Hemostasis
-
Upload
katherine-proboste -
Category
Documents
-
view
281 -
download
3
Transcript of Hemostasis
![Page 1: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/2.jpg)
Del griego Haima: sangre y Stasis: detención;
Es toda maniobra que se realiza para
evitar, detener, parar o cohibir una
hemorragia.
![Page 3: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/3.jpg)
Evitar la pérdida de sangre;
Mantener el campo operatorio lo más
blanco, limpio y visible para reconocer los
elementos anatómicos;
Evitar formación de hematomas que retardan
la cicatrización de los tejidos.
![Page 4: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/4.jpg)
Es la salida de sangre por ruptura
accidental o por traumatismo de un
vaso
![Page 5: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/5.jpg)
Se puede clasificar según:
1. Lugar:
Externa: evidente a simple vista.
Interna: se produce dentro de una cavidad.
2. Tipo de vaso:
Arterial: sangre sale sincrónicamente con el pulso.
Rojo.
Venoso: salida es uniforme y sangre emerge
lentamente. Es más oscura.
Capilar: como una capa, no se reconoce el vaso porque
son muy delgados.
Mixta: combinación de los anteriores.
![Page 6: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/6.jpg)
3. Tiempo en que se produce:
Inmediata: en el mismo momento de ser seccionado
el vaso sanguíneo.
Mediata: a las horas o días después de la cirugía.
Recurrencial: los vasos que no fueron ligados
sangran por restablecimiento de su circulación.
Secundaria: por esfacelo o desprendimiento de la
ligadura del vaso.
![Page 7: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/11.jpg)
Cuando la detención es por tiempo corto.
Sistema de Esmarch; *Garrote;
Torniquete; *Método de Momburg;
Manguito Neumático;
Compresión Digital;
Compresión Momentánea con Gasa;
Pinzas Hemostáticas;
Aspiración.
Procedimientos fisicos
Vasoconstrictores.Adrenalina
![Page 12: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/12.jpg)
Tubo de goma: 1,5 a 2 metros de largo, cadena en un
extremo y gancho en el otro;
Venda de goma: 8 mts de largo y de 5 a 6 cm de ancho.
El miembro debe estar elevado;
Se inicia por el extremo distal del miembro, manteniendo
la venda en tensión;
Por encima de la última vuelta de venda se aplica el tubo
contra la cara interna de la diáfisis, se da dos vueltas y se
lo fija enganchando el extremo libre en uno de los
eslabones de la cadena. Se retira la venda y se puede
realizar la operación en blanco.
![Page 13: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/14.jpg)
No se debe utilizar en lugares donde hay 2 huesos;
Casos de infección o cáncer;
Pacientes con enfermedad vascular como en
diabetes, aterosclerosis, tromboflebitis obliterante;
No debe utilizarse más de 1 hora y media.
![Page 15: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/15.jpg)
Plancha ovalada
de metal que tiene
4 tallos perpendiculares,
separados por 3
pequeños intersticios.
El tubo se mantiene
permanentemente dentro
de la ranura intermedia del garrote.
![Page 16: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/16.jpg)
Ante la herida de un miembro por accidente;
Por encima y a cierta distancia de la herida se
anuda un pañuelo alrededor del miembro y con
un trozo de madera se lo va retorciendo en el
sentido de las agujas del reloj, hasta obtener una
compresión suficiente que detenga la
hemorragia.
![Page 17: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/19.jpg)
Compresión de la Aorta Abdominal aplicando
un tubo de goma alrededor del abdomen entre
la última costilla y las crestas iliacas tratando
de evitar un sangrado distal de la raíz del
miembro inferior;
Se aplica por el mínimo de tiempo para evitar
sobrecarga del corazón y lesiones intestinales
por isquemia.
![Page 20: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/21.jpg)
Se eleva el miembro por unos minutos, se lo
rodea en su raíz por el manguito neumático y
se inyecta aire hasta conseguir la desaparición
del pulso arterial.
