HIPERTENSIÓN MARIO ANDRÉS QUINTERO VELÁSQUEZ ASESOR MEDICINA DEPORTIVA.
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HIPERTENSIÓN
MARIO ANDRÉS QUINTERO VELÁSQUEZASESOR MEDICINA DEPORTIVA
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HIPERTENSIÓN
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DEFINICIÓN• La hipertensión es un
trastorno caracterizado por presión sanguínea crónicamente alta.
• Debe ser Monitorizada, tratada y controlada con el uso de medicamentos y cambios en el estilo de vida.
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FACTORES BIOLÓGICOS
PREHIPERTENSIÓN
“Hipertensión Arterial”
↑ Presión arterial sistólica (≥ 120 mm Hg)↑ Presión arterial diastólica (≥ 80 mm Hg)
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ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
Hipertensión*Hábito del cigarrilloObesidad (índice de masa corporal >30) Inactividad físicaDislipidemiaDiabetes mellitus
Microalbuminuria o tasa de filtración glomerular <60 ml/minEdad (>55 años para hombres, >65 años para mujeres) Historia familiar de enfermedad cardiovascular prematura (hombres<55 años o mujeres de 65 años)
FACTORES DE RIESGO MAYOR
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¿QUÉ LE HACE LA PRESIÓN ARTERIAL ALTA AL ORGANISMO?
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• La presión arterial alta aumenta el esfuerzo del corazón y las arterias. El corazón debe bombear con más fuerza y las arterias llevan sangre que circula con mucha más presión. Si la presión arterial se mantiene alta por mucho tiempo, el corazón y las arterias podrían no funcionar como es debido. Otros órganos también podrían resultar afectados. Hay mayor riesgo de ataque cerebral, insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia renal y ataque al corazón.
• Cuando hay presión arterial alta, además de obesidad, tabaquismo, colesterol alto en la sangre o diabetes, el riesgo de ataque al corazón o al cerebro aumenta varias veces.
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HIPERTENSIÓN ARTERIAL
FACTOR DE RIESGO CRUCIAL EN EL DESARROLLO DE:
1.Enfermedad arterial coronaria2.Enfermedad cerebral vascular 3.Falla cardiaca congestiva 4.Enfermedad renal terminal
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¿ES IMPORTANTE CONTROLAR SIEMPRE LA PRESIÓN ARTERIAL...?
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La relación entre presión sanguínea y enfermedad cerebrovascular (ECV) es continua, consistente e independiente de otros factores de riesgo. Para individuos entre 40-70 años, cada incremento de 20 mmHg de la presión sistólica o 10 mmHg de la presión diastólica, el riesgo de enfermedad cerebrovascular (ECV) se duplica.
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• La hipertensión aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardiacas y accidentes cerebrovasculares, que son dos de las principales causas de muerte en los Estados Unidos.
• 1 de cada 3 estadounidenses adultos tienen hipertensión. 2 de cada 5 afroamericanos, 1 de 5 hispanos e indio americanos y 1 de 6 asiáticos la padecen.
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- Debe ser realizada con el método auscultatorio con un instrumento calibrado.
- Posición sentada, por lo menos 5 minutos con los pies en el suelo y el brazo a nivel del corazón.
- La medida en posición de pie es usada periódicamente, especialmente en aquellos con riesgo de hipotensión postural.
- Brazalete 80% del brazo y por lo menos 2 medidas.
MEDICIÓN EXACTA DE LA PRESIÓN SANGUÍNEA EN CONSULTORIO…
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• En la lectura de la presión arterial se utilizan estos dos valores, las presiones sistólica y diastólica. Generalmente, se escriben uno arriba del otro o uno antes del otro. La lectura con valores de:
• 120/80 o menos son normales • 140/90 o más indican hipertensión arterial • Entre 120 y 139 para el número más elevado, o entre
80 y 89 para el número más bajo es prehipertensión .
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BENEFICIOS DE REDUCIR LA PRESIÓN SANGUÍNEA
En las pruebas clínicas, la terapia antihipertensiva ha sido asociada a reducción de la incidencia de accidente cerebrovascular (ACV) en 35-40%, infarto de miocardio (IAM) 20-25%, insuficiencia cardiaca (IC) más de 50%.
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¿QUIÉNES SUFREN MÁS FRECUENTEMENTE DE LA PRESIÓN ALTA ?
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• Uno tiene un riesgo mayor si tiene antecedentes familiares de la enfermedad. La hipertensión es más común en personas de raza negra que de raza blanca. El tabaquismo, la obesidad y la diabetes son todos factores de riesgo para la hipertensión.
• La mayoría de las veces no se identifica ninguna causa, lo cual se denomina hipertensión esencial.
