FACULTAD DE MEDICINA MAESTRÍA EN SALUD,...

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA

FACULTAD DE MEDICINA

MAESTRÍA EN SALUD, SEGURIDAD E HIGIENE

LABORAL SUSTENTABLE

TESIS

INCAPACIDAD PARCIAL PERMANENTE,

REINCORPORACIÓN LABORAL Y RESILIENCIA

EN SINALOA

PRESENTA:

Elizabeth Gallardo Amarillas

DIRECTORA DE TESIS:

MC Dra. Paula Flores Flores

CODIRECTORES DE TESIS:

Dr. en C. Luis Nabor Alejo Armenta

MC e IQ Rafael de Jesús Trujillo Preciado

CULIACÁN, ROSALES, SINALOA, NOVIEMBRE DEL 2012

Incapacidad Parcial Permanente en Sinaloa y su Reincorporación Laboral.

i

DEDICATORIA.

El presente documento se lo dedico a Dios que me puso lo medios para

llevarlo a cabo, a mi Esposo, mi Familia y mis amigas que me dieron todo su

apoyo.


ii

EPIGRAFE:

Todos tenemos los mismos derechos. En esta época todos hablan de

calidad de productos, de procesos, de servicios, de sistemas, pero muy poca

gente habla de calidad humana o calidad de vida y sin ella, todo lo demás es

apariencia, sin fundamento.

La Sociedad debe garantizarles a las personas con limitaciones las

ayudas necesarias para que estas puedan alcanzar satisfacción personal,

desarrollo y brindar utilidad social.

Si a la orilla del mar encuentras a alguien con hambre; no le regales un pez,

enséñale a pescar".

Autor Anónimo


iii

AGRADECIMIENTO. Este presente simboliza mi gratitud por todo el apoyo invaluable que

se me proporciono por medio del IMSS y UAS, en especial a las AUO que

estuvieron apoyándome con horas extraordinarias para recabar la información.

Gracias a mi esposo, familia y amigos, por ayudarme cada día a cruzar con

firmeza el camino de la superación, porque con su apoyo y aliento hoy he logrado

uno de mis más grandes anhelos.

Con amor y agradecimiento infinito.


iv

Contenido

TÍTULO .............................................................................................................................................. 6

INTRODUCCIÓN. ............................................................................................................................. 7

MARCO TEÓRICO. ........................................................................................................................... 9

SERVICIOS DE SALUD ......................................................................................... 10

INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES

DEL ESTADO (ISSSTE) ......................................................................................................... 13

SERVICIOS DE SALUD DE PETRÓLEOS MEXICANOS (PEMEX) ................................. 15

SECRETARÍA DE SALUD (SSA) .......................................................................................... 16

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS) ................................................. 18

SALUD EN EL TRABAJO DEL IMSS ................................................................................... 20

IMSS-OPORTUNIDADES ...................................................................................................... 21

RIESGOS DE TRABAJO. ...................................................................................... 23

LA INCAPACIDAD PARCIAL PERMANENTE EN SINALOA .......................................... 29

REHABILITACION DE LOS PACIENTES CON IPP ........................................................... 30

RESILIENCIA ......................................................................................................... 39

RESILIENCIA E INTELIGENCIA EMOCIONAL ................................................................ 40

COMPETENCIAS EMOCIONALES. ..................................................................................... 40

AUTONOMIA EMOCIONAL................................................................................................. 41

AUTOEFICACIA ..................................................................................................................... 43

AUTOEVALUACION ............................................................................................................. 44

MODELOS SATISFACTORIOS............................................................................................. 45

CAPACIDAD DE INTERACCIÓN. ....................................................................................... 46

ETICAS MORALES Y ESPIRITUALES. ............................................................................... 48

SENTIDO DE LA VIDA ......................................................................................................... 49

NORMAS Y VALORES .......................................................................................................... 50

COGNOSCITIVOS. ................................................................................................................. 51

CREATIVIDAD ....................................................................................................................... 53

HUMOR E INCIATIVA .......................................................................................................... 54

ADVERSIDAD Y RESILIENCIA ........................................................................................... 56

MEDICIÓN DE LA RESILIENCIA ........................................................................................ 57

ANTECEDENTES. ........................................................................................................................... 61

JUSTIFICACIÓN. ............................................................................................................................ 73

PLANTEAMIENTO ......................................................................................................................... 76

OBJETIVOS ..................................................................................................................................... 79

OBJETIVO GENERAL ........................................................................................... 79


v

OBJETIVOS ESPECIFICOS: ................................................................................. 79

HIPÓTESIS. ...................................................................................................................................... 80

MATERIAL Y MÉTODOS .............................................................................................................. 81

TIPO DE INVESTIGACIÓN..................................................................................... 81

UNIVERSO DE ESTUDIO. ..................................................................................... 81

CRITERIOS DE SELECCIÓN. ................................................................................ 81

CRITERIOS DE INCLUSIÓN:................................................................................................ 81

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: .............................................................................................. 82

CRITERIOS DE ELIMINACIÓN: .......................................................................................... 82

METODOLOGÍA ..................................................................................................... 82

DEFINICIÓN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES ............................................. 83

MUESTRA Y DISEÑO ESTADÍSTICO. ........................................................................................ 84

RECURSOS HUMANOS. ................................................................................................................ 86

RECURSOS MATERIALES. ........................................................................................................... 87

CRONOGRAMA .............................................................................................................................. 87

RESULTADOS. ................................................................................................................................ 88

ZONA CENTRO. ..................................................................................................................... 88

ZONA NORTE. ........................................................................................................................ 92

ZONA SUR .............................................................................................................................. 97

GIROS DE LAS EMPRESAS Y SUS IPP. ............................................................................ 102

CAPACIDAD DE RESILENCIA EN PACIENTES CON IPP EN SINALOA. ................... 110

DISCUSIÓN. .................................................................................................................................. 116

CONCLUSIONES. ......................................................................................................................... 126

RECOMENDACIONES. ................................................................................................................ 128

PARA EL IMSS. .................................................................................................................... 128

PARA LAS EMPRESAS. ...................................................................................................... 130

PARA EL DERECHOHABIENTE VALUADO CON IPP. .................................................. 131

PARA EL ÁREA LABORAL DE FEDERAL Y ESTATAL. ............................................... 131

BIBLIOGRAFIA: ........................................................................................................................... 133

ANEXOS......................................................................................................................................... 137

GRÁFICAS DE RESULTADOS ........................................................................................... 138

PANTALLAS DE REPORTE DE SINDO (F1 Y F3) ........................................................... 140

CUESTIONARIO PARA EVALUAR LA RESILIENCIA EN MEXICANOS: RESI-M .... 141

GLOSARIO: ........................................................................................................................... 142

RESUMEN. ..................................................................................................................................... 143


6

TÍTULO

INCAPACIDAD PARCIAL PERMANENTE,

REINCORPORACIÓN LABORAL Y RESILIENCIA

EN SINALOA


7

INTRODUCCIÓN.

La presente investigación es un proyecto que le da respuesta a un problema

conocido por todos, pero también ignorado por los sinaloenses: la magnitud de la

reincorporación a la vida laboral activa de las personas con incapacidad parcial

permanente. Contar con un estudio que hable de cifras reales representa una gran

oportunidad de hacer mejoras reales, propositivas e inteligentes que den respuesta no a

lo que sucederá sino a lo que ya está sucediendo en este ámbito.

En el primer capítulo se encontrará los antecedentes que nos dan una

perspectiva histórica del problema, un acercamiento a niveles nacionales e

internacionales que describen la importancia que las diferentes instancias

gubernamentales y sociales le dan a éste, también se hace presente la justificación de

este proyecto de investigación, así como la enunciación del planteamiento del

problema, posteriormente encontramos los objetivos generales y específicos.

En el segundo capítulo se presenta un análisis basado en toda la literatura

recabada que va desde lo macro a lo micro; es decir, comienza con el tema de la

seguridad social en general, enfocándose en los servicios de salud en el mundo yen

específico los servicios de este tipo con los que cuenta México. Se hace un breve

recuento de las diferentes instituciones de salud en el país y se hace una mención

especial en el IMSS, que es donde se lleva a cabo esta investigación. De este universo,


8

se hace un apartado para la Coordinación de Salud en el Trabajo, que es el

departamento del Instituto que valúa a las personas con Incapacidad Parcial

Permanente (IPP), entre otras funciones que tiene en su haber, se hace un

acercamiento a estos dictámenes en Sinaloa y se analiza su tratamiento en varios

niveles.

El capítulo tercero, destinado a la metodología, hace un recuento de los

métodos que se utilizaron para llevar a cabo esta investigación, la selección de la

muestra, así como los criterios de inclusión y exclusión, de manera que esta

investigación se realizara de forma objetiva.

El capítulo cuarto está dedicado al análisis de los resultados de este proyecto, se

divide al estado de Sinaloa en las tres zonas correspondientes habituales, haciéndose

un análisis de cada una de ellas, posteriormente se hace un estudio de los giros de las

empresas con mayor IPP en el estado de Sinaloa.

