IAAS Tema 6 Indicadores Epidemiologicos
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Diplomatura virtual en Prevencin, Vigilancia yControl de IAAS. UPB-ACEH. Cohorte No. 22014
08/07/2014
Tema 6. Indicadores de vigilancia. Docente:Dra. Marta Vallejo 1
Mdulo 3. Vigilancia epidemiolgica
Tema 6.Indicadores epidemiolgicos yanlisis de la informacin enactividades de vigilanciaMarta Elena Vallejo Agudelo.MD, Esp. en Ciruga General. MSc Epidemiologa.Candidata MSc en Ciencias Mdicas con nfasis en Epidemiologa eInfeccin Hospitalaria.Docente , Universidad Pontificia Bolivariana.Correo electrnico: [email protected]
Los indicadores no son los datos; sedeben considerar como unametodologa de generacin deinformacin necesaria para la tomade decisiones.Son instrumentos que debe serdiseados, estandarizados,recolectados y analizados conmtodos especficos definidos deacuerdo a las capacidades de cadainstitucin
Disponible en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=19271&Itemid=
Introduccin
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Tema 6. Indicadores de vigilancia. Docente:Dra. Marta Vallejo 2
IntroduccinCmo medir las infecciones nosocomiales?
Am J Epidemiol. 1988 Apr;127(4):699-702
Qu es un indicador de salud?
Los indicadores de salud son conjuntos dedatos cuantitativos o cualitativos que daninformacin sobre el estado de salud de losindividuos, grupos o poblaciones.
Estiman lamagnitud de una situacin Enmarcados en un periodo de tiempo y lugargeogrfico.
http://www.health-inequalities.eu/HEALTHEQUITY/EN/about_hi/data__indicators/Arroyave et al. Infecciones asociadas al cuidado de la salud: prevencin y control. Editorial CIB.2012
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OMS: variables que sirven para medir loscambios.
Instrumentos de evaluacin que puedendeterminar directa o indirectamentemodificaciones.
Dan informacin del estado de situacin deuna condicin.
Qu es un indicador de salud?
Wold Ch, National Library of Medicine. Overview of health Indicator. Disponible en:http://www.nlm.nih.gov/nichsr/healthindicators/Health_IndicatorsModule1_FINAL.ppt
Relevancia de un indicador de salud
A travs del tiempo(tendencias)
Entre reasgeogrficas
Entre grupos depersonas
Y en los mbitos msesenciales de lasalud.
Permite hacer comparaciones
Universidad Catlica de Chile. Epi-centro: Indicadores de salud. Disponible en:http://escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/PDF/INSINTROD6.pdf
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Un indicador ideal esMide realmente lo que se supone debe medir
Mediciones repetidas por distintos observadores debendar como resultado valores similares del mismo
Capaz de captar los cambios
Refleja slo cambios ocurridos en una determinadasituacin.
Fcil de interpretar
Recoleccin de la informacin debe ser factible y confiable
VlidoConfiableSensibleEspecfico
Universidad Catlica de Chile. Epi-centro: Indicadores en salud. Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/PDF/INSINTROD6.pdfArroyave et al. Infecciones asociadas al cuidado de la salud: prevencin y control. Editorial CIB.2012
DisponibleSimple
Variable Caracterstica cualitativa o cuantitativa que semide en un objeto de estudio. Los datos son los valores que toma la variable encada caso.
Medir: asignar valores a las variables incluidas. Las variables tienen escalas de medicin deacuerdo al tipo de variable.La medicin de las variables permite obtener el
valor del indicador
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Estadstica
Epidemiologa
Relacin causa-efecto
Clasificacin de las VariablesClasificacin de las VariablesCualitativaCuantitativa
PersonaTiempoLugarDependienteIndependienteConfusora
Nivel de medicin de las variables
Blanco Restrepo, JH. Epidemiologa bsica y principios de Investigacin. 2. ed. Medelln: CIB; 2006. V. 3
NOMINAL
Cualitativa Cuantitativa
ORDINAL
RAZN
Cero arbitrario No indica ausenciade atributo
Cero real oabsoluto
Indica ausenciade atributo
Nombres o valoressin relacin entre s
Orden o jerarqua
INTERVAL
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N ENGL J MED 370;13:1198-1208
EDAD: grupos de edadVariable CualitativaNivel de medicin: ordinal
SEXOVariable CualitativaNivel de medicin: nominal
Variable EDADCuantitativa - Razn
Trials. 2012; 13: 10.
