Función diastólica eco curso
-
Upload
luis-cjuno -
Category
Documents
-
view
1.915 -
download
1
Transcript of Función diastólica eco curso
![Page 1: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/1.jpg)
Evaluación Ecocardiográfica de la Función
Ventricular
Parte II: Función Diastólica
![Page 2: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/2.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la
Función ventricular
Definición de Función Diastólica
Función diastólica normal es la que permite un adecuado llenado ventricular, en reposo y en ejercicio, sin un incremento anormal de las presiones diastólicas
Disfunción diastólica es la condición en la cual, para mantener un gasto cardíaco normal, la presión de llenado se encuentra aumentada
![Page 3: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/3.jpg)
Disfunción Diastólica
En la disfunción diastólica existe una
alteración de la relajación ventricular
izquierda por lo que el V.I. es incapaz de
recibir un volumen adecuado de sangre.
De esta manera el menor volumen de fin de
diástole genera un volumen sistólico menor,
pero con una fracción de eyección
conservada.
![Page 4: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/4.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la Función Ventricular
VI
AI
![Page 5: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/5.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
Algunos factores que intervienen en las distintas fases de la diástole
PRI: Relajación ventricular
Volumen y presión auricular
Llenado rápido: Relajación ventricular
Distensibilidad
Succión ventricular
Volumen y presión auricular
Diastasis: Distensibilidad: a) Elasticidad
b) Grosor parietal
Llenado auricular: Distensibilidad
Contractilidad auricular
Presión intraventricular
Contención periacárdica
![Page 6: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/6.jpg)
Morfología y función.
Flujo transmitral.
Flujo de las venas pulmonares.
Doppler tisular.
Doppler color en modo M.
![Page 7: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/7.jpg)
Morfología y Función.
Dimensión de la AI/AD
Dimensión del VI/VD
Geometría del VI/VD
Función del VI/VD
Dimensión y colapsabilidad de la VCI
![Page 8: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/8.jpg)
METODO AREA LONGITUD
VOLUMEN AI
![Page 9: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/9.jpg)
FUNCION DIASTOLICA
Morfología y función.
Flujo transmitral.
Flujo de las venas pulmonares.
Doppler tisular.
Doppler color en modo M.
![Page 10: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/10.jpg)
NORMAL ALT RELAJACION PSEUDONORMAL RESTRICTIVO
FLUJO
MITRAL
VENA
PULMONAR
DTI
PULSADO
MODO M
![Page 11: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/11.jpg)
PROGRESION DE LA DISFUNCIÓN DIASTÓLICA
Mayor Relación E:A
Menor TD onda ECorazón más
enfermo
![Page 12: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/12.jpg)
Evaluación ecocardiografica de la
Función ventricular
![Page 13: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/13.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
![Page 14: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/14.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
![Page 15: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/15.jpg)
TRI
![Page 16: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/21.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
Algunos factores que intervienen en las distintas fases de la diástole
PRI: Relajación ventricular
Volumen y presión auricular
Llenado rápido: Relajación ventricular
Distensibilidad
Succión ventricular
Volumen y presión auricular
Diastasis: Distensibilidad: a) Elasticidad
b) Grosor parietal
Llenado auricular: Distensibilidad
Contractilidad auricular
Presión intraventricular
Contención periacárdica
![Page 22: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/22.jpg)
NORMAL
RELAJACION
ANORMAL
![Page 23: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/23.jpg)
NORMAL
PESEUDO NORMAL
![Page 24: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/24.jpg)
NORMAL
RESTRICTIVO
VI
AI
![Page 25: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/25.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
![Page 26: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/26.jpg)
Evaluación ecocardiografica de la
Función ventricular
![Page 27: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/27.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
![Page 28: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/28.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
![Page 29: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/29.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
![Page 30: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/30.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
![Page 31: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/31.jpg)
PSEUDO NORMALIZACION
ALT. RELAJACION
PRESION AI
![Page 32: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/32.jpg)
PSEUDO NORMALIZACION
ALT. RELAJACION
PRESION AI VALSALVA
![Page 33: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/33.jpg)
RESPUESTA
NORMAL
RESPUESTA
PSEUDONORMAL
![Page 34: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/34.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
![Page 35: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/35.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
![Page 36: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/36.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la Función Ventricular
![Page 37: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/37.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
![Page 38: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/38.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la
Función VentricularFlujos de venas pulmonares
Normal: S > D ; Av (reversa) < de 30 mm Hg ; Av = Am
VTI S
FSVP = ---------------------- X 100
VTI S + VTI D
FSVP normal: > 60%
Patrones anormales:Patrón de rigidez : S>>>D
Patrón restrictivo: S < D ; Av > 35 mm Hg. ; Av > Am
FSVP < 40% = PFD > 15 mm Hg.
Duración de Av > Am (+ de 30 ms) = PFD > 15 mm Hg.
Am/Av < 0,9 = PFD > 20 mm hg.
![Page 39: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/39.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la
Función ventricular
![Page 40: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/40.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
![Page 41: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/41.jpg)
¿Estimación de presión de
fin de diástole del VI?
![Page 42: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/42.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
![Page 43: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/43.jpg)
DOPPLER TISULAR -DIÁSTOLE
E’ : REFLEJA LA VELOCIDAD DE
RELAJACIÓN
![Page 44: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/44.jpg)
PRESIÓN DE LLENADO DEL VI
![Page 45: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/45.jpg)
RELACIÓN E/Ea
•NORMAL ≤ 8
• ANORMAL ≥ 15
![Page 46: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/46.jpg)
DTI ANILLO M
![Page 47: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/47.jpg)
DOKAINISH ET AL. CIRCULATION 2004
E/Ea MEJOR PREDICTOR DE LA WEDGE QUE EL BNP
![Page 48: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/48.jpg)
E/Ea EDAD, SEXO Y HVI
![Page 49: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/49.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
![Page 50: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/50.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
![Page 51: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/51.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
![Page 52: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/52.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
![Page 53: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/54.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
![Page 55: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/56.jpg)
VOLUMEN
AI
![Page 57: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/58.jpg)
METODO AREA LONGITUD
VOLUMEN AI
![Page 59: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/60.jpg)
DISFUNCIÓN
DIASTÓLICAPSAP
NORMAL O DD1 27 MMHG
DD2 38 MMHG
DD3-DD4 64 MMHG
![Page 61: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/61.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
VCI – Cálculo de presiones en A.D.
Valores normales:
VCI: < 20 mm / Colapso inspiratorio: > 50%
Estimación de presión de AD:Colapso > 50% = 5 mm Hg
Colapso < 50% = 10 mm Hg
Ausencia de Colapso = 15 mm Hg
Expansión Inspiratoria = 20 mm Hg
![Page 62: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/62.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
![Page 63: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/63.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
![Page 64: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/64.jpg)
Grados de disfunción diastólica
Patrón normal
Relajación normal
Presiones diastólicas normales
Contribución auricular < 30%
ECO 2D: cavidades normales
Doppler:
Relación E/A > 1
Tiempo de desacel.: <220 mseg
TRIV: < 100 mseg.
Flujo Venas pulmonares: S > D
Veloc. Propagacion: > 55 cm/seg
Onda E Tisular: > 8 cm
Grado 1 (Relaj. prolongada)
Síntomas ausentes o leves
Relajación prolongada
Presiones diastolicas normales
Contribución auricular > 30%
ECO 2D: Fey. Normal, leve dilatacion de
A.I.
Doppler:
Relación E/A < 1
Tiempo de desacel: >220 mseg.
TRIV: >100 mseg
Flujo V enas Pulmonares: S>>D
Veloc. Propagación: < 45 cm/seg
Onda E Tisular < 8 cm
![Page 65: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/65.jpg)
Grados de disfunción diastólica
Grado 2 (Pseudonormal)
Disnea Grado I - II
Relajación prolongada
Rigidez de cámara aumentada
Presiones diastólicas moderadamente aumentadas
ECO 2D: Fey disminuida, AI Dilatada
VI Dilatado
Doppler:
Relación E/A: >1 (1a 2)
Tiempo de desac.: < 200 mseg
TRIV: < 100 mseg
Flujo venas pulmonares: S<D
Onda A pulm: > 35cm/seg, > 30 msg que la A Mitral
Veloc Propagación: < 55 cm/seg
Onda e Tisular < 8cm
Valsalva desenmascara el patron de relaj prolongada
Grado 3 (Restrictivo)
Disnea grado III – IV
Relajación prolongada
Severa rigidez de camara
Presiones diastólicas severamente aumentadas
ECO 2D: F.Ey Severamente disminuida, AI dilatada.
Doppler
Relación E/A > 2
Tiempo de desacel: < 150 mseg.
TRIV: < 60 mseg
Flujo venas pulmonares: S<<D
Onda A pulm. > 30 mseg que A mitral
Veloc. Propagación: < 45 cm/seg
Onda E tisular: < 8 cm
Valsalva reduce E/A por debajo de 2
Buena respuesta al tratamiento
![Page 66: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/66.jpg)
Grados de disfunción diastólica
Grado 4 (Restrictivo irreversible)
• Similar al grado 3, pero sin respuesta a valsalva o
NTG y sin cambios luego de un tratamiento
correctamente instituído
• Define a una población de mayor severidad
• 50% fallecido antes del año
![Page 67: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/67.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
Factores contribuyentes a la Diástole• Relajación ventricular
• Distensibilidad ventricular
• Contractilidad ventricular
• Presión y volumen de llenado (precarga)
• Presión arterial (poscarga)
• Distensibilidad pericárdica
• Dependencia interventricular
• Presión intratoráccica
• Activación neurohumoral
• Frecuencia cardíaca
• Intervalo de conducción eléctrica A-V
• Conducción eléctrica intraventricular
![Page 68: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/68.jpg)
DEPENDENCIA INTERVENTRICULAR
![Page 69: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/69.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la Función Ventricular
Reflexiones Finales1) Ningún estudio ecocardiográfico es completo si no
incluye una valoración de la Función Ventricular
2) Un análisis completo de Función Ventricular debe incluir, necesariamente, la evaluación de la Función Diastólica.
3) Para evaluar la Función Diastólica, junto con el análisis del flujo Mitral, siempre que sea posible, hay que hacer las curvas pulmonares y/o el doppler de pared.
4) El análisis de Función Diastólica debe hacerse en el contexto del análisis global del caso. Y antes que valorarse la F.D. debe analizarse el estado estructural y funcional del corazón
![Page 70: Función diastólica eco curso](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022013121/559179e01a28abea2e8b4719/html5/thumbnails/70.jpg)
DISFUNCIÓN DIASTÓLICA EN
PACIENTES CON FA
-No hay onda A en el flujo transmitral.
-El flujo sistólico en la vena pulmonar está siempre
disminuido.
-Velocidad pico y tpo de desaceleración de la onda E
varía con la longitud del ciclo cardiaco.
-Una relación E/Ea >11 tiene una S 75% y una E 93%
para detectar una presión de fin de diástole del VI > 15
mmHg. (medir flujo transmitral en intervalo RR más largo)