2004 Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Memoria de actividades Fundación AstraZeneca

Índice

5 Carta del Presidente

7 Presentación y Fines Fundacionales

9 Órganos de Gobierno

11 Actividades desarrolladas

Formación Continuada

11 Instituto Europeo de la Salud13 Formación Continuada en Investigación Clínica para médicos de Atención Primaria17 Xornadas de Investigación Clínica con Medicamentos21 Curso “Investigación Clínica sobre la efectividad de los tratamientos farmacológicos

en Atención Primaria de Salud”25 Plataforma para la Investigación Clínica en Atención Primaria29 Reunión Nacional de Investigación Clínica en Atención Primaria33 Aspectos Prácticos en el Funcionamiento de los CEIC37 Bioética e Investigación Clínica (Programa de formación para miembros de CEIC de

todas las áreas de la Comunidad de Madrid)41 Reunión Nacional de Comités Éticos de Investigación Clínica45 IX Jornades d’actualizació en Medicina Update 200447 Curso Verano de El Escorial “Nuevo marco regulador en la formación de

especialistas sanitarios”51 Convenio de la Universidad Santiago de Compostela y la Fundación AstraZeneca

Dependencia

53 Libro Verde de la Dependencia55 Curso de verano de El Escorial “El cuidador sociosanitario ante las dependencias”

Estudios, Foros de debate de Política Sanitaria

59 ¿Todo para todos y gratis? El establecimiento de prioridades en el Sistema Nacionalde Salud

Información y Formación a Pacientes

63 Jornada Pluridisciplinar Pacientes 200465 Ciclo Prevención y Salud “Prevención de las enfermedades cardiovasculares en las

personas mayores”

Becas y Premios

69 Becas en Urología73 Becas en Oncología77 Becas Universidad Carlos III de Madrid: Curso Superior de Dirección de

Organizaciones Sanitarias y Master en Economía Industrial81 Becas de Farmacología por la FICF85 Becas de la REAP para la Investigación en Atención Primaria89 “Premio Reflexiones”: Premio a la Opinión Sanitaria

Publicaciones

93 Código Sanitario96 Libro “Actualización en la enfermedad tromboembólica venosa”97 Libro Verde sobre la Dependencia en España98 Libro “¿Todo para todos y gratis? El establecimiento de prioridades en el Sistema

Nacional de Salud”

Página 5

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Alos dos años de su creación, la FundaciónAstraZeneca se ha consolidado como una

fundación dinámica con una clara orientación asus fines fundacionales: Investigación Clínica,colaborando con Sociedades Científicas y GruposCooperativos para mejorar el conocimiento de laspatologías y su impacto en la sociedad; Forma-ción Continuada; Dependencia, ayudando apotenciar las atenciones sociosanitarias de perso-nas “dependientes; Foros de debate y análisis deestudios sobre políticas sanitarias, Información apacientes en diversas patologías, Premios y Becas.

Entre las actividades de mayor relevancia, endonde la Fundación ha dedicado un especialesfuerzo, ha sido la formación continuada delos profesionales sanitarios, destacando la rea-lizada en impulsar la investigación clínica enatención primaria, con los diferentes cursossobre metodología en investigación realizadosen diferentes Comunidades Autónomas, y asícomo los cursos dedicados a los Comités Éticosde investigación Clínica culminando en su Reu-nión Nacional celebrada este año en Santander.

Otra faceta importante en la formación de pro-fesionales sanitarios, son las becas que concedela Fundación en las áreas terapéuticas de onto-logía, urología y psiquiatría. Este es un buenincentivo especialmente para los profesionalesmas jóvenes que les proporciona un intercam-bio de experiencias a nivel internacional ya queestas becas les posibilita una corta estancia enun centro de referencia a nivel internacional.

En el ámbito de la dependencia donde nuestrafundación está también trabajando de formacontinua con cursos y publicaciones es de des-tacar el curso de verano de la Universidad Com-plutense de Madrid en El Escorial sobre la for-

mación de cuidadores de las personas depen-dientes, en donde se llegó un consenso sobre lanecesidad de un acuerdo en el sector de aten-ción a dependientes, que goce de concreciónsuficiente para enfrentar una realidad, como esla demanda de cuidados que afecta ya a un buennúmero de españoles. Del mismo modo, se con-cluyó que es preciso que se diseñe un PlanNacional de Recursos Humanos para la forma-ción de cuidadores profesionales, que tenga encuenta una serie de habilidades que han de tenerquienes deban desarrollar esta importante tareay la creciente demanda de estos cuidados.

Los estudios realizados a lo largo de este añopor la Fundación, uno de los mas importantesha sido el realizado sobre el “Establecimientode prioridades en el Sistema Nacional de Saludespañol. Este trabajo pretende servir de refle-xión y análisis y aportar diferentes puntos devista para el debate que actualmente se está rea-lizando en el sistema sanitario español.

En el apartado de publicaciones, hemos inicia-do un proyecto de recopilación de toda la legis-lación sanitaria, que constará de cinco volúme-nes y que este año hemos publicado el primero.En el se recogen las normas reguladoras de lasanidad española, a nivel nacional y autonómi-co, incluyendo los correspondientes análisis quefaciliten su mejor comprensión y utilización.

Todas estas actividades y los que trabajamos enla fundación esperamos que contribuyan a con-seguir una mejor atención sociosanitaria. Quie-ro expresar mi agradecimiento a todos los miem-bros del Patronato, a nuestros colaboradores asícomo a todas aquellas personas que desde susposiciones y profesiones están colaborando eneste proyecto.

Carta del Presidente

La Fundación AstraZeneca fue constituidaen abril de 2002, conforme a la Ley 30/1994

sobre Fundaciones e Incentivos Fiscales a la Par-ticipación Privada en Actividades de Interésgeneral, para reforzar la apuesta de los Labo-ratorios AstraZeneca por la investigación, el des-arrollo (I+D) y la mejora de la formación de losprofesionales sanitarios.

Se rige por un código propio de principios yvalores bajo la dirección de un Patronato for-mado por once miembros, y con el apoyo ysupervisión de un prestigioso Consejo de Honor.

Es una institución sin ánimo de lucro creadapara apoyar tanto a profesionales de la medi-cina como de la investigación en sus diferentescampos, así como para potenciar la moderniza-ción de la estructura sanitaria española coope-rando en el área de la salud. Todo ello con elobjetivo de lograr una mejora en la calidad devida de los ciudadanos.

Las principales actividades desarrolladas por laFundación se estructuran en base a cinco blo-ques claramente diferenciados para dar respues-ta a los objetivos anteriormente señalados. Éstosson:

• Investigación Clínica, colaborando con Socie-dades Científicas y Grupos Cooperativos paramejorar el conocimiento de las patologías ysu impacto en la sociedad.

• Formación Continuada, fundamentalmenteen el ámbito de la Investigación clínica y através de sus Comités Éticos de Investiga-ción Clínica, mediante reuniones naciona-les y cursos a nivel de su Comunidad; y laformación de investigadores en la AtenciónPrimaria.

• Dependencia, ayudando a potenciar las aten-ciones sociosanitarias de personas “depen-dientes”. En un primer momento colaboran-do con un grupo de trabajo para la elabora-ción de un Libro Verde sobre la dependen-cia, y posteriormente con la suscripción deacuerdos con Sociedades Médicas, GruposCientíficos y Cooperativos, para crear forosde debate y cursos de formación en el áreade la dependencia.

• Foros de debate y análisis de estudios sobrepolíticas sanitarias, que involucre a todos losagentes clave del sistema sanitario.

• Formación y/o información a pacientes endiversas patologías para un mayor conoci-miento de su enfermedad y sobre preven-ción para el mantenimiento de una calidadde vida saludable.

• Premios y Becas.

Página 7

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Presentación y fines fundacionales

PATRONATO DE LA FUNDACIÓN

PresidenteD. Carlos TriasPresidente de AstraZeneca.

Director GeneralD. Manuel MartínDirector del Departamento de RelacionesInstitucionales de AstraZeneca.

SecretarioD. Ramón EstiarteDirector del Departamento Médico deAstraZeneca.

PatronosD. Félix LoboCatedrático de Economía Aplicada de laUniversidad Carlos III de Madrid.

D. Alfonso MorenoJefe de Servicio de Farmacología Clínica delHospital Clínico San Carlos de Madrid.

D. Joan-Ramón LaporteJefe del Servicio de Farmacología del HospitalVall d’Hebrón.

Dª. Carmen MarotoCatedrática de Microbiología de la Facultad deMedicina de la Universidad de Granada.

D. Julio Sánchez FierroAbogado y Consultor de OrganismosInternacionales.

D. Enrique TriasDirector del Departamento Comercial deAstraZeneca.

Dª Carmen GonzálezCoordinadora General de la Fundación.

Página 9

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Órganos de Gobierno

El Instituto Europeo de la Salud es un pro-yecto independiente de formación médica

continuada de alto nivel para especialistas euro-peos, cuyo objetivo es difundir a nivel generallos últimos avances de la ciencia y su aplicaciónpráctica para beneficio de los pacientes. Se tra-ta de una organización independiente, patroci-nada por AstraZeneca a nivel internacional. Estádirigido por un comité científico, responsale deestablecer los contenidos y ponentes de cadacurso, y cuenta con un comité de expertos encada una de las cinco áreas terapéuticas queabarca (cardiología, aparato respiratorio, onco-logía, gastroenterología y sistema nervioso cen-tral).

Cada año celebra diversos simposios, para losque se ha elegido como sede la ciudad de Bar-celona. Las conclusiones de estos encuentroscientíficos se difunden a los profesionales de lasalud a través de diversos medios, tales como lapropia página web del Instituto, la edición delibros, CD-Rom, publicación de artículos enprestigiosas revistas científicas y la posterior par-ticipación de estos especialistas en numerosasreuniones y encuentros científicos a nivel decada uno de sus respectivos países.

Este año las actividades realizadas por el Insti-tuto Europeo de la Salud han sido:

10/01/2004 Simposio sobre la genética enmuerte súbita cardiaca.

06/03/2004 Simposio “Conceptos yprincipios de la quimioterapia”.

13/03/2004 Simposio sobre la enfermedadcelíaca.

12/06/2004 Simposio sobre neumologíaintervensionista.

09/10/2004 Simposio sobre los avances enel manejo de la insuficiencia cardiaca.

20/11/2004 Simposio “Nuevas técnicas deimagen en los tumores genitourinarios”.

04/12/2004 Simposio “Nuevas perspectivasen la patofisiología,clasificación y manejo de losdesórdenes afectivos”.

Página 11

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Instituto Europeo de la Salud

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Del 1 de marzo al 29 de junio tuvo lugar lasegunda edición del “Curso de Formación

Continuada para Médicos de Atención Prima-ria” en la sede del Colegio de Médicos deMadrid, dirigido por Dña. Inés Galende y coor-dinado por D. Jesús Lago Oliver, Vocal del Cole-gio de Médicos de Madrid.

Contó con un profesorado compuesto por másde 30 expertos y profesionales de alto nivel dela Agencia Española del Medicamento, la Con-sejería de Sanidad de Madrid, hospitales y cen-tros de salud de la Comunidad de Madrid ymédicos jefes de área terapéutica de la indus-tria farmacéutica.

Los cursos, dirigidos a médicos-investigadoreso potenciales investigadores de Atención Pri-maria, miembros de los CEIC y médicos en des-

empleo interesados en la investigación clínica,se impartieron en 5 módulos de formación dife-rentes.

Al final de cada módulo se realizaron varios talle-res prácticos sobre evaluación de ensayos clíni-cos, estudios de postautorización y análisis esta-dístico, en el que profesores y alumnos pudie-ron intercambiar experiencia sobre los proble-mas y dificultades que se enfrentan en su acti-vidad diaria. Este curso está Acreditado por laComisión de Formación Continuada de las Pro-fesiones Sanitarias de la Comunidad de Madrid(SNS) con 13 créditos.

Cada año se modifica el horario del curso o biende mañana o bien de tarde para dar oportuni-dad a los profesionales que trabajan en los dife-rentes turnos del día.

Página 13

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Formación Continuada en Investigación Clínica para médicos de Atención Primaria

Opinión

Esta segunda edición, de 100 horas de duración, se impartió en hora-rio de mañana para facilitar la asistencia a la misma.

El programa, con algunas modificaciones sugeridas por los participan-tes en la primera edición, se estructuró en 5 módulos. En el primer módu-lo, titulado “Investigación Biomédica”, se incluyen temas sobre investi-gación epidemiológica, fuentes de información y bases de datos infor-matizadas, estudios de utilización de medicamentos y aspectos legales,administrativos y éticos en relación con la investigación en seres huma-nos, y especialmente en los ensayos clínicos con medicamentos.

El segundo módulo, está formado por temas de estadística básica en Bio-medicina. En él se aborda tanto la estadística descriptiva como la analí-tica, incluyendo: los modelos de regresión, el análisis de supervivencia

Inés Galende DomínguezJefa de Servicio Regulación Sanitaria.

Dirección Gral. de Aseguramiento y Atenciónal Paciente. Consejería de Sanidad y

Consumo. Comunidad de Madrid

y el análisis multivariante. También se imparteun tema sobre la lectura crítica de literaturamédica.

El módulo III, más específico de Atención Pri-maria, comienza con la exposición de la orga-nización y características específicas de la AP enla Comunidad de Madrid, y una visón desde laAP de los tipos de estudios más adecuados pararesponder a las necesidades e inquietudes plan-teadas desde éste ámbito. La puesta en prácti-ca de los estudios, su seguimiento, la aproxima-ción pragmática de los ensayos clínicos y losestudios postautorización. Finalmente se expo-ne el funcionamiento del sistema español de far-macovigilancia y, en particular, del Centro Regio-nal de la Comunidad de Madrid.

El módulo IV incluye temas específicos sobre eldesarrollo clínico de los fármacos que se utili-zan en las patologías más prevalentes en la AP:Enfermedades respiratorias como asma o EPOC;enfermedades cardiovasculares, cardiopatíaisquémica, hipertensión arterial o dislipemias;y enfermedades psiquiátricas como la ansiedado la depresión.

Finalmente, el módulo V se conforma con temasmás novedosos, quizás no muy frecuentes aúnen AP, pero que despiertan muchas expectati-vas en cuanto al futuro de la investigación: lafarmacogenética, las encuestas de calidad devida o el análisis de los resultados en salud.

Al final de cada módulo se realizó un taller, enel que se presentó un caso práctico –protocolode investigación– para su evaluación y discu-sión en grupo.

El profesorado del curso está constituido pormás de 30 profesionales que desarrollan su acti-vidad en el ámbito sanitario, tanto asistencialcomo de la administración, la universidad y delDepartamento Médico de AstraZeneca.

