Gestion Residuos Universal

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PLAN DE GESTION

DE

RESIDUOS SANITARIOS Autoras:

Lic.Enf. Esp. Graciela Madruga

Jefe del Dpto. de Higiene Ambiental del Sanatorio

Lic.Enf.Esp. Carmen Vidal

Supervisora del Comit de Infecciones Universal

Participa en la actualizacin y adaptacin

en Sede Central y Policlnicos: Lic.Enf. Natalia Expsito Jefe del Dpto de Higiene Ambiental de Sede

Central y Policlnicos

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REFERENCIAS

Nombre de la Institucin: UNIVERSAL SPS

Razn Social:

Direccin:

RUT:

Rubro:

Telfono: (Direccin Tcnica)

Habilitacin vigente:

Responsables de la elaboracin del plan:

Licenciada Enfermera Graciela Madruga

-Cargo: Jefe deL Dpto. de Higiene Ambiental

Licenciada Enfermera Carmen Vidal

-Cargo: Supervisora del Comit de Infecciones

-Mail: [email protected]

Responsables de la implementacin:

Lic. Enf. Graciela Madruga

Lic.Enf. Carmen Vidal

Lic.Enf. Natalia Expsito

Sanatorio Universal-Hospital Italiano

N de camas habilitadas: 142

Ocupacin de camas media diaria:

Generacin de residuos sanitarios totales: Kg/da 8800

Generacin de residuos sanitarios peligrosos: kg/da 336

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Servicios: Cuidado Intensivo, Cuidado Intermedio, Sala de

Operaciones, Transplante renal, Hemodilisis, Emergencia,

usuarios polivalentes (ciruga y medicina general, ciruga

traumatologica, ciruga oftalmolgica, tratamientos

oncolgicos,) Policlnicas de especialidades varias.

Laboratorio, Farmacia.-

Sede Central Milln 3588 Generacin de residuos sanitarios totales: Kg/da 1100


Servicios: Emergencia, Policlnicas de ciruga y medicina

general, ciruga traumatologica, ciruga oftalmolgica,

ORL,Obstetricia y pediatra, Policlnicas de especialidades

varias.Laboratorio, Farmacia, Vacunaciones.-

Sede Garzn 243

Generacin de residuos sanitarios totales: Kg/da 660


Servicios: Policlnicas de ciruga y medicina general,

Obstetricia y pediatra, Policlnicas de especialidades

varias.Laboratorio, Farmacia,Vacunaciones.-

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INDICE:

-Introduccin..Pg. 5 -Objetivos generalesPg. 6 -Objetivos especficos.Pg. 6 -Marco conceptual.Pg. 7 -Marco referencial...Pg. 12 -Metodologa de Trabajo...Pg. 13 -Implicancia de las Autoridades en la gestin de residuos.Pg. 14 -Comisin de Gestin de residuos sanitariosPg. 14 -Plan de gestin de residuos sanitarios en UNIVERSAL SPSPg. 15 -I-Manejo intrainstitucional de los residuos sanitariosPg. 16 -..A-Acondicionamiento.Pg. 16 -..B- Segregacin y almacenamiento primario...Pg. 18 -..C- Almacenamiento intermedio...Pg. 22 -..D- Recoleccin y transporte internoPg. 23 -..E- Almacenamiento temporal o centralPg. 26 -..F- Control y seguimiento de la gestin de residuos.Pg. 29 -..G- Normas de BioseguridadPg. 29 -II- Manejo extrainstitucional de los residuos sanitarios...Pg. 30 -Bibliografa..Pg. 32 -ANEXOSPg. 33

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INTRODUCCIN:

El adecuado tratamiento de los residuos hospitalarios

ha tomado en el ltimo decenio una relevancia tal, que no solo afecta

el rea sanitaria, sino que se relaciona adems con lo econmico,

poltico y ambiental.

Es por ello que la eliminacin de los residuos debe ser realizada en base

a procedimientos preestablecidos desde el lugar de generacin hasta

su destino final.

La gestin de los residuos en el rea intra-hospitalaria est constituida

por las distintas actividades a desarrollar, que se basan en

conocimientos tcnicos, de ndole econmico y administrativo, que

permiten el cumplimiento de la correcta eliminacin de los mismos.

El manejo integral de los residuos constituye una prioridad en el rea

hospitalaria, con el propsito de prevenir enfermedades infecciosas en

la poblacin sanitaria y disminuir los impactos ambientales.

El presente trabajo realiza un plan de gestin de residuos hospitalarios,

en el que se recomiendan: procedimientos y actividades para su

clasificacin, almacenamiento y disposicin final, de forma tal que se

cumpla el decreto dispuesto por las autoridades sanitarias y ambientales

de nuestro pas.

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OBJETIVOS GENERALES :

1) Implementar el cumplimiento del Decreto del Poder Ejecutivo,

relacionado con la nueva reglamentacin de la gestin de los

residuos slidos hospitalarios.

2) Asegurar un manejo integral de los residuos hospitalarios.

3) Desarrollar herramientas efectivas, a travs de un plan de gestin

actualizado que permita cumplir con el manejo intra institucional

de los residuos hospitalarios.

4) Capacitar y entrenar a los funcionarios de acuerdo a las

actividades del plan de gestin.

5) Implementar el plan y velar por su sostenibilidad.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1) Establecer responsabilidades y roles en relacin a la gestin de

residuos slidos.

2) Establecer las actividades para la segregacin, almacenamiento

transitorio, transporte y almacenamiento temporal de los residuos

slidos hospitalarios.

3) Describir los requerimientos para instrumentar los materiales

necesarios a utilizar en la generacin de residuos peligrosos.

4) Detallar los recorridos para el manejo interno de los residuos

contaminados y comunes.

5) Planificar las bases de la capacitacin y entrenamiento de los

funcionarios vinculados al manejo de los residuos peligrosos.

6) Confeccionar planilla de registros de residuos contaminados que

se generan en las diversas actividades.

7) Rever el plan de atencin frente a accidentes laborales.

8) Exigir el uso del equipo de proteccin personal ya protocolizado

para los trabajadores vinculados al manejo de residuos

contaminados.

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MARCO CONCEPTUAL:

Los residuos hospitalarios constituyen un eslabn fundamental en la

cadena de la infeccin, en cuanto a su manejo integral dentro de una

institucin de salud.

Todas las personas que interactan en la misma deben contar con

formacin y manejo de los residuos contaminantes, de forma de evitar

la transmisin de enfermedades intra-hospitalarias.

En nuestro pas hasta ahora nos sustentbamos en el decreto del MSP

135/999 en cuanto a clasificacin y manejo de residuos slidos

hospitalarios.

Es con el nuevo decreto N 586/2009, con el que se actualizar e

instrumentar un plan de gestin que cumpla con las normativas

exigidas.

De acuerdo al nuevo decreto solo se enfocarn los residuos slidos y no

los lquidos.

La gestin de residuos slidos hospitalarios se puede dividir en 2 etapas:

I-Manejo intra-hospitalario de los residuos sanitarios.

II-Manejo extra-hospitalario de los residuos sanitarios.

I.- El manejo interno comprende todas las operaciones que se realizan

en el interior del hospital y que tiene como objetivo garantizar un

manejo seguro de los residuos slidos hospitalarios.

El manejo interno se desglosa en varios pasos:

a) acondicionamiento

b) segregacin y almacenamiento primario

c) almacenamiento intermedio.

d) transporte interno

e) almacenamiento central (en forma temporal).

II.-El manejo externo se refiere a las operaciones efectuadas fuera del

hospital y que son realizadas por empresas particulares y la IMM, las que

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cumplen las etapas de: recoleccin, tratamiento y disposicin final de

los mismos.

Las mismas deben contar con las habilitaciones exigidas por DINAMA

para cumplir con las medidas de proteccin del medio ambiente.

Al referirnos al manejo interno de los residuos slidos definiremos:

a) acondicionamiento: consiste en preparar los servicios, reas con los

materiales e insumos necesarios para clasificar los residuos.

b) segregacin y almacenamiento primario: consiste en la participacin

activa y responsable del personal de salud implicado en su

clasificacin, de descartar los residuos slidos en la forma

establecida por el decreto.

c) almacenamiento intermedio: es el espacio fsico donde se acopian

los residuos generados en el servicio, durante un perodo limitado de

tiempo.

Se justifica en aqullos servicios que por su complejidad generan

mayor cantidad de residuos durante la jornada, por lo que deben

contar con un almacenamiento intermedio.

d) recoleccin y transporte interno: consiste en retirar los residuos del

almacenamiento intermedio, hacia el almacenamiento central.

e) almacenamiento temporal central: es la etapa en la cual se

depositan temporalmente los residuos sanitarios provenientes del

almacenamiento intermedio, para su posterior recoleccin y

disposicin final externa.-

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CLASIFICACION DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS EN BASE AL

DECRETO N 586/2009 DEL MSP:

Residuo sanitario: cualquier material slido y semislido, lquido o

gaseoso que se encuentre contenido en un envase del cual su

generador se desprenda o tenga la intencin u obligacin de

desprenderse, generado en los Servicios de atencin a la salud

humana o animal, o relacionado a los mismos.

