14/02/2018

1

TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE BUCODENTAL

CONSERVADORA, PERIODONCIA,

CIRUGÍA E IMPLANTES

TEMA 5: APLICACIÓN DE TÉCNICAS DE AYUDA

EN EXTRACCIONES DENTARIAS Y CIRUGÍA

BUCODENTAL

INDICE 1. OBJETIVOS

2. MAPA CONCEPTUAL

3. CONCEPTO DE EXODONCIA 1. INDICACIONES

2. CONTRAINDICACIONES

4. INSTRUMENTAL EN EXODONCIA 1. ESPECÍFICOS DE EXODONCIA

2. GENÉRICOS DE LA CIRUGÍA BUCODENTAL

5. SECUENCIA Y TÉCNICA DE EXODONCIA

6. INDICACIONES POSTQUIRÚRGICAS

7. COMPLICACIONES EN LA EXODONCIA

8. EXODONCIA EN DIENTES RETENIDOS

14/02/2018

2

1. OBJETIVOS

CONOCER LAS INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA EXODONCIA

IDENTIFICAR EL MATERIAL E INSTRUMENTAL DEL TRATAMIENTO

SELECCIONAR EL INSTRUMENTAL ADECUADO SEGÚN LA PIEZA DENTAL A EXTRAER

APRENDER LA SECUENCIA DEL TRATAMIENTO QUE SE VA A REALIZAR EN CADA CASO

COMPRENDER LAS COMPLICACIONES DURANTE Y DESPUÉS DE LA EXODONCIA

2. MAPA CONCEPTUAL

EXODONCIA

INSTRUMENTAL Y SECUENCIA

BOTADORES

FÓRCEPS

SINDESTOTOMOS

DIENTES RETENIDOS

TERCEROS MOLARES

CANINOS

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

COMPLICACIONES

14/02/2018

3

3. CONCEPTO DE EXODONCIA

• CX BUCAL QUE SE ENCARGA DE LA AVULSIÓN O EXTRACCIÓN DE UN DIENTE O PORCIÓN DE ESTE DEL ALVEOLO.

• REPRESENTA CASI EL 90% DE LA ACTIVIDAD QUIRÚRGICA DEL ODONTOLOGO.

• ÚLTIMO TTO. DE ELECCIÓN FRENTE A OTRAS CONSERVADORAS.

• EN OCASIONES, COMPLICACIONES: – CONOCER ANATOMÍA DENTAL Y ANEXAS

– INSTRUMENTAL

– DIFERENTES TÉCNICAS

– INDICACIONES

– Y CONTRAINDICACIONES

• TIPOS DE EXODONCIA: – SIMPLE O CERRADA:

• NO SE EMPLEA PARA LA EXTRACCIÓN LOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS DE INCISIÓN, DESPEGAMIENTO, OSTECTOMÍA, ODONTOSECCIÓN, REGULARIZACIÓN O SUTURA.

• SE UTILIZA EN DIENTES ERUPCIONADOS E IMPLANTADOS.

– QUIRÚRGICA, COMPLICADA O ABIERTA: • LA EXTRACCIÓN UTILIZA ALGUNO O TODOS LOS PROCEDIMIENTOS

QUIRÚRGICOS ANTERIORES.

• SE UTILIZA EN DIENTES RETENIDOS Y MAL POSICIONADOS.

• COMPONENTES DE LA EXTRACCIÓN DENTARIA: – DIENTE

– PERIODONTO

– TÉCNICA DE EXODONCIA: SIMPLE O COMPLICADA

– INSTRUMENTAL: • ESPECÍFICO DE EXODONCIA: SINDESMOTOMO, FÓRCEPS,

BOTADOR

• GENÉRICO DE CIRUGÍA BUCODENTAL

https://ocw.ehu.eus/course/view.php?id=267

14/02/2018

4

3.1. INDICACIONES

• PATOLOGÍA DENTAL: CARIES

• PATOLOGÍA PERIODONTAL: AVANZADA CON ALTA MOVILIDAD Y ABSCESOS

• RETENCIONES DENTARIAS: – TERCEROS MOLARES INFERIORES

– TERCEROS MOLARES SUPERIORES

– CANINOS SUPERIORES

– PREMOLARES INFERIORES

– INCISIVOS SUPERIORES

• DIENTES SUPERNUMERARIOS: MESIODENS

• ANOMALÍAS DE POSICIÓN ERUPCIONADOS

• DIENTES TEMPORALES: RETRASO ERUPCIÓN

• DIENTES AFECTADOS POR TUMORES O QUISTES

• DIENTES EN ZONAS A IRRADIAR

• DIENTES FRACTURADOS

• INDICACIONPROTÉSICA U ORTODONCICA

• INDICACIONES ESTÉTICAS O SOCIALES

• INFECCIONES ODONTÓGENAS: ABSCESOS O CELULITIS AGUDA, POR TTO. ATB Y ANALGÉSIA

• INFECCIONES PRODUCIDAS POR EL TERCE MOLAR = ANTERIOR

• TUMORES MALIGNOS: RIESGO DE HEMORRAGIA, MALA CICATRIZACIÓN, Y POSIBLE CRECIMIENTO-DIFUSIÓN DEL TUMOR

• ÁREAS IRRADIADAS

• DIABETES MELLITUS DESCOMPENSADA

• ENFERMOS CARDÍACOS E HTA: – ESPERAR 6 MESES: CICATRIZACIÓN Y EVITAR ARRITMIAS

– TTO. ANTIPLAQUETARIO: CONSULTAR MÉDICO

• ENFERMEDADES HEPÁTICAS

• ENFERMOS RENALES, HIPERTIRIODES, EPILÉPTICOS E INSUFICIENCIA SUPRARRENAL: POR TTO FARMACOLÓGICO

• HEMOFILIA

3.2. CONTRAINDICACIONES

https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=2ahUKEwiMlJbLw4XZAhVB7RQKHcOpDFQQjRx6BAgAEAY&url=http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63652010000100011&psig=AOvVaw1YHFNk4FtHB9-c0z49op3B&ust=1517602385307655https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=&url=http://www.redoe.com/ver.php?id=196&psig=AOvVaw1G5o3DufPqF1UIpxDxQ58j&ust=1517602480268755https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwj-2-6zxIXZAhVG7BQKHX8-Dm0QjRx6BAgAEAY&url=http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-05582007000300009&psig=AOvVaw15hdcgOZA1omMha6Jiews-&ust=1517602551180269

14/02/2018

5

4. INSTRUMENTAL EN EXODONCIA

4.1. ESPECIFICOS DE LA EXODONCIA: a. SINDESMOTOMOS

b. FÓRCEPS:

