IM Informtica Mdica / Edicin N14 / Diciembre de 2013 / Informtica, Tecnologa y Equipamiento Mdico

GESTIN y TECNOLOGA CLNICA

IM Inform

tica Mdica / Edicin N

14 / Diciem

bre de 2013 / Informtica, Tecnologa y Equipam

iento Mdico

Luces y sombras segn sus protagonistas

Implementando proyectos de Imagenologa

Factor HumanoHospital El carmen de

maipnuevo hospital, nuevo modelo

de gestin

opInInalejandro Barros

obamacare y proyecto Healthcare.gov en la

utI?

aLto pErFIL Dra. carol Hullin

chile tiene la mayor masa crtica de informtica mdica del mundo

ISSN:0719-342

GESTIN y TECNOLOGA CLNICA

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GESTIN COMERCIAL Y DISTRIBUCIN: Edirekta PublicacionesTELFONO: (56-2) 2725 0806SITIO WEB: www.edirekta.clGERENTE COMERCIAL: Cristian Gidi L.DIRECTOR RESPONSABLE: Fernando Ripoll G.ASESORA COMERCIAL Y DESARROLLO: Fernando Ripoll C.EDITORA: Andrea Riquelme P.DISEO: Edirekta Publicaciones

FOTOGRAFA: Viviana Pelez A.JEFE DE vENTAS: Paulina Leyton.EJECUTIvA DE vENTAS: Daniela Pichara.dpichara@edirekta.cl - Tel: 2725 9933.IMPRESO EN: Grafhika.Idea original y derechos reservados pertenecientes a Fernando Ripoll Garrido.Santiago, Chile.

ndiceCONTENIDOS PRINCIPALES

6Alejandro BarrosEl proyecto HealthCare.gov en la UTI ?

opInIn

48IM en eventos destacados de nuestra industria / Eventos destacados de nuestra industria.

VIDa tI

38Hospital El Carmen de MaipNuevo hospital, nuevo modelo de gestin

Factor Humano

Sobran recursos, faltan propsitos.

47 coLumna DE HIpcratES

8Proyectos de ImagenologaSus protagonistas se confiesan

rEportajE cEntraL

36Start Up Chile de CorfoEn la cresta de la ola innovadora

EntrEVISta

Camilo ErazoEs posible innovar en salud pese a barreras?

34 opInIn

26 Dra. Carol HullnInformtica Mdica chilena de nivel mundial

aLto pErFIL

56Resumen de los principales eventos de TI en salud en Chile y el mundo.

En aGEnDa

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editorialFERNANDO RIPOLL GARRIDO Editor Ejecutivo

La incorporacin de TI en salud, al igual que en la mayora de las reas de una institucin tiene muchas aristas, lo que si bien es cierto aporta soluciones en primera instancia al momen-to de su concepcin e implementacin; en la mayora de los ca-sos abre nuevos flancos dbiles o aporta claridad sobre aque-llos menos desarrollados, los famosos cuellos de botella que salen a la luz como efecto de la optimizacin en otras reas.

En el caso especfico de los sistemas HIS, con el Registro Clni-co de pacientes en su centro, ste demanda de manera natu-ral toda la informacin relativa a los requerimientos de exme-nes y anlisis que hayan sido solicitados por el mdico tratan-te. Anlisis de laboratorio, imgenes e informacin asociada a diagnsticos especficos de especialistas a los cuales haya sido derivado el paciente, todo lo cual se espera pueda ser accedido a travs del registro electrnico del paciente, el cual indexa toda la informacin y constituye una base histrica de la informacin clnica asociada a cada episodio de la persona.

En este contexto, y como derivacin de lo anterior, vivimos un proceso de reconversin en las reas de imagenologa de los hospitales del mundo, donde el proceso de quiebre pare-ce ser inevitable y debemos considerar seriamente migrar, ya sea por costos o por renovacin tecnolgica, a sistemas digi-tales. El espectro de alternativas pasa desde digitalizar nues-tra actual tecnologa hasta adquirir equipos digitales nativos, surgiendo las naturales preguntas como son: es nuestra ac-tual tecnologa susceptible de hacer un up-grade hacia lo di-gital. Es econmicamente viable o razonable desde la pers-pectiva de los costos asociados? . Una vez digitalizado, podr integrarlo con el actual o proyectado sistema HIS de mi hos-pital?. Cuento hoy con personal e infraestructura capaz de manejar un proyecto de esta naturaleza? Cul ser la me-jor modalidad de contratacin para el proyecto: externalizar,

hacer un datacenter in-house, tener la contingencia afuera o dentro? , entre otras interrogantes relevantes.

El juego se abre y nos podemos encontrar con algunas sor-presas como que nuestro HIS es una caja cerrada que no conversa con terceras partes y no la puedo integrar con otros, que nuestras redes no estn preparadas para el alto trfico de datos de imgenes, que no tenemos un datacenter apropiado y carecemos de personal experto para este tipo de soluciones, que nuestros equipos actuales cumplieron su ci-clo de vida y debo renovarlos s o s, que hoy no tengo los re-cursos suficientes para hacerlo, entre otras grandes dificulta-des que deberemos enfrentar.

En este mar de dudas y a veces un escenario que aparece poco propicio, Revista Informtica Mdica, siente la obligacin moral y editorial de colocar sobre la mesa estas interrogantes y si bien es muy pretencioso ofrecer respuestas, s nos parece que pode-mos servir de puente para contarles cmo ha sido la experiencia de otros, con qu se han debido enfrentar y cmo lo han resuelto.

En este nmero les ofrecemos casos desde la perspectiva p-blica como privada, experiencias reales de proyectos e imple-mentaciones que han enfrentado de una manera u otra es-tas y otras dificultades ms, siendo a nuestro juicio evidente que los beneficios esperados y perseguidos son considera-blemente mayores que las dificultades que deberemos sor-tear. Creemos que es una empresa que vale la pena ser en-frentada, un camino que debe ser recorrido, toda vez que hoy el uso de imgenes digitales resulta de una enorme necesi-dad y utilidad, no slo como fuente de informacin acerca de nuestros pacientes en lo inmediato, sino que potencia nuevos usos como son el diagnstico a distancia y por qu no, tam-bin la telemedicina.

Proyectos de imagenologay efectos colaterales

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Recientemente le sobre el proyecto Healthcare.gov, que le da o ms bien le debera dar soporte tecnolgico a la Refor-ma de la Salud impulsada por Barack Obama, y que le ha significado tantos dolores de cabeza en los ltimos das, as como la dilatada discusin del presupuesto, como producto de la falta de acuerdo con el Congreso a un cierre temporal del gobierno (government shutdown).

Bueno, cuando todo empez a mejorar, partiendo por el acuerdo con el congreso, y cada uno de los servicios pbli-cos empez a retomar sus actividades, el proyecto Health-Care.gov comenz a mostrar sus falencias.

El mega-sistema, HealthCare, s y ya vern por qu lo digo, es una marketplace de seguros, una plataforma que permi-te registrar a las personas no cubiertas por ningn segu-ro de salud en la plataforma y darles acceso a seguros de salud, lo cual es una poltica pblica de alto impacto social; hace unos das comenz a dar seas de serios problemas de diseo y construccin.

Respecto de los problemas reportados en la plataforma, los funcionarios del gobierno federal, se defienden argu-mentando que se trata de un problema de escalabilidad, ya que han ingresado al sistema 20 millones de personas en pocos das, impactando en la capacidad de procesamien-to definida inicialmente, lo que no mencionan es que slo 500.000 han podido cerrar el proceso, esto es, 2.5% de las transacciones exitosas segn el New York Times. Incluso otros van ms lejos, como es el caso de The Economist, que plantea una tasa de xito del 1% de las transacciones. Si hasta los expertos en usabilidad como Nielsen Norman Group le encuentran debilidades importantes al proceso de registro de la plataforma HealthCare.

Pero al parecer, por la informacin que circula en diferentes medios de comunicacin de prestigio, tales como: New York Times, Washington Post y CNN, el problema es bastante ms profundo, pero antes de llegar a esto veamos algunos nmeros del proyecto para tener nociones de su dimensin.

Para hacer un anlisis comparativo es bueno tener al-gunas referencias de los costos de desarrollo de otros sistemas de carcter transversal en pases de rango medio en la regin.

Como pueden ver, se trata de un mega-sistema, cuesta entender cmo se lleg a un sistema de tal magnitud, si finalmente el problema, obviamente apunta a una sobre simplificacin:

Registrar de forma online algunos datos bsicos de personas.

Capturar informacin de esas personas en diferen-tes bases de datos de divesos organisos del gobier-no central.

Generar un perfil.

el Proyecto HealtHcare.gov en la Uti?Por alejandro Barros

Anlisis de profesionales

colUmna de oPinin

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Enviar a compaas de seguro. Recibir alternativas de planes y seguros (market-

place de seguros).

Alguien me puede decir que es mucho ms complejo que eso y lo entiendo, pero de ah a llegar a ms de 300 millo-nes dlares hay una brecha enorme.

En varios de los artculos de prensa, se plantea que el problema estuvo en la falta de pruebas o al menos en la ausencia de un proceso ms riguroso, como lo recono-ce Kathleen Sebelius - Ministra de Salud. Probablemen-te lo que ocurri es que los tiempos polticos nunca se juntaron con los tiempos tcnicos y tuvieron que salir al aire con un sistema poco robusto y probado en forma de-ficiente, como lo declararon los contratistas del proyecto ante el Congreso de los Estados Unidos.

Incluso algunos medios como USAToday hablan de pro-blemas de seguridad y privacidad de datos sensibles, dado que este portal accede a bases de datos de otros servicios pblicos que contienen informacin confiden-cial como es el caso de los datos de impuestos, los cua-les se verifican para asegurar elegibilidad de la solicitud.

El da de hoy (24/10/2013) intent generar una cuenta y este fue el mensaje que recib, es confuso por decir lo menos:

Crear una cuenta e iniciar sesin:Temporalmente no disponible

Con el fin de tener todo listo para la Ins-cripcin Abierta, estamos actualizando el ser-vicio de cuentas del Mercado. Usted no podr crear una cuenta o iniciar una sesin para una que ya ha creado hasta octubre 2013.

Si usted ya ha creado una cuenta con el Mercado, muy bien! Usted podr acceder su cuenta a partir de octubre y llenar su solicitud para obtener cobertura.

