rodilla para pacientes con SFP para mejorar la funcioacuten y dolor
Meacutetodo Buacutesqueda de estudios publicados entre enero 2011-enero 2013 Intervencioacuten Ejercicios dirigido principalmente para musculatura proximal de
LPC (fortalecimiento estabilizacioacuten o estiramientos) Comparador Ejercicios de rodilla y especialmente cuaacutedriceps (no incorpora
electroterapia taping)
Participantes Adultos o adolescentes con un diagnoacutestico cliacutenico de SFP -Inclusioacuten Inicio insidioso de dolor anterior de rodilla durante cualquiera de las siguientes
actividades Subir escaleras saltar correr ponerse en cuclillas de rodilla o sentado prolongado
-Exclusioacuten +Cirugiacutea de rodilla trauma o patologiacutea de rodilla pre-existente ( OA rotura de
menisco)
Resultado ( 8 estudios) Programas de ejercicios proximales mostraron una reduccioacuten consistente del dolor y funcioacuten en el tratamiento de dolor patelofemoral programas de ejercicios de rodilla tuvieron resultados variables
Conclusioacuten Intervenciones proximales proporcionan alivio del dolor y la mejoriacutea de la funcioacuten en el corto y largo plazo por lo tanto los fisioterapeutas deben considerar el uso de intervenciones proximales para el tratamiento de dolor patelofemoral
OBJETIVO Investigar el efecto de la aduccioacuten de cadera sobre la actividad de los muacutesculos VMO y VLL durante los ejercicios de semisquat
MEacuteTODOS -3 ensayos de ejercicio semisquat + contraccioacuten isometrica (Add) VS 3 ejercicio semisquat sin add -Medicioacuten a traveacutes de EMG
RESULTADOS La actividad eleacutectrica tanto de VMO y VLL muacutesculos fue significativamente mayor durante la activacioacuten isomeacutetrica de add La actividad eleacutectrica del muacutesculo VLL era significativamente mayor que la del muacutesculo VMO durante los ejercicios sin contraccioacuten isomeacutetrica Sin embargo no se encontraron diferencias significativas durante los ejercicios con contraccioacuten isomeacutetrica
CONCLUSIONES Aunque no hubo activacioacuten muscular preferencial de VMO la asociacioacuten de aduccioacuten de cadera con ejercicio de semisquat promovioacute un mayor equilibrio entre las porciones medial y lateral del muacutesculo cuaacutedriceps femoral y podriacutea ser indicada para el tratamiento conservatorio de pacientes con SDPF
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
Evaluacioacuten observacioacuten postura
Palpacioacuten
Tendoacuten Patelar Dordm
Aductor Ddeg
Zona lumbar bilateral
MOVILIDAD ACTIVA
MOVILIDAD PASIVA
Test ortopeacutedicos
bull Prueba de aprensioacuten patelar (+)
bull Maniobra de Puddu (+)
bull Test de Clarke (+)
bull Prueba de provocacioacuten (Columna) (-)
Squat Overhead Estocada Y balance test
Pruebas funcionales
DIAGNOacuteSTICO KINEacuteSICO
Paciente de sexo femenino de 22 antildeos presenta dolor en la cara anterior de la patela derecha sin limitaciones del ROM de EEII a la evaluacioacuten encontramos patela derecha ascendida y
lateralizada contractura del TFL y erectores espinales inhibicioacuten de Tra y Gluacuteteo medio presenta molestias a la realizacioacuten de sus actividades
OBJETIVO GENERAL
Promover la maacutexima funcionalidad de la paciente logrando un adecuado balance muscular evitando asiacute complicaciones propias de la patologiacutea base repercutiendo favorablemente en su
calidad de vida y favoreciendo su oacuteptimo retorno a la actividad deportiva
Mano de Kock Miofacial Hiperactividad del cuadriceps mas especifico del
recto femoral VL y TFL e inestabilidad de los isquiotibiales por
debilidad muscular lo que produce un desequilibrio muscular
Artrokinematica Desalineacioacuten patelo-femoral por deviacioacuten
de la patela por sobre la troacuteclea femoral debido a inestabilidad
entre el basto medial y lateral tambieacuten una inflamacioacuten del
tendoacuten rotuliano por sobrecarga y mala distribucioacuten de las
fuerzas
Patroacuten muscular selectivo Afectacioacuten a la flexo-extensioacuten de
rodilla para actividades como subir la escalera inestabilidad al
caminar al momento de esta en unipodal dificultad para realizar
saltos de potencia etc que son las actividades de carga de la
articulacioacuten de rodilla
Cadenas miofacial Las cadenas musculares afectadas son la
cadena de flexioacuten de MMII cadena de extensioacuten de MMII
cadena de apertura de MMII cadera de cierra de MMII
Control motor Para optimizar el desarrollo de actividades y
preparacioacuten de la articulacioacuten para la carga se deben realizar
ejercicios de equilibrio y propiocepcioacuten
Fase de maacutexima
proteccioacuten
Fase de media
proteccioacuten
Fase de miacutenima
proteccioacuten
Objetivo Favorecer control sensorio-motriz
Mejorar gesto deportivo Lograr reintegro
deportivo
Tenicas Ejercicio terapeacuteutico +
perturbaciones + trabajo cadenas miofasciales
Objetivo Favorecer patrones Ms
globales Mejorar estabilidad de
rodilla Favorecer trabajo
propioceptivo
Tecnicas Ejercicio terapeacuteutico
Objetivo Disminuir dolor
Fortalecimiento CORE Disminuir contracturas Ms
Tecnicas
FST Movilizaciones
Activacioacuten Ms selectiva Manejo de tejido blando
Fase de Maacutexima proteccioacuten
Zona lateral de rodilla Aductor Cuaacutedriceps TFL Zona lumbar bilateral
Mov patelar Traccioacuten femoro tibial Mov cabeza de la fibula Movilizacioacuten columna lumbar Distraccioacuten de cadera
Activacion selectiva Tra Activacion MF Abdominal bracing Holowin Abd ADD
Fase de Maacutexima Proteccioacuten
Fase de media proteccioacuten
Puente Planchas frontales y laterales Excentricos de rodilla Sentadilla Alcance unipodal
Patrones ms selectivos Extentricos
Fase de Media Proteccioacuten
Fase de miacutenima proteccioacuten
Sentadilla inestable Cadenas Balon + Banda elastica Pliometricos Salto Cambios de posicion
Patrones funcionales Patrones funcionales + perturbaciones Cadenar miofasciales
Fase de Miacutenima Proteccioacuten
RAZONAMIENTO CLIacuteNICO CRIacuteTICO DE LA DISFUNCIOacuteN
Estudios Int J Sports Phys Ther 10 2013 8 (5) 689-700
Ejercicios proximales son eficaces para tratar el dolor del Siacutendrome patelofemoral una revisioacuten sistemaacutetica
Jeroen Peters SJ PT 1 y Natalie L Tyson PT 2
Propoacutesito Investigar la efectividad de los ejercicios proximales en comparacioacuten con los ejercicios de rodilla para pacientes con SFP para mejorar la funcioacuten y dolor
Meacutetodo Buacutesqueda de estudios publicados entre enero 2011-enero 2013 Intervencioacuten Ejercicios dirigido principalmente para musculatura proximal de
LPC (fortalecimiento estabilizacioacuten o estiramientos) Comparador Ejercicios de rodilla y especialmente cuaacutedriceps (no incorpora
electroterapia taping)
Participantes Adultos o adolescentes con un diagnoacutestico cliacutenico de SFP -Inclusioacuten Inicio insidioso de dolor anterior de rodilla durante cualquiera de las siguientes
actividades Subir escaleras saltar correr ponerse en cuclillas de rodilla o sentado prolongado
-Exclusioacuten +Cirugiacutea de rodilla trauma o patologiacutea de rodilla pre-existente ( OA rotura de
menisco)
Resultado ( 8 estudios) Programas de ejercicios proximales mostraron una reduccioacuten consistente del dolor y funcioacuten en el tratamiento de dolor patelofemoral programas de ejercicios de rodilla tuvieron resultados variables
Conclusioacuten Intervenciones proximales proporcionan alivio del dolor y la mejoriacutea de la funcioacuten en el corto y largo plazo por lo tanto los fisioterapeutas deben considerar el uso de intervenciones proximales para el tratamiento de dolor patelofemoral
OBJETIVO Investigar el efecto de la aduccioacuten de cadera sobre la actividad de los muacutesculos VMO y VLL durante los ejercicios de semisquat
MEacuteTODOS -3 ensayos de ejercicio semisquat + contraccioacuten isometrica (Add) VS 3 ejercicio semisquat sin add -Medicioacuten a traveacutes de EMG
RESULTADOS La actividad eleacutectrica tanto de VMO y VLL muacutesculos fue significativamente mayor durante la activacioacuten isomeacutetrica de add La actividad eleacutectrica del muacutesculo VLL era significativamente mayor que la del muacutesculo VMO durante los ejercicios sin contraccioacuten isomeacutetrica Sin embargo no se encontraron diferencias significativas durante los ejercicios con contraccioacuten isomeacutetrica
CONCLUSIONES Aunque no hubo activacioacuten muscular preferencial de VMO la asociacioacuten de aduccioacuten de cadera con ejercicio de semisquat promovioacute un mayor equilibrio entre las porciones medial y lateral del muacutesculo cuaacutedriceps femoral y podriacutea ser indicada para el tratamiento conservatorio de pacientes con SDPF
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
Palpacioacuten
Tendoacuten Patelar Dordm
Aductor Ddeg
Zona lumbar bilateral
MOVILIDAD ACTIVA
MOVILIDAD PASIVA
Test ortopeacutedicos
bull Prueba de aprensioacuten patelar (+)
bull Maniobra de Puddu (+)
bull Test de Clarke (+)
bull Prueba de provocacioacuten (Columna) (-)
Squat Overhead Estocada Y balance test
Pruebas funcionales
DIAGNOacuteSTICO KINEacuteSICO
Paciente de sexo femenino de 22 antildeos presenta dolor en la cara anterior de la patela derecha sin limitaciones del ROM de EEII a la evaluacioacuten encontramos patela derecha ascendida y
lateralizada contractura del TFL y erectores espinales inhibicioacuten de Tra y Gluacuteteo medio presenta molestias a la realizacioacuten de sus actividades
OBJETIVO GENERAL
Promover la maacutexima funcionalidad de la paciente logrando un adecuado balance muscular evitando asiacute complicaciones propias de la patologiacutea base repercutiendo favorablemente en su
calidad de vida y favoreciendo su oacuteptimo retorno a la actividad deportiva