La hipertensión arterial puede afectar a todo tipo de personas.
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Principales causas de HTA secundaria
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Clasificación de los niveles de presión arterial
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¿QUÉ SE PUEDE HACER DESDE Y PARA LA COMUNIDAD…?
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*Peso*Actividad física*Sodio*Alcohol*Alimentación
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PREVENIR LA HIPERTENSIÓN…PESO
• Trate de mantener un peso saludable. Si tiene sobrepeso, trate de no aumentarlo.
• Procure perder peso poco a poco, de media libra a una libra por semana, hasta lograr un peso saludable.
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Manténgase activo todos los días. Puede caminar, bailar, practicar deportes, usar las escaleras o hacer otras actividades que disfrute.
PREVENIR LA HIPERTENSIÓN…ACTIVIDAD FÍSICA
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Disminuya la cantidad de sal y sodio al cocinar. Compre alimentos marcados en la etiqueta como “sin sodio”, “bajo en sodio” o “sodio reducido”. Quite el salero de la mesa.
PREVENIR LA HIPERTENSIÓN…SODIO
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• Fíjese un objetivo de no más de 2,400 miligramos de sodio por día.
• Use productos reducidos en sodio o sin sal.
• Compre vegetales frescos, congelados o de lata que no contengan sal.
• Use carne fresca de aves, pescado y carne magra en lugar de los tipos enlatados, ahumados o procesados.
•Elija cereales listos para servirse bajos en sodio. •Limite el consumo de alimentos curados (como el tocino y el jamón), alimentos envasados en salmuera (como pepinillos y aceitunas )y los condimentos (como la mostaza, rábanos, salsa de tomate y BBQ.) Limite incluso el consumo de las versiones de salsa de soya y teriyaki que contienen menos sodio.
Consejos útiles para reducir el consumo de sodio y sal en su dieta:
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• Elija comidas muy condimentadas con hierbas, especias, limón, lima, vinagre y aderezos sin grasa, en lugar, de comidas muy saladas. Reduzca el consumo de sal a la mitad.
• Cocine el arroz, la pasta y los cereales sin sal. Disminuya el consumo de arroz, pasta y mezclas de cereales al instante o con saborizantes, a los cuales se les agrega con frecuencia sal.
• Elija alimentos de preparación rápida con menos sodio. Rebaje el consumo de comidas congeladas, pizzas y mezclas empaquetadas, sopas o caldos en lata y los aderezos para ensalada; éstos a menudo contienen grandes cantidades de sodio.
• Para eliminar una parte del sodio enjuague los alimentos enlatados como el atún.
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• Reduzca el consumo de bebidas alcohólicas.
Los hombres no deben tomar más de uno o dos tragos al día. Las Mujeres no deben tomar más de un trago al día. Las mujeres embarazadas no deben tomar nada de alcohol.
PREVENIR LA HIPERTENSIÓNALCOHOL
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Plan de alimentación saludable contra la hipertensión previene y reduce la presión arterial alta. Este plan es rico en frutas, verduras y productos lácteos con bajo contenido de grasa.Incluye cantidades moderadas de grasa total y bajo contenido de grasas saturadas y colesterol. Si además reduce el consumo de sal y sodio, obtendrá aun mejores resultados.
PREVENIR LA HIPERTENSIÓNDIETA
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10 SUGERENCIAS DEL PLAN DE ALIMENTACIONSALUDABLE CONTRA LA HIPERTENSION
1.Utilice muchos condimentos en lugar de sal. Cuando cocine o en la mesa, sazone las comidas con hierbas, especias, limón, lima, vinagre o mezclas de condimentos que no contengan sal.
2. Utilice pollo, pescado y carne magra frescos en vez de utilizar carnes enlatadas, ahumadas o procesadas.
3. Sírvase porciones moderadas, y cuando tome un refrigerio, coma fruta, verduras, o palomitas de maíz sin sal y sin manteca.
4. Elija comidas “de preparación rápida” que tengan bajo contenido de sodio. Trate de no comer muchas comidas
congeladas, ni platos combinados, como pizza, mezclas en paquete, sopas o caldos enlatados, y aderezos para ensalada (ya que, en general, contienen mucho sodio).
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5. Comience el día con un desayuno de cereales con bajo contenido de sal y sodio.6. Cocine arroz, pastas y cereales calientes sin sal; trate de no comer arroz, pastas o
mezclas de cereales que sean instantáneos o condimentados, ya que usualmente contienen sal.
7. Compre verduras frescas, congeladas o enlatadas “sin agregado de sal”.8. Beba agua en lugar de beber refrescos con alto contenido de azúcar.9. Cuando vaya a comer afuera, retire el salero de la mesa. Disminuya la cantidad de
condimentos, como ketchup, encurtidos (pickles) y salsas, que tienen ingredientes con alto contenido de sal.