Si todava no ha creado una cuenta con el Mercado, no se preocupe. Usted podr crear una cuenta a partir en octubre y tambin po-dr comenzar a solicitar.

Ahora bien, cuando uno ve un proyecto como este, no hay forma de no recodar otros antecedentes, tal como los Proyectos Cisne Negro sobre los que escrib hace ya un tiempo, y otras experiencias ms. Ms all de cul fue la razn ltima, es relevante sealar que el track histrico de proyectos TI en el sector salud no es muy promisorio.

Por otra parte, me pregunto si alguna de las autoridades y los diseadores del proyecto intentaron privilegiar los Proyectos Delfines por sobre los Proyectos Ballena.

El mundo de la salud nos vuelve a dar seales de que es el sector donde se han producido histricamente los me-jores ejemplos de proyectos TI fracasados o al menos con grandes problemas. Por un momento record el buen li-bro de Robin Gauld y Shaun Goldfinch - Entusiasmos Pe-ligrosos en el cual los autores hacen una detallada des-cripcin de proyectos tecnolgicos en el Reino Unido y Nueva Zelandia y cmo estos entusiasmos han desem-bocado en mega-fracasos.

Es de esperar, que las autoridades encargadas del pro-yecto puedan resolver los problemas que se han presen-tado y los afectados puedan obtener un seguro de salud. Por otra parte, esto es una muestra ms de mega-pro-yectos mal planteados y mal gestionados, cuyo resulta-do est a la vista.

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rePortaje central

Sistema de Informacin Imagenolgica.

si hubiera que identificar un servicio de salud de avanzada, que realmente ha logrado modernizar y agilizar los tiempos de entrega y la precisin en el diagnstico, sin duda sera la imagenologa. no obstante, la integracin de los sistemas que la soportan con otros que la alimentan o a los que reporta, se erigen como el gran

desafo para la salud del 2014 y 2015.

lUces y somBras de este salto cUalitativo en

la salUd digital

sistema de informacin imagenolgica:

Por Andrea Riquelme

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El avance del sector en las Tecnologas de In-formacin y Comunicaciones (TIC) a travs de la nueva Red de Comunicaciones Secto-rial y el avance en la estrategia SIDRA estn facilitando la implementacin de RIS (Sistema de Informacin radiolgica) y PACS (Picture Archiving and Comunication Systems) en los hospitales pblicos. De la mano de este crecimiento tecnolgico, gana terreno la in-formacin oportuna y de calidad y por ello debemos inte-grar el RIS/PACS a las soluciones de HIS u otra que exis-ta en los establecimientos de salud, a travs de protoco-los estandarizados como DICOM (Digital Imaging and Co-munication in Medicine) y HL7 (Health Level 7), entre otros.

En opinin de jorge Herrera, Unidad de infraestructura del departamento de tecnologas de informacin-sub-secretara de redes asistenciales del ministerio de sa-lud, el sector pblico de Salud en los ltimos aos ha expe-rimentado un crecimiento en cuanto a la digitalizacin de las imgenes, sin embargo en lo referente a los sistemas que interactan en el proceso de gestin de los servicios clnicos de imagenologa y la distribucin de imgenes, la penetracin ha sido lenta.

En un futuro prximo, las definiciones para los nuevos es-tablecimientos de salud y quienes requieran de implemen-tacin de servicios clnicos de imagenologa, debern con-tar con sistemas de RIS/PACS integrados a los sistemas de informacin existentes. Por consiguiente, en todas las licitaciones asociadas se deber considerar a lo menos: criterios de almacenamiento, uso eficiente de las redes de comunicaciones, respaldos, arquitectura escalable, segu-ridad de la informacin, integracin y el funcionamiento en red con las otras unidades de la red asistencial. Asimis-mo, deber incorporar la integracin con los sistemas HIS u otro de los establecimientos; de lo contrario, se deber indicar en los contratos la integracin cuando el estableci-miento implemente un HIS, precisa Herrera.

Los beneficios de contar con soluciones de este tipo, que no slo aportan a la gestin clnica y administrativa, tam-bin han permitido que el Minsal considere en su estrategia

E

jorge Herrera, Unidad de Infraestructura del Departa-mento de Tecnologas de Informacin-Subsecretara de Redes Asistenciales del Ministerio de Salud

Foto Viviana Pelez

el desafo de la estrategia de salUd est en Potenciar los sistemas ris/Pac Para tener grandes centros de imgenes Por redes asistenciales integradas.

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de Telemedicina dos proyectos de carcter nacional que se involucran directamente con el sistema RIS/PACS, como son la adquisicin de imgenes TACs de urgencia y la ob-tencin de un informe oportuno en dos horas.

Herrera, sostiene que los desafos prximo en la Estrate-gia, corresponden a potenciar los sistemas RIS/PAC con el fin tener grandes centros de imgenes por redes asisten-ciales asociadas a los servicios de salud o eventualmente, a las macro regionales e integrados entre ellos. Ampliar el concepto de visualizacin a otros dispositivos tales como mviles, tablets, entre otros; tratamiento de las imgenes u optimizacin del uso del ancho de banda para mayor dis-ponibilidad en toda la red asistencial, son sin duda el paso siguiente en este procesos progresivo de digitalizacin de la salud pblica, agrega el representante de Minsal.

El sistema de informacin de radiologa (RIS) es un paque-te de software en red para la gestin de imgenes mdicas y de los datos asociados. El RIS es especialmente til para la gestin de registros radiolgicos y los datos asociados en una o varias ubicaciones y se utiliza frecuentemente en combinacin con un sistema de archivo y comunicacin de imgenes (PACS), para gestionar el flujo de trabajo y la fac-turacin. Y es que la integracin es un mnimo imposible de esquivar en la era de la salud digital.

El mdico informtico, dr. esteban Hebel, de la Unidad de registro clnico electrnico de clnica alemana, asegura que gran parte del flujo de trabajo previo a la implementa-cin de sistemas de gestin y almacenamiento digital, se ba-saba en las limitaciones propias de las placas fsicas, mien-tras que el almacenamiento y la recuperacin de las im-genes, demandaba tiempo sustancial que determinaba mu-chas veces la disposicin de los espacios fsicos, la tasa de errores y la velocidad general de respuesta de los servicios de radiologa hacia los profesionales solicitantes.

En este sentido, la aparicin de los Sistemas de Comunica-cin y Almacenamiento de Imgenes (PACS), por su sigla en ingls Picture Archiving and Communication Systems, alter fundamentalmente la concepcin sobre el cmo

dr. esteban Hebel, de la Unidad de Registro Clnico Electrnico de Clnica Alemana

Foto Viviana Pelez

los Beneficios se tradUcen en Un mejor tiemPo de resPUesta Para la generacin de informes, la redUccin del esPacio de almacenamiento y la segUridad del Paciente.

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deba funcionar un servicio de imagenologa. Al respecto, Hebel explica que: La potencialidad de ubicuidad de las imgenes, permiti migrar de concepciones contenidas por las limitaciones de un sustrato fsico a ser capaz de procesar y entregar informacin para instituciones de sa-lud ms grandes y complejas, en los tiempos adecuados.

Los sistemas de informacin radiolgica o RIS, permiten la gestin y administracin del flujo de trabajo dentro de un servicio de imagenologa. Como estos sistemas existieron previos a la aparicin de los PACS, muchos de estos estn modelados para tolerar flujos de trabajo basados en im-genes fsicas y digitales. As, Hoy en da los RIS permiten gestionar el trabajo de manera completamente electrnica,

prescindiendo del papel casi por completo. Este proceso parte con la recepcin de la solicitud de examen, pasan-do por mltiples etapas, en las que el producto ms visible para el sistema, es la disponibilidad de un informe, pun-tualiza el Dr. Hebel.

Para el informtico mdico, probablemente una de las ma-yores ventajas del RIS-PACS es la capacidad de disminuir considerablemente los tiempos de respuesta para la ge-neracin de informes y la reduccin del espacio de alma-cenamiento para el archivo histrico de imgenes. Asimis-mo, reconoce los beneficios en seguridad para el pacien-te, ya que uno de los principales determinantes de la capa-cidad del radilogo de generar una impresin diagnstica vlida, es la disposicin y acceso a exmenes previos para efectos de comparacin. Para ello, los sistemas de infor-macin RIS-PACS, colaboran fundamentalmente, mejo-rando la capacidad y velocidad de recuperacin de estos exmenes, contribuyendo directamente a la mejor calidad y seguridad en la atencin clnica, precisa Hebel.

Para el dr. Pablo soffia snchez, Presidente de la socie-dad chilena de radiologa (socHradi) y mdico de la Unidad de imagenologa del Hospital Padre Hurtado, No existe un mnimo sugerido para la implementacin de un RIS-PACS, pues ste puede ser muy pequeo, en el caso de un hospital que slo cuenta con un equipo de radiologa general; o muy grande , para un centro de alta complejidad que tiene tomografa computada o resonancia magntica.

dr. Pablo soffia snchez, Presidente de la Sociedad Chilena de Radiologa (SOCHRADI) y mdico de la Unidad de Imagenologa del Hospital Padre Hurtado

Un BUen Proveedor deBe ser caPaz de ofrecer Un sistema configUrado a las necesidades de la institUcin y con la flexiBilidad necesaria Para adaPtarse al crecimientode la misma.

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Frente a este contexto, un buen proveedor de RIS-PACS comenta el Dr. Soffia- conoce muy bien a su cliente, sus ca-ractersticas como institucin y la dinmica del hospital y del servicio de radiologa, especialmente de los flujos de pa-cientes y de exmenes. Asimismo, deber ser capaz de ofre-cer un sistema totalmente configurado a las necesidades de la institucin y con la adecuada flexibilidad para adaptarse al crecimiento de la misma. Es el sistema el que debe amol-darse al servicio de radiologa y no al revs. En este senti-do, es de vital importancia el soporte 24/7, tanto en materia de hardware como de software, va remota y en el lugar, as como las visitas peridicas para analizar la puesta en mar-cha y funcionamiento del sistema, seala Soffia.

El mdico asegura que los sistemas RIS-PACS tienen nume-rosas ventajas que se resumen en almacenamiento eficiente, seguro y costo efectivo; escalabilidad y proyeccin del anlisis epidemiolgico; y gestin clnico-administrativa optimizada.