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Tipos de indicadores Frecuencia absoluta Proporciones Razn Tasas Promedio Mediana Moda
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Se acompaan demedidas dedispersin: Desviacin estndar Rango intercuartlico Rango
medidas de tendencia central
Frecuencia Absoluta Define magnitud No permite hacercomparaciones
No se recomiendapara anlisis amenos que seacompae de otrosindicadores.
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El numerador est incluido en el denominador?
El tiempo est incluidoen el denominador?Si
Si No
No Razn
ProporcinTasa
Tasa Proporcin - Razn
INCIDENCIA - PREVALENCIAINCIDENCIA
N ENGL J MED 370;13:1198-1208
ProporcinFrecuencia absoluta
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Disponible en: http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/informeinfeccionesChile2012.pdf
TASAS
Proporcin
Promedio Media Mean x/n: suma todos los datos y divide por el total
Uso en datos cuantitativos Toma en cuenta cada dato del conjunto Su resultado en ocasiones puede que no seaplausible
Permite combinar valores de grupos para estimarun promedio global
Problemas con datos extremos outliers y con ladistribucin no normal de los datos
J Accid Emerg Med 2000;17:274281
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Mediana Median Ordenar ascendente los datos y luego (n+1)/2
Duracin de Ciruga (minutos) de 12 pacientes 14 14 18 18 19 22 26 34 44 45 46 52 Posicin 6,5 (22 + 26)/2 = 24 minutos
Divide los datos en dos partes iguales NO Permite combinar valores de grupos para estimar
un mediana global til en datos ordinales til en datos cuantitativos, con outliers o con
distribucin no normal de los datos
J Accid Emerg Med 2000;17:274281
Moda Mode Dato ms frecuente en las medicionesrealizadas
En conjunto de datos puede haber una o variasmodas
til en datos nominales o cuantitativos NO se afecta con outiliers NO puede combinarse para obtener una solamoda
J Accid Emerg Med 2000;17:274281
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Aplicacin de las Medias de Tendencia Central
USO MEDIA MEDIANA MODADatos cuantitativos Datos ordinales Datos nominales Se afecta por valoresextremos Se afecta por falta dedistribucin normal
J Accid Emerg Med 2000;17:274281
Rango Intervalo entre el valor mximo y mnimo delconjunto de datos
Se afecta por valores extremos
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Rango IntercuartilInterquartile (IQ) range
Se elimina la parte inferior y superior de ladistribucin de los datos
Muestra la localizacin de los datos quemenos se afectan por los outliers
Resume la variacin en datos ordinales ocuando no tienen distribucin normal.
Grfico de Cajas y Bigotesinforma sobre MTC, MD y simetra, permite comparar dos distribuciones de datos
Q1Q2
Q3
Q4
RangoIntercuartlico
Q= cuartil
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Desviacin Estndar
DE= (Media x)2/(n) Variacin promedio de los datos respecto a lamedia
Igual unidad que el dato DE pequea respecto a la media indica datosms homogneos
Rango normal: 2D.E: 95%
Rango:Edad mnima Edad mxima
Trials. 2012; 13: 10.
Desviacin estndar
Promedio
FrecuenciaAbsoluta
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VariablesCuantitativas
Estado vital: variable Cualitativa
Infect Control Hosp Epidemiol. Jul 2013; 34(7): 657662.
USO RANGO RANGOINTER-
CUARTLICODESVIACINESTNDAR
Descripcin de lavariabilidad de lamuestra
Describe datoscuantitativos Describe datosordinales
Aplicacin de las Medias de Dispersin
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INDICADORESEstructuraProcesosResultados
Indicador de EstructuraVariables que reflejan el entorno en que se entrega laatencin.