El capítulo quinto está destinado a las conclusiones y recomendaciones,

apartado donde se da el proceso de reflexión acerca del estudio en general, haciendo

una propuesta de trabajo como planteamiento de innovación o mejora ante las

autoridades y al propio IMSS.

En espera de que este trabajo sea retomado como una propuesta sólida de

trabajo para resarcir la poca o nula atención que reciben los pacientes con


9

incapacidades parciales permanentes en el Estado de Sinaloa y que se les brinden las

oportunidades de trabajo que necesitan para ser ciudadanos productivos y con la

esperanza de un mejor futuro, este trabajo queda a su entera consideración.

MARCO TEÓRICO.

SEGURIDAD SOCIAL.

En los últimos años, los sistemas de seguridad social en el mundo han tenido

una multiplicidad de problemas. Se ha afirmado que su cobertura no es la suficiente, en

otras partes critican lo caro de acceder a sus servicios, sin saber de antemano que la

Organización Internacional del Trabajo (OIT) ha dado una importante aportación al

definir a la seguridad social como "La protección que la sociedad proporciona a sus

miembros, mediante una serie de medidas públicas, contra las privaciones económicas

y sociales que de otra manera derivarían de la desaparición o de una fuerte reducción

de sus ingresos, como consecuencia de enfermedad, maternidad, accidente de trabajo

o enfermedad profesional; desempleo, invalidez, vejez y muerte; y también la protección

en forma de asistencia médica y de ayuda a las familias con hijos" (1), por lo que

teniendo como base el informe que el 2001 se dio acerca de los retos y perspectivas de

que se tiene con respecto a este rubro los gobiernos deberán hacer un análisis de lo

que falta para cumplir con los compromisos internacionales pactados en las diferentes

conferencias y foros llevados a cabo por la OIT.


10

Actualmente, el mundo se ha enfrentado a la gran explosión del empleo en la

economía informal, lo que impide cumplir con los retos de cobertura que se tienen

planeados para la mejora de esta sociedad globalizada y globalizante. Es verdad que la

seguridad social atañe los rubros de servicios de salud además de facilitar los medios

mediante los cuales los individuos puedan acceder a oportunidades laborales que

aseguren un futuro digno para él y su familia, como es el caso del Programa Empleo

Decente promovido a niveles internacionales por la OIT, por lo que es necesario que

encaminemos este trabajo hacia las prestaciones de Seguridad de Salud por parte de

los diferentes gobiernos-estados que es lo que atañe a esta investigación.

SERVICIOS DE SALUD

“La promoción y la protección de la salud son esenciales para el bienestar

humano y para un desarrollo socio-económico sostenido”

OMS, El camino hacia la cobertura universal, 2010.

Desde la promulgación de los acuerdos de la conferencia de Alma-Ata, en

Kazajstán 1978, en laque 134 naciones declararon la importancia de la adopción de

medidas urgentes para la creación de un sistema de salud universal, se han venido

manifestando propuestas similares que aseguran que los servicios de salud son

fundamentales para el desarrollo armónico de todas las facultades de los seres

humanos.


11

Es innegable que estamos lejos aún de cumplir con estos acuerdos debido a una

multiplicidad de factores, cuyo análisis requiere sin duda alguna una investigación y

análisis exhaustivo de los mismos. Pero el sistema de salud universal no representa un

objetivo central de este trabajo, por lo que sólo reflexionaremos sobre la importancia de

brindar servicios de salud en una nación y de algunos rasgos y retos de un sistema

universal de salud.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, “La promoción y protección de la

salud de la población son indispensables para el desarrollo económico y social

ininterrumpido, y contribuyen a una mejor calidad de vida y a la paz mundial.” (2), el

otorgamiento a las personas de una seguridad en los servicios de salud nos dará sin

duda alguna los recursos necesarios para poder brindar una estabilidad mas allá de la

económica, sino una clara oportunidad de contribuir a la paz mundial al eliminar una

serie de barreras étnicas, sociales, religiosas, ideológicas y demás, que permitirán la

consolidación de una ciudadanía mundial.

La resolución 58.33 de la Asamblea Mundial de la Salud de 2005 asegura que

todos tenemos derecho a acceder a los servicios sanitarios y que nadie debe sufrir

dificultades financieras por hacerlo, sin embargo en el análisis hecho por la

Organización Mundial de la Salud (OMS), presentado en el Informe sobre la

salud en el mundo y que se ha publicado en el 2010, con algunas anotaciones de la

Directora General la Dra. Margaret Chan, dan fe de lo lejos que aún estamos de lograr


12

este objetivo. El recuento de las situaciones en el mundo es alarmante, pero destaca

también los avances que se han dado en este rubro.

México, como miembro activo de la Organización para la Cooperación y el

Desarrollo Económicos (OCDE), está sujeto a cumplir con una serie de normas en lo

referente a servicios de salud que los organismos a nivel internacional le dictan. El

sistema nacional de salud debe coordinarse y regirse por decretos emitidos por:

Organización Mundial de la Salud

Organización de las Naciones Unidas

Organización Internacional del Trabajo

Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico

México a lo largo de su historia ha evolucionado a la par de todas las exigencias

mundiales, creando a través de los gobiernos en turno, instituciones de carácter público

que ayuden en la atención de los servicios de salud que requieren sus ciudadanos, de

esta manera en el país contamos con las siguientes instituciones de salud pública:

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado

(ISSSTE)

Servicios de Salud de Petróleos Mexicanos (PEMEX)

Servicios de Salud de la Secretaría de la Defensa Nacional (SEDENA)

Secretaría de Salud (SSA)

Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)

IMSS Oportunidades


13

INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO (ISSSTE)

Predecesora del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores

del Estado, fue la Dirección General de Pensiones Civiles y de Retiro. Esta Dirección,

como organismo público descentralizado con atribución pública y personalidad jurídica

propia, nació en la vida jurídica de México mediante la expedición de la Ley de

Pensiones Civiles y de Retiro el 12 de agosto de 1925.

Trece años después, el1 de noviembre de 1938, surgió la Federación de

Sindicatos de los Trabajadores al Servicio del Estado (FSTSE), que en ese mismo año

promulgó su Estatuto Jurídico. Con ello se daba a los trabajadores del Estado

personalidad jurídica propia y se garantizaba la seguridad en el empleo y la libre

asociación para la defensa de sus intereses.

Entre las reformas se establecía que la edad para recibir las pensiones sería de

55 años con un mínimo de 15 años de servicio. También se ampliaban los seguros de

vejez, invalidez, muerte, orfandad y viudez, así como los montos para préstamos

hipotecarios.

En lo que se refiere a los servicios médicos, se amparaba por primera vez a los

trabajadores al servicio del Estado, cubriendo únicamente accidentes laborales a través

de servicios subrogados a hospitales particulares.


14

En 1959 se transforma y adiciona el apartado B del artículo 123 constitucional,

donde se incorporan las garantías que el Estatuto Jurídico de la FSTSE había

planteado para los servidores públicos.

El mismo año, con motivo del XXI aniversario de la expedición de dicho Estatuto,

en una ceremonia en el Palacio de Bellas Artes, el presidente Adolfo López Mateos

anunció que presentaría al Congreso de la Unión la iniciativa de Ley que daría origen al

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, la cual fue

discutida, aprobada y publicada en el Diario Oficial de la Federación el 30 de diciembre

de 1959, por lo que la Dirección General de Pensiones Civiles y de Retiro se

transforma, en 1960, en el ISSSTE.

Las palabras con las que se refirió a la Ley el entonces presidente de la

República no dejan lugar a duda acerca de la relevancia que para el Ejecutivo tenía la

creación del ISSSTE.

“La única forma de lograr una eficaz protección social es establecer

obligatoriamente la inclusión de todos los servidores públicos en los beneficios de la

Ley, pues de otra manera no se protegería a los grupos económicamente más débiles y

que más requieren de los servicios que se implantan.

En estas condiciones puedo afirmar que queda la Ley del Instituto de Seguridad y

Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado como una de las más favorables y

tutelares en el mundo..”. (3)


15

La Ley del ISSSTE se constituía en México como la primera en responder a una

visión integral de la seguridad social, cubriendo tanto asistencia a la salud, como

prestaciones sociales, culturales y económicas, cuyos beneficios se extendían y se

extienden a los familiares de los trabajadores.

SERVICIOS DE SALUD DE PETRÓLEOS MEXICANOS (PEMEX)

Son responsables de cuidar la salud de los trabajadores, jubilados y familiares

derechohabientes de la empresa paraestatal Petróleos Mexicanos, proporcionando

atención médica integral en cumplimiento al Capítulo XIV del Contrato Colectivo de

Trabajo así como el Capítulo X, Art. 67 del Reglamento de Trabajo del Personal de

Confianza de Petróleos Mexicanos y Organismos Subsidiarios.