En detalle se confirma que este tipo de sistema permite al-macenar grandes volmenes de exmenes radiolgicos, sin tener que ocupar espacios fsicos relevantes y por un tiempo ilimitado. El costo del almacenaje es mnimo y los estudios

estn fcilmente disponibles, de manera casi instantnea. Al existir sistemas de respaldo digital, los exmenes estn a salvo de catstrofes como inundaciones, incendios o hur-tos, puntualiza el Presidente de la SOCHRADI.

Del mismo modo, la disponibilidad digital cobra gran impor-tancia a la hora de querer, por ejemplo, comparar exmenes de un paciente en el tiempo. Al contar con el historial de es-tudios almacenados en formato digital, es posible realizar co-pias para el paciente u otros fines, as como distribuirlos o en-viarlos a travs de internet a cualquier lugar. Para los mdicos de un hospital, en opinin de Soffia, significa que con los per-misos correspondientes, pueden acceder rpidamente a los exmenes del paciente sin importar en qu lugar del hospital estn, o incluso, desde ubicaciones remotas.

Respecto de la amplitud de la informacin til y disponi-ble para el clnico, el Dr. Hebel aclara que la conceptuali-zacin de la realizacin del examen radiolgico -como par-te del proceso de atencin clnica-, implica que este profe-sional tenga acceso al registro de toda la atencin de salud del paciente, que pueda mejorar la sensibilidad al momen-to de analizar el examen, buscando con precisin aquellas

germn Bierma, Tecnlogo Mdico de Imagenologa; gonzalo aravena, Jefe de Unidad de Imagenologa;mara jos salamanca, Tecnlogo Mdico de Imagenologa. Todos del Hospital El Carmen Dr. Luis Valentn Ferrada de Maip

Foto Viviana Pelez

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situaciones que el mdico tratante se encuentra sospe-chando, relacionado al cuadro clnico y evolucin del pacien-te. Actualmente la informacin clnica con la que el mdi-co radilogo cuenta, es bastante escasa, y su instinto mdi-co se basa habitualmente en escasas palabras del solicitan-te y algunos antecedentes de la historia clnica aportada por el paciente, siendo la nueva imagenologa una valiosa he-rramienta de apoyo, precisa el mdico de Clnica Alemana.

Como segunda ventaja asociada al sistema, hay que desta-car que los exmenes radiolgicos se almacenan junto a im-portante informacin demogrfica y estadstica del pacien-te, como son sus datos personales o el nombre del mdi-co tratante. Toda esta informacin puede ser integrada, a su vez, a una ficha clnica electrnica en caso de que exista; y en el tiempo, permite hacer estudios epidemiolgicos.

Por ltimo, para los administradores, la existencia de un sistema RIS-PACS facilita la gestin de un servicio de ra-diologa, pues accediendo a la base de datos se puede ob-tener informacin sobre produccin, gastos y control de in-sumos, entre tantos otros tems.

En torno al mismo tema, la opinin de gonzalo aravena, encargado de la Unidad de imagenologa del Hospital el carmen dr. luis valentn ferrada de maip, coincide con los anteriores, resumiendo las ventajas del RIS-PACS en: trazabilidad, rapidez, comodidad y almacenamiento, segu-ridad al paciente, menores costos de qumicos, pelculas y espacios de almacenamiento, adems de una mayor am-plitud de la informacin diagnstica asociada a la imge-nes digitales dinmicas.

DESAFOS A LA HORA DE IMPLEMENTARNo obstante los beneficios de la innovacin, implementar este tipo de sistemas supone un tremendo desafo que re-quiere de cambios en la cultura institucional y un acompa-amiento extenso a lo largo de la implementacin.

Para el Dr. Soffia, los obstculos principales se traducen en costo, tiempo, soporte e integraciones. En el primer

aspecto, el mdico precisa que: Se deben considerar tam-bin los necesarios recambios de hardware en el tiempo, a modo de ejemplo, las pantallas de lectura de exmenes tienen una vida til que no sobrepasa los 5 aos. Asimis-mo, no es menor el plazo de implementacin de un siste-ma, ya que puede tomar varios meses, pues se debe hacer un levantamiento cuidadoso del centro hospitalario, con el propsito de adecuar el sistema a las necesidades de la institucin. Respecto de los dos puntos restantes, en ma-teria de soporte, Soffia agrega que una vez instalado el sis-tema, se requiere necesariamente de uno o ms adminis-tradores, que dediquen tiempo continuo al mantenimiento operativo del sistema; mientras que en las integraciones, se requiere un trabajo de ingeniera adicional que puede implicar costos extras, pero que son determinantes para que interacten los componentes del sistema en red.

Por su parte, Gonzalo Aravena, del Hospital Concesiona-do de Maip, opina que uno de los desafos considerables se asocia a costos y stos estn dados por la incorpora-cin de un hardware informtico especializado y por los li-cenciamientos del software requerido para estos sistemas.

Disponibilidad digital.

Almacenamiento mejorado.

Proyeccin epidemiolgica.

Mejor gestin clnico-administrativa.

Trazabilidad.

Optimizacin de tiempo de bsqueday respuesta.

Seguridad del paciente.

ventajas identificadas

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Afortunadamente, hoy los equipos que producen la imge-nes mdicas, ya estn funcionando con los estndares mun-diales para estas imgenes (DICOM) y de transferencia de datos de pacientes (HL7). Si bien, la inversin inicial puede parecer un poco elevada, la optimizacin que permiten estos sistemas en el largo plazo y los beneficios para los pacien-tes, hacen que sea necesario contar con ellos, puntualiza.

Ahora bien, el Dr. Hebel profundiza en los obstculos, se-alando que la migracin de un servicio de imgenes es un proyecto de gran envergadura en cualquier esta-blecimiento. Conlleva cos-tos asociados a equipa-miento, el cual incluye, servidores de tran-saccin y de alma-cenamiento, sis-temas de comu-nicaciones, esta-ciones de infor-me, hasta estacio-nes de atencin al paciente. Por otro lado incluye costos asociados a los siste-mas a implementar, su-mado a las horas de traba-jo requeridas para poder adap-tar la aplicacin para que responda al flujo de trabajo definido por la institucin; desde la forma de dar aviso por los casos que deben ser in-formados de manera urgente, hasta la mecnica de factu-racin que tenga la unidad para llevar el aspecto financie-ro-contable.

Indiscutiblemente, la integracin con otros sistemas cl-nicos u administrativos de la institucin, supone un desa-fo aparte. Particularmente en la interaccin con los sis-temas de registro clnico electrnico, esta se ve reflejada principalmente en el sistema de generacin de rdenes, el acceso que requiere el radilogo para optar a la historia

clnica del paciente y el almacenamiento del reporte y las imgenes ms representativas en el registro electrnico y el portal de pacientes, puntualiza Hebel.

El profesional agrega que el Sistema de Gestin de Solicitudes busca entregar una herramienta al personal clnico que se en-cuentra atendiendo a los pacientes, que permita hacer la solici-tud de un examen de la manera ms eficiente y adecuada posi-ble. Es en este punto del flujo de trabajo donde se puede incidir

de manera ms efectiva en la toma de decisio-nes en salud, siendo capaces de entre-

garle conocimiento basado en evi-dencia al clnico para tomar de-

cisiones que eviten errores, prdidas de tiempo o ries-

gos potenciales.

Por ltimo, comenta Hebel, figura como desafo la integra-cin con el registro clnico del paciente, ya que el resultado

del examen se debe ver reflejado entre las

atenciones recibidas para que ste pueda influir

en el proceso de diagnstico y tratamiento en curso.

Gonzalo Aravena, aclara que Estos sistemas requieren de una administracin permanente desde el punto de vista clnico e informtico, por eso, nuestro Hos-pital (El Carmen, de Maip) ha dispuesto la incorporacin de un profesional denominado en su cargo Administrador del Sistema Digital, altamente especializado en esta rea.

CRUZANDO LA BARRERA ADMINISTRATIvAcsar salinas y ricardo castillo, tecnlogos mdicos ad-ministradores de ris_Pacs, departamento de imgenes de la clnica alemana, aclaran que a la hora de identificar

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los costos y complejidades en la administracin del RIS-PACS, debe respetarse un proceso previo, que comienza con la creacin de un equipo de trabajo multidisciplina-rio, dispuestos a comprometerse y cooperar en el proce-so adaptativo, superando complejidades como la disponi-bilidad o el conocimiento del nuevo sistema. Este equi-po, conformado por especialistas del rea de Imagenolo-ga, radilogos y tecnlogos, especialistas del rea de TI y de procesos y por ltimo miembros del equipo de implan-tacin del proveedor, son clave para el xito del proceso de implantacin de un sistema RIS-PACS. Una vez que el sistema est instalado y operando, sern algunos de los miembros los que deben ser nombrados como adminis-tradores del sistema y que debern dar soporte y cober-tura a las necesidades de primera lnea que puedan surgir en el da a da, explican.

Otro aspecto que debe estar presente en la propuesta de implantacin del RIS-PACS es el crecimiento de la deman-da de exmenes y la vigencia tecnolgica de la plataforma que lo soporta. A ello se suma un necesario Plan de Con-tinuidad Operativa y de Crecimiento, como tambin la fija-cin de un umbral de tiempo en el cual la plataforma debe a lo menos ser renovada.

Las integraciones con otros sistemas, mdicos o no, pueden ser medianamente simples en la medida que existan estn-dares de comunicacin entre sistemas, como por ejemplo HL7. En el caso de existir un medio de comunicacin de in-formacin conocido, se pueden abordar desarrollos de m-todos alternativos, lo que supone una mayor complejidad.

Por ltimo, todo sistema RIS-PACS requiere de un contrato de mantencin preventivo y correctivo entre la institucin de salud y el proveedor del sistema, de manera de satisfacer las necesi-dades para poder dar continuidad operativa del sistema. Salinas y Castillo, coinciden en que el mejor modelo de ne-gocio para la adquisicin ya sea arriendo, compra-ven-ta, o outsourcing-, depende directamente de los niveles de inversin/gasto que disponga el Centro de Salud, dado que todas las alternativas que se presentan tienen ventajas y

desventajas. Salinas, precisa: Concretamente, tanto un mo-delo de arriendo como de outsourcing permitir disponer de una tecnologa de punta sin un desembolso cuantioso como inversin, pero existir un contrato, cuyas clusulas de salida deben ser muy bien analizadas, ya que podran perjudicar al cliente si ya no quiere tener un RIS-PACS de una compaa determinada. Normalmente, los contratos de mantencin/soporte de estos modelos son de costos elevados.

csar salinas, Tecnlogo Mdico Administrador de RIS_PACS, Departamento de Imgenes de la Clnica Alemana

Foto Viviana Pelez

es Preciso considerar Un Plan de continUidad oPerativa y de crecimiento, como tamBin la fijacin de Un UmBral de tiemPo en el cUal la Plataforma deBe ser renovada.