![Page 22: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/22.jpg)
Compresión de una arteria proximal a un área
hemorrágica reduce una hemorragia profusa
o presión sobre el sitio de hemorragia.
![Page 23: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/23.jpg)
Se puede usar una gasa o una compresa cuando
la hemorragia es intensa;
Se comprime firmemente la herida o tejido
dañado por unos 3 a 8 minutos.
![Page 24: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/24.jpg)
Pinza Mosquito o Halsted;
Pinza Kelly;
Pinza Kocher;
Pinza Crile;
Pinza Pean;
Pinza Mixter.
Comprimen y laminan las túnicas vasculares
entre sus ramas, pero se sueltan con facilidad.
![Page 25: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/29.jpg)
Método que se aplica en cualquier hemorragia
difusa;
Principalmente en cirugías craneoencefálicas y
plástica;
![Page 30: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/30.jpg)
Cuando la detención es por toda la vida.
Ligaduras;
Taponamiento;
Suturas;
Líquidos calientes;
Galvanocauterio;
Electrocoagulación;
Enfriamiento
![Page 31: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/31.jpg)
Ligadura simple o inmediata: comprende
solamente el vaso;
Ligadura en masa o mediata: comprende el
vaso y otros tejidos alrededor.
![Page 32: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/32.jpg)
Vasos que se desgarran u ocultan;
La gasa será retirada después de 48 horas o
más;
![Page 33: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/33.jpg)
En hemorragia difusa;
Sutura de punto separado
simple;
Sutura en U;
Sutura en bolsa de tabaco;
Puntos cruzados en X
![Page 34: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/34.jpg)
Se emplea mucho en cirugías
gastrointestinales, craneoencefálicas y
plástica;
Compresas, de gasas o de algodones
humedecidos en agua simple hervida o en
solución fisiológica esterilizada y calientes;
Se aplica sobre la superficie que sangra.
![Page 35: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/35.jpg)
Enfriamiento directo con solución salina
helada;
Aumenta el hematocrito intravascular local y
disminuye el flujo sanguíneo por vasoespasmo.
![Page 36: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/36.jpg)
Temperaturas entre -20 a -180 C coagula
alrededor de la punta de la cánula en 5
segundos;
Necrosis criógena debido a la deshidratación y
desnaturalización de moléculas de lípidos.
![Page 37: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/37.jpg)
Objetivo de apresurar la formación del coágulo;
Adrenalina;
Celulosa oxidada;
Trombina;
Espuma de fibrina;
Esponja de gelatina.
![Page 38: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/38.jpg)
Aplicación tópica induce la vasoconstricción;
Se utiliza en sitios con hemorragia capilar en
áreas mucosas.
![Page 39: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/39.jpg)
Excelente hemostático capilar;
Resulta de una oxidación especial de la gasa o
del algodón común;
En contacto con la sangre extravasada forma
una masa gelatinosa oscura;
Los restos que no hubieran sido absorbidos
por los tejidos se retiran con una pinza o por
irrigación con solución fisiológica caliente
![Page 40: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/40.jpg)
Polvo hemostático estéril;
Hemorragia capilar;
Disuelta en solución fisiológica esterilizada;
Solución en contacto con la sangre forma un
coágulo muy adherente a los capilares;
![Page 41: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/41.jpg)
Material esponjoso hecho de sangre humana
enteramente homóloga;
No provoca reacción;
Muy eficaz
![Page 42: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/42.jpg)
Se la obtiene por el batido de la gelatina en
contacto con el aire;
Resulta un material liviano, no frágil y
fácilmente maleable por la compresión de los
dedos;
Al entrar en contacto con el órgano se coagula
en minutos indefectiblemente.
![Page 43: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/45.jpg)
HEMOSTASIA DEFINITIVA
Ligadura simple
Transfixión
Reconstrucción vascular.
Cera de Hueso
Electrocoagulación, métodos químicos
![Page 46: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Hemostasis](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020218/55a410431a28ab463d8b485a/html5/thumbnails/47.jpg)