Son parte de la Dirección Corporativa de Administración de Petróleos Mexicanos

e integrante del Sistema Nacional de Salud, por lo que debe cumplir los ordenamientos

del Gobierno Federal.

Su trabajo está dirigido a preservar, mejorar y restaurar la salud de los

trabajadores de PEMEX, jubilados y sus familiares derechohabientes, con lo que

contribuye a elevar la productividad de la primera empresa del país. Para ello cuentan

con personal médico y paramédico altamente calificado y de gran prestigio, así como

equipo médico con tecnología de vanguardia en unidades médicas modernas

distribuidas a lo largo y ancho del país, cercanas a los centros de trabajo de la

institución.


16

Están organizados en un área corporativa, 2 hospitales centrales, 6 hospitales

regionales y 12 hospitales generales, 3 clínicas-hospital, 4 clínicas, 33 consultorios, 115

unidades de servicios preventivos de medicina del trabajo en centros laborales, 20

consultorios en Centros de Desarrollo Infantil (CEDIS) y 7 coordinaciones médicas de

zona para la administración de los servicios médicos que se subrogan en 85

localidades.

La experiencia, dedicación y empeño de los Servicios de Salud de PEMEX, que

data desde 1935, ha merecido múltiples reconocimientos en materia de calidad, entre

los que destacan premios estatales, así como la certificación y recertificación por el

Consejo de Salubridad General del 100% de sus hospitales.

SECRETARÍA DE SALUD (SSA)

Nuestro sistema de salud nacional tiene casi 70 años de vida. Su fundación data

de 1943, año en el que se crearon la Secretaría de Salubridad y Asistencia, hoy

Secretaría de Salud (SSA), el IMSS y el Hospital Infantil de México, considerado el

primero de los Institutos Nacionales de Salud.

Más tarde nacieron el Instituto Nacional de Cardiología, en 1944; el Hospital de

Enfermedades de la Nutrición, en 1946; el Instituto Nacional de Cancerología, en 1950;

el ISSSTE, en 1960; y el Instituto Nacional de Neurología, en 1964.

Con las nuevas instituciones surgió la primera generación de reformas en salud,


17

que buscó responder a las demandas del desarrollo industrial mediante el cuidado de la

población obrera, atendida en los institutos de seguridad social. Mientras tanto, la SSA

se responsabilizó de la salud de los grupos campesinos y urbanos que no eran

derechohabientes, del bienestar y prevención sanitaria de la también llamada población

abierta.

Para finales de los sesenta este modelo llegó a sus límites. El costo de los

servicios se incrementó como resultado del aumento en el volumen e intensidad de la

atención, y el sistema, que tenía prestaciones de universalidad, seguía sin dar cabida a

gran número de familias de escasos recursos.

En los años setenta surgió la segunda generación de reformas, con la finalidad

de crear un sistema nacional de salud. Así, en 1979 se creó el Programa IMSS-

COPLAMAR (que en 1989 se transformó en IMSS-Solidaridad), dirigido a la población

en el campo.

Años más tarde, la SSA instrumentó el Programa de Atención a la Salud para

Población Marginada en Grandes Urbes, dirigido a las zonas de miseria urbana. Con el

objetivo de constituir la eventual integración de los servicios, en 1983 emergieron

nuevas iniciativas, entre ellas el reconocimiento constitucional del derecho a la

protección de la salud y la promulgación de la Ley General de Salud. En este contexto

comenzaron la descentralización de los servicios de salud dirigidos a la población no

asegurada y un proceso de modernización administrativa de la SSA.


18

Si bien en el último medio siglo las instituciones de salud mexicanas han

desempeñado un papel importante, es necesario reconocer que éstas precisan superar

los atrasos y adaptarse a las transformaciones del país, por lo que se debe dar impulso

a una tercera generación de reformas que apunte a la sustitución del viejo modelo

vertical y segmentado.

La solución a los problemas del sector requiere que se eleve la calidad de vida

de los mexicanos, lo que repercutirá en mejor alimentación, educación, vivienda y,

desde luego, en favorables condiciones de salud.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS)

Las reivindicaciones para la clase trabajadora se plasmaron desde la

Constitución Política de 1917, el Artículo 123 establece, entre otras medidas,

responsabilidades de los patrones en accidentes de trabajo y enfermedades

profesionales, así como también la obligación de observar los preceptos legales sobre

higiene y seguridad.

Sin embargo, no fue sino 26 años después cuando bajo el gobierno del

Presidente de la República Manuel Ávila Camacho se logró hacer realidad este

mandato constitucional.


19

En su discurso de toma de posesión, el primero de diciembre de 1940, el

Presidente Ávila Camacho anunció:

"...todos debemos asumir desde luego el propósito, que yo desplegaré con todas mis

fuerzas, de que un día próximo las leyes de seguridad social protejan a todos los

mexicanos en las horas de la adversidad, en la orfandad, en la viudez de las mujeres,

en la enfermedad, en el desempleo, en la vejez, para sustituir este régimen secular que

por la pobreza de la nación hemos tenido que vivir". (4)

El 19 de enero de 1943 nació el Instituto Mexicano del Seguro Social, con una

composición tripartita para su gobierno, integrado de manera igualitaria por

representantes de los trabajadores, de los patrones y del Gobierno Federal. De

inmediato comenzó a trabajar su Consejo Técnico. Entonces, al igual que hoy, sus

integrantes han sabido anteponer a los legítimos intereses que representan el bien

superior del Seguro Social, constituyéndose así en garantía de permanencia y

desarrollo institucional.

Se recibió la primera aportación del Gobierno Federal por la cantidad de cien mil

pesos; se afilió la primera empresa y se expidió la primera credencial de afiliación.

El 6 de abril de 1943 se funda el Sindicato Nacional de Trabajadores del Seguro

Social (SNTSS), que hoy en día constituye la organización sindical más grande del


20

apartado A del Artículo 123 Constitucional. El decreto de creación del IMSS preveía la

puesta en marcha de los servicios para el 1° de enero de 1944.

En palabras de Ignacio García Téllez, primer Director del IMSS (1944-1946):

"El Seguro Social, tiende a liquidar un injusto privilegio de bienestar brindando

igualdad de oportunidades de defensa biológica y económica a las mayorías

necesitadas" (5)

SALUD EN EL TRABAJO DEL IMSS

Debido a los objetivos y razones de esta investigación, profundizaremos más

acerca de lo que es el Instituto Mexicano del Seguro Social y sus departamentos,

haciendo hincapié en la Coordinación de Salud en el Trabajo (CST) que nos servirá de

referencia para el análisis de los resultados de este trabajo.

En México, los derechos de los trabajadores están consagrados en la

Constitución Política y la Ley Federal del Trabajo. Desde el surgimiento del Instituto

Mexicano del Seguro Social en 1943, se ha contado con un valioso instrumento para

llevar a la práctica los elevados propósitos establecidos por la Organización

Internacional del Trabajo y por nuestra propia Constitución, los que están íntimamente

relacionados con la Medicina del Trabajo y la salud de los trabajadores.


21

El IMSS como medio para garantizar la salud de los trabajadores asignó, desde

su surgimiento, la responsabilidad de su atención a la oficina de riesgos profesionales.

Esta situación llevó al Dr. Ubaldo Roldán a iniciar el curso de especialización en

Medicina de Trabajo en 1968; en 1969 el programa de estudios fue aprobado por la

División de Estudios Superiores de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional

Autónoma de México (UNAM). Posteriormente, ante el crecimiento industrial,

demográfico y por consecuencia de servicios, el IMSS impulsa la creación de 4 sedes

más para cursar esta especialidad en beneficio de la población trabajadora:

Guadalajara, Jalisco, en 1984;Monterrey, Nuevo León, en 1986; y en 2002, Veracruz,

Ver. y Acapulco, Guerrero. Todas ellas con el aval de la universidad estatal

correspondiente.

IMSS-OPORTUNIDADES

El origen del Programa IMSS-Oportunidades se remonta a 1973 cuando se

modifica la Ley del Seguro Social y se faculta al Instituto Mexicano del Seguro Social

(IMSS) para extender su acción a núcleos de población sin capacidad contributiva, de

extrema pobreza y profunda marginación.

En consecuencia, en 1974 se implementa el Programa Nacional de Solidaridad

Social por Cooperación Comunitaria. En 1977, el gobierno crea la Coordinación General

del Plan Nacional de Zonas Deprimidas y Grupos Marginados (Coplamar), como parte

de una política para abatir la marginación. En 1979 se aprovecha la experiencia


22

adquirida por el IMSS al integrar sus servicios a Coplamar, por lo que surge el

Programa IMSS-Coplamar con el fin de extender los servicios de salud a todo el

territorio nacional.

El 20 de abril de 1983, por Decreto Presidencial publicado en el Diario Oficial de

la Federación, desaparece COPLAMAR y se establece que el Programa IMSS-

Coplamar esté administrado en su totalidad por el IMSS. Por lo tanto, se conforma el

Comité de Operación del Programa IMSS-Coplamar, órgano responsable de evaluar

sistemáticamente la operación del Programa y de cooperar con otras dependencias de

la Administración Pública Federal vinculadas al desarrollo rural y con las principales

organizaciones indígenas y campesinas del país.