Mano de Kock Miofacial Hiperactividad del cuadriceps mas especifico del
recto femoral VL y TFL e inestabilidad de los isquiotibiales por
debilidad muscular lo que produce un desequilibrio muscular
Artrokinematica Desalineacioacuten patelo-femoral por deviacioacuten
de la patela por sobre la troacuteclea femoral debido a inestabilidad
entre el basto medial y lateral tambieacuten una inflamacioacuten del
tendoacuten rotuliano por sobrecarga y mala distribucioacuten de las
fuerzas
Patroacuten muscular selectivo Afectacioacuten a la flexo-extensioacuten de
rodilla para actividades como subir la escalera inestabilidad al
caminar al momento de esta en unipodal dificultad para realizar
saltos de potencia etc que son las actividades de carga de la
articulacioacuten de rodilla
Cadenas miofacial Las cadenas musculares afectadas son la
cadena de flexioacuten de MMII cadena de extensioacuten de MMII
cadena de apertura de MMII cadera de cierra de MMII
Control motor Para optimizar el desarrollo de actividades y
preparacioacuten de la articulacioacuten para la carga se deben realizar
ejercicios de equilibrio y propiocepcioacuten
Fase de maacutexima
proteccioacuten
Fase de media
proteccioacuten
Fase de miacutenima
proteccioacuten
Objetivo Favorecer control sensorio-motriz
Mejorar gesto deportivo Lograr reintegro
deportivo
Tenicas Ejercicio terapeacuteutico +
perturbaciones + trabajo cadenas miofasciales
Objetivo Favorecer patrones Ms
globales Mejorar estabilidad de
rodilla Favorecer trabajo
propioceptivo
Tecnicas Ejercicio terapeacuteutico
Objetivo Disminuir dolor
Fortalecimiento CORE Disminuir contracturas Ms
Tecnicas
FST Movilizaciones
Activacioacuten Ms selectiva Manejo de tejido blando
Fase de Maacutexima proteccioacuten
Zona lateral de rodilla Aductor Cuaacutedriceps TFL Zona lumbar bilateral
Mov patelar Traccioacuten femoro tibial Mov cabeza de la fibula Movilizacioacuten columna lumbar Distraccioacuten de cadera
Activacion selectiva Tra Activacion MF Abdominal bracing Holowin Abd ADD
Fase de Maacutexima Proteccioacuten
Fase de media proteccioacuten
Puente Planchas frontales y laterales Excentricos de rodilla Sentadilla Alcance unipodal
Patrones ms selectivos Extentricos
Fase de Media Proteccioacuten
Fase de miacutenima proteccioacuten
Sentadilla inestable Cadenas Balon + Banda elastica Pliometricos Salto Cambios de posicion
Patrones funcionales Patrones funcionales + perturbaciones Cadenar miofasciales
Fase de Miacutenima Proteccioacuten
RAZONAMIENTO CLIacuteNICO CRIacuteTICO DE LA DISFUNCIOacuteN
Estudios Int J Sports Phys Ther 10 2013 8 (5) 689-700
Ejercicios proximales son eficaces para tratar el dolor del Siacutendrome patelofemoral una revisioacuten sistemaacutetica
Jeroen Peters SJ PT 1 y Natalie L Tyson PT 2
Propoacutesito Investigar la efectividad de los ejercicios proximales en comparacioacuten con los ejercicios de rodilla para pacientes con SFP para mejorar la funcioacuten y dolor
Meacutetodo Buacutesqueda de estudios publicados entre enero 2011-enero 2013 Intervencioacuten Ejercicios dirigido principalmente para musculatura proximal de
LPC (fortalecimiento estabilizacioacuten o estiramientos) Comparador Ejercicios de rodilla y especialmente cuaacutedriceps (no incorpora
electroterapia taping)
Participantes Adultos o adolescentes con un diagnoacutestico cliacutenico de SFP -Inclusioacuten Inicio insidioso de dolor anterior de rodilla durante cualquiera de las siguientes
actividades Subir escaleras saltar correr ponerse en cuclillas de rodilla o sentado prolongado
-Exclusioacuten +Cirugiacutea de rodilla trauma o patologiacutea de rodilla pre-existente ( OA rotura de
menisco)
Resultado ( 8 estudios) Programas de ejercicios proximales mostraron una reduccioacuten consistente del dolor y funcioacuten en el tratamiento de dolor patelofemoral programas de ejercicios de rodilla tuvieron resultados variables
Conclusioacuten Intervenciones proximales proporcionan alivio del dolor y la mejoriacutea de la funcioacuten en el corto y largo plazo por lo tanto los fisioterapeutas deben considerar el uso de intervenciones proximales para el tratamiento de dolor patelofemoral
OBJETIVO Investigar el efecto de la aduccioacuten de cadera sobre la actividad de los muacutesculos VMO y VLL durante los ejercicios de semisquat
MEacuteTODOS -3 ensayos de ejercicio semisquat + contraccioacuten isometrica (Add) VS 3 ejercicio semisquat sin add -Medicioacuten a traveacutes de EMG
RESULTADOS La actividad eleacutectrica tanto de VMO y VLL muacutesculos fue significativamente mayor durante la activacioacuten isomeacutetrica de add La actividad eleacutectrica del muacutesculo VLL era significativamente mayor que la del muacutesculo VMO durante los ejercicios sin contraccioacuten isomeacutetrica Sin embargo no se encontraron diferencias significativas durante los ejercicios con contraccioacuten isomeacutetrica
CONCLUSIONES Aunque no hubo activacioacuten muscular preferencial de VMO la asociacioacuten de aduccioacuten de cadera con ejercicio de semisquat promovioacute un mayor equilibrio entre las porciones medial y lateral del muacutesculo cuaacutedriceps femoral y podriacutea ser indicada para el tratamiento conservatorio de pacientes con SDPF
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
MOVILIDAD ACTIVA
MOVILIDAD PASIVA
Test ortopeacutedicos
bull Prueba de aprensioacuten patelar (+)
bull Maniobra de Puddu (+)
bull Test de Clarke (+)
bull Prueba de provocacioacuten (Columna) (-)
Squat Overhead Estocada Y balance test
Pruebas funcionales
DIAGNOacuteSTICO KINEacuteSICO
Paciente de sexo femenino de 22 antildeos presenta dolor en la cara anterior de la patela derecha sin limitaciones del ROM de EEII a la evaluacioacuten encontramos patela derecha ascendida y
lateralizada contractura del TFL y erectores espinales inhibicioacuten de Tra y Gluacuteteo medio presenta molestias a la realizacioacuten de sus actividades
OBJETIVO GENERAL
Promover la maacutexima funcionalidad de la paciente logrando un adecuado balance muscular evitando asiacute complicaciones propias de la patologiacutea base repercutiendo favorablemente en su
calidad de vida y favoreciendo su oacuteptimo retorno a la actividad deportiva
Mano de Kock Miofacial Hiperactividad del cuadriceps mas especifico del
recto femoral VL y TFL e inestabilidad de los isquiotibiales por
debilidad muscular lo que produce un desequilibrio muscular
Artrokinematica Desalineacioacuten patelo-femoral por deviacioacuten
de la patela por sobre la troacuteclea femoral debido a inestabilidad
entre el basto medial y lateral tambieacuten una inflamacioacuten del
tendoacuten rotuliano por sobrecarga y mala distribucioacuten de las
fuerzas
Patroacuten muscular selectivo Afectacioacuten a la flexo-extensioacuten de
rodilla para actividades como subir la escalera inestabilidad al
caminar al momento de esta en unipodal dificultad para realizar
saltos de potencia etc que son las actividades de carga de la
articulacioacuten de rodilla
Cadenas miofacial Las cadenas musculares afectadas son la
cadena de flexioacuten de MMII cadena de extensioacuten de MMII
cadena de apertura de MMII cadera de cierra de MMII
Control motor Para optimizar el desarrollo de actividades y
preparacioacuten de la articulacioacuten para la carga se deben realizar
ejercicios de equilibrio y propiocepcioacuten
Fase de maacutexima
proteccioacuten
Fase de media
proteccioacuten
Fase de miacutenima
proteccioacuten
Objetivo Favorecer control sensorio-motriz
Mejorar gesto deportivo Lograr reintegro
deportivo
Tenicas Ejercicio terapeacuteutico +
perturbaciones + trabajo cadenas miofasciales
Objetivo Favorecer patrones Ms
globales Mejorar estabilidad de
rodilla Favorecer trabajo
propioceptivo
Tecnicas Ejercicio terapeacuteutico
Objetivo Disminuir dolor
Fortalecimiento CORE Disminuir contracturas Ms
Tecnicas
FST Movilizaciones
Activacioacuten Ms selectiva Manejo de tejido blando
Fase de Maacutexima proteccioacuten
Zona lateral de rodilla Aductor Cuaacutedriceps TFL Zona lumbar bilateral
Mov patelar Traccioacuten femoro tibial Mov cabeza de la fibula Movilizacioacuten columna lumbar Distraccioacuten de cadera
Activacion selectiva Tra Activacion MF Abdominal bracing Holowin Abd ADD
Fase de Maacutexima Proteccioacuten
Fase de media proteccioacuten
Puente Planchas frontales y laterales Excentricos de rodilla Sentadilla Alcance unipodal
Patrones ms selectivos Extentricos
Fase de Media Proteccioacuten
Fase de miacutenima proteccioacuten
Sentadilla inestable Cadenas Balon + Banda elastica Pliometricos Salto Cambios de posicion
Patrones funcionales Patrones funcionales + perturbaciones Cadenar miofasciales
Fase de Miacutenima Proteccioacuten
RAZONAMIENTO CLIacuteNICO CRIacuteTICO DE LA DISFUNCIOacuteN
Estudios Int J Sports Phys Ther 10 2013 8 (5) 689-700
Ejercicios proximales son eficaces para tratar el dolor del Siacutendrome patelofemoral una revisioacuten sistemaacutetica
Jeroen Peters SJ PT 1 y Natalie L Tyson PT 2
Propoacutesito Investigar la efectividad de los ejercicios proximales en comparacioacuten con los ejercicios de rodilla para pacientes con SFP para mejorar la funcioacuten y dolor
Meacutetodo Buacutesqueda de estudios publicados entre enero 2011-enero 2013 Intervencioacuten Ejercicios dirigido principalmente para musculatura proximal de
LPC (fortalecimiento estabilizacioacuten o estiramientos) Comparador Ejercicios de rodilla y especialmente cuaacutedriceps (no incorpora
electroterapia taping)
Participantes Adultos o adolescentes con un diagnoacutestico cliacutenico de SFP -Inclusioacuten Inicio insidioso de dolor anterior de rodilla durante cualquiera de las siguientes
actividades Subir escaleras saltar correr ponerse en cuclillas de rodilla o sentado prolongado