– ARCADA SUPERIOR

– ARCADA INFERIOR

c. BOTADORES O ELEVADORES: – RECTOS

– T

– S

4.2. GENERALES DE LA CIRUGÍA BUCODENTAL

SINDESMOTOMOS

• SINDESTOMÍA: PRIMER PASO DE LA EXODONCIA. – DESGARRAR EL LIGAMENTO GINGIVODENTARIO PARA LIBERAR DIENTE

– TAMBIÉN LO PUEDEN REALIZAR LOS PERIOSTOTOMOS, BOTADORES…

• OBJETIVOS: – FACILITAR LA PRENSIÓN Y EL AGARRE DE LA PIEZA

– EVITAR LOS DESGARROS GINGIVALES AL EXTRAER EL DIENTE

• PARTE ACTIVA U HOJA: – EMERGE DEL EXTREMO DEL ASA CON UNA ANGULACIÓN DE ENTRE

100º Y 120º

– ASPECTO DE PUNZÓN APLANADO, ANCHURA 2-3 mm, ALTURA 9-12 mm

– GRAN VARIEDAD

https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwj--vXhyIXZAhWMOhQKHdR_Cz8QjRx6BAgAEAY&url=https://cali.olx.com.co/instrumental-odontologia-iid-973669451&psig=AOvVaw0Ba0DpjNbczUpmQ7bE3d7_&ust=1517603749703886https://www.google.es/imgres?imgurl=https://www.dentaltix.com/sites/default/files/styles/large/public/prin_1311704475.jpg?itok=cGrXqLko&imgrefurl=https://www.dentaltix.com/bader/sindesmotomo-recto&docid=HMWACg2zGoSK-M&tbnid=cW6yzHI6PemNcM:&vet=1&w=361&h=600&hl=es&bih=618&biw=1366&ved=0ahUKEwjrj7qK1YXZAhWIQBQKHWNkBGEQMwhAKAAwAA&iact=c&ictx=1https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=2ahUKEwjq3pCX1YXZAhUMbxQKHQsJBx0QjRx6BAgAEAY&url=https://www.dentaltix.com/bader/sindesmotomo-recto&psig=AOvVaw3LWxW7dqLMzBvHq9N3duhw&ust=1517607084535148

14/02/2018

6

FÓRCEPS • SEGÚN LAS PAUTAS DE ACTUACIÓN FÍSICA CORRESPONDEN

A LAS PALANCAS DE SEGUNDO GÉNERO.

• PARTES: – VALVAS: PARTE ACTIVA. DA ESPECIFICIDAD A CADA FÓRCEPS.

• CARA EXTERNA: LISAS Y CONVEXAS

• CARA INTERNA: CÓNCAVAS Y ESTRIADAS

– ASAS: PARTE PASIVA. SUJECCIÓN DEL FÓRCEPS.

– BISAGRA: PERMITE EL MOVIMIENTO DE APERTURA Y CIERRE.

ARCADA SUPERIOR: (6) COMPONENTES SIGUEN UNA LÍNEA RECTA, AUNQUE LOS POSTERIORES SE INCURVAN.

ARCADA INFERIOR: (5) COMPONENTES FORMAN ENTRE SÍ UN ÁNGULO 90-110º. ALGO MENORES QUE LOS DE ARCA SUPERIOR.

FÓRCEPS ARCADA SUPERIOR

• GRUPO INCISIVO-CANINO: – COMPONENTES LÍNEA RECTA

– PARTE ACTIVA: RECTANGULAR, ANCHURA DE 4-5 mm

– AL CERRAR: MARGEN ESTRECHO

• PREMOLARES: – VALVAS-ASAS: CIERTA ANGULACIÓN PARA SUPERAR COMISURA LABIAL

– PARTE ACTIVA: RECTANGULAR, ANCHURA 5-7 mm

• MOLARES: – DERECHO E IZQUIERDO: 2 RAÍCES POR VESTIBULAR Y 1 POR LINGUAL

– VALVAS-ASAS: MAYOR ANGULACIÓN PARA SUPERAR COMISURA LABIAL

– PARTE ACTIVA: CUADRANGULAR, ANCHURA 7-10 mm,

– SALIENTE CENTRAL PARA AGARRAR ZONA CERVICOVESTIBULAR

• CORDALES: (BAYONETA DE CORDALES) – PARTE ACTIVA: CUADRANGULAR CON ÁNGULOS REDONDEADOS

• RAÍCES SUPERIORES: (BAYONETA DE RAÍCES) – PARTE ACTIVA: TRIANGULAR CON BASE ESTRECHA

https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwibi5Kn2oXZAhUFNxQKHXSjBVIQjRx6BAgAEAY&url=/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiL6ria2oXZAhVJtRQKHSUAC3wQjRx6BAgAEAY&url=https://es.slideshare.net/lualberts20/instrumental-en-cirugia-oral&psig=AOvVaw06O1K-YjvG8HOIdLI1s_Lf&ust=1517608431391769&psig=AOvVaw06O1K-YjvG8HOIdLI1s_Lf&ust=1517608431391769

14/02/2018

7

FÓRCEPS ARCADA INFERIOR

• GRUPO INCISIVO: – VALVAS-ASAS: ANGULACIÓN 90º

– CARAS INTERNAS: POCO CÓNCAVAS, AL CERRAR: VALVAS PARALELAS

• CANINOS-PREMOLARES: – VALVAS-ASAS: ANGULACIÓN 110º

– MÁS GRANDE Y PESADO QUE EL ANTERIOR

– CARAS INTERNAS: CÓNCAVAS

• MOLARES EN “CUERNO DE VACA”: – VALVAS: ASPECTO DE GARFIO O CUERNO Y CURVADO CON FINAL FINO,

DESCRIBIENDO UNA CIRCUNFERENCIA

– PROHIBIDO SU USO EN MOLARES TEMPORALES (LESIÓN)

• MOLARES EN “PICO DE LORO”: – PARTE ACTIVA: ASPECTO RECTANGULAR CON ÁNGULOS REDONDEADOS

– VALVA: RELIEVE O SALIENTE CENTRAL

– DE USO FRONTAL O LATERAL (2º: ANGULACIÓN 110º)

• CORDALES INFERIORES Y RAÍCES: – = QUE LOS DE ARCADA SUPERIOR PERO SU ANGULACIÓN ES DIFERENTE

https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiz_val4IXZAhUKWRQKHc_ECdQQjRx6BAgAEAY&url=http://www.bontempi.es/tienda/producto/11/forceps-incisivo-y-canino-superiores/&psig=AOvVaw2O_9attUx4w_V9VgiSqOKw&ust=1517610083487818https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwib0OLB4IXZAhWBlxQKHYd3C5oQjRx6BAgAEAY&url=http://www.bontempi.es/tienda/producto/45/forceps-para-premolares-superiores/&psig=AOvVaw0Iutwh4v4AmEKd3XpRraw-&ust=1517610144670749https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=2ahUKEwiijuDQ4IXZAhXCtxQKHWLTBV4QjRx6BAgAEAY&url=http://www.bontempi.es/tienda/producto/44/forceps-para-incisivos-superiores/&psig=AOvVaw2O_9attUx4w_V9VgiSqOKw&ust=1517610083487818https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjH7dSL4YXZAhUHyRQKHWjCBi0QjRx6BAgAEAY&url=https://spanish.alibaba.com/product-detail/16cm-surgical-dental-upper-molar-extracting-forceps-132958860.html&psig=AOvVaw2YMcW1vQa65tvLel6hhpmT&ust=1517610244328542https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwj2q--x4YXZAhUDbRQKHaY0AhIQjRx6BAgAEAY&url=http://www.djldental.com/CLINICA/Instrumental/Forceps&psig=AOvVaw3nWo2tGnF7pC0d_DlTxoCS&ust=1517610373621779https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiM3rvN4YXZAhUFshQKHf5dAUUQjRx6BAgAEAY&url=http://www.bontempi.es/tienda/producto/30/forceps-raiz-superior/&psig=AOvVaw2EkD2wdai6sxx6Uz6BBWmu&ust=1517610435447802

14/02/2018

8

BOTADORES O ELEVADORES:

• IDEADOS PARA LA EXTRACCIÓN DE RESTOS RADICULARES.

