Influenza HINI
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NUEVA INFLUENZA A NUEVA INFLUENZA A (H1N1)(H1N1)
CUADRO CLÍNICO
• Cuadro clínico : • Otros síntomas/signos a explorar:
- Fiebre > 38º C - Dolores musculares
Más uno de los siguientes - Cefalea síntomas/signos : - Escalofríos - Tos - Diarrea - Dolor de Garganta
- Vómito - Rinorrea
SIGNOS DE ALARMA
• ADULTO • NIÑOS - Fiebre alta (mayor de 39oC) y
dificultad para respirar - Dificultad para respirar :
• FR mayor de 32 por minuto - Cianosis • Uso musculos accesorios - Aumento de la frecuencia • Aleteo nasal
respiratoria: • Dolor en el pecho •Entre 2 y 11 meses: más de 50 respiraciones por minuto.
- Cianosis
•Entre 1 y 5 años: más de 40 – Vómitos o diarrea persistentes
respiraciones por minuto. – Signos de deshidratación - Rechazo a la vía oral – Trastorno del Estado de - Signos de deshidratación (Ejm: Conciencia
llanto sin lágrimas). - Deterioro Agudo de la Función - Irritabilidad y/o convulsiones Cardiaca.
- Trastorno del estado de - Agravamiento de una conciencia enfermedad crónica
FACTORES DE RIESGO(Edad o Comorbilidad)
Niños menores de 5 años Adultos Mayores (de 60 años a
más). Enf. Renales, hepáticas, Mujeres embarazadas hematológicas (incluyendo
anemia falciforme) Inmunosupresión, incluyendo las Enf. Neurológicas,
ocasionadas por medicamentos o neuromusculares VIH. Personas menores de 19 años de
edad quienes reciben terapia Enfermedades pulmonares prolongada con ácido
crónicas (incluyendo el asma, acetilsalicílico. tuberculosis). Residentes de casas de reposo u
Enf. Cardiovasculares. otros servicios de cuidados Enf. Metabólicas (incluyendo crónicos.
Diabetes Mellitus, Obesidad mórbida),
Defunciones
IRAG
Síndrome Gripal
Oligo – Sintomático(Síntomas respiratorios sin fiebre)
Asintomático
VIGILANCIA
•Centinela •Global Vigilancia de •Ambas: IRAG y centinela+proxi defunciones (Nm/defunc. x Nm) ¿Todo?
•Centinela •Global Vigilancia de
•Ambas: síndrome gripal
centinela+proxi (IRA)
Depende de:
•Costo. •Utilidad.
Estudios de
•Oportunidad. sero-prevalencia
•Representatividad. •Disponibilidad de recursos. •Accesibilidad al laboratorio.
1%
30%
37%
33%
En América (*) 120,653 2,467En el Perú (*) 7,312 109En Cajamarca (**) 151 08
(*) MINSA-DGE / 07 SEP /09(**) Perú al 09 de Septiembre a las 19:00 hrs (INS – UPC DIRESA CAJAMARCA / Of. EPIDEMIOLOGÍA)
SITUACIÓN ACTUALSITUACIÓN ACTUAL
CONFIRMADOS FALLECIDOS
SITUACIÓN ACTUALSITUACIÓN ACTUAL
Provincia: JaénDistrito: Jaén
22 Casos Confirmados01 Fallecido
Provincia: ChotaDistrito: Chota01 Confirmado
Provincia: CelendínDistrito: Celendín07 Confirmado02 Fallecidos
Provincia: San MarcosDistrito: Pedro Gálvez09 Confirmado01 Fallecido
Provincia: CajamarcaDistrito: Cajamarca
94 Confirmados04 Fallecidos
Provincia: San MiguelDistrito: San Miguel
01 Confirmado
Provincia: CajamarcaDistrito: Baños del Inca05 Confirmados
Provincia: CutervoDistrito: Cutervo09 Confirmados
Provincia: CelendínDistrito: Miguel Iglesias01 Confirmado
FUENTE: INS – UPC DIRESA CAJAMARCA / Of. EPIDEMIOLOGÍA
Provincia: San PabloDistrito: San Pablo
01 Confirmado
Provincia: HualgayocDistrito: Bambamarca01 Confirmado
SITUACIÓN ACTUALSITUACIÓN ACTUAL
FUENTE: INS – UPC DIRESA CAJAMARCA / Of. EPIDEMIOLOGÍA
CASOS CONFIRMADOS Y FALLECIDOS POR INFLUENZA A H1N1, POR GRUPO DE EDAD, REGIÓN CAJAMARCA HASTA 09 DE SEPTIEMBRE 2009
25 2629
129 7
2 2 3 105
10