-Exclusioacuten +Cirugiacutea de rodilla trauma o patologiacutea de rodilla pre-existente ( OA rotura de
menisco)
Resultado ( 8 estudios) Programas de ejercicios proximales mostraron una reduccioacuten consistente del dolor y funcioacuten en el tratamiento de dolor patelofemoral programas de ejercicios de rodilla tuvieron resultados variables
Conclusioacuten Intervenciones proximales proporcionan alivio del dolor y la mejoriacutea de la funcioacuten en el corto y largo plazo por lo tanto los fisioterapeutas deben considerar el uso de intervenciones proximales para el tratamiento de dolor patelofemoral
OBJETIVO Investigar el efecto de la aduccioacuten de cadera sobre la actividad de los muacutesculos VMO y VLL durante los ejercicios de semisquat
MEacuteTODOS -3 ensayos de ejercicio semisquat + contraccioacuten isometrica (Add) VS 3 ejercicio semisquat sin add -Medicioacuten a traveacutes de EMG
RESULTADOS La actividad eleacutectrica tanto de VMO y VLL muacutesculos fue significativamente mayor durante la activacioacuten isomeacutetrica de add La actividad eleacutectrica del muacutesculo VLL era significativamente mayor que la del muacutesculo VMO durante los ejercicios sin contraccioacuten isomeacutetrica Sin embargo no se encontraron diferencias significativas durante los ejercicios con contraccioacuten isomeacutetrica
CONCLUSIONES Aunque no hubo activacioacuten muscular preferencial de VMO la asociacioacuten de aduccioacuten de cadera con ejercicio de semisquat promovioacute un mayor equilibrio entre las porciones medial y lateral del muacutesculo cuaacutedriceps femoral y podriacutea ser indicada para el tratamiento conservatorio de pacientes con SDPF
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
Test ortopeacutedicos
bull Prueba de aprensioacuten patelar (+)
bull Maniobra de Puddu (+)
bull Test de Clarke (+)
bull Prueba de provocacioacuten (Columna) (-)
Squat Overhead Estocada Y balance test
Pruebas funcionales
DIAGNOacuteSTICO KINEacuteSICO
Paciente de sexo femenino de 22 antildeos presenta dolor en la cara anterior de la patela derecha sin limitaciones del ROM de EEII a la evaluacioacuten encontramos patela derecha ascendida y
lateralizada contractura del TFL y erectores espinales inhibicioacuten de Tra y Gluacuteteo medio presenta molestias a la realizacioacuten de sus actividades
OBJETIVO GENERAL
Promover la maacutexima funcionalidad de la paciente logrando un adecuado balance muscular evitando asiacute complicaciones propias de la patologiacutea base repercutiendo favorablemente en su
calidad de vida y favoreciendo su oacuteptimo retorno a la actividad deportiva
Mano de Kock Miofacial Hiperactividad del cuadriceps mas especifico del
recto femoral VL y TFL e inestabilidad de los isquiotibiales por
debilidad muscular lo que produce un desequilibrio muscular
Artrokinematica Desalineacioacuten patelo-femoral por deviacioacuten
de la patela por sobre la troacuteclea femoral debido a inestabilidad
entre el basto medial y lateral tambieacuten una inflamacioacuten del
tendoacuten rotuliano por sobrecarga y mala distribucioacuten de las
fuerzas
Patroacuten muscular selectivo Afectacioacuten a la flexo-extensioacuten de
rodilla para actividades como subir la escalera inestabilidad al
caminar al momento de esta en unipodal dificultad para realizar
saltos de potencia etc que son las actividades de carga de la
articulacioacuten de rodilla
Cadenas miofacial Las cadenas musculares afectadas son la
cadena de flexioacuten de MMII cadena de extensioacuten de MMII
cadena de apertura de MMII cadera de cierra de MMII
Control motor Para optimizar el desarrollo de actividades y
preparacioacuten de la articulacioacuten para la carga se deben realizar
ejercicios de equilibrio y propiocepcioacuten
Fase de maacutexima
proteccioacuten
Fase de media
proteccioacuten
Fase de miacutenima
proteccioacuten
Objetivo Favorecer control sensorio-motriz
Mejorar gesto deportivo Lograr reintegro
deportivo
Tenicas Ejercicio terapeacuteutico +
perturbaciones + trabajo cadenas miofasciales
Objetivo Favorecer patrones Ms
globales Mejorar estabilidad de
rodilla Favorecer trabajo
propioceptivo
Tecnicas Ejercicio terapeacuteutico
Objetivo Disminuir dolor
Fortalecimiento CORE Disminuir contracturas Ms
Tecnicas
FST Movilizaciones
Activacioacuten Ms selectiva Manejo de tejido blando
Fase de Maacutexima proteccioacuten
Zona lateral de rodilla Aductor Cuaacutedriceps TFL Zona lumbar bilateral
Mov patelar Traccioacuten femoro tibial Mov cabeza de la fibula Movilizacioacuten columna lumbar Distraccioacuten de cadera
Activacion selectiva Tra Activacion MF Abdominal bracing Holowin Abd ADD
Fase de Maacutexima Proteccioacuten
Fase de media proteccioacuten
Puente Planchas frontales y laterales Excentricos de rodilla Sentadilla Alcance unipodal
Patrones ms selectivos Extentricos
Fase de Media Proteccioacuten
Fase de miacutenima proteccioacuten
Sentadilla inestable Cadenas Balon + Banda elastica Pliometricos Salto Cambios de posicion
Patrones funcionales Patrones funcionales + perturbaciones Cadenar miofasciales
Fase de Miacutenima Proteccioacuten
RAZONAMIENTO CLIacuteNICO CRIacuteTICO DE LA DISFUNCIOacuteN
Estudios Int J Sports Phys Ther 10 2013 8 (5) 689-700
Ejercicios proximales son eficaces para tratar el dolor del Siacutendrome patelofemoral una revisioacuten sistemaacutetica
Jeroen Peters SJ PT 1 y Natalie L Tyson PT 2
Propoacutesito Investigar la efectividad de los ejercicios proximales en comparacioacuten con los ejercicios de rodilla para pacientes con SFP para mejorar la funcioacuten y dolor
Meacutetodo Buacutesqueda de estudios publicados entre enero 2011-enero 2013 Intervencioacuten Ejercicios dirigido principalmente para musculatura proximal de
LPC (fortalecimiento estabilizacioacuten o estiramientos) Comparador Ejercicios de rodilla y especialmente cuaacutedriceps (no incorpora
electroterapia taping)
Participantes Adultos o adolescentes con un diagnoacutestico cliacutenico de SFP -Inclusioacuten Inicio insidioso de dolor anterior de rodilla durante cualquiera de las siguientes
actividades Subir escaleras saltar correr ponerse en cuclillas de rodilla o sentado prolongado
-Exclusioacuten +Cirugiacutea de rodilla trauma o patologiacutea de rodilla pre-existente ( OA rotura de
menisco)
Resultado ( 8 estudios) Programas de ejercicios proximales mostraron una reduccioacuten consistente del dolor y funcioacuten en el tratamiento de dolor patelofemoral programas de ejercicios de rodilla tuvieron resultados variables
Conclusioacuten Intervenciones proximales proporcionan alivio del dolor y la mejoriacutea de la funcioacuten en el corto y largo plazo por lo tanto los fisioterapeutas deben considerar el uso de intervenciones proximales para el tratamiento de dolor patelofemoral
OBJETIVO Investigar el efecto de la aduccioacuten de cadera sobre la actividad de los muacutesculos VMO y VLL durante los ejercicios de semisquat
MEacuteTODOS -3 ensayos de ejercicio semisquat + contraccioacuten isometrica (Add) VS 3 ejercicio semisquat sin add -Medicioacuten a traveacutes de EMG
RESULTADOS La actividad eleacutectrica tanto de VMO y VLL muacutesculos fue significativamente mayor durante la activacioacuten isomeacutetrica de add La actividad eleacutectrica del muacutesculo VLL era significativamente mayor que la del muacutesculo VMO durante los ejercicios sin contraccioacuten isomeacutetrica Sin embargo no se encontraron diferencias significativas durante los ejercicios con contraccioacuten isomeacutetrica
CONCLUSIONES Aunque no hubo activacioacuten muscular preferencial de VMO la asociacioacuten de aduccioacuten de cadera con ejercicio de semisquat promovioacute un mayor equilibrio entre las porciones medial y lateral del muacutesculo cuaacutedriceps femoral y podriacutea ser indicada para el tratamiento conservatorio de pacientes con SDPF
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
Squat Overhead Estocada Y balance test
Pruebas funcionales
DIAGNOacuteSTICO KINEacuteSICO
Paciente de sexo femenino de 22 antildeos presenta dolor en la cara anterior de la patela derecha sin limitaciones del ROM de EEII a la evaluacioacuten encontramos patela derecha ascendida y
lateralizada contractura del TFL y erectores espinales inhibicioacuten de Tra y Gluacuteteo medio presenta molestias a la realizacioacuten de sus actividades
OBJETIVO GENERAL
Promover la maacutexima funcionalidad de la paciente logrando un adecuado balance muscular evitando asiacute complicaciones propias de la patologiacutea base repercutiendo favorablemente en su
calidad de vida y favoreciendo su oacuteptimo retorno a la actividad deportiva
Mano de Kock Miofacial Hiperactividad del cuadriceps mas especifico del
recto femoral VL y TFL e inestabilidad de los isquiotibiales por
debilidad muscular lo que produce un desequilibrio muscular
Artrokinematica Desalineacioacuten patelo-femoral por deviacioacuten
de la patela por sobre la troacuteclea femoral debido a inestabilidad
entre el basto medial y lateral tambieacuten una inflamacioacuten del
tendoacuten rotuliano por sobrecarga y mala distribucioacuten de las
fuerzas
Patroacuten muscular selectivo Afectacioacuten a la flexo-extensioacuten de
rodilla para actividades como subir la escalera inestabilidad al
caminar al momento de esta en unipodal dificultad para realizar
saltos de potencia etc que son las actividades de carga de la
articulacioacuten de rodilla
Cadenas miofacial Las cadenas musculares afectadas son la
cadena de flexioacuten de MMII cadena de extensioacuten de MMII
cadena de apertura de MMII cadera de cierra de MMII
Control motor Para optimizar el desarrollo de actividades y
preparacioacuten de la articulacioacuten para la carga se deben realizar
ejercicios de equilibrio y propiocepcioacuten
Fase de maacutexima
proteccioacuten