Relacionados con: equipos y tecnologas, lacompetencia tcnica, la relacin con institucionesafiliadas, monitoreo de la calidad de la atencin, lacoordinacin del trabajo y el liderazgo.
Ej.: Nmero de instituciones de salud que tiene salaspara aislamiento individual
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Indicador de ProcesosReflejan la atencin a los usuarios Son ms fciles de medir que los resultados.Miden las actividades que se realizan dentro de unproceso
No evala la eficacia del procesoEj.: porcentaje de adherencia al lavado de manos
porcentaje de reuniones realizadas del comitde infecciones
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Indicador de ResultadosResultado esperadoMiden el impacto y el grado en que sonalcanzados los resultados de las accionesdesarrolladas en un proceso.
Ej: tasa de infeccin de sitio operatorio
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Construccin de un indicadorPreviamente
Por qu voy a generar elindicador?
Qu quiero medir?
Cuento con una adecuadafuente de datos?
Requisito legal Criterio de calidad
Componentes de un indicador1. Nombre2. Cdigo3. Justificacin4. Tipo de indicador5. Numerador6. Denominador7. Constante8. Frmula (clculo)
9. Fuente deinformacin
10.Meta prevista11. Periodicidad del
indicador12. Responsable del
anlisis
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Instituto Nacional de Salud. Protocolo de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica. Infecciones Asociadas a Dispositivos. PRO-R02.046. Bogot: Instituto Nacional de Salud; 2014. [Citado 30junio 2014]. Disponible en: http://www.ins.gov.co:81/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Infecciones%20asociadas%20a%20dispositivos.pdf
Instituto Nacional de Salud. Protocolo de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica. Infecciones Asociadas a Dispositivos. PRO-R02.046. Bogot: Instituto Nacional de Salud; 2014. [Citado 30junio 2014]. Disponible en: http://www.ins.gov.co:81/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Infecciones%20asociadas%20a%20dispositivos.pdf
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Instituto Nacional de Salud. Protocolo de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica. Infecciones Asociadas a Dispositivos. PRO-R02.046. Bogot: Instituto Nacional de Salud; 2014. [Citado 30junio 2014]. Disponible en: http://www.ins.gov.co:81/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Infecciones%20asociadas%20a%20dispositivos.pdf
Interpretacin de indicadores de vigilanciaepidemiolgica de infecciones
Su datos:1. Verifique que haya obtenido correctamente el indicador:
numerador, denominador, periodo de tiempo etc.Comprese: Ej. CDC. NHSN report1. Identifique la tabla que contiene la informacin del indicador2. Identifique el Percentil 50 o Mediana de la tabla: la mitad de
los hospitales que notifican a NHSN tienen ese valor o unomenor, y la otra mitad tiene un valor superior a la mediana
3. Determine si la tasa de su institucin est por debajo oencima del Percentil 50.
Dudeck MA, et al. National Healthcare Safety Network (NHSN) report, data summary for 2012, Device-associated module.Am J Infect Control. 2013 ;41(12):1148-66.
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Interpretacin de indicadores de vigilanciaepidemiolgica de infecciones
Comprese: Ej. CDC. NHSN report (Continuacin)4. Identifique si su tasa es un valor extremo (outlier)
respecto a la tabla del NHSN: por encima del percentil 75o 90, esto indicara un problema en su institucin.
5. Identifique si su tasa es un valor extremo (outlier)respecto a la tabla del NHSN: por debajo del percentil 25,y verifique si es inferior al percentil 10 en tal casoindicara un subregistro, evento de baja frecuencia ocorta duracin del uso del dispositivo
Dudeck MA, et al. National Healthcare Safety Network (NHSN) report, data summary for 2012, Device-associated module.Am J Infect Control. 2013 ;41(12):1148-66.
GRACIAS!!!!
http://martavallejo.wordpress.com