El curso comienza con la conferencia “Forma-ción Continuada e Investigación Clínica”, delProfesor Alfonso Moreno, patrono de la Funda-ción AstraZeneca. La conferencia de clausura“Investigación Clínica y Formación Continua-da” es impartida por la Profesora Juliana Fari-ña, Presidenta del ICOMEM.

En esta edición se inscribieron 60 alumnos, aun-que la asistencia regular a las clases fue un pocomenor. En las evaluaciones que realizaron alfinal de cada módulo, los alumnos valoran muypositivamente este tipo de cursos, pero echande menos la aplicación práctica de los conoci-mientos adquiridos.

No sólo son muy pocas las posibilidades rea-les de realizar ensayos clínicos en AP, sino queademás, cuando se proponen en las direccio-nes o gerencias de área, los responsables de lasmismas aún siguen viendo en el ensayo clíni-co un elemento que aumentará el gasto farma-céutico.

Estratégicamente, la formación continuada eninvestigación clínica, y específicamente en aspec-tos metodológicos, administrativos, éticos y lega-les, sobre ensayos clínicos con medicamentos,debe ir dirigida a todos los médicos de AP. Poreso la IIIª edición –que comenzará el próximodía 1 de febrero de 2005– se impartirá al igualque la Iª edición en horario de tarde. De nue-vo, el compromiso del Colegio de Médicos deMadrid con los médicos de Atención Primariaes encomiable.

La formación continuada junto con otras inicia-tivas, como la recientemente constituida “Pla-taforma para la promoción de la investigaciónen APS”, también impulsadas por la FundaciónAstraZeneca, deben contribuir, sin lugar a dudas,a mejorar la percepción que de los ensayos clí-nicos con medicamentos en AP tienen sus equi-pos directivos.

Página 15

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Formación Continuada en Investigación Clínica para médicos de Atención Primaria

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Participantes: D. Fernando Tato, Dª PilarGanoso, D. Salvador Pita, D. Miguel Ángel

Amor, D. Manuel Portela, D. Luis Cordero, DªSonia Lorenzo.

La FEGAS (Fundación Pública Escuela Galle-ga de Administración Sanitaria) y la FundaciónAZ entienden que la formación de los profesio-nales sanitarios es una tarea fundamental paraalcanzar mejores niveles de eficiencia en la pres-tación de asistencia sanitaria en Galicia, comoasí refleja el Plan de Salud de la Consellería deSanidad y el Plan Estratégico del Servicio Galle-go de Salud.

Este curso, parte de una iniciativa conjunta entrela Fundación AZ y el CEIC regional de Galicia,con el objetivo de estimular y hacer más eficien-te la capacidad investigadora del médico, así comofavorecer la valoración y la utilización de la mejorinformación científica y sanitaria disponible.

El curso, dirigido por Miguel Ángel Amor Ote-ro, Secretario del CEIC de Galicia, se realiza enlas cuatro provincias de la Comunidad Galle-ga. Este año se realizaron en Vigo y la Coruña,comenzando el viernes por la tarde y finalizan-do el sábado al mediodía, permitiendo así a losprofesionales sanitarios su asistencia sin pro-blemas de permisos de trabajo.

Comienzan con una presentación sobre la pers-pectiva actual de la investigación clínica con medi-camentos, así como una descripción de los dife-rentes estudios clínicos con medicamentos. Serepasan los aspectos ético-legales de la investiga-ción clínica, y específicamente la investigaciónclínica en el ámbito de la Atención Primaria.

La jornada del sábado tiene un objetivo máspráctico, incidiendo en la lectura crítica de ensa-yos clínicos publicados y trabajo en grupo sobrela lectura de un ensayo clínico específico.

Página 17

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Xornadas de Investigación clínica con medicamentos

Opinión

Falta ....

Miguel Ángel AmorSecretario del CEIC de Galicia

Página 19

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Xornadas de Investigación clínica con medicamentos

Este curso empezó su andadura en este añoy pretende realizarse en las cuatro provin-

cias de la Comunidad de Cataluña. El primerode ellos, tuvo lugar en Lérida los días 21, 22, 28,29 y 30 de Junio. D. Eduardo Diogene, de la Fun-dación del Instituto Catalán de Farmacología, fueel coordinador del curso junto con la Vocalíade Investigación de la Sociedad Catalana de Medi-cina Familiar y Comunitaria, D. Jesús Pujol.

Tiene el objetivo de proporcionar los conoci-mientos básicos para diseñar y desarrollar tra-

bajos de investigación sobre la efectividad delos tratamientos farmacológicos en AtenciónPrimaria. Conocer los fundamentos básicos paradiseñar un trabajo de investigación y reflexio-nar sobre el concepto de efectividad de los tra-tamientos farmacológicos de Atención Prima-ria.

Está acreditado por el Consell Coordinador dela Formació Médica Continuada (CCFMC) con2,5 créditos. Con una duración de 20 horas lec-tivas.

Entrevista a D. Jesús Pujol

¿Para qué sirve un curso de estas características?

Este curso es útil para recordar o aprender a desarrollar la primera par-te de la investigación, que consiste en describir o conocer cómo son nues-tros pacientes y si los tratamientos habituales que hacemos sobre ellosproducen resultados o no. La segunda parte de la investigación es podercotejar con la literatura científica si los resultados que hemos obtenidoson aplicables en nuestro entorno.

En definitiva, lo que se pretende es que los profesionales que se dedicana la labor asistencial en Atención Primaria conozcan las pautas que debenseguir para tratar a sus pacientes de la manera más correcta para todos,porque la Atención Primaria en España necesita una renovación.

Página 21

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Curso “Investigación clínica sobre la efectividad de los tratamientos farmacológicos

en Atención Primaria de Salud”

Jesús PujolVocal de Investigación de la Sociedad

Catalana de Medicina Familiar yComunitaria

Pretendemos, por tanto, motivar el interés por lalabor científica entre los médicos de Atención Pri-maria y despertar su interés por la investigación,para así poder aportar un beneficio a la prácticadiaria de cada médico en su lugar de trabajo.

¿Se hace mucha investigación clínica enEspaña?

Actualmente en España se hacen bastantes ensa-yos clínicos, sobre todo promovidos por laindustria, en el ámbito hospitalario. Aunquealgunos también se hacen en el ámbito de laAtención Primaria.

En este sentido, lo que tal vez sería interesantees que estos estudios no se llevaran a cabo sólopor iniciativa de la industria farmacéutica sinoque, cada vez más, fueran los profesionales losque los llevaran a cabo para que, de esta mane-ra, pudieran decidir ellos qué es lo que deberíaser más interesante para investigar.

Por otro lado, se persigue revisar y conocer laslíneas actuales de investigación en España parapoder avanzar por donde la sociedad dice quedebe ir avanzando la investigación y la innova-ción en este sector de la sanidad.

¿Qué objetivos se han marcado con estainiciativa?

El curso ha ido dirigido fundamentalmente amédicos de Atención Primaria, aunque algunaspartes serían interesantes para el resto de losprofesionales del colectivo sanitario.

Puesto que la experiencia es bastante novedo-sa, para nosotros, este curso es una prueba pilo-

to y lo que pretendemos es que sea un cursoque vaya cogiendo solera y que, gracias a laFundación AstraZeneca, lo podamos repetircada año.

Aunque tampoco me gustaría desmerecer lalabor que actualmente esté llevando a cabo elInstituto de Salud Carlos III en lo que a ensa-yos clínicos se refiere, pero creo que es nece-sario que los médicos clínicos tengan más ini-ciativa por desarrollar e involucrarse en este tipode estudios.

¿Cuáles han sido los principales temasabordados?

Es un curso de 20 horas, dividido en 5 sesio-nes de 4 horas. Las tres primeras sesiones desa-rrollan la parte más técnica de investigacióny tratan aspectos como son: la lectura críticade los ensayos clínicos, los resultados de inves-tigaciones y cómo, a partir de ellos, se ela-boran las guías de practica clínica basada enevidencia y los estudios descriptivos en elámbito de la Atención Primaria. Las dos últi-mas sesiones están centradas en la metodolo-gía.

En mi caso concreto, mi ponencia se centró enaspectos metodológicos de los ensayos clínicos,es decir, cuándo se decide desarrollar un ensa-yo clínico desde Atención Primaria, las caracte-rísticas especificas que debe tener el ensayo,cómo se puede organizar un equipo de Aten-ción Primaria para participar en un ensayo, cuá-les son los posibles elementos que pueden serel objeto de ensayo clínico, y cómo se mecani-za todo el desarrollo de investigación en el ámbi-to de la Atención Primaria.

Página 23

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Curso “Investigación clínica sobre la efectividad de los tratamientos farmacológicos en Atención Primaria de Salud”

Página 25

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

La Fundación AstraZeneca organizó el 1 deAbril de 2004 en Barcelona una reunión

para promover el debate sobre la investigaciónclínica en Atención Primaria. Este encuentro secelebró con el objetivo de exponer y compartirexperiencias, preocupaciones, éxitos y fracasos,de iniciativas de investigación en Atención Pri-maria desde la perspectiva del médico de fami-lia, las sociedades científicas, la universidad, lasorganizaciones prestadoras de servicios y losdepartamentos de salud de las ComunidadesAutónomas. Los tres ejes sobre los que se cen-tró el debate fueron las prioridades de investi-gación en Atención Primaria, las estrategias paraevaluar la efectividad y la eficiencia de la tera-péutica con medicamentos, y cómo promoverproyectos de investigación que faciliten la apli-cabilidad de los resultados obtenidos.

En esta reunión, coordinada por D. EduardDiogéne y D. Joan-Ramon Laporte del Hospi-tal Vall d´Hebron de Barcelona, se llegó alacuerdo de crear una plataforma a través dela cual se propondrán modificaciones legisla-tivas que impulsen la investigación clínica enAtención Primaria. Se llegó a la redacción deun borrador de análisis y propuestas, que serápublicado y se hará llegar al Ministerio deSanidad y Consumo y a las ComunidadesAutónomas.

Participaron miembros de las diferentes socie-dades científicas que tienen relación con la inves-tigación clínica en Atención Primaria, y se lespedirá que apoyen institucionalmente el docu-mento elaborado por este grupo de trabajo.

Opinión

En el Sistema Nacional de Salud hay muy poca sensibilidad acerca deque pasa con los nuevos fármacos cuando llegan al uso masivo. Nece-sitamos detectar incertidumbres terapéuticas con relevancia clínica, demanera sistemática y poder investigarlas en profundidad.

La ATENCIÓN PRIMARIA comienza ahora a investigar en serio, perotropieza con grandes dificultades: la falta de estructura, de recursos, lascondiciones laborales y la fuerte presión asistencial.

Plataforma para Investigación Clínica en Atención Primaria

Eduard DiógeneHospital Vall d`Hebron de Barcelona

Página 27

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Opinión

Isabel Fernández,responsable de lasección de investiga-ción de la SociedadEspañola de Medici-na Familiar y Comu-nitaria (SemFYC),señaló que “haymucha inquietud ymucho voluntaris-mo” a la hora dedestacar la actitud delos médicos de Aten-ción Primaria frente

a la investigación clínica. Como ejemplo citó elcreciente número de aportaciones (y la calidad delas mismas) que los médicos de familia hacenen los congresos, aunque no obstante “son traba-jos puntuales, les falta el salto a las líneas impor-tantes, con continuidad”.

De “paso de gigante” definió el hecho de que elFondo de Investigaciones Sanitarias (FIS) estéfinanciando los trabajos sobre actividades pre-ventivas y de promoción de la salud de la redde investigación en Primaria, de la que formanparte quince grupos de doce ComunidadesAutónomas. Esa red recibió el año pasado unmillón de euros, y tras la evaluación favorablede los proyectos, volverá a percibir la mismacantidad este año, lo que “nos está permitien-do consolidar estructuras”.

También señaló la positiva relación con laindustria farmacéutica, y que aunque hastahace poco prácticamente sólo se financiabanestudios post-comercialización, ahora los labo-ratorios han reconocido el valor de la Prima-ria y su capacidad para participar también enestudios Fase II y III de desarrollo clínico, yrecordó que “hay enfermedades que sólo seven en Primaria”.

Isabel Fernández Responsable de la Sección de Investigación de la SemFYC

Plataforma para Investigación Clínica en Atención Primaria

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Después de las distintas reuniones de for-mación en Investigación Clínica para

médicos de Atención Primaria celebradas endiferentes Comunidades Autónomas , se culmi-nó con la celebración el 17 de noviembre dela Reunión Nacional de Investigación Clínicaen Atención Primaria, organizada conjuntamen-te entre la Fundación FUNDAMED y Funda-ción AstraZeneca y coordinada por D. AlfonsoMoreno y D. Joan-Ramon Laporte, patronosambos de la Fundación AstraZeneca.

Se reunieron diferentes representantes del sec-tor sanitario, para analizar y ver de que mane-ra se pueden realizar estudios sobre problemasde salud relevantes en el Área de Primaria queproduzcan resultados fácilmente transferibles ala práctica clínica habitual.

Fue una jornada de mañana formada por dosmesas redondas. La primera con la pregunta de¿Cómo impulsar la Investigación Clínica enAtención Primaria? moderada por D. Joan-Ramon Laporte, en la que participaron con lostemas de Redes Temáticas de Investigación conD. Ramón Estruch, del Hospital Clínic i Provin-

cial de Barcelona; Grupos Cooperativos/Socie-dades Científicas/Investigación Independiente,como ponente D. Jesús Pujol, vocal de investi-gación de la Scmfyc y el papel de la Investiga-ción Clínica en la carrera profesional con Dña.Emilia Sánchez Chamorro, del Ministerio deEducación y Ciencia.

La segunda mesa, moderada por D. AlfonsoMoreno, del Hospital Clínico de Madrid, secentró en los temas de “Gestión y Financia-ción”, y tuvimos la oportunidad de contar conla ponencia de “Los proyectos del Ministerioen relación a la potenciación de investigaciónClínica en Atención Primaria y su futuro”, conD. Manuel Carrasco, Subdirector del Fondo deInvestigaciones Sanitarias (FIS); “la coordi-nación entre especializada y primaria” y “con-tribución de la Universidad” con Montse Bala-gué, de la Scmfyc; e “investigar en el centro desalud: aspectos prácticos”, con Ernest Vinyo-les, de la Fundación Gol i Gurina. Para fina-lizar, Eduard Diogene, del Hospital Valld`Hebron de Barcelona, pronunció una confe-rencia sobre la “Plataforma de ensayos clínicosen Atención Primaria”.

Página 29

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Reunión Nacional de Investigación Clínica en Atención Primaria

Opinión

Cuando se habla deInvestigación Clíni-ca en el ámbito dela Medicina, prácti-camente y de formacasi exclusiva seestá pensando enaquella que se haceen el medio hospi-talario o de atenciónespecializada y nose considera, o seidentifica como desegundo nivel,

aquella que se hace en Atención Primaria; esdecir, sólo cuenta como Investigación Clínica,la desarrollada a nivel del Hospital.