Fase de media
proteccioacuten
Fase de miacutenima
proteccioacuten
Objetivo Favorecer control sensorio-motriz
Mejorar gesto deportivo Lograr reintegro
deportivo
Tenicas Ejercicio terapeacuteutico +
perturbaciones + trabajo cadenas miofasciales
Objetivo Favorecer patrones Ms
globales Mejorar estabilidad de
rodilla Favorecer trabajo
propioceptivo
Tecnicas Ejercicio terapeacuteutico
Objetivo Disminuir dolor
Fortalecimiento CORE Disminuir contracturas Ms
Tecnicas
FST Movilizaciones
Activacioacuten Ms selectiva Manejo de tejido blando
Fase de Maacutexima proteccioacuten
Zona lateral de rodilla Aductor Cuaacutedriceps TFL Zona lumbar bilateral
Mov patelar Traccioacuten femoro tibial Mov cabeza de la fibula Movilizacioacuten columna lumbar Distraccioacuten de cadera
Activacion selectiva Tra Activacion MF Abdominal bracing Holowin Abd ADD
Fase de Maacutexima Proteccioacuten
Fase de media proteccioacuten
Puente Planchas frontales y laterales Excentricos de rodilla Sentadilla Alcance unipodal
Patrones ms selectivos Extentricos
Fase de Media Proteccioacuten
Fase de miacutenima proteccioacuten
Sentadilla inestable Cadenas Balon + Banda elastica Pliometricos Salto Cambios de posicion
Patrones funcionales Patrones funcionales + perturbaciones Cadenar miofasciales
Fase de Miacutenima Proteccioacuten
RAZONAMIENTO CLIacuteNICO CRIacuteTICO DE LA DISFUNCIOacuteN
Estudios Int J Sports Phys Ther 10 2013 8 (5) 689-700
Ejercicios proximales son eficaces para tratar el dolor del Siacutendrome patelofemoral una revisioacuten sistemaacutetica
Jeroen Peters SJ PT 1 y Natalie L Tyson PT 2
Propoacutesito Investigar la efectividad de los ejercicios proximales en comparacioacuten con los ejercicios de rodilla para pacientes con SFP para mejorar la funcioacuten y dolor
Meacutetodo Buacutesqueda de estudios publicados entre enero 2011-enero 2013 Intervencioacuten Ejercicios dirigido principalmente para musculatura proximal de
LPC (fortalecimiento estabilizacioacuten o estiramientos) Comparador Ejercicios de rodilla y especialmente cuaacutedriceps (no incorpora
electroterapia taping)
Participantes Adultos o adolescentes con un diagnoacutestico cliacutenico de SFP -Inclusioacuten Inicio insidioso de dolor anterior de rodilla durante cualquiera de las siguientes
actividades Subir escaleras saltar correr ponerse en cuclillas de rodilla o sentado prolongado
-Exclusioacuten +Cirugiacutea de rodilla trauma o patologiacutea de rodilla pre-existente ( OA rotura de
menisco)
Resultado ( 8 estudios) Programas de ejercicios proximales mostraron una reduccioacuten consistente del dolor y funcioacuten en el tratamiento de dolor patelofemoral programas de ejercicios de rodilla tuvieron resultados variables
Conclusioacuten Intervenciones proximales proporcionan alivio del dolor y la mejoriacutea de la funcioacuten en el corto y largo plazo por lo tanto los fisioterapeutas deben considerar el uso de intervenciones proximales para el tratamiento de dolor patelofemoral
OBJETIVO Investigar el efecto de la aduccioacuten de cadera sobre la actividad de los muacutesculos VMO y VLL durante los ejercicios de semisquat
MEacuteTODOS -3 ensayos de ejercicio semisquat + contraccioacuten isometrica (Add) VS 3 ejercicio semisquat sin add -Medicioacuten a traveacutes de EMG
RESULTADOS La actividad eleacutectrica tanto de VMO y VLL muacutesculos fue significativamente mayor durante la activacioacuten isomeacutetrica de add La actividad eleacutectrica del muacutesculo VLL era significativamente mayor que la del muacutesculo VMO durante los ejercicios sin contraccioacuten isomeacutetrica Sin embargo no se encontraron diferencias significativas durante los ejercicios con contraccioacuten isomeacutetrica
CONCLUSIONES Aunque no hubo activacioacuten muscular preferencial de VMO la asociacioacuten de aduccioacuten de cadera con ejercicio de semisquat promovioacute un mayor equilibrio entre las porciones medial y lateral del muacutesculo cuaacutedriceps femoral y podriacutea ser indicada para el tratamiento conservatorio de pacientes con SDPF
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
DIAGNOacuteSTICO KINEacuteSICO
Paciente de sexo femenino de 22 antildeos presenta dolor en la cara anterior de la patela derecha sin limitaciones del ROM de EEII a la evaluacioacuten encontramos patela derecha ascendida y
lateralizada contractura del TFL y erectores espinales inhibicioacuten de Tra y Gluacuteteo medio presenta molestias a la realizacioacuten de sus actividades
OBJETIVO GENERAL
Promover la maacutexima funcionalidad de la paciente logrando un adecuado balance muscular evitando asiacute complicaciones propias de la patologiacutea base repercutiendo favorablemente en su
calidad de vida y favoreciendo su oacuteptimo retorno a la actividad deportiva
Mano de Kock Miofacial Hiperactividad del cuadriceps mas especifico del
recto femoral VL y TFL e inestabilidad de los isquiotibiales por
debilidad muscular lo que produce un desequilibrio muscular
Artrokinematica Desalineacioacuten patelo-femoral por deviacioacuten
de la patela por sobre la troacuteclea femoral debido a inestabilidad
entre el basto medial y lateral tambieacuten una inflamacioacuten del
tendoacuten rotuliano por sobrecarga y mala distribucioacuten de las
fuerzas
Patroacuten muscular selectivo Afectacioacuten a la flexo-extensioacuten de
rodilla para actividades como subir la escalera inestabilidad al
caminar al momento de esta en unipodal dificultad para realizar
saltos de potencia etc que son las actividades de carga de la
articulacioacuten de rodilla
Cadenas miofacial Las cadenas musculares afectadas son la
cadena de flexioacuten de MMII cadena de extensioacuten de MMII
cadena de apertura de MMII cadera de cierra de MMII
Control motor Para optimizar el desarrollo de actividades y
preparacioacuten de la articulacioacuten para la carga se deben realizar
ejercicios de equilibrio y propiocepcioacuten
Fase de maacutexima
proteccioacuten
Fase de media
proteccioacuten
Fase de miacutenima
proteccioacuten
Objetivo Favorecer control sensorio-motriz
Mejorar gesto deportivo Lograr reintegro
deportivo
Tenicas Ejercicio terapeacuteutico +
perturbaciones + trabajo cadenas miofasciales
Objetivo Favorecer patrones Ms
globales Mejorar estabilidad de
rodilla Favorecer trabajo
propioceptivo
Tecnicas Ejercicio terapeacuteutico
Objetivo Disminuir dolor
Fortalecimiento CORE Disminuir contracturas Ms
Tecnicas
FST Movilizaciones
Activacioacuten Ms selectiva Manejo de tejido blando
Fase de Maacutexima proteccioacuten
Zona lateral de rodilla Aductor Cuaacutedriceps TFL Zona lumbar bilateral
Mov patelar Traccioacuten femoro tibial Mov cabeza de la fibula Movilizacioacuten columna lumbar Distraccioacuten de cadera
Activacion selectiva Tra Activacion MF Abdominal bracing Holowin Abd ADD
Fase de Maacutexima Proteccioacuten
Fase de media proteccioacuten
Puente Planchas frontales y laterales Excentricos de rodilla Sentadilla Alcance unipodal
Patrones ms selectivos Extentricos
Fase de Media Proteccioacuten
Fase de miacutenima proteccioacuten
Sentadilla inestable Cadenas Balon + Banda elastica Pliometricos Salto Cambios de posicion
Patrones funcionales Patrones funcionales + perturbaciones Cadenar miofasciales
Fase de Miacutenima Proteccioacuten
RAZONAMIENTO CLIacuteNICO CRIacuteTICO DE LA DISFUNCIOacuteN
Estudios Int J Sports Phys Ther 10 2013 8 (5) 689-700
Ejercicios proximales son eficaces para tratar el dolor del Siacutendrome patelofemoral una revisioacuten sistemaacutetica
Jeroen Peters SJ PT 1 y Natalie L Tyson PT 2
Propoacutesito Investigar la efectividad de los ejercicios proximales en comparacioacuten con los ejercicios de rodilla para pacientes con SFP para mejorar la funcioacuten y dolor
Meacutetodo Buacutesqueda de estudios publicados entre enero 2011-enero 2013 Intervencioacuten Ejercicios dirigido principalmente para musculatura proximal de
LPC (fortalecimiento estabilizacioacuten o estiramientos) Comparador Ejercicios de rodilla y especialmente cuaacutedriceps (no incorpora
electroterapia taping)
Participantes Adultos o adolescentes con un diagnoacutestico cliacutenico de SFP -Inclusioacuten Inicio insidioso de dolor anterior de rodilla durante cualquiera de las siguientes
actividades Subir escaleras saltar correr ponerse en cuclillas de rodilla o sentado prolongado
-Exclusioacuten +Cirugiacutea de rodilla trauma o patologiacutea de rodilla pre-existente ( OA rotura de
menisco)
Resultado ( 8 estudios) Programas de ejercicios proximales mostraron una reduccioacuten consistente del dolor y funcioacuten en el tratamiento de dolor patelofemoral programas de ejercicios de rodilla tuvieron resultados variables
Conclusioacuten Intervenciones proximales proporcionan alivio del dolor y la mejoriacutea de la funcioacuten en el corto y largo plazo por lo tanto los fisioterapeutas deben considerar el uso de intervenciones proximales para el tratamiento de dolor patelofemoral
OBJETIVO Investigar el efecto de la aduccioacuten de cadera sobre la actividad de los muacutesculos VMO y VLL durante los ejercicios de semisquat
MEacuteTODOS -3 ensayos de ejercicio semisquat + contraccioacuten isometrica (Add) VS 3 ejercicio semisquat sin add -Medicioacuten a traveacutes de EMG
RESULTADOS La actividad eleacutectrica tanto de VMO y VLL muacutesculos fue significativamente mayor durante la activacioacuten isomeacutetrica de add La actividad eleacutectrica del muacutesculo VLL era significativamente mayor que la del muacutesculo VMO durante los ejercicios sin contraccioacuten isomeacutetrica Sin embargo no se encontraron diferencias significativas durante los ejercicios con contraccioacuten isomeacutetrica
