Iatrogenia, Mala praxis, Negligencia
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IATROGENIA Y NEGLIGENCIA
UNIV. BRYAN ADRIAN PRIEGO PARRAUNIVERSIDAD VERACRUZANA
BIOETICA
¿Cuál es la diferencia entre iatrogenia y
negligencia?
IATROGENIA Toda alteración del estado del paciente
producida por el médico. El daño es producido incluso con una indicación correcta.
NEGLIGENCIA NEGLIGENCIA: Omisión consciente o por
ignorancia, culpable de una acción indebida.
NEGLIGENCIA MÉDICA: Acto u omisión de un proveedor de asistencia médica, que se desvía de los estándares aceptados en la comunidad médica y causa una lesión al paciente.
ÉTICAMENTE REPROBABLE: Produzca o no daños.
IATROGENIA
DEFINICIÓN IATROGENIA
Daño en cuerpo o salud causado por el médico a través de Acciones profesionales Conductas o medios diagnósticos Medicamentos Cirugías Psicoterapia
EN OTRAS PALABRAS
IATROGENIA: Reclutado nocivo que no deriva de la voluntad o culpa del médico.
Producto de un hecho imprevisto que escapa a toda posibilidad de ser evitado.
IATROGENIA: es imputable jurídicamente
ETIMOLOGÍA IATROS: Médico GÉNESIS: Crear
HISTORIA
HISTORIA CÓDIGO HAMMURABI: 1751 A.c “Conjunto de
leyes” de Babilonia: Menciona como defenderse ante los errores, temeridades y negligencia de los médicos.
SIGLO lll HIPÓCRATES: Ofeleein i mi vlaptein “Ayudar o al
menos no dañar” GALENO: Primum non nocere “Primero no hacer
daño”
HISTORIA SIGLO lX: Catástrofes Iatrogénicas
Transferencia patógena de bacterias desde la sala de autopsias a las salas de maternidad = Sepsis puerperal
Semelweis: Se dio cuenta que lavándose las manos con un concentrado desinfectante redujo la mortalidad.
HISTORIA SIGLO XX: Se desarrolla la medicina científica (Biomedicina),
La muerte iatrogénica disminuyó por: Descubrimiento de antisépticos Anestesia Antibióticos Nuevas técnicas Qx
EJEMPLOS EN LA HISTORIA
ALEMANIA 1940: Cirujano Alemán Ferdinand Sauerbruch “Más influyente e importante del siglo XX”: Practicó operaciones absurdas en sus pacientes, Su reputación era tan grande que nadie lo cuestionó.
DX: Demencia
¿NEGLIGENCIA O IATROGENIA?
EJEMPLOS EN LA HISTORIA
ESPAÑA 2008: Anestesista Juan Maeso Vélez fue condenado a
1933 años en prisión por contagiar hepatitis C a 275 pacientes.
Sedaba a sus pacientes con la misma jeringuilla con la que se inyectaba morfina.
EJEMPLOS EN HISTORIA
ÁFRICA 2014: La mala esterilización de jeringuillas provocó el contagio de cientos de pacientes con ébola
ETIOLOGIA DE LA IATROGENIA
CAUSAS IATROGENIA Error médico Negligencia médica o mala praxis Errores al escribir recetas Interacción en medicamentos recetados Efectos adversos en medicamentos No contemplar los efectos adversos
CAUSAS IATROGENIA Uso excesivo de antibióticos = Resistencia bacteriana Tratamientos no seguros Dx erróneo Dx psicológico o psiquiátrico erróneo Infección nosocomial (< 48 hrs de ingreso) Afecciones musculares, sensoriales o mentales de los
médicos Tortura aplicada por médicos Experimentación médica no ética
DAÑOS EN IATROGENIA
Pueden ser de 3 TIPOS: 1.- PREDECIBLES O CALCULADOS: Pej en
Radioterapia 2.- ALEATORIOS O ACCIDENTALES:
Impredecibles, pej: Uso de AINES y gastritis o CIE y Sx de Cushing 3.- INEPTITUD/NEGLIGENCIA
MALA PRAXIS
MALA PRAXIS IMPERICIA: Falta de conocimientos técnicos y
científicos, falta de habilidad, experiencia o práctica
IMPRUDENCIA: Ausencia de moderación y racionalidad es:
Precipitación en el acto Descuido en atención Falta de previsión de consecuencias Falta de juicio médico
NEGLIGENCIA Desidia/Desínteres No guardar precaución necesaria en el acto Descuido y omisión Falta de aplicación o diligencia Olvido de la prudencia Falta de esfuerzo apatía, abandono, indolencia
Tener en cuenta que: RESULTADOS NO DESEADOS pueden prevenirse
con el cumplimiento de las normas y protocolos establecidos.