En marzo de 1984, se descentralizan los servicios de salud y se transfieren 911

unidades médicas rurales y 23 hospitales rurales a los gobiernos de 14 estados de la

República. De tal forma, la operación del Programa IMSS-Coplamar se reduce a 17

estados: Baja California, Campeche, Coahuila, Chiapas, Chihuahua, Durango, Hidalgo,

Michoacán, Nayarit, Oaxaca, Puebla, San Luis Potosí, Sinaloa, Tamaulipas, Veracruz,

Yucatán y Zacatecas. A partir de 1989, en estos estados donde permaneció vigente, se

amplió la infraestructura del Programa IMSS-Coplamar y cambió su nombre por el de

IMSS-Solidaridad.

En 1997 se crea el Programa Nacional de Educación, Salud y Alimentación

(PROGRESA) con la finalidad de afrontar importantes rezagos del medio rural, en


23

materia de salud, educación y principalmente desnutrición. El 6 de marzo de 2002,

como parte de la política social del Gobierno Federal para promover estrategias y

acciones intersectoriales para la educación, la salud y la alimentación, se renombró al

PROGRESA como Programa Desarrollo Humano Oportunidades (PDHO). En este

contexto, el Consejo Técnico del IMSS aprobó el cambio de nombre del Programa

IMSS-Solidaridad por el de IMSS-Oportunidades, debido a que otorga el componente

salud a los beneficiarios del PDHO.

En 2010 el Programa IMSS-Oportunidades cumple 31 años de trayectoria. Cada

uno de estos años ha servido para consolidarse como una red de servicios médicos en

el ámbito rural, y para reafirmar el compromiso que tiene el Programa para que las

familias sin seguridad social puedan vivir mejor.

RIESGOS DE TRABAJO. .

Para el estudio de los riesgos de trabajo y sus efectos, encontramos que el Artículo 55

de la Ley del Seguro Social se refiere a ellos de la siguiente manera:

“Artículo 55. Los riesgos de trabajo pueden producir:

I. Incapacidad temporal;

II. Incapacidad permanente parcial;

III. Incapacidad permanente total, y


24

IV. Muerte.” (6)

En este protocolo de investigación nos ocupamos de la Incapacidad Parcial

Permanente (IPP) y su reincorporación a la vida laboral en Sinaloa, pero es prudente

definir qué es la IPP para el IMSS, que le da toda la validez a Ley Federal del Trabajo

en su definición del concepto, de la siguiente manera.

“Artículo 479.- Incapacidad permanente parcial es la disminución de las

facultades o aptitudes de una persona para trabajar (7)

La incapacidad de este tipo, como su definición lo dice, disminuye sus facultades

mas no impide su reingreso a la vida laboral activa y productiva, que con una correcta

rehabilitación, deberían asumir todos los derechohabientes dictaminados con IPP.

La importancia de esta valoración ha sido tomada en cuenta por muchos países

alrededor del mundo. Por ejemplo, en España, se han tomado grandes y valiosas ideas

plasmadas en la Ley General de la Seguridad Social, además apoyada por el Real

Decreto Legislativo 1/1994, para definir cuatro tipos de incapacidades: (8)

a. Incapacidad Permanente Parcial.

b. Incapacidad Permanente total.

c. Incapacidad Permanente absoluta.

d. Gran Invalidez.


25

Define cada una de ellas de las siguientes maneras:

“1.-Se entenderá por incapacidad permanente parcial para la profesión habitual a la

que, sin alcanzar el grado total, ocasione al trabajador una disminución no inferior al 33

por 100 en su rendimiento normal para dicha profesión, sin impedirle la realización de

las tareas fundamentales de la misma. (9)

2.- Se entenderá por incapacidad permanente total para la profesión habitual inhabilite

al trabajador para la realización de todas o de las fundamentales tareas de dicha

profesión siempre y cuando se pueda dedicarse a otra distinta.

3.- Se entenderá por incapacidad permanente absoluta para todo trabajo que inhabilite

por completo al y trabajador para toda profesión u oficio.

4.- Se entenderá por gran invalidez a la situación del trabajador afectado de

incapacidad permanente y que, por consecuencia de pérdida anatómicas o funcionales,

necesite la asistencia de otra persona para los actos más esenciales de la vida, tales

como vestirse, desplazarse, comer o análogos” (10)

Se han seleccionado algunos países en este estudio, ya que tiene una gran

variedad de programas de incapacidad temporal, como se detalla en Honeycutt y Mitra

(11). Se agruparon los programas temporales por tipos diferentes de programas:

programas a corto y largo plazo y programas de duración limitada.


26

El programa tradicional de incapacidad temporal es un grupo de prestaciones de

invalidez a corto plazo, comenzando a menudo después de un período de mandato de

apoyo a la renta de un empleador (de baja por enfermedad). Entre los países

participantes, los beneficios a corto plazo se incluyen como parte de los diferentes

marcos institucionales: el seguro social (Alemania, Noruega y Suecia), la asistencia

social (Australia y Sudáfrica), seguro social (Japón) y programas privados (Gran

Bretaña y Países Bajos).

En el marco de los programas privados, ponemos los programas que son

financiados y administrados por los empleadores, que pueden ser impuestas por el

gobierno como en Gran Bretaña y los Países Bajos, o no.

En revisión de diferentes fuentes encontramos que en los Estados Unidosno hay

disposiciones legales para corto plazo en los beneficios por incapacidad a nivel federal,

pero cinco estados (California, Hawai, Nueva Jersey, Nueva York y Rhode Island) lo

han introducido. Salvo en estos estados, los beneficios a corto plazo son

proporcionados voluntariamente por el empleador o una parte del convenio colectivo

negociados por el empleador y sus sindicatos. Los trabajadores también pueden

directamente comprar un seguro de incapacidad a las compañías de seguros. A nivel

federal, la Ley de Licencia Médica de los Estados Unidos garantiza que una persona

que debe de dejar de trabajar debido a enfermedad, discapacidad, o para cuidar a un

familiar enfermo, puede tomar hasta 12 semanas de licencia sin goce de sueldo y

conservar su puesto de trabajo.


27

El otro tipo de prestación temporal es un beneficio limitado en el tiempo. Un

beneficio de este tipo es de duración circunscrita, generalmente de uno a cuatro años,

y se inicia después de la prestación de baja por enfermedad. Todos los beneficios

limitados en el tiempo son en su mayoría financiados y administrados por el gobierno,

ya sea a través del seguro social o programas de asistencia social. Los que cuentan

con beneficios limitados en el tiempo son: Australia, Alemania, Noruega y Suecia.

El segundo tipo de programas de beneficios limitados en el tiempo consiste en

programas que forman parte del sistema de un país de discapacidad a largo plazo de

pensiones cuando el sistema tiene dos componentes: uno permanente y otra de

duración limitada. Alemania, Noruega y Suecia son países que manejan componentes

de duración limitada en su sistema de pensión por invalidez, en los tres países,

mediante una evaluación de discapacidad se determina si la persona recibe un tiempo

limitado o un beneficio permanente. En Suecia, esta evaluación de si a la persona se le

concede un tiempo limitado en comparación con un beneficio permanente se realiza de

forma individualizada: No existe un algoritmo que permita predecir la capacidad de una

persona para volver a trabajar, y por lo tanto la idoneidad para un tiempo limitado del

programa de pensiones de invalidez a largo plazo (este programa está en vigor desde

1960).

Ya en América Latina, los países tienen diferentes modalidades de Seguridad

Social como es el caso de Argentina, donde es obligatorio para todos los empleadores

afiliarse a una Aseguradora de Riesgos de Trabajo (ART) que brinden una cobertura


28

en los accidentes de trabajo. En este país también cuentan con diferentes categorías

para la incapacidad, como lo son:

a) Incapacidad Laboral Temporaria, cuando el daño sufrido por el trabajador le impida

temporalmente la realización de sus tareas habituales.

b) Incapacidad Laboral Permanente, cuando el daño sufrido por el trabajador le

ocasione una disminución permanente de su capacidad laborativa será total, cuando la

disminución de la capacidad laborativa permanente fuere igual a superior al 66%, y

parcial, cuando fuere inferior a este porcentaje.

c) Gran invalidez, existe situación de gran invalidez cuando el trabajador en situación de

Incapacidad Laboral permanente total necesite la asistencia continua de otra persona

para realizar los actos elementales de su vida. (12)

En Costa Rica (13), el Código del Trabajo (LEY NO. 2, Código de trabajo, 1943,

Costa Rica) dictamina que los riesgos de trabajo pueden causar en los trabajadores:

a. Incapacidad temporal, la constituida por la pérdida de facultades o

aptitudes que imposibilita al trabajador para desempeñar el trabajo por

algún tiempo.