CONCLUSIONES Aunque no hubo activacioacuten muscular preferencial de VMO la asociacioacuten de aduccioacuten de cadera con ejercicio de semisquat promovioacute un mayor equilibrio entre las porciones medial y lateral del muacutesculo cuaacutedriceps femoral y podriacutea ser indicada para el tratamiento conservatorio de pacientes con SDPF
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
Mano de Kock Miofacial Hiperactividad del cuadriceps mas especifico del
recto femoral VL y TFL e inestabilidad de los isquiotibiales por
debilidad muscular lo que produce un desequilibrio muscular
Artrokinematica Desalineacioacuten patelo-femoral por deviacioacuten
de la patela por sobre la troacuteclea femoral debido a inestabilidad
entre el basto medial y lateral tambieacuten una inflamacioacuten del
tendoacuten rotuliano por sobrecarga y mala distribucioacuten de las
fuerzas
Patroacuten muscular selectivo Afectacioacuten a la flexo-extensioacuten de
rodilla para actividades como subir la escalera inestabilidad al
caminar al momento de esta en unipodal dificultad para realizar
saltos de potencia etc que son las actividades de carga de la
articulacioacuten de rodilla
Cadenas miofacial Las cadenas musculares afectadas son la
cadena de flexioacuten de MMII cadena de extensioacuten de MMII
cadena de apertura de MMII cadera de cierra de MMII
Control motor Para optimizar el desarrollo de actividades y
preparacioacuten de la articulacioacuten para la carga se deben realizar
ejercicios de equilibrio y propiocepcioacuten
Fase de maacutexima
proteccioacuten
Fase de media
proteccioacuten
Fase de miacutenima
proteccioacuten
Objetivo Favorecer control sensorio-motriz
Mejorar gesto deportivo Lograr reintegro
deportivo
Tenicas Ejercicio terapeacuteutico +
perturbaciones + trabajo cadenas miofasciales
Objetivo Favorecer patrones Ms
globales Mejorar estabilidad de
rodilla Favorecer trabajo
propioceptivo
Tecnicas Ejercicio terapeacuteutico
Objetivo Disminuir dolor
Fortalecimiento CORE Disminuir contracturas Ms
Tecnicas
FST Movilizaciones
Activacioacuten Ms selectiva Manejo de tejido blando
Fase de Maacutexima proteccioacuten
Zona lateral de rodilla Aductor Cuaacutedriceps TFL Zona lumbar bilateral
Mov patelar Traccioacuten femoro tibial Mov cabeza de la fibula Movilizacioacuten columna lumbar Distraccioacuten de cadera
Activacion selectiva Tra Activacion MF Abdominal bracing Holowin Abd ADD
Fase de Maacutexima Proteccioacuten
Fase de media proteccioacuten
Puente Planchas frontales y laterales Excentricos de rodilla Sentadilla Alcance unipodal
Patrones ms selectivos Extentricos
Fase de Media Proteccioacuten
Fase de miacutenima proteccioacuten
Sentadilla inestable Cadenas Balon + Banda elastica Pliometricos Salto Cambios de posicion
Patrones funcionales Patrones funcionales + perturbaciones Cadenar miofasciales
Fase de Miacutenima Proteccioacuten
RAZONAMIENTO CLIacuteNICO CRIacuteTICO DE LA DISFUNCIOacuteN
Estudios Int J Sports Phys Ther 10 2013 8 (5) 689-700
Ejercicios proximales son eficaces para tratar el dolor del Siacutendrome patelofemoral una revisioacuten sistemaacutetica
Jeroen Peters SJ PT 1 y Natalie L Tyson PT 2
Propoacutesito Investigar la efectividad de los ejercicios proximales en comparacioacuten con los ejercicios de rodilla para pacientes con SFP para mejorar la funcioacuten y dolor
Meacutetodo Buacutesqueda de estudios publicados entre enero 2011-enero 2013 Intervencioacuten Ejercicios dirigido principalmente para musculatura proximal de
LPC (fortalecimiento estabilizacioacuten o estiramientos) Comparador Ejercicios de rodilla y especialmente cuaacutedriceps (no incorpora
electroterapia taping)
Participantes Adultos o adolescentes con un diagnoacutestico cliacutenico de SFP -Inclusioacuten Inicio insidioso de dolor anterior de rodilla durante cualquiera de las siguientes
actividades Subir escaleras saltar correr ponerse en cuclillas de rodilla o sentado prolongado
-Exclusioacuten +Cirugiacutea de rodilla trauma o patologiacutea de rodilla pre-existente ( OA rotura de
menisco)
Resultado ( 8 estudios) Programas de ejercicios proximales mostraron una reduccioacuten consistente del dolor y funcioacuten en el tratamiento de dolor patelofemoral programas de ejercicios de rodilla tuvieron resultados variables
Conclusioacuten Intervenciones proximales proporcionan alivio del dolor y la mejoriacutea de la funcioacuten en el corto y largo plazo por lo tanto los fisioterapeutas deben considerar el uso de intervenciones proximales para el tratamiento de dolor patelofemoral
OBJETIVO Investigar el efecto de la aduccioacuten de cadera sobre la actividad de los muacutesculos VMO y VLL durante los ejercicios de semisquat
MEacuteTODOS -3 ensayos de ejercicio semisquat + contraccioacuten isometrica (Add) VS 3 ejercicio semisquat sin add -Medicioacuten a traveacutes de EMG
RESULTADOS La actividad eleacutectrica tanto de VMO y VLL muacutesculos fue significativamente mayor durante la activacioacuten isomeacutetrica de add La actividad eleacutectrica del muacutesculo VLL era significativamente mayor que la del muacutesculo VMO durante los ejercicios sin contraccioacuten isomeacutetrica Sin embargo no se encontraron diferencias significativas durante los ejercicios con contraccioacuten isomeacutetrica
CONCLUSIONES Aunque no hubo activacioacuten muscular preferencial de VMO la asociacioacuten de aduccioacuten de cadera con ejercicio de semisquat promovioacute un mayor equilibrio entre las porciones medial y lateral del muacutesculo cuaacutedriceps femoral y podriacutea ser indicada para el tratamiento conservatorio de pacientes con SDPF
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
Fase de maacutexima
proteccioacuten
Fase de media
proteccioacuten
Fase de miacutenima
proteccioacuten
Objetivo Favorecer control sensorio-motriz
Mejorar gesto deportivo Lograr reintegro
deportivo
Tenicas Ejercicio terapeacuteutico +
perturbaciones + trabajo cadenas miofasciales
Objetivo Favorecer patrones Ms
globales Mejorar estabilidad de
rodilla Favorecer trabajo
propioceptivo
Tecnicas Ejercicio terapeacuteutico
Objetivo Disminuir dolor
Fortalecimiento CORE Disminuir contracturas Ms
Tecnicas
FST Movilizaciones
Activacioacuten Ms selectiva Manejo de tejido blando
Fase de Maacutexima proteccioacuten
Zona lateral de rodilla Aductor Cuaacutedriceps TFL Zona lumbar bilateral
Mov patelar Traccioacuten femoro tibial Mov cabeza de la fibula Movilizacioacuten columna lumbar Distraccioacuten de cadera
Activacion selectiva Tra Activacion MF Abdominal bracing Holowin Abd ADD
Fase de Maacutexima Proteccioacuten
Fase de media proteccioacuten
Puente Planchas frontales y laterales Excentricos de rodilla Sentadilla Alcance unipodal
Patrones ms selectivos Extentricos
Fase de Media Proteccioacuten
Fase de miacutenima proteccioacuten
Sentadilla inestable Cadenas Balon + Banda elastica Pliometricos Salto Cambios de posicion
Patrones funcionales Patrones funcionales + perturbaciones Cadenar miofasciales
Fase de Miacutenima Proteccioacuten
RAZONAMIENTO CLIacuteNICO CRIacuteTICO DE LA DISFUNCIOacuteN
Estudios Int J Sports Phys Ther 10 2013 8 (5) 689-700
Ejercicios proximales son eficaces para tratar el dolor del Siacutendrome patelofemoral una revisioacuten sistemaacutetica
Jeroen Peters SJ PT 1 y Natalie L Tyson PT 2
Propoacutesito Investigar la efectividad de los ejercicios proximales en comparacioacuten con los ejercicios de rodilla para pacientes con SFP para mejorar la funcioacuten y dolor
Meacutetodo Buacutesqueda de estudios publicados entre enero 2011-enero 2013 Intervencioacuten Ejercicios dirigido principalmente para musculatura proximal de
LPC (fortalecimiento estabilizacioacuten o estiramientos) Comparador Ejercicios de rodilla y especialmente cuaacutedriceps (no incorpora
electroterapia taping)
Participantes Adultos o adolescentes con un diagnoacutestico cliacutenico de SFP -Inclusioacuten Inicio insidioso de dolor anterior de rodilla durante cualquiera de las siguientes
actividades Subir escaleras saltar correr ponerse en cuclillas de rodilla o sentado prolongado
-Exclusioacuten +Cirugiacutea de rodilla trauma o patologiacutea de rodilla pre-existente ( OA rotura de
menisco)
Resultado ( 8 estudios) Programas de ejercicios proximales mostraron una reduccioacuten consistente del dolor y funcioacuten en el tratamiento de dolor patelofemoral programas de ejercicios de rodilla tuvieron resultados variables
Conclusioacuten Intervenciones proximales proporcionan alivio del dolor y la mejoriacutea de la funcioacuten en el corto y largo plazo por lo tanto los fisioterapeutas deben considerar el uso de intervenciones proximales para el tratamiento de dolor patelofemoral
OBJETIVO Investigar el efecto de la aduccioacuten de cadera sobre la actividad de los muacutesculos VMO y VLL durante los ejercicios de semisquat
MEacuteTODOS -3 ensayos de ejercicio semisquat + contraccioacuten isometrica (Add) VS 3 ejercicio semisquat sin add -Medicioacuten a traveacutes de EMG
RESULTADOS La actividad eleacutectrica tanto de VMO y VLL muacutesculos fue significativamente mayor durante la activacioacuten isomeacutetrica de add La actividad eleacutectrica del muacutesculo VLL era significativamente mayor que la del muacutesculo VMO durante los ejercicios sin contraccioacuten isomeacutetrica Sin embargo no se encontraron diferencias significativas durante los ejercicios con contraccioacuten isomeacutetrica
CONCLUSIONES Aunque no hubo activacioacuten muscular preferencial de VMO la asociacioacuten de aduccioacuten de cadera con ejercicio de semisquat promovioacute un mayor equilibrio entre las porciones medial y lateral del muacutesculo cuaacutedriceps femoral y podriacutea ser indicada para el tratamiento conservatorio de pacientes con SDPF
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
Fase de Maacutexima proteccioacuten