Aquellas adversidades derivadas de errores de conducta: MALA PRAXIS
LA NEGLIGENCIA PUEDE ESTAR PRESENTE EN LA IATROGENIA Y EN LA MALA PRAXIS
FACTORES QUE PREDISPONEN A LA NEGLIGENCIA
INEXPERIENCIA: No se deben realizar procedimientos sin antes tener la experiencia necesaria.
INDICACIONES INCORRECTAS: Derivan de una mala semiología, al carecer de un Dx exacto, fallan las indicaciones para el procedimiento.
ERRORES DE TÉCNICA: Falta de planeación
FACTORES PREDISPONENTES EN NEGLIGENCIA
EXÁMENES INSUFICIENTES: Al no ordenar estudios Dx necesarios.
IMPROVISACIÓN: Solo los grandes maestros con muchos años de experiencia pueden darse el lujo de improvisar. PARACELSO: “Experiencia es ciencia”
DESCUIDO POSTERIOR AL PROCEDIMIENTO: No creer a los pacientes, no revisar posibles complicaciones.
FALTA DE ESCRÚPULOS: “Creerse capaz de realizar algo sin tener preparación” olvidando la bioética
NEGLIGENCIAFalta de cuidado de los profesionales de salud que afecta algún paciente.No solo es por la falta del experto en medicina, también puede ser por: Falta de información Falta de recursos humanos, tecnológicos,
monetarios. Falta de actualización de conceptos que varían con
el tiempo
Se dice que la mayor parte de las negligencias es por problemas de comunicación.
Para esto debemos tomar en cuenta: Aspecto sociocultural? Creencias? Estilos de vida
Estudio: Los pacientes no recuerden más allá del 50% de lo que el médico dice en consulta.
¿Cómo mejorarlo? = Feedback/Retroalimentación
Ej el médico deberá preguntar a sus pacientes:
¿A que hora debe tomarse las pastillas? ¿Cómo se llama el medicamento que le voy a
dar? ¿Que dieta debe seguir?
CAUSAS MÁS COMUNES DE NEGLIGENCIA
Caída de pacientes Errores de medicación Uso inapropiado de equipos Falla en remover cuerpos extraños/ Olvidar
materiales dentro del paciente
Causas más comunes de negligencia
Falla en monitoreo del paciente Falla en comunicación Falla en seguir ordenes preescritas/protocolos Abusos Físicos, sexuales, psicológicos
NEGLIGENCIAS EN MÉXICO
Operar al paciente equivocado Operar el órgano incorrecto Olvidar objetos en el interior Abuso sexual mientras el Px está sedado
EN EE.UU Los errores médicos son la tercera causa de muerte. “EPIDEMIA”
¿CÓMO ESTAREMOS EN MÉXICO?
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES COMO ESTUDIANTE: Aprender mediante el estudio y observación No hacer cosas que no sepamos No dar información que no nos corresponde Pedir ayuda
CONCLUSIONES COMO MÉDICO: Esforzarse un poco en hacer la letra legible Practicar la retroalimentación con los pacientes Actualizarse constantemente Conocer los protocolos, normas y procedimientos Pedir ayuda, no es negligencia pedir una segunda opinión Hacerle conocer al personal médico sus errores más no
delatarlos.
GRACIAS
BIBLIOGRAFÍA García, FM, García, GA, & García, FM. (2005).
Iatrogenia y Dyspraxis Médica: Un enfoque bioético. Revista de la Facultad de Medicina, 28(1), 6-11. Recuperado en 14 de noviembre de 2016, de http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-04692005000100002&lng=es&tlng=es.