INTEGRIDAD CUTÁNEA Y CUIDADO DE LAS HERIDAS. OBJETIVOS.. Describir el tipo y estado de las heridas...
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INTEGRIDAD CUTÁNEA Y CUIDADO DE LAS HERIDAS
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OBJETIVOS . . OBJETIVOS . .
• Describir el tipo y estado de las heridas según el grado de contaminación, profundidad y la forma en que se han producido.
• Aplicar y conocer el procedimiento a seguir para la curación de heridas, los materiales e instrumentos a utilizar.
• Describir los factores que afectan la integridad cutánea
• Diferenciar las tres fases de cicatrización y reconocer los tipos de exudado.
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HERIDAHERIDA
• Las heridas son las lesiones más comunes y que todo el mundo sufre alguna vez en su vida.
• Es la perdida de la continuidad en las partes blandas del cuerpo como consecuencia de un trauma.
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FACTORES QUE AFECTAN LA INTEGRIDAD CUTÁNEA
FACTORES QUE AFECTAN LA INTEGRIDAD CUTÁNEA
• La edad• Enfermedades crónicas• Personas con alteración de la circulación.• Medicamentos como corticoides
(adelgazamiento de la piel).
• Mala nutrición.
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CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDASAbiertas En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos. Son las más susceptibles a la contaminación
CerradasSon aquellas en las que no se observa la separación de los tejidos, generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades o en viseras. Deben tratarse rápidamente porque pueden comprometer la función de un órgano o la circulación sanguínea.
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Por la intensidad del dañoLeves, moderadas y graves
Según el grado de contaminación.Limpias Limpias contaminadasContaminadasSucias o infectadas
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HERIDAS LIMPIAS HERIDAS LIMPIAS
Son heridas no infectadas, en la que se produce una inflamación mínima y no afecta los aparatos respiratorios, genital y urinario. son principalmente heridas cerradas.
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HERIDAS LIMPIAS CONTAMINADASHERIDAS LIMPIAS CONTAMINADAS
realizadas en unmedio controlado y
con material estéril (quirófano) sin embargo en el transcurso de la cirugía se realiza apertura del tracto respiratorio, digestivo, urinario o la vía biliar
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HERIDAS CONTAMINADASHERIDAS CONTAMINADAS
OCURRE CUANDO NO SE REALIZA DENTRO DE UN MEDIO CONTROLADO NI CON MATERIAL ESTÉRIL GENERALMENTE OCURREN SIN PREMEDITACIÓN POR PARTE DEL PACIENTE
PUEDEN SER ACCIDENTALES Y MUESTRA SIGNOS DE I NFLAMACIÓN
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HERIDAS SUCIAS O INFECTADAS
HERIDAS SUCIAS O INFECTADAS
son heridas que contienen tejidos muertos y las heridas con signos de infección clínica, por ejemplo, un exudado purulento.
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ULCERAS POR PRESIONULCERAS POR PRESION
• Estas ulceras son un problema tanto en centros de salud como en hospitales y los domicilios, estas ulceras son debido a una isquemia que es una deficiencia del aporte de sangre en los tejidos.
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FACTORES DE RIESGO ..
FACTORES DE RIESGO ..
• Son los que contribuyen a la formación de ulceras por presión., algunos de estos factores son los siguientes:
• Inmovilidad: es cuando el paciente presenta poca movilidad en la cama y no es cambiado de posición
• Nutrición inadecuada: produce la pérdida de tejido subcutáneo y produce atrofia muscular y esto le impide al paciente la facilidad de movimiento.
• Incontinencia fecal y urinaria la humedad producida a la incontinencia promueve la maceración de la piel.
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• Deterioro del estado mental• Disminución de la sensibilidad: ejemplo de
esto es el pie diabético.• Calor corporal excesivo: Las infecciones
graves con elevación de la temperatura corporal.
• Edad avanzada: el proceso de envejecimiento.
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LOS CUATRO ESTADIOS DE LA ULCERA POR PRESIÓN
LOS CUATRO ESTADIOS DE LA ULCERA POR PRESIÓN
Estadio I: Eritema.
Estadio II: Perdida cutánea de espesor parcial (abrasión y ampolla) afecta la epidermis.
Estadio III: Perdida cutánea del espesor total que comprende una lesión y necrosis del tejido sub cutáneo.
Estadio IV: Perdida cutánea de espesor total con necrosis tisular y lesión del musculo, hueso o estructura de soporte.
