FUNDACION BARCELO,FACULTAD DE MEDICINA HEMATOLOGIA. Introducción.

FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDIFUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINACINA

HEMATOLOGIA.HEMATOLOGIA.

Introducción.Introducción.


HEMATOLOGIA.HEMATOLOGIA.La hematologia incluye tradicionalmente La hematologia incluye tradicionalmente el estudio del tejido Mieloide, el del tejido el estudio del tejido Mieloide, el del tejido Linfoide y el de la Hemostasia.Linfoide y el de la Hemostasia.Los elementos del tejido mieloide Los elementos del tejido mieloide (Globulos rojos, polimorfonucleares (Globulos rojos, polimorfonucleares neutrófilos, eosinófilos, y basófilos y neutrófilos, eosinófilos, y basófilos y monocitos y plaquetas). Y los del tejido monocitos y plaquetas). Y los del tejido Linfoide (Linfocitos y plasmocitos).Linfoide (Linfocitos y plasmocitos).Estas células están estrachamente Estas células están estrachamente mezcladas en la médula ósea y en la mezcladas en la médula ósea y en la sangre.sangre.


Hematologia.Hematologia.Sin embargo su fisiología y su Sin embargo su fisiología y su patología son bien distintas.patología son bien distintas.La hemostasia está asegurada por un La hemostasia está asegurada por un lado por las plaquetas y por otro por lado por las plaquetas y por otro por proteínas circulantes e plasma, proteínas circulantes e plasma, producidas por distintos órganos, producidas por distintos órganos, especialmente el hígado y especialmente el hígado y denominadas factores de la denominadas factores de la coagulación.coagulación.


Génesis celular.Génesis celular.

Como resumen se puede decir que Como resumen se puede decir que todas las células sanguíneas todas las células sanguíneas provienen de células madre que las provienen de células madre que las generan y que se encuentran en la generan y que se encuentran en la médula ósea, incluyendo a las médula ósea, incluyendo a las plaquetas que no son células enteras plaquetas que no son células enteras sino partes citoplasmáticas de la sino partes citoplasmáticas de la línea Megacariocítica (ver mas línea Megacariocítica (ver mas adelante).adelante).


Hemostasia.Hemostasia.

(Hemo + estasis).(Hemo + estasis).

Estasis sanguínea.Estasis sanguínea.

Detención de una hemorragia.Detención de una hemorragia.

Hematología: Equilibrio Coagulación-Hematología: Equilibrio Coagulación-Fibrinolisis. (Plaquetas, factores de la Fibrinolisis. (Plaquetas, factores de la cagulación).cagulación).

Quirúrgico: Definitiva-Provisional.Quirúrgico: Definitiva-Provisional.


Constitución de la sangre.Constitución de la sangre.La sangre es una suspención de células en La sangre es una suspención de células en un líquido complejo: el plasma.un líquido complejo: el plasma.El plasma está constituído por agua, sales El plasma está constituído por agua, sales minerales, moléculas orgánicas (Glúcidos, minerales, moléculas orgánicas (Glúcidos, lípidos y proteínas).lípidos y proteínas).Después de la coagulación, el plasma Después de la coagulación, el plasma desprovisto de fibrinógeno constituye el desprovisto de fibrinógeno constituye el suero.suero.Las células separables por centrifugación, Las células separables por centrifugación, pertenecen a tres grupos: los GR pertenecen a tres grupos: los GR (hematies o eritrocitos) los GB (leucocitos) (hematies o eritrocitos) los GB (leucocitos) y las plaquetas (Trombocitos).y las plaquetas (Trombocitos).


WORKSHOP Nº 1WORKSHOP Nº 1

Origen de los elementos Origen de los elementos formes de la sangre.formes de la sangre.


HEMOPOYESIS.HEMOPOYESIS.

A)Lea atentamente el artículo.A)Lea atentamente el artículo.B)Responda las siguientes preguntas.B)Responda las siguientes preguntas.1)¿Qué diferencias existen entre la hemopoyesis 1)¿Qué diferencias existen entre la hemopoyesis embrionaria y fetal con la del adulto?embrionaria y fetal con la del adulto?2)¿Qué explica la toría monofilética de la hemopoyesis?2)¿Qué explica la toría monofilética de la hemopoyesis?3)¿Qué consecuencias trae la cinética de la eritropyesis en 3)¿Qué consecuencias trae la cinética de la eritropyesis en relación a la degradación de la hemoglobina?relación a la degradación de la hemoglobina?4)¿Cuál es la vida media de un GR?4)¿Cuál es la vida media de un GR?5)Resuma graficamente la Granulopoyesis, la formación de 5)Resuma graficamente la Granulopoyesis, la formación de plaquetas y la linfopoyesis.plaquetas y la linfopoyesis.6)¿Qué factores modulan la hemopoyesis?6)¿Qué factores modulan la hemopoyesis?7)Caracterice la estructura histológica de la médula ósea.7)Caracterice la estructura histológica de la médula ósea.


EXAMEN DE LA SANGRE.EXAMEN DE LA SANGRE.

Cuando se centrifuga un tubo de Cuando se centrifuga un tubo de sangre extraída por vía venosa o sangre extraída por vía venosa o arterial sin anticoagulante, se arterial sin anticoagulante, se separan:separan:

Abajo: Elementos formes.Abajo: Elementos formes.

Arriba: Plasma.Arriba: Plasma.


WORKSHOP Nº 2WORKSHOP Nº 2

Extracción sanguínea.Extracción sanguínea.


Extracción sanguínea.Extracción sanguínea.A) Lea atentamente el artículo de “Flebotomía” y A) Lea atentamente el artículo de “Flebotomía” y el art 32 de la ley de ejercicio legal de la el art 32 de la ley de ejercicio legal de la medicina. medicina. B) Responda las siguientes preguntas:B) Responda las siguientes preguntas:1) ¿Cuáles son las vías posibles para la extracción de una 1) ¿Cuáles son las vías posibles para la extracción de una muestra sanguínea?muestra sanguínea?2) ¿Qué es una extracción bajo normas de bioseguridad?2) ¿Qué es una extracción bajo normas de bioseguridad?3) ¿Qué diferencias metodológicas y medicolegales existen 3) ¿Qué diferencias metodológicas y medicolegales existen entre una extracción venosa y arterial?entre una extracción venosa y arterial?4) Esquematice el procedimiento de extracción sanguínea.4) Esquematice el procedimiento de extracción sanguínea.5) ¿Cuáles son las responsabilidades que enmarca el 5) ¿Cuáles son las responsabilidades que enmarca el artículo 32 de la ley de ejercicio legal de la medicina?artículo 32 de la ley de ejercicio legal de la medicina?


EXAMEN DE LA SANGRE.EXAMEN DE LA SANGRE.

Hemograma.Hemograma.

Análisis cuantitativo.Análisis cuantitativo.

Examen Morfológico.Examen Morfológico.

Mielograma.Mielograma.


Análisis cuantitativo.Análisis cuantitativo.Permite calcular el número absoluto de Permite calcular el número absoluto de células contenidas por unidad de volumen células contenidas por unidad de volumen de sangre.de sangre.

Tecnica Manual: Celda de cristal de Tecnica Manual: Celda de cristal de volumen conocido de sangre diluida en un volumen conocido de sangre diluida en un reactivo dependiente del tipo celular a reactivo dependiente del tipo celular a estudiar.estudiar.Los elementos caen al fondo de la celda Los elementos caen al fondo de la celda donde se pueden contar con un donde se pueden contar con un microscopio (cuadriculado regular de microscopio (cuadriculado regular de fondo).fondo).



Dando resultados en cantidad de Dando resultados en cantidad de células por mm3.células por mm3.

Dificultad: Procedimiento largo e Dificultad: Procedimiento largo e impreciso (10 a 20 % de error).impreciso (10 a 20 % de error).

Contadores electrónicos: GR márgen Contadores electrónicos: GR márgen de error del 2 al 6 % y para GB 15%.de error del 2 al 6 % y para GB 15%.



Medición Cuantitativa de GR y Medición Cuantitativa de GR y su contenido.su contenido.

Número de GR.Número de GR.

Hematocrito.Hematocrito.

Tasa de hemoglobina.Tasa de hemoglobina.


Recuento de GR.(por mm3)Recuento de GR.(por mm3)

Hombre: 405 a 6.2 millones.Hombre: 405 a 6.2 millones.

Mujer y niño hasta la pubertad: 4 a Mujer y niño hasta la pubertad: 4 a 5.4 Millones.5.4 Millones.