Esta situación es equívoca y no deberían esta-blecerse diferencias entre un ámbito y otro.

La realidad dice que la Atención Primaria repre-senta el primer escalón de accesibilidad a la

población, por tanto también, y por ese moti-vo, es el medio en donde de forma más rápidapueden proyectarse los resultados del avancecientífico; algunas circunstancias puede expli-car el porqué esto no es así y, entre otras, cabedestacar el sesgo que supone la publicación deresultados, ya que se valora, sobre todo, aque-llas publicaciones de mayor impacto y apenasse considera el efecto que tienen en la mejorade resultados en salud.

Sólo un 5% de los proyectos financiados en losúltimos tres años por agencias públicas exter-nas eran proyectos de investigación en Aten-ción Primaria, esto quiere decir que, tambiéndesde esas instituciones, se considera menosese tipo de proyectos a pesar de que inclusoson más baratos. Varias puede ser las causasque conducen a ello y así pueden enumerarseproblemas de orden estructural como es la fal-ta de tiempo que, ya de forma crónica, vieneaduciéndose existe en ese nivel, y no sólo parala investigación sino también para la propiaasistencia, falta de reconocimiento a este tipode actividad, dispersión geográfica, inexisten-

Página 30

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Alfonso MorenoJefe de Servicio de Farmacología.

Hospital Clínico San Carlos. Madrid.

Página 31

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

cia de infraestructuras de apoyo a la investiga-ción, ausencia de motivación a lo que contri-buye el que no haya la más mínima facilidadpara la formación en ese campo y también, enmuchos casos, hay carencia de cultura inves-tigadora.

Pero la investigación en Atención Primaria debeser prioritaria porque supone una serie de ven-tajas como es que hace investigación en salud,tiene acceso a los estadios más precoces de lapatología, hay mayor accesibilidad y más rela-ción con los pacientes y además, desde el pun-to de vista de la enfermedad, se ocupa de aque-llas patologías que son más prevalentes.

Para tratar de mejorar la situación se hacenecesario una mayor concienciación de laimportancia de la misma en todos los esta-mentos y en particular en los más cercanos,sobre todo a nivel de las Gerencia de AtenciónPrimaria que deben de reconocer y valorarel tiempo propio de la investigación, debehaber un objetivo que reconozca el valor de

la misma, es imprescindible fomentar los pro-gramas de formación en metodología de lainvestigación, reconocerla como mérito en lacarrera profesional y crear unidades de apo-yo, comisiones de investigación y cualquierotra estrategia para facilitar su gestión y la hagamás ágil.

Es evidente que todavía hoy la investigación enAtención Primaria sigue siendo una asignaturapendiente, que no puede continuar de la mis-ma forma durante mucho más tiempo y que sino se toma conciencia de lo necesaria que es,no sólo no mejorará la calidad de la propia asis-tencia sino que el avance de conocimiento cien-tífico no será tal.

Es por ello que iniciativas como las de la Fun-dación AstraZeneca, que tiene como uno desus fines el apoyo y la mejora de la investiga-ción en ése ámbito, son prioritarias. En los últi-mos años se han organizado diversas activida-des con este fin y los resultados, en mi opi-nión, ya comienzan a notarse.

Reunión Nacional de Investigación Clínica en Atención Primaria

Página 33

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

El Instituto de Estudios de la Salud de laGeneralitat de Cataluña en colaboración

con la Fundación AstraZeneca crearon este cur-so en el año 2002 con el objetivo de proporcio-nar a los miembros de los Comités Éticos deInvestigación Clínica los conocimientos teóri-cos y prácticos en la evaluación crítica de losaspectos éticos, metodológicos y legales de losprotocolos de los ensayos clínicos con medica-mentos o de otros proyectos de investigaciónen seres humanos.

Este curso, que se celebró los días 4, 6, 11, 13y 18 de mayo, tuvo una duración de 25 horas

repartidas en cinco días, y está acreditado con5 créditos por el Consejo catalán de la Forma-ción Médica Continuada.

En él se revisan la legislación aplicable en mate-ria de ensayos clínicos con medicamentos, losprincipios éticos en la investigación clínica, eva-luación del consentimiento informado, investi-gación con personas vulnerables, normas debuena práctica clínica y papel y funcionamien-to de los CEIC, metodología para la evaluacióncrítica de protocolos, seguimiento de los ensa-yos y mecanismos de toma de decisiones y aná-lisis de los conflictos de intereses.

Opinión

Durante el mes de mayo se celebró en el Institut d’Estudis de la Salut delDepartamento de Salut la segunda edición del Curso sobre aspectos prác-ticos en el funcionamiento de los Comités de Ética de Investigación Clí-nica (CEIC) que contó con la participación de quince alumnos entre loscuales había miembros de CEIC y profesionales sanitarios implicados enla realización de ensayos clínicos.

El curso va especialmente dirigido a los nuevos miembros de los comi-tés, y tiene como objetivo facilitarles formación teórico-práctica sobre lametodología de los ensayos clínicos y en la evaluación crítica de los aspec-tos éticos y metodológicos de los protocolos de ensayos clínicos conmedicamentos y productos sanitarios, así como otros tipos de investiga-ción biomédica.

Aspectos prácticos en el funcionamiento de los CEIC

Salvador Cassany PouDirector del curso

El curso se estructura en diferentes módulosdiarios en que se abordan: la legislación euro-pea y nacional sobre la realización de los ensa-yos clínicos con medicamentos y productos sani-tarios; los aspectos relacionados con la compo-sición y funcionamiento de los CEIC en la eva-luación inicial de los protocolos y el seguimien-to de los ensayos; los diferentes mecanismos detoma de decisiones y análisis de conflictos e inte-reses; la metodología de la investigación clíni-ca con medicamentos; los elementos que debecontener el consentimiento informado y suimportancia en la ética de la investigación clí-nica; los aspectos que deben estar recogidos enlos protocolos de los ensayos clínicos y diferen-tes estrategias para su evaluación crítica, ana-

lizando diversos ejemplos con protocolos simu-lados.

Los asistentes, a lo largo de las sesiones del cur-so, han podido conocer de primera mano lasexperiencias del hecho de pertenecer a unCEIC y de la metodología de evaluación losprotocolos de los ensayos, a través de las viven-cias de los profesores del curso, la mayor par-te de ellos con una larga experiencia comomiembros de un comité. Así mismo, los alum-nos han tenido la oportunidad de analizar con-juntamente y compartir sus opiniones y expe-riencias en la evaluación de protocolos que sehan analizado en los ejercicios prácticos reali-zados en el curso.

Página 35

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Aspectos prácticos en el funcionamiento de los CEIC

Fotos Gregorio Marañon

Página 37

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Dentro de las líneas generales marcadaspor la Fundación AstraZeneca está la for-

mación de Comités Éticos de InvestigaciónClínica. Por ello, la Fundación para la Inves-tigación Biomédica del Hospital GregorioMarañón y nuestra fundación, organizaroneste curso que tuvo lugar los días 8 al 12 demarzo en Madrid. Estuvo dirigido por Dña.Dolores Vigil del Hospital Gregorio Marañóny Dña. Inés Galende, Jefe de Servicio de Regu-lación Sanitaria-Unidad de Bioética de laComunidad de Madrid.

El curso, especialmente dirigido a miembrosde los CEIC de la Comunidad de Madrid, nacecon dos objetivos claros: exponer la funda-mentación y la metodología para el análisisético en proyectos de investigación en sereshumanos y potenciar el intercambio de opi-niones y criterios entre los asistentes con elfin que tengan un mejor conocimiento y unamas fácil adaptación al procedimiento del dic-

tamen único exigido por la Directiva Europea2001/20/CE.

Estuvo organizado con un Programa Teórico,con los temas de la Bioética y la InvestigaciónClínica: evolución histórica –Fundamentacióny Metodología de la Bioética en la investigaciónClínica– Problemas éticos específicos en inves-tigación clínica –los CEIC y su regulación legal,impartidos por D. Francisco De Abajo Iglesias,Agencia Española del Medicamento y Produc-tos Sanitarios, y Dña. Inés Galende, de la Con-sejería de Sanidad de Madrid. Y unos talleresPrácticos con casos de diferentes ensayos clíni-cos y evaluación de estudios observacionales.

En la clausura se celebró una Jornada abiertasobre la Confidencialidad en Investigación Clí-nica impartida por D. Manuel de los ReyesLópez, cardiólogo, D. Francisco Javier Rivas Flo-res, médico documentalista y D. Federico deMontalvo Jääskeläinen, licenciado en derecho.

Bioética e Investigación Clínica (Programa de formación para miembros de CEIC de todas las

áreas de la Comunidad de Madrid)

Opinión

El curso realizadodel 8 al 12 de mar-zo de 2004 sobre“Bioética e Investiga-ción Clínica”, orga-nizado por la Fun-dación para laInvestigación Bio-médica del HospitalGregorio Marañón,en colaboración conlos Comités Éticosde InvestigaciónClínica (CEIC)Regional y del Área

1-HGU Gregorio Marañón, y patrocinado porla Fundación AstraZeneca, sirvió para reunir a21 miembros de diferentes comités de la Comu-nidad de Madrid con distinta formación y expe-riencia. El objeto de este curso era adquirir losconocimientos relativos a los aspectos éticos enla investigación clínica, necesarios para unificarcriterios de evaluación en nuestra toma de deci-siones. Este curso también sirvió para expo-ner las distintas experiencias dentro de losCEICs.

Es importante resaltar la gran capacidad docentedel profesorado que participó en el curso. Espe-cialmente la del Dr Francisco J. De Abajo Iglesias,sobre el que recayó la mayor parte del curso, quedejó claramente patente su gran conocimientosobre el tema así como una gran capacidad paratrasmitirlo, aspecto reconocido tanto por los alum-nos como por las coordinadoras del curso.

La mesa redonda que cerró el curso y que ver-só sobre La confidencialidad en investigación clí-nica, abierta a todos los miembros de los CEICs,fue de enorme interés tanto por el tema comopor los ponentes seleccionados, y suscitó la nece-sidad de mantener reuniones periódicas sobrelos diferentes aspectos metodológicos, éticos ylegales de los proyectos de investigación queson sometidos a la evaluación de los distintoscomités.

Es muy importante que todos los miembros delos CEICs tengan acceso a una formación con-tinua, común y homogénea con la finalidad decontribuir al mejor cumplimiento de sus fun-ciones, es decir, velar por la integridad física ypsíquica de los participantes en proyectos deinvestigación y garantizar el respeto de los dere-chos humanos.

Página 39

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Dolores Vigil EscribanoPresidenta del CEIC Área 1 – Hospital

General Universitario Gregorio Marañón

Bioética e Investigación Clínica

Página 41

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Esta reunión se celebró en Santander el día 27de octubre en el Palacio de la Magdalena.

El objetivo de estas reuniones es la de crear unforo de discusión e intercambio entre los dife-rentes miembros de los CEIC, intentando man-tener una actualización constante de los cam-

bios legislativos, éticos y metodológicos que seestán produciendo en los últimos tiempos.

A esta reunión asistieron 170 miembros deComités Éticos de Investigación Clínica, asícomo responsables de políticas hospitalarias einvestigación.

Opinión

La aplicación delReal Decreto223/2004 por elque se regulan losensayos clínicos,plantea innumera-bles problemas ensu aplicación y hasupuesto un cam-bio importante en elfuncionamiento delos Comités Éticosde InvestigaciónClínica (CEIC’s).

Este hecho justifica la existencia de foros dedebate cuyo objetivo es analizar las dificultadesque van surgiendo en el desarrollo del mismo.La Fundación AstraZéneca organizó, coincidien-do con la celebración del XIX Congreso de laSociedad Española de Farmacología Clínica,la 2ª reunión Nacional de Comités Éticos deInvestigación Clínica. En ella se contó con la

intervención de especialistas de gran prestigiocomo los Dres. Miguel Martín (GEICAM), JoanSerra (Generalitat de Cataluña), Carmen Cabe-zas (fundación Gol i Gurina), Ricardo de Loren-zo (Asociación de Derecho Sanitario) y además,lógicamente, con varios especialistas en Farma-cología Clínica cuya actividad profesional sedesarrolla en diferentes ámbitos nacionales ointernacionales: X Carné (H. Clínico de Barce-lona), C Avendaño (H. Puerta de Hierro deMadrid), Mar García Sáiz (Hospital Universita-rio de Canarias) Inés Galende (Comunidad deMadrid), M. Antonia Serrano y Fernando GªAlonso (AEM y Ministerio de Sanidad), JosepTorrent y Fernando de Andrés (EMEA) Alfon-so Moreno (Consejo Gral de EspecialidadesMédicas) o Joan-Ramon Laporte (Instituto Cata-lán de Farmacología), entre otros.

Tras las diferentes intervenciones quedó paten-te que la aplicación del RD debe continuar some-tido a un proceso de adaptación progresivo, yque existen numerosos aspectos que están pen-dientes de desarrollo normativo.

Reunión Nacional de Comités Éticos de Investigación Clínica

África Mediavilla MartínezPresidenta de la Sociedad Española de

Farmacología Clínica

Algunas de las conclusiones más relevantes dela reunión, figuran a continuación:

1. Es necesario alcanzar un consenso y dispo-ner de unas instrucciones que aclaren, lascompetencias del CEIC local en el dictamenúnico, la posibilidad de disponer de distin-tas hojas de información al paciente, los posi-bles arbitrajes ante opiniones discrepantesde los CEIC y otros aspectos.

2. La puesta en marcha del Centro Coordina-dor de CEIC que, con el fin de facilitar eldictamen único prevé el RD, es una nece-sidad urgente. Se considera positiva aunquetécnicamente mejorable, la aplicación infor-mática SIC-CEIC

3. La aplicación del nuevo RD conlleva unasobrecarga técnica y administrativa que exi-ge a los CEIC mayores recursos personales ymateriales. Esta sobrecarga incide sobre unasituación previamente crítica de los CEIC ennuestro país que necesitan de un mayor apo-yo institucional. Es necesario que exista un

facultativo cualificado dedicado a la secreta-ría técnica del CEIC y que facilite la tarea delos miembros del CEIC que carecen en gene-ral del reconocimiento de su dedicación(incremento de jornada, necesidad de for-mación específica,..). Los plazos establecidospara comunicar el dictamen al promotor y ala AEMPS, hace imprescindible el aumentodel número de reuniones de los CEIC que,de forma excesiva (en opinión de algunos)sobrecarga la jornada laboral habitual.

4. El nuevo RD es una normativa concebidapara regular los ensayos promovidos por lasCompañías farmacéuticas y algunos de suspreceptos pueden obstaculizar la investi-gación independiente (por ejemplo el eti-quetado de la medicación o su suministrogratuito, y la notificación de acontecimien-tos adversos, entre otros).

Es necesario que el futuro desarrollo normati-vo solvente estos obstáculos así como que seincremente la inversión pública para facilitar lainvestigación independiente.

Página 43

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Reunión Nacional de Comités Éticos de Investigación Clínica

Página 45

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Esta jornada se celebró el día 26 de marzo enBarcelona, en su Palacio de Congresos, orga-

nizada por la Fundació Acadèmia de CiénciesMèdiques i de la Salut de Catalunya i de Bale-ars, en colaboración con la Societat Catalana de

Medicina Familiar i Comunitària y, además, con-tó con la colaboración de nuestra Fundación.

Esta actividad está especialmente dirigida amédicos de Atención Primaria

Opinión

La reunión UpdateMeeting es una jor-nada anual de pues-ta al día sobre nove-dades en varias áre-as y especialidadesmédicas. Es organi-zada por la Acade-mia de CienciasMédicas de Catalu-ña y de Baleares ydos de sus socieda-des, la Sociedad

Catalana de Medicina Familiar y Comunitariay la Sociedad Catalana de Medicina Interna.

Este importante acontecimiento fue inicialmen-te ideado y organizado por un grupo de médi-cos de Atención Primaria, hospital y universi-dad, y en sus primeras ediciones participaroncentenares de profesionales. En las últimas edi-ciones de la reunión Update han participado másde mil médicos.

La reunión se estructura en varias sesiones, deactualización (resumen de las novedades en el

año anterior) y de revisión. En las últimas edi-ciones las sesiones de actualización han versa-do sobre terapéutica, neurología, enfermedadesinfecciosas, neumología, actividades preventi-vas y promoción de la salud, dermatología y car-diología. Las revisiones suelen abordar temáti-cas en las que aparecen importantes novedades.En la última edición estas temáticas fueron sida,ansiedad, trastornos de la alimentación, trata-miento del dolor, dislipemias, SARS, gripe ysalud bucodental.

En la edición de este año han participado losDrs. Josep Álvarez Sabin (Neurología), CarmeBusquets Julià (Dolor), Josep M. CasanovaSeuma (Dermatología), Eduardo ChimenosKütsner (Odontoestomatología), Ramón Ciu-rana Misol (Medicina preventiva), Josep M.Gatell (SIDA), Francesc Gudiol Munté (Enfer-medades Infecciosas), Joan-Ramon Laporte(Farmacología), Josep Morera Prat (Neumo-logía), Lluís Sánchez Planell (Psiquiatría), Jor-di Soler Soler (Cardiología), Josep Vaqué Rafart(SARS) quienes, cada uno en su especialidad,han puesto al día los últimos descubrimien-tos y avances de sus temas y los resultados delos ensayos clínicos que se realizan a nivelmundial.

IX Jornades d’actualizació en Medicina Update 2004

Joan-Ramon LaporteJefe del Servicio de Farmacología del Hospital Vall d´Hebrón de Barcelona

Página 47

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Este curso, patrocinado por la FundaciónAstraZeneca, tuvo lugar del 5 al 9 de julio

de 2004. Estuvo dirigido por D. Alfonso More-no, catedrático de Farmacología Clínica en laUniversidad Complutense de Madrid, y la Secre-taria del curso, Dña. Emilia Sánchez Chamorro,Subdirectora General de Especialidades en Cien-cias de la Salud del Ministerio de Educación yCiencia.

Entre alguno de los ponentes se contó con lacolaboración de Dña. Carmen Maroto, Catedrá-tica del Departamento de Microbiología de laUniversidad de Granada, D. Antonio RomeroMedina, Profesor Titular del Departamento deEconomía de la Universidad Carlos III deMadrid, D. Jaime Aubía, exdirector General deRecursos Humanos del Ministerio de Sanidady Consumo y uno de los autores materiales deltexto, y con D. Fernando Lamata, SecretarioGeneral del Ministerio de Sanidad y Consumo.

En este curso se debatió sobre la Ley Orgánicade las Profesiones Sanitarias y de los retos queentraña su aplicación. La LOPS dedica una par-te importante de su contenido a la formación

de los profesionales sanitarios para facilitar suintegración en los sistemas sanitarios, con elobjetivo de alcanzar los niveles de competencianecesarios para conseguir la mejor calidad enla atención sanitaria prestada a la población, ypara ello indica una serie de principios de actua-ción de formativa.

Entre esos principios y, como vértice principal,destaca la colaboración permanente entre lasadministraciones competentes en materia deEducación y Sanidad así como la concertaciónde Universidades e Instituciones Sanitarias parala utilización docente de todo tipo de recursos.Las profesiones sanitarias precisan de una actua-lización constante de los conocimientos cientí-ficos cuyo rápido cambio exige al profesionaluna dedicación fundamental a su formacióncontinua.

La formación debe ser integral y, por ello, debenañadirse también contenidos éticos, jurídicos,antropológicos, de comunicación y de gestión,para que el profesional pueda manifestarse entales campos, que cada vez son más frecuentesen el ámbito de su ejercicio.

Curso de verano de El Escorial“Nuevo marco regulador en la formación

de especialistas sanitarios”

Entrevista aDª EmiliaSánchezChamorro

¿Qué mejoras senecesitan en elsistema deformación deespecialistas?

Estas mejoras secentran, en concre-to, en el campo delos programas for-mativos, ya que espreciso actualizar-

los y crear troncos comunes de especialidad, esdecir, que haya una formación inicial comúnque permita una mejora en la redistribución delos recursos existentes y, además, flexibilizarla residencia.

Esta flexibilidad se va a traducir en que los espe-cialistas puedan rotar por diversas áreas y, encaso de que decidieran cambiar de especialidad,no sería necesario que empezasen desde el prin-cipio. Esto, tal y como está planteado el siste-ma actual, es imposible.

Con esta mejora, además de flexibilizar la resi-dencia, se va a conseguir una mejora de los

recursos porque va a permitir adaptar las espe-cialidades en función de la demanda que hayade cada una de ellas.

Por otra parte, queríamos ver cómo veía el colec-tivo la posibilidad de desarrollar, mediante rea-les decretos, las áreas de capacitación específi-ca o superespecialidad. En este sentido se plan-tea la necesidad de que a partir de especialida-des comunes haya algo que vaya más allá, comoson las superespecialidades, pero siempre tenien-do cuidado para que la medicina no se desmem-bre, porque la profesión es la de médico, y nola de médico especialista. La especialidad es unámbito de actuación dentro de la profesiónmédica

¿Y qué nos puede comentar en el ámbito dela convergencia europea?

A partir de la declaración de Bolonia, en Espa-ña se planteó un nuevo reto y es que debemoscrear nuevos programas formativos de gradono solamente para medicina, sino para todo elámbito universitario. A partir de ahí, se creaun primer nivel que es el de grado, y un segun-do nivel que es el de posgrado, que a su vezestá dividido en dos partes, el máster y el doc-torado.

La formación en medicina, como está regula-da a nivel europeo desde 1975 con una direc-

Página 48

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Emilia Sánchez ChamorroSubdirectora Generla de Especialidades

en Ciencias de la Salud del Ministerio de Educación y Ciencia

Página 49

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

tiva sectorial sólo dedicada a medicina, tiene ungrado de convergencia europeo que el resto delas titulaciones no tienen.

Por otro lado, la directiva 9616PE es una direc-tiva en la que la armonización de la titulacióndel médico es absoluta, es decir, que a niveleuropeo hay un reconocimiento automático denuestro título, y después la coordinación totalque había en una serie de especialidades y lacoordinación parcial que había en otras. La coor-dinación total es la que está reconocida en todoslos países de la Unión, mientras que la parciales la que está reconocida en dos o más países.Por último, tenemos un grupo de seis especia-lidades que no hay ninguna coordinación y, porlo tanto, están en proceso.

Actualmente estamos trabajando en un proyec-to de una directiva sobre cualificaciones pro-fesionales, en la que se va a intentar aglutinartodas las directivas que tienen que ver con títu-los de cualquier tipo. Esta directiva, además, vaa intentar actualizar algunos aspectos, en con-creto aquéllos relacionados con las especialida-des médicas. Así, lo que se pretende es que enlos países no aumente el número de especiali-dades, sino que traten de hacer especialidadesgrandes y que después las desarrollen en super-especialidades dentro de cada país.

¿Cuál es la situación actual de los médicosespañoles frente al resto de los europeos?

La situación actual es que los especialistas espa-ñoles están muy por encima de la media euro-pea y su labor está muy reconocida.

Hay un número bastante elevado de médicosde Atención Primaria que han ido a trabajar apaíses nórdicos e Inglaterra y están teniendomuy buenos resultados. Pero, en general, la for-mación especializada de España está siendo muybien considerada a nivel europeo.

¿Cree que la LOPS beneficia al sistemasanitario español?

Si, porque además ha aportado flexibilidad alsistema formativo. Una vez publicada la LOPS,era necesario escuchar la voz de los profesiona-les en un marco como fue el de los Cursos deVerano que cada año organiza en El Escorial laUniversidad Complutense de Madrid, para quecon total libertad expresaran sus opiniones y sellegara, a través del debate, a plantear una seriede líneas de actuación a seguir por parte de laAdministración sanitaria y educativa. Además,yo creo que las conclusiones derivadas de estecurso van a tener valor y serán de gran utilidadpara la administración sanitaria educativa.

Curso de verano de El Escorial“Nuevo marco regulador en la formación de especialistas sanitarios”

El Rector de la Universidad de Santiago deCompostela, D. Senén Barro, y el Presiden-

te de la Fundación AstraZeneca, D. Carlos Triasfirmaron un acuerdo para la constitución de laCátedra de Investigación para la Mejora de laCalidad Asistencial en Enfermedades Cardio-vasculares.

Los fondos de la Cátedra se destinarán al estu-dio y proyectos de investigación en patologíascardiovasculares y programas que contribuyana mejorar la prevención y calidad asistencial enpacientes con este tipo de enfermedades. Igual-mente se desarrollarán actividades de formacióny divulgación relacionadas con esta materia enla Universidad de Santiago de Compostela. Lacátedra también impartirá cursos para médicosde hospitales y en periodo de formación, aun-que los de familia serán los principales destina-tarios debido a su primer nexo de unión entrela medicina y pacientes en un grupo de patolo-gías que son la primera causa de muerte tantoen Galicia como en el resto del país

Su director, el Dr. José Ramón González Juana-tey, presentó las principales actividades de actua-ción dentro de la Cátedra, como son:

• Cursos de Atención Primaria: La Prácticade la Medicina Cardiovascular; de 20 horaslectivas (2 créditos) durante una semana

• Sesiones Clínicas con Médicos de Aten-ción Primaria y Especialistas: sesiones clí-nicas con periodicidad mensual que se lle-van a cabo en la facultad de Medicina

• Becas para proyectos en insuficiencia cardia-ca y disfunción cardiaca y ayudas a la inves-

tigación clínica y clínico-básica y elaboraciónde una Monografía sobre Protocolos de asis-tencia en urgencias cardiovasculares.

PATRONATODirector: - D. Jose Ramón González Juanatey

Catedrático de Medicina-Cardiología de la Uni-versidad Santiago de Compostela. Hospital Clí-nico Universitario de Santiago de Compostela.

Secretario: - D. José Rubio Álvarez

Profesor titular de Cirugía-Cirugía Cardiaca de laUniversidad Santiago de Compostela. Hospital Clí-nico Universitario de Santiago de Compostela.

Miembros de patronato:- D. José María Fraga Bermúdez

Decano de la Facultad de Medicina de la Uni-versidad Santiago de Compostela

- D. Eduardo García-Rodeja GanosoVicerrector de Investigación de la UniversidadSantiago de Compostela.

- D. Miguel Pérez de Juan Romero.Jefe de Servicio de Cardiología. Hospital SantaMaría Nai. Complejo Hospitalario de Ourense.

- D. Alejandro Virgos Lamela.Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Univer-sitario de Santiago de Compostela.

- D. Pablo Galego Feal.Consellería de Sanidade. Xunta de Galicia.

- D.Javier Jiménez Jiménez.Jefe de Soporte Científico de AstraZeneca. Madrid.

- Dña. Inmaculada Iglesias de Dios.MarketingManager del Area Cardiovascular. AstraZeneca.Madrid.

Página 51

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Convenio de la Universidad Santiago de Compostelay la Fundación AstraZeneca

Página 53

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Este proyecto comenzó en octubre de 2002 yse ha ido desarrollando y enriqueciendo a

través de diferentes seminarios, encuentros y jor-nadas en las que tanto los sectores afectados (per-sonas mayores, discapacitados, asociaciones fami-liares, voluntarios sociales, etc.) como expertosde muy variadas disciplinas han debatido, con-trastado y consensuado opiniones sobre el pro-blema de la dependencia y su posible solución.

Así, la Fundación AstraZeneca presentó oficial-mente en Madrid el 27 de abril de 2004 en rue-da de prensa el “Libro verde de la Dependen-cia”, con cuarenta propuestas o conclusionesque han sido formuladas de manera consensua-da por los miembros del grupo de trabajo, crea-do en el seno de esta institución y formado porexpertos de diversos ámbitos, para hacer fren-te a la situación actual y a las perspectivas defuturo de las personas dependientes en España.

Este libro nace con la aspiración de ofrecer unnuevo impulso a la aprobación de una regulaciónde protección social de la dependencia anuncia-da en el Pacto de Toledo, y como respuesta al com-promiso constante de la Fundación AstraZeneca,desde su constitución en el año 2002, a contri-buir a la mejora continua de los niveles de bien-estar de la sociedad y colaborar a encontrar res-puestas a un problema social, la dependencia,derivada de situaciones tales como el envejeci-miento de la población, las enfermedades cróni-cas o las discapacidades. Un problema que afec-ta actualmente a más de tres millones y medio deespañoles y a más de ocho millones de familias.

En su contenido, el libro alerta del bajo nivel dela cobertura formal de la dependencia, dado queen la actualidad serían necesarios más de 600.000

profesionales para reemplazar el cuidado infor-mal que prestan las familias a sus mayores, y sehace eco de la necesidad de iniciar un diálogoentre todos los poderes públicos y privados, y engeneral de toda la sociedad española, para poderponer en marcha el Sistema Nacional de Depen-dencia y de esta manera universalizar la atención.Las bases para crear este Sistema Nacional deDependencia que se exponen en el libro tienenpresente en todo momento la necesidad de sercompatibles con otros modelos europeos, premi-sa de importancia primordial si tenemos presen-te que la futura Constitución Europea podría con-siderar como derecho fundamental de los ciuda-danos la protección de la dependencia.

La presentación de este documento y la coordi-nación del mismo estuvo a cargo de D. Julio Sán-chez Fierro, Patrono de la Fundación AstraZene-ca, que estuvo acompañado por algunos miem-bros del grupo de trabajo que ha elaborado el“Libro verde de la Dependencia”: D. Luis Cayo,director técnico del Comité Español de Repre-sentantes de Minusválidos (CERMI), Dña. MªÁngeles Tresserra, directora de la Fundación Pri-vada para la calidad de Vida y el Envejecimien-to, D. Antonio Jiménez, experto en Sociología deDiscapacidad, D. Antonio Remartínez, directorgeneral de Bioingeniería Aragonesa, SL (SABIA)y D. Juan Díez Nicolás, Catedrático de Sociolo-gía de la Universidad Complutense de Madrid.

El “Libro verde de la Dependencia” fue galardo-nado el 23 de noviembre de 2004 con el pre-mio Diario Médico a “Las mejores ideas del año”.Se distribuyó a los diferentes organismos públi-cos implicados así como a las ComunidadesAutónomas y diferentes asociaciones relaciona-das con la dependencia.

Libro verde de la dependencia

Página 55

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Fué dirigido por D. Julio Sánchez Fierro ycomo secretario del curso colaboró D. Rafael

Lletget, Director del Gabinete de Estudios delConsejo General de Enfermería de España. Estecurso se realizó dentro del marco de los Cursosde Verano de la Universidad Complutense deMadrid en San Lorenzo de El Escorial.

Las Jornadas tuvieron una duración de tres díasy se desarrollaron entre el 7 y el 9 de Julio. Suestructura se compone de ponencias y mesasredondas, por lo que los asistentes pueden inter-actuar con los ponentes y exponer sus dudas ycomentarios a los contenidos que se presentan.

Este curso cuenta con un crédito de libre elec-ción para los alumnos de la Universidad Com-plutense de Madrid de primer y segundo ciclo.Para ello, son necesarias la asistencia a las jorna-das y una escueta memoria que deberá ser visa-da por los responsables de los Cursos de Verano.

Como ponentes estaban representados todas lasáreas implicadas en el cuidado de este tipo depacientes como fueron el Consejo General deEnfermería, representado por D. Máximo Gon-zález Jurado, su Presidente, y D. Rafael Lletget;diplomados en enfermería con Dña. Amelia Ler-ma; la Asociación Española de Enfermería Geriá-trica, representada por Dña. Misericordia Gar-cía; especialistas como el Dr. Ribera Casado,geriatra del Hospital Clínico de Madrid; el Ptede la OMC, D. Guillermo Sierra; auxiliares deenfermería con Dña. Dolores Martínez; asocia-ciones de pacientes con Dña. Paloma Ramos,secretaria de CEAFA, familiares de Alzehimer yel Instituto Carlos III representado por D.Manuel Carrasco, Subdirector del FIS.

La conferencia de clausura fue impartida por elDirector del IMSERSO, D. Ángel Rodríguez, conel tema “los servicios sociales y el apoyo a loscuidadores”.

Curso de verano de El Escorial“El cuidador sociosanitario ante las dependencias”

Rafael LletgetDirector del Gabinete de Estudios del

Consejo General de Enfermería

Entrevista a D. Rafael Lletget

¿Cuál era el objetivo de este curso?

Además de enfatizar la necesidad de que los cuidadores sociosanitariostengan cada vez una mayor cualificación profesional, también pretendi-mos transmitir la necesidad de que la familia, habitual cuidadora de laspersonas dependientes, a este respecto se encuentra en una situación decrisis, ya que en la actualidad el núcleo familiar ha cambiado: ha dismi-nuido el número de integrantes y el tamaño de las viviendas. Además,la mujer, principal cuidadora “informal”, se ha incorporado al mundolaboral, y esto hace que el sistema actual, tal y como está planteado nosea sostenible en el futuro.

¿A quién ha estado dirigido?

Fundamentalmente a los profesionales sanitariosy, de forma especial, a los profesionales del ámbi-to enfermería quienes, por su especial vincula-ción con el tema de los cuidados que constitu-yen la esencia de su profesión, contribuyen y hande contribuir en el futuro al desarrollo de la aten-ción sociosanitaria. Los asistentes al curso, estu-vieron muy motivados, demostrando muchasganas de mejorar su preparación y, sobre todo,de intercambiar opiniones sobre sus experien-cias en este ámbito de la atención sociosanitaria.

¿Qué temas se abordaron?

Los temas del curso giraron en torno a la for-mación de los cuidadores profesionales y a cómose puede llegar a un mayor desarrollo de sushabilidades y de sus competencias.

Por otro lado, se abordó el tema de cuáles sonlos elementos que deben formar parte de la pro-fesionalización de los cuidadores. En este sen-tido se contó con una experiencia práctica, quees un modelo innovador de atención sociosani-taria llevado a cabo por la Organización Cole-gial de Enfermería y que gira alrededor de tresejes: la asistencia, la docencia y la investigación.

¿Cuáles han sido las principales conclusiones?

La conclusión fundamental es que, en nuestropaís, tenemos problemas en lo que a atenciónsociosanitaria se refiere. Uno de los más relevan-tes es la escasa formación, cuando no nula, deaquellas personas que tienen encomendado elcuidado de las personas mayores de 65 años,porque es un territorio que está en manos depersonas que no son profesionales de ningúnramo, ni de la atención social ni de la sanitaria.

España necesita contar con personal médico yasistencial bien formado. Por este motivo, esnecesario hacer esfuerzos de tipo sistemáticopara mejorar la calidad del trabajo, con el obje-

tivo primordial de hacer más atractivas estasprofesiones de cuidados sociosanitarios y elimi-nar, así, las carencias del personal existente. Eneste sentido, otra conclusión extraída del cursoes la necesidad de una especialización de losprofesionales de la salud en este ámbito de laatención sociosanitaria, que podría venir de lamano de una especialización completa en larama de enfermería, que va a ser quien asumaen el futuro, con toda convicción, este reto dela atención sociosanitaria

¿Cree que el sistema español está preparadopara soportar esta “carga social”?

En este momento, indudablemente no. Existeninnumerables proyectos, pero realmente es unreto que tienen las administraciones públicas,que ha de ser compartido con la iniciativa pri-vada, puesto que no cabe pensar que el estadodel bienestar pueda asumir a corto plazo el desa-rrollo de un sistema de atención como el quenecesitan los ciudadanos. Además, teniendo encuenta la evolución demográfica de nuestro país,será necesario que haya una sinergia entre lossistemas públicos y privados para poder ofre-cer una respuesta favorable a esta necesidad.

¿Están atendidas correctamente estaspersonas?

Francamente no. España es el séptimo país delmundo en calidad asistencial sanitaria pero, eneste ámbito de atención, las personas depen-dientes están en manos de cuidadores “infor-males” cuyo perfil responde a amas de casa deentre 50 y 60 años y que, como consecuenciade su dedicación a la persona dependiente, sue-len padecer problemas físicos y psíquicos talescomo depresión o ansiedad.

En su opinión ¿cuáles son las medidas másurgentes a tomar a este respecto?

En primer lugar, sería necesaria una Ley deDependencia de ámbito nacional, en la que se

Página 56

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

establezcan cuáles son las necesidades y cuá-les los recursos que se deben aportar por par-te del Estado para paliar los efectos de esta evo-lución demográfica en nuestro país.

¿Qué características o habilidades debereunir un buen cuidador sociosanitario?

En mi opinión, el cuidador sociosanitario debereunir tres requisitos fundamentales. En primerlugar, debe ser un profesional sanitario bien for-mado y con competencia profesional. En estecaso de las personas dependientes no basta sólocon buena voluntad.

En segundo lugar, debe prestar una atención decarácter integral, que no se limite exclusivamen-te a cuidar a la persona dependiente. Desde mipunto de vista, debe ofrecerle una asistencia enel amplio sentido de la palabra con el fin de pro-curarle al paciente una mejora en su calidad devida.

Por último, tiene que ser una persona con men-talidad de trabajo en equipo, ya que el proble-ma de la dependencia no atañe a un único sec-tor sanitario, sino que requiere un abordaje mul-tidisciplinar por parte de médicos, enfermeros,personal auxiliar y personal de atención social,para conseguir entre todos responder a las nece-sidades de estas personas con algún grado dedependencia.

¿Qué tipo de formación es prioritaria paralos cuidadores profesionales?

Sin ninguna duda debe ser formación sanitaria,sobre todo de la rama de enfermería.

¿Cuáles son las principales dificultades conlas que se encuentran estos cuidadoresactualmente?

Pienso que, en la actualidad, no se ha definidosu campo de actuación. En este momento, laatención sociosanitaria se reduce a lo que los

profesionales de la Atención Primaria puedenhacer, y estos profesionales suelen estar másacostumbrados a tratar problemas agudos y cró-nicos, pero que desconocen algunas de las enfer-medades que producen las dependencias y, portanto, es necesario y urgente una formaciónespecífica en este campo.

Por otro lado, el tema de las dependencias estámuy ligado a las residencias de ancianos, perola atención sociosanitaria no actúa únicamen-te en residencias geriátricas, puesto que lo quepretendemos es que las personas dependientesno vean mermada su calidad de vida y que pue-dan continuar viviendo en su propio domicilio.En consecuencia, habría que fomentar la crea-ción de centros de día y el uso de la teleasisten-cia, así como una serie de recursos más que soninexistentes actualmente en España.

¿Qué aspectos son los que el paciente másvalora en un cuidador?

Fundamentalmente valora dos aspectos, que sonsu competencia profesional desde el punto de vis-ta técnico, y el talante de servicio, es decir, la capa-cidad de compartir los valores humanísticos.

Porcentaje de cuidadores con respecto apersonas dependientes en España. ¿Quécifras serían las ideales?

Se han hecho diversos estudios a nivel europeoa este respecto y la cifra ideal estaría en tornoal 5 por ciento. En este momento, en España,estamos en el 2,8 por ciento.

¿Existe algún plan de formación paracuidadores actualmente? ¿Se puedeconsiderar una profesión?

No existe ningún plan como tal, pero sí existenalgunas iniciativas de educación para la saluddesde la Atención Primaria, aunque aún nocuentan con programas específicos para la for-mación de cuidadores.

Página 57

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Curso de verano de El Escorial“El cuidador sociosanitario ante las dependencias”

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Página 59

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

La Fundación Gaspar Casal, en colaboracióncon la fundación AstraZeneca, ha realizado

el estudio ¿Todo para todos y gratis? El Estable-cimiento de Prioridades en el Sistema Nacional deSalud Español. Los objetivos de este estudio hansido:

• Analizar y valorar críticamente el estadodel arte de la literatura sobre la prioriza-ción y el racionamiento;

• Recopilar las principales experiencias enel establecimiento de prioridades a nivelinternacional, nacional y autonómico;

• Reflejar las opiniones que sobre el temaobjeto de estudio tienen tanto los analis-tas como las autoridades sanitarias ennuestro país; y,

• Proporcionar a los políticos y gestores unenfoque y medidas informadas útiles en elproceso de toma de decisiones.

El Establecimiento de Prioridades en el SistemaNacional de Salud Español analiza la incidenciaen el gasto sanitario de factores de naturalezademográfica (envejecimiento y fenómenos aso-ciados al turismo y la inmigración), tecnológi-ca (no sólo la innovación sino también las carac-terísticas de su implantación), sociológica (cre-ciente medicalización de la sociedad) y profe-sional, a la vez que alerta acerca de la fragmen-tación del sistema sanitario español y los ries-gos de una gestión supeditada a criterios polí-ticos en vez de técnicos. Por todo ello se hacenecesario el establecimiento de prioridades, unamayor formación en gestión de los profesiona-les sanitarios y un consenso político tanto a nivelnacional como de Comunidades Autónomas.

El informe fue presentado a los medios el 29 deseptiembre en un acto en el que intervinieronel Director General de la Fundación AstraZene-ca, D. Manuel Martín, y los autores del estudio:D. Juan del Llano Señarís, Director Ejecutivo dela Fundación Gaspar Casal, D. Carlos PolancoSánchez, Director de Investigación de la mismaentidad, y Dña. Sandra García Armesto, respon-sable del Observatorio del Sistema Madrileñode Salud.

El día 30 de septiembre de 2004, y como moti-vo de la presentación del libro, se celebró unajornada técnica de debate en el Ministerio deSanidad y Consumo, que estuvo presidida porD. Fernando Lamata, Secretario General de Sani-dad, y en la que también estuvieron presentesDña. Carmen González, Coordinadora Generalde la Fundación AstraZeneca, D. Juan del Lla-no Señarís, Director Ejecutivo de la FundaciónGaspar Casal y D, César Navarro, Presidente dela Fundación Gaspar Casal.

Para la conferencia inaugural se contó con la pre-sencia de D. Chris Ham, del Departamento dePolítica Sanitaria y Gestión de la Universidad deBirmingham y Director de la Unidad de Estrate-gia del Departamento de Salud del Reino Unido.

La necesidad de redefinir las competencias defuncionamiento del Consejo Interterritorial delSNS para alcanzar un consenso en el estableci-miento de prioridades, así como la participa-ción de los ciudadanos en estas decisiones yuna mayor transparencia en las decisiones polí-ticas sanitarias, fueron las principales conclu-siones alcanzadas en dicha jornada técnica.

¿Todo para todos y gratis? Establecimiento deprioridades en el Sistema Nacional de Salud

Opinión

La investigación, enla vertiente cuanti-tativa, tenía la fina-lidad de elaborarun marco de refe-rencia sobre lascondiciones técni-cas para la prioriza-ción a partir de unaexhaustiva revisiónde la literatura y delanálisis de las expe-riencias nacionalese internacionales.

En la parte cualitativa y a partir del análisisde los cuatro grupos de discusión con panelis-tas españoles procedentes del mundo académi-co y del gestor se concluye entre otros hallaz-gos: la alerta sobre la fragmentación del siste-

ma sanitario español, la precariedad en los sis-temas de información, la presión financiera quesufren algunas Comunidades Autónomas, ysobre los problemas derivados de la falta deliderazgo en la gestión de la Atención Primariay hospitalaria. Existe un margen de mejora encuanto a la eficiencia de los fondos públicos,por lo que se podrían facilitar más prestacio-nes con los mismos recursos si somos más efi-cientes, ayudando a ello la formación en ges-tión a los sanitarios. Hace tiempo que el creci-miento del gasto sanitario está superando el PIBpor lo que existen tensiones financieras perió-dicas. El crecimiento de la demanda se da por-que el ciudadano exige y consume más servi-cios que el profesional prescribe y solicita, engeneral, sin techo alguno. La innovación tec-nológica pone en el mercado más recursos diag-nósticos y terapéuticos a disposición de los pro-veedores del SNS que los utilizan con frecuen-cia e intensidad notables.

Página 61

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Juan del Llano Señarís Director Ejecutivo de la

Fundación Gaspar Casal

¿Todo para todos y gratis? Establecimiento de prioridades en el Sistema Nacional de Salud

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Fotos pacientes y Julio Sanchez Fierro

Página 63

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Jornada organizada por Fundamed con elpatrocinio, entre otros, de la Fundación

AstraZeneca, bajo el título “Calidad y Satisfac-ción del paciente”, es una jornada de reflexiónpara debatir entre todos los agentes del sectorsobre la realidad de las asociaciones de pacien-tes, cual es su situación y cual es el camino aseguir en consonancia con una sociedad cadavez mas informada gracias a las nuevas tecno-logías. En la reunión, se prestó especial aten-ción a la situación de las personas dependien-tes y a la necesidad de atención de las mismas,tanto a través de familiares como de profesio-nales cualificados.

En esta ponencia titulada “Los Cuidadores enla dependencia” colaboró D. Julio Sánchez Fie-rro. Destacó que el número total de personas

dependientes que viven en España asciende a2.266.066 y el de grandes dependientes supe-ra los 800.000. Sin embargo, la actual red asis-tencial solo da cobertura a algo menos de200.000 pacientes. Esto provoca que la asisten-cia a los dependientes en España recaiga prin-cipalmente sobre las familias o cuidadores infor-males. Acabo diciendo que se hace necesaria laaprobación de un Pacto de Estado para laDependencia que cuente con el beneplácito detodas las fuerzas políticas y sociales.

Se realizó en el Salón de Actos del Ministerio deSanidad y Consumo y estuvo presidida por D.José Martínez Olmos, Director General de Far-macia, en la apertura y el acto fue clausuradopor D. Fernando Lamata, Secretario General deSanidad.

Jornada Pluridisciplinar Pacientes 2004

Foto 29

Página 65

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

El 6 de octubre, la Confederación Españolade Organizaciones de Mayores (CEOMA),

en coordinación con la Fundación AstraZene-ca, organizaron una jornada sobre “Prevenciónde las enfermedades Cardiovasculares en las Per-sonas Mayores”. En la misma participaron elPresidente de la Federación de Asociaciones Pro-fesionales Pensionistas y Mayores (FAPROPEM),D. José Fornes, el catedrático de Educación parala Salud de la U.C.M, D. Jesús Sánchez Martos,y el presidente de la Sección de CardiologíaGeriátrica de la Sociedad Española de Cardio-logía, y responsable de la Unidad de Insuficien-cia Cardiaca y Trasplante del Hospital Univer-sitario Doce de Octubre, D. Miguel Ángel GómezSánchez.

CEOMA con la Fundación AstraZeneca, ha orga-nizado este Ciclo “Prevención y Salud” con elobjetivo de dar a conocer las medidas preventi-vas para el cuidado de la salud de los mayores.

Fue una jornada de mañana que contó con unagran afluencia de personas, y sobretodo unagran participación posterior a la charla, dandoidea del interés que tiene la población por vivir

cada vez mas con mayor calidad de vida y deinformarse sobre su salud.

D. José Fornes, en su intervención manifestó supreocupación por el tema de la dependencia yconsideró que “ese es el tributo por vivir muchosaños”, pero ha matizado que: “si somos capacesde prevenir, el mayor no necesariamente tieneque ser dependiente”.

El Dr. Jesús Sánchez Martos recordó que el cora-zón es un órgano que manda en todo nuestroorganismo, y “aunque las enfermedades cardio-vasculares son la primera causa de muerte enEspaña, es una muerte evitable”. Considera quees necesario “actuar para la prevención, y condiagnóstico precoz”. El Dr. Sánchez Martos haenumerado como factores de riesgo para lasenfermedades cardiovasculares: “los lípidos, eltabaquismo, el estrés, la diabetes, la hiperten-sión y la obesidad”, pero también ha recomen-dado como factores de protección “una dietamediterránea, el ejercicio físico y el consumomoderado de alcohol”. En definitiva, un estilode vida, ha dicho “con mucho trato, poco pla-to y mucha suela de zapato”.

Ciclo Prevención y Salud“Prevención de las enfermedades cardiovasculares

en las personas mayores”

Opinión

Uno de los pilaresfundamentales en elarte de la Medicinaes la relación médi-co enfermo. Es laherramienta funda-mental para el diag-nóstico de la enfer-medad; en ella tan-to el paciente comoel profesional, esta-blecen una transfe-rencia en los dossentidos; dicho deotro modo se pro-

ducen de forma automática unos lazos de cor-dialidad o de afinidad, que pueden variar conlos distintos tipos de personalidad.

Se requiere un mínimo de tiempo para la reali-zación de la historia clínica, la exploración físi-ca y la puesta en marcha de las pruebas diag-nosticas. Pero uno de los aspectos básicos, lainformación de la enfermedad es a menudo des-

cuidado. En efecto, el excesivo número depacientes que tiene que atender el médico ensu quehacer diario, va en detrimento del tiem-po de consulta. Aunque se han establecido unostiempos mínimos asistenciales, dependiendodel tipo de consulta ( medicina general o deespecialista), la realidad es que por desgraciasiempre falta tiempo para este aspecto tan posi-tivo como es la información clínica.

El explicar a medida de nuestro interlocutor yde forma detenida en que consiste la enferme-dad que padece, cual es su pronóstico y cua-les son sus posibilidades terapéuticas, conlle-va por lo pronto una disminución de la ansie-dad que nos muestra el paciente. Ello es exten-sivo también a los familiares pues no en vano,van a ser quienes soporten parte de la enferme-dad en la convivencia diaria. Con este dialogoclaro y sencillo conseguiremos que el cumpli-miento terapéutico sea mucho mayor y por lotanto que el proceso de curación de la enferme-dad sea mayor.

El consentimiento informado, documento legalindispensable en la correcta práctica de la

Página 66

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Miguel Ángel Gómez SánchezCardiólogo Hospital Universitario 12 de

Octubre. Presidente de la Sección deCardiología Geriátrica

Sociedad Española de Cardiología

Medicina actual, protege en parte al médicode la iatrogenia que llevan parejos nuestrosprocedimientos diagnósticos y terapéuticos.Pero es sin duda una correcta información alpaciente la que evite en multitud de ocasio-nes largos procesos de reclamación por par-te del mismo.

Uno de los escenarios mas idóneos para la infor-mación son sin duda las charlas y coloquiosque se establecen con grupos de pacientes. Enestas reuniones generalmente divulgativas, elprofesional explica en lenguaje llano, aque-llos temas de interés que previamente se hanseleccionado. Recalco de forma llana, porquees fundamental este lenguaje para que nues-tra información sea agradable y que pueda serentendida.

En estas reuniones el médico dispone de tiem-po libre para la divulgación de la enfermedad,pero lo mas importante es el coloquio; en efec-to el paciente plantea todas sus dudas de unaforma abierta y pierde la timidez que curiosa-mente podría existir en la consulta. En estosforos, el médico también sale beneficiado: las

dudas que allí se plantean, facilitan al profesio-nal claves importantes para la relación en el díaa día con su paciente.

Como profesional he tenido la suerte de parti-cipar durante años de forma activa en estos forosen la Asociación de Enfermos de Corazón de miHospital y esto es algo que debería extenderseen muchos otros lugares de la medicina espa-ñola.

Recientemente pude participar junto a unosentrañables colegas en una mesa organizada porCEOMA que trataba sobre prevención de lasenfermedades cardiovasculares en el pacienteanciano. Esta reunión me sirvió para ratificar laextraordinaria ayuda que suponen estas acti-vidades sociales: Aún recuerdo de forma agra-dable la curiosidad apasionada de los asistentesen dirigir sus preguntas a los ponentes, el altogrado de interés suscitado, el coloquio interac-tivo incluso entre los profesionales de la saludque allí estábamos y los rostros de satisfacciónde todos cuando en un agradable tandem, triun-famos ante nuestro peor enemigo: el escaso tiem-po de la relación médico-enfermo.

Página 67

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Ciclo Prevención y Salud

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

La revista Urología y Docencia, en colabora-ción con la Fundación AstraZéneca y el Gru-

po de Trabajo de Urólogos en Formación con-vocó 10 becas de Formación para ResidentesEspañoles en la University of Miami School ofMedicine.

Programa de TrabajoLa estancia mensual implica que los residentesparticipen como observadores en todas las acti-vidades diarias del Servicio de Urología. Estasactividades incluyen: asistencia en quirófano,consultas externas, urgencias, planta, y todas lassesiones incluidas en el Conference Program delServicio. Durante dos semanas, el residente rotapor la sección de Urología Oncológica bajo lasupervisión de los Dres. Mark Soloway y EdwardGheiler. Durante este período de rotación, asis-ten por la mañana a quirófano, donde presen-cian toda la cirugía oncológica. La tarde se dedi-ca a la consulta privada, aparte de las múltiplesactividades docentes del Servicio de Urología.Las dos semanas restantes, el residente puedeelegir rotar por la sección que le resulte de mayorinterés: neurourología, infertilidad, disfuncióneréctil, urología pediátrica y cirugía reconstruc-tiva, endourología y urología femenina.

Al terminar el mes de estancia el residente reci-be un certificado de asistencia de la Universityof Miami School of Medicine

Criterios de selecciónEl Programa de Becas se dirige a todos los resi-dentes incluidos en el sistema MIR, aunque seda prioridad a los Residentes que se encuentran

en su 4º o 5º año en el momento de disfrutarde la beca, cuya experiencia les avala para apro-vechar al máximo esta oportunidad. Asimismo,se valoran los conocimientos de inglés y el curri-culum vitae.

La elección del período de disfrute de la beca,fue durante los meses de julio a noviembre. Encada período se desplazan dos residentes.

Con motivo de la concesión de la beca de uro-logía número 100, se celebró en Madrid un actoacadémico en el que se rindió homenaje a todoslos ganadores de las mismas y en el que inter-vino el profesor D. Mark Soloway, que aprove-chó para recordar viejos tiempos con los anti-guos alumnos, interesándose por sus actualesvidas profesionales.

El acto contó con la participación del profe-sor D. Oscar Leyva, presidente de la AsociaciónEspañola de Urología y el profesor D. Jesús Cas-tiñeiras, presidente de la Comisión Nacional,así como del profesor Soloway que se despla-zó a nuestro país para participar en una sesióninteractiva de casos clínicos sobre cáncer depróstata y cerró con una conferencia magistraleste acto. Su conferencia se centró en el mane-jo del cáncer de próstata localizado y la técni-ca quirúrgica. También asistieron, D. JavierRubio, responsable de formación del Ministe-rio de Sanidad, Dña. Emilia Sánchez Chamo-rro, Subdirectora General de Especialidades enCiencias de la Salud del Ministerio de Educa-ción y Ciencia y D. Manuel Martín, Director dela Fundación.

Página 69

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Becas en Urología

Foto B81A0080

Página 71

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Opinión

Desde 1998, añoque se pusieron enmarcha estas becaspara que pudieranacudir los médicos-residentes de Uro-logía y fundamen-talmente en el últi-mo año de su espe-cialización, hanpasado por la Uni-versity School ofMiami, dirigida porel Profesor Mark

Soloway, 98 profesionales durante un mes, perí-odo suficiente para los objetivos que nos pro-pusimos desde la Revista Urología y Docencia,patrocinada íntegramente por Fundación Astra-Zeneca y con el auspicio de la Asociación Espa-ñola de Urología.

Estos objetivos han sido diseñados para quenuestros futuros especialistas tuvieran una visióndiferente de la Urología que han aprendido ennuestras Unidades Docentes y pudieran con-trastar con la enseñanza de la especialidad en elpaís que teórica y prácticamente lleva la batu-ta en la enseñanza de la medicina en todas susfacetas.

El acceso a la salud del sistema sanitario espa-ñol comparado con el sistema economicista yde no protección a la generalidad de la socie-

dad americana, la abundancia de medios téc-nicos puestos a disposición de los Servicios,el desahogo en cuanto a utilización e infraes-tructura de quirófanos, los sistemas de inter-nado y rotación, la práctica de la medicina debeneficiencia y la de la práctica privada, etc.,es decir ejercer la medicina en un medio decobertura universal con respecto a uno queno lo es, tiene que ser una experiencia muyvaliosa y seguramente que esta rotación duran-te la finalización del período formativo leshabrá dado mayor seguridad y optimismo alcomprobar los beneficios del Sistema MIR deEspaña.

Los testimonios del casi centenar de beneficia-dos de esta iniciativa son muy similares y laexperiencia que reflejan muy positiva.

El trato que el complejo hospitalario y los dife-rentes médicos encargados de las secciones hasido siempre muy bien valorado por los resi-dentes, mención especial y aparte al trato queel Profesor Soloway, les da a todos los que hanpasado por sus dependencias. Hemos tenido lasuerte de agradecerle personalmente la acep-tación de este proyecto en el Acto Conmemo-rativo, que tuvo lugar Noviembre pasado y endonde nos reunimos con un número represen-tativo de los que tuvieron la suerte de disfru-tar de estas becas.

Agradecer nuevamente a AstraZeneca por lagenerosidad que siempre demuestra cuando losproyectos valen la pena, y éste vale la pena.

Oscar Leyva GalvisPresidente de la AEU

Becas en Urología

Página 73

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

La Fundación AstraZeneca y la revista Onco-logía Actual, concedieron durante todo el

año 10 becas de formación para especialistas enoncología, consistente en la incorporación alHospital Memorial Sloan-Kettering Cancer Cen-ter en Nueva York (uno de los mejores centrosde oncología de los Estados Unidos), durantetres meses, en calidad de “Clinical Observer”.

El programa tiene como objetivo principal pro-porcionar a los oncólogos titulados españoles laoportunidad de acudir, durante el período pos-terior a la formación MIR, a uno de los mejo-res centros de tratamiento del cáncer en EstadosUnidos, constituyendo de esta forma una mag-

nífica experiencia para conocer la oncología bajouna óptica diferente. La estancia trimestral impli-ca que los becarios participen activamente entodas las actividades diarias de una unidad espe-cializada. Durante este período de formación, ybajo la supervisión de un tutor, responsable dela unidad especializada a la que sea asignado, elespecialista tiene la oportunidad de integrarseplenamente en los trabajos en curso.

Pueden optar a la beca todos los oncólogos titu-lados españoles con formación posterior a MIR.Al terminar la estancia, el becario recibirá uncertificado de asistencia del Memorial Sloan-Kettering Cancer Center.

Becas en Oncología

Opinión

Durante los últimos4 años, han disfru-tado de este progra-ma un total de 30oncólogos todosellos adjuntos per-tenecientes a unServicio de Oncolo-gía Médica o Radio-terápica de diferen-tes hospitales deEspaña.

Cada becario elige el área de mayor interés paraél. Así ha habido becarios que han rotado mayo-ritariamente por áreas como Cáncer de Mama,Pulmón, Próstata, Colorrectal y otros en áreasmuy específicas como Consejo Genético.

Algunos de ellos incluso han establecido víncu-los para trabajar conjuntamente en algunos pro-yectos y también han participado en la elabo-ración de alguna publicación.

La experiencia en general de todos ellos ha sidomuy positiva, pues les ha permitido observarcomo se trabaja en un centro tan de referencia

Hernán Cortés FunesCoordinador del proyecto Becas MSKCC

Oncología Médica, Hospital 12 de Octubre, Madrid

como el MSKCC, donde además han tenido laocasión de ver de cerca a expertos de diferen-tes áreas de oncología, participando tanto ensesiones clínicas como en el seguimiento depacientes.

A modo de ejemplo, sirvan las palabras de unode los becarios acerca de su impresión sobreel programa:

“Por todo lo citado anteriormente agradezcosinceramente a la revista Oncología Actual y ala Fundación AstraZeneca la oportunidad queme han brindado de asistir en calidad de“observadora” al MSKCC, experiencia que con-sidero muy recomendable y enriquecedora

para cualquier especialista en el campo de laOncología en España. Quiero aprovechar laocasión para agradecer públicamente a todoel personal del Servicio de Genética Clínicadel MSKCC la atención y ayuda que me hanprestaron en todo momento y que me ha per-mitido participar activamente en la actividaddiaria del servicio durante mi estancia en Nue-va York”.

Se puede concluir que este tipo de actividadesse engloban dentro de lo que puede ser consi-derado como formación continuada de nues-tros oncólogos y existe un alto interés por la par-ticipación en el programa incluso manifestadadesde la posición de Jefe de Servicio.

Página 75

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Becas en Oncología

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Página 77

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

La Fundación AstraZeneca ha colaboradocon cuatro medias becas para un Curso y

un Master impartidos por el Centro de Amplia-ción de Estudios de la Universidad Carlos III deMadrid.

El Curso Superior de Dirección de Organizacio-nes Sanitarias, tiene una duración de 250 horas,comenzó el 18 de octubre de 2004 y finalizael 6 de julio de 2005, y está dirigido por D. FélixLobo, Catedrático de Economía Aplicada de laUniversidad Carlos III de Madrid, Dña. EstherMartínez-Ríos, Profesora Titular de Organiza-ción de Empresas de la Universidad Calos IIIde Madrid, y Dña. Lola Ruiz Iglesias, Respon-sable de Desarrollo Estratégico de Sanidad HPServicios.

El objetivo de este curso es que los participan-tes adquieran y desarrollen las habilidades téc-nicas y personales necesarias para gestionar ydirigir organizaciones sanitarias. Va dirigido aprofesionales que aspiran a desarrollar una carre-ra de dirección de organizaciones sanitarias públi-

cas o privadas, y a directivos del sector que quie-ren actualizar y perfeccionar sus conocimientos.

El Master en Economía Industrial tiene unaduración de dos años académicos, el primeroes común a todas las especialidades y en elsegundo se ofrecen cinco áreas de especializa-ción: Economía del Sector Energético, Econo-mía de las Telecomunicaciones, Economía delTransporte, Análisis y Gestión de la Ciencia y laTecnología, y Sector Farmacéutico. Los profe-sores de los Departamentos de Economía, Eco-nomía de la Empresa y Estadística de la Univer-sidad Carlos III de Madrid se encargan de impar-tir los cursos básicos del Master, y las especia-lizaciones son impartidas por profesionales dediferentes empresas.

El objetivo de este Master es satisfacer la deman-da laboral de expertos en Economía Industrialimpartiendo una sólida formación en tres áre-as fundamentales: organización industrial, finan-zas y economía de la empresa, y análisis econó-mico cuantitativo.

Becas Universidad Carlos III de MadridCurso superior de dirección de organizaciones sanitarias

y Master en economía industrial

Página 78

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Opinión

En el año 2003, laFundación comenzóa financiar mediasbecas de matrículapara dos alumnos decada uno de los dostítulos de postgradode la UniversidadCarlos III de Madridrelacionados con lasanidad.

El Curso Superiorde Dirección de

Organizaciones Sanitarias está actualmente ensu tercera edición y se desarrolla en el campusde Getafe los lunes, martes y la mañana de losmiércoles de la segunda semana de cada mes.Se trata de un programa orientado a personasque ya cuentan con experiencia de trabajo engestión sanitaria y que pretenden actualizar susconocimientos previos o que quieren obteneruna visión de conjunto de la misma.

Su objetivo primordial es transmitir a los direc-tivos que lo siguen el cuerpo de conocimiento

de la dirección y gestión aplicadas a las organi-zaciones sanitarias, con un alto nivel de calidaden la docencia y en su organización general. Suvisión es que la asistencia sanitaria puede mejo-rar apreciablemente si se aplican las enseñan-zas de este cuerpo de conocimiento y se tienenen cuenta en la práctica asistencial los resulta-dos de los estudios científicos que constituyensu sustancia.

Por su parte el claustro de profesores de esteCurso Superior es una combinación única. Lointegran profesionales del sector sanitario, conlarga experiencia y acreditados conocimien-tos, y docentes de la Universidad que dominantécnicas y saberes adquiridos en universidadesde primer nivel internacional y con una exten-sa trayectoria en docencia de postgrado y rela-ciones de todo tipo con la realidad social.

Sus directores son los profesores Félix Lobo,Ester Martínez-Ros y Lola Ruiz Iglesias.

Los becarios del curso 2003-2004 fueron losdoctores Carlos Armendáriz Estrella, del Hos-pital de Guadalajara, y Mireia Cantero Caballe-ro, del Hospital 12 de Octubre. En este curso2004-2005 los becarios son: Pedro Carlevaris

Félix LoboCatedrático de Economía Aplicada de la

Universidad Carlos III de Madrid

Andrés, Director Médico del Hospital de Gua-dalajara, y José Antonio Rodríguez Pérez, Téc-nico de la Secretaria General Técnica, SecciónPresupuestos de la Consejería de Salud delGobierno de la Rioja.

El Curso de especialización en el Sector Far-macéutico, se inscribe dentro del marco delMaster de Economía Industrial de la Univer-sidad Carlos III de Madrid. El Master en suscatorce ediciones ha dotado a numerosos pro-fesionales de una formación sólida y rigurosa.Sus enseñanzas se prolongan dos años a tiem-po completo y están pensadas primariamentepara formar jóvenes profesionales que dese-an trabajar en puestos de responsabilidad. Tie-ne cuatro áreas fundamentales: Microecono-mía, Organización Industrial, Finanzas y Eco-nomia de la Empresa y Análisis EconómicoCuantitativo.

En su segundo año el Máster incluye cursosde especialización que pueden ser seguidos conindependencia del Máster, por ejemplo por pro-fesionales que quieren actualizar sus conoci-mientos de un sector económico, obteniendo alfinal un diploma de la Universidad. En su deci-

motercera edición, 2003-2005, se empezó aofrecer el Curso de Especialización en el SectorFarmacéutico, además de las cuatro especiali-dades anteriores (Economía del Transporte, Aná-lisis y Gestión de la Ciencia y la Tecnología: Eco-nomía de la Regulación y Políticas de la Com-petencia; Economía de las Telecomunicacionesy Economía del Sector Energético).

El Curso de Especialización en el Sector Farma-céutico pretende ofrecer a sus participantes unconocimiento preciso del funcionamiento delsector en España y a escala internacional y algu-nas herramientas indispensables para alcanzar-lo. Economía de la Regulación, Economía de laSalud, Evaluación económica, Estructura y Diná-mica del Sector Farmacéutico y Política del sec-tor son las agrandes áreas en las que se estruc-tura.

Los becarios son alumnos del Máster completodistinguidos por su excelente expediente aca-démico: Néboa Zozaya González (Economista)y María Marín (Ingeniero Agrónomo) en 2003-2004 y Manuel de Orte Ramírez, Verónica Cal-deiro (los dos economistas) y un alumno pordeterminar en el presente curso 2004-2005.

Página 79

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Becas Universidad Carlos III de Madrid

Página 81

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

La Fundación AstraZeneca colaboró con dosmedias becas en la edición on-line de la

Maestría en Farmacoepidemiología impartidapor la Fundació Institut Catalá de Farmacolo-gía, de la Universidad Autónoma de Barcelona,Hospital Valle Hebrón.

Este programa de postgrado se realiza cada dosaños. Tiene como objetivos, adquirir conoci-mientos avanzados sobre los métodos de eva-luación de los medicamentos y de sus efectossobre pacientes considerados individualmente,sobre grupos específicos de población y sobrela comunidad en general.

La Maestría está basada en una metodología nopresencial con evaluación final presencial.

El programa está dirigido a profesionales quetrabajan en la administración sanitaria, el dis-positivo asistencial del sistema sanitario, la uni-versidad y los laboratorios farmacéuticos, queestán interesados en la investigación epidemio-lógica del uso de fármacos, la realización deensayos clínicos, farmacovigilancia, auditoriade la práctica asistencial, establecimiento depolíticas farmacéuticas y selección e informa-ción de medicamentos.

Becas de Farmacología por la FICF

Opinión

Los fármacos y otrasintervenciones tera-péuticas son evalua-dos en relación consu capacidad paramejorar el curso dela enfermedad o sín-toma tratados, asícomo sus efectosindeseados. Con-ceptos como efica-cia, efectividad, rela-ción beneficio-ries-go, relación coste-

efectividad y otros derivan de la observación desus efectos en estudios de diseños variados. Losobjetivos de este curso son adquirir conocimien-tos avanzados sobre los métodos de evaluaciónde los medicamentos y sobre sus efectos, bienen pacientes concretos, en grupos específicos osobre la comunidad en general.

Este programa se dirige a licenciados en Medi-cina o Farmacia, diplomados en Enfermería,licenciados Químico-Farmacéuticos (en paíseslatinoamericanos) y titulados en Epidemiologíay Salud Pública, que trabajan en la adminis-tración sanitaria, el dispositivo asistencial delsistema de salud, la universidad y las compañí-as farmacéuticas, interesados en investigación

Joan-Ramón LaporteDirector General de la Fundació Institut

Catalá de Farmacología

Página 83

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

epidemiológica del uso de fármacos, realizaciónde ensayos clínicos, farmacovigilancia, audito-ria de la práctica asistencial, establecimiento depolíticas farmacéuticas y selección e informa-ción sobre medicamentos.

Al finalizar la Maestría el alumno deberá sercapaz de leer e interpretar un estudio clínico oepidemiológico sobre un medicamento o gru-po de medicamentos, así como de diseñar, des-arrollar y escribir un trabajo de investigaciónsobre la disciplina.

Las materias que constituyen la Maestría son lassiguientes:

• Familiarización con el Entorno Virtual deAprendizaje y recursos de informaciónelectrónica en farmacoepidemiologia (3créditos).

• Farmacología clínica y terapéutica (9 cré-ditos).

• Métodos en epidemiología (6 créditos).• Ensayo clínico (7,5 créditos).∑ farmacovigilància (7,5 créditos).• Estudios de utilización de medicamentos

(7,5 créditos).• Preparación y redacción de artículos y pro-

yectos de investigación (3 créditos).

La Maestría se iniciará en octubre de 2005, ytiene una duración prevista de 11 meses.

El método de trabajo consiste en aprendizaje nopresencial. El alumno trabajará con recursos deaprendizaje, y será guiado para usarlos y apren-der con ellos. Las actividades de aprendizaje con-sisten en las propuestas de actividades que debendesarrollar los estudiantes, y que les permiti-rán comprender, analizar, sintetizar y valorar loscontenidos que se les presentan, para convertirla información librada en un conjunto de cono-cimientos, habilidades y actitudes relativos a lamateria trabajada. Las actividades de aprendiza-

je pueden ir desde la lectura y análisis de un tex-to hasta la participación en un juego de rol, larepresentación gráfica de ideas, la respuesta apreguntas, la elaboración de informes o docu-mentos, el desarrollo de proyectos, etc. El equi-po docente está formado por profesores-forma-dores (que guía el proceso de aprendizaje), exper-tos (con una participación más puntual) y tuto-res (encargados del seguimiento, asesoramientoy orientación de cada estudiante).

Se estima una dedicación del estudiante de unas15 horas por crédito; se procura no sobrepasaruna carga de cuatro créditos al mes. Están pre-vistos períodos de comunicación directa, y otrosde trabajo asíncrono.

Una vez matriculados, los estudiantes reciben laGuía de cada una de las asignaturas y los mate-riales bibliográficos y otros recursos correspon-dientes. Al comienzo de cada asignatura, el for-mador presentará los contenidos y propondrásu distribución temporal. Las evaluaciones ten-drán en cuenta tanto el proceso de aprendizajecomo los resultados de pruebas específicas.

El entorno virtual de aprendizaje, que es elsoporte telemático del proceso de aprendizaje,será accesible 24 horas al día. Dispondrá de ins-trumentos de comunicación y trabajo: el foro,el correo electrónico basado en web, el espaciode disco para compartir ficheros, y los instru-mentos de comunicación grupales.

El equipo informático necesario es un ordena-dor personal (mínimo CPU Pentium II o equi-valente, memoria RAM de 64 Mb, lector de CDx 24, resolución de vídeo 800 x 600, y módemtelefónico de 56 Kbps) y módem o conexión ala RDSI. Los programas necesarios son Micro-soft Office o equivalente, Adobe Acrobat Reader,navegadores (se recomiendan Netscape o Inter-net Explorer). Los cursos son en castellano, y labibliografía en castellano o en inglés.

Becas de Farmacología por la FICF

Página 85

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

La Fundación AstraZeneca ha colaboradocon la Red Española de Atención Primaria

(REAP) para otorgar el primer premio y dosaccésit a los proyectos de investigación en Aten-ción Primaria presentados, siendo la fecha lími-te para el envío de estos proyectos el 31 dediciembre de 2004. La evaluación de los traba-jos de investigación la realiza un Comité Cien-tífico formado por miembros de las diferentesramas que componen la REAP.

La convocatoria de las becas para la investiga-ción en Atención Primaria (Becas REAP), tienecomo objetivo general fomentar y ayudar eco-nómicamente a proyectos de investigación rea-lizados en España sobre Atención Primaria de

salud, dirigido a Licenciados en Medicina y Ciru-gía, Licenciados en Farmacia y Diplomados Uni-versitarios en Enfermería.

Para la adjudicación de las becas los temas deinvestigación de los trabajos versarán exclusiva-mente sobre Atención Primaria en España; sevalorará que en el trabajo participen profesiona-les de diferentes ramas sanitarias; la cuantía delas becas será única por proyecto; el grupo inves-tigador se compromete a realizar el trabajo enun periodo máximo de dos años desde la con-cesión de la beca y a que se publique en revis-tas científicas de reconocido prestigio tanto enel ámbito nacional como internacional, remitien-do a la REAP copia de dichas publicaciones.

Becas de la REAP para la Investigación en Atención Primaria

Opinión

La Atención Prima-ria española es uncolectivo profesio-nal amplio, disper-so y heterogéneo;que ha sufrido ysufre de múltiplescarencias estructu-rales y organizati-vas. Sin embargo, lailusión por mejorar

y el esfuerzo diario por un trabajo de calidadson una constante.

El desarrollo de cualquier actividad científica yprofesional se basa en la formación continuada,y en la innovación a través de la investigación.Resolver los problemas sanitarios, que surgenen la relación con los pacientes, es una tareacompleja y exige un esfuerzo y dedicaciónextraordinarios para los profesionales prácticos;aquellos que no pueden dedicarse en exclusivaa la investigación, ya que atienden directamen-te a los pacientes, pero a su vez, son conscien-

Raimundo Pastor SánchezSecretario de la REAP

tes de la deficiencias y necesidades reales queprecisan de mejoras.

Las becas para la investigación en Atención Pri-maria son una auténtica apuesta por los médi-cos generales y de familia, los farmacéuticoscomunitarios y los enfermeros de Atención Pri-maria. Sus limitaciones en medios y en tiempo,las suplen con imaginación y sacando horas delocio. Este esfuerzo personal se puede recono-cer de muchas maneras; desde la Red Españo-la de Atención Primaria siempre se ha fomen-tado el encuentro entre los profesionales y elapoyo a las actividades docentes e investigado-ras. Con la idea de una carencia manifiesta enrecursos económicos que fomenten la investi-gación en y por los miembros que trabajan enla Atención Primaria de salud, se diseñó unaactividad de apoyo que son las Becas REAP parala investigación en Atención Primaria. Con lasBecas se pretende dotar de recursos y de reco-nocimiento a una labor desarrollada por gruposinterdisciplinares.

Las Becas REAP están consolidadas con su sextaconvocatoria, y tienen una estructura organizati-va rigurosa y original. Este año se han recibido 80proyectos de investigación de toda España, for-mados por equipos de profesionales con ganas deesforzarse en solucionar los retos que les plan-tea su labor diaria. Los objetivos propuestos sonrealistas, y sin duda aportarán propuestas nove-dosas. Los que consigan las Becas de la REAPdeben pasar cuatro evaluaciones: una técnica (quedetermina si se ajustan a las bases de la convoca-toria), una científica (que valora la adecuación delos objetivos y de la metodología), una institucio-nal (que se fija en el interés que tiene el tema deinvestigación para la Atención Primaria) y una éti-ca (que verifica el respeto y la dignidad tanto porlos investigadores como por los pacientes).

Las Becas de la REAP son un gran esfuerzocolectivo tanto de los investigadores como delos evaluadores, para aportar las mejores solu-ciones a los retos del trabajo diario en AtenciónPrimaria.

Página 87

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Becas de la REAP para la Investigación en Atención Primaria

Opinión

Desde el año 2002,la Fundación Astra-Zeneca y RevistaMédica destacancon el Premio Refle-xiones a la OpiniónSanitaria a los mejo-res artículos publi-cados en diferentesmedios que giranen torno a la Sani-dad. Con esta ini-ciativa se pretende

promover la opinión, entendiendo que la crí-tica libre y argumentada puede ser un valiosomotor para la mejora del sistema sanitario.

La próxima edición incluirá una importantenovedad. No en vano, al premio a la opinión sesumará un nuevo galardón, el Premio al Repor-taje Sanitario, que está orientado a ensalzar losmejores trabajos periodísticos sobre profesión,política sanitaria, etc. que se hayan publicado alo largo de 2004.

En cada convocatoria, el jurado elige al gana-dor entre los artículos publicados durante el añoanterior. De este modo, el pasado mes de octu-

Página 89

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

José María PinoFaltan cargos ¿????????

LLa Fundación AstraZeneca y Revista Médicacelebraron el 25 de octubre de 2004 en

Madrid la ceremonia de entrega del III Premioa la Opinión Sanitaria “Reflexiones 2003”. Se tra-ta de un único galardón que reconoce pública-mente e incentiva la libre expresión de la opiniónsanitaria, entre todos aquellos que a lo largo delaño han publicado sus artículos de opinión enlos medios de comunicación españoles. El actoreunió a más de un centenar de profesionales delmundo de la sanidad, la política y el periodismo,que coincidieron en destacar la importancia delfomento de iniciativas como ésta.

En esta tercera edición se concedió el primerpremio a D. Albert Jovell, Director General dela Fundación Biblioteca Josep Laporte y profe-sor asociado de Medicina Preventiva y SaludPública de la Facultad de Medicina de la Uni-versidad Autónoma de Barcelona, por su artí-culo “La vida al otro lado de la carretera”. D.Albert Jovell agradeció esta iniciativa, que ensu opinión “es una iniciativa estimulante paratodos los que escribimos” y reclamó el fomen-to de propuestas “que permitan que se piense:desafíos en cuanto a lo dogmático, lo estable-cido”.

Premio “Reflexiones”:Premio a la Opinión Sanitaria

bre de 2004 se hacía entrega del Premio Refle-xiones 2003, que en esta ocasión recayó en elartículo “Al otro lado de la carretera”, publica-do por Albert Jovell en Diario Médico. El galar-dón está dotado con 3.000 euros.

La segunda distinción, de 900 euros, fue otor-gada a Ángel Rodríguez Cabezas, por “El orgu-llo médico”, que apareció en Sur. Asimismo, seconcedieron tres accésit a Ramón Sánchez Oca-ña, por “Enfermos no imaginarios” (Humani-zar), Andreu Segura, con “Un regalo envenena-do” (El País), y Tomás del Monte, por “Mono-polio o libertad en el Sistema Nacional de Salud(Gaceta Médica Hospitalaria).

El Premio Reflexiones 2002 ensalzó la opinióndel filósofo Fernando Savater, cuyo artículo“Beneficiarios Feroces”, ofrecido en El País, lehizo merecedor de este primer galardón. Elsegundo premio fue para Gonzalo Herranz, por“Células troncales embrionarias: retórica y polí-tica”, un artículo publicado en Diario Médico.

En esta ocasión, los tres accésit fueron paraJesús Sánchez Martos, con el artículo “¿Por quéprotegemos tanto al alcohol en nuestra socie-dad”, Ramón Sánchez Ocaña, por “Una refle-xión sobre la enfermedad”, y Ángel RodríguezCabezas, por “El síndrome de Medea: endemiao epidemia”.

En la primera edición, el I Premio Reflexiones2001 fue entregado al periodista del Diario deSevilla, Alfonso Pedrosa. Su rotativo publicó elartículo “Chamanes en apuros”. El único accé-sit fue a parar al doctor Enrique DomínguezMuñoz, que reflejó “El lado humano de la Medi-cina” en El Correo Gallego.

Éste es sólo un pequeño repaso por la historiade unos premios que en apenas tres convoca-torias se han consolidado entre los más impor-tantes de nuestro país, a juzgar por la categoríade los premiados y por el respaldo que, año trasaño, reciben de un jurado compuesto por gran-des personalidades del ámbito sanitario.

Página 91

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Premio “Reflexiones”: Premio a la Opinión Sanitaria

Página 93

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

El 28 de octubre la Fundación AstraZenecapresentó en Madrid, en el marco del XI

Congreso Nacional de Derecho Sanitario, el pri-mer volumen del Código Español de Legisla-ción Sanitaria, una obra pionera en su géneroque irá recogiendo toda la legislación sanitariade nuestro país, manteniéndola permanente-mente actualizada, ya que este nuevo CódigoLegislativo Sanitario además de estar editado enpapel dispone de una versión on line disponi-ble a través de websanitaria, lo que le permiteestar en constante actualización.

Este primer tomo recoge los antecedentes his-tóricos de nuestro actual sistema sanitario, losconvenios y declaraciones internacionales másrelevantes, las normas comunitarias, los precep-tos de nuestra constitución en materia de salud,la vertebración autonómica de nuestra organi-zación sanitaria, la financiación y la sostenibi-lidad de las prestaciones y de la atención sani-taria de nuestro país.

A este primer volumen seguirán otros cuatrotomos, que se irán publicando en el transcur-so de 2005 y principios de 2006, y que esta-rán dedicados a la ordenación del sistema sani-tario, las profesiones sanitarias, el medicamen-to y farmacia, y la salud pública, dando comoresultado una obra donde estará todo el orde-namiento jurídico sanitario español, tanto anivel nacional como autonómico, completadacon su permanente actualización en websa-nitaria.

El acto de presentación contó con la participa-ción de D. Julio Sánchez Fierro, Patrono de laFundación AstraZeneca y director del equipode trabajo de esta obra, y con la presencia delos autores de este primer volumen: D. AgustínOrtega Limón y D. Jesús Ortega Limón, de web-

Código Sanitario

Página 95

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

Opinión

Existía la necesidadde este Código des-de 1822, año en elque se hizo un pri-mer intento. Esta esuna iniciativa quesurge por tanto dela sociedad y queresponde a unaspautas similares alas de otros códigosque se han elabora-do en algunos paí-ses de la Unión

Europea. Este Código aportará al mundo sani-tario una herramienta nueva, respondiendo asía un deseo que tenía todo el mundo sanitario.Será una herramienta imprescindible de infor-mación y consulta tanto para juristas como paraprofesionales sanitarios del sector público o pri-vado.

La utilidad de este código no tiene límites. Sinadentrarnos demasiado en la historia de nues-tro Sistema Nacional de Salud, recientemente,hemos pasado de un sistema con una referen-cia, como era en antiguo Insalud, a otro con die-cisiete referencias. Ello ha requerido la elabora-ción de una gran abundancia de normas deri-vadas del proceso de transferencias, que debenestar al alcance de toda la sociedad. Hoy lo queinteresa es cómo conseguir la ordenación de lasnormas que integran el derecho sanitario, peropartiendo de un orden razonable, asequible,porque ello va a contribuir a la seguridad jurí-dica tanto de los profesionales sanitarios comode los usuarios del sistema, así como al buenhacer de los responsables públicos.

Además, a través de este Código se pueden con-sultar desde normas internacionales hasta lasprocedentes de la Unión Europea y que puedencobrara especial relevancia como consecuencia,por ejemplo, de la recentísima firma de la Cons-titución Europea.”

Julio Sánchez FierroPatrono Fundación AstraZeneca

sanitaria, D. Juan García González Posada, abo-gado del Estado, D. Ricardo de Lorenzo, pre-sidente de la Asociación Española de DerechoSanitario, y D. Manuel Martín, director de laFundación AstraZeneca.

Este primer tomo se repartió a los asistentesdurante el acto y posteriormente fue enviadoa las autoridades sanitarias central y autonómi-cas, habiendo recibido por ello numerosas mues-tras de agradecimiento y solicitudes.

Código Sanitario

Página 96

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

EEl 18 de noviembre de 2004 se presentó enMadrid el libro “Actualización en la enfer-

medad tromboembólica venosa”, patrocinadopor la Fundación AstraZeneca. Dicha presenta-ción corrió a cargo del doctor Javier Granero,del Servicio de Cirugía Ortopédica y Trauma-tología del Hospital Universitario Germans Triali Pujol de Badalona (Barcelona) y miembro delgrupo de tromboembolismo de la SociedadEspañola de Cirugía Ortopédica y Traumatolo-gía (SECOT).

En este documento, coordinado por el Dr. Gra-nero, han colaborado veinte destacados espe-cialistas españoles en este campo, y en él se ofre-ce el estado actual del conocimiento de estaenfermedad.

La obra está estructurada en nueve capítulos enlos que se profundiza en conceptos como anes-tesia, problemas médico-legales de la no pro-filaxis efectiva y variedades que se van desarro-llando referidas al diagnóstico y tratamiento pre-ventivo de esta enfermedad con fármacos.

Actualización en la enfermedad tromboembólica venosa

Página 97

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

El 27 de abril de 2004 la Fundación Astra-Zeneca presentó en Madrid el Libro verde

sobre la dependencia en España, documento enel que se recogen cuarenta propuestas o conclu-siones para hacer frente a la situación actual ya las perspectivas de futuro de las personasdependientes en España. Este libro pretende serun primer paso antes del Libro Blanco y de latarea pendiente de los legisladores sobre estefenómeno, y nace con la aspiración de ofrecerun nuevo impulso a la aprobación de una regu-lación de protección social de la dependenciaanunciada en el Pacto de Toledo.

Entre las conclusiones alcanzadas en este librose recoge que en España hay más de tres millo-nes y medio de ancianos, discapacitados y enfer-mos crónicos, una situación que afecta a casidiez millones de familias. Se calcula que el cos-te de la atención de este colectivo alcanzaríaentre 1900 y 10.000 millones de euros, segúnlos distintos grados de dependencia, y si hubie-ra que reemplazar el cuidado que prestan lasfamilias por asistentes especializados, seríannecesarios en la actualidad 600.000 profesio-nales.

Entre las propuestas para afrontar con éxito estereto social destacan la necesidad de mejorar laformación y cualificación de los profesionalessanitarios que atienden a este colectivo y mejo-

rar la coordinación entre Atención Primaria ylas distintas especialidades, fundamentalmentela geriatría.

Libro verde sobre la dependencia en España

Página 98

Fu

nd

ac i ó n A s t r a Z

en

ec

a

E s p a ñ a

El 29 de septiembre se celebró una rueda deprensa para dar a conocer los contenidos del

libro“¿Todo para todos y gratis? El establecimien-to de prioridades en el Sistema Nacional de SaludEspañol”, realizado por la Fundación GasparCasal y la Fundación AstraZeneca, y el 30 de sep-tiembre, con motivo de la presentación de estelibro, se celebró una jornada técnica de debateen el Ministerio de Sanidad y Consumo.

En este libro se analizan entre otras cosas, cómoafectan al gasto sanitario el uso de los avancestecnológicos, la inmigración y el turismo, y sealerta sobre la fragmentación del sistema sani-tario español y los riesgos que supone una ges-tión supeditada a la lógica electoralista en vezde a la racionalidad técnica.

En las conclusiones de este estudio se recuerdaque el gasto sanitario en España es menor que lamedia de la Unión Europea de quince socios y quela falta de financiación es la causa de las listas deespera, un problema que se ha transferido a lasComunidades Autónomas. También se aborda elcopago como una fórmula más, aunque no la másimportante, para dar viabilidad financiera y mejo-rar las prestaciones del sistema sanitario. Se abo-ga por un pacto de estado que rescate a la sanidadde la contienda electoral y la sitúe como una delas prioridades nacionales.

Del estudio se desprende, la cada vez más preca-ria situación económica y financiera de los siste-mas sanitarios de los países desarrollados, lo que

puede atribuirse a factores de naturaleza demo-gráfica (envejecimiento y reducción de los porcen-tajes de población activa), tecnológica (innovaciónen medicina y farmacología) y sociológica (lasexpectativas y demandas de la población crecenmás rápidamente que la oferta de servicios sani-tarios). Es en este contexto donde se convierteen acuciante la necesidad de establecer priorida-des para el gasto sanitario.

Libro ¿Todo para todos y gratis? El establecimiento de prioridades en el Sistema

Nacional de Salud Español