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Por su parte, para Castillo, El modelo de compra/venta permite disponer de tecnologa de punta en un momen-to determinado, no obstante, su adquisicin requiere de inversiones cuantiosas y adems se debe contar con un contrato que permita mantener el equipamiento relativa-mente vigente, ya que las garantas vencen normalmente al tercer ao. Esto requerir de un anlisis financiero del Centro de Salud y determinar si contina con el equipa-miento que se est depreciando o deber volver a realizar una inversin onerosa.

Para Gonzalo Aravena, del concesionado de Maip, cada modelo tiene sus ventajas y desventajas. A nosotros nos parece ms interesante el modelo de compra de servicios, ya que entre otras cosas, es el proveedor el que se hace cargo de todo el equipamiento involucrado, as como de mantener siempre actualizado el sistema, precisa.

En palabras del Dr. Hebel, toda institucin de salud des-tina recursos humanos de informtica y de radiologa al mantenimiento y gestin del RIS-PACS, independiente-mente del servicio tcnico que ofrezca la empresa vende-dora. Esto se explica porque los sistemas se configuran de acuerdo a las caractersticas de cada hospital, por lo que slo personal interno puede administrarlo eficientemente.

CAPITAL HUMANO Y EvOLUCIN ESCALABLEDesde luego, es necesario que el departamento de in-formtica est involucrado en el proyecto, idealmente destinando personal especfico. El personal de infor-mtica debe tener canales de comunicacin y coope-racin expeditos con el staff de radiologa y con la em-presa proveedora, as como reuniones peridicas para ir mejorando el sistema en el tiempo y resolviendo los problemas que surjan.

El Dr. Hebel aclara que, habitualmente, la planificacin tecnolgica para la implementacin de sistemas recibe poca atencin. Se pone gran nfasis en propuestas de alto nivel que no siempre son opciones de largo plazo. Por ello, la implementacin de un sistema RIS-PACS debe estar respaldada por una slida decisin estrat-gica por parte de los niveles directivos, ya que ello se ver reflejado en una adecuada programacin de te-rreno y un buen anlisis de los potenciales ajustes que vayan a ser necesarios durante la implementacin de los sistemas.

En un proyecto de tecnologa es esencial tener gran cla-ridad del objetivo y las metas definidas, para ser capaz de moderar las expectativas de la institucin y de los usua-rios, siendo transparentes sobre el alcance del proyecto y de los potenciales inconvenientes que esta transicin pu-dieran causar, puntualiza Hebel.

Del mismo modo, este tipo de proyectos debe contar ade-ms con un potente equipo de personas trabajando en l, adems del respaldo de la plana directiva. Este equipo debera estar conformado por personas de distintas des-trezas y perspectivas que aporten complementariamente al proceso, es importante lograr que este equipo funcione sincronizadamente, comprometido y que sean de persona-lidad constructiva para buscar el xito del proyecto por so-bre los intereses personales, concluye el mdico inform-tico de La Alemana.

Un aspecto importante es la definicin de la arquitec-tura del sistema, la que deber considerar aspectos

el ris es esPecialmente til Para la gestin de registros radiolgicos y los datos asociados en Una o varias UBicaciones.

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crticos como criterios fsicos, de arquitec-tura, sistema elctri-co, esttica, y ergonoma del ambiente de trabajo. No obstante, para Hebel al igual que Aravena-, lo ms im-portante son los estndares de in-formacin, que permitan la expansin y evolucin del sistema en el tiempo, donde des-tacan algunos obvios como el almacenamiento de im-genes DICOM, as como la incorporacin de mensaje-ra HL7 o la adopcin de algunos marcos tericos re-conocidos, como aquellos impulsados por IHE (de su sigla en ingls Integrating the Healthcare Enterprise). Finalmente, es importante considerar aspectos rela-cionados a la seguridad de la informacin, consideran-do que se va a almacenar informacin de salud, y que por ende deber respetar la legislacin vigente sobre proteccin de la informacin privada del paciente.

En la misma medida, como explica el Dr. Soffia, la ins-titucin debe contar con una red de datos que est ade-cuadamente dimensionada al tamao del proyecto, a la cantidad de informacin que se genere y a los flu-jos de datos, que pueden ser muy grandes y con varia-ciones significativas o peaks durante el da. Asimismo, se debe considerar el aumento del nmero de exme-nes en el tiempo, pues es muy frecuente que los sis-temas se sub dimensionen y requieran expansin an-tes de lo previsto. Es preferible sobre dimensionar el sistema, pues lo que vemos casi de regla es un creci-miento importante del volumen de la informacin digi-tal con el tiempo.

Gonzalo Aravena concluye que en este modelo, el impacto en el Hospital tambin se minimiza. Sin embargo, hay temas de conectividad, algo de utilizacin del data center interno del Hospital y lo ms importante, el desarrollo de las integracio-nes necesarias para conectarse a los sistemas informticos de Hospital. Por esta razn, el sistema debe reunir atributos desde el punto de vista de software, siendo muy amigable con

el usuario y por sobre todo flexible para que se adap-te a los requerimientos del

Hospital y de la comunidad.

TELEDIAGNSTICO:TRASCENDIENDO

FRONTERAS FSICASEl broche de oro ineludible en imagenologa es la

telemedicina y el telediagnstico. Muchos ya conocern experiencias emblemticas como la del Hospital de Hi-gueras en Talcahuano, que ha permitido concretar esfuer-zos de conectividad, integracin, conformacin de equipos clnicos mixtos y distantes, destruyendo los lmites propios de la lejana, y posibilitando el acceso a teleconsultas, te-lediagnsticos y asistencia tcnica a distancia, con resulta-dos que redundan en autonoma, empoderamiento, cierre de brechas y atencin oportuna. La llave de la salud es el diagnstico preciso y a tiempo, el punto de partida para el tratamiento adecuado, y en este sentido, la imagenologa y progresos como el RIS-PACS determinan ese verdadero impulso al progreso.

Segn un estudio de SOCHRADI, existe un universo apro-ximado de 460 radilogos en Chile y entre un 45 y 50% de ellos, est radicado en la Regin Metropolitana. En el Con-greso anual de la Sociedad, este ao, participaron cerca de 400 profesionales y se estima que existen cerca de 700 en el pas, aunque la proporcin se mantiene; lo que confirma la asertividad del telediagnstico como herramienta fun-cional y efectiva de soporte.

Ms all de imgenes y sistemas, la imagenologa en nues-tro pas ha demostrado avances a ritmo de zancadas, posi-cionando a Chile entre los lderes regionales de Amrica del Sur y muy cerca de la calidad e infraestructura de Estados Unidos y Europa, dejando pendiente la solucin de cobertu-ra, acceso y masificacin de los equipamientos y logros en TI. Una innovacin que pese a la intangibilidad de las imge-nes, hace realidad la integracin, la modernizacin y el ac-ceso oportuno. Esta es la dicotoma de la salud digital.

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cHile ingresa a la international HealtH terminology standards develoPment organisation

La implementacin de la Estrategia Sidra se ha visto en-frentada a problemas con la codificacin en los sistemas de Registro Clnico Electrnico, ya que en las implementa-ciones donde existe algn estndar de codificacin decla-rado (CIE-10; Cdigos de Arancel Fonasa), el uso que se le da a esas codificaciones no siempre era el apropiado.

Esto quiere decir que cuando el mdico o el personal cl-nico que necesita ingresar el diagnstico de un paciente a la ficha clnica electrnica, muchas veces se encuentra con cdigos que no se ajustan exactamente a la nomenclatura por la cual l conoce o designa dicha patologa, lo que se traduce en dificultades en asignar un cdigo o identificar en el sistema dicho diagnstico.

En abril de 2012, la Oficina Central de Informtica en Sa-lud (OCIS) comenz a idear la solucin a esta dificultad y despus de analizar diferentes opciones de codificacin y estudiar lo implementado por otros pases, se tom la de-cisin de incorporar en Chile la estrategia mundial de co-dificacin de informacin clnica SNOMED-CT (Systemized Nomenclature of Medicine - Clinical Terms).

SNOMED-CT es la terminologa clnica ms completa en el mundo, con ms de 311 mil conceptos clnicos distintos, organizados por jerarquas y con definiciones basadas en algo conocido como la lgica formal. Cada concepto tie-ne al menos una descripcin que lo representa, existiendo

ms de 800 mil sinnimos, lo que facilita la bsqueda en sistemas electrnicos. Entre sus jerarquas principales es-tn los diagnsticos, los procedimientos, los frmacos, las estadificaciones y escalas, la estructura corporal y los or-ganismos. Adems, cuenta con homologaciones a clasifi-caciones como la CIE-9-MC, la CIE-10 y permite crear ma-peos a otros vocabularios (cdigos de arancel FONASA).

A diferencia de otros sistemas de codificacin, SNOMED-CT fue creado para ser implementado en Registros Clnicos Electrni-cos. Los usuarios no ven nunca cdigos, sino slo ven las pala-bras que evocan conceptos clnicos codificados. Esto permite que los profesionales se expresen en la forma en la que los conceptos les fueron enseados y no se les pide que busquen un cdigo de un listado que tiene glosas que no logra comprender.

En septiembre de 2013, Chile ingres formalmente a la IHTSDO (International Health Terminology Standards De-velopment Organisation), constituyndose en el vigsimo quinto pas con polticas de codificacin en salud basada en SNOMED-CT. La IHTSDO es la organizacin internacio-nal que mantiene SNOMED-CT. El ingreso de Chile permi-te que pueda utilizarse SNOMED-CT en todo el territorio nacional sin costo para quienes deseen utilizarlo. En los prximos meses, se pondr a disposicin la descarga de los contenidos de SNOMED-CT para las entidades intere-sadas en utilizar el estndar desde la pgina web de la Ofi-cina Central de Informtica en Salud (www.ocis.cl).

chile se convierte en el vigsimo quinto pas que adquiere polticas de codificacin en salud basada en snomed-ct. la iHtsdo es la organizacin internacional que mantiene snomed-ct y desde ahora podr utilizarse en chile sin costo.