Zona lateral de rodilla Aductor Cuaacutedriceps TFL Zona lumbar bilateral
Mov patelar Traccioacuten femoro tibial Mov cabeza de la fibula Movilizacioacuten columna lumbar Distraccioacuten de cadera
Activacion selectiva Tra Activacion MF Abdominal bracing Holowin Abd ADD
Fase de Maacutexima Proteccioacuten
Fase de media proteccioacuten
Puente Planchas frontales y laterales Excentricos de rodilla Sentadilla Alcance unipodal
Patrones ms selectivos Extentricos
Fase de Media Proteccioacuten
Fase de miacutenima proteccioacuten
Sentadilla inestable Cadenas Balon + Banda elastica Pliometricos Salto Cambios de posicion
Patrones funcionales Patrones funcionales + perturbaciones Cadenar miofasciales
Fase de Miacutenima Proteccioacuten
RAZONAMIENTO CLIacuteNICO CRIacuteTICO DE LA DISFUNCIOacuteN
Estudios Int J Sports Phys Ther 10 2013 8 (5) 689-700
Ejercicios proximales son eficaces para tratar el dolor del Siacutendrome patelofemoral una revisioacuten sistemaacutetica
Jeroen Peters SJ PT 1 y Natalie L Tyson PT 2
Propoacutesito Investigar la efectividad de los ejercicios proximales en comparacioacuten con los ejercicios de rodilla para pacientes con SFP para mejorar la funcioacuten y dolor
Meacutetodo Buacutesqueda de estudios publicados entre enero 2011-enero 2013 Intervencioacuten Ejercicios dirigido principalmente para musculatura proximal de
LPC (fortalecimiento estabilizacioacuten o estiramientos) Comparador Ejercicios de rodilla y especialmente cuaacutedriceps (no incorpora
electroterapia taping)
Participantes Adultos o adolescentes con un diagnoacutestico cliacutenico de SFP -Inclusioacuten Inicio insidioso de dolor anterior de rodilla durante cualquiera de las siguientes
actividades Subir escaleras saltar correr ponerse en cuclillas de rodilla o sentado prolongado
-Exclusioacuten +Cirugiacutea de rodilla trauma o patologiacutea de rodilla pre-existente ( OA rotura de
menisco)
Resultado ( 8 estudios) Programas de ejercicios proximales mostraron una reduccioacuten consistente del dolor y funcioacuten en el tratamiento de dolor patelofemoral programas de ejercicios de rodilla tuvieron resultados variables
Conclusioacuten Intervenciones proximales proporcionan alivio del dolor y la mejoriacutea de la funcioacuten en el corto y largo plazo por lo tanto los fisioterapeutas deben considerar el uso de intervenciones proximales para el tratamiento de dolor patelofemoral
OBJETIVO Investigar el efecto de la aduccioacuten de cadera sobre la actividad de los muacutesculos VMO y VLL durante los ejercicios de semisquat
MEacuteTODOS -3 ensayos de ejercicio semisquat + contraccioacuten isometrica (Add) VS 3 ejercicio semisquat sin add -Medicioacuten a traveacutes de EMG
RESULTADOS La actividad eleacutectrica tanto de VMO y VLL muacutesculos fue significativamente mayor durante la activacioacuten isomeacutetrica de add La actividad eleacutectrica del muacutesculo VLL era significativamente mayor que la del muacutesculo VMO durante los ejercicios sin contraccioacuten isomeacutetrica Sin embargo no se encontraron diferencias significativas durante los ejercicios con contraccioacuten isomeacutetrica
CONCLUSIONES Aunque no hubo activacioacuten muscular preferencial de VMO la asociacioacuten de aduccioacuten de cadera con ejercicio de semisquat promovioacute un mayor equilibrio entre las porciones medial y lateral del muacutesculo cuaacutedriceps femoral y podriacutea ser indicada para el tratamiento conservatorio de pacientes con SDPF
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
Fase de Maacutexima Proteccioacuten
Fase de media proteccioacuten
Puente Planchas frontales y laterales Excentricos de rodilla Sentadilla Alcance unipodal
Patrones ms selectivos Extentricos
Fase de Media Proteccioacuten
Fase de miacutenima proteccioacuten
Sentadilla inestable Cadenas Balon + Banda elastica Pliometricos Salto Cambios de posicion
Patrones funcionales Patrones funcionales + perturbaciones Cadenar miofasciales
Fase de Miacutenima Proteccioacuten
RAZONAMIENTO CLIacuteNICO CRIacuteTICO DE LA DISFUNCIOacuteN
Estudios Int J Sports Phys Ther 10 2013 8 (5) 689-700
Ejercicios proximales son eficaces para tratar el dolor del Siacutendrome patelofemoral una revisioacuten sistemaacutetica
Jeroen Peters SJ PT 1 y Natalie L Tyson PT 2
Propoacutesito Investigar la efectividad de los ejercicios proximales en comparacioacuten con los ejercicios de rodilla para pacientes con SFP para mejorar la funcioacuten y dolor
Meacutetodo Buacutesqueda de estudios publicados entre enero 2011-enero 2013 Intervencioacuten Ejercicios dirigido principalmente para musculatura proximal de
LPC (fortalecimiento estabilizacioacuten o estiramientos) Comparador Ejercicios de rodilla y especialmente cuaacutedriceps (no incorpora
electroterapia taping)
Participantes Adultos o adolescentes con un diagnoacutestico cliacutenico de SFP -Inclusioacuten Inicio insidioso de dolor anterior de rodilla durante cualquiera de las siguientes
actividades Subir escaleras saltar correr ponerse en cuclillas de rodilla o sentado prolongado
-Exclusioacuten +Cirugiacutea de rodilla trauma o patologiacutea de rodilla pre-existente ( OA rotura de
menisco)
Resultado ( 8 estudios) Programas de ejercicios proximales mostraron una reduccioacuten consistente del dolor y funcioacuten en el tratamiento de dolor patelofemoral programas de ejercicios de rodilla tuvieron resultados variables
Conclusioacuten Intervenciones proximales proporcionan alivio del dolor y la mejoriacutea de la funcioacuten en el corto y largo plazo por lo tanto los fisioterapeutas deben considerar el uso de intervenciones proximales para el tratamiento de dolor patelofemoral
OBJETIVO Investigar el efecto de la aduccioacuten de cadera sobre la actividad de los muacutesculos VMO y VLL durante los ejercicios de semisquat
MEacuteTODOS -3 ensayos de ejercicio semisquat + contraccioacuten isometrica (Add) VS 3 ejercicio semisquat sin add -Medicioacuten a traveacutes de EMG
RESULTADOS La actividad eleacutectrica tanto de VMO y VLL muacutesculos fue significativamente mayor durante la activacioacuten isomeacutetrica de add La actividad eleacutectrica del muacutesculo VLL era significativamente mayor que la del muacutesculo VMO durante los ejercicios sin contraccioacuten isomeacutetrica Sin embargo no se encontraron diferencias significativas durante los ejercicios con contraccioacuten isomeacutetrica
CONCLUSIONES Aunque no hubo activacioacuten muscular preferencial de VMO la asociacioacuten de aduccioacuten de cadera con ejercicio de semisquat promovioacute un mayor equilibrio entre las porciones medial y lateral del muacutesculo cuaacutedriceps femoral y podriacutea ser indicada para el tratamiento conservatorio de pacientes con SDPF
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
Fase de media proteccioacuten
Puente Planchas frontales y laterales Excentricos de rodilla Sentadilla Alcance unipodal
Patrones ms selectivos Extentricos
Fase de Media Proteccioacuten
Fase de miacutenima proteccioacuten
Sentadilla inestable Cadenas Balon + Banda elastica Pliometricos Salto Cambios de posicion
Patrones funcionales Patrones funcionales + perturbaciones Cadenar miofasciales
Fase de Miacutenima Proteccioacuten
RAZONAMIENTO CLIacuteNICO CRIacuteTICO DE LA DISFUNCIOacuteN
Estudios Int J Sports Phys Ther 10 2013 8 (5) 689-700
Ejercicios proximales son eficaces para tratar el dolor del Siacutendrome patelofemoral una revisioacuten sistemaacutetica
Jeroen Peters SJ PT 1 y Natalie L Tyson PT 2
Propoacutesito Investigar la efectividad de los ejercicios proximales en comparacioacuten con los ejercicios de rodilla para pacientes con SFP para mejorar la funcioacuten y dolor
Meacutetodo Buacutesqueda de estudios publicados entre enero 2011-enero 2013 Intervencioacuten Ejercicios dirigido principalmente para musculatura proximal de
LPC (fortalecimiento estabilizacioacuten o estiramientos) Comparador Ejercicios de rodilla y especialmente cuaacutedriceps (no incorpora
electroterapia taping)
Participantes Adultos o adolescentes con un diagnoacutestico cliacutenico de SFP -Inclusioacuten Inicio insidioso de dolor anterior de rodilla durante cualquiera de las siguientes
actividades Subir escaleras saltar correr ponerse en cuclillas de rodilla o sentado prolongado
-Exclusioacuten +Cirugiacutea de rodilla trauma o patologiacutea de rodilla pre-existente ( OA rotura de
menisco)
Resultado ( 8 estudios) Programas de ejercicios proximales mostraron una reduccioacuten consistente del dolor y funcioacuten en el tratamiento de dolor patelofemoral programas de ejercicios de rodilla tuvieron resultados variables
Conclusioacuten Intervenciones proximales proporcionan alivio del dolor y la mejoriacutea de la funcioacuten en el corto y largo plazo por lo tanto los fisioterapeutas deben considerar el uso de intervenciones proximales para el tratamiento de dolor patelofemoral
OBJETIVO Investigar el efecto de la aduccioacuten de cadera sobre la actividad de los muacutesculos VMO y VLL durante los ejercicios de semisquat
MEacuteTODOS -3 ensayos de ejercicio semisquat + contraccioacuten isometrica (Add) VS 3 ejercicio semisquat sin add -Medicioacuten a traveacutes de EMG
RESULTADOS La actividad eleacutectrica tanto de VMO y VLL muacutesculos fue significativamente mayor durante la activacioacuten isomeacutetrica de add La actividad eleacutectrica del muacutesculo VLL era significativamente mayor que la del muacutesculo VMO durante los ejercicios sin contraccioacuten isomeacutetrica Sin embargo no se encontraron diferencias significativas durante los ejercicios con contraccioacuten isomeacutetrica