• TAMBIÉN SE UTILIZAN PARA: – LLEVA A CABO LA SINDESMOTOMÍA

– LA LUXACIÓN DEL DIENTE (PREVIO A SU EXTRACCIÓN CON FÓRCEPS)

– INCLUSO, SU EXTRACCIÓN COMO INSTRUMENTLA PRINCIPAL

• REALIZAN SU FUNCIÓN MEDIANTE PALANCA O CUÑA.

• PARTES: – MANGO/ASA/EMPUÑADURA: ZONA DE PRENSIÓN.

– TALLO/CUELLO: UNIÓN DEL MANGO CON LA PARTE ACTIVA.

– PARTE ACTIVA/HOJA: REALIZA LA ACCIÓN DE LUXAR O EXTRAER.

• ANGULACIÓN ENTRE 0º Y 110º SEGÚN EL TIPO.

https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwj-5JmN54XZAhWKchQKHfQoA6cQjRx6BAgAEAY&url=http://www.bontempi.es/tienda/producto/24/forceps-raices-inferiores/&psig=AOvVaw0pQJvrQJKfU3wTuDRLHSFz&ust=1517611902090467https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiAt_Pf54XZAhVCvRQKHQq8D34QjRx6BAgAEAY&url=http://www.bontempi.es/tienda/producto/12/forceps-incisivos-y-caninos-inferiores/&psig=AOvVaw2kMEBvF7Z5N5Gms68ML60t&ust=1517611964103886https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiFhdry54XZAhVMaxQKHTDeBFMQjRx6BAgAEAY&url=http://www.djldental.com/Forceps-Adultos-n86-cuerno-de-vaca-molares-inferiores&psig=AOvVaw0qjmYLe3lbbOy4Agvear8h&ust=1517612126214270https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiHoLqh6IXZAhXGXRQKHWdEAtwQjRx6BAgAEAY&url=https://www.dentalcost.es/forceps-dentales-extraccion/2664-forceps-para-molares-inferiores-forma-cuerno-vaca-carl-martin.html&psig=AOvVaw0FUFeSSztjQnHQ-RdwIqwa&ust=1517612172084993https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjrluGY6YXZAhUFXRQKHVguA6IQjRx6BAgAEAY&url=https://www.dentalcost.es/forceps-dentales-extraccion/2665-forceps-cordales-inferiores-79-carl-martin.html&psig=AOvVaw2qw2uOq1i1ni8NF_5pWK9t&ust=1517612443068303https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjQ1JWu6YXZAhXItxQKHdrgDSIQjRx6BAgAEAY&url=http://www.djldental.com/Forceps-Adultos-n31-Curvo-Raices-inferiores&psig=AOvVaw366yXWC4RGNslSrVv8DGcj&ust=1517612500949960https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiTjNrap4zZAhWLuBQKHbmUDCMQjRx6BAgAEAY&url=http://luisborja.blogspot.com/2010/05/botadores.html&psig=AOvVaw22xuM-LTlZKMajeQrJZMR6&ust=1517835367344349

14/02/2018

9

• GRAN VARIEDAD DE TAMAÑOS Y TIPOS.

• SE AGRUPAN EN 3 GRUPOS:

– RECTOS

– EN “T”

– EN “S”

• JUEGO BÁSICO DE ELEVADORES:

– 2 RECTOS: DE HOJA ANCHA Y ESTRECHA

– 2 EN “T”: TIPO WINTER: DERECHO E IZQUIERDO

– 2 APICALES EN “S”: DERECHO E IZQUIERDO

BOTADORES/ELEVADORES RECTOS

• SUS 3 COMPONENTES SE ENCUENTRAN ALINEADOS.

• SU USO ES PARA LA ARCADA SUPERIOR, AUNQUE MUCHOS PROFESIONALES LO UTILIZAN EN LA INFERIOR.

• PARTE ACTIVA/HOJA: MIDE ENTRE 10-12 mm. LARGO – CARA CONVEXA: EXTERNA – CARA CÓNCAVA: INTERNA, ORIENTADA PARA LA PARED

DEL DIENTE

• TIPOS: – HOJA ANCHA: MIDE 5-7 mm. ANCHO Y SE UTILIZAN

PARA: • RAÍCES ANCHAS Y GRANDES • O PIEZAS DENTARIAS

– HOJA ESTRECHA: MIDE 2-3 mm. ANCHO Y SE UTILIZAN PARA: • RAÍCES ESTRECHAS O FINAS

https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjaqdWFqYzZAhUHXRQKHQ4_BdEQjRx6BAgAEAY&url=https://www.dentalcost.es/instrumental-dental-estudiantes/4004-juego-6-botadores-masters.html&psig=AOvVaw3-tgLSec03lo6FaX5m1Mud&ust=1517835766510929https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjxrdeWq4zZAhXFVxQKHS8VDIwQjRx6BAgAEAY&url=https://www.dentalcost.es/7_carl-martin&psig=AOvVaw3K2BDhBua3YCchsNcXXpH3&ust=1517836330817608https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwih2q_Oq4zZAhUHzxQKHaESCK4QjRx6BAgAEAY&url=https://www.dentalcost.es/botadores-dentales/63-botador-recto-pequeno-punta-redonda-masters.html&psig=AOvVaw0xgCAu5jzvD-5hMITbdy9m&ust=1517836308599428

14/02/2018

10

• MANGO Y TALLO EN FORMA PERPENDICULAR.

• CON ELLO PODEMOS EJERCER UNA FUERZA POTENTE.

• DESTACA EL ELEVADOR “WINTER”: – INDICADOS PARA LA ARCADA

INFERIOR, PUEDE USARSE EN SUPERIOR

– MUY USADO EN LA LUXACIÓN DE CORDALES

– DISEÑO: UNO PARA HEMIARCADA DERECHA Y OTRO PARA IZQUIERDA

– ANGULACIÓN TALLO-MANGO: 90-120º

– ANGULACIÓN PARTE ACTIVA: 100-110º

– CARA CONCAVA Y CONVEXA

• OTROS ELEVADORES SON: – ELEVADORES DE POTT

BOTADORES/ELEVADORES EN “T”

• EL TALLO PRESENTA UNA CURVATURA EN FORMA DE “S”.

• MEJOR ACCESO A LAS ZONAS POSTERIORES PERO REDUCE EL CONTROL DE LA FUERZA APLICADA.

• HOJA RECTA Y AFILADA.

• USO INDISTINTO EN AMBAS ARCADAS.

• SUELEN HABER DOS DISEÑOS PARA: – HEMIARCADA DERECHA

– HEMIARCADA IZQUIERDA

• EN ESTE GRUPO ENCONTRAMOS LOS ELEVADORES APLICALES EN “S”: – HOJA MUY FINA PARA ÁPICES RADICULARES

BOTADORES/ELEVADORES EN “S”

https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiWuteQr4zZAhUMbxQKHUgSCu4QjRx6BAgAEAY&url=http://luisborja.blogspot.com/2010/05/botadores.html&psig=AOvVaw0HdfLNmG-hl6eyOdLAxDcT&ust=1517837408760516https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiswLCvr4zZAhXI0xQKHXkND30QjRx6BAgAEAY&url=https://www.proclinic.es/botador-pott-e7x.html&psig=AOvVaw3pp7A5aphQzxkALPN0QPL7&ust=1517837474639122https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwii88zyu4zZAhUEtRQKHZ7jBqgQjRx6BAgAEAY&url=http://luisborja.blogspot.com/2010/05/botadores.html&psig=AOvVaw2-pN2SUxo5HONjWiqagLd2&ust=1517840839282451

14/02/2018

11

INSTRUMENTAL GENERAL DE CIRUGÍA BUCODENTAL

• CORTE O DIERESIS: – SEPARA TEJIDOS

• TALLA O CAMPO: – UNIR CAMPOS QUIRÚRGICOS ESTÉRILES

• DE HEMOSTASIA: – TAPONAR LOS VASOS SANGUÍNEOS, POR TANTO, LA HEMORRAGIA

• DE DISECCIÓN: – COGER O HACER PRESA LOS TEJIDOS Y OBJETOS

• DE SUTURA O SÍNTESIS: – JUNTAR O UNIR TEJIDOS

• DE EXPOSICIÓN: – SEPARAR TEJIDOS PARA MEJORAR LA VISIÓN DEL CAMPO OPERATORIO

• DE EXÉRESIS: – EXTIRPACIÓN DE UNA PARTE DE UN ÓRGANO O TEJIDO

• OTROS INTRUMENTALES:

INSTRUMENTAL DE CORTE O DIÉRESIS

https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwi3j7_siJHZAhUKOhQKHTgeAYMQjRx6BAgAEAY&url=http://www.remex.es/division-hospitalaria/material-fungible/bisturis/&psig=AOvVaw3HQSpo2A_LztorhRH0tL5J&ust=1517998917355007https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjxssj-iJHZAhUHvhQKHWhgD-oQjRx6BAgAEAY&url=https://www.hoyfarma.com/material-medico-quirurgico/mango-para-bisturi-varios-tamanos-hospital-detail.html&psig=AOvVaw142JuwjPtAgelbLdR2RyC1&ust=1517998964399413https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwi43s2ZiZHZAhVCNxQKHW_MBSMQjRx6BAgAEAY&url=http://www.medicalexpo.es/fabricante-medical/bisturi-electrico-3527-_5.html&psig=AOvVaw2wXHJpfZpxs-BtxBRTQgi6&ust=1517999025315182

14/02/2018

12

INSTRUMENTAL DE CORTE O DIÉRESIS

INSTRUMENTAL DE TALLA O CAMPO

https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjKtq_GiZHZAhXEchQKHT5GBMwQjRx6BAgAEAY&url=http://www.kit-den.com/productos/tijeras-para-cirugia/-surgical-suture-scissors&psig=AOvVaw3M0RG-8cx03cYhMl62Nod7&ust=1517999107449742

14/02/2018

13

INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA

INSTRUMENTAL DE DISECCIÓN

https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjCxP7gkpHZAhVF1RQKHd1TDrYQjRx6BAgAEAY&url=https://www.dhmaterialmedico.com/pinza-pean-16cm&psig=AOvVaw2CP8oAn0Tnhc-XfShJCA5A&ust=1518001580499948https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjFy6PtkpHZAhVDXRQKHSUqCvsQjRx6BAgAEAY&url=https://www.hoyfarma.com/material-medico-quirurgico/pinzas-kocher-recta-dimeda-detail.html&psig=AOvVaw2qlk2NkiAavxtE5iVptxSS&ust=1518001613520091https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiTmdP8kpHZAhWBlxQKHT-wC0QQjRx6BAgAEAY&url=https://www.dentaltix.com/bader/pinza-mosquito-recta&psig=AOvVaw138RWbnP9dPafbfghKSjET&ust=1518001642404551https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjG4c-iuZPZAhXE7BQKHbAdCwkQjRx6BAgAEAY&url=https://www.dentaltix.com/roeko/gelatamp-hemostatico-roeko-50u&psig=AOvVaw12vqpxbLrv_WBLCKdZ5R7Z&ust=1518080649528257https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjgtsTHuZPZAhWDzxQKHaVOASkQjRx6BAgAEAY&url=https://www.dentalcost.es/hemostaticos/1878-hemocollagene-esponjas-hemostaticas-septodont.html&psig=AOvVaw12vqpxbLrv_WBLCKdZ5R7Z&ust=1518080649528257https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwip6N7UuZPZAhUHzxQKHaESCK4QjRx6BAgAEAY&url=https://www.dentalcost.es/hemostaticos/1447-esponjas-hemostatica-reabsorbible-roeko.html&psig=AOvVaw12vqpxbLrv_WBLCKdZ5R7Z&ust=1518080649528257https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjGwfKok5HZAhWB1RQKHVXdB7kQjRx6BAgAEAY&url=https://www.hoyfarma.com/material-medico-quirurgico/pinza-de-diseccion-adson-con-garra-dimeda-detail.html&psig=AOvVaw3E3yfufyXf7OmDOQTirznO&ust=1518001743889137https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiqo57Gk5HZAhUHyRQKHX-NB_MQjRx6BAgAEAY&url=http://tomascabacas.com/pinzas-de-diseccion/&psig=AOvVaw2U9BYs6VvJGkobqdooqmEQ&ust=1518001777111273https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjooeTWk5HZAhWMuRQKHZYaATQQjRx6BAgAEAY&url=https://www.dhmaterialmedico.com/pinza-de-diseccion-sin-dientes-standard-recta-varias-medidas&psig=AOvVaw3nDb8sEe2N0zoTuXUw-p4I&ust=1518001840711452https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjHiIrmk5HZAhWHERQKHf2NAIwQjRx6BAgAEAY&url=http://www.gambarter.com/index.php/instrumental-quirurgico/pinzas-de-diseccion/pinza-de-diseccion-para-oido-tipo-bayoneta-14-cm.html&psig=AOvVaw0N4R1PPO2PlVcdYPc1a5Pq&ust=1518001869635265https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjnm9eVlJHZAhUIchQKHaB9AcQQjRx6BAgAEAY&url=https://labouvet.com/tienda/pinzas/484-PINZAS-ACODADAS.html&psig=AOvVaw1WDp9gfyF_Xud7nwmnVlzU&ust=1518001965980034https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiehtutlJHZAhVLPhQKHciTCJ0QjRx6BAgAEAY&url=https://www.lilis.com.ar/pinza-diente-raton-20.html&psig=AOvVaw0pr-w_dh-ktYdmP6eg0QRK&ust=1518002015909019

14/02/2018

14

INSTRUMENTAL DE SUTURA

• REABSORVIBLES: – NATURALES: CATGUT

– SINTÉTICOS: VICRYL

• NO REABSORVIBLES: – METÁLICOS: GRAPAS

– SINTÉTICOS: POLIESTER

– NATURALES: SEDA O LINO

https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjp2Zi9lZHZAhXBuxQKHQGnDy0QjRx6BAgAEAY&url=https://enfermerahoy.wordpress.com/2013/06/12/tipos-de-agujas-quirurgicas/&psig=AOvVaw2Kkoo07QlgK-sfCB4RnC3f&ust=1518002173447258https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwirpOXSlZHZAhWJbxQKHXrcCeUQjRx6BAgAEAY&url=http://residentesdedermatologia.blogspot.com/2007/01/suturas-hilos-de-sutura.html&psig=AOvVaw0PD8ndVXUY9MJkfGe3lj54&ust=1518002353081634https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwizo_DmlZHZAhUIkRQKHc2XBhYQjRx6BAgAEAY&url=http://www.coatsindustrial.com/es/products-applications/yarn-applications/medical-supplies/sutures&psig=AOvVaw0PD8ndVXUY9MJkfGe3lj54&ust=1518002353081634https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwivq8XotZPZAhUEwxQKHTx2B88QjRx6BAgAEAY&url=https://www.amazon.es/Pinza-Porta-Agujas-Hegar-Tx-Unidad/dp/B019BF4AV4&psig=AOvVaw2evSw6q193mvIxvnS4_yu9&ust=1518079724774212https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjZ17X5tZPZAhWI0xQKHUaAAWoQjRx6BAgAEAY&url=http://mevesur.com/instrumental/715-porta-agujas-mathieu-14-cm.html&psig=AOvVaw18L09tkaXzDOBPQPn3WHoI&ust=1518079749395648https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=&url=http://www.medicalexpo.es/fabricante-medical/portaagujas-castroviejo-31618.html&psig=AOvVaw1WZeKyGUagyudtzgugdgON&ust=1518079785183484

14/02/2018

15

INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN

INSTRUMENTAL DE EXÉRESIS • PERIOSTOTOMO:

– SEPARA LA FIBROMUCOSA Y EL PERIOSTIO

• PINZA GUBIA: – ELIMINAR TROZOS DE HUESO

• LIMA DE HUESO: – PULIR BORDES DE HUESO

IRREGULARES

• ESCOPLO O CINCEL: – DESPLAZADO POR EL

INSTRUMENTAL ROTATORIO

• CUCHARILLA DE LEGRAR: – ELIMINAR TEJIDOS PATOLOGICOS

(GRANULOMAS O QUISTES)

– REMOVER TEJIDOS BLANDOS EN LAS PAREDES DEL ALVEOLO TRAS EXODONCIA

https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjGnP7dtpPZAhVCuxQKHe1uD60QjRx6BAgAEAY&url=https://www.osm.cl/producto/separador-farabeuf-par/&psig=AOvVaw3yyGIfeKuOHKMr4F_LxF3N&ust=1518079961283038https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjByLGRt5PZAhUGcRQKHbejADcQjRx6BAgAEAY&url=http://tomascabacas.com/separador-de-langenbeck/&psig=AOvVaw2dfgGRDv99F852CiUaLpsn&ust=1518080038206675https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiLjsK1t5PZAhVDsxQKHYK7BSkQjRx6BAgAEAY&url=http://es.indianorthopaedic.com/REH1005/separador-de-beckman-adson11.htm&psig=AOvVaw1LRxYFaJhYwIfObBjmwOur&ust=1518080108317046https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjejd38u5PZAhVB6RQKHaS5CIMQjRx6BAgAEAY&url=http://www.bader.es/instrumental-de-clinica/12-lima-para-hueso-n11-bader.html&psig=AOvVaw2214tNvKzWg951xPk2qMgU&ust=1518081361636482https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiWkbvhu5PZAhXDyRQKHWMXCY8QjRx6BAgAEAY&url=https://www.dentalcost.es/pinzas-dentales/499-pinza-gubia-friedman-carl-martin.html&psig=AOvVaw1yIZkkTxihLOSqMYeL9QMa&ust=1518081318583762https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwi0o9PVu5PZAhXC1hQKHV5wDb4QjRx6BAgAEAY&url=https://shop.carlmartin.de/es/periostotomo-buser.html&psig=AOvVaw070Dt5-OI9Pf6lM7dMuudH&ust=1518081271101151https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjznMm4vJPZAhWC7xQKHbp2CiUQjRx6BAgAEAY&url=http://www.bontempi.es/tienda/producto/64/cucharilla-lucas-86/&psig=AOvVaw2d9CdrzsPMPUWefHiqCpt5&ust=1518081493765273

14/02/2018

16

OTROS INSTRUMENTALES

• INSTRUMENTAL DE ANESTESIA

• ASPIRADOR QUIRÚRGICO: PLÁSTICO O METÁLICO

• FRESAS DE HUESO O DE ODONTESECCIÓN

• BOLSAS DE HIELO

5. SECUENCIA Y TÉCNICA DE EXODONCIA

• SEGÚN EL INSTRUMENTO QUE LUXE EL LIGAMENTO PERIODONTOAL, EXISTEND DOS TÉCNICAS DE EXODONCIA SIMPLE: – TÉCNICA DE FÓRCEPS: LA MÁS UTILIZADA

– TÉCNICA CON ELEVADOR: COMPLEMENTARIA DE LA ANTERIOR, AUNQUE EN OCASIONES EL PROFESIONAL REALIZA TODA LA EXODONCIA SOLAMENTE CON EL BOTADOR. ES TÍPICA EN EXODONCIA DE CORDALES Y RESTOS RADICULARES.

• TAMBIÉN CONTEMPLAREMOS LA TÉCNICA DE EXODONCIA COMPLICADA (DIENTES RETENIDOS O MAL POSICIONADOS).

• EXODONCIA SIMPLE: 1. PREPARACIÓN DEL CAMPO OPERATORIO

2. ANESTESIA

3. SINDESMOTOMÍA

4. EXTRACCIÓN

https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjvytGSwpPZAhUDwxQKHbjZB60QjRx6BAgAEAY&url=http://www.abcdentalsl.com/index.php?id_category=2327&controller=category&psig=AOvVaw0bFuCZesRz9EVNxvsir-gZ&ust=1518083018817572https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwikqaCewpPZAhUG8RQKHezoCbkQjRx6BAgAEAY&url=http://www.medicalexpo.com/prod/vista-dental-products/product-74464-645843.html&psig=AOvVaw0bFuCZesRz9EVNxvsir-gZ&ust=1518083018817572https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwikqaCewpPZAhUG8RQKHezoCbkQjRx6BAgAEAY&url=http://www.medicalexpo.com/prod/vista-dental-products/product-74464-645843.html&psig=AOvVaw0bFuCZesRz9EVNxvsir-gZ&ust=1518083018817572https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=&url=http://www.medicalexpo.es/prod/vista-dental-products/product-74464-645843.html&psig=AOvVaw0bFuCZesRz9EVNxvsir-gZ&ust=1518083018817572https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwio2pXYwpPZAhVCSBQKHTthAaEQjRx6BAgAEAY&url=https://www.zaraclinic.com/bolsa-hielo-instantaneo-dispoice&psig=AOvVaw1mql6lGWwGYqEf-ILu2np-&ust=1518083178900435https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwi2_enkwpPZAhVD6xQKHdkvCCgQjRx6BAgAEAY&url=https://dvd-dental.com/fresas-para-hueso.html&psig=AOvVaw311ZldKWxp2rO-ME9g5XjU&ust=1518083202303976https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwj79qL27KLZAhWGxRQKHU6WASYQjRx6BAgAEAY&url=http://auxiliarodontologia.blogspot.com/2013/02/la-exodoncia.html&psig=AOvVaw2vl5BsifgLg77K5H-5NxwE&ust=1518609911667058

14/02/2018

17

SINDESMOTOMÍA

• SEPARAR EL DIENTE DEL LIGAMENTO CIRCULAR DEL PERIODONTO.

• SE PUEDE REALIZAR CON: SINDESMOTOMO, U OTRO INSTRUMENTO AGILADO QUE PERMITAR DESPEGAR EL LIGAMENTO DE LA PIEZA COMO: – PERIOSTOTOMOS, BOTADORES, FÓRCEPS.

• TRATAMOS DE EVITAR DESGARROS O LESIONES POSTERIORES EN LAS MANIOBRAS DE LUXACIÓN Y TRACCIÓN.

• TÉCNICA: 1. INTRODUCIR PARTE ACTIVA EN EL SURCO GINGIVAL (ENTRE

DIENTE Y TEJIDO BLANDO)

2. SE PRESIONA HASTA LLEGAR A LA ZONA MÁS PROFUNDA

3. RODEANDO LA PIEZA POCO A POCO, RECORRIENDO TODO EL SURCO, SECCIONANDO LAS FIBRAS QUE UNEN A LA ENCIA

4. https://vimeo.com/157986181

EXTRACCIÓN

• EXTIRPACIÓN O EXÉRESIS DE LA PIEZA DENTARIA FUERA DEL LECHO ÓSEO QUE LA ALBERGA.

• TÉCNICA SIMPLE CON FÓRCEPS (LA + UTILIZADA), FASES: 1. FASE PREVIA: TOMA DE FÓRCEPS

2. PRENSIÓN

3. LUXACIÓN

4. TRACCIÓN

5. LEGRADO Y

COMPRESIÓN

1. FASE PREVIA: TOMA DE FÓRCEPS

https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiS2YGk4aLZAhUMPRQKHWBrB44QjRx6BAgAEAY&url=http://ruiz-capillas.com/la-anestesia-odontologica-tipos-tecnicas/&psig=AOvVaw2muUeBv3nQVc10fy65rTXJ&ust=1518606782094824https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiW9dvP4aLZAhUIzRQKHbl1BUEQjRx6BAgAEAY&url=http://cirugiamaxilofacialdental.blogspot.com/2013/&psig=AOvVaw3xigdU0ckQi7Zr1nePPIN_&ust=1518606870999661https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjh0KXh5KLZAhWCOhQKHWSHDScQjRx6BAgAEAY&url=https://es.slideshare.net/analang3/expo-exodoncia&psig=AOvVaw3fVqJLYfGOE8g4m2X_l2O9&ust=1518607704972931

14/02/2018

18

2. PRENSIÓN: • APLICAR LAS VÁLVAS DEL FÓRCEPS SOBRE LA SUPERFICIE DEL DIENTE.

• UNA BUENA PRENSA ES INDISPENSABLE PARA LOGRAR EL ÉXITO.

• SE DEBE TENER EN CUENTA:

– LA PRESA MÍNIMA ES LA QUE SE CONSIGUE AL MENOS CON DOS PUNTOS DE CONTACTO POR VESTIBULAR Y OTROS DOS POR LINGUAL O PALATINO.

– ACONSEJABLE USAR FÓRCEPS CON VALVAS ESTRECHAS PARA QUE LA PRENSIÓN SEA CORRECTA Y EVITAR ASÍ LA FRACTURA CORONAL.

– EL EJE LONGITUDINAL DE LA PARTE ACTIVA DEBE COLOCARSE PARALELAMENTE AL EJE LONGITUDINAL DEL DIENTE.

– LA PRESA SE REALIZA EN EL CUELLO DEL DIENTE, NO EN LA CORONA.

14/02/2018

19

3. LUXACIÓN:

• MOVIMIENTOS CONTROLADOS SOBRE EL DIENTE PARA: – ROMPER EL LIGAMENTO PERIODONTAL

– Y DILATAR EL ALVÉOLO

• NO APLICAR FUERZAS EXCESIVAS: – EVITANDO LA RUPTURA DEL DIENTE Y HUESO ADYACENTE

• TIPOS DE MOVIMIENTO DE LUXACIÓN: – LATERALIDAD: DE VESTIBULAR A LINGUAL O VICEVERSA. EN

CUALQUIER DIENTE.

– ROTACIÓN: DE DERECHA A IZQUIERDA Y VICERVERSA MEDIANTE MOVIMIENTOS CORTOS DE GIRO. EN DIENTE UNIRRADICULARES COMO COMPLEMENTO DEL ANTERIOR.

– CIRCUNDUCCIÓN: FORMA DE CONO. SÓLO EN MOLARES SUPERIORES COMO COMPLEMENTO AL DE LATERALIDAD.

14/02/2018

20

4. TRACCION: • DESPLAZAMIENTO DEL DIENTE FUERA DEL ALVEOLO

• LA DIRECCIÓN DE TRACCIÓN DE LA PIEZA SIEMPRE SERÁ DE OCLUSAL A VESTIBULAR

• DADO QUE EL DIENTE ESTÁ LUXADO, LA FUERZA QUE SE REQUIERE PARA SU EXTRACCIÓN SERÁ MÍNIMA

5. LEGRADO Y COMPRESIÓN: • CON LA CUCHARILLA DE LEGRAR ELIMINAR TEJIDO PATÓLOGICO

• FINALIZAMOS COLOCANDO UNA GASA EN EL ALVEOLO PARA QUE EL PACIENTE LA MUERDA HACIENDO PRESIÓN, LO CUAL AYUDARÁ A LA HEMOSTASIA

• TÉCNICA SIMPLE CON ELEVADORES , FASES: 1. FASE PREVIA: TOMA DE FÓRCEPS

2. LUXACIÓN: SE REALIZA CON BOTADORES O ELEVADORES.

• LA PARTE ACTIVA SE INTRODUCE PROGRESIVAMENTE EN EL ALVEOLO

• Y SE EJERCEN MOVIMIENTOS PARA ELEVAR LA PIEZA DENL

• MOVIMIENTO: CON UNA FUERZA CONTROLADA Y DE PALANCA

3. PRENSIÓN

4. TRACCIÓN

5. LEGRADO Y COMPRESIÓN

https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiN5avS7KLZAhULuRQKHei5BmgQjRx6BAgAEAY&url=http://notasdeodontologia.blogspot.com/2015/05/injerto-en-bloque-de-menton-fase.html&psig=AOvVaw1inravq9Xv0UyA9LBheuQw&ust=1518609827479932https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiwh67m7KLZAhVBOxQKHR6bBswQjRx6BAgAEAY&url=https://www.youtube.com/watch?v=nQrdvQ1Q68s&psig=AOvVaw2TEpbXgd_QhDmP_IlWw9qF&ust=1518609867841266https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwia4bKu7aLZAhVNrRQKHQmZB5MQjRx6BAgAEAY&url=http://www.omsassociates.com/despues-de-extraccion-de-muelas-cordales.php&psig=AOvVaw0HaqbThGVvWXCee3mrTgfu&ust=1518610023199378

14/02/2018

21

6. INDICACIONES POSTQUIRÚRGICAS • REPOSO RELATIVO DURANTE 24 HORAS, EVITAR REALIZAR

MOVIMIENTOS BRUCOS Y EJERCICIOS EN 48 HORAS. • MANTENER LA GASA DURANTE 30-60 MINUTOS, SI CONTINUA TRAS

RETIRAR, MANTENER OTROS 30 MINUTOS. • APLICAR HIELO EN BOLSA O ENVUELTO DURANTE 10 MINUTOS DE

CADA MEDIA HORA DURANTE LAS SIGUIENTE 2-3 HORAS DEL PROCESO. • NO ESCUPIR, TOSER O ESTORNUDAR CON LA BOCA CERRADA. • NO REALIZAR ENJUAGUES EL PRIMER DÍA,

– DESPUÉS ENUUAGUES CON AGUA-SAL O CLORHEXIDINA.

• DIERTA FRÍA Y LÍQUIDA O SEMILÍQUIDA (PRIMER DÍA), DESPUÉS DIETA BLANDA DURANTE 4-5 DÍAS.

• CEPILLADO CON PRECAUCIÓN PASADAS LAS 24 HORAS. • COMPROBAR LA Tª CORPORAL • NO BEBER ALCOHOL • NO FUMAR • DORMIR INCORPORADO CON 2-3 ALMOHADAS EL PRIMER DIA.

7. COMPLICACIONES EN LA EXODONCIA

• LOCALES: – HEMORRAGIA - EDEMA

– DOLOR - ENFISEMA

– INFLAMACIÓN - EDEMA

– INFECCIÓN - HEMATOMA/EQUIMOSIS

– FIEBRE - TRISMO

– PERIODONTITIS TRAUMÁTICA LOCALIZADA

– COMUNICACIONES BUCONASALES O BUCOSINUSALES

– RECESIÓN GINGIVAL - LESIONES QUÍSTICAS/TUMORALES

– FRACTURAS DE HUESO - ALTERACIÓN ATM

• GENERALES: – DOLOR IRRADIADO - SEPTICEMIA

– DIFICULTAD RESPIRATORIA - TROMBOFLEBITIS

– ALTERACIÓN CONSCIENCIA - ALTERACIONES CARDÍACAS

14/02/2018

22

HEMORRAGIA

• COMPLICACIÓN TÍPICA DE LA POSTEXODONCIA.

• DEBIDO FUNDAMENTALMENTE AL INCUMPLIMIENTO NORMAS: – USO INDEBIDO DE ENJUAGUES BUCALES: DESTRUYEN COAGULO

– CEPILLADO AGRESIVO EN LA ZONA INTERVENIDA

– CONSUMO D ALIMENTOS CALIENTES O DUROS

– ELEMENTOS RESIDUALES NO ELIMINADOS EN EL ALVEOLO

– ESCUPIR, TOSER O ESTORNUDAR CON LA BOCA CERRRADA

– HERIDAS O DESGARROS VASCULARES

– REALIZACIÓN DE EJERCICIOS O MOVIMIENTOS BRUSCOS

– INFECCIÓN SECUNDARIA A LA CIRUGÍA

– ALTERACIONES GENERALES DE LA HEMOSTASIA QUE PADEZCA EL PACIENTE

– DEFECTOS EN LOS REBORDES ÓSEOS

DOLOR

• COMPLICACIÓN POSTOPERATORIA MÁS FRECUENTE.

• IRRITACIÓN TERMINACIONES NERVIOSAS NOCICEPTIVAS POR MANIPULACIÓN TRAUMÁTICA SOBRE LOS TEJIDOS.

• SUELE SER LOCALIZADO, DE CARÁCTER LEVE/MODERADO Y DURA ENTRE 12/24 HORAS.

• SU DURACIÓN MAYOR PUEDE DEBERSE A PROCESOS INFECCIOSOS.

• PAUTAS PARA DISMINUIR EL IMPULSO NERVIOSO: – APLICAR FRÍO LOCAL

– PRESCRIPCIÓN DE TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS:

• DOLOR LEVE/MODERADO: AINES

• DOLOR GRAVE: CORTICOIDES Y OPIÁEOS

14/02/2018

23

INFLAMACIÓN-INFECCIÓN

• RESPUESTA DEL SISTEMA INUNOLÓGICO FRENTE AGRESIONES: – VASODILATACIÓN ZONA

– AUMENTO PERMEABILIDAD VASCULAR

– COAGULACIÓN DEL LÍQUIDO EXTRAVASADO

– TUMEFACCIÓN

• TRATAMIENTO: – RECOMENDACONES YA DADAS

– PRESCRIPCIÓN ATB

• COMPLICACIONES INFECCIOSAS TÍPICAS: – ALVEOLITIS (+FRECUENTE) - SINUSITIS

– OSTEITIS - ABSCESOS

– OSTEOMIELITIS - CELULITIS

– OSTEONECROSIS - PERIOSTITIS:

8. EXODONCIA EN DIENTES RETENIDOS

• AUSENCIA DE ERUPCIÓN COMPLETA DE UNO O MÁS DIENTES CAUSADA POR ANOMALÍA EN LA POSICIÓN DEL GERMEN DENTAERIO.

• PACIENTE DE ALTO RIESGO: INMUNODEPRIMIDOS, PORTADORES DE MARCAPASOS O DIABÉTICOS. – PROFILAXIS ANTIBIÓTICA ANTES DE LA EXTRACCIÓN DENTAL.

• PIEZAS DENTALES MÁS COMUNMENTE RETENIDAS: – TERCEROS MOLARES INFERIORES Y CANINOS SUPERIORES.

• CAUSAS: – FALTA DE ESPACIO

– OBSTÁCULOS MECÁNICOS: TUMORES…

– FACTORES EMBRIOLÓGICOS: • RETRASO EN LA ERUPCIÓN

• SITUACIÓN ALEJADA DEL DIENTE

• MALA POSICIÓN GERMEN DENTARIO

https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiV9uKo9KLZAhVGUhQKHfH7CaYQjRx6BAgAEAY&url=http://imaxrx.com.ve/retenciones-dentarias/&psig=AOvVaw3U6qd7KPKiENsS0VtwtBqD&ust=1518611882288800

14/02/2018

24

MANIFESTACIONES CLÍNICAS TÍPICAS:

– INFLAMACIÓN Y ENROJECIMIENTO TEJIDOS ADYACENTES.

– DOLOR Y SENSIBILIDAD.

– DOLOR EN LA MANDÍBULA O EN LA CABEZA.

– HALITOSIS Y CARIES.

– PERICORONARITIS: INFECCIÓN SACO PERICORONAL.

– DIFICULTAD ABRIR LA BOCA.

– INFLAMACIÓN DE LOS GANGLIOS LINFÁTICOS DEL CUELLO.

– EVOLUCIÓN DE QUISTES.

– MIGRACIÓN DE LAS PIEZAS ADYACENTES.

– RIZÓLISIS DE LOS DIENTE VECINOS Y LISIS ÓSEAS.

• TIPOS DE RETENCIÓN O IMPACTACIÓN DENTARIA:

– DIENTE INCLUIDO: LA PIEZA QUEDA ATRAPADA DENTRO DEL HUESO, RODEADA DE SU SACO PERICORONARIO Y CON SU LECHO ÓSEO INTACTO. • SEGÚN SU PROFUNDIDAD PUEDEN SER SUPERFICIALES O

PROFUNDOS.

– DIENTE ENCLAVADO: LA PIEZA A PERFORADO SU LECHO ÓSEO, YA SEA HACIENDO APARICIÓN EN LA BOCA O MANTENIÉNDOSE SUBMUCOSO. • PUEDE CLASIFICARSE SEGÚN LA POSICIÓN EN VERTICAL,

HORIZONTAL, INVERTIDO, ETC.

TRATAMIENTO: 1. EXODONCIA QUIRÚRGICA O

COMPLICADA 2. OTROS TRATAMIENTO COMO

LA ORTODONCIA

https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiqydHL96LZAhVE8RQKHdm0Bn4QjRx6BAgAEAY&url=http://dralizamaodontologia.blogspot.com/2014/03/cordales-terceros-molares-muelas-del.html&psig=AOvVaw3KJ9kHxAY7bYv4wn84m80G&ust=1518612754856689

14/02/2018

25

EXODONCIA DE TERCEROS MOLARES

• ES LA MÁS FRECUENTE.

• CAUSAS: – LOCALIZACIÓN EN EL ÁNGULO DE LA MANDÍBULA

– FORMACIÓN, CALCIFICACIÓN Y ERUPCIÓN MUY TARDÍAS

– ESPACIO LIMITADO ENTRE LA RAMA MANDIBULAR Y EL 2º MOLAR

– ALTA RELACIÓN CON MÚSCULOS MASTICATORIOS

– EVOLUTIVO: DIETA

• SE CONSIDERA RETENIDO SI NO HA LLEGADO A SU POSICIÓN ADECUADA EN LA ARCA A LOS 25 AÑOS.

• COMPLICACIONES: PERICORONARITIS ENTRE OTRAS.

• EXODONCIA DE CORDALES INFERIORES: MÁS COMPLICADA.

• TÉCNICA: 1. ANESTESIA LOCAL.

2. INCISIÓN DE LA MUCOSA OCN BISTURÍ.

3. DESPEGAMIENTO DEL COLGAJO MUCOPERIÓSTICO PARA EXPONER LA PIEZA O EL HUESO. SE USARÁ EL PERIOSTOTOMO.

4. OSTECTOMÍA PARA EXPONER EL CORDAL EN EL CASO DE QUE ESTÉ CUBIERTO POR HUESO. SE NECEITA INSTRUMENTAL ROTATORIO (PIEZA DE MANO) Y FRESA DE HUESO.

5. ODONTOSECCIÓN PARA EXTRAER MEJOR EL CORDAL Y REDUCIR LA CANTIDAD DE ELIMINACIÓN DE HUESO. SE UTILIZARÁ INSTRUMENTAL ROTATORIO Y FRESA DE ODONTOSECCIÓN.

6. EXTRACCIÓN DEL CORDAL CON LA AYUDA DE ELEVADORES Y FÓRCEPS.

7. REGULALIZACIÓN DEL ALVEOLO SI ES NECESARIO CON LA AYUDA DE PINZA GUBIA, LIMA DE HUESO O FRESA DE HUESO EN PIEZA DE MANO.

8. LEGRADO DEL ALVEOLO CON CUCHARILLA DE LEGRAR.

9. SUTURA DEL COLGAJO CON AGUJA E HILO, PORTAAGUJAS Y TIJERAS

10. EXPLICACIÓN DE LAS RECOMENDACIONES POSTOPERATORIAS.

https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjbxOvf-aLZAhWHuRQKHZiAB4QQjRx6BAgAEAY&url=http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0034-70942012000400003&script=sci_arttext&tlng=es&psig=AOvVaw2q9VGoAS5OEdhmvGlNJsE4&ust=1518613331714694https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwj0xKmT-qLZAhWLtBQKHSkBA20QjRx6BAgAEAY&url=http://genyoutube.xyz/search.php?q=evolucion+muela+del+juicio&psig=AOvVaw24X8247Oli8zOFuFUZvfCa&ust=1518613444433698

14/02/2018

26

https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwibwoKT_qLZAhUHtRQKHSyFCf4QjRx6BAgAEAY&url=http://calderonpolanco.com/tratamientos-quirurgicos/implantes-dentales/l-prf/&psig=AOvVaw2g1BBrp_7otS2dnHqzaw9a&ust=1518614485569019https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiKxIGB_qLZAhWFWxQKHc2vBIQQjRx6BAgAEAY&url=http://unapartepormillon.com/dolor-cuello-tras-extraccion-muela-juicio/&psig=AOvVaw2g1BBrp_7otS2dnHqzaw9a&ust=1518614485569019

14/02/2018

27

• EXODONCIA DE LOS CANINOS RETENIDOS:

– CANINO SUPERIOR ES EL QUE MÁS FRECUENTEMENTE SE QUEDA RETENIDO DENTRO DE SU LECHO ÓSEO.

– SE CONSIDERA RETENIDO CUANDO NO HA LLEGADO A SU SITIO EN LA ARCADA A LA EDAD DE 14 AÑOS.

– SE PUEDEN ENCONTRAR EN MULTITUD DE POSOCIONES DENTRO DEL MAXILAR. • LA MÁS FRECUENTE ES EN EL PALADAR.

https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiJsJW__aLZAhWE8RQKHe9ACYgQjRx6BAgAEAY&url=http://calderonpolanco.com/tratamientos-quirurgicos/cirugia-oral/caninos-incluidos/&psig=AOvVaw0_9QXVOSOC7J7_g0HVtI8g&ust=1518614201284529

14/02/2018

28

https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjItZjj_aLZAhUHbRQKHehDDIkQjRx6BAgAEAY&url=http://calderonpolanco.com/tratamientos-quirurgicos/cirugia-oral/dientes-supernumerarios/&psig=AOvVaw0_9QXVOSOC7J7_g0HVtI8g&ust=1518614201284529