Fuente: www.ocis.cl

El sistema de gestin de salud SOUL MV integra diversas soluciones para responder con agilidad, precisin y seguridad a todas las necesidades de gestin de informacin de unidades de salud pblicas y privadas. Fcil de usar, estandariza y administra todos los procesos clnicos, de asistencia, administrativos y financieros, proveyendo informaciones rpidas y confiables para apoyo en las tomas de decisin. Con tecnologa innovadora, presenta funcionalidades y recursos diferenciados como certificacin digital y aplicativos para tablets, handhelds y smartphones, adems de integrar herramientas para la gestin estratgica corporativa, incluyendo Balanced Scorecard (BSC) y Business Intelligence (BI).

SOUL MV tambin presenta una solucin de Ficha Clnica Electrnica del Paciente que simplifica el almacenamiento de datos, garantizando el acceso facilitado al histrico de atenciones, resultados de exmenes e informaciones clnicas, dando ms agilidad y seguridad a las actividades de los profesionales de Salud.

Adems, el sistema garantiza la organizacin del flujo de pacientes en urgencias, a travs de una solucin de Clasificacin de Riesgo, que estandariza y prioriza las atenciones de acuerdo con la gravedad.

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En todo el mundo, los profesionales de la salud trabajan para ofrecer una atencin de calidad a una poblacin en constan-te crecimiento, tanto en edad, como en necesidades de sa-lud. A pesar de estos esfuerzos, continan producindose muertes y lesiones evitables, muchas veces debido a que los ocupados profesionales no cuentan con informacin cla-ve acerca de sus pacientes o la informacin eventualmente disponible, puede resultar de ambigua interpretacin o de todos modos, no fcilmente utilizable para la toma de deci-siones clnicas. As, el uso de los Registros Clnicos Electr-nicos (RCE) es un paso importante para mejorar esta situa-cin, ya que enriquece la comunicacin y aumenta la dispo-nibilidad de informacin pertinente.

Pasar del papel a documentos electrnicos es slo parte de la solucin. El desafo que persiste es identificar y re-lacionar los hechos clave en los ocanos de datos per-tinentes del registro clnico. Una terminologa controlada, validada clnicamente y semnticamente rica, como SNO-MED CT, ayuda a hacer a un RCE significativo. Su uso como terminologa en un RCE, permite que los mencionados he-chos clave puedan ser registrados de forma codificada por los profesionales, con los nombres con que aqullos los aprendieron en el pre-grado y durante su ejercicio pro-fesional, manifestndose de forma clara y transparente, y reduciendo riesgos de errores.

SNOMED CT es administrado por una organizacin inter-nacional a la que Chile ingres el pasado 27 de Septiem-bre (la IHTSDO - Organizacin Internacional para el Desa-rrollo de Estndares de Terminologa en Salud). Dicha ter-minologa es un recurso que puede complementar un RCE independientemente de los distintos productos o solucio-

nes de software, y puede tener diferentes modalidades deimplementacin. La Oficina Central de Informtica en Sa-lud (OCIS), unidad del Ministerio que coordina la imple-mentacin de SNOMED-CT en la estrategia SIDRA, es la encargada de la distribucin de la terminologa en Chile y en las prximas semanas realizar talleres de capacitacin online para difundir la importancia de la terminologa y los modos de utilizacin de la misma.

SNOMED CT tiene una amplia cobertura del mundo de la salud. Incluye conceptos que representan la amplia gama de tipos de informacin que necesitan ser respaldados en los registros clnicos de pacientes. Tiene una organizacin multijerrquica, donde una patologa puede ser tanto In-fecciosa como Pulmonar, permitiendo que la informa-cin pueda ser expresada con diferentes niveles de detalle y precisin. Como resultado, los profesionales de diferen-tes disciplinas y especialidades, pueden registrar los datos correspondientes a las diversas etapas de la prestacin de la atencin de salud, con los trminos precisos, reduciendo de esta forma la probabilidad de que la informacin pueda resultar ambigua o interpretarse en forma errada.

El Ministerio de Salud ha tomado una importante definicin de estandarizacin de la terminologa clnica de los RCE, si-milar a las polticas de pases con vasta experiencia en infor-matizacin del sistema de salud, como son los casos de Rei-no Unido, Canad, Espaa y Australia. Se espera contar con los primeros resultados de la implementacin de SNOMED CT en la estrategia SIDRA para fines de 2014, creando ade-ms el insumo para construir sistemas de vigilancia epide-miolgica en tiempo real sobre patologas prevalentes y de alto impacto sanitario.

snomed-ct:la terminologa clnica ms extensa del mUndo, es el estndar de rce en cHilePor dr. alejandro mauro, ocis, minsal

Anlisis de profesionales

colUmna de oPinin

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Liderando las organizaciones de atencin de salud en 25 pases, InterSystems TrakCare realiza hoy atencin mdi-ca de manera ms eficaz y eficiente en distintas partes del mundo. El sistema de atencin de salud cuenta con capaci-dades clnicas, administrativas, de laboratorio y comunita-rias que estn unificadas mediante una base de datos y una interfaz de usuario comn.

En latinomerica, especialmente para los mdicos de Chile y Brasil, ha permitido al personal clnico, especialmen-te a los mdicos, perder menos tiempo buscando informa-cin y ms tiempo para dedicarles a los pacientes. Los m-dicos pueden trabajar con registros completos de pacientes en cualquier momento de la atencin mdica, en cualquier dispositivo conectado a internet.

Los usos de TrakCare varan desde establecimientos de salud a sistemas nacionales de atenciones pblicos como privados. Es un sistema multi-lenguaje, multi-divisa que viene pre-configurado para cumplir los requisitos locales de regiones geogrficas, para que su uso pueda ser expedito cmo en Amrica del Sur.

La nueva infraestructura entrega acceso a informacin clnica almacenada en TrakCare a travs de una platafor-ma cloud computing, lo que permite que el equipo de aten-cin mdica, incluyendo los doctores, profesionales de la sa-lud pblica, enfermeras y dentistas, compartan informacin, como por ejemplo los medicamentos del paciente.

En tanto, el Ministerio de Salud en Chile implement en 2009 el Sistema de Informacin de la Red Asistencial (Sidra), que es el resultado de importantes esfuerzos para la evolu-cin de sistemas de informacin impulsados por los distin-tos servicios de salud. Iniciativa que ha permitido ir estanda-rizando los procesos de digitalizacin de informacin admi-nistrativa y de registro clnico de los usuarios.

El uso de TrakCare cumple un rol importante en la eficiencia de los servicios prestados a los pacientes, lo que lleva a un diagnstico y tratamiento ms rpido, mejorando adems la seguridad del paciente.

intersystems, Potencia en latinomerica la Utilidad de sU ProdUcto trakcare en los sistemas de informacin Unificada

PUBLIRREPORTAJE

El objetivo del proyecto Sidra fue introducir cambios funda-mentales en los modelos de gestin y en las prcticas de traba-jo de las personas. Sobre esta base, distintas empresas, entre ellas InterSystems con su software TrakCare, empezaron a tra-bajar con los diversos servicios de salud, los que en forma aut-noma e independiente comenzaron a estandarizar la informa-cin y automatizar los procesos de produccin de sta.

En el caso de InterSystems, que es parte de Sidra con su sistema TrakCare, est trabajando con ocho servicios de salud: Arica, Coquimbo, Via del Mar-Quillota, ValparasoSan Anto-nio, Metropolitanos Sur y Oriente, Talcahuano y Chilo.

De esta forma, en los ocho servicios mencionados, Inter-Systems est colaborando para entregar una salud conec-tada a ms de cuatro millones de personas, en 44 hospitales y en ms de 400 centros de atencin primaria, alcanzando la implementacin de procesos que permiten fortalecer el tra-bajo de la red asistencial y dar soporte a la gestin operacio-nal en cada nivel.

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cooPeracin cHileno-PerUana de la oPs en tic aPlicadas a salUd

El objetivo del proyecto es lograr el intercambio de expe-riencias sobre tcnicas, mtodos o aplicaciones en eSalud chileno-peruana y su difusin a travs de la Web y de redes sociales de ambos ministerios y representaciones.

La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) promue-ve la cooperacin tcnica entre pases mediante el inter-cambio de experiencias novedosas, sistematizar la infor-macin disponible y priorizar las acciones de eSalud ms relevantes entre los pases de la regin. En este contexto, ha incentivado y materializado un proyecto de cooperacin tcnica entre Chile y Per en el mbito de las tecnologas de la informacin en salud.

El proyecto permitir durante un ao el intercambio de experiencias en la aplicacin de las tecnologas de la in-formacin en salud. Chile y Per han demostrado un alto inters en aplicar modalidades innovadoras de eSalud en los servicios que brindan en cada pas. Por este motivo, conjuntamente los ministerios de salud de Chile y Per, con la cooperacin tcnica de las Oficinas OPS/OMS en los respectivos pases, formularon y ejecutan un Proyec-to de Cooperacin Tcnica entre pases (CTP), para poten-ciar el desarrollo de estas importantes iniciativas en am-bos pases, visibilizar y promover los mejores proyectos, y generar lecciones aprendidas compartidas entre todos los participantes.

El objetivo del proyecto es lograr el intercambio de expe-riencias sobre tcnicas, mtodos o aplicaciones en eSalud chileno-peruana y su diseminacin a travs de los medios de comunicacin de ambos ministerios y de sus represen-taciones. As como fortalecer el liderazgo de ambas insti-tuciones en materia de eSalud.

La finalidad principal del proyecto es contribuir al desarro-llo sostenible de los sistemas de salud de Chile y Per, me-jorar el acceso a los servicios de salud de calidad, gracias a

Fuente: Minsal / Chile

la utilizacin de las tecnologas de la informacin y las co-municaciones (TIC).

Las instituciones que participarn en esta iniciativa son el Departamento de Gestin Sectorial TIC del Ministe-rio de Salud de Chile, la Direccin General de Estadsti-ca e Informtica del Ministerio de Salud de Per y la OPS a travs de sus representaciones en ambos pases y del Departamento de Gestin del Conocimiento y Comunica-ciones de la sede.

Las actividades contempladas en el proyecto consideran visitas bilaterales, talleres de expertos y la revisin de las principales iniciativas de aplicacin de las tecnologas de la informacin a la salud pblica.

Chile aportar su experiencia en materia de telemedici-na, Estrategia de Informacin de la Red Asistencial chile-na (SIDRA) y registros nicos nacionales. Per compartir lo realizado en Sistema de Registro de Hechos Vitales, te-lesalud, en sus modalidades de zonas aisladas, estableci-mientos de salud priorizados, sistema de referencia y con-trarreferencias, Cuida tu salud mvil y el proyecto de his-toria clnica electrnica.

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somos afortUnados. cHile tiene la mayor masa crticaen informtica mdicadel mUndo

si bien asegura que nos restan 20 aos para madurar como sistema e incorporar efectivamente el concepto de informtica mdica desde el diseo de la salud pblica chilena, la experta afirma que este es el pas con mayor cantidad de profesionales involucrados en im, con cerca de mil personas.

doctora carol HUllin lUcay cossioASESORA EN EHEALTH DEL BANCO MUNDIAL Y LDER DEINTERNALIZACIN DE INFORMTICA BIOMDICA EN DUOCUC

foto viviana Pelez

altoPerfil

Entrevista:Doctora Carol Hullin Lucay Cossio,

Asesora en eHealth del Banco Mundial y lder de internalizacin de

Informtica Biomdica en DuocUC

Por Andrea Riquelme

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Con una actitud renovada, llena de alegra y femineidad, la Doctora Carol Hullin Lucay Cossio, nos recibe en su aula, rodeada de una generacin prxima a graduarse de infor-mticos biomdicos. Con un acento bastante extranjero y un apellido algo ajeno a nuestra cultura, pero con rasgos muy propios de la mujer chilena, Carol comienza sonrien-te esta entrevista que ms que aquello parece una conver-sacin pausada en familia. Alto Perfil es una seccin re-servada a personas destacadas y que marcan tendencias, y qu mejor elegida que Carol para despedir el 2013 y abor-dar un nuevo gobierno.

Carol Hullin fue educada en Australia en Informtica en Salud y es tcnico de enfermera en Chile y enfermera uni-versitaria en Australia, y exhibe un grado de honor que equivale a una Maestra en Gestin de Calidad mediante el uso de Tecnologas de la Informacin y Comunicaciones, adems de un Doctorado en Informtica Mdica en la Uni-versidad de Melbourne, que le permite llevar el vocativo de doctora an sin la bata blanca. Tambin cuenta con un postdoctorado en inteligencia artificial para el seguimien-to de pacientes, un sinnmero de cursos de informtica y tecnologas mviles aplicadas a la salud, fue representan-te de la IMIA International Medical Informatics Associa-tion- para Australia, y ha participado en el proceso de crea-cin de captulos de Chile y otros tantos de Latinoamrica y Medio Oriente.

Hoy se confiesa radicada en Chile junto a su familia, pero mantiene oficina en Washington D.C., donde colabora como asesora del Banco Mundial en la definicin de inver-siones para el e-Health.

Por qu surge esta inquietud en dedicarse a la inform-tica en salud?Siento que esta disciplina me ha permitido darle sentido cientfico al poder de la informacin para la toma de decisio-nes que aseguren la calidad de la atencin al paciente y que prevengan errores humanos. Es un esfuerzo concreto por desarrollar protocolos clnicos, donde la ciencia est detrs de la atencin. En Chile, recin se est analizando la factibi-lidad, pero no han entrado al mundo de la decisin, y quizs en 15 o 20 aos eso suceda, por ello mi determinacin para participar en la formacin del nuevo capital humano chileno que implementar y ejecutar las soluciones futuras.

Podra estar en trabajando en la conceptualizacin y en el diseo por qu opt por el aula?En la sala de clases est el futuro de esta disciplina. Desde el ao 2009 soy lder de internalizacin del DuocUC, trabajo in-centivando a las prximas generaciones de informticos bio-mdicos para que sigan en este camino, y a la par trabajo ac-tualizando el currculum de la carrera, en un rol cientfico e in-terdisciplinario. En Chile, tenemos a nuestro favor que existe la carrera de pregrado, posibilidad que no tuve en Australia y es abre toda una perspectiva. Somos afortunados. En Chi-le tenemos la mayor masa crtica en informtica mdica del mundo. Contamos con ms de mil personas involucradas en esta disciplina y eso no existe en ningn otro pas.

A los 21 aos se fue de Chile y ahora se asienta de regreso cmo se plantea en este nuevo contexto?Es muy difcil. Siento que mi mente es australiana y mi cora-zn chileno. Todava me choca el cambio cultural y cada da lucho en contra de la opinin pblica superflua que copa los

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medios de comunicacin. Soy madre de dos nias, de 5 y 15 aos, y es difcil lidiar con este entorno socio-cultural. La fa-milia y los valores son el nico cimiento confiable.

Est radicada en Chile, pero sigue trabajando en Estados Unidos cmo es ese trabajo?Efectivamente, como asesora del Banco Mundial traba-jo ah con economistas e ingenieros en telecomunicacio-nes, en la tarea de definir inversiones en salud electrni-ca, e-salud, y en ese espacio doy consejo en base a mi experiencia acumulada en Australia, y mi manejo especfi-co de la regin Pacfico y de IMIA. Califico como exper-ta y eso me ha ayudado a no perder mi parti-cipacin en el dise-o de la estrategia, desde los niveles mayores de este gran esquema.

Cul cree que es el contexto actual de esta disciplina y las proyecciones de la misma?Esto est recin comen-zando (se re). Es una disci-plina muy joven en Chile. Slo en el 2006 trabaj como asesora de Min-sal en el diseo de la estrategia digital en salud, y el paso que sigue ahora es generar chilenos que li-deren en otros pases. No que vayan a mirar y luego copien. Debemos tener buenas ideas, originalmente chilenas, con nuestra identidad y para atender las necesidades de nues-tra poblacin y el sistema de salud que nos determina.

Qu se necesita para que siga progresando?Una fuerte inversin y por eso el valor de un modelo que combine sector pblico y privado. La gente debe entender que el sistema de participacin pblico-privada no es un

modelo perverso ni sucio. Hay que dejar de ver al empre-sario como un actor enemigo y entender que su negocio es proveer productos y servicios, y no es malo que por ello reciba ganancias. Lo importante es que se entienda que esto no es privatizar la salud pblica, por eso el valor de in-corporar al Estado, a la Academia y a la Comunidad en ro-les precisos y con acciones delimitadas, todo en equilibrio. Quien ve el modelo de concesiones como algo peligroso es por pura ignorancia. Este es el curso natural del desarro-

llo, al igual que suceder en la educacin.

Y cmo se consigue ese equi-librio?

Primero, con poltica p-blica que garantice

transparencia; y se-gundo, compren-diendo que la in-dustria necesita del sector privado como nico canal de inyeccin de capital en forma

rpida para solu-ciones efectivas y de

corto plazo. En Aus-tralia lo que se hizo fue

incentivar para que los mismos ciudadanos crea-

ran empresas y participaran del modelo, con la visin de usuarios y

viendo en terreno cotidiano el impacto de las innovaciones.

En su opinin, La informtica mdica es un eslabn im-portante en este modelo?Absolutamente. La informtica mdica derriba muros in-telectuales y de prejuicios. De nia fui tachada de burra y no es que sea brillante, sino que me desarroll ms tar-de y hubo redes y oportunidades que me permitieron pro-gresar. Lo que quiero decir es que no existe una radiogra-fa esttica de ningn contexto, todo fluye y puede cambiar

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para mejor. Lo importante es construir redes habilitantes y ah la tecnologa, la conectividad, pero sobre todo el capi-tal humano, posibilitan el progreso. En Chile todava estn entusiasmados con los aparatos (equipos y tecnologas), pero an no se adopta la idea conceptual de la informtica mdica desde las bases de los proyectos.

En ese sentido, qu cree que suceder con los hospitales concesionados prximos a inaugurar?Si lo analizamos desde la mirada de los indicadores, todo ser terreno ganado. Mejor infraestructura de uso pblico y ms camas, pero no creo que la informtica mdica haya sido el componente parte del cimiento. Las TI para redu-cir la estadstica de mortalidad infantil, sigue siendo una dimensin posterior, cuando la frmula es precisamente a la inversa. Y eso no responde a la madurez del modelo, son ms bien a que un ingeniero comercial no tiene la for-macin necesaria para platearse esa consulta antes del di-seo de la herramienta, y el problema se enfrenta cuando todo ya est en marcha. Obviamente que quien lo resuelva y lo encare, ser el clnico.

Cree que el foco de la informtica mdica es de servicio o tecnolgico?Por la misma inexperiencia, antes no se filtraba adecuada-mente a los estudiantes. Por esa razn terminaban siendo buenos desarrolladores y se iban al rea comercial a tra-bajar, pero ahora el perfil es netamente de servicio social. Queremos generaciones ms comprometidas con la salud pblica, capaces de dar esta mirada clnica y no informti-ca a la hora de implementar y ejecutar. Esta es una carrera que no est inserta en Medicina ni en Ingeniera, sino en la Escuela de Salud. Nuestro centro es siempre el paciente.

MODELO DE ALIANZA PBLICO-PRIvADA COMO NICO CAMINO vIABLEQu rescata de la impronta que dej en usted, Australia y Chile?Australia es la tierra que vio nacer a mis hijas, por eso tiene siempre un lugar especial en mi corazn. Como sociedad, no me trataron mal. Como cultura, me fomentaron el pen-samiento libre y la confianza. Me becaron y estudi sin pagar

siento qUe mi mente es aUstraliana y mi corazncHileno

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ni un peso ah. Pese a ello, no estoy por fomentar la educa-cin gratuita como consigna, pero s la oportunidad de becas a quienes no pueden costear sus estudios. Ese s es un com-promiso de Estado. De mi lado chileno, soy apasionada, crea-tiva y espontnea, y esas habilidades me han jugado a favor en mi desempeo profesional en todas partes del mundo.

Qu rol asume ante el modelo de concesiones hospitala-rias en Chile?Estoy de observadora. Creo que es la evolucin natural para el desarrollo del pas. Es una forma de dar trabajo a los privados a travs de inversin pblica, y eso no es malo si el resultado en positivo en su impacto social. Ahora bien, el sector privado no est orientado a pensar en el colectivo

social, ese es el rol del Estado. El privado debe hacer su negocio bien, vender lo efectivo y ganar a travs de esa venta. Trabaj 7 aos en salud pblica en Australia y bajo ese modelo s que es el nico camino viable. En Chile hace falta que los criterios de licitacin y los contratos definan claramente el protocolo, manteniendo en su centro al pa-ciente. El diseo de los proyectos de salud se basa en una ciencia traslacional que involucra a la comunidad que se va a impactar con sus proyectos.

Cmo se participa a la comunidad? Se organizan grupos de colaboracin con involucramien-to. Una suerte de comit comunitario que participa a lo lar-go de todo el ciclo de vida del proyecto, y que incluso ayuda trayendo fondos de financiamiento.

Cules cree que son los desafos de integracin, cierre de brechas de acceso y de descentralizacin?Creo que en Chile se sigue cayendo en propuestas que slo miran el factor financiero como clave decisiva, y eso slo conlleva a la fragmentacin. Y la motivacin actual es mantener a la gente sana para que siga siendo producti-va. Ya concluimos la era digital y ahora estamos en la era del conocimiento, donde la informtica mdica juega un rol muy importante, generando conectividad disciplina-ria y creando comunidades integradas. Lo importante es habilitar polticas que incentiven proyectos comunitarias, que comprometan a mdicos en localidades remotas, no slo con prcticas, sino tambin con proyectos de salud que empoderen a la comunidad, que generen resultados y que construyan arraigo.

Cul cree que es la situacin de la Informtica biomdica latinoamericana?En un anlisis del Banco Mundial para la OPS, concluimos que Latinoamrica lidera la estrategia en salud e inform-tica en salud es el futuro. 22 pases ya implementan infor-mtica biomdica, pero no tienen capital humano especia-lizado, hay mucho por desarrollar en ese aspecto. Nuestra regin lidera estndares de procesos clnicos y hay tecno-loga, pero faltan informticos con mirada sanitaria.

Qu opinin le merece HL7?Es un rea de trabajo necesaria, pero bsica. Lo que suce-de en la intimidad del paciente es algo mucho ms com-plejo que mandar un dato desde A hacia B, y por eso hay que generar un conjunto de estndares que responden no a transaccin ni necesidad informtica, sino a la nece-sidad del paciente. Hay que avanzar en la interoperabilidad para ocupar un lenguaje comn. Esto no pasa por encan-dilarse con una solucin exitosa en Estados Unidos, Espa-a o Inglaterra, volver al pas y hacer copy-paste, hay que

en cHile no se invierte en investigacin soBre im, se toman decisiones imPUlsivas y circUnstanciales

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comprometerse y adentrarse en el problema. Ac no se no se invierte en investigacin sobre IM, se toman decisiones impulsivas y circunstanciales.

Cul dira que es el pas latinoamericano que ms ha avanzado en informtica mdica?Para medir xito en IM no hay que contar hospitales digi-tales ni computadores, sino cunta gente salvamos de una mortalidad prevenible y cmo medimos acceso a salud. No nos hemos adentrado en la disciplina y eso responde a un proceso evolutivo. En Inglaterra se tomaron 25 aos. No-sotros estamos empezando y nos falta al menos una dca-da para llegar a buen nivel. Eso se conseguir en la medi-da que incorporemos inversin compartida pblico-priva-da, desarrollo de capital humano y de polticas pblicas. Es preciso hacer un giro y dejar a un lado el aparato y la herra-mienta, y trabajar el concepto con gente experta.

Creo que en nuestra regin, Colombia y Per han hecho muy bien las cosas. Cuentan con buenos resultados en po-lticas pblicas en salud que incluyen participacin com-partida, telemedicina e informtica mdica.

Si hablara con el Presidente(a) electo(a), qu desafos le dira que quedan en carpeta en materia de IM?Necesitamos seriedad en la inversin y en Chile ya hay un monopolio de mercado en proveedores de IM. Tenemos slo 4 soluciones para todo un pas, cundo se ha visto eso?. El futuro de Chile son los informticos biomdicos y hay que formar muchos. Me encantara aportar en el di-seo de las nuevas licitaciones. Hace falta un equipo de transparencia, responsable de ampliar y diversificar esta oferta, de generar oportunidades y consolidar a quienes respondan bien. Lo bueno es que en Chile ya hay mil lde-res protagnicos en este terreno.

La doctora Hullin asegura que vive un momento en que se siete plena, en que cosecha el resultado de una siembra de 23 aos. Confiesa sentirse inspirada por sus estudian-tes, cual llave maestra para conseguir el cambio en Chile y generar tendencias en el mundo. Atesora proyectos muy

humanitarios, como su trabajo con la comunidad maya en salud mvil y capacitacin de promotores de salud en sec-tores rurales en Belice.

Me siento amada. Tengo 8 aos de matrimonio y hoy vivo en Curacav. Volv a Chile cuando consegu sentirme se-gura y contenida. Soy creyente y por eso trabajo en esta Escuela. Me guan mis ideales de libertad, inteligencia, voluntad y competencia, son las declaraciones de Ca-rol. Su tiempo no acadmico lo dedica a la escritura de varios libros de informtica en salud y hoy asegura es-tar encantada con un proyecto de pelcula sobre su vida para el 2015, definindose como una protagonista que da muestra de la movilidad social, aunque le inseguriza la sobreexposicin. Para las nuevas generaciones, siente que las mayores habilidades conducentes al cambio y al liderazgo, sern la honestidad y la transparencia. A pesar o gracias- a una infancia dura de extrema pobreza en La Legua, Carol se define como una mujer que viene de una familia aperrada, que se reinvent an cuando fue eti-quetada de burra, que tom una maleta y busc rees-cribir su historia, y que lo logr en un contexto que la de-termina: Soy una mujer resiliente.

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MV, lder en el mercado brasileo, la compaa ms grande de Amrica Latina en sistemas de gestin de salud, desarrolla software y presta servicios de consultora desde hace 26 aos. Ms de 800 instituciones, 100 mil mdicos y 250 mil profesionales en Brasil, frica y Latinoamrica ya integraron los sistemas MV a sus procesos diarios de ges-tin sanitaria para aumentar la calidad de sus productos y servicios, controlar con precisin sus costes, eliminar pr-didas de facturacin y mejorar la rentabilidad de sus ne-gocios. MV se especializa en soluciones para centros hos-pitalarios importantes, entre ellos el Hospital das Clnicas de la Facultad de Medicina de Botucatu, institucin de re-ferencia en procedimientos de alta complejidad en Brasil.

Con el uso del sistema de gestin SOUL MV, el Hospital das Clnicas de Botucatu ha estandarizado sus procesos, me-jorando la integracin entre reas. En 2010, los sistemas ope-rativos del Hospital no cumplan con las necesidades de ges-tin administrativa y asistencial. Desarrollados internamen-te, necesitaban continuas actualizaciones, exigiendo tiempo, recursos financieros y personal de TI no disponibles. Por otro lado, procesos fundamentales tales como la prescripcin mdica, programacin de citas, cirugas y anlisis, dispensa-cin de materiales y medicamentos, y atencin de urgencias no estaban informatizados, o utilizaban sistemas no integra-dos, lo que duplicaba el trabajo en diversos sectores y la au-sencia de informaciones relevantes para la gestin.

Con el fin de unificar la gestin, el Hospital das Clni-cas decidi cambiar sus sistemas, adquiriendo una solu-cin compatible con el contexto de la institucin: SOUL MV. Entre otras cosas, fue necesario estandarizar los procesos, mejorar la seguridad de la informacin y gestionar ms eficientemente los resultados en conjunto. La integracin de los procesos, desde la ficha clnica electrnica del pa-ciente (PEP) de SOUL MV, facilit el acceso y consulta a in-formaciones de los pacientes en todos los puntos de asis-tencia, sin la necesidad de mover o transferir fichas clni-cas fsicas, lo que anteriormente exiga una operacin lo-gstica para cada atencin.

El PEP tambin modific el proceso de facturacin, mejo-

la mayor comPaa latinoamericana en sistemas de gestin de salUdllega a cHile

PUBLIRREPORTAJE

rando los controles entre los procedimientos previstos, reali-zados y facturados. En los servicios de urgencia y emergencia, con el uso del Sistema de Clasificacin de Riesgo, ha cambiado la organizacin del flujo de atencin de pacientes, dando prio-ridad a los casos segn el riesgo de daos a la salud. Con el sistema, conseguimos identificar los puntos y procesos que re-quieren ajustes y cambios. Tenemos SOUL MV como socio en la identificacin de necesidades de mejora, comenta la Dra. Her-mana de Godoy, vicesuperintendente del Hospital das Clnicas.

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Algunos emprendedores que he conocido en el mundillo de Viralizando se han quejado de lo difcil que es innovar en Salud. El principal factor parece estar relacionado con la maraa de regulaciones estatales y leyes que rigen la ex-perimentacin en humanos y la certificacin de productos y servicios que se consideran parte del armamento clnico. Es esta regulacin un abrazo del oso que nos mantiene semi-asfixiados, o es la nica forma de proteger a las perso-nas de los vendedores de humo?

Una forma de encarar el problema del marco legal como barrera a la innovacin y la creatividad, es aprender del xito de las plataformas que se basan en limitar artificialmente el contenido que se puede compartir, por ejemplo:

Twitter: escribir en 140 caracteres o menos. Vine: hacer un video en 6 segundos. Snapchat: ver una foto durante 3 segundos, antes que

desaparezca.

A pesar de estos lmites arbitrarios, a travs de estas platafor-mas constreidas (Constrained Media) se comparten mi-llones de mensajes cada da por supuesto, muchos son ba-sura, pero eso no impide que salgan a la luz algunos ejemplos excepcionales. Los mejores tuits y Vines aprovechan e in-cluso se basan en esos lmites y reflejan un profundo conoci-miento del rayado de cancha. No es necesario saltarse esos lmites para hacer algo verdaderamente creativo y valioso.

Por supuesto, hay algunas innovaciones que sencillamente no se pueden hacer en el marco establecido y que requerirn otros enfoques. Sin embargo, la existencia de lmites y en sa-lud tenemos muchos, muy arbitrarios y rgidos no justifica la

inaccin y la abulia. Si no ests innovando en tu medio y lo atri-buyes a la excesiva regulacin, quizs slo te ests justificando. Los cambios regulatorios incluso los que aumentan las regu-laciones pueden ser generadores de oportunidades.

En este sentido, compartimos 3 claves para innovar en Sa-lud, desde Information Week HC:

Promover una cultura de innovacin: Esto tiene que ver con estar dispuesto a hacer preguntas y cuestionar el status quo en pos de la mejora continua, adems de ad-mitir la colaboracin entre distintas disciplinas al inte-rior de la organizacin.

Proveer un espacio para la innovacin, separado de la rutina diaria: Una iniciativa que no est generando un valor evidente e inmediato ser presa fcil de los recor-tes. Proteger los proyectos nuevos en una unidad espe-cfica puede mejorar su pronstico.

Formar un equipo de innovacin: El liderazgo y la visin de conjunto y a largo plazo sern esenciales para man-tener vivos los nuevos proyectos, los que requieren ese punch extra para salir adelante y que slo emerge del compromiso de personas que creen en ellos.

Quienes se dedican a generar proyectos innovadores en sa-lud no gastan su tiempo en quejarse del hostil ambiente re-gulatorio ni llorar sobre la leche derramada de los proyec-tos que nunca pudieron hacer por culpa de las leyes. Si te encuentras haciendo esto, quizs no ests tan comprometi-do con innovar de verdad. Contacta a otros en tu equipo y or-ganizacin con ganas de hacer algo nuevo, entiende los lmi-tes del medio, y protege tu proyecto a toda costa hasta que arroje resultados.

se PUede innovar en salUd a Pesar de las regUlaciones y Barreras?Por dr. camilo erazo, magster en gestin para la globalizacin (U chile),mBa (U of melbourne). asesor para la oPs/oms chile en eHealth.editor de matasanos, co-fundador de viralizando.

Anlisis de profesionales

colUmna de oPinin

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somos el desPegUe de la revolUcin emPrendedorade cHile

El 2013 ha sido un ao para escalar el impacto social de Start-Up Chile, refinando sus dinmicas internas y alcanzando un im-pacto en ms de 150 mil personas. Durante 2014, buscar con-solidar las innovaciones implementadas en el rea de efecto social, y tambin las relativas a la aceleracin de cada iniciativa.

Start-Up Chile es un programa ejecutado por Corfo va Inno-vaChile, que busca atraer emprendedores de alto-potencial cuyos arranques estn en etapas tempranas para que vengan a Chile y utilicen al pas como plataforma para salir al mundo. La meta final del programa es convertir a Chile en el polo de innovacin y emprendimiento de Amrica Latina.

Su objetivo es proveer facilidades de acceso a redes de capital y redes sociales. Los emprendedores son aprobados a travs de un proceso de postulacin conducido por expertos de Sili-con Valley y un Subcomit de Innovacin de InnovaChile, que se enfoca fuertemente en la visin global del emprendimiento y en el potencial de escalabilidad y alcance global.

Start-Up Chile ha sido reconocido en diversos medios inter-nacionales como referente innovador, destacando la publica-cin de artculos asociados en Forbes, The Economist, Busi-nessWeek, TechCrunch, y The Financial Times, entre otros.

Start-Up Chile tambin es apoyado por los ministerios de Economa, Relaciones Exteriores, y del Interior.

Qu es Start up Chile y cmo se inserta en la poltica de fomento de Corfo?Corfo es la agencia de desarrollo en Chile, que financia emprendedores. Dentro de los ms de 40 programas para emprendedores de la Corporacin de Fomento (CORFO),

Start-Up Chile es el programa enfocado en apoyar em-prendedores locales, posicionando a nuestro pas como polo de emprendimiento global. Somos el despegue de la revolucin emprendedora de Chile.

Cul es el objeto de recibir emprendimiento de otros pa-ses y no slo de Chile? En qu se beneficia Chile?Considerando nuestra historia, diagnosticamos que el proble-ma ms apremiante era la falta de conectividad con el mundo. En nuestro pas, hace 5 aos haba muchos emprendedores, pero por diversos factores culturales, as como de falta de conexiones, no emprendan globalmente. Dado el reducido mercado interno de Chile, era clave mostrar a los chilenos que la ruta del emprendi-miento global tambin era una posibilidad real para ellos. Por esa razn, Start-Up Chile promueve el co-trabajo y la convivencia en-tre emprendedores chilenos y de todo el mundo, mediante el inter-cambio de contactos y fomento del cambio cultural que se necesita entre los actores del ecosistema emprendedor nacional.

Lo ms importante es que a los emprendedores se les exi-ge participar de talleres y charlas en colegios, universidades y municipalidades: con eso, fomentan una cultura de emprendi-miento global en Chile, de transferencia de conocimiento y ex-periencia, en pro de la formacin de capital humano. As, cada emprendedor tiene el deber solidario de participar de la revo-lucin emprendedora de Chile: el trabajo que los emprendedo-res de Start-Up Chile hacen con las nuevas generaciones es el verdadero y ms grande aporte que el programa hace al pas.

Cmo ha sido la receptividad tanto dentro de Chile como en el extranjero?Contamos con ms de 10 mil postulaciones al programa y ms de 4 mil notas de prensa. La recepcin ha sido fenomenal!.

Perfil escalable y gestor del cambio en el ecosistema del emprendimiento chileno es la caracterstica que define a un proyecto postulable al start-UP.

HORACIO MELO, DIRECTOR EJECUTIvO DE START-UP CHILE

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Cules son las condiciones y beneficios que recibe una Start Up en este programa?Reciben 40 mil dlares y Visa de trabajo por un ao. La condicin es que vengan a Chile y participen de la transfor-macin social que es nuestra misin. Tambin se les facili-ta el acceso a redes de capital y redes sociales.

Cules son los requisitos de un proyecto para postular y qu se espera de l?Deben postular, entre otras especificidades, proyectos es-calables globalmente. Lo que se espera de ellos es la ace-leracin y, sobre todo, la participacin activa en la transfor-macin del ecosistema.Ya hemos apoyado a ms de 700 proyectos, los que atra-viesan diversas estas de evolucin y desarrollo. Nuestra prxima convocatoria es en marzo de 2014.

Qu grado de inters hay respecto de la salud como foco de proyectos TI en Chile y el mundo? Hoy el mundo pide emprendedores que puedan y quieran re-solver los grandes problemas de la humanidad. Hay varias oportunidades en salud, tanto en trminos de acceso/distri-bucin, como tambin de base. La tecnologa puede apor-tar mucho en esto. Esto es lo que hoy est hot en el mundo de la tecnologa, y con mucho agrado he podido apreciar que, desde que el programa Start-Up Chile se ha iniciado cada vez

ms proyectos relativos a la salud y lo mejor, es que hay algu-nos que estn expandindose ms all de nuestras fronteras. Hay que entender que hay varios pases haciendo mucha inno-vacin al respecto y que siempre es bueno ver qu hacen los mejores y replicar las buenas prcticas. Por otra parte, Chile est avanzando en tener ms y mejores centros de investiga-cin, que estn conectados con negocios y emprendedores que puedan transformar descubrimientos en negocios y que stos realmente resuelvan problemas que tiene hoy la sociedad en trminos de salud. Esta es sin duda una arista de enormes pro-yecciones verstiles en innovacin y emprendimiento. Los proyectos de tecnologa de la salud dados a luz por Star-Up Chile son corresponden a tres grandes innovaciones. El primer proyecto es un guante de deteccin digital para mdicos, que permite detectar signos vitales con la punta de los dedos y que introdujo la tecnologa tctil avanzada en nuestro pas, siendo factible su aplicacin en el autoexamen del cncer de mama y en el cuidado domiciliario de enfermos; el segundo correspon-de a una ONG que impuso un modelo de redestinacin de mar-capasos previamente utilizados por pacientes fallecidos; y el tercero se refiere a una red latinoamericana que conecta a m-dicos y pacientes, para el acceso oportuno y eficiente, y si bien la red cuenta con 58 pases adheridos, el proyecto Start-Up Chile integra a Chile, Mxico y Argentina.

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creamos Un modelo centrado en los Procesos y en la gestin Por comPetenciassin siquiera tomar vacaciones, asumi el pasado verano el desafo de llevar adelante uno de los primeros hospitales concesionados, trabajando para lograr un servicio de salud de mejor calidad y generar un cambio en el modo de atencin a los pacientes.

factor HUmano

Entrevista:Sergio Torres,

Director Hospital El Carmen Doctor Luis Valentn Ferrada de Maip y

Cerrillos

Por Andrea Riquelme

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De profesin Administrador Pblico y con ms de 25 aos de trayectoria en el mundo de la salud, Sergio Torres reci-bi en febrero de este ao una llamada del Subsecretario de Redes Asistenciales, Dr. Luis Castillo, quin le ofreci este desafo que en su opinin, es de gran importancia en su desarrollo profesional y personal. Este hospital plas-ma el anhelo de muchas personas, pacientes de Maip y de Cerrillos, y de gente que parti con este proyecto y que no alcanz a verlo en marcha, asegura Torres.

Sergio es una persona que se caracteriza por ser de ca-rcter flemtico y calmado, que no se apresura y que es enemigo de la impulsividad, como si el apuro fuera aliado indeseado de los errores no intencionados. Su currculum incluye posttulos y diplomados en gestin de salud, un di-plomado de evaluacin de proyectos, un MBA en la Univer-sidad de Chile, y cursos varios realizados en nuestro pas y en el extranjero; asimismo, su carrera comienza en el Mi-nisterio de Salud, para seguir en el Servicio Metropolita-no Sur Hospitales Barros Luco y El Pino-, la Fundacin Lpez Prez, la gerencia general del Hospital Clnico de la Universidad de Chile por una dcada, y su rol de Intenden-te de Prestadores de Salud en la Superintendencia. As, sin llevar bata clnica, es un conocedor del sector de la salud pblica y privada.

Cmo fue que asumi la propuesta del Hospital El Car-men Dr. Luis valentn Ferrada de Maip y Cerrillos?Tom las riendas de este proyecto con mucho entusiasmo, ya que se trata de un hospital que har historia en la salud pblica de Chile. El Hospital de Maip y Cerrillos parti en el 2009 cuando surgi el proceso de licitacin de hospitales concesionados en nuestro pas. Recuerdo que part, eso s, con mucha inquietud e incertidumbre, ya que si bien haba

harto camino recorrido, haban procesos an no definidos y a los que deba ponerle mucho nfasis, anlisis y acelerar plazos para cumplir con las metas.

Cul fue el foco que aplicaron para el tratamiento del fac-tor humano?Este hospital es un establecimiento sin precedentes en el pas, que espera atender a la poblacin de Maip y de Ce-rrillos, comunas que hoy no cuentan con un hospital a car-go, sino tan slo una red de atencin primaria pblica y pri-vada. Por una parte, asum la tarea de dotar de personal a las diferentes reas y generar la estructura que gira en torno al paciente, y para ello creamos un mo