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ZONAS DE PRESION CORPORAL DE PACIENTE EN CAMA
ZONAS DE PRESION CORPORAL DE PACIENTE EN CAMA
• Posición decúbito supino: talones, sacro, escapula, cabeza.
• Posición decúbito lateral: maléolo medio lateral, rodilla,, hombro, oreja parte lateral de la cabeza.
• Posición decúbito prono: dedos del pie, rodilla, genitales, mamas, hombro, mejilla y oreja.
• Fowler: talones, pelvis, sacro, vertebra.
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TAMBIÉN PARA PODER IDENTIFICAR EL ESTADO DE LA HERIDA PUEDE UTILIZARSE EL CÓDIGO DE RAN QUE SE
BASA EN EL COLOR DE LA HERIDA
• Roja: cubrir y proteger mediante limpieza suave evitando el uso de gasa seca y aplicar agente antimicrobiano.
• Amarilla: limpiar porque esta presenta resto necróticos líquidos o semilíquidos que se acompaña de exudado purulento.
• Negro: Desbridar porque presenta tejido necrótico
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TIPOS DE EXUDADO
• Es un material liquido como la pus que se filtra a través de las paredes vasculares hacia los tejidos adyacentes y consta de células, proteínas y material solido.
• puede supurara partir de incisiones o sitios de infección o inflamación .
• el exudado va a variar según el tejido afectado, la intensidad, la duración de la inflamación y la presencia de microorganismo
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• Seroso: es la porción liquida de la sangre o membranas serosas del cuerpo esta tiene un aspecto acuoso y con pocas células.
• Purulento: es el más espeso debido a la presencia de pus
• Sanguinolento: esta formado por glóbulos rojos, signo de una lesión de los capilares suficientemente grave para permitir
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SÍNTOMAS DE UNA INFECCIÓN
• dolor, hinchazón, calor o enrojecimiento alrededor de la herida
• secreción de un líquido de olor desagradable o pus
• fiebre
• sensación de malestar general, si la infección se ha diseminado o si ha estado presente por algún tiempo
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CURACIÓN
• Es el conjunto de acciones que aseguran la limpieza y desinfección de las heridas para acelerar su cicatrización
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QUE SE DEBE TOMAR EN CUENTA EN UNA CURACION
• Tomara nota de:• Localización de la lesión.• Tamaño y profundidad.• Estado de la ulcera.• Estado del borde de la
herida.• Integridad de la piel
circundante.• Signos clínicos como
ser: infección .color, tumefacción, dolor y exudado.
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FRECUENCIA DE LAS CURACION
• Heridas operatorias o suturas no infectadas
• No descubrir las heridas hasta un día después de la cirugía curar al siguiente día y cada 48 0 72 horas. Cuanto menos se toque una herida limpia, menos peligro existe que se infecte.
• Heridas infectadas cada 24 horas.
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TOMA DE MUESTRAS DE SECRECION
• Se determina si se debe limpiar la herida.
• Especificar la zona de la cual se va a tomar la muestra
• Muestra aeróbicoPrevio protocolo del
paciente• Abrir el tubo para
cultivo, colocar tapa del tubo hacia arriba sacar el hisopo con cuidado.
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• Muestra anaeróbica• Introducir dentro de la
herida una jeringa estéril y aspire de 1-5ml del exudado.
• Inyectar la muestra en el tubo de cultivo y cierre
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CICATRIZACION DE LAS HERIDASCICATRIZACION DE LAS HERIDAS
• Es una cualidad de los tejidos vivos de regenerarse, y esta también puede lograrse de dos formas que se cierre por si misma o cerrarla intencionalmente.
• La rápida cicatrización depende de diferentes factores que son:
• Tipo de cicatrización• Localización de la herida• Tamaño de la herida• Salud del paciente.
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TIPO DE CICATRIZACIONTIPO DE CICATRIZACION
• Cicatrización de primera intención: se produce cuando la superficie de los tejidos se han aproximado y se caracteriza por tejido de granulación y una cicatriz.
• Cicatrización por segunda intención: el tiempo recuperación es más largo, la cicatriz es más grande y la susceptibilidad de la infección es más mayor.