Quedan excluidos los efluentes, que sern regulados por la autoridad

competente.

Residuo sanitario peligroso: se considera a todo residuo sanitario que

presente o que potencialmente pudiera presentar caractersticas

infecciosas, corrosivas, reactivas, txicas, explosivas, inflamables,

irritantes, cortantes, punzantes y/o radiactivas y que pueda en

consecuencia constituir un riesgo para la salud o para el ambiente.

Residuo sanitario comn: es aqul residuo sanitario que no reviste ni

potencialmente puede revestir, ninguna de las caractersticas

establecidas en el literal anterior, que pueda ser asimilable

a residuos slidos urbanos.

Los residuos sanitarios peligrosos se clasifican en las siguientes

categoras:

A) INFECCIOSOS: son los generados durante la diferentes etapas de

la atencin a la salud (diagnostico, tratamiento, ciruga,

inmunizacin, investigacin, entre otros) y que comprenden

alguno de los siguientes grupos:

1) materiales provenientes del tratamiento de pacientes con

enfermedades infectocontagiosas. Como por ejemplo los residuos

biolgicos, excreciones, exudados o materiales de deshecho

provenientes de salas de aislamiento de pacientes con

enfermedades altamente transmisibles, as como cualquier tipo

de material desechable que haya estado en contacto con los

pacientes de estas salas, entre otros.

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2) materiales biolgicos, como por ejemplo cultivos, muestras

almacenadas de agentes infecciosos, medios de cultivo,

instrumentos usados para manipular, mezclar e inocular

microorganismos, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de reas

altamente contaminadas, entre otros.

3) Sangre, productos derivados y otros fluidos orgnicos, como por

ejemplo: bolsas con sangre con plazo de utilizacin vencido o

serologa positiva, muestras de sangre para anlisis, suero, plasma

y otros subproductos, incluyendo materiales empapados o

saturados con sangre, an cuando se hayan secado ,

comprendiendo el plasma, el suero y otros, as como los

recipientes que los contuvieron o contaminaron, como las

bolsas plsticas, tubuladuras intravenosas y similares, generados

en salas de ciruga, obstetricia, block operatorio, servicios de

Hemodilisis, sectores de enfermera sucia, en servicios de

Emergencia, reas de intensivos, laboratorios de anlisis clnicos,

Anatoma patolgica, laboratorios de hemoterapia, laboratorios

de investigacin, policlnicas, entre otros.

4) piezas anatmicas, patolgicas y quirrgicas, como por ejemplo

los tejidos, rganos, partes y fluidos corporales que se remueven

durante las autopsias, la ciruga u otros, incluyendo las muestras

para anlisis clnicos, anatoma patolgica, laboratorios de

investigacin, entre otros.

5) residuos de animales, como por ejemplo los cadveres, rganos,

partes o fluidos de animales.

B) PUNZANTES O CORTANTES: todos los elementos punzo-cortantes,

incluyendo aquellos que se desecharan sin haber sido utilizados, como

por ejemplo las agujas, jeringas de vidrio, bisturs, entre otros.

C) ESPECIALES: aqullos generados en las actividades auxiliares de

centros atencin de salud que, si bien no han entrado en contacto

con agentes infecciosos, constituyen un riesgo para la salud o el

ambiente por sus propiedades de corrosividad, reactividad,

toxicidad, explosividad, inflamabilidad, irritabilidad y/o radiactividad

y, que queden comprendidos en alguno de los siguientes grupos:

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1) productos qumicos y farmacuticos:

como por ejemplo las sustancias o productos qumicos con alguna

de las caractersticas referidas o que sean genotxicos o

mutagnicos, medicamentos vencidos, contaminados, deteriorados

o desactualizados, an cuando se desechen sin haber sido utilizados.

2) medicacin oncolgica.

3) radiactivos, los cuales quedan excluidos de las disposiciones del

presente decreto, pero sujetos a la normativa en la materia

establecida por la autoridad competente.

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MARCO REFERENCIAL

I) LEY N 9.202- ORGNICA DE SALUD PUBLICA- DE 12 DE ENERO

1934.

II) LEY N 16.112 DE 30 DE MAYO DE 1990.

III) ARTCULO 453 DE LA LEY N 16.170 DE 28 DICIEMBRE DE 1990.

IV) EL ARTICULO 3 DE LA LEY N 16.466 DEL 19 DE ENERO DE1994.

V) LEY N 17.283 DE 28 DE NOVIEMBRE DE 2000.

VI) DECRETOS N 349/005 DE 21 DE SETIEMBRE DE 2005, Y

N 135/999 DE 18 DE MAYO DE 1999.

VII) DECRETO N 586/2009 QUE REGLAMENTA LA GESTION DE

LOS RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS.

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METODOLOGIA DE TRABAJO.

Elaboracin del Plan de Gestin de Residuos Sanitarios.-

Presentacin del Plan a la Direccin Tcnica de la Institucin.-

Implicancia de las Autoridades Institucionales en la Ejecucin de la gestin intrainstitucional de los residuos

sanitarios y polticas de accin necesarias.-

Creacin de la Comisin de Gestin de Residuos Sanitarios de Universal SPS.-

Realizar una auditoria interna de la situacin de los residuos en Universal SPS.

Racionalizacin y optimizacin de los procesos que permitirn reducir los residuos generados y su impacto ambiental en

Universal SPS.-

Capacitacin y entrenamiento del personal.-

Elaborar un protocolo interno del manejo de residuos sanitarios.-

Colocar alertas visuales en cada lugar de generacin de residuos.

Elaborar un sistema de registros para los residuos sanitarios peligrosos.-

Puesta en marcha del plan.-

Seguimiento y control para medir el impacto del programa.-

Seleccionar alternativas de mejora de la gestin de residuos Sanitarios en Universal SPS..-

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IMPLICANCIA DE LAS AUTORIDADES DE LA INSTITUCIN

EN LA GESTIN DE RESIDUOS SANITARIOS

La Direccin de la Institucin establecer una poltica ambiental donde

se asuma el compromiso en relacin al manejo de residuos

slidos hospitalarios.

El plan de gestin de los residuos hospitalarios debe estar en

conocimiento de todos los funcionarios que desarrollan tareas

vinculadas con la generacin de residuos, en especial los peligrosos.

Los responsables del manejo de los residuos y personal del sanatorio,

sede central y policlnicos deben estar entrenados para participar en las

actividades del manejo de residuos slidos.

COMISIN DE GESTION DE RESIDUOS SANITARIOS EN

SOCIEDAD MEDICA UNIVERSAL

Para lograr la implementacin de este plan, se deber formar una

Comisin en Gestin de Residuos Hospitalarios, estando integrado por:

-Direccin Tcnica

-Dpto. de Higiene Ambiental

-Comit de Infecciones

-Dpto. de Enfermera

-Dpto. de Alimentacin

-Lavadero

-Comit de Educacin

-Seccin Compras

La misma funcionar con una comisin ampliada que se reunir en

forma peridica segn cronograma establecido, para establecer

polticas de accin y evaluar la sustentabilidad del programa.

Contar con una comisin ejecutiva, integrada por Direccin Tcnica,

Jefe del Dpto. de Higiene, y Comit de Infecciones, quienes medirn el

impacto del programa e implementarn las estrategias y cambios

necesarios para cumplir con la normativa correspondiente.-

Esta comisin depender de la Direccin Tcnica de UNIVERSAL SPS, y

realizar los informes correspondientes a su gestin.-

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PLAN DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS.

El plan de gestin que se construye tiene como finalidad la clasificacin

y almacenamiento temporal de los residuos slidos hospitalarios,

implementando acciones para lograr un ambiente saludable y evitar la

contaminacin ambiental.

Se establecern procedimientos de manejo integral de los residuos

slidos de acuerdo al nuevo decreto y en todas las etapas que van

desde su generacin hasta su disposicin final.

Para su ejecucin debemos contar con los RRHH y materiales necesarios

en la implementacin y disponer de las reas de depsito temporal que

renan las condiciones exigidas por el correspondiente decreto.-

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I- Manejo intra-institucional

de los residuos slidos hospitalarios.

Comprende las siguientes etapas:

A- Acondicionamiento

B- Segregacin y almacenamiento primario

C- Almacenamiento intermedio

D- Recoleccin y transporte interno

E- Almacenamiento central

F- Control y seguimiento de la generacin de residuos

G- Normas de bioseguridad

A-ACONDICIONAMIENTO:

El Dpto. de Higiene Ambiental de Universal SPS, ser el responsable

de la preparacin de los servicios y reas hospitalarias con los

materiales necesarios para clasificar los residuos.

Se clasificarn los residuos segn actividad que se realice y su

peligrosidad.

El Departamento de Higiene Ambiental es quien proveer los insumos

que se requieren para acondicionar las reas, y se realiza a travs del

auxiliar de servicio entrenado en el manejo de residuos comunes y

contaminados.

Los materiales a utilizar exigidos por el M.S.P son:

1) Recipiente rgido: su composicin ser de polipropileno,

impermeable, resistentes a rupturas y perforacin por elementos

corto-punzantes, (resistencia superior a 12.5 Newton), de

capacidad mayor a 2 litros, que tenga tapa que pueda mantener

su hermeticidad al cerrarlo.

Su color debe ser rojo con pictograma negro.

Se deber usar su capacidad solo hasta sus partes.

En ste recipiente se colocarn todos los residuos cortantes o

punzantes: contemplados en la categora Residuo Sanitario

peligroso, B- PUNZANTES y CORTANTES.-

2) Bolsas de polietileno: de espesor mnimo de 80 micras y de 60 por

80 cm de largo, de color rojo y con pictograma en negro.

Cuyo peso mximo no exceda los 8 kg.

Se utilizarn para descartar los residuos que contienen fluidos

corporales, y todos aquellos correspondientes a la categora

Residuo Sanitario peligroso, A-INFECCIOSOS, y C-ESPECIALES

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Deben contar con identificacin del generador (servicio de

procedencia), fecha de generacin y lugar de origen (Universal

SPS ).

Adems de utilizar dispositivos de cierre que aseguren su

hermeticidad durante su traslado.

El peso de la bolsa estar de acuerdo a su tamao.

3) Bolsas de polietileno: que an la reglamentacin no fij sus

caractersticas, pero que no exceda los 8 kg.

Por lo que seguiremos usando:

a) las de color negro, resistentes, para los residuos

contemplados en la categora RESIDUO SANITARIO COMN,

que no se reciclen.-

b) bolsa de color gris: para residuos reciclables: considerados en la

categora RESIDUO SANITARIO COMUN.-

ACTIVIDADES:

A1.- Seleccionar nmero de recipientes y bolsas que se utilizarn en

cada Servicio y asegurar disponibilidad permanente de estos

insumos.-

A2.- Las bolsas a utilizar deben tener una capacidad mayor al 20%

del recipiente que lo contiene: y ser del color establecido

para cada categora de residuo ya descriptos.-

A3.- Los recipientes deben ser de tamao adecuado al lugar

de generacin, con tapa, y respetar el color que identifica al

residuo que contendr: color rojo para residuos que van en

bolsa roja con pictograma, color negro para residuos

comunes y color a definir para residuos reciclables.-

A4.- Los auxiliares de servicio son los encargados de colocar y

reponer los recipientes rgidos y bolsas en las diferentes reas

hospitalarias.-

Sern solicitados en el Departamento de Higiene Ambiental.

A5.- Los auxiliares de servicios sern responsables de retirar los

recipientes rgidos y bolsas segn clasificacin establecida.-

A6.-Cada vez que se retire un recipiente rgido para corto punzantes:

primero sellar el envase, colocarlo en una bolsa de nylon roja con

pictograma negro, y cerrar hermticamente identificando esta

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bolsa con sector, turno, hospital, policlnico, etc.-

A7.-Cada vez que se retire una bolsa ; cerrar hermticamente con

dispositivo correspondiente, e identificar segn la norma.-

A8.- Una vez retirada la bolsa se proceder a lavado y desinfeccin

del recipiente, antes de colocar la nueva bolsa, en los distintos

tipos de recipientes.

A9.- Las bolsas se colocarn de forma tal que el borde interno

quede hacia fuera cubriendo totalmente el recipiente.-

A10.- Los recipientes se colocarn cerca de la fuente de generacin

y deben tener un volumen acorde con la generacin de

residuos de sa rea.-

A11.- Los recipientes rgidos deben estar en lugares fijos y firmes.-

A12.- Para las reas administrativas ( corredores, policlnicas, baos)

solo se utilizarn recipientes con bolsa negra para contener los

residuos comunes.-

A13.- Se colocarn Alertas visuales en cada lugar de generacin del

Residuo.-

B- SEGREGACION Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO:

Es uno de los procedimientos fundamentales en la clasificacin de

residuos contaminados. Todos los residuos slidos deben ser

almacenados y acondicionados de acuerdo a la clasificacin, desde

el punto de generacin: habitaciones, salas de operaciones

consultorios, laboratorios,otros.

Lo fundamental en ste proceso es la capacitacin y entrenamiento del

personal de salud para cumplir con el objetivo de la segregacin.

Su eficacia disminuye los riesgos a la salud del personal y la

contaminacin ambiental y facilitar el transporte y almacenamiento

temporal y central.-

Se requiere:

1.- Servicios acondicionados para el manejo de residuos desde el punto

de origen.-

2.- RRHH capacitados en residuos hospitalarios.

3- Criterios claros de segregacin del residuo a saber cumpliendo con

las correspondientes categoras:

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3.1-RECIPIENTE ROJO CON TAPA FORRADO CON BOLSA DE NYLON ROJA

CON PICTOGRAMA CORRESPONDIENTE E IDENTIFICADA con nombre de

sector, turno, nombre del hospital.

En el se descartarn los residuos considerados en la categora RESIDUO

SANITARIO PELIGROSO:

A- INFECCIOSOS:

a) Materiales provenientes del tratamiento de pacientes con

enfermedades infectocontagiosas: residuos biolgicos, excreciones,

exudados o materiales de desecho provenientes de salas de

aislamientos de pacientes con enfermedades transmisibles, as como

cualquier tipo de material que haya estado en contacto con los

pacientes de estas salas.-

b) Materiales provenientes del tratamiento de todos los usuarios

(independientemente de que presenten o no enfermedades infecto-

contagiosas): materiales que estuvieron en contacto con sangre y

fluidos corporales como tubuladuras, jeringas, guantes, sondas, bolsas

colectoras de diferentes fluidos, apsitos y gasas embebidos en fluidos

del usuario ( aun secos),paales descartables etc.-

c) Materiales biolgicos: cultivos, muestras almacenadas de agentes

infecciosos, medios de cultivos, instrumentos usados para manipular,

mezclar e inocular microorganismos, vacunas vencidas o inutilizadas,

filtros de reas altamente contaminadas,etc.-

d) Sangre humana y productos derivados: sangre de pacientes, bolsas

de sangre con plazos de utilizacin vencidos, o serologa

positiva,muestras de sangre para anlisis, suero, plasma y otros

subproductos y envases que los contuvieron o contaminaron.-

e) Residuos anatmicos patolgicos y quirrgicos: desechos patolgicos

humanos incluyendo tejidos, rganos, partes y fluidos corporales, que se

remueven durante cirugas, extraccin de muestras para anlisis,

autopsias,etc.-

C- ESPECIALES:

Son aquellos generados durante las actividades auxiliares de los Centros

de Salud, que no estuvieron en contacto con agentes infecciosos ni con

fluidos corporales, pero que constituyen un riesgo para la salud por sus

caractersticas agresivas tales como: corrosividad, reactividad,

inflamabilidad, toxicidad, explosividad, radiactividad.-

Se subdividen en:

a) Residuos qumicos y farmacuticos : Su disposicin se normatiza segn

protocolo elaborado por Directora Tcnica de Farmacia de la Institucin

QF. Cristina Pintos que se describe en anexo n1

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b) Residuos de medicacin oncolgica: su disposicin se normaliza

segn protocolo del servicio CeTAE responsable en el Sanatorio de la

administracin de la misma a los usuarios de UNIVERSAL SPS, que se

adjunta en anexo n 2

c) Derrames de mercurio: se aplica normativa del MSP

INSTRUCTIVO Y RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE

MERCURIO Y RESIDUOS QUE LO CONTENGAN

El presente instructivo se realiza teniendo en cuenta las recomendaciones

internacionales y del Ministerio de Salud Pblica, que hacen referencia al

efectos txico prolongado que el mercurio tiene sobre el medio ambiente y

los organismos vivos.

La principal va de intoxicacin es por inhalacin, seguida del contacto con

la piel y la va digestiva.

RECOMENDACIONES

1. Instrumentos que contienen mercurio y se rompen:

a) Proceder a la limpieza del mercurio y del instrumento roto tratando de recogerlo en su totalidad utilizando guantes comunes.: levantar el mercurio

con un papel o cartulina, que luego se desechar junto con el mercurio en

una bolsa de residuos roja.Colocar una segunda bolsa roja para mayor

seguridad.-

Limpiar el rea con un pao hmedo que se descartar en la bolsa del

mercurio, junto con todos los implemento utilizados para la limpieza

b) NO deben ser eliminados en las bolsas de residuos comunes no contaminado.

c) - Trasladar y depositar en el recipiente de almacenamiento destinado

para tal fin que:

_ Es nico y se encuentra disponible en el Dpto de Higiene de cada sede

de la institucin

_ Este recipiente, de plstico rgido , debidamente rotulado como derrame

de mercurio, debe permanecer con un nivel de agua de

aproximadamente 3cm y estar tapado.

Mantener en deposito hasta que se pueda coordinar una empresa que

proceda a la eliminacin final del mismo.-

d) Residuos Radiactivos:

Estos residuos son generados en los servicios de Medicina Nuclear y

Clnica del Dr. Leborgne.-

En dichos servicios deben cumplir con la normativa de la Autoridad

Competente en el medio.-

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3.2- RECIPIENTE RGIDO DE COLOR ROJO CON PICTOGRAMA NEGRO,

CUYAS PAREDES ASEGUREN QUE NO SE PERFOREN POR PUNZANTES.

En ellos se descartarn los residuos considerados en la categora:

B-PUNZANTES Y CORTANTES:

- Incluye todos los elementos punzo cortantes que estuvieron en

contacto con fluidos corporales: agujas, jeringas, hojas de bistur,

catteres, cnulas, lancetas, viales de medicamentos txicos,

instrumentos de manipulacin y mezcla de muestras de laboratorio.

-Tambin se incluyen todos los elementos punzo cortantes que sin haber

estado en contacto con fluidos corporales, y sin uso, deban descartarse

por alguna causa.-

ACTIVIDADES:

B1.- Adiestrar a todos los integrantes del equipo de salud (generadores

de residuos) para una correcta clasificacin de los mismos-

B2.- Desechar los residuos con un mnimo de manipulacin sobretodo

los contaminados y especiales.-

B3.- El recipiente que recoge los residuos en el rea no debe superar la

capacidad de 2/3 partes de su capacidad, .-

B4.- Al colocar el dispositivo de cierre hermtico, evitar que la bolsa

quede con espacios con aire.-

B5.- No separar agujas de jeringas con la mano para evitar accidentes.

Se descartarn en el recipiente rgido.-

B6.- No encapsular.-

B7.- Los residuos segregados por acciones de investigacin se

descartaran separados del resto de los residuos sanitarios

peligrosos, identificando la bolsa roja con sector de donde

proviene, turno, Institucin, y material que contiene.-

B8.- Los residuos contaminados como piezas anatomopatolgicas sern

acondicionadas en bolsas rojas con identificacin de sector, turno,

hospital, y especificar el material que contiene.-

B9.- Los residuos segregados por procedimientos con sustancias

qumicas y citotxicas considerados en la categora residuo sanitario

peligroso-c-especiales, sern descartados segn protocolo de

CeTAE, en anexo 2

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C- ALMACENAMIENTO INTERMEDIO:

En Universal SPS el almacenamiento intermedio de cada sede

depender de la cantidad de residuos generados a saber:

En Sanatorio-Hospital Italiano:

Est ubicado en la enfermera sucia de cada servicio.-

-Esta rea dispone de: revestimiento de pisos y paredes de material

lavable, ventilacin por ductos, pileta con grifos de agua para lavado

del equipamiento, puerta con cerrado hermtico, recipientes con tapa

para residuos comunes y peligrosos con color segn norma,

identificados y forrados con bolsa correspondiente.-

-Existe cartelera con protocolos para el auxiliar de Servicio

-El personal de servicio deber estar entrenado en el manejo de los

residuos, y mantenimiento adecuado del almacenamiento intermedio.-

En Sede Central de Milln 3588:

No hay almacenamiento intermedio, debido al volumen de residuos

generados y no existir servicios de internacin.-

En Policlnico de Garzn 243:

No hay almacenamiento intermedio, debido al volumen de residuos

generados y no existir servicios de internacin.-

ACTIVIDADES:

C-1-Solicitar la compra de recipientes con tapa de 100 o 120 litros, de

colores rojo, negro, y gris.-

C.2- Identificar cada recipiente segn tipo de residuos.-

C.3- Mantener puerta del rea de almacenamiento cerrada, e

identificada .-

C.4- El Auxiliar de Servicio verificar que cada bolsa est indentificada

segn norma, antes de introducirla en los recipientes de esta

rea.-

C.5- Una vez que los residuos fueron retirados hacia el almacenamiento

central, el auxiliar de servicio responsable, realizar la limpieza y

desinfeccin de los recipientes y del rea.-

C.6- Luego acondicionar cada recipiente con su bolsa

correspondiente.-

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D- RECOLECCIN Y TRANSPORTE INTERNO:

Para llevar a cabo la recoleccin y transporte interno de los residuos

sanitarios se necesita:

-Recursos Humanos: se deben seleccionar auxiliares de servicio,

entrenados en la manipulacin de los residuos sanitarios.-

-Capacitacin y entrenamiento sobre recoleccin y transporte interno

de los residuos.-

-Recursos Materiales: 2 contenedores de traccin manual, con tapa de

cierre hermtico, de material lavable, con ruedas giratorias de goma y

rodamiento insonoro , de tamao acorde al volumen de residuos

generados, cuya capacidad no exceda los 250 kgs.-

ESTOS SE AJUSTARN A LAS NECESIDADES DE CADA SEDE .

ACTIVIDADES:

D1.- EN SANATORIO-HOSPITAL ITALIANO:

D1-1.-Se contar para esta actividad con funcionarios varones aux. de

servicio que cumplirn los siguientes horarios: 6 a 12, 12 a 18 y 18 a 24,

con su correspondiente turnante.

D1-2.- Cada funcionario deber usar el equipamiento de proteccin

personal para la recoleccin y manipulacin de residuos, segn

anexo n3 .-

D1-3.- Los horarios para transportar los residuos son: hora 6, 11, 13, 17,19 y

23 horas, de manera de no coincidir con horarios de mayor flujo

de circulacin en el hospital.-

Hora 6: se recogen todos los residuos del turno de 0 a 6 del rea

asistencial, que no cuenta con auxiliar varn.

Hora 11: se retiran todos los residuos del hospital que se generaron

desde hora 6.

Hora 13: se retiran residuos de: policlnicas, cocina, etc.

Hora 17: se retiran todos los residuos del hospital.

Hora 19: se retiran residuos de: tisaneras, policlnicas, cocina, etc

Hora 23: se retiran todos los residuos hospitalarios y de policlnica.

D1-4.- Para el recorrido de recoleccin se utilizar el ascensor ubicado

al fondo de la planta fsica y alejado del mayor trnsito de

personas, siendo su uso exclusivo.-

D1-5.- Evitar coincidir con horarios de carros de alimentacin, lavadero

y material estril.-

D1-6.- Se establece el siguiente recorrido de las reas de generacin:

24

en cada horario de recoleccin se establecen dos rutas, por las

caractersticas de los servicios:

1era ruta:

4to Piso (UCI), 3er piso frente, Sala de Operaciones 4to

piso, 2do Piso, 1er Piso, planta baja dirigindose a Rayos, Tomgrafo

y vuelve al almacenamiento central.-

2da ruta:

Policlnico Universal, Emergencia, Laboratorio, Farmacia,

Dilisis, Sala de Operaciones planta baja, policlnica general, y

vuelve al almacenamiento central.-

D1-7.- Una vez finalizada la recoleccin, se deber lavar y desinfectar

el carro de traslado.-

D1-8.- El contenedor para la recoleccin de residuos no debe usarse

con otros objetivos.-

D1-9- Se tendr en cuenta el peso del mismo de acuerdo a las

exigencias ergonomtricas, de las condiciones del trabajador.-

D2.- EN SEDE CENTRAL MILLAN 3588:

D2-1.-Se contar para esta actividad con funcionarios aux. de servicio

que cumplirn los siguientes horarios: 6 a 12, 12 a 18, 18 a 24 .



anexo n3 .-

D2-3.- Los horarios para transportar los residuos son: horas 6.30, 8.30,

10.30, 12.30, 14.30, 16.30, 18.30, 20.30, 22.30.-


en cada horario de recoleccin se establecen dos rutas, por las

caractersticas de los servicios:

1era ruta:

Ginecologa, Farmacia, Enfermera, Consultorios, Mecanizada,

Administracin, Estacin de Higiene Ambiental, Almacenamiento

Central.

2da ruta:

Pediatra, Choferes, Fichero, Almacenamiento Central

25







D3.- EN POLICLNICO GARZN:

D3-1.-Se contar para esta actividad con funcionarios aux. de servicio

que cumplirn los siguientes horarios: 7 a 13 y 14 a 20 .



anexo n3 .-

D3-3.- Los horarios para transportar los residuos son: horas 7.30, 9.30,

11.30, 13, 15, 17, 19.-


en cada horario de recoleccin se establecen la siguiente ruta,

por las caractersticas de los consultorios y la planta fsica:

Ruta: Consultorios 1-2-3, Despacho, Farmacia, Ginecologa, Pediatra,

Baos publicos masculino y femenino, Vestuario Masculino,

Odontologa, Ciruga, Salas de Espera, box de enfermera, Enfermera,

Vestuario femenino, Cocina, Fichero, Almacenamiento Central.-







26

E- ALMACENAMIENTO CENTRAL:

Se debe contar con instalaciones adecuadas a las normativas del

MSP para centralizar los residuos provenientes del rea hospitalaria,

de forma tal que no causen daos ambientales ni laborales.

PLANTA FISICA EN LAS DISTINTAS SEDES:

SANATORIO-HOSPITAL ITALIANO:

La planta fsica estar ubicada por el acceso de la calle Bauz, lejos

de las reas asistenciales.

Cuenta con las siguientes reas:

a- depsito para residuos reciclables (plsticos, vidrios, cartones)

b- depsito para residuos sanitarios comunes

c- depsito para residuos sanitarios peligrosos

d- depsito de materiales y equipos de limpieza de los

contenedores, y equipamiento de proteccin personal.-

Los mismos estn separados, e identificados adecuadamente y renen

las siguientes caractersticas:

a- Depsito para residuos reciclables: con puerta, pisos y paredes

lavables, donde se depositarn plsticos, cartones y otros materiales

para reciclar ( el plan de reciclaje de residuos se est

instrumentando).-

b- Depsito para residuos sanitarios comunes: con paredes, pisos y

puertas lavables, con un grifo de agua, con barreras estructurales

para vectores, con salida a la calle Bauz en forma independiente

de las otra reas.-

c- Depsito para residuos sanitarios peligrosos: con paredes, pisos, y

puertas lavables, con grifo de agua, con barreras estructurales para

vectores, con salida independiente a la calle Bauz en forma

independiente de las otras reas.-

Cada depsito debe tener ventilacin e iluminacin adecuadas, y

conexin a la red de alcantarillado del hospital.-

Se adjunta plano del rea, en anexo 4.-

SEDE CENTRAL MILLAN 3588:

La planta fsica estar ubicada por el acceso de la calle Milln , lejos

de las reas asistenciales.


a- depsito para residuos reciclables (plsticos, vidrios, cartones)

b- depsito para residuos sanitarios comunes

27

c- depsito para residuos sanitarios peligrosos

d- depsito de materiales y equipos de limpieza de los




a- Depsito para residuos reciclables: con puerta, pisos y paredes

lavables, donde se depositarn plsticos, cartones y otros materiales

para reciclar ( el plan de reciclaje de residuos se est

instrumentando).-

b- Depsito para residuos sanitarios comunes: con paredes, pisos y


para vectores, con salida a la calle Milln en forma independiente

de las otra reas.-

c- Depsito para residuos sanitarios peligrosos: con paredes, pisos, y


vectores, con salida a la calle Milln en forma independiente de las

otras reas.-




SEDE POLICLNICO GARZN:

La planta fsica estar ubicada por el acceso de la calle Garzn


a- depsito para residuos sanitarios comunes

b- depsito para residuos sanitarios peligrosos

c- depsito de materiales y equipos de limpieza de los




a- Depsito para residuos sanitarios comunes: con paredes, pisos y


para vectores, con salida a la calle Garzn en forma independiente

de las otra reas.-

b- Depsito para residuos sanitarios peligrosos: con paredes, pisos, y


vectores, con salida independiente a la calle Garzn en forma

independiente de las otras reas.-

28




ACTIVIDADES:

E1.-Se deber disponer de funcionarios que son los mismos que

efectan la recoleccin interna, quienes sern responsables de

controlar, almacenar , y entregar los residuos a la empresa

correspondiente.-

E2.- Realizar la limpieza y desinfeccin de los contenedores y de la

planta fsica luego de retirarse las empresas recolectoras.-

E3.- Deber usar equipamiento de proteccin personal y cumplir con las

normas de bioseguridad, segn anexo n3.-

E4.- Dicho funcionario ser responsable de registrar la cantidad de

residuos sanitarios peligrosos, segn sistema de registro establecido :

Dpto. de Higiene SEDE: Turno:. Fecha............... Registro de residuos sanitarios peligrosos:

TIPO RESIDUO LUGAR DE

GENERACIN

N DE

TARRINAS/ kgrs

FECHA EGRESO

FIRMA

RESPONSABLE

Residuos

peligrosos

Recipientes

Rgidos

Residuos

especiales

Piezas

anatmicas

Otros

E5.- Controlar el stock de tarrinas y contenedores adecuado al

volumen de residuos generados.-

E6.- Se encargar de que los contenedores de recoleccin interna se

mantengan en condiciones y buen estado, por lo que coordinar

su mantenimiento en el taller de la Institucin.-

29

E7.- Mantiene informado a superior y Jefe de Departamento de los

inconvenientes que surjan en el rea: falta de recoleccin de los

residuos por parte de las empresas responsables, deterioro del depsito,

rotura de contenedores, falta de limpieza, etc.

E8.- El depsito debe estar identificado y mantenerse cerrado con llave

cuando no se estn realizando actividades dentro del mismo.

F- CONTROL Y SEGUIMIENTO DE LA GENERACIN DE LOS RESIDUOS:

Est a cargo del Dpto. de Higiene Ambiental y del Comit de

Infecciones:

-Se realizarn recorridas preestablecidos por los puntos de generacin

de los residuos, controlando el cumplimiento de las normas.-

-Se realizar educacin incidental en cada servicio, por parte de

Jefatura del Dpto. de Higiene, Comit de Infecciones, y Supervisoras del

Dpto. de Enfermera.-

G- NORMAS DE BIOSEGURIDAD :

Se aplicarn las normas establecidas por el Comit de Infecciones, y el

Dpto. de Higiene Ambiental, las que se actualizan anualmente y que se

detallan en anexo n 3 y las normas para manejo de accidentes

laborales, adjuntas al anexo n 7.-

30

II-Manejo extrahospitalario de los residuos

sanitarios :

La gestin de los residuos fuera de los centros de salud, incluye:

recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final.-

En lo que respecta a Universal SPS, estos procesos se realizan fuera de la

Institucin, siendo en las distintas sedes:

-SANATORIO-HOSPITAL ITALIANO

-La recoleccin, tratamiento y disposicin final de los residuos sanitarios

comunes la realiza la Empresa ABORGAMA de Lunes a Domingos

dos veces por da.-


peligrosos la realiza la empresa ABORGAMA .-

-Teniendo en cuenta que en Sanatorio no hay cmara de

refrigeracin para residuos sanitarios peligrosos ni para piezas

anatmicas o restos de rganos, se coordin con la empresa

que la misma se efecte con una frecuencia de 5 veces a la semana

-Se adjunta en anexo n 8 contrato con empresa ABORGAMA.

-SEDE CENTRAL MILLAN 3588:


comunes la realiza la Empresa ABORGAMA de Lunes a Viernes

dos veces por da.-


peligrosos la realiza la empresa TRENAL .-

-Teniendo en cuenta que la Sede no tiene cmara de



que la misma se efecte cada 48 hs.-

-SEDE POLICLNICO GARZN:


comunes la realiza la Empresa ABORGAMA TODOS LOS DAS


peligrosos la realiza la empresa TRENAL.

31

-Teniendo en cuenta que en el Policlnico no hay cmara de



que la misma se efecte con una frecuencia cada 48 hs.-

32

BIBLIOGRAFA:

-Decreto N 586/2009 MSP

-Manual de normas del Comit de Infecciones Universal SPS 2013

-Manual de normas del Dpto. de Higiene Ambiental- Universal SPS 2013

-Plan de gestin de residuos slidos hospitalarios del Hospital Italiano-

2006 a 2011

-Plan de gestin de residuos sanitarios peligrosos Complejo Asistencial Dr Sotero del Ria, Ministerio de salud de Chile-2007

-Manual de Gestin para Centros Hospitalarios. Universidad de Vigo.

-Gestin integral de residuos hospitalarios-Ministerio de Salud de

Colombia. 2002.-

33

ANEXO 1:

PROTOCOLO DE ELIMINACIN DE RESIDUOS QUIMICOS Y

FARMACUTICOS

34

ANEXO N2

PROTOCOLO DE ELIMINACIN DE MEDICACIN CITOTOXICA: CeTAE

35

ANEXO N 3

NORMAS DE BIOSEGURIDAD

36

Normas de Bioseguridad para : riesgos

qumicos y biolgicos:

Riesgos Qumicos:

HIPOCLORITO DE SODIO:

Efectos potenciales sobre la Salud:

Inhalacin: la inhalacin excesiva de vapores, neblina o gases puede

causar irritacin bronquial, tos, respiracin dificultosa, nuseas y

edema pulmonar. Efectos adicionales incluyen colapso circulatorio,

confusin, delirio y coma.-

Ingestin: puede causar erosin de las membranas mucosas. Los

sntomas incluyen vmitos, colapso circulatorio, confusin, coma y

muerte.Puede causar edema de la faringe, glotis y laringe,

perforacin del esfago o estmago. Los efectos son menos dainos

a menores concentraciones.-

Contacto con la piel: a concentraciones altas el contacto con la piel

produce severa irritacin con ampollas y eczema.-

Contacto con los ojos: puede causar severa irritacin y dao,

especialmente a concentraciones mayores.-

Exposicin crnica: irritante constante de los ojos y garganta.

Empeoramiento de las condiciones existentes: las personas con

funcin respiratoria deteriorada, pueden ser ms susceptibles a los

efectos de esta sustancia.-

Medidas de primeros auxilios:

Inhalacin: si se produce inhalacin de vapores emitidas por la

solucin, retirarse al aire fresco. Si la persona no respira, iniciar

maniobras de respiracin artificial. Si la respiracin fuera difcil,

administrar oxgeno.Solicitar atencin mdica inmediata.-

Ingestin: en casos de ingestin del producto: NO INDUCIR EL

VMITO. Administrar grandes cantidades de agua. Nunca dar nada

por boca a una persona inconsciente. Conseguir atencin mdica

inmediata.-

Contacto con la piel: lave la piel inmediatamente con agua

abundante por lo menos por 15 minutos, mientras se quita la ropa y

zapatos contaminados. Busque atencin mdica inmediata. Lave la

ropa antes de usarla nuevamente. Limpie los zapatos completamente

antes de usarlos nuevamente.-

Contacto con los ojos: lave los ojos inmediatamente con abundante

agua, por los menos durante 15 minutos, elevando los prpados

37

superior e inferior en forma alterna.- Solicitar atencin mdica

inmediata.-

Medidas frente a escape accidental:

Aislar el rea de peligro

Ventilar el rea donde ocurri la fuga o derrame.

Usar el equipo protector personal apropiado (segn normas de BSE).-

Evitar la entrada del personal innecesario y no protegido.

Contener y recuperar el lquido cuando sea posible: recogerlo en un

recipiente apropiado, o absorberlo con un material inerte(vermiculita,

arena seca, tierra) colocndolo en un recipiente para desechos

qumicos.-

Manejo y Almacenamiento:

Guardar en un envase cerrado hermticamente.-

Almacenar en un rea fresca, seca y bien ventilada.-

Proteger contra daos fsicos.-

Aislar de sustancias incompatibles.-

Los envases de este material pueden ser peligrosos cuando estn

vacos ya que retienen residuos del producto: Observar atentamente

todas las advertencias y precauciones que se listan para el producto.-

GLUTARALDEHDO AL 2 %:

Efectos potenciales de Salud:

Inhalacin: la inhalacin excesiva de vapores que emanan de la

solucin produce irritacin de mucosas y cefaleas.-

Contacto con la piel: puede causar irritacin y eventualmente

reaccin alrgica.-

Contacto con los ojos: causa irritacin.-

Exposicin crnica: irritante constante de los ojos y garganta.

Empeoramiento de las condiciones existentes: las personas con

funcin respiratoria deteriorada, pueden ser ms susceptibles a los

efectos de esta sustancia.-

Medidas de primeros auxilios:

Inhalacin: si ocurre inhalacin de vapores emanados del producto:

retirarse al aire fresco. Si la persona no respira, iniciar maniobras de

respiracin artificial. Si la respiracin fuera difcil, administrar oxgeno.

Obtener atencin mdica inmediata.-

Contacto con la piel: lave la piel inmediatamente con agua

abundante.-

38

Contacto con los ojos: lave los ojos inmediatamente con abundante

agua, por los menos 15 minutos, elevando los prpados superior e

inferior en forma alterna.- Solicitar atencin mdica inmediata.-

Medidas de escape accidental:

Ventilar el rea donde ocurri la fuga o derrame.

Usar el equipo protector personal apropiado (segn normas de BSE).-

Evitar la entrada del personal innecesario y no protegido.

Contener y recuperar el lquido cuando sea posible.

Manejo y Almacenamiento:

Guardar en un envase cerrado hermticamente.-

Almacenar en un rea fresca, seca y bien ventilada.-

Proteger contra daos fsicos.-

Aislar de sustancias incompatibles.-

RIESGOS BIOLGIGOS:

I- Factores y actividades potenciales de riesgo biolgico:

Los riesgos biolgicos se pueden clasificar segn las diferentes reas del

hospital en la siguiente forma:

Produccin de aerosoles: la manipulacin de diferentes tipos de

lquidos puede generar gotas de diverso tamao, lo cual se puede

presentar:

- cuando una burbuja estalla

- cuando se separan dos lquidos entre los cuales se encuentra una fina

pelcula lquida

-cuando se vierte un lquido sobre otro.

Este tipo de aerosoles pueden ser peligrosos y exigen la adopcin de

una serie de medidas para reducir este riesgo.-

Vertidos y roturas de recipientes: los derrames de lquidos

contaminantes por : centrifugacin, mezclado,

homogeneizacin, trasvasamiento, manejo de recipientes , rotura de

tubos y placas de cultivo, pueden contaminar grandes reas de

trabajo, y dar lugar a infecciones mano-boca, oculares, lesiones

cutneas e incluso infecciones sistmicas por va conjuntival.-

Pipeteo: esta maniobra representa grandes riesgos de infeccin

cuando se realiza con la boca, ya que puede ocurrir ingestin directa

de agentes patgenos. Adems, el pipeteo puede dar lugar a la

formacin de aerosoles.-

39

Apertura de ampollas,tubos, frascos: durante la apertura de los

mismos se puede generar una dispersin al medio ambiente de

material infectante,slido o lquido.-

Heridas y autoinoculaciones: un mal manejo de las agujas y los

accidentes con vidrios infectados o material corto punzante, pueden

conducir a la auto inoculacin de agentes patgenos.-

Portadores: los grmenes son susceptibles de alojarse en diferentes

partes del cuerpo humano, principalmente en la nasofaringe, el

tracto digestivo, el tracto urinario, etc.Esto hace del portador un

factor peligroso para la propagacin de la infeccin ya que,al

permanecer inadvertido, no est sujeto a medidas adicionales de

control.-

Admisin de pacientes infectados: constituye una causa importante

en la aparicin de infecciones intrahospitalarias,por lo tanto, es

necesario instalar medidas de aislamiento frente a sospecha de

infeccin hasta confirmar descartar diagnstico .-

En caso de confirmarse el diagnstico, mantener medidas de

aislamiento segn normas del Comit de Infecciones.-

Personal del hospital: cualquier miembro que pueda presentar un

sindrome infeccioso o ser portador.

Visitas: es una causa de menor importancia. Se puede evitar

tomando las medidas de seguridad pertinentes en las diferentes reas

de la Institucin.-

Vectores: la infeccin puede ser transmitida a travs de artrpodos y

otros invertebrados que depositan material infectante al picar la piel,

las mucosas o al estar en contacto con alimentos y objetos diversos.-

Elementos inertes: debido a la esporulacin de los grmenes, stos

pueden permanecer vivos durante largo tiempo en el suelo, el polvo,

tanques de almacenamiento de agua y, en general, en cualquier

recipiente u objeto.-

Los riesgos de infeccin no son iguales en todas las reas del hospital,

sino que dependen del tipo de trabajo realizado en cada una de ellas,

lo que est condicionado por la peligrosidad de los grmenes con que

se trabaja de acuerdo a sus caractersticas de patogenicidad, va

fundamental de infeccin y potencial difusin.-

40

II-PROTECCIN ESPECFICA EN LOS DISTINTOS SERVICIOS:

Medidas de bioseguridad en el laboratorio, banco de sangre,

toxicologa, anatoma patolgica:

El personal de sta rea debe cumplir todas las normas de

bioseguridad y recibir el entrenamiento respectivo.-

Todo el personal que manipule muestras, realice procedimientos de

sangra o procese material contaminado con sangre o lquidos

corporales, debe estar entrenado acerca de los riesgos laborales y la

manera de evitarlos.-

Cumplir con las precauciones Standart (Universales) para manejo de

objetos corto punzantes y jeringas.-

Todos los procedimientos tcnicos deben ser ejecutados de una

forma que minimice la creacin de aerosoles, goteos, salpicaduras o

derrames.-

El lugar destinado para comer, beber , fumar o descansar debe estar

fuera del rea de trabajo con muestras.-

El laboratorio debe mantenerse limpio, ordenado y libre de materiales

y equipos que no tengan relacin con el trabajo.-

Las superficies de trabajo debern ser lisas y se descontaminarn por

lo menos una vez al da y cada vez que haya contaminacin con

sangre, hemoderivados o cualquier otra sustancia potencialmente

peligrosa, con hipoclorito de sodio al 1 %.-

Usar uniforme de trabajo que deber quitarse cuando se retira del

servicio.-

Mantener normas de higiene personal, lavado de manos, uas cortas,

no usar alhajas, cabello recogido.-

Lavar las manos con agua y jabn al ingresar al rea de trabajo,

despus de haber manipulado material contaminado o piezas

anatmicas, despus de haber terminado el trabajo.-

Si hay heridas en las manos no podr realizar tcnicas que impliquen

manipulacin de muestras biolgicas.-

Todas las personas que intervengan en la obtencin, manejo y

procesamiento de la sangre, deben usar vestimenta de proteccin :

antiparras, mascarilla, sobretnica o delantal de nylon y guantes.-

Las mascarillas y las antiparras ( lentes), se emplean durante los

procedimientos que puedan contaminar las mucosas, como el

montaje de pruebas, la inoculacin de tubos de medios de cultivo, la

mezcla de sustancias, la agitacin de soluciones y la utilizacin de

ultrasonido, entre otros.-

La sobretnica o delantal de proteccin debe quitarse en cuanto

salga a reas menos contaminadas.- Las prendas contaminadas se

enviarn a lavadero como ropa contaminada.-

Desechar los guantes cada vez que resulten evidentemente

contaminados o que se detecte roturas; lavar las manos y colocarse

guantes nuevos.-

41

No tocar los ojos, nariz, o piel expuesta con las manos enguantadas.-

Al finalizar la maniobra de muestras, retirarse los guantes segn

tcnica establecida para evitar contaminacin de la piel.-

No abandonar el puesto de trabajo ni caminar por el laboratorio con

los guantes puestos.-

Los tubos empleados para obtener muestras de sangre o lquidos

orgnicos deben estar en ptimas condiciones, con bordes ntegros

para evitar accidentes corto punzantes, y con tapn de caucho que

ajuste bien , o preferentemente de rosca, para prevenir

derramamiento de la muestra durante el transporte al rea de

procesamiento.-

Colocar las muestras en gradillas bien construidas y tapar los tubos

hermticamente para evitar contaminar la superficie externa o la

orden de examen. En caso de enviar muestras fuera del laboratorio,

empacar el tubo en otro recipiente que sea resistente, para prevenir

que el mensajero se contamine en caso de roturas.-

No pipetear con la boca: utilizar pipeteadores mecnicos.-

El material reutilizable contaminado se colocar en recipiente con

Hipoclorito de sodio al 5 %, para luego ser procesado.-

Cumplir con las normas de manejo de residuos hospitalarios

contaminados.-

Si es necesario recoger un objeto cortante cado o material de vidrio

roto, se deben utilizar pinzas, escobilla y pala u otro dispositivo, en

lugar de las manos enguantadas solamente.-

Medidas de bioseguridad en el Servicio de Emergencia:

Mantener normas de higiene personal, lavado de manos, uas cortas,

no uso de alhajas, cabello recogido.-

Deben estar a disposicin siempre: guantes, antiparras o lentes,

mascarillas y delantales de nylon.-

Todos los procedimientos que se realicen deben hacerse de acuerdo

a las normas de Precauciones Universales.-

Respetar las normas de manejo de derrame de fluidos corporales

(precauciones universales).-

El material de terapia respiratoria ,y todo material de uso oro nasal

debe ir a desinfeccin de alto nivel, esterilizacin, segn se

consideren artculos semicrticos o crticos respectivamente.-

Las camillas deben limpiarse con agua y jabn, luego desinfeccin

con solucin de hipoclorito al 0,2 %.-

Cumplir con las normas de manejo de residuos hospitalarios.-

42

Medidas de bioseguridad en Sala de Operaciones y Sala de Parto:

El tratamiento quirrgico de tejidos, cavidades u rganos, y la

reparacin de heridas traumticas mayores, son procedimientos que

exigen la proteccin del personal.:

Se deben aplicar estrictamente las medidas de Precauciones

Universales en:

-salas de cirugas

-en partos normales, cesreas y procedimientos ginecolgicos o

urolgicos invasivos, en los cuales puede haber contacto con

sangre, semen o secreciones vaginales.-

-durante toda la manipulacin de la placenta, el nio y el cordn

umbilical, hasta toda la sangre y el lquido amnitico que hayan

sido eliminados.-

-en procedimientos angiogrficos o cateterismos cardacos.-

-en la manipulacin o extraccin de tejidos orales o periorales

durante los cuales puede ocurrir sangrado.-

Cada uno de los funcionarios que participen de un procedimiento

invasivo, deben evitar el contacto de su piel o mucosas con fluidos

corporales, salpicaduras de lquidos y esquirlas seas que puedan

producirse, mediante el uso de barreras protectoras (guantes,

protectores oculares, mascarilla)

Lavado de manos estricto.-

Mantener normas de higiene personal, uas cortas, no usar alhajas,

cabello protegido por gorro.-

Deben aplicarse estrictamente las Precauciones Universales.-

Si se presenta ruptura de un guante o un traumatismo corto punzante,

debe cambiarse el guante tan pronto como lo permita la seguridad

del paciente, previo lavado de manos.-

El objeto causante del accidente debe retirarse inmediatamente del

campo quirrgico.-

Observar un estricto cuidado de la tcnica quirrgica y evitar entrega

a ciegas de instrumentos corto punzantes (la entrega se realizar

apoyando el objeto sobre el campo quirrgico).-

Cumplir con las normas de manejo de residuos hospitalarios.-

La ropa no debe calsificarse en el rea, y ser trasladada al lavadero,

en bolsas de nylon cerradas.-

Todos los instrumentos y materiales utilizados en los procedimientos,

sern procesados segn las normas establecidas para los distintos

artculos (crticos, semicrticos y no crticos).-

43

Precauciones en el Dpto. de Alimentacin:

No se necesitan precauciones especiales con la vajilla, bandejas, a

menos que exista contaminacin visible por fluidos corporales.-

En este caso se lavarn con agua y jabn separadas del resto de la

vajilla, y luego se efectuar desinfeccin con hipoclorito al 1%.-

En caso de aislamientos se utilizar vajilla descartable.-

Lavado de manos antes de iniciar el procesamiento de alimentos, y

despus de manipular alimentos crudos.-

Mantener normas de: higiene personal, uas cortas, manos sin alhajas,

cabello recogido, uso de gorro protector.-

En la preparacin de frmulas alimenticias uso de mascarilla y gorro.-

Medidas de bioseguridad para el personal que realiza tareas de

limpieza:

Uso de guantes de goma de limpieza para toda tarea Uso de lentes de proteccin o antiparras para limpieza de techos y /o

para tratar con productos que puedan producir irritacin o lesiones

de la vista

Uso de mascarilla que cubra bien boca y nariz, cuando se usen productos en aerosol o voltiles

Uso de cinturn de seguridad al acceder a la limpieza de ventanas o techos altos

Uso de botas de goma para baldeo de reas abiertas Uso de casco protector cuando se hacen tareas de limpieza en

zonas muy altas

Uso de sobretnica de nylon con mangas en caso de usar un producto custico

Uso de escaleras seguras con base y escalones con goma antideslizante

Uso de carros de higiene donde el material de limpieza quede ubicado en forma segura y con ruedas que permitan un buen

desplazamiento

Cumplimiento de las normas establecidas para proteccin en casos de pacientes aislados( consultar con Lic.Enfermera del servicio, Jefe

Departamento de Higiene Supervisora de Higiene, de cules son

las medidas a tomar para entrar al rea donde se encuentra un

paciente infectado)

Cumplimiento de las normas para la recoleccin y traslado de los residuos hospitalarios.-

Cumplimiento de los procedimientos de limpieza, segn las normas establecidas.-

Lavado de los guantes de limpieza y de las manos al finalizar la tarea. El uso de guantes NO EXCLUYE EL LAVADO DE MANOS.-

Antes de retirarse de la guardia debera darse un bao de ducha.-

44

Medidas de bioseguridad para el personal de lavandera:

Todo el personal debe usar delantal plstico protector y mantener el

cabello recogido durante la jornada de trabajo.-

Usar delantal largo impermeable, botas plsticas, mascarilla y guantes

para el manejo de la ropa sucia hospitalaria.-

La ropa contaminada debe ser sometida a un proceso de

desinfeccin previo a su lavado.-

Se considera ropa contaminada aquella que tuvo contacto con

cualquier fluido corporal , independientemente si el usuario tiene o no

una infeccin.-

Las superficies de trabajo deben desinfectarse diariamente y cada

vez que se ensucian con sangre o lquidos corporales.-

El personal debe lavarse las manos al ingresar y salir del rea, y

despus de cada procedimiento.-

Evitar contacto directo con material contaminado.-

Todo accidente laboral o contacto con material contaminado debe

ser registrado.-

No se debe tocar la ropa sucia ms de lo indispensable y no debe

moverse mucho para prevenir una mayor contaminacin microbiana

del aire y de las personas que trabajan con estos materiales.-

Toda la ropa sucia se debe guardar en bolsas plsticas, en especial la

manchada con lquidos corporales, para evitar filtraciones en el rea

donde fue utilizada.-

Medidas de bioseguridad para el personal que manipula residuos

hospitalarios:

El personal involucrado en el manejo de desechos slidos debe cumplir

con las siguientes medidas:

Conocer tipo de trabajo, responsabilidades y riesgo al que est

expuesto.-

Debe estar capacitado para el manejo interno de los residuos

sanitarios intrahospitalarios.

Lavado de manos despus de cada tarea.-

Protegerse mediante vacunas: antitetnica y hepatitis B.-

Trabajar con equipo de proteccin: mandil o terno de 2 piezas, gorro

o casco, mascarilla, guantes , botas.-

No comer, beber, fumar o maquillarse durante el trabajo.-

En caso de corte o traumatismo con objeto corto punzante, lavar la

herida con agua y jabn y concurrir al servicio de Emergencia para

consulta mdica.-

Lavar y desinfectar el equipo de proteccin personal.-

Tomar un bao de ducha una vez terminada la jornada diaria.-

45

Medidas de seguridad para el personal de mantenimiento:

Lavado de manos con especial nfasis despus de asistir a las reas

de atencin de los pacientes.-

Deben usar uniforme protector durante la jornada de trabajo, con el

fin de disminuir el riesgo de transporte de agentes patgenos fuera

del rea de trabajo.-

Usar guantes, botas, anteojos o mscaras protectoras cuando la

funcin asignada as lo requiera.-

Usar guantes para las tareas de aseo en patios y jardinera..-

En el rea de trabajo no fumar, comer o guardar alimentos.-

Evitar heridas accidentales con instrumentos corto punzantes

contaminados con fluidos corporales.-

Evitar contacto con material contaminado con fluidos corporales, al

igual que con toda superficie u objetos expuestos a ellos.-

Todo accidente laboral o contacto con paciente infectado debe

registrarse, y concurrir al Servicio de Emergencia para la denuncia

correspondiente.-

46

ANEXO N 4

PLANO DEL DEPOSITO CENTRAL DE RESIDUOS DEL SANATORIO-HOSPITAL

ITALIANO

47

ANEXO N 5

PLANO DE LA SEDE CENTRAL EN MILLAN 3588

48

ANEXO N 6

PLANO DEL POLICLNICO GARZON

49

ANEXO N 7

INSTRUCTIVO PARA EL MANEJO DE ACCIDENTES

LABORALES

50

INSTRUCTIVO PARA MANEJO DE ACCIDENTES LABORALES:

CONSIDERACIONES GENERALES:

Accidente laboral:

Exposicin cutneo-mucosa o parenteral a sangre o fluidos

contaminados, siendo la fuente de infeccin un paciente VIH positivo

conocido o con alto riesgo de serlo.-

Se considera de riesgo a los efectos de esta definicin a: usuarios de

drogas I/V, personas con conductas sexuales promiscuas,

multitransfundidos y parejas sexuales del cualquiera de las categoras

anteriores.-

Clasificacin de la Exposicin:

Exposicin clase I : se incluyen aquellas exposiciones a sangre o fluidos

corporales con sangre visible, semen o secreciones vaginales, leche

materna y tejidos a travs de membranas mucosas, piel no intacta o

lesiones percutneas.-

a) exposiciones percutneas: ocurren a travs de la piel, por ejemplo,

pinchazos con agujas o lesiones con objetos cortantes, mordeduras

humanas y rasguos.-

b) exposiciones en membranas mucosas: ocurren a travs de

salpicaduras o aerolizacin en membranas mucosas, por ejemplo, ojo,

nariz, boca.-

c) exposiciones en piel no intacta: incluye contacto sobre lesiones

exudativas, dermatitis.-

d) exposicin masiva: por transfusin de sangre infectada por VIH,

inyeccin accidental de ms de 1 ml de sangre o fluidos contaminados,

cualquier exposicin parenteral a materiales de laboratorio o de

investigacin conteniendo VIH.-

Exposicin clase II : incluye exposicin percutnea, en membrana

mucosa y piel no intacta a orina,saliva, lgrimas, vmito, esputo,

secreciones nasales, drenaje purulento, sudor y materias fecales que no

tengan sangre visible.-

Exposicin clase III : son exposiciones de piel intacta a sangre u otros

fluidos del cuerpo que contienen sangre visible.-

Los siguientes ejemplos no son considerados exposiciones:

permanecer en el mismo cuarto con un paciente infectado con VIH y VHB.-

contacto casual con una persona infectada con VIH y VHB, por ejemplo, dar la mano.-

compartir el bao.-

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CONDUCTA A SEGUIR EN EL CASO DE UN ACCIDENTE LABORAL POR

EXPOSICIN A SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES:

1-CUIDADOS DEL REA EXPUESTA:

Exposicin percutnea: lave inmediatamente el rea expuesta con agua y jabn. Si la herida sangra, estimular el sangrado. Luego aplicar

un antisptico.-

Exposicin en mucosas: lave profusamente con agua y jabn solucin salina.-

Exposicin en piel no intacta: lave el rea profusamente con agua y jabn, y aplique solucin antisptica.-

Exposicin en piel sana: lave simplemente el rea con abundante agua y jabn.-

2- CONDUCTA A SEGUIR POR EL FUNCIONARIO VCTIMA DEL ACCIDENTE:

Denuncia del accidente obligatoria:

Comunicar al Jefe inmediato

Concurrir al Servicio de Emergencia para llenar el formulario de

accidente laboral con copia.-

El Personal de Emergencia ser responsable de realizar el registro del

accidente en dicho formulario , entregando original a Dpto. de

Recursos Humanos, con copia a Comit de Infecciones.-

Recursos Humanos llenar un formulario de declaracin de accidente

laboral , envindolo al Banco de Seguros.-

Concurrir al Banco de Seguros antes de las 6 hs (preferentemente

antes de las 2 horas) de ocurrido el accidente, continuando con

controles peridicos establecidos por dicha Institucin, hasta ser dado

de alta.-

Si el paciente tiene serologa negativa, el funcionario debe llevar al

Banco de Seguros una constancia de la misma otorgada por Mdico

de Guardia.-

Si se desconoce la misma, el mdico de guardia indicar serologa

del VIH y marcadores de hepatitis que lo llevar al BSE.

Si el funcionario recibi vacuna antihepatitis B, debe llevar carn de

vacuna para presentar en BSE.-

Cuando finalice los controles y tratamiento correspondientes

indicados por el BSE, el funcionario debe entregar a Dpto. de Recursos

Humanos una constancia de alta expedida por esa Institucin.-

EN CASO DE NO QUERER CONCURRIR AL BSE, EL FUNCIONARIO

DEBER REGISTRAR ESTA DECISIN EN EL FORMULARIO CON FIRMA

CORRESPONDIENTE.-

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3- CONDUCTA A SEGUIR POR EL PERSONAL DEL SERVICIO DE EMERGENCIA:

Es responsabilidad del Personal de Emergencia:

Llamar al Mdico de Guardia de la Institucin.-

Entregarle Instructivo del Manejo del accidente laboral

Llenar formulario de accidente laboral con copia, entregando original

a Recursos Humanos, y copia a Comit de Infecciones.-

Cumplir indicaciones mdicas correspondientes .-

Orientar al funcionario en los trmites a llevar a cabo

Todo tratamiento: prevencin de VIH y de VHB se har en el BSE

4- CONDUCTA A SEGUIR POR MDICO DE GUARDIA:

4.1- Paraclnica:

a)- Del funcionario: SE EFECTUAR EN BANCO DE SEGUROS

Extraccin de sangre para VIH

Extraccin de sangre para VHB (slo si el tcnico no est vacunado).-

b)- Del Paciente:

Si el estado serolgico es desconocido, se prescribir la realizacin

de los exmenes correspondientes, previo consentimiento del

paciente.-

El Mdico de Guardia deber registrar la indicacin correspondiente

en Historia Clnica del paciente, especificando el motivo de la

extraccin.-

El Paciente deber firmar en la Historia Clnica que autoriza se efecte

la extraccin.-

El costo de los exmenes realizados al paciente sern a cargo de la

Institucin.-

En caso de no poder evaluar la serologa del paciente , si es de alto

riesgo, se considerar como positivo, procedindose en

consecuencia.-

Si el paciente posee VIH negativo, y marcadores virales de VHB y VHC

negativos, el funcionario cumplir todos los pasos de denuncia y

evaluacin mdica, pero no se extrae sangre, ni se realiza

tratamiento.-

4.2- Tratamiento:

a) Profilaxis anti-VIH:

si es un accidente de Clase I y II:

iniciar preferentemente antes de 2 hs de ocurrido el accidente.-

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el funcionario debe concurrir al Banco de Seguros, en forma

inmediata.-

El BSE debe poveer la medicacin para la duracin total del

tratamiento.-

b) Profilaxis anti-VHB:

slo si el funcionario no est vacunado

debe iniciarse antes de las 24 hs de producido el accidente

el funcionario debe concurrir al Banco de Seguros

El Mdico de Guardia debe:

entregar una constancia del accidente para que el funcionario se

presente en BSE.-

entregar al funcionario un certificado o constancia que considere

necesario, segn el estado del paciente con quien se produjo el

accidente, detallando diagnstico y paraclnica del mismo.-

NOTA: EL FUNCIONARIO DEBE CONCURRIR EN FORMA INMEDIATA AL BSE.-

ALL SE LE EFECTUAR LA PARACLNICA Y TRATAMIENTO

CORRESPONDIENTE.-

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ANEXO N8:

CONTRATOS CON EMPRESAS RECOLECTORAS

Gestion Residuos Universal

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