CONCLUSIONES Aunque no hubo activacioacuten muscular preferencial de VMO la asociacioacuten de aduccioacuten de cadera con ejercicio de semisquat promovioacute un mayor equilibrio entre las porciones medial y lateral del muacutesculo cuaacutedriceps femoral y podriacutea ser indicada para el tratamiento conservatorio de pacientes con SDPF
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
Fase de Media Proteccioacuten
Fase de miacutenima proteccioacuten
Sentadilla inestable Cadenas Balon + Banda elastica Pliometricos Salto Cambios de posicion
Patrones funcionales Patrones funcionales + perturbaciones Cadenar miofasciales
Fase de Miacutenima Proteccioacuten
RAZONAMIENTO CLIacuteNICO CRIacuteTICO DE LA DISFUNCIOacuteN
Estudios Int J Sports Phys Ther 10 2013 8 (5) 689-700
Ejercicios proximales son eficaces para tratar el dolor del Siacutendrome patelofemoral una revisioacuten sistemaacutetica
Jeroen Peters SJ PT 1 y Natalie L Tyson PT 2
Propoacutesito Investigar la efectividad de los ejercicios proximales en comparacioacuten con los ejercicios de rodilla para pacientes con SFP para mejorar la funcioacuten y dolor
Meacutetodo Buacutesqueda de estudios publicados entre enero 2011-enero 2013 Intervencioacuten Ejercicios dirigido principalmente para musculatura proximal de
LPC (fortalecimiento estabilizacioacuten o estiramientos) Comparador Ejercicios de rodilla y especialmente cuaacutedriceps (no incorpora
electroterapia taping)
Participantes Adultos o adolescentes con un diagnoacutestico cliacutenico de SFP -Inclusioacuten Inicio insidioso de dolor anterior de rodilla durante cualquiera de las siguientes
actividades Subir escaleras saltar correr ponerse en cuclillas de rodilla o sentado prolongado
-Exclusioacuten +Cirugiacutea de rodilla trauma o patologiacutea de rodilla pre-existente ( OA rotura de
menisco)
Resultado ( 8 estudios) Programas de ejercicios proximales mostraron una reduccioacuten consistente del dolor y funcioacuten en el tratamiento de dolor patelofemoral programas de ejercicios de rodilla tuvieron resultados variables
Conclusioacuten Intervenciones proximales proporcionan alivio del dolor y la mejoriacutea de la funcioacuten en el corto y largo plazo por lo tanto los fisioterapeutas deben considerar el uso de intervenciones proximales para el tratamiento de dolor patelofemoral
OBJETIVO Investigar el efecto de la aduccioacuten de cadera sobre la actividad de los muacutesculos VMO y VLL durante los ejercicios de semisquat
MEacuteTODOS -3 ensayos de ejercicio semisquat + contraccioacuten isometrica (Add) VS 3 ejercicio semisquat sin add -Medicioacuten a traveacutes de EMG
RESULTADOS La actividad eleacutectrica tanto de VMO y VLL muacutesculos fue significativamente mayor durante la activacioacuten isomeacutetrica de add La actividad eleacutectrica del muacutesculo VLL era significativamente mayor que la del muacutesculo VMO durante los ejercicios sin contraccioacuten isomeacutetrica Sin embargo no se encontraron diferencias significativas durante los ejercicios con contraccioacuten isomeacutetrica
CONCLUSIONES Aunque no hubo activacioacuten muscular preferencial de VMO la asociacioacuten de aduccioacuten de cadera con ejercicio de semisquat promovioacute un mayor equilibrio entre las porciones medial y lateral del muacutesculo cuaacutedriceps femoral y podriacutea ser indicada para el tratamiento conservatorio de pacientes con SDPF
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
Fase de miacutenima proteccioacuten
Sentadilla inestable Cadenas Balon + Banda elastica Pliometricos Salto Cambios de posicion
Patrones funcionales Patrones funcionales + perturbaciones Cadenar miofasciales
Fase de Miacutenima Proteccioacuten
RAZONAMIENTO CLIacuteNICO CRIacuteTICO DE LA DISFUNCIOacuteN
Estudios Int J Sports Phys Ther 10 2013 8 (5) 689-700
Ejercicios proximales son eficaces para tratar el dolor del Siacutendrome patelofemoral una revisioacuten sistemaacutetica
Jeroen Peters SJ PT 1 y Natalie L Tyson PT 2
Propoacutesito Investigar la efectividad de los ejercicios proximales en comparacioacuten con los ejercicios de rodilla para pacientes con SFP para mejorar la funcioacuten y dolor
Meacutetodo Buacutesqueda de estudios publicados entre enero 2011-enero 2013 Intervencioacuten Ejercicios dirigido principalmente para musculatura proximal de
LPC (fortalecimiento estabilizacioacuten o estiramientos) Comparador Ejercicios de rodilla y especialmente cuaacutedriceps (no incorpora
electroterapia taping)
Participantes Adultos o adolescentes con un diagnoacutestico cliacutenico de SFP -Inclusioacuten Inicio insidioso de dolor anterior de rodilla durante cualquiera de las siguientes
actividades Subir escaleras saltar correr ponerse en cuclillas de rodilla o sentado prolongado
-Exclusioacuten +Cirugiacutea de rodilla trauma o patologiacutea de rodilla pre-existente ( OA rotura de
menisco)
Resultado ( 8 estudios) Programas de ejercicios proximales mostraron una reduccioacuten consistente del dolor y funcioacuten en el tratamiento de dolor patelofemoral programas de ejercicios de rodilla tuvieron resultados variables
Conclusioacuten Intervenciones proximales proporcionan alivio del dolor y la mejoriacutea de la funcioacuten en el corto y largo plazo por lo tanto los fisioterapeutas deben considerar el uso de intervenciones proximales para el tratamiento de dolor patelofemoral
OBJETIVO Investigar el efecto de la aduccioacuten de cadera sobre la actividad de los muacutesculos VMO y VLL durante los ejercicios de semisquat
MEacuteTODOS -3 ensayos de ejercicio semisquat + contraccioacuten isometrica (Add) VS 3 ejercicio semisquat sin add -Medicioacuten a traveacutes de EMG
RESULTADOS La actividad eleacutectrica tanto de VMO y VLL muacutesculos fue significativamente mayor durante la activacioacuten isomeacutetrica de add La actividad eleacutectrica del muacutesculo VLL era significativamente mayor que la del muacutesculo VMO durante los ejercicios sin contraccioacuten isomeacutetrica Sin embargo no se encontraron diferencias significativas durante los ejercicios con contraccioacuten isomeacutetrica
CONCLUSIONES Aunque no hubo activacioacuten muscular preferencial de VMO la asociacioacuten de aduccioacuten de cadera con ejercicio de semisquat promovioacute un mayor equilibrio entre las porciones medial y lateral del muacutesculo cuaacutedriceps femoral y podriacutea ser indicada para el tratamiento conservatorio de pacientes con SDPF
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
Fase de Miacutenima Proteccioacuten
RAZONAMIENTO CLIacuteNICO CRIacuteTICO DE LA DISFUNCIOacuteN
Estudios Int J Sports Phys Ther 10 2013 8 (5) 689-700
Ejercicios proximales son eficaces para tratar el dolor del Siacutendrome patelofemoral una revisioacuten sistemaacutetica
Jeroen Peters SJ PT 1 y Natalie L Tyson PT 2
Propoacutesito Investigar la efectividad de los ejercicios proximales en comparacioacuten con los ejercicios de rodilla para pacientes con SFP para mejorar la funcioacuten y dolor
Meacutetodo Buacutesqueda de estudios publicados entre enero 2011-enero 2013 Intervencioacuten Ejercicios dirigido principalmente para musculatura proximal de
LPC (fortalecimiento estabilizacioacuten o estiramientos) Comparador Ejercicios de rodilla y especialmente cuaacutedriceps (no incorpora
electroterapia taping)
Participantes Adultos o adolescentes con un diagnoacutestico cliacutenico de SFP -Inclusioacuten Inicio insidioso de dolor anterior de rodilla durante cualquiera de las siguientes
actividades Subir escaleras saltar correr ponerse en cuclillas de rodilla o sentado prolongado
-Exclusioacuten +Cirugiacutea de rodilla trauma o patologiacutea de rodilla pre-existente ( OA rotura de
menisco)
Resultado ( 8 estudios) Programas de ejercicios proximales mostraron una reduccioacuten consistente del dolor y funcioacuten en el tratamiento de dolor patelofemoral programas de ejercicios de rodilla tuvieron resultados variables
Conclusioacuten Intervenciones proximales proporcionan alivio del dolor y la mejoriacutea de la funcioacuten en el corto y largo plazo por lo tanto los fisioterapeutas deben considerar el uso de intervenciones proximales para el tratamiento de dolor patelofemoral
OBJETIVO Investigar el efecto de la aduccioacuten de cadera sobre la actividad de los muacutesculos VMO y VLL durante los ejercicios de semisquat
MEacuteTODOS -3 ensayos de ejercicio semisquat + contraccioacuten isometrica (Add) VS 3 ejercicio semisquat sin add -Medicioacuten a traveacutes de EMG
RESULTADOS La actividad eleacutectrica tanto de VMO y VLL muacutesculos fue significativamente mayor durante la activacioacuten isomeacutetrica de add La actividad eleacutectrica del muacutesculo VLL era significativamente mayor que la del muacutesculo VMO durante los ejercicios sin contraccioacuten isomeacutetrica Sin embargo no se encontraron diferencias significativas durante los ejercicios con contraccioacuten isomeacutetrica
CONCLUSIONES Aunque no hubo activacioacuten muscular preferencial de VMO la asociacioacuten de aduccioacuten de cadera con ejercicio de semisquat promovioacute un mayor equilibrio entre las porciones medial y lateral del muacutesculo cuaacutedriceps femoral y podriacutea ser indicada para el tratamiento conservatorio de pacientes con SDPF
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
RAZONAMIENTO CLIacuteNICO CRIacuteTICO DE LA DISFUNCIOacuteN
Estudios Int J Sports Phys Ther 10 2013 8 (5) 689-700
Ejercicios proximales son eficaces para tratar el dolor del Siacutendrome patelofemoral una revisioacuten sistemaacutetica
Jeroen Peters SJ PT 1 y Natalie L Tyson PT 2
Propoacutesito Investigar la efectividad de los ejercicios proximales en comparacioacuten con los ejercicios de rodilla para pacientes con SFP para mejorar la funcioacuten y dolor