15202530
3540
0 A 9 10 A 19 20 A 29 30 A 39 40 A 49 50 A 59 60 A +
CONFIRMADOS DEFUNCIONES
SITUACIÓN ACTUALSITUACIÓN ACTUAL
FUENTE: INS – UPC DIRESA CAJAMARCA / Of. EPIDEMIOLOGÍA
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE CASOS CONFIRMADOS A NUEVA INFLUENZA A H1N1, POR GRUPO DE EDAD, REGIÓN CAJAMARCA HASTA 09 DE SEPTIEMBRE 2009
28.5
16.6 17.2 19.2
7.9 6.0 4.6
0.05.0
10.015.020.025.030.035.040.0
0 A 9 10 A 19 20 A 29 30 A 39 40 A 49 50 A 59 60 A +
SITUACIÓN ACTUALSITUACIÓN ACTUAL
FUENTE: INS – UPC DIRESA CAJAMARCA / Of. EPIDEMIOLOGÍA
PIRÁMIDE POBLACIONAL, CASOS CONFIRMADOS A NUEVA INFLUENZA AH1NI, REGIÓN CAJAMARCA HASTA 09/SEP/2009
26 24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
0 A 9
10 A 19
20 A 29
30 A 39
40 A 49
50 A 59
60 A +
VARONES MUJERES74 CASOS
49.0%77 CASOS
51.0%
SITUACIÓN ACTUALSITUACIÓN ACTUAL
FUENTE: INS – UPC DIRESA CAJAMARCA / Of. EPIDEMIOLOGÍA
CASOS CONFIRMADOS A NUEVA INFLUENZA A H1N1 POR FECHA DE INICIO DE SINTOMAS, REGION CAJAMARCA AL 09/SEP/2009
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2930 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031 1 2
JU
NIO JULIO AGOSTO
SE
PT
IEM
BR
E
SITUACIÓN ACTUALSITUACIÓN ACTUAL
DISTRIBUCIÓN DE LOS 43 CASOS POSITIVOS A NUEVA INFLUENZA AH1N1 EN POBLACION ESTUDIANTIL, REGION CAJAMARCA 09/SEP/2009
9
4 3
27
0
5
10
15
20
25
30
INICIAL (3 A 5 a) PRIMARIA (6 A 11 a) SECUNDARIA (12 A 16 a) SUPERIOR (17 A 25 a)
20.93 62.799.30 6.98
SITUACIÓN ACTUALSITUACIÓN ACTUAL
FUENTE: INS – UPC DIRESA CAJAMARCA / Of. EPIDEMIOLOGÍA
CASOS CONFIRMADOS A NUEVA INFLUENZA A H1N1 EN POBLACION ESTUDIANTIL, SEGÚN FECHA DE INICIO DE SINTOMAS, REGIÓN CAJAMARCA AL 09/SEP/2009
0
1
2
3
4
5
5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031 1 2
JULIO AGOSTO
SE
PT
IEM
BR
E
SITUACIÓN ACTUALSITUACIÓN ACTUAL
CASOS CONFIRMADOS A NUEVA INFLUENZA A H1N1 POR FECHA DE INICIO DE SINTOMAS, REGION CAJAMARCA AL 09/SEP/2009
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2930 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031 1 2
JU
NIO JULIO AGOSTO
POB. NO ESTUDIANTIL POB. ESTUDIANTIL
SE
PT
IEM
BR
E
ANTECEDENTES PATOGÉNICOS DE CASOS FALLECIDOS POR INFLUENZA A (H1N1) EN LA REGIÓN CAJAMARCA
PRIMER FALLECIDO (17/JULIO)PROVINCIA: CAJAMARCADISTRITO: CAJAMARCAPaciente masculino de 62 años, con factor de riesgo: Tabaquismo Crónico y Obesidad.
SEGUNDO FALLECIDO (26/JULIO)PROVINCIA: SAN M ARCOSDISTRITO: PEDRO GALVEZPaciente varón de 34 años, con factor de riesgo: Osteoartrosis Generalizada.
TERCER FALLECIDO (10/AGOSTO)PROVINCIA: CAJAMARCADISTRITO: CAJAMARCAPaciente femenino de 37 años, con factor de riesgo: Obesidad e Hipertensión Arterial.
CUARTO FALLECIDO (13/AGOSTO)PROVINCIA: CELENDÍNDISTRITO: CELENDÍNPaciente masculino de 03 años 11 meses, con factor de riesgo: Menor de 5 años, desnutrición, descartar Cardiopatía, descartar TBC.
QUINTO FALLECIDO (19/AGOSTO)PROVINCIA: JAÉNDISTRITO: JAÉNPaciente masculino de 27 años.
SEXTO FALLECIDO (20/AGOSTO)PROVINCIA: CAJAMARCADISTRITO: CAJAMARCAPaciente femenino de 35 años, con factor de riesgo: Obesidad.
SEPTIMO FALLECIDO (20/AGOSTO)PROVINCIA: CELENDÍNDISTRITO: CELENDÍNPaciente masculino de 01 año, con factor de riesgo: Menor de 5 años, desnutrición.
OCTAVO FALLECIDO (31/AGOSTO)PROVINCIA: SAN MARCOSDISTRITO: PEDRO GALVEZPaciente femenino de 26 años, con factor de riesgo: Enfermedad Cardiaca y anemia Severa.
Caracteristicas Clinicas de Influenza A (H1N1) en los 151Casos Positivos Cajamarca- Hasta el 09 de
Septiembre 2009
17%
22%
22%
26%
30%
35%
35%
52%
61%
61%
65%
74%
83%
87%
87%
87%
91%
0 20 40 60 80 100
Sibilancia
Fotofobia
Diarrea
Otalgia
Vomitos
Dolor abdominal
Congestión Conjuntival
Expectoración
Astenia
Congestión faringea
Rinorrea
Mialgia
Cefalea
Malestar General
Dolor de garganta
Tos
Fiebre
PORCENTAJE
SITUACIÓN ACTUALSITUACIÓN ACTUAL
FUENTE: INS – UPC DIRESA CAJAMARCA / Of. EPIDEMIOLOGÍA
Casos Confirmados de Iinfluenza A (H1N1) Hasta el 09 de Septiembre Según Grupo Ocupacional
0 5 10 15 20
otros
Comerciante
Empleado no administrativo
Estudiante
Empleado administrativo
SITUACIÓN ACTUALSITUACIÓN ACTUAL
9%
26%
24%
23%
17%
FUENTE: INS – UPC DIRESA CAJAMARCA / Of. EPIDEMIOLOGÍA
• La Dirección Regional de Salud Cajamarca a través de Infosalud brinda información a la población en general a través de su línea gratuita
0800-10136.
•Coordinación y Reuniones permanentes con CLÍNICAS PRIVADAS, ESSALUD, POLICLINICO PNP CAJAMARCA, INSTITUCIONES EDUCATIVAS, ASEGURADORAS, EMPRESAS MINERAS.
ACCIONES DESARROLLADASACCIONES DESARROLLADAS
•Fortalecimiento de la Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas, Vigilancia Epidemiológica Centinela de Influenza y otros virus respiratorios.
•Emisión de Alerta Epidemiológica para fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica de influenza e infecciones respiratorias agudas graves en la Región
•Capacitación a Instituciones públicas y privadas (Instituciones Educativas, Taxis, Hidrandina, Gobierno Regional, Supermercados, Bancos y Población General etc.)
ACCIONES DESARROLLADASACCIONES DESARROLLADAS
•Notificación diaria de caso identificado a Influenza A (H1N1) según las definiciones de caso establecidas por la Dirección General de Epidemiología.
• Coordinación y Asistencia Técnica a las Sub Regiones de Salud, Redes y Micro redes en investigación, identificación temprana y clasificación de casos sospechosos notificados.
• Emisión diaria de Reportes Epidemiológicos, Salas de Situación e informes ejecutivos.
ACCIONES DESARROLLADASACCIONES DESARROLLADAS
Salud de las Personas:
•Capacitación a Personal de Salud en la Detección, Diagnostico y Tratamientos de Casos.•Distribución de Materiales, Insumos y EPP a Hospitales y Redes de Servicios de Salud.•Diseño e Implementación de la Red de Referencia y Contra referencia de Influenza.•Difusión de las Normas, Guías y Documentos Técnicos de Influenza en el Nivel Regional.•Instalación y Equipamiento de la Carpa para Tamizaje Diferenciado en el Hospital Regional de Cajamarca.•Disponibilidad de un Modulo para Atención Diferenciada de Casos Identificados de Influenza en el HRC.
ACCIONES DESARROLLADASACCIONES DESARROLLADAS
Promoción de la Salud:
•Elaboración e Implementación del Convenio Educación– Salud en Mayo 2009.• Elaboración y Difusión de la Directiva N 025 – 2009 – GR.CAJ/DRE-EBR-EDA para la Prevención de Influenza.•Elaboración y Difusión de Material Educativo: Afiches, Gigantografias, Trípticos, Calcomanías, Volantes, Sptos Radiales y Televisivos.•Capacitación a Docentes de Educación Básica Regular.•Capacitación de Alumnos en los niveles: Inicial, Primaria, Secundaria y Superior, Públicos y Privados.
ACCIONES DESARROLLADASACCIONES DESARROLLADAS
Red Regional de Laboratorio de Salud Publica •Capacitación e Implementación con EPP a la Red Regional de Laboratorios Públicos y Privados.
•Descentralización para la toma de muestras: ESSALUD, Clínica Limatambo, Modulo Seguros Pacifico Salud y Redes de Servicios de Salud.
• Apoyo en Diagnostico de Laboratorio por la UPC (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas).
ACCIONES DESARROLLADASACCIONES DESARROLLADAS
Dirección Regional de Medicamentos
•Abastecimiento con Medicamentos Antivirales a los Establecimientos de Salud Públicos y Privados en una Primera Etapa, posteriormente ESSALUD y el Sector Privado cuentan con Medicamentos Antivirales. •Disponibilidad de Medicamentos Antivirales en Establecimientos de Salud Públicos y Privados:
MINSA: 1561 Tratamientos Capsulas y 38 Suspensiones.ESSALUD: 270 Tratamientos Clínicas Privadas: 290 Tratamientos.
•Vigilancia del Tratamiento y de Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM).
ACCIONES DESARROLLADASACCIONES DESARROLLADAS