b. Incapacidad menor permanente, es la que causa una disminución de

algunas facultades o aptitudes para el trabajo, consistente en una pérdida


29

de capacidad general, orgánica o funcional, que va del 0.5% al 50%

inclusive.

c. Incapacidad parcial permanente, es la que causa una disminución de

facultades o aptitudes para el trabajo, consistente en una pérdida de

capacidad general, orgánica o funcional, igual o mayor al 50% pero inferior

al 67%.

d. Incapacidad total permanente, es la que causa una disminución de

facultades o aptitudes pata el trabajo, consistente en una pérdida de

capacidad general, orgánica o funcional, igual o mayor al 67%.

e. Gran invalidez; ocurre cuando el trabajador ha quedado con incapacidad

total permanente y además requiere de la asistencia de otra persona para

realizar los actos esenciales de la vida: caminar, vestirse y comer. (13)

LA INCAPACIDAD PARCIAL PERMANENTE EN SINALOA

Definida ya la IPP, nos ocuparemos ahora de hacer un recuento de los datos

obtenidos en este proceso de investigación y discutiremos los resultados en el capítulo

destinado a este propósito. El estado de Sinaloa cuenta con las siguientes

coordinaciones zonales: en la zona sur, Hospital General de Zona /MF. No. 3, Mazatlán;

en la zona centro, HGR 1, HGZ 4, HGZ 28, UMF 35, UMF 36, UMF 46; y en la zona

norte, HGZ 32, y HGZ 49.


30

Los datos recolectados pertenecen al periodo comprendido en el periodo de abril

de 2009 a mayo de 2010, en todas las zonas que integran el estado, los médicos

adscritos a estas coordinaciones dictaminaron 435 IPP, de las cuales 387 fueron para

derechohabientes masculinos y 48 femeninas(fig. 1).

La intención de este análisis es evidenciar si estas personas, a pesar de su

incapacidad, fueron capaces de reincorporarse a la vida laboral, ya en que Sinaloa no

existe un centro de rehabilitación que brinde servicios que ayuden a su reingreso al los

diferentes puestos de trabajo.

Sólo en el D.F. se cuenta con un servicio de rehabilitación integral que ayuda a

los pacientes con este dictamen a facilitar el manejo de sus capacidades. Se trata del

hospital Magdalena de las Salinas, hasta el día de hoy es el único en el país que oferta

este tipo de servicios, las demás Unidades del IMSS sólo rehabilitan médicamente,

olvidándose de que el individuo es más que un simple cuerpo que sanar, sino que es el

conjunto de una multiplicidad de aspectos que no deben de descuidarse, ignorarse u

obviarse.

REHABILITACION DE LOS PACIENTES CON IPP

En los Estados Unidos se ha desarrollado probablemente la legislación más

completa a nivel mundial hasta la fecha para las personas con discapacidad, incluida la

legislación relativa a sus derechos en la educación, el empleo y otras esferas de la vida.


31

Las adaptaciones razonables son los cambios realizados en el entorno de trabajo,

responsabilidades o las condiciones que ofrecen oportunidades para los trabajadores,

con necesidades especiales para realizar las funciones esenciales del trabajo.

La reestructuración económica, la privatización y la democratización han

afectado gravemente el empleo de los trabajadores con alguna discapacidad en Europa

del Este. Anteriormente, agobiados por el trabajo pesado, con menos premios que las

personas sin discapacidad; no obstante, que tengan un empleo seguro con el Estado,

quien apoya las prestaciones de seguridad social. En la actualidad la discriminación

arraigada, junto con los argumentos de mercado frente a los gastos sociales, han hecho

que estos trabajadores sean menos fungibles y deseables.

El desempleo es una experiencia grave de desorganización en la vida de los

trabajadores con secuelas de inhabilidad, que amenaza no sólo su subsistencia, sino

también sus relaciones sociales, su autoestima y su salud mental. Estudios recientes

han demostrado que no sólo la salud mental, sino también la salud física pueden verse

comprometida. A partir del hecho de que el desempleo puede tener efectos

inmunosupresores, aumenta el riesgo de contraer enfermedad o recaer en ella.

Históricamente, las personas con algún tipo de secuela, han tenido tremendas

barreras a la entrada en la mano de obra. Aquellos que se convirtieron en heridos y

discapacitados en el trabajo, con frecuencia enfrentan la pérdida de empleo y sus

consecuencias negativas psicológicas, sociales y financieras. Hoy en día, las personas


32

con discapacidad siguen estando sobre presentadas en la fuerza de trabajo, incluso en

países con los derechos civiles más progresistas y con la legislación de vanguardia en

fomento del empleo y esto se presenta a pesar de los esfuerzos internacionales para

hacer frente a su situación. (14)

En la actualidad, existe una mayor conciencia de los derechos y necesidades de

los trabajadores con discapacidad, ya no es extraño el concepto de gestión de las

discapacidades en el lugar de trabajo. La compensación de los trabajadores y

programas de seguridad social, que protegen a los ingresos, son comunes en algunos

países, entre ellos México. El aumento de los costos relacionados con la explotación de

esos programas, han proporcionado una base económica para promover el empleo de

las personas con secuelas posteriores a un accidente de trabajo y su rehabilitación

laboral. Al mismo tiempo, las personas lesionadas se han organizado para exigir sus

derechos y la integración en todos los aspectos de la vida comunitaria, incluida la mano

de obra. (15)

Los sindicatos en muchos países han apoyado estos esfuerzos, en empresas que

reconocen la necesidad de tratar a los trabajadores con discapacidad de manera

equitativa, y están aprendiendo la importancia de mantener un lugar de trabajo

saludable. El concepto de gestión de los trabajadores lesionados se ocupa de

cuestiones de discapacidad del lugar donde surge el accidente de trabajo. Los mismos

trabajadores y sus sindicatos han sido responsables de esta emergencia y siguen

desempeñando un papel activo.


33

Los líderes sindicales suelen tener profundas raíces en las comunidades en que

operan, y pueden ser valiosos aliados en la promoción de la contratación y el empleo

continuado de las personas con lesiones discapacitantes. Una de las primeras cosas

que se pueden hacer es, elaborar una declaración política sobre los derechos laborales

de dichas personas. Se debe de tener educación de los miembros y un plan de acción

para apoyar la política. Los sindicatos pueden defender los derechos de los

trabajadores con discapacidad en gran escala mediante la promoción, seguimiento y

apoyo a las iniciativas legislativas pertinentes. En el lugar de trabajo, deben fomentar la

gestión a desarrollar políticas y acciones que eliminen las barreras al empleo para

trabajadores discapacitados. Ellos pueden ayudar en el desarrollo de alojamiento y

trabajo adecuado, a través de los convenios de trabajo negociados; y así, proteger y

promover los derechos de los trabajadores lesionados, en todas las prácticas de

empleo.

Las organizaciones de los trabajadores pueden iniciar los programas o

actividades de cooperación con los empleadores, los ministerios gubernamentales,

organizaciones no gubernamentales y empresas para desarrollar programas que se

traducirán en una mayor contratación, y de prácticas leales hacia las personas

lesionadas. Los representantes pueden asentarse en los consejos y aportar su

experiencia a las organizaciones comunitarias que trabajan con personas con

discapacidad; pueden promover la conciencia entre los miembros del sindicato y, en su


34

calidad de empleadores, los sindicatos pueden constituir un ejemplo de justa equitativa

de las prácticas de contratación. (16)

A continuación, se describen ejemplos de lo que están haciendo los sindicatos de

trabajadores en algunos países. En Inglaterra, el Congreso de Sindicatos Británicos

(TUC) ha tomado un papel activo en la promoción de la igualdad de derechos en el

empleo para las personas con discapacidad, a través de declaraciones de política

pública y la promoción activa. Se refiere al empleo de personas lesionadas como una

cuestión de igualdad de oportunidades, y las experiencias de las personas con

discapacidad que no se diferencia de las de otros grupos que han sido discriminados o

excluidos. El TUC apoya la legislación actual de cuotas y los gravámenes (multas) a los

empleadores que no cumplan con la ley. (17)

El Congreso de Sindicatos de Irlanda ha elaborado una guía con fines similares,

de la Discapacidad y la Discriminación en el Empleo: Directriz para empleadores, que

prevén medidas de prácticas para luchar contra la discriminación laboral, promover la

igualdad y el acceso a través de acuerdos negociados de trabajo.

