Insuficiencia renal crónica. Tratamiento
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FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL
Ranuzzi Rafael 100489 grupo 4
Funciones renales
• Eliminar desechos producidos por el metabolismo celular, sustancias que nuestro cuerpo no necesita.
• Regular los niveles de agua y sales de nuestro organismo, mantener balance acido base (PH).
• Otras: – Regular producción de glob. Rojos (eritropoyetina)
– Regular metabolismo fosfocalcico (vitamina D act, etc)
– Regular la presión arterial.
Anatomía
Vena renal
Riñón
Vena cava
inferior
Vejiga
Uréter
Arteria aorta
abdominal
Arteria renal
FISIOPATOLOGÍA RENAL
• NEFROPATÍAS– GLOMERULARES
– TUBULOINTERSTICIALES
– VASCULARES, …..
• INSUFICIENCIA RENAL AGUDA– PRERRENAL
– INJURIA RENAL AGUDA (isquémica, tóxica)
– OBSTRUCTIVA
• ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
Afecciones renales
• Varias afecciones como la hipertensión, diabetes, infecciones, cálculos, entre muchas otras, pueden alterar el correcto funcionamiento del riñón, parcial o totalmente.
• Tratamientos:– Hemodiálisis.– Diálisis peritoneal.– Transplante de riñón.
TRATAMIENTOS DE “SUSTITUCIÓN”
DIALISIS
Es el pasaje de
moléculas en solución
por difusión
a través de una
membrana semipermeable.
HEMODIÁLISIS
LEYES DE DIFUSIÓN• TEMPERATURA
• PRESIÓN
• CONCENTRACIÓN
– COMPOSICIÓN DEL BAÑO
Sangre prefiltro
Sangrepostfiltro
SoluciónDiálisis: Agua postósmosis rev
Concentrado iones
ANTICOAGULACIÓN
• HEPARINA SÓDICA
– EN BOLOS
– PERFUSIÓN CONTINUA
• HEPARINAS DE BAJO PESO MOLEC.
• OTROS,
COMPLICACIONES POR HEPARINA
• Activación de lipoproteinlipasa: TG
• Trombocitopenia.
• Prurito
• Hiperpotasemia
COMPLICACIONES INTRADIALISIS
• Hipotensión arterial
• Calambres
• Naúseas y vómitos
• Cefaleas
• Dolor torácico o lumbar
• Arritmias
• Fiebre y chuchos (contaminación agua/acceso vascular)
Diálisis peritoneal
Diálisis peritoneal• Intercambio de sustancias y agua usando
como membrana el peritoneo del propio paciente.
• Se ingresa y se saca el líquido de diálisis varias veces al día mediante un catéter que se encuentra en la cavidad abdominal.
• Utiliza glucosa como agente osmótico para obtener ultrafiltración.
• Menos “eficiente” que la HD por tiempo.• Riesgos de peritonitis (infección abdominal
grave).
• Diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD):– Sin ayuda de equipos, se
usa la gravedad. El propio paciente ingresa y saca el líquido de diálisis cada 4 a 6hs. Durante la noche no se recambia.
• Diálisis peritoneal cíclica automatizada (DPA):– Se usa un equipo llamado
cicladora. Dicho equipo ingresa y saca durante la noche, mientras el paciente duerme, el líquido de diálisis en forma automática..
TRASPLANTES
.
¿Qué es un trasplante?
Un trasplante es el procedimiento por el cual se implanta un órgano o tejido procedente de un donante a un receptor con la intención de reemplazarlo, y así salvar la vida del paciente, o mejorar su calidad de vida. Existen dos grandes grupos:
• Los trasplantes de órganos como de riñón, hígado, pulmones, páncreas, córnea, corazón, hueso, tubo digestivo, etc. Precisan de intervenciones quirúrgicas complejas, procediéndose a los empalmes vasculares y de conductos excretores entre otras estructuras
• Los trasplantes de tejidos como de médula ósea, células endocrinas por ejemplo. El procedimiento es simple, inyectándose las células suspendidas y dejando que éstas se implanten en sus lugares de destino. En el de médula ósea se inyectan en el torrente sanguíneo
Según la relación donante-receptor se distingue:
• Autotrasplante: Trasplante en el que el donante y el receptor son el mismo
individuo como ocurre con los trasplantes de piel, no hay rechazo.
• Isotrasplante: Trasplante realizado entre individuos diferentes, pero
genéticamente iguales, es decir entre gemelos por lo que no hay rechazo.
• Alotrasplante: Trasplante entre individuos diferentes de la misma especie. Es
el más común y puede ser de riñón o de páncreas por ejemplo, pero se debe
comprobar que los individuos son compatibles y que no habrá rechazo.
• Xenotrasplante: Trasplante en el que el receptor y el donante pertenecen a
especies diferentes. Por ejemplo el trasplante de válvulas cardiacas porcinas
en humanos.
En función de cómo tenga lugar el trasplante:
• Ortotópico: Extracción del órgano del paciente y sustitución por el del
donante ocupando el órgano su posición anatómica normal
• Heterotópico: El órgano del paciente permanece como apoyo del órgano del
donante y se injerta el órgano nuevo en un lugar distinto del que ocupa el
órgano enfermo, que se inactiva. Por ejemplo en trasplantes renales.
• Parcial: El órgano a trasplantar se divide en dos partes, como por ejemplo el
hígado, para dar lugar a dos donaciones distintas.
Tipos de trasplante