Principios generales de la función

gastrointestinal 

Motilidad, Control Nervioso Y

Circulación Sanguínea

INTRODUCCION

• El aparato digestivo aporta nutrientes:– Transito– Secreción– Absorción– Circulación– Control de las 

funciones locales, nervioso y hormonal

Principios generalesde la motilidad gastrointestinal

• Un grupo de Haz de fibras musculares en la zona profunda de la mucosa Muscularis Mucosae

• La motilidad intestinal depende de las capa muscular lisa

El músculo liso gastrointestinal funciona como un sincitio

Actividad eléctrica del músculo lisogastrointestinal

• Característicamente la  actividad eléctrica es lenta y continua– Onda Lenta– Espigas

• El potencial en reposo de la membrana es modificable

Onda lenta• Cambios lentos y

ondulantes del potencial de reposo

• Células intersticiales de Cajal serian las marcapasos eléctricos, cambio eléctricos periódicas de su potencial en reposo– Controlan la aparición 

de potenciales intermitentes (espiga)

Potenciales en espiga.• Se generan cuando el 

potencial en reposo alcanza un valor positivo de -40mV

  Potencial en reposo de la membrana  56mV

Contracción tónica de una parte del músculo liso gastrointestinal.

• La contracción tónica es continua, no asociada al ritmo eléctrico básico de las ondas lentas– Potenciales de Espiga 

repetidos y continuos– Accion de hormonas– Entrada continua de 

iones de Calcio

Control nervioso de la funcióngastrointestinal: sistema nervioso entérico

Diferencias entre los plexosmientérico y submucoso

Control autónomo del aparato gastrointestinal

REFLEJOS GASTROINTESTINALES

REFLEJOS INTEGRADOS POR EL SISTEMA ENTERICO Secreción digestiva

PeristaltismoContracciones de 

mezclaEfectos de inhibición 

local

REFLEJOS QUE VAN DEL  INTESTINO A LOS 

GANGLIOS SIMPATICOS PREVERTEBRALES Y REGRESAN AL TUBO 

DIGESTIVOGastrocólico

EnterogástricoCólicoileal 

REFLEJOS QUE VAN DEL INTESTINO A LA MEDULA 

ESPINAL  O AL TRONCO DEL ENCEFALO  PARA VOLVER 

AL TUBO DIGESTIVOReflejos que controlan la 

actividad motora y secretoraDolorososDefecación

CONTROL HORMONAL DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL

HORMONASGASTRINA

SECRETINA

PEPTIDO INHIBIDOR GASTRICO

MOTILINA

COLECISTOCININA

• Secretada por – Las células I de la mucosa del duodeno y yeyuno

• En respuesta a– Presencia de productos de degradación de las grasas

• Acciones– Potencia la motilidad de la vesícula biliar– Inhibe de forma moderada la contracción gástrica 

retrasando su vaciamiento

SECRETINA

• Secretada por– Las células S de la mucosa del duodeno

• En respuesta a– Jugo gástrico ácido

• Acciones– Leve efecto sobre la motilidad del tubo digestivo– Estimula la secreción pancreática de bicarbonato

PEPTIDO INHIBIDOR GASTRICO

• Secretada por– La mucosa de la parte alta del intestino delgado

• En respuesta a– Ácidos grasos, aminoácidos e hidratos de carbono

• Acciones– Efecto reductor de la actividad motora del estómago– Retraso del vaciamiento gástrico

MOTILINA

• Secretada por– La primera parte del duodeno 

• En respuesta a– Ayuno 

• Acciones– Aumento de la motilidad gastrointestinal

TIPOS FUNCIONALES DE MOVIMIENTO EN EL TUBO DIGESTIVO

PROPULSION MEZCLA

MOVIMIENTOS PROPULSIVOSPERISTALTISMO

• Alrededor del músculo circular intestinal, cuando es estimulado, se crea un anillo de contracción que se desplaza hacia adelante llevando consigo cualquier material que se halle situado delante  de él. 

• Son estímulos habituales del peristaltismo– Distensión– Irritación química o física– Señales nerviosas parasimpáticas 

REFLEJO PERISTALTICO Y LEY DEL INTESTINO

• Cuando la distensión excita un segmento intestinal e inicia el peristaltismo, el anillo contráctil que aparece en la zona proximal  del segmento distendido empuja el contenido 5 a 10 cm en dirección anal antes de desaparecer. Al mismo tiempo el intestino distal se relaja en la llamada relajación receptiva lo que facilita la propulsión de los alimentos hacia el ano.

• Si falta el plexo mientérico este patrón desaparece de ahí el nombre de reflejo mientérico o reflejo peristáltico.

• Reflejo mientérico + Mov. Peristáltico = LEY DEL INTESTINO

MOVIMIENTOS DE MEZCLA

• Estos movimientos son diferentes en las distintas regiones del tubo digestivo.

• En algunas zonas, como en los esfínteres las contracciones peristálticas amasan en contenido intestinal.

• En otras aparecen contracciones locales de constricción que duran de 5 a 30 seg. y  con ello se logra trocear y desmenuzar el contenido intestinal.

Flujo sanguíneo gastrointestinal:«circulación esplácnica»

• La circulación esplácnica está formada por el flujo sanguíneo del tubo digestivo, más el correspondiente al bazo, el páncreas y el hígado.– elementos hidrosolubles y no

grasos se absorben y almacenan

– No obstante, casi todas las grasas que se absorben en el intestino no alcanzan la sangre portal

Anatomía de la irrigación gastrointestinal

POSIBLES CAUSAS DEL AUMENTO DE FLUJO SANGUINEO

• Durante los períodos de mayor actividad gastrointestinal parece que el aumento de flujo sanguíneo se debe a varias sustancias vasodilatadoras como:

• HORMONAS PEPTIDICAS: CCK, PIV, gastrina, secretina

• GLANDULAS GASTROINTESTINALES  que liberan Calidina y bradicinina

• DISMINUCION DE LA CONCENTRACION DE OXIGENO libera adenosina

FLUJO SANGUINEO A CONTRACORRIENTE DE LAS VELLOSIDADES

• Gracias a esta disposición vascular, la mayor parte del oxígeno sanguíneo difunde desde las arteriolas directamente hacia las vénulas adyacentes, sin pasar siquiera por los extremos de las vellosidades.

CONTROL NERVIOSO DEL FLUJO SANGUINEO GASTROINTESTINAL

• LA ESTIMULACION PARASIMPATICA en el estómago y en la parte distal del colon aumenta el flujo sanguíneo local y la secreción glandular.

• LA ESTIMULACION SIMPATICA provoca vasoconstricción intensa de las arteriolas.

• Tras algunos minutos de vasoconstricción, el flujo sanguíneo suele volver a la normalidad gracias al escape autorregulador, provocado por la isquemia  que induce una vasodilatación de las arteriolas promoviendo el retorno del flujo sanguíneo necesario para la nutrición de las glándulas y de los músculos gastrointestinales

IMPORTANCIA DE LA DISMINUCION DE LA IRRIGACION GASTROINTESTINAL