La Federación de Sindicatos de Alemania también ha elaborado un documento

de posición global, que manifiesta su política de integración para el empleo; su postura

contra la discriminación y su compromiso de utilizar su influencia para promover sus

posiciones. Es compatible con una amplia formación en el empleo y el acceso a los

aprendizajes de las personas con discapacidad, principalmente en las mujeres con


35

discapacidad, y aboga por realizar actividades sindicales que faciliten su acceso y les

otorguen ayuda al transporte público y la integración en todos los aspectos de la

sociedad. (18)

El término de justicia, a menudo se asocia con los derechos legales

determinados por la legislación. Muchos países europeos, Japón y otros países han

adoptado sistemas de cuotas que exige que un determinado porcentaje de los

empleados sean personas con discapacidad. Las multas pueden exigirse a los

empleadores que no cumplen con la cuota prescrita. En los Estados Unidos, The

Americans with Disabilities Act (ADA) prohíbe la discriminación contra las personas con

discapacidad en el trabajo y la vida comunitaria. Las leyes de salud y seguridad existen

en la mayoría de los países, para proteger a los trabajadores de las condiciones y

prácticas inseguras de trabajo. Las compensaciones de los trabajadores y los

programas del Seguro Social se han legislado para proporcionar una variedad de

servicios médicos, de asistencias sociales; y, en algunos casos, de servicios de

rehabilitación vocacional. Los derechos específicos de los trabajadores también pueden

formar parte de los convenios de trabajo negociados y por lo tanto legalmente

estipulados. (19)

Los derechos legales de un trabajador (y derechos) relacionados con la

discapacidad y el trabajo dependerá de la complejidad de este conjunto legislativo, que

varía de país a país.


36

En México, desde 1824 ya se conocían fondos de retiro para trabajadores

discapacitados, pero en la época porfirista surge por primera vez una Ley de Accidentes

de Trabajo en el Estado de México, que reconocen que los empresarios tienen la

obligación de atender a sus empleados en caso de enfermedad, accidente o muerte

derivados del cumplimiento de sus labores. En este período la salud empieza a ser

considerada como una responsabilidad del Estado y se crean importantes servicios de

salud, como el Hospital General de México, el cual desde 1905 ha sido el mayor del

país. Después de la revolución y hasta la constitución de 1917 se establecen las cajas

de seguros populares, improvisadas por grupos de trabajadores, con contribuciones

voluntarias, que se consolidaron hasta 1921. Con la Constitución de 1917 se establecen

los servicios sanitarios nacionales; en 1925 se crean la Ley y la Dirección General de

Pensiones Civiles y Retiro para los trabajadores públicos y veteranos, dando origen al

ISSSTE, creado a partir de 1959.

Respecto a las demás cajas de ahorro y servicios de salud que no eran de

funcionarios públicos, Lázaro Cárdenas logra centralizar y controlar los recursos de

estas instituciones sólo a partir de 1941 y en 1943 se crea el Instituto Mexicano de

Seguridad Social.

Actualmente el sistema de seguridad social mexicano sigue dividido en IMSS,

para trabajadores formales de empresas privadas, y el ISSSTE, para trabajadores de

empresas públicas, además de otros sistemas corporativos como el de los trabajadores


37

de PEMEX y los sistemas de trabajadores de los estados, todos con ramas de salud y

pensiones.

De 1992 a 2002 se registraron 5 212 372 riesgos de trabajo en la población, de

los cuales 78.9 %fue por accidentes de trabajo, 17.5 % debido a accidentes en trayecto,

en 1.4 % se trató de recaídas y 0.9 % fue por enfermedades debidas al entorno laboral.

El impacto de los riesgos de trabajo seda predominantemente en la población de

hombres, ya que 77.5 % de los eventos afecta a este sexo y sólo 22.5 % a las mujeres,

aunque este diferencial se reduce cuando se habla de accidentes en trayecto, donde

las mujeres contribuyen con 43.9 % de los casos. Es notable también la poca

participación de las mujeres en el rubro de enfermedades de trabajo. La tendencia de

los riesgos de trabajo indica una mayor participación de las mujeres, que seguirá

creciendo en la medida que se vayan incorporando a las diferentes facetas de la vida

económica dela nación. Esto es evidente cuando se analiza su impacto por delegación,

ya que la presencia de accidentes de trabajo es particularmente importante en las

mujeres que viven en la ciudad de México, mientras que las enfermedades de trabajo

en las mujeres sobresalen en Baja California (41 %),Campeche (56 %), Jalisco (37 %) y

Tamaulipas(69 %), por mencionar algunas .La aparición de cada uno de estos eventos

tiene un patrón distintivo por edad, ya que los accidentes de trabajo y en trayecto

ocurren preferentemente en la población de 20 a 29 años de edad, mientras que las

enfermedades ocupacionales se manifiestan a edades más tardías debido a su latencia

o a la continua y prolongada exposición necesaria para su aparición (figura 2).Dentro de


38

los riesgos de trabajo destacan los accidentes que se declaran como ocurridos dentro

del escenario laboral, ya que 80 % del total de riesgos son accidentes de trabajo. De la

misma forma, 81.6 % del total de los días de incapacidad, 76.9 % de las defunciones,

92.9 % de las incapacidades permanentes menores (< 25 %) y86.6 % de las

incapacidades permanentes mayores (> 25 %) están asociados a los accidentes de

trabajo.

Las diferencias por sexo también son manifiestas cuando se analizan las

consecuencias derivadas de los riesgos de trabajo, como la generación de días de

incapacidad, las defunciones, la aparición de incapacidades permanentes de diferente

severidad y las recaídas. En este contexto las consecuencias afectan sustancialmente

más a los hombres que a las mujeres, con excepción de los accidentes de trabajo que

no provocan días de incapacidad, donde las mujeres contribuyen con42.4 % de los

casos; los accidentes en trayecto, donde las mujeres contribuyen con 43.9 % delos

eventos que sí provocan días de incapacidad y 59.5 % de los casos sin días de

incapacidad. En el caso de las enfermedades de trabajo, las mujeres contribuyen con

43.3 % de los eventos qué generan días de incapacidad. Un hecho que debe resaltarse

y necesita mayor investigaciones que las consecuencias de los riesgos de trabajo

donde las mujeres participan más activamente sea donde no se generan días de

incapacidad, lo que nos estaría señalando una posible protección selectiva hacia los

hombres y menos permisividad hacia las mujeres.


39

Para hablar de rehabilitación de una persona con alguna discapacidad es

importante tener en cuenta que para obtener una máxima capacidad residual para el

trabajo, no es solo física, sino también debe ser llevado en conjunto con la

rehabilitación y el apoyo psicológico. Dentro de lo que corresponde al apoyo

psicológico se debe de definir y desglosar lo que corresponde a la resiliencia.

RESILIENCIA

La resiliencia se define como la capacidad que tienen las personas para

reaccionar satisfactoriamente ante la adversidad; es un término que proviene del latín

resilio (saltar hacia arriba). Fue adoptado por la Ingeniería. Significa: la capacidad que

tiene un material para recobrar su forma original después de sufrir una gran presión.

Actualmente, la Sicología ha adoptado esta palabra y de acuerdo con ella, se elaboran

técnicas y métodos para que las personas recobren su capacidad de resiliencia. (20)

Las personas valuadas con IPP, son un ejemplo claro de la necesidad de

desarrollar su capacidad resiliente, esto sin duda alguna apoyará el proceso de

recuperación e i incorporación a la vida laboral productiva, mejorando de esta manera

todos los aspectos de su vida. El saber que existe la posibilidad de sobreponerse a

situaciones adversas y sobre todo, que los seres humanos somos capaces de salir

adelante en condiciones difíciles ayudará sin duda alguna a que los pacientes con esta

valoración retomen su vida familiar, laboral y social de manera activa.


40

RESILIENCIA E INTELIGENCIA EMOCIONAL

La resiliencia ha sido definida por muchos autores, en conjunto han determinado

sus características más importantes, actualmente se han enumerado una serie de

competencias y/o habilidades para determinar si una persona es o no es resiliente.

Dichas competencias de la resiliencia están organizadas en tres categorías (21)

que son: Emocionales, Cognoscitivas y Éticas, morales y espirituales, a continuación

desglosaremos cada una de ellas previo al estudio de los instrumentos sobre resiliencia

utilizados en esta investigación.

Debemos establecer un vínculo claro y directo con la Inteligencia Emocional,

luego que los aportes de Goleman (22), nos dio a propósito de este tema definiéndola

de esta manera: “Las habilidades y competencias no cognitivas que permiten un

manejo adecuado de las exigencias y presiones de nuestro entorno”, es una habilidad

que nos sirve para conocer e interpretar nuestros pensamientos y los de los demás.

COMPETENCIAS EMOCIONALES.

La competencia emocional es un constructo amplio que incluye diversos

procesos y provoca una variedad de consecuencias. Diversas propuestas se han

elaborado con la intención de describir este constructo. Sin ánimo de ser exhaustivos

revisaremos seguidamente algunas de ellas.


41

Salovey y Sluyter (23) identifican cinco dimensiones básicas en las competencias

emocionales: cooperación, asertividad, responsabilidad, empatía, autocontrol. Estas

dimensiones se solapan con el concepto de inteligencia emocional, tal como lo define

Goleman (24), dividido en cinco dominios autoconciencia emocional, manejo de las

emociones, automotivación, empatía y habilidades sociales- que a su vez incluían la

existencia de veinticinco competencias.

De esta manera se reconoce que las competencias emocionales que promueven

la resiliencia son: autonomía, autoeficacia, autoevaluación, modelos satisfactorios,

capacidad de interacción y liderazgo.