Meacutetodo Buacutesqueda de estudios publicados entre enero 2011-enero 2013 Intervencioacuten Ejercicios dirigido principalmente para musculatura proximal de
LPC (fortalecimiento estabilizacioacuten o estiramientos) Comparador Ejercicios de rodilla y especialmente cuaacutedriceps (no incorpora
electroterapia taping)
Participantes Adultos o adolescentes con un diagnoacutestico cliacutenico de SFP -Inclusioacuten Inicio insidioso de dolor anterior de rodilla durante cualquiera de las siguientes
actividades Subir escaleras saltar correr ponerse en cuclillas de rodilla o sentado prolongado
-Exclusioacuten +Cirugiacutea de rodilla trauma o patologiacutea de rodilla pre-existente ( OA rotura de
menisco)
Resultado ( 8 estudios) Programas de ejercicios proximales mostraron una reduccioacuten consistente del dolor y funcioacuten en el tratamiento de dolor patelofemoral programas de ejercicios de rodilla tuvieron resultados variables
Conclusioacuten Intervenciones proximales proporcionan alivio del dolor y la mejoriacutea de la funcioacuten en el corto y largo plazo por lo tanto los fisioterapeutas deben considerar el uso de intervenciones proximales para el tratamiento de dolor patelofemoral
OBJETIVO Investigar el efecto de la aduccioacuten de cadera sobre la actividad de los muacutesculos VMO y VLL durante los ejercicios de semisquat
MEacuteTODOS -3 ensayos de ejercicio semisquat + contraccioacuten isometrica (Add) VS 3 ejercicio semisquat sin add -Medicioacuten a traveacutes de EMG
RESULTADOS La actividad eleacutectrica tanto de VMO y VLL muacutesculos fue significativamente mayor durante la activacioacuten isomeacutetrica de add La actividad eleacutectrica del muacutesculo VLL era significativamente mayor que la del muacutesculo VMO durante los ejercicios sin contraccioacuten isomeacutetrica Sin embargo no se encontraron diferencias significativas durante los ejercicios con contraccioacuten isomeacutetrica
CONCLUSIONES Aunque no hubo activacioacuten muscular preferencial de VMO la asociacioacuten de aduccioacuten de cadera con ejercicio de semisquat promovioacute un mayor equilibrio entre las porciones medial y lateral del muacutesculo cuaacutedriceps femoral y podriacutea ser indicada para el tratamiento conservatorio de pacientes con SDPF
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
Estudios Int J Sports Phys Ther 10 2013 8 (5) 689-700
Ejercicios proximales son eficaces para tratar el dolor del Siacutendrome patelofemoral una revisioacuten sistemaacutetica
Jeroen Peters SJ PT 1 y Natalie L Tyson PT 2
Propoacutesito Investigar la efectividad de los ejercicios proximales en comparacioacuten con los ejercicios de rodilla para pacientes con SFP para mejorar la funcioacuten y dolor
Meacutetodo Buacutesqueda de estudios publicados entre enero 2011-enero 2013 Intervencioacuten Ejercicios dirigido principalmente para musculatura proximal de
LPC (fortalecimiento estabilizacioacuten o estiramientos) Comparador Ejercicios de rodilla y especialmente cuaacutedriceps (no incorpora
electroterapia taping)
Participantes Adultos o adolescentes con un diagnoacutestico cliacutenico de SFP -Inclusioacuten Inicio insidioso de dolor anterior de rodilla durante cualquiera de las siguientes
actividades Subir escaleras saltar correr ponerse en cuclillas de rodilla o sentado prolongado
-Exclusioacuten +Cirugiacutea de rodilla trauma o patologiacutea de rodilla pre-existente ( OA rotura de
menisco)
Resultado ( 8 estudios) Programas de ejercicios proximales mostraron una reduccioacuten consistente del dolor y funcioacuten en el tratamiento de dolor patelofemoral programas de ejercicios de rodilla tuvieron resultados variables
Conclusioacuten Intervenciones proximales proporcionan alivio del dolor y la mejoriacutea de la funcioacuten en el corto y largo plazo por lo tanto los fisioterapeutas deben considerar el uso de intervenciones proximales para el tratamiento de dolor patelofemoral
OBJETIVO Investigar el efecto de la aduccioacuten de cadera sobre la actividad de los muacutesculos VMO y VLL durante los ejercicios de semisquat
MEacuteTODOS -3 ensayos de ejercicio semisquat + contraccioacuten isometrica (Add) VS 3 ejercicio semisquat sin add -Medicioacuten a traveacutes de EMG
RESULTADOS La actividad eleacutectrica tanto de VMO y VLL muacutesculos fue significativamente mayor durante la activacioacuten isomeacutetrica de add La actividad eleacutectrica del muacutesculo VLL era significativamente mayor que la del muacutesculo VMO durante los ejercicios sin contraccioacuten isomeacutetrica Sin embargo no se encontraron diferencias significativas durante los ejercicios con contraccioacuten isomeacutetrica
CONCLUSIONES Aunque no hubo activacioacuten muscular preferencial de VMO la asociacioacuten de aduccioacuten de cadera con ejercicio de semisquat promovioacute un mayor equilibrio entre las porciones medial y lateral del muacutesculo cuaacutedriceps femoral y podriacutea ser indicada para el tratamiento conservatorio de pacientes con SDPF
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
Participantes Adultos o adolescentes con un diagnoacutestico cliacutenico de SFP -Inclusioacuten Inicio insidioso de dolor anterior de rodilla durante cualquiera de las siguientes
actividades Subir escaleras saltar correr ponerse en cuclillas de rodilla o sentado prolongado
-Exclusioacuten +Cirugiacutea de rodilla trauma o patologiacutea de rodilla pre-existente ( OA rotura de
menisco)
Resultado ( 8 estudios) Programas de ejercicios proximales mostraron una reduccioacuten consistente del dolor y funcioacuten en el tratamiento de dolor patelofemoral programas de ejercicios de rodilla tuvieron resultados variables
Conclusioacuten Intervenciones proximales proporcionan alivio del dolor y la mejoriacutea de la funcioacuten en el corto y largo plazo por lo tanto los fisioterapeutas deben considerar el uso de intervenciones proximales para el tratamiento de dolor patelofemoral
OBJETIVO Investigar el efecto de la aduccioacuten de cadera sobre la actividad de los muacutesculos VMO y VLL durante los ejercicios de semisquat
MEacuteTODOS -3 ensayos de ejercicio semisquat + contraccioacuten isometrica (Add) VS 3 ejercicio semisquat sin add -Medicioacuten a traveacutes de EMG
RESULTADOS La actividad eleacutectrica tanto de VMO y VLL muacutesculos fue significativamente mayor durante la activacioacuten isomeacutetrica de add La actividad eleacutectrica del muacutesculo VLL era significativamente mayor que la del muacutesculo VMO durante los ejercicios sin contraccioacuten isomeacutetrica Sin embargo no se encontraron diferencias significativas durante los ejercicios con contraccioacuten isomeacutetrica
CONCLUSIONES Aunque no hubo activacioacuten muscular preferencial de VMO la asociacioacuten de aduccioacuten de cadera con ejercicio de semisquat promovioacute un mayor equilibrio entre las porciones medial y lateral del muacutesculo cuaacutedriceps femoral y podriacutea ser indicada para el tratamiento conservatorio de pacientes con SDPF
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
OBJETIVO Investigar el efecto de la aduccioacuten de cadera sobre la actividad de los muacutesculos VMO y VLL durante los ejercicios de semisquat
MEacuteTODOS -3 ensayos de ejercicio semisquat + contraccioacuten isometrica (Add) VS 3 ejercicio semisquat sin add -Medicioacuten a traveacutes de EMG
RESULTADOS La actividad eleacutectrica tanto de VMO y VLL muacutesculos fue significativamente mayor durante la activacioacuten isomeacutetrica de add La actividad eleacutectrica del muacutesculo VLL era significativamente mayor que la del muacutesculo VMO durante los ejercicios sin contraccioacuten isomeacutetrica Sin embargo no se encontraron diferencias significativas durante los ejercicios con contraccioacuten isomeacutetrica
CONCLUSIONES Aunque no hubo activacioacuten muscular preferencial de VMO la asociacioacuten de aduccioacuten de cadera con ejercicio de semisquat promovioacute un mayor equilibrio entre las porciones medial y lateral del muacutesculo cuaacutedriceps femoral y podriacutea ser indicada para el tratamiento conservatorio de pacientes con SDPF
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
RESULTADOS La actividad eleacutectrica tanto de VMO y VLL muacutesculos fue significativamente mayor durante la activacioacuten isomeacutetrica de add La actividad eleacutectrica del muacutesculo VLL era significativamente mayor que la del muacutesculo VMO durante los ejercicios sin contraccioacuten isomeacutetrica Sin embargo no se encontraron diferencias significativas durante los ejercicios con contraccioacuten isomeacutetrica
CONCLUSIONES Aunque no hubo activacioacuten muscular preferencial de VMO la asociacioacuten de aduccioacuten de cadera con ejercicio de semisquat promovioacute un mayor equilibrio entre las porciones medial y lateral del muacutesculo cuaacutedriceps femoral y podriacutea ser indicada para el tratamiento conservatorio de pacientes con SDPF
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
BIBLIOGRAFIacuteA
Henri NeigerEstiramientos analiacuteticos manuales 1deg impresioacuten Espantildea 1998 Medica Panamericana SA
Donald A Neumann PT PHD Fundamentos de la rehabilitacioacuten fiacutesica 1deg edicioacuten Paidotribo 2007
Antonio Jurado Bueno Ivan Medina Porqueres Manual de pruebas diagnosticas 1deg edicioacuten Barcelona Paidotribo 2002
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares miembros inferiores Quinta edicioacuten Barcelona 2004
Leacuteopold Busquet Las Cadenas Musculares tronco columna cervical y miembros superiores Seacuteptima edicioacuten Barcelona 2004
Gobierno de chile Ministerio de salud Guiacutea Cliacutenica Tratamiento meacutedico en personas de 55 antildeos y maacutes con artrosis de cadera yo rodilla leve o moderada Chile 2009