10. Trate de no comer comidas rápidas o procesadas con alto contenido de sal y sodio.
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METANALISIS: MEDICINE AND SCIENCE AND SPORTS EXERCISE
Demostró que la actividad física disminuye los valores de presión arterial, la sistólica en 7.4 y la diastólica en 5.8 mm Hg, actividades tanto aeróbicas como de resistencia, producen este efecto.↓ Presión arterial sistólica (2 mm Hg) ↓ el riesgo de enfermedad
cerebro-vascular en un 10% y de muerte por IAM en un 7%
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MECANISMOS POR LOS CUALES LA ACTIVIDAD FÍSICA DISMINUYE LA
PRESIÓN ARTERIAL
• Reducción del estrés oxidativo • Disminución de la resistencia a la insulina • Aumento de la producción de NO
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Tipo y cantidad de entrenamiento…
“Hipertensión Arterial”
Todos los días. Recomendaciones CDC.Añadir 2 sesiones por semana de entrenamiento de
fuerza a baja intensidad.Co-morbilidades (prescripción individualizada).
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Tipo y cantidad de entrenamiento…
“Hipertensión Arterial”
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“Hipertensión Arerial”
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TRATAMIENTO• La meta definitiva en salud pública para la terapia
antihipertensiva es la reducción de la morbilidad y mortalidad renal y cardiovascular. El foco primario debe estar en lograr la meta de presión arterial sistólica (SBP).
• El tratar la presión arterial sistólica (SBP) y la diastólica (DBP) hacia dianas por debajo de 140/90 mmHg está asociado con una disminución de las complicaciones de enfermedades cardiovasculares (CVD).
• En pacientes con hipertensión y diabetes o enfermedad renal, la meta de presión sanguínea (BP) es mantenerla por debajo de 130/80 mmHg.
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Clasificación y manejo de la presión sanguínea en adultos >18 años de edad
MANEJO
Terapia farmacológica inicial
Clasificación de la PS
PS sistólica,
mmHg
PS diastólica,
mmHg
Modificación estilo de vida
Sin Comorbilidad Con Comorbilidad
Normal <120 y <80 Motivar
Pre-hipertensión
120-139 o 80-89 Si No se indica antihipertensivo
Droga(s) antihipertensivas según Comorbilidad
Hipertensión estadio 1
140-159 o 90-99 Si Diuréticos tipo tiazida para la mayoría,
puede considerarse inhibidor de ECA
Droga(s) antihipertensivas según Comorbilidad.
Otros antihipertensivos (diuréticos, inhibidor ECA, BRA, BB, BCC) cuando se
necesiten
Hipertensión estadio 2
> 160 o >100 Si Combinación de 2 drogas para la
mayoría (generalmente
diurético tipo tiazida e inhibidor de ECA o BRA o BB o BCC)
Droga(s) antihipertensivas según Comorbilidad.
Otros antihipertensivos (diuréticos, inhibidor ECA, BRA, BB, BCC) cuando se
necesiten
COMORBILIDAD: Patología asociada(Cardiopatía isquémica-Insuficiencia Cardiaca-Diabetes-IRC-ACV )
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Modificaciones en el estilo de vida para manejar la hipotensión
Modificación
Recomendación Reducción aproximada de PS
sistólica, rango
Reducción del peso
Mantener normal el peso corporal (IMC 18,5-24,9)
5-20 mm Hg/reducción de 10 kg de peso corporal
Adoptar el plan de alimentación DASH
Consumir una dieta rica en frutas, vegetales y productos lácteos bajos en grasa con un contenido reducido de grasa saturada y total
8-14 mm Hg
Reducción del sodio en la dieta
Reducir la ingesta de sodio en la dieta a no más de 100 mEq/L (2,4 g de sodio o 6 g de cloruro de sodio)
2-8 mm Hg
Actividad física
Comprometerse en actividades físicas aeróbicas regulares como una caminata rápida (al menos 30 minutos al día, la mayoría de los días de la semana)
4-9 mmHg
Moderación en el consumo de alcohol
Limitar el consumo a no más de 2 tragos al día (1 oz o 30 mL de etanol [ej. 24 oz de cerveza, 10 oz de vino o 3 oz de whisky graduación normal]) en la mayoría de los hombres y no más de 1 trago por día en mujeres y personas de bajo peso.
2-4 mm Hg
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• La hipertensión arterial no suele tener síntomas, pero puede causar problemas serios tales como derrames cerebrales, insuficiencia cardiaca, infarto e insuficiencia renal.
• Usted mismo puede controlar la presión arterial mediante hábitos de vida saludables y de ser necesario, medicamentos.
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GRACIAS…