Niño 1 año: 3.6 a 5 Millones.Niño 1 año: 3.6 a 5 Millones.

RN: 5 a 6 MillonesRN: 5 a 6 Millones



Se realiza en microtubos graduados Se realiza en microtubos graduados (de 0 a 100) y centrifugados a alta (de 0 a 100) y centrifugados a alta velocidad.velocidad.

Se mide en porcentaje y representa Se mide en porcentaje y representa la relacion del volumen corpuscular y la relacion del volumen corpuscular y el volumen sanguineo total.el volumen sanguineo total.



Valores Normales.Valores Normales.

1.1. Hombre: 40 a 54 %.Hombre: 40 a 54 %.

2.2. Mujer: 35 a 47 %.Mujer: 35 a 47 %.

3.3. Niño 1 año: 36 a 44 %.Niño 1 año: 36 a 44 %.

4.4. RN: 44 a 62 %.RN: 44 a 62 %.


Tasa de Hemoglobina.Tasa de Hemoglobina.

Método de cianmetahemoglobina: La Método de cianmetahemoglobina: La Hb y todos sus derivados son Hb y todos sus derivados son transformados por un reactivo a base transformados por un reactivo a base de ácido cianhídrico en cianmetahb, de ácido cianhídrico en cianmetahb, que se dosifica por un que se dosifica por un espectrofotometro.espectrofotometro.

Los resultados se expresan por 100 Los resultados se expresan por 100 ml de sangre.ml de sangre.


Tasa de Hemoglobina.Tasa de Hemoglobina.

Valores Normales.Valores Normales.

Hombre: 13 a 18 g.Hombre: 13 a 18 g.

Mujer: 12 a 16 g.Mujer: 12 a 16 g.

Niño: 12 a 16 g.Niño: 12 a 16 g.

RN: 14 a 20 g.RN: 14 a 20 g.


Volumen y contenido del GR.Volumen y contenido del GR.El contenido del Gr depende de la El contenido del Gr depende de la cantidad de Hb sintetizada en el cantidad de Hb sintetizada en el curso de la eritropoyesis y del curso de la eritropoyesis y del volument del GR.volument del GR.Se los calcula con las constantes de Se los calcula con las constantes de Wintrobe:Wintrobe:VGM.VGM.Conc Corpusc Media de Hb.Conc Corpusc Media de Hb.Tasa Corp Media de Hb.Tasa Corp Media de Hb.


VGM.VGM.

Se efectua dividiendo el volumen Se efectua dividiendo el volumen globular comprendido en 1 mm3 globular comprendido en 1 mm3 (dado por el Hto), por el número de (dado por el Hto), por el número de GR contenido en el mismo volumen GR contenido en el mismo volumen (dado por el recuento).(dado por el recuento).

Valor normal entre 85 y95.Valor normal entre 85 y95.

Clasificación morfologica: Clasificación morfologica: Normocitosis, micro y macrocitosis.Normocitosis, micro y macrocitosis.


CCMHCCMH

Se obtieene de dividir la tasa de Hb Se obtieene de dividir la tasa de Hb por el Hto..por el Hto..

El valor normal es entre 0.32 y 0.36 El valor normal es entre 0.32 y 0.36 %.%.

Clasificacion: Normocromicos, Clasificacion: Normocromicos, Hipocromicos y hipercromicos.Hipocromicos y hipercromicos.


Recuento de reticulocitos.Recuento de reticulocitos.

GR jovenes que circulan por sangre GR jovenes que circulan por sangre durante 24 hs, mientras que la vida durante 24 hs, mientras que la vida media del GR adulto es de 120 dias.media del GR adulto es de 120 dias.

Estos reticulocitos representan hasta Estos reticulocitos representan hasta el 1 % del recuento total.el 1 % del recuento total.

Se observa en el frotis sanguíneo Se observa en el frotis sanguíneo mas tinción con azul de metilenomas tinción con azul de metileno


Estudio Cuantitativo de GB.Estudio Cuantitativo de GB.

Valores normales entre 4000 a Valores normales entre 4000 a 10000 por mm3.10000 por mm3.


Estudio cuantitativo de plaquetas.Estudio cuantitativo de plaquetas.

Manual o electrónica.Manual o electrónica.

Valor normal entre 150000 a 400000 Valor normal entre 150000 a 400000 por mm3.por mm3.

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