FISIOPATOLOGÍA ENDOCRINA

Dr. Miguel Edo. Poblete Sepúlveda

Alteraciones de la hipófisis

Acromegalia

Alteraciones del tiroides

Bocio

Hipotiroidismo

Congénito. Adquirido:

Primario. Farmacológico. Tiroiditis

autoinmune de Hashimoto.

Secundario.

Causas de hipotiroidismo

Primarias:- Autoimmune hypothyroidism:

Hashimoto's thyroiditis, atrophic thyroiditis.

- Iatrogenic: 131I treatment, subtotal or total thyroidectomy, external irradiation of neck for lymphoma or cancer.

- Drugs: iodine excess (including iodine-containing contrast media and amiodarone), lithium, antithyroid drugs, p-aminosalicyclic acid, interferon- and other cytokines, aminoglutethimide.

- Congenital hypothyroidism: absent or ectopic thyroid gland, dyshormonogenesis, TSH-R mutation.

- Iodine deficiency. - Infiltrative disorders:

amyloidosis, sarcoidosis, hemochromatosis, scleroderma, cystinosis, Riedel's thyroiditis.

- Overexpression of type 3 deoiodinase in infantile hemangioma

Transientes: - Silent thyroiditis, including

postpartum thyroiditis. - Subacute thyroiditis. - Withdrawal of thyroxine

treatment in individuals with an intact thyroid.

- After 131I treatment or subtotal thyroidectomy for Graves' disease

Secondary: - Hypopituitarism: tumors,

pituitary surgery or irradiation, infiltrative disorders, Sheehan's syndrome, trauma, genetic forms of combined pituitary hormone deficiencies.

- Isolated TSH deficiency or inactivity.

- Bexarotene treatment.- Hypothalamic disease:

tumors, trauma, infiltrative disorders, idiopathic

Hipertiroidismo

Enfermedad de Basedow Graves.

Subacute thyroiditis. Silent thyroiditis. Other causes of thyroid

destruction: amiodarone, radiation, infarction of adenoma.

Ingestion of excess thyroid hormone (thyrotoxicosis factitia) or thyroid tissue.

Graves' disease. Toxic multinodular goiter. Toxic adenoma. Functioning thyroid

carcinoma metastases. Activating mutation of the

TSH receptor. Activating mutation of Gsa

(McCune-Albright syndrome).

Struma ovarii. Drugs: iodine excess (Jod-

Basedow phenomenon)

Causas de tirotoxicosis

Hipertirodismo primarioTirotoxicosis sin hipertiroidismo

Trastornos de las paratiroides

Hipoparatirodismo

Hipocalcemia. Sd. Di George. Cirugía de cuello. Autoinmunidad. Otros.

Hiperparatiroidismo

Primario. secundario.:

IRC.

Trastornos de las suprarrenales

21 hidroxilasa1-β-hydroxylase2

Glándula suprarrenal

Cortisol

ACTH

HIPERPLASIA ADRENAL´sobreestimulación de la producción de andrógenos adrenales

VIRILIZACIÓN (NIÑAS)MACROFALIA

HIPERPLASIA ADRENAL CONGÉNITA

INSUFICIENCIA CORTICAL ADRENAL

Insuficiencia cortical adrenal primaria o enfermedad de Addison.

Secundaria.

Síndrome de Cushing

Vitiligo!!!! Marcador de endocrinopatía y/o autoinmunidad

DIABETES MELLITUS

DIABETES MELLITUS

Target cell

Receptor de insulina

Dominio receptor

Dominio enzimático

insulina

Activación del dominio enzimático: tirosinquinasa

IRS

MAP-K síntesis de proteínas

GLUT-4

glucosa

Poblete S. M, Vergara S A. Complicaciones cardiovasculares en mujeres postmenopáusicas diabéticas del Hospital de Lota. Congreso nacional científico ANACEM Chile 2000

SÍNDROME DE RESISTENCIA A LA INSULINA

Resistencia insulinica. Hiperinsulinemia. Obesidad central. Intolerancia a la

glucosa Displipidemia. HTA. Aumento del

fibrinógeno. Aumento del factor vW. Microalbuminuria.

Disminución de NO. Disminución de la

vasodilatación. Aumento de la PCR. Hiperuricemia. SOP Hígado graso ¿aumento de

homocisteína? ¿aumento de leptina? Aumento de

dimetilarginina asimétrica?

Síndrome metabólico actual

¿Insulinorresistencia=obesidad? En el obeso:

Factores pro resistencia: FNT-alfa. Leptina: resistencia a ella. Resistina.

Factores protectores: Adiponectina: su déficit induciría IR.

Patogénesis

IR HIPERINSULINEMIA

Obesidad inactividad

Medicamentos-tabaco-stress

Factores genéticos

HTA

DM tipo 2Intolerancia a la glucosa

ATE

Bajo peso al nacer

Hígado graso

SOP

Durruty P, García de los Rios M, Bases bioquímicas y fisiopatológicas de la DM

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus

Definición.

Complicaciones agudas