•
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FASES DE LA CICATRIZACION FASES DE LA CICATRIZACION
Fase inflamatoria su duración oscila entre 24 horas y 5días,dependiendo de la
limpieza de la herida y el estado de traumatismo a que se haya sometido los tejidos
Fase proliferatoria Periodo que dura entre 4 y 14 días
se caracteriza por la proliferación de fibroblastos y tejido además de la presencia de amilogénesis (formación de capilares)
PRESENCIA DE AMILOGÉNESIS (NEO FORMACIÓN DE CAPILARESPRESENCIA DE AMILOGÉNESIS (NEO FORMACIÓN DE CAPILARES
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FASE DE MADURACION
la duración de esta fase es variable de 6 meses hasta 3 añosesta fase se caracteriza por la
disminución del tejido fibroso presentándose reabsorción y contracción del tejido conectivo
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COMPLICACIONES DE LA CICATRIZACION DE HERIDAS
COMPLICACIONES DE LA CICATRIZACION DE HERIDAS
• Hemorragia: según la cantidad y rapidez con que fluye la sangre puede considerarse hemorragia pueden ser hemorragias internas y externas.
• Infección: es la contaminación de la superficie de una herida con microorganismos y la consecuencia de esto es que deteriora la cicatrización de la herida produciendo pus, y fiebre.
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FACTORES QUE AFECTA LA CICATRIZACION DE HERIDASFACTORES QUE AFECTA LA CICATRIZACION DE HERIDAS
• Edad: en los niños y adultos es mas rápida que en una persona de la tercera.
• Nutrición: el paciente necesita una buena nutrición para que su recuperación sea más rápida.
• Estilo de vida: las personas que hacen ejercicios se alimentan bien, y no tienen vicios.
• Medicamentos: algunos de ellos como ser los esteroides y las aspirinas interfieren el proceso de CICATRIZACION
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PASOS A SEGUIR EN LA LIMPIEZA DE HERIDAS..
PASOS A SEGUIR EN LA LIMPIEZA DE HERIDAS..
• Utilizar soluciones como ser suero fisiológico o agua destilada, Solución antimicrobiana bien diluida.
• De ser posible, calentar la solución a la temperatura corporal, ya que esta estimula la circulación y ayuda a la cicatrización. Si la herida esta contaminada con materiales extraños o bacterias hay que limpiarla cada vez que se cambia el apósito.
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• Utilizar gasas no algodón.• Limpiar las heridas superficiales no infectadas
con una irrigación de suero fisiológico ya que la presión del agua desaloja los restos contaminados..
• Sujete la gasa con una pinza y utilice guantes estériles.
• Considerar no limpiar la herida si esta limpia.• Colocar el apósito según sea el tipo de herida
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LIMPIEZA DE HERIDA POR IRRIGACIONLIMPIEZA DE HERIDA POR IRRIGACION
• Es el lavado o limpieza de una herida a presión, para hacer este procedimiento necesitamos de una técnica estéril porque existe una ruptura de la integridad cutánea. Se utiliza la jeringa o el embolo.
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• Equipo de curas estéril y material de apósitos.
• Jeringas estériles y catéter de tamaño apropiado.
• Bolsa impermeable.• Recipiente para recoger el líquido
después de la irrigación.• Solución de irrigación calentada a
temperatura corporal.• Guantes estériles paño estéril
impermeable
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• Procedimiento • Explicar al paciente lo que
se le va hacer.• Lavado de manos.• Proporcionar intimidad al
paciente.• Preparar al paciente:
Colocar al paciente en posición adecuada.
• Colocar paño impermeable bajo el paciente.
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• Colocación de guantes • Impregnación de gasas y torundas con el
antiséptico de elección • Realización de movimientos circulares sobre
la herida• No pasar nuevamente la torunda o gasa por
el área que ya limpio .• Cubrir la herida según su tamaño
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APLICACIÓN DE APOSITOSAPLICACIÓN DE APOSITOS
Su objetivo es proporcionar un medio húmedo a la herida y promover la circulación de esta. También proteger la herida de traumatismo o agentes infecciosos, absorber los exudados y facilitar la valoración de la herida.
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TIPOS DE APÓSITOTIPOS DE APÓSITO
• Tipos de apósito• Película transparente adhesivas: son apósitos plásticos
desechables, • Apósitos impregnados no adherentes: son de algodón
tejido o sintéticos• Hidrocoloides: son sellos adhesivos impermeables,
pastosos, y polvos., estos permiten absorber el exudado.• Hidrogeles: son laminas de glicerina o gelatina no adhesivas
con base de agua y que son permeables al oxigeno y que sir• Espumas o polieturano: son apósitos hidrocoloides no
adherentes.• Absorbentes de exudado: son apósitos no adherentes de
polvo.
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HAY HERIDAS EN EL ALMA Y EL CORAZÓN QUE SOLO DIOS LAS PUEDE CURAR VAMOS DÉJATE
SANAR POR EL