AUTONOMIA EMOCIONAL

Desde el punto de vista etimológico, autonomía procede de “auto” que significa

“por sí mismo” y “nomia (nomos)”, que significa sistematización de las leyes, normas o

conocimientos de una materia específica. Autonomía es la facultad para gobernar las

propias acciones, sin depender de otros. Los organismos autónomos se vinculan

voluntariamente con otros; mientras que en la independencia, hay una mayor

desvinculación. Autonomía se opone a heteronomía, que significa depender de fuerzas

externas.


42

La autonomía emocional es la capacidad de sentir, pensar y tomar decisiones por

sí mismo. Incluye la capacidad para asumir las consecuencias que se derivan de los

propios actos; esto significa, responsabilidad. La persona que tiene autonomía

emocional se constituye en su propia “autoridad de referencia”. La autonomía

emocional es un estado afectivo caracterizado por gestionar las propias emociones,

sentirse seguro sobre sus propias elecciones y objetivos.

La autonomía emocional se sitúa en un punto de equilibrio equidistante entre la

dependencia emocional y la desvinculación afectiva. Estaría en la zona de vinculación,

pero vinculación saludable.

La autonomía emocional se puede entender como un concepto amplio que

incluye un conjunto de características y elementos relacionados con la autogestión

personal, entre las que se encuentran autoconocimiento, autoconciencia,

autoaceptación, autoestima, autoconfianza, automotivación, autoeficacia,

responsabilidad, actitud positiva ante la vida, análisis crítico de normas sociales,

capacidad para buscar ayuda y recursos. Algunos de estos conceptos ya tienen una

larga tradición investigadora. El que los pacientes valorados con IPP sean autónomos

emocionalmente, nos brinda la confianza en que serán capaces de enfrentar por si

solos el sinfín de retos que tienen por vencer, el IMSS entonces debe de empezar por

impartir de manera obligatoria talleres que promuevan la autonomía en sus pacientes,

de manera que cuando se enfrenten a una situación adversa puedan salir avante.


43

AUTOEFICACIA

Se define como la capacidad de abordar con éxito situaciones específicas,

afrontar las consecuencias de la misma y generar aprendizajes a partir de ellas,

generalmente las personas autoeficaces es optimistas, eligen sus propias metas,

persisten hasta lograrlas, enfrentan los problemas con actitud positiva y se plantean

desafíos permanentemente.

La autoeficacia es una competencia de lo más valorada, es una manera de

enfrentar los desafíos, por mas difíciles que parezcan con actitud de ganador, no se

deprimen ante las decepciones o adversidades que se le presenten, es importantísimo

saber que este tipo de acciones son las más valoradas para los pacientes con IPP, ya

que estos tienen que sobreponerse a todo el sin número de retos que les plantea ahora

este cambio de vida, que en algunas situaciones es de lo mas radical, como es el caso

de amputaciones de extremidades, mutilaciones de miembros, rigideces parciales o

totales, estos pacientes del IMSS, tienen que encontrar la manera de desarrollar esta

habilidad o sentarse a lamentarse por su estado, que es menos viable de toda la

multiplicidad de formas de vivir que como seres humanos tenemos.

Una parte importante sobre la autoeficacia es que tiene que ver ampliamente con

las experiencias a priori que el paciente ha tenido, es decir, las experiencias de éxito o

fracaso previas a su valuación con una Incapacidad Parcial Permanente, con las


44

expectativas propias e individuales o que tanto esperar los pacientes de sí mismos, por

lo que pacientes jóvenes, personas con historiales médicos delicados, con traumas

psicológicos severos, tienen que entrenarse en el ámbito emocional, cognoscitivo, de

manera que estén preparadas para cualquier tipo de eventualidad , se capaces de

improvisar habilidades para dominar circunstancias a veces inciertas, de esta manera a

través de la autoeficacia se aprende que las nuevas experiencias son una plataforma

para superar, trascender y reaprender en el presente y prepararse para un mejor futuro.

AUTOEVALUACION

Es aquella apreciación que hacemos de nosotros mismos; está relacionado con

el autoconcepto, que se podría definir como el conjunto de imágenes, pensamientos y

sentimientos que el individuo tiene acerca de si mismo. Una persona con esta

competencia se observa y registra su propia conducta, sabe de antemano cómo

reaccionará antes ciertas situaciones, aunque también sabe que hay contextos

impredecibles, en los que no puede haber una reacción o acción claramente definidas,

a pesar de estos imprevistos los ejercicios de autoevaluación nos permiten asumir las

consecuencias de los actos, responsabilizándose en caso de ser necesario, tiene plena

conciencia de las capacidades que le acompañan, así como las habilidades y

destrezas, sin olvidar nunca cuáles son sus debilidades o áreas de mejora.

El proceso de autoevaluación es un trabajo activo de reflexión, muchos de los

pacientes que llegan a Salud en el Trabajo del IMSS, se lamentan de manera constante


45

acerca de quién es el responsable de sus lesiones, enfocando siempre el problema de

la manera equivocada, a pesar de los consejos que los médicos puedan ofrecerle,

parece ser que siempre son insuficientes para satisfacer al sentimiento de culpa y

rechazo que impera en ellos.

Corregirse a sí mismo no es fácil y cuando se enfrentan adversidades es

importante aprender los errores y aciertos, para que en un futuro las estrategias que se

aporten de este análisis un valor agregado que ayude a tender un puente entre las

aguas turbulentas de situaciones no deseadas y la obtención del bienestar y

satisfacción autorrealizada.

MODELOS SATISFACTORIOS

Los modelos que tenemos en la vida son las personas que nos rodean; de ellos

aprenden muchas más cosas de las que imaginamos: aprendemos de los iguales, de

los mayores, de los profesores, de los líderes; tenemos tendencia a buscar modelos,

imitarlos y parecernos cada vez más a ellos. Cuando estos modelos son propicios para

el crecimiento y el desarrollo de una personalidad armónica, se fomenta también la

capacidad para protegerse y trascender adversidades.

Provenir de una familia con modelos satisfactorios, asegura de hasta cierto

punto, un comportamiento satisfactorio departe de los miembros de la misma,

enfocándolo hacia los pacientes con IPP, el que en su entorno familiar, social y


46

espiritual haya paradigmas positivos amplia la posibilidad de que tengan un mejor

manejo de su nueva vida, en el caso de lesiones graves o el descubrimiento de nuevas

capacidades, en el caso de lesiones no tan graves aunque no menos significativas.

El conocimiento de historias de personas resiliente, nos ofrece siempre la

oportunidad de crear modelos externos, en muchas ocasione los pacientes no quieren

escuchar a nadie de su entorno, por lo que hacer que estos pacientes se ejerciten

mediante pláticas, conferencias y talleres de superación personal, fortalece su

capacidad de imitar o elegir modelos satisfactorios en beneficio de su desarrollo

personal.

CAPACIDAD DE INTERACCIÓN.

La capacidad de interacción se refiere a las competencias o aptitudes sociales de

una persona, a sus comportamientos de intercambio con resultados favorables y a ala

relación de reciprocidad que se establece entre los miembros de una comunidad. Las

habilidades sociales involucran una serie e factores, tales como: la capacidad de

relacionarse, la relación en sí y el resultado a favorable de esa. Muchos actos relativos

a la interacción social implican al ser humano como generador de situaciones que lo

llevan a plantearse metas grupales y a las pautas de comunicación asociadas a la

cultura, a los hábitos y a la idiosincrasia.


47

El hombre es social por naturaleza y conveniencia, a través de estas relaciones

se crece, se conoce y transforma el entorno, cuando una persona se enfrenta a un

cambio repentino en su forma de vida al sufrir un accidente de trabajo, si el paciente en

cuestión pierde, deja o abandona sus habilidades sociales queda técnicamente solo, sin

una respuesta. La autoestima, está estrechamente relacionada como las competencias

sociales, al autoconcepto y a la autoevaluación; tiene una enorme connotación y provee

de un potencial regulador del comportamiento.

Es verdad también que en toda relación social existe la posibilidad de recibir

desaprobación, rechazo, castigo, etc.… y, también aprobación aceptación, premios, en

el IMSS al igual que en los grupos AA, deberían existir grupos de ayuda y apoyo en

caso de sufrir un accidente de trabajo que deje serias secuelas o una IPP fuerte.

Poco a poco, los seres humanos crean sus grupos de referencia; por lo cual las

relaciones interpersonales se tornarán más complejas. Estas relaciones permiten

contención y apoyo en caso de problemas, dificultades u obstáculos la posibilidad de

superar crisis, ser resilientes ante hechos adversos y, por tanto, salir fortalecido de los

problemas gracias no sola e te a las capacidades personales, sino también a la

existencia de una grupo que puede servir de apóyalo en estas circunstancias.


48

ETICAS MORALES Y ESPIRITUALES.

Se refiere a una serie de principios, normas y sentimientos profundos que en

una sociedad contribuyen a regular el comportamiento de las personas, de acuerdo a lo

que se considera bueno correcto o justo.

