Formato Hoja de Vida Art 39 Decreto 4725 de 2005 Invima

Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos – INVIMA Ministerio de la Protección Social

República de Colombia

FORMATO DE HOJA DE VIDA PARA REGISTRO DE RECURSO HUMANO PARA EL MANTENIMIENTO DE LOS DISPOSITIVOS MÉDICOS CONSIDERADOS EQUIPOS BIOMÉDICOS.

ARTÍCULO 39 DECRETO 4725 DE 2005

FECHA DE DILIGENCIAMIENTO

AAAA / MM / DD

No. DE INSCRIPCIÓN (Esta casilla la diligencia el INVIMA)

1 - DATOS DEL ESTABLECIMIENTO

.

SI ES UNA PERSONA JURÍDICA QUIEN INSCRIBE AL PERSONAL, DILIGENCIE ESTE NUMERAL. SI ES UNA PERSONA NATURAL QUIEN SE INSCRIBE DIRECTAMENTE PASE AL NUMERAL 2 -

RAZÓN SOCIAL

NIT

DIRECCIÓN

TELÉFONOS

CIUDAD

DEPARTAMENTO

NOMBRE DE UN CONTACTO

CARGO DEL CONTACTO

2 - DATOS DEL INGENIERO O DEL TÉCNICO APELLIDOS

NOMBRES

DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN C.C. C.E. PAS. Otro:__________ No. _______________________

NACIONALIDAD COLOMBIANO(A) EXTRANJERO País _______________________

LUGAR DE NACIMIENTO CIUDAD Y DEPARTAMENTO ________________________________________________________________ PAÍS:_______________________________DIRECCIÓN

TELÉFONOS

CIUDAD

DEPARTAMENTO

3 - FORMACIÓN ACADÉMICA DEL INGENIERO O DEL TÉCNICO DILIGENCIE EN ORDEN CRONOLÓGICO ANEXANDO COPIA DE LOS SOPORTES RESPECTIVOS (DIPLOMAS, CERTIFICADOS, ETC.). EN MODALIDAD ACADÉMICA ESCRIBA: NO FORMAL (NF) TP (TÉCNICA PROFESIONAL) UN (UNIVERSITARIA) MS (MAESTRÍA)

INFORMAL (IN) TG (TECNOLÓGICA) ES (ESPECIALIZACIÓN) DOC (DOCTORADO) OTRO:________________________ (____) SI LOS ESPACIOS NO SON SUFICIENTES, ANEXE UNA O VARIAS HOJAS ADICIONALES.

Graduado FECHA TERMINACIÓN MODALIDAD

ACADÉMICA NO.

SEMESTRES APROBADOS SI NO

NOMBRE DE LOS ESTUDIOS O TÍTULO OBTENIDO NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN

MES AÑO

No. DE TARJETA PROFESIONAL (SI

APLICA)

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4 - EXPERIENCIA LABORAL

RELACIONE SU EXPERIENCIA LABORAL O DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS RELACIONADOS CON EQUIPOS BIOMÉDICOS EN ORDEN CRONOLÓGICO, COMENZANDO POR EL ACTUAL. SI LOS ESPACIOS NO SON SUFICIENTES, ANEXE COPIAS ADICIONALES DE LA PRESENTE PÁGINA.

EMPLEO ACTUAL O CONTRATO VIGENTE EMPRESA O ENTIDAD

TELÉFONOS:

DIRECCIÓN

MUNICIPIO

DEPARTAMENTO PAÍS

CARGO O CONTRATO

DEPENDENCIA

FECHA DE INGRESO

AAAA / MM / DD

FECHA DE RETIRO

AAAA / MM / DD

OBSERVACIONES

EMPLEO ANTERIOR O CONTRATO ANTERIOR EMPRESA O ENTIDAD

TELÉFONOS:

DIRECCIÓN

MUNICIPIO

DEPARTAMENTO PAÍS

CARGO O CONTRATO

DEPENDENCIA

FECHA DE INGRESO

AAAA / MM / DD

FECHA DE RETIRO

AAAA / MM / DD

OBSERVACIONES


TELÉFONOS:

DIRECCIÓN

MUNICIPIO

DEPARTAMENTO PAÍS

CARGO O CONTRATO

DEPENDENCIA

FECHA DE INGRESO

AAAA / MM / DD

FECHA DE RETIRO

AAAA / MM / DD

OBSERVACIONES


TELÉFONOS:

DIRECCIÓN

MUNICIPIO

DEPARTAMENTO PAÍS

CARGO O CONTRATO

DEPENDENCIA

FECHA DE INGRESO

AAAA / MM / DD

FECHA DE RETIRO

AAAA / MM / DD

OBSERVACIONES


TELÉFONOS:

DIRECCIÓN

MUNICIPIO

DEPARTAMENTO PAÍS

CARGO O CONTRATO

DEPENDENCIA

FECHA DE INGRESO

AAAA / MM / DD

FECHA DE RETIRO

AAAA / MM / DD

OBSERVACIONES

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5 - TIEMPO TOTAL DE EXPERIENCIA LABORAL

INDIQUE EL TIEMPO TOTAL DE EXPERIENCIA LABORAL O DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS RELACIONADOS CON EQUIPOS BIOMÉDICOS.

TIEMPO TOTAL DE EXPERIENCIA CLASE DE EQUIPO AÑOS MESES

I y II A

II B y III

6 - FIRMA DEL INGENIERO O DEL TÉCNICO

YO, _____________________________________________________________________ IDENTIFICADO CON _____ No. __________________, CERTIFICO

QUE LOS DATOS QUE ME CORRESPONDEN Y QUE HAN SIDO ANOTADOS EN EL PRESENTE FORMATO DE HOJA DE VIDA Y SUS ANEXOS SON

VERACES.

__________________________________________________________ FIRMA DEL INGENIERO O DEL TÉCNICO

7 - FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL DEL ESTABLECIMIENTO QUE INSCRIBE AL INGENIERO O AL TÉCNICO

SI ES UNA PERSONA JURÍDICA QUIEN INSCRIBE AL PERSONAL, DILIGENCIE ESTE NUMERAL. SI ES UNA PERSONA NATURAL QUIEN SE INSCRIBE DIRECTAMENTE NO LO DILIGENCIE.

YO, _____________________________________________________________________ IDENTIFICADO CON _____ No. __________________, COMO

REPRESENTANTE LEGAL DE _______________________________________________________________________________ IDENTIFICADA CON NIT:

______________________, REGISTRO ANTE EL INVIMA AL SEÑOR_______________________________________________________ IDENTIFICADO

CON ______ No. ____________________, ACORDE A LO ESTABLECIDO EN EL ARTÍCULO 39 DEL DECRETO 4725 DE 2005.

__________________________________________________________ REPRESENTANTE LEGAL DEL ESTABLECIMIENTO

8 - DOCUMENTACIÓN A ANEXAR AL PRESENTE FORMULARIO Y OTROS

.

PARA LA ENTREGA DEL PRESENTE FORMATO DE HOJA DE VIDA DILIGENCIADO SE DEBEN ADJUNTAR: o CERTIFICADO DE CÁMARA DE COMERCIO (PERSONA NATURAL O JURÍDICA). o COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL PERSONAL A INSCRIBIRo COPIAS DE LOS SOPORTES DE LOS ESTUDIOS DECLARADOS EN EL NUMERAL 3 - “ FORMACIÓN ACADÉMICA DEL INGENIERO O DEL TÉCNICO”.o LISTADO DE LOS EQUIPOS BIOMÉDICOS PARA LOS QUE SE PRESTA EL SERVICIO, INCLUYENDO UNA DESCRIPCIÓN TANTO DE LOS SERVICIOS

COMO DE LOS EQUIPOS BIOMÉDICOS Y SU CLASIFICACIÓN POR RIESGO SEGÚN EL DECRETO 4725 DE 2005.

UNA VEZ LA INFORMACIÓN CONSIGNADA EN EL PRESENTE FORMATO Y/O EN SUS ANEXOS REQUIERA SER ACTUALIZADA, SE DEBE INFORMAR A LA SUBDIRECCIÓN DE INSUMOS PARA LA SALUD Y PRODUCTOS VARIOS DEL INVIMA.

NOTA: PARA RESOLVER CUALQUIER INQUIETUD, SE PUEDE COMUNICAR CON LA SUBDIRECCIÓN DE INSUMOS PARA LA SALUD Y PRODUCTOS VARIOS DEL INVIMA AL PBX: (57-1) 2948700 EXT. 3926, 3927 Y 3928 O A LA CARRERA 68D No. 17-11/21 EN BOGOTÁ D.C. – COLOMBIA.

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