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Dra. Silvia Ghirardon

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EN DIABTICOS con Insulina oantidiabticos

EN NO DIABTICOS Tumores retroeritoneales

Insulinomas

Insu!ciencia renal "#ohe$tica

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%&GENCIA 'E&DADE&ADA(O CE&EB&A)

INSTA)ACI*N &+,IDA

DETE&IO&O DE CONCIENCIA

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CASOS C)-NICOS

emenino / 01 a2osEstupor mentalde instalaci3n r$ida

4irada erdida&es. lenta " suer!cial

,iel 5r6a " sudorosa

4asculino / 07 a2osEstado de ebriedad

No resonde al interro8atorio4irada erdida

4archa inse8ura

Sin aliento a alcohol

4asculino / 90 a2osDiabtico I&

&enal cr3nico en di$lisisActitud rara

alta de coordinaci3nConvulsionesComa

4asculino / : a2os

GritosCeguera sbita

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T&ASTO&NOS DE CONCIENCIA

DISFUNCIN CEE!A"

#AU$%#ICA N& #AU$%#ICA

#EC #'IC&($E#A!"ICA)*+ ES#UC#UA"*+

Into;icaci3n< alcohol=neurolticos= oi$ceos

>io8lucemia >ierosmolaridad >iernatremia

>ionatremia

>iercania

>io;ia

De5. 'it. B7

Est. ,ost?ictal

>ematoma Tumor

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G)%COSA

Nutriente ener8tico

Consumo de o;68eno

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4ANTENI4IENTO DE )AG)%CE4IA

,"UCE$IA

Aorte e;38eno

Aorte end38enoGluc38enolisis

Gluconeo8nesis

De3sito como8luc38eno

" tri8licridos

O;idaci3n tisular

E,U"ACIN

Insulina

>o contra?re8ulaci3nGluca8on

CatecolaminasCortisol

ST>

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%4B&A) G)%C4ICO @4ECANIS4OS DE CONT&A?&EG%)ACI*N

4enos de m8#dl

Inhibici3n desecreci3n deinsulina

4enos de m8#dl 99 / 9

Gluca8onAdrenalina S6ntomas

neurove8etativos

4enos de 9m8#dl 1 / 1F

CortisolST>

Noradrenalina

)evotiro;ina

S6ntomas ded!cit co8nitivo

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D4 7

7? Alteraci3n de los

mecanismos decontra?re8ulaci3n

0? Insulinemiae;38ena

D4 0

7? 4ecanismos

contra?re8ulaci3nconservados

0? Activaci3n recoen hier8lucemias

sostenidas

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4ANIESTACIONESC)-NICAS

'ariabilidad intra e interindividual

S6ntomas inesec6!cos

Neuro-egetati-asTaHuicardia,alitacionesTemblor,alide4idriasis

>iertensi3nAn8orSudoraci3n>ambre,arestesias

Neuroglucop.nicasCe5alea / 5alta de

concentraci3nAstenia IncoherenciaSomnolencia

Con5usi3nE;citaci3nConducta anormalDilo6aConvulsiones

Coma

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O&4AS C)-NICASSIN#&$%#ICA/ ? leve ? moderada

? severa

ASIN#&$%#ICAo sin aviso

0SEUD&1I0&,"UCE$IA

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CA%SAS

0EDIS0&NEN#ES

Desnutrici3nEdad 9 a2osInsu!ciencia renalInsu!ciencia he$ticaInsu!ciencia adrenal>ioituitarismo

0ECI0I#AN#ES

Omisi3n de una comidaErrores con insulinaActividad 56sica no habitual

ObJetivos terauticose;i8entes,ost?arto 1 ? : horasSul5onilureasAINES= I4AO= T4O.S= etc.In8esta alcoh3lica e;cesiva

&etraso evacuaci3n8$stricaSuresi3n 5oco in5ecciosoalta de educaci3nSin causa aarente

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COND%CTA TE&A,%TICA

7? SOS,EC>A C)-NICA AKLCA&M,uede tra8ar

S- NOAKLCA& 79 G&. CDAS. AKLCA& ENAG%A

7 'ASO P%GO DENA&ANPA

7 'ASO GASEOSASCO4%NES

G)%COSA 09 G&. E'7 C.C. DEQT&OSA09R

9 C.C. DEQT&OSA9R

G)%CAGON 7 4G. SCI4

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COND%CTA TE&A,%TICA

7? SOS,EC>A C)-NICA< roveer acar0? CONI&4A& G)%CE4IA uede eserar? E'A)%A& CA%SAS< siemre1? SEG%I4IENTO< MreHuiri3 a"uda

9? C&ITE&IO DE INTE&NACI*N