Ficha de Evaluacion Geriatrica
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UAP
FICHA DE EVALUACION GERIATRICA AFECCIONES MEDICAS II
LIC. LAURA CHOCCATA PALMA
ALUMNO: CHAVEZ ARTEAGA , DANY.
1
FICHA DE EVALUACION GERIATRICA
DATOS DEL PACIENTE
- NOMBRES Y APELLIDOS: Irene rosas Castillo rosales.
- EDAD: 85. FECHA DE NACIMIENTO: 1930.
- DIAGNOSTICO
Neuropatía diabética
Hemiplejia derecha
Diabetes mellitus tipo 2
Accidente cerebro vascular crónico
Sepsis de foco urinario
Insuficiencia cardíaca coronaria compensada
Enfermedad respiratoria Crónica terminal
Hipertensión arterial
- FARMACOS
Ranitidina.
Doxiciclina.
Insulina.
Enalapril.
Piroxsol.
Flurosamida.
- FUNCIONES VITALES
Presión arterial: 110/90 mmHg.
Pulso: 62 latidos por minuto.
Frecuencia respiratoria: 12 respiraciones por minuto.
I. VALORACION FISICO FUNIONAL
1. POSTURA
ACTITUD POSTURAL:
Paciente en decúbito supino con miembros superiores
semiflexionados ; tronco presenta actitud escoliotica, con semiflexion
en cadera, rodilla y plantiflexion de tobillo.
POSTURA: NO
2. PIEL
Ulceras SI NO
Presenta laceraciones en la zona posterior de la pierna hasta el
calcáneo.
Cicatrices SI NO
Hematomas SI NO
Presenta en el antebrazo derecho pequeños hematomas.
Edemas SI NO
Signo positivo de la fóvea anterior. En miembros inferiores.
2
3. SENSIBILIDAD
Superficial NORMAL ALTERADA TEST
Profunda NORMAL ALTERADA TEST
4. DOLOR
Palpación SI NO
Movimiento SI NO
5. RANGOS ARTICULARES
Funcional: los rangos funcionales son normales no presenta
limitaciones.
Alterado: TEST
6. EVALUACION NEUROMUSCULAR
Tono muscular: NORMAL ALTERADO
Trofismo: NORMAL HIPOTROFIA HIPERTROFIA
Fuerza muscular: TEST
Grado no funcional -2
7. COORDINACION Y EQUILIBRIO
Fino NORMAL ALTERADO TEST
Grueso NORMAL ALTERADO TEST
No evaluable
8. ACTIVIDAD MOTORA FUNCIONAL
Pasaje: No evaluable.
a) De cubito supino a lateral.
b) De cubito lateral a sedente.
c) Sedente a bípedo.
Actividad de la vida cotidiana: No evaluable.
Alimentación Descanso
Vestido Dormir
Aseo Comunicación
Movilidad
9. MARCHA
Normal
Alterada TEST
No evaluable.
II. EVALUACION DE INCONTINENCIA
Presenta sonda vesical y usa pañales.
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III. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Ficha neurológica
Ficha reumatológica
Ficha respiratoria
Ficha cardiaca
Ficha traumatológica
IV. DIAGNOSTICO DE FISIOTERAPIA Y REHABILITACION
Paciente dependiente tipo c.
Presenta síndrome de inmovilidad.
Alteración de la sensibilidad al movimiento del lado derecho.
Hipotrofia muscular en ambos miembros inferiores y el miembro
superior derecho.
Hipotonía muscular en las extremidades distales.
Grado muscular no funcional – 2.
Edema de miembros inferiores.
Metas:
Mejorar la calidad de vida del paciente y la comunicación médico-
familiar.
Conseguir la disminución de los cuidados básicos del área de
enfermería ya sea la alimentación, vestido, pasajes y control de
esfínteres.
Objetivos:
Evitar rigidez articular de los segmentos distales.
Mantener el trofismo muscular en las extremidades periféricas.
Mejorar y mantener el tono muscular.
Evitar la aparición de escaras.
Mejorar los pasajes de decúbitos.
Disminuir edemas en los miembros inferiores.