Las múltiples experiencias que se han tenido durante la vida han contribuido a

que las personas se formen con un criterio propio, a percibir el exterior de cierta

manera, a valorar unas cosas y dejar otras en planos menos visibles.

La sociedad tiene un conjunto de normas y principios por lo que se rige; estas

reglas cambian de acuerdo a las culturales y la geografía en las que se ubican. Así se

forman las instituciones con sus leyes y reglamentos.

Estos conceptos aplicados a la vida personal de los pacientes con IPP en

Sinaloa, se refieren al cumplimiento del deber, la relación con lo que tenemos o no que

hacer y apegándose a los códigos de comportamiento de la sociedad en que vivimos,

para la resiliencia los valores a analizar son: Sentido de la vida, Normas y Valores.


49

SENTIDO DE LA VIDA

Los filósofos y pensadores antiguos aconsejaban prepararse para la muerte para

amar la vida. El Sentido de vida, está constituido por ocho rasgos (intereses especiales,

metas, motivación para el logro, aspiraciones educativas, optimismo, persistencia, fe y

espiritualidad y sentido de propósito) que se relacionan con la intencionalidad que

siguen las personas para alcanzar sus objetivos, la forma como se motivan y como

evitan sentimientos de desesperanza (25).Se puede mencionar que se ha encontrado

una convergencia entre los factores que constituyen los pilares de la resiliencia y los

que conducen al bienestar, el cual es producto de muchas decisiones vitales

importantes. El bienestar se ha definido como un tono de ecuanimidad que se sostiene

en el fondo, detrás de los eventos cotidianos más intensos, que puede sostenerse a

pesar de y durante períodos de infelicidad; un navegar por la vida exitosamente,

entendiéndose éxito como satisfacción en diversas dimensiones de la vida (26).

Los pacientes con IPP en el IMSS, se encuentran en situaciones en las que se

toca fondo, en algunas ocasiones se tiene que empezar desde cero, encontrar el

sentido es indispensable. El resiliente encuentra sentido y aprendizaje en todo lo que

ocurre y cuando es necesario pasar la página y cerrar el ciclo, se encuentra ante un

nuevo modo de sentir, de percibir, para lo que debe de resignificar incluso toda su vida

anterior.


50

Ayudar a encontrar un sentido a la vida de los pacientes con IPP, nos asegura

entonces, un recomenzar y no la tendencia depresiva o de autoflagelación a la que se

someten, el apoyo que deben de recibir no sólo es técnico mediante una atención

integral pueden recuperarse, resultar fortalecidos, con nuevos aprendizajes y nuevas

metas.

NORMAS Y VALORES

Cuando se habla de educar en valores, se habla de educar para los derechos

humanos, pues ellos están presentes en todas las manifestaciones de la sociedad: a

nivel macro y micro, siempre se habla de justicia, libertad, equidad, solidaridad y

respeto a la dignidad humana.

Las personas resilientes tienen fuertes e intimas conexiones con sus normas,

patrones y valores, acuden a ellos en momentos de crisis. Justamente, sienten que ésa

es la oportunidad de desplegar todos los recursos con que cuentan, por lo que pueden

salir delante de las dificultades con integridad y sin lesionar su dignidad básica como

ser humano, ni tampoco, lesionar la de otros. Los pacientes valuados con IPP tienden

primero a culpar a las personas, a las circunstancias, a la vida misma de su accidente

de trabajo, cuando estas personas no contaron con una formación valoral sólida,

tienden siempre a ser agresivas a todos los niveles, es necesario entonces educar en

valores, si bien es cierto que este proceso se vincula al hogar, familia, amigos, escuela,

etc.… desde el trabajo, los patrones pueden prever un sinnúmero de conflictos por


51

medio de cursos que hagan que sus empleados desarrollen los valores que sirvan a la

empresa, el IMSS por su parte, necesita vivir los valores que promulga, salir del papel y

llevarlo a los hechos.

Una formación en valores, ética y moral les proporciona una base de

sustentación que es el punto de partida, no solamente para salir adelante del fondo en

el que pudieran haber caído, sino desplegar las alas desde allí en caso de ser

necesario.

COGNOSCITIVOS.

Uno de los fenómenos olvidados por los teóricos del trauma es el de la

posibilidad de aprender y crecer a partir de experiencias adversas. Como en el caso de

la resiliencia, las investigaciones han mostrado que es un fenómeno más común de lo

que se cree, y que son muchas las personas que consiguen encontrar recursos

latentes e insospechados, en el proceso de lucha que han tenido que emprender. De

hecho, muchos de los supervivientes de experiencias traumáticas encuentran caminos

a través de los cuales obtienen beneficios de su lucha contra los abruptos cambios que

el suceso traumático provoca en sus vidas (27). En definitiva, lo que se deduce de las

investigaciones actuales sobre trauma y adversidad es que las personas son mucho

más fuertes de lo que la Psicología ha venido considerando.


52

Los psicólogos han subestimado la capacidad natural de los supervivientes de

experiencias traumáticas de resistir y rehacerse (28). Los motivos por los que se viene

ignorando la cara positiva del afrontamiento traumático merecen ser considerados.

Algunos autores afirman que existe un proceso social de carácter cognitivo,

denominado amplificación social del riesgo, que muestra la tendencia general a

sobreestimar la magnitud, generalización y duración de los sentimientos de los demás.

Esta tendencia puede explicar en parte la victimización a la que se ven sometidas

aquellas personas que sufren experiencias traumáticas.

Los mismos profesionales de la salud mental cuando aplican

indiscriminadamente instrumentos diagnósticos reflejan una concepción del ser

humano desprendido del mundo y buscan en él todas las claves del trastorno. Se omite

la influencia de factores externos en el origen y mantenimiento del llamado trastorno de

estrés postraumático, es decir, la dimensión psicosocial del trauma que ubica a la

persona que sufre en un contexto social (29), y se funciona como si las categorías

diagnósticas fueran realidades negativas que deben ser explicadas.

. En este proceso se considera también que las personas que sufren una

experiencia traumática, al ser invadidas por emociones negativas como la tristeza, la ira

o la culpa, son incapaces de experimentar emociones positivas.

Históricamente, la aparición y potencial utilidad de las emociones positivas en

contextos adversos ha sido considerada como una forma poco saludable de


53

afrontamiento y como un impedimento para la recuperación. Sin embargo,

recientemente, la investigación ha puesto de manifiesto que las emociones positivas

coexisten con las negativas durante circunstancias estresantes y adversas. Las

competencias y habilidades en este apartado se refieren entonces a: Creatividad,

Humor e Iniciativa

CREATIVIDAD

Cyrulnik (30), uno de los autores de referencia, plantea cómo es que la

creatividad llega a ser un factor protector en resiliencia. Así, apunta que a través de la

simbolización se mejoran las situaciones adversas con actividades creadoras, artísticas,

científicas y de otra índole. Llevando la idea de la creatividad a un plano de normalidad,

considera incluso que niños que se desarrollan bien en contextos sanos necesitan de

una carencia para el despertar de la creatividad, pues ello le permite organizar su

mundo íntimo y crear representaciones de los objetos reales o síquicos de los que

carece. En relación con esto último, reconsidera un aspecto positivo: el hecho de que

“cuando la conciencia dolorosa de la pérdida provoca una rabia reparadora, la

creatividad se convierte en una obligación feliz”.

Así, su idea apunta hacia el fomento de la creatividad como forma de llenar el

vacío tras una pérdida o situación dolorosa y “orientar [a la persona] hacia la

creatividad y que haga nacer en él la fascinación de la magia”, el paso al “entusiasmo

creador” (31).


54

Constatamos, por tanto, que diversos autores coinciden en señalar que la

creatividad es uno de los factores protectores intrapsíquicos de resiliencia. Desde las

reflexiones planteadas se nos presenta como cuestión de obviedad la defensa del

ejercicio de la creatividad, tanto en personas que pasan por situaciones adversas como

en las que no presentan situaciones de infortunio, como un aspecto clave para una

renovación constante, para adecuarse a cualquier contexto y hasta para la propia

construcción o (re)construcción de la identidad.

A la hora de la crisis la creatividad es sumamente importante, por medio de esta

habilidad los pacientes con IPP podrán resurgir de un caos aparentemente insalvable,

superen situaciones dolorosas o estresantes y salgan adelante de circunstancias que

parecieran ser un callejón sin salida.

HUMOR E INCIATIVA

El término humor nos lleva al concepto de resiliencia, definiendo esta última

como la capacidad que tiene una persona o sistema social para lograr vivir bien y

desarrollarse. El valor del humor en el proceso psicoterapéutico positivamente a pesar

de condiciones de vida difíciles. Dicho concepto destaca los recursos para idear

soluciones.


55

Las características del sujeto resiliente son: habilidad, adaptabilidad, baja

susceptibilidad, enfrentamiento efectivo, conductas vitales positivas, y habilidades

cognitivas, todas desplegadas frentes a las situaciones vitales adversas estresantes,

que le permiