Imagenologia de recto
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Radiología. 2010;52(1):18-29
Metodos diagnosticos por imagenR2CG Pacheco Carrillo Ana Lilia
Radiología. 2010;52(1):18-29
Rx Simple de Abdomen Erguido Decubito supino
Distribución de gas intestinal Edema Masas intestinales Calcificaciones Tamaño y posicion de visceras solidas
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Enema con Bario Mas seguro en relación a la colonoscopia Detecta en un 94% Cancer de colon Buena sensibilidad para polipos mayores de 1 cm Preferible si se sospecha de oclusion
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Indicaciones:
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Contraindicaciones Sospecha de perforacion Peritonitis Megacolon Toxico Biopsia postsigmoidoscopia
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Ventajas Desventajas Facil de hacer En cualquier paciente Poco tiempo No es caro Reducida exposicion a
radiaciones Excelente para grandes
neoplasias y EII avanzada.
No revela detalles de la mucosa
Pasa por altolesiones pequeñas
Requiere equipo de fluoroscopio
Examinador experimentado No evalua completamente
el recto
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Enema simple: Insuficiente en la detección de lesiones EBDC: Dx. 91% Dukes A y B
96% Dukes C y D
Falsos positivos: Restos fecales
Burbujas de aire
Exceso de bario
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Enema Baritado con Doble Contraste Método Estandar en adultos De eleccíon en presencia de senos o fistulas colónicas
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Ventajas Desventajas
Muestra detalles finos de la mucosa
Detecta lesiones pequeñas Evalua bien el Recto
Dificil de realizar en pacientes debilitados
Demanda mucho tiempo Requiere varias
radiografias Caro Mayor exposicion a
radiaciones
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Perforación con disección intramural Filtración en retroperitoneo 0.02 -0.04% Salpicadura en cavidad peritoneal
Peritonitis por bario
Perforación hiperinsuflación de balon rectal, incersión traumatica de canula, debilidad de la pared colónica. 70%
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TAC INDICACIONES:
Estadificación de Neoplasias
Distinción entre cáncer colorectal localmente resecable y no resecable
Detección de recidiva de cáncer
Estudio de los Efectos de cáncer extracolonico o de la enfermedad inflamatoria del colon
Diagnóstico de Abscesos y determinación de su extensión
Guía para biopsia o aspiración percutanea.
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Colonoscopia Virtual
Radiología. 2010;52(1):18-29
INDICACIONES DE COLONOSCOPÍA VIRTUAL
• Screening(lesiones elevadas de colon) • Fibrocolonoscopía incompleta. Corresponde a alrededor
del 5% del total de las colonoscopías. Se debe a: a) Intolerancia por partedelpaciente b) Patología concomitante(pulmonar, cardiaca o
hematológica) que no permite su realización. c) Estenosis infranqueable, en especial para lograr evaluar
el resto del marco colónico, ya que el cáncer de colon puede ser sincrónico.
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Sus principales ventajas son:
a) Examen mínimamente invasivo
b) Alta seguridad en la detección de pólipos mayores de 10 mm de diámetro, que conlleva mayor riesgo de cáncer.
c) La completa exploración del colon aún en presencia de lesiones oclusivas, lo que permite detectar cánceres sincrónicos.
d) La mejor tolerancia por parte del paciente y lo corto del tiempo de examen.