Formato de inscripcion ACODIEVA
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ASOCIACION DE COORDINADORES DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS OFICIALES DEL VALLE DEL CAUCA “ACODIEVA” NIT 900412427 – 4 [email protected] SOLICITUD DE ADMISION No. ______________ Señores: Presidente y demás miembros de la Junta Directiva de la Asociación de Coordinadores de Instituciones Educativas Oficiales del Valle del Cauca “ ACODIEVA”; de la manera más atenta solicito a ustedes la admisión a la asociación que dirigen, aceptando las condiciones previstas en los estatutos vigentes. 1. INFORMACIÓN PERSONAL Primer apellido: Segundo apellido: Nombres: Lugar de nacimiento: Municipio (opcional): Departamento: País: Fecha de nacimiento (opcional): Día: Mes: Año: Sexo: Documento de identidad: Cédula de ciudadanía _____ Cédula de extranjería _____ No. Expedida en: Dirección residencia: Municipio de residencia: Teléfono: E-Mail personal: Celular: 2. INFORMACION LABORAL I.E. donde labora Sede Cargo Fecha de nombramiento en la I.E. Dirección I.E. Teléfono I.E. Municipio E- mail institucional Propiedad Provisiona l Encargo Otro 3. INFORMACIÓN ACADÉMICA Pregrados Título Establecimiento que otorgó el título Postgrados Título Establecimiento que otorgó el título 4. INFORMACI ÓN LABORAL COMPLEMENTARIA (opcional): Institución Educativa Cargo Tipo de Nombramiento Fecha Una vez admitido(a), declaro estar dispuesto a cumplir con los estatutos de la asociación. Autorizo a ustedes que me hagan los descuentos de mi sueldo por concepto de las cuotas de afiliación y mensuales decretadas por la Asamblea General de la Asociación y designada a ingresar a la tesorería de “ACODIEVA”. Fecha de radicación: ________________________________ Firma: ________________________________________ C.C. 5. ESPACIO EXCLUSIVO “ACODIEVA” SOLICITUD APROBADA SI ______ NO ______ _____________________ ____ PRESIDENTE _____________________ ____ SECRETARIO(A) 6. AUTORIZACION DE DESCUENTOS
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ASOCIACION DE COORDINADORES DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS OFICIALES DEL VALLE DEL CAUCA
“ACODIEVA”NIT 900412427 – 4
[email protected] SOLICITUD DE ADMISION No. ______________
Señores:Presidente y demás miembros de la Junta Directiva de la Asociación de Coordinadores de Instituciones Educativas Oficiales del Valle del Cauca “ ACODIEVA”; de la manera más atenta solicito a ustedes la admisión a la asociación que dirigen, aceptando las condiciones previstas en los estatutos vigentes.1. INFORMACIÓN PERSONALPrimer apellido: Segundo apellido: Nombres:
Lugar de nacimiento: Municipio (opcional): Departamento: País: Fecha de nacimiento (opcional): Día: Mes: Año: Sexo:
Documento de identidad:Cédula de ciudadanía _____ Cédula de extranjería _____
No. Expedida en:
Dirección residencia: Municipio de residencia: Teléfono:
E-Mail personal: Celular:
2. INFORMACION LABORALI.E. donde labora Sede
Cargo Fecha de nombramiento en la I.E.
Dirección I.E. Teléfono I.E.
Municipio E- mail institucional
Propiedad Provisional Encargo Otro3. INFORMACIÓN ACADÉMICA
Pregrados Título Establecimiento que otorgó el título
Postgrados Título Establecimiento que otorgó el título
4. INFORMACI ÓN LABORAL COMPLEMENTARIA (opcional): Institución Educativa Cargo Tipo de Nombramiento Fecha
Una vez admitido(a), declaro estar dispuesto a cumplir con los estatutos de la asociación. Autorizo a ustedes que me hagan los descuentos de mi sueldo por concepto de las cuotas de afiliación y mensuales decretadas por la Asamblea General de la Asociación y designada a ingresar a la tesorería de “ACODIEVA”.
Fecha de radicación: ________________________________
Firma: ________________________________________ C.C.
5. ESPACIO EXCLUSIVO “ACODIEVA”SOLICITUD APROBADA
SI ______ NO ______
_________________________PRESIDENTE
_________________________SECRETARIO(A)
6. AUTORIZACION DE DESCUENTOS
Por medio de la presente yo, _________________________________________________ identificado con C.C. # _________________ de ______________ autorizo al pagador de la entidad territorial donde laboro, o a quien haga sus veces, para que descuenten de mi salario mensual la suma equivalente a Uno punto dos(1.2) Salarios Mínimos Diarios Legales Vigentes (SMDLV) y esta cuota mensual sea consignada en la cuenta de tesorería de la Asociación de Coordinadores de Instituciones Educativas Oficiales “ACODIEVA”.
________________________________Firma y C.C.
7. COMPROBANTE DE ENTREGA
NOMBRE COMPLETO _______________________________________________ C.C. _________________________________
FECHA DE RECIBIDO ______________________________ RECIBIDO POR _______________________________________
ADJUNTAR: Fotocopia de Cedula, ultimo desprendible de pago y dos fotos 3x3.
