Infecciones Parasitarias en El Embarazo

8/16/2019 Infecciones Parasitarias en El Embarazo

1/33

Infecciones Parasi

tarias en el Embar

azo

Br. Yennifer García Graterol

CI: 21.565.111


2/33

Toxoplasmosis

Producida por Toxoplasma gondii, protozoariointracelular obligatorio.

Capaz de desarrollarse en una amplia gama dehospederos vertebrados.

Su hospedador definitivo es el Gato domésticoy algunos otros felinos.

Zoonosis. Benigna y Asintomáticageneralmente.


3/33

Epidemiología Cosmopolita, se considera la zoonosis de mayor prevalencia

mundial, oscilando entre un ! y "#$. o!laci"n con ma#orreperc$si"n es en las m$%eres em!ara&adas, por eltransmisi%n al feto.

&actores contribuyentes' calor y humedad, hacinamiento(!a%o ni'el socio(econ"mico), mala disposici%n de e*cretas.

+a to*oplasmosis aguda complica alrededor de a # por!!! embarazos.

-anifestaciones clnicas dependen de la etapa en la cual sead/uiere la infecci%n y el estado de inmunocompetencia delindividuo.


4/33

Epidemiología

0n 1enezuela'• Caracas 2$• -aracaibo' 3,"$ en la

poblaci%n urbana 4,3$ en los indgenas deParaguaipoa.5e lo cual'• 6,6$ en edades pediatricas

(6 meses a # a7os)• #2,!#$ en embarazadas.

0l riesgo de transmisi%n cong8nita se incrementa con la edad gestacional y ocurre durante la infecci%n materna primaria.

0l riesgo de transmisi%n materno9fetal durante el primer trimestre es de$, durante el segundo de :4$ y durante el tercero de #4$.


5/33

+a infecci%n se transmite a trav8s de formas

evolutivas en/uistadas ingeridas ;unto con

carne 'ac$na o porcina contaminada, cruda

o poco cocida y por contacto con )o*$istespresentes en las +eces de gatos infectados,

tambien se conoce la transmision por

trasplante de %rganos, por tranfusion

sangunea y transplacentaria< cuando e*iste

diseminacion hematogena se puede infectarla placenta en donde se forman c=mulos de

ta/uizoitos y /uistes en corion, decidua y

cordon umbilical.

,ecanismo de Transmisi"n

-ías:


6/33


7/33

• -ialgias• Cansancio• &atiga• +infadenopatia

,anifestaciones Clínicas

0l "!$ al 4! $ de los casos es unainfecci%n asintomática y en losrestantes se presenta como unalinfadenopata moderada, donde sepueden afectar las cadenas cervicalesposteriores, suboccipitales,supraclaviculares, a*ilares einguinales, y /ue puede asociarse afiebre, cefalea y fatiga.

0n los pacientes inmunosuprimidos sepueden presentar casos severos comoencefalitis, miocarditis y neumonitis.

-adre'


8/33

,anifestaciones Clínicas&eto'

• etraso del crecimiento intra$terino, /ue deriva enba;o peso al nacer.

• Si la infecci%n ocurre durante el primer trimestre,

puede presentarse un aborto espontáneo o incluso lamuerte del feto.

• +a to*oplasmosis puede afectar el cere!ro/ losp$lmones/ el +ígado/ los o%os/ los m0sc$los/ el t$!odigesti'o o el cora&"n.

• 0l feto puede nacer asintomático, con una formalatente /ue se manifestará meses o a7os despu8s,pero tambi8n puede presentar daos oc$lares/+ipoac$sia/ +idrocefalia/ er$pciones c$tneas/+epatoesplenomegalia/ ictericia/ anemia/

con'$lsiones.

-ás adelante, elni7o puede sufrir

retraso mental,ceguera o

deficiencia visualsevera, lesiones en

el S>C.


9/33

1er Trimestre 3er Trimestre

?iesgo de @nfecci%n esmenor

eneralmente sub9clnica

@nfecci%n mas severa Secuelas a largo plazo

Abortos, -ortinatos, ?iesgoelevado de muerte perinatal

Alteraciones neurol%gicas

+a to*oplasmosis cong8nita se debe sospechar clnicamente cuando la tétrada

de sa!in' corioretinitis, hidrocefalia o microcefalia, retardopsicomotor y calcificaciones cerebrales, están presentes


10/33

4iagn"stico

Cons$lta re(natal Toxotesto*otest se basa en la propiedad/ue tienen los anticuerpos anti9.gondii de producir aglutinaci%n enpresencia de gl%bulos ro;os

sensibilizados con antgenoscitoplasmáticos y de membranadel parásito.

e reali&a so!relas 1 semanas

de em!ara&o


11/33

erología:Demaglutinaci%n.

@nmunoflorescencia indirecta.0+@SA.

Para el diagn%stico de infecci%n materna reciente se usa la

determinaci%n de los ttulos de 7Ig,8 o 7Ig98, /ue pueden permanecer

elevados hasta por un a7o despu8s de la infecci%n.

5ebido a esto, la medici%n de un solo valor no es suficiente y se

necesita la demostraci%n de la elevaci%n de los ttulos en m$estras

seriadas o!tenidas con por lo menos 3 semanas de diferencia.

4iagn"stico


12/33

0l diagn%stico de infecci%n fetal se diagnostica infecci%n materna

durante el embarazo o poco antes de la concepci%n y los m8todos

más utilizados para descartarla son el $ltrasonido, /ue permite

observar dilataci%n ventricular bilateral y sim8trica, hidrocefalia,

calcificaciones intracraneales y hepatomegalia.

+a amniocentesis # la cordocentesis, /ue permite la determinaci%n

de @g- o @gA en sangre fetal y se debe realizar despu8s de la semana

:! de gestaci%n por/ue es cuando el sistema inmune fetal está

maduro.

4iagn"stico


13/33

nfermedad de C+agas

ambi8n llamada ripanosomiasis americana.

Producida por Tripanosoma cr$&i/ protozoarioflagelado.

Zoonosis. afecta a todos los vertebrados menos lasaves.

?hodnius proli*us 7c+ipo8


14/33

pidemiología


15/33

Se multiplica en sangre

(tripanomastigotes) y luego intracelular(amastigotes) en celulas miocárdicas,musculo es/uel8tico, liso y S>C.

,ecanismo de Transmisi"n Por va hemat%gena se

produce una placentitis,donde se encuentran focosinflamatorios agudos yEocr%nicos, áreas de necrosis,presencia de c8lulas gigantesy parasitismo de las c8lulas

trofoblásticas y de losmacr%fagos.

Constituyendo cuadros de'ellositis e inter'ellositis deintensidad variable< tambi8n

el parásito puede penetrar enforma activa hacia lacirculaci%n fetal.


16/33

A nivel placentario el

parásito puede producir

gran$lomas/ cam!ios

inflamatorios # necrosis

de las 'ellosidades

coriales. Si se produce

una afectaci%n grave de

la misma puede

producirse la m$erte

fetal intra$terina odesencadenarse $n

parto premat$ro.


17/33

+a enfermedad presenta dos fases'

;ase ag$da: cursa de forma asintomática, pasando inadvertida enla mayora de casos.

;ase cr"nica:

o &orma indeterminada (6!$ de los casos)' Ausencia desintomatologa, pudi8ndose reactivar tras d8cadas de la infecci%n oante la presencia de enfermedades concomitantes como la infecci%npor 1@D u otras causas de inmunosupresi%n.

o &orma sintomática (!$ de los casos)' Puede cursar conalteraciones cardacas (!93!$), digestivas (#9!$) o del sistemanervioso, con distintos grados de gravedad.

Clínica


18/33


Chagoma de @noculaci%nSigno de ?oma7a

-A5?0


19/33

+as afecciones /ue aparecen con más frecuencia en los hi;os infectadosson el !a%o peso al nacimiento # premat$ridad. Sin embargo, muchoshi;os de madres con enfermedad de Chagas permanecen asintomáticos.>F P?F5GC0 -A+&F?-AC@F>0S.



20/33

remat$ros i7os sanos aparentemente

+a transmisi%n materno9fetal es más frecuente si la madre se infecta

en el tercer trimestre de la gestaci%n y si la enfermedad seencuentra en fase indeterminada o cr%nica.


21/33

4iagn"stico

Antecedentes


22/33

,étodos directos:H5emostracion del parasito en sangre o te;idosH0*amen de gota gruesaH0*amen de gota frescaHIenodiagn%sticoHDemocultivoHPC?

,étodos indirectos: (serologa)HDemaglutinaci%n indirectaH@&@H0+@SA

4iagn"stico


23/33

,alaria?al$dismo

0nfermedad producida por protozoarios delg8nero lasmodi$m:

P. falciparum

P. viva*

P. malariae

P. ovale

-os/uito hembra delgenero Anopheles


24/33

pidemiología

Anualmente se producen hasta :!! !!! muertes neonatales a

consecuencia del paludismo en el embarazo.


25/33

+a transmisi%n puede ser'

J 1ectorial' el 9nop+eles infectado, al picar, inocula los esporo&oitos, formainfectante del parasito.

J @noculaci%n directa de gl%bulos ro;os infectados por va transfusional ocasual por pinchazos con ;eringas contaminadas.

J ransmisi%n vertical' de una madre infectada al feto.



26/33



27/33


28/33


+a disminuci%n de la inmunidad frente al paludismo causada por elembarazo aumenta el riesgo de enfermedad, anemia grave y muerte.

Para el feto, el paludismo materno incrementa el riesgo de abortoespontáneo, muerte intrauterina, parto prematuro y ba;o peso al nacer, unaimportante causa de mortalidad del lactante.

-alestar general. Cefalea.

&atiga 5isconfort abdominal 5olor muscular y articular. &iebre. Anore*ia 0scalofros y v%mitos.

,alaria gestacional no complicada:


29/33

,alaria gestacional Complicada o e'era:

ostraci"n/ de!ilidad generali&ada 9norexia Con'$lsiones: más de dos episodios en : horas. 4ific$ltad respiratoria Colapso circ$latorio o s+oc@ Ictericia angrado espontneo anormal.


30/33

4iagn"stico

1. Criterios clínicos▪Distoria de episodio malárico en el ultimo mes.

▪&iebre actual o reciente (menos de una semana).

▪Paro*ismos de escalofros intensos, fiebre y sudoraci%n profusa.

▪Cefalea, sntomas gastrointestinales, mialgias, artralgias, nausea,

vomito.

▪Anemia

▪0splenomegalia

▪0videncia de manifestaciones severas y complicaciones de malaria por

P. falciparum.


31/33

2. Criterios epidemiol"gicos

▪Antecedente de e*posici%n, en los =ltimos # das, en áreas con

transmisi%n activa de la enfermedad (ocupaci%n, turismo,desplazamientos).

▪>e*o epidemiol%gico (tiempo y lugar) con personas /ue hayan sufrido

malaria.

▪Antecedentes de hospitalizaci%n y transfusi%n sangunea.▪Antecedentes de medicaci%n antimalárica en las ultimas cuatro

semanas.

4iagn"stico


32/33

3. Criterios de la!oratorio

a. 5iagn%stico por microscopa' con e*amen de gota gruesa o de

e*tendido de sangre perif8rica o mediante t8cnicas

inmunocromatograficas.

b. +as pruebas rápidas de diagn%stico (P?5)' son dispositivos /ue

detectan antgenos de los parásitos en una pe/ue7a cantidad de sangre

(entre # 9# K+). 0l resultado se obtiene entre # a :! minutos. Son una

alternativa a la gota gruesa en localidades donde no es viable la

microscopia.

4iagn"stico


33/33

Infecciones Parasitarias en El Embarazo

Documents

Transcript of Infecciones Parasitarias en El Embarazo