Tratamiento:
4
Se realiza movilizaciones pasivas de los segmentos distales ya
sea en movimiento de uno o dos planos.
Trabajar movimientos activos asistidos en grados no funciones,
mejorando su coordinación y su movilidad muesculoesqueletica.
Realizar cambios de decúbito y/o pasajes, para no disminuir la
circulación sanguínea en la zonas de presión, por lo tanto
obtendremos una vasodilatación periférica adecuada, previniendo
la aparición de escaras.
Al realizar disociaciones de cintura escapular y cintura pélvica en
la cama, empezando por tres repeticiones hacia el lado derecho e
izquierdo. Posteriormente ir aumentado para mejorar la flexibilidad
del tronco.
También aplicaremos técnicas de drenaje tipo vodder en los
segmentos distales, en dirección caudo – cefálico en mmii, y
latero-medial en mmss; a la vez se trabajará las posturas
antigravitatorias para evitar el acumulo de líquido intercelular que
producen los edemas.
Antes de realizar la terapia física se toma los signos vitales para
así determinar el grado del tratamiento que tendrá q acoplar al
paciente.
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TEST DE EVALUACION SENSITIVA
SENSIBILIDAD SUPERFICIAL:
N A
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
T1
T2
T3
T4
T5
T6
T7
T8
T9
T10
T11
T12
L1
L2
L3
L4
L5
S1
S2
S3
S4
S5
N= NORMAL
A= ALTERADO
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Lado
izquierdo
EVALUACION
ARTICULAR Lado derecho
Columna cervical
Flexión
Extensión
Flexión lateral
(inclinación)
Rotación
Circunducción
Columna lumbar
Flexión
Extensión
Flexión lateral
(inclinación)
Rotación
Circunducción
Cadera
Flexión
Extensión
Abducción
Aducción
Rotación interna
Rotación externa
Hombro
Flexión
Extensión
Abducción
Aducción
Rotación interna
Rotación externa
Codo
Flexión
Extensión
Antebrazo
Pronación
Supinación
Muñeca
Flexión
Extensión
Desviación radial
Desviación cubital
Rodilla
Flexion
Extensión
Tobillo y pie
Flexión dorsal
Flexión plantar
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Lado
izquierdo
EVALUACION
MUSCULAR
ESCALA DE
DANIEL
Lado derecho
Columna cervical
Flexión
Extensión
Flexión lateral
(inclinación)
Rotación
Circunducción
Columna lumbar
Flexión
Extensión
Flexión lateral
(inclinación)
Rotación
Circunducción
Cadera
Flexión
Extensión
Abducción
Aducción
Rotación interna
Rotación externa
Hombro
Flexión
Extensión
Abducción
Aducción
Rotación interna
Rotación externa
Codo
Flexión
Extensión
Antebrazo
Pronación
Supinación
Muñeca
Flexión
Extensión
Desviación radial
Desviación
cubital
Rodilla
Flexion
Extensión
Tobillo y pie
Flexión dorsal
Flexión plantar
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NEUROPATIA DIABETICA
Es el resultado de una lesión microvascular que involucra los vasos
sanguíneos menores irriga a los nervios generando daño en las fibras
nerviosas.
La diabetes mellitus tipo 2 es la alteración de la producción de insulina.
Producida por la celular pancreáticas tipo B.
Factores de riesgo: obesidad, sedentarismo, genético, malos hábitos
alimenticios, estrés, etc… teniendo en cuenta sus características
clínicas: poliuria, polidipsia, visión borrosa, neuropatía periférica,
fatiga, hipotensión, vértigo, hipotrofia muscular, etc.
Causas:
Hiperglicemia.
Deficiencia de insulina.
Vasoconstricción periférica.
Diabetes mellitus tipo 2.
Disminución flujo sanguíneo periférico.
Clínica:
Disminución de la velocidad de la conducción nerviosa.
Lesión nerviosa periférica: motor y sensitiva.
Hipotrofia muscular.
Disestesia.
Fasciculaciones musculares.
Disminución del reflejo oesteotensinoso.
Disminución de la coordinación y propiocepcion.
Edema en miembros perifericos.
UPP.
Contracturas musculares.
Vejiga neurogenica.
Espasmos musculares.