UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMAN FACULTAD DE BIOQUIMICA QUIMICA Y FARMACIA
FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMAN.
26
MODULO OPTATIVO DE MEDICINA FAMILIAR EL MODELO BIOPSICOSOCIAL EN MEDICINA FAMILIAR FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMAN
-
Upload
chuy-aguas -
Category
Documents
-
view
4 -
download
1
Transcript of FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMAN.
MODULO OPTATIVO DE MEDICINA FAMILIAR
EL MODELO BIOPSICOSOCIAL EN MEDICINA FAMILIAR
FACULTAD DE MEDICINAUNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMAN
PORQUE ABORDAJE BIOPSICOSOCIAL› Herramientas
Método Clínico Centrado en la Persona Entrevista Clínica
PORQUE ABORDAJE FAMILIAR y COMUNITARIO› Herramientas:
La HCFOP El Familigrama El Ecomapa
La entrevista médica es el “procedimiento” del médico de familia.
El Método Clínico Centrado en el Paciente es el “instrumento”
Hoy…
El paradigma antiguo El Modelo Biomédico Orígenes del Modelo Biopsicosocial El Proceso Clínico Centrado en el Paciente
La Medicina moderna está basada en 3 conceptos:
› Reduccionismo› Positivismo› Causalidad Unidireccional
“METAFORA MECANICISTA DE LA BIOLOGÍA”
Este ha sido el paradigma dominante en la ciencia en los dos siglos pasados
Ha influido en la forma en que diagnosticamos, tratamos y prevenimos enfermedades y aprendemos medicina
Este enfoque se basa en el concepto que:
Los problemas complejos son solucionables si se los divide en unidades mas pequeñas y simples
Todo debe ser medido.
La enfermedad se produce por una sola causa
Modelo Biomédico Es patologisista: la enfermedad y el diagnóstico están
en el centro de la escena Es reduccionista Es curativo: el éxito se define por curar ó salvar vidas Es objetivo. Mantiene la división mente-cuerpo. Los diagnósticos son eminentemente biológicos. Los recursos terapéuticos se consideran externos al
paciente. Se marcan territorios disciplinarios (especialidades)
La Teoría General de los Sistemas (1968) es una respuesta a las limitaciones del método reduccionista
Un sistema no puede ser comprendido estudiando cada parte individualmente
Cualquier cambio en una parte produce cambios en el todo
La Teoría Sistémica, propone enfocar los problemas incluyendo todas las relaciones significativas
La Teoría General de los Sistemas constituye para Engel (1980) la base del
MODELO BIOPSICOSOCIAL DE LA ENFERMEDAD
La MF hizo propio el modelo BPS de Engel.
Modelo Biopsicosocial Medicina Centrada en la Persona. No es posible fragmentar un fenómeno para su
estudio, sino debe ser tomado siempre como una totalidad.
No existe el observador objetivo y prescindente; el observador es siempre parcial y comprometido.
La causalidad de todo fenómeno es múltiple. Las afirmaciones parciales no deben generalizarse Los diagnósticos son contextualizados. El médico participa junto con el paciente en la
definición del problema y su manejo.
Dr. Gabriel Battistella
EL Modelo BPS ha sido aplicado en el
METODO CLINICO CENTRADO EN EL PACIENTE (MacWhinney - Stewart )
Fuente: Dra. A Trigub - Dr. C Cantale
LA MEDICINA CENTRADA EN EL PACIENTE
La Medicina Centrada en el Paciente surge como respuesta a deficiencias generadas por un modelo reduccionista y ampliando el marco de la Medicina centrada en la enfermedad
Lograr una relación médico- paciente en la que cada cual sabe qué esperar del otro, la responsabilidad se comparte y se intenta generar una alianza que favorezca la salud del paciente, fin último de cualquier interacción entre ambos
POR QUE CAMBIAR?
La Medicina centrada en el Paciente aumenta la satisfacción tanto del médico como del paciente
Disminuye los juicios por malapraxis Reduce la utilización de exámenes
complementarios e interconsultas Mejora la recuperación de problemas crónicos y la
salud emocional de los pacientes. Mejora la adherencia a los tratamientos
Explorar la dolencia y la enfermedad
Conocer integralmente a la
persona
Establecer un campo común
Prevención y Promoción de la
salud
Fortalecer la Relación Medico
Paciente
Ser realistas
EL METODO CLINICO
CENTRADO EN EL PACIENTE
Exploración de la enfermedad y la dolencia
Enfermedad y dolencia El Problema La exploración de la enfermedad
› Anamnesis – examen físico – métodos complementarios – diagnósticos diferenciales – pronostico - tratamiento
La exploración de la dolencia› Las ideas del paciente acerca de lo que le sucede.› Los sentimientos del paciente› Las expectativas del paciente acerca del médico› El impacto que los síntomas ó sus vivencias tienen en su
vida.Fuente: Dra. A Trigub - Dr. Carlos Cantale
Fuente: Dra. A Trigub - Dr. Carlos Cantales
Conocer integralmente a la persona
Evaluar el contexto (La familia, el nivel socioeconómico, el trabajo, la educación, la religión y el sistema de salud)
Conflictos interpersonales: ¿ Como estas las cosas en.... (la familia, el trabajo, escuela, iglesia, etc.)
Pérdidas ó cambios (de familiares, amigos, trabajo, posesiones apreciadas, mudanzas, estatus social)
Desadaptación: (en el hogar, en el trabajo)
Aislamiento: (personas que viven solas, sin amigos)
Fuente: Dra. A Trigub - Dr. Carlos Cantales
Establecer un campo común
Definición del problema La agenda del paciente y la agenda del médico Establecer objetivos y metas del tratamiento Aclaración de las tareas que van a asumir el
médico, el paciente y la familia Logro de objetivos comunes
Fuente: Dra. A Trigub - Dr. Carlos Cantales
Prevención y Promoción de la salud
Ver cada consulta como una oportunidad de prevención
Conocer las prácticas preventivas validadas para cada edad
Medidas anticipatorias para cada etapa del ciclo vital individual y familiar
Fuente: Dra. A Trigub - Dr. Carlos Cantales
Fortalecer la Relación Medico Paciente
Poder en la relación médico - paciente Los modelos de relación médico - paciente La empatía Competencias comunicacionales Autoconocimiento El “fármaco Médico”
Fuente: Dra. A Trigub - Dr. Carlos Cantales
Ser Realista
La utopía Tiempo y oportunidad Acceso a recursos Trabajo interdisciplinario
Personalizar el trato e individualizar la asistencia
Fuente: Dra. A Trigub - Dr. Carlos Cantales
Estimular la discusión
Invitar a hacer preguntas
Estimular el "feedback"
Buscar claridad y consenso:
Abordar desacuerdos
Fuente: Dra. A Trigub - Dr. Carlos Cantales
No te FIES …
Funcionamiento
Ideas
Expectativas
Sentimientos
Gary Grey
El desafío: ponerlo en práctica
Yo creo que llegará el día, en que el enfermo se abandonará a las manos de los médicos. Sin preguntarle nada, estos médicos le extraerán sangre, calcularán algunas variables, multiplicarán unas por otras, curarán a este enfermo con sólo una píldora. Sin embargo, si yo caigo enfermo, me dirigiré a mi viejo médico de familia. El me mirará en el ángulo del ojo, me tomará el pulso, me palpará el vientre, me auscultará. Después toserá, prenderá su pipa, se frotará el mentón, y me sonreirá para calmar mi dolor. Desde luego yo admiro la ciencia, pero también admiro la sabiduría".
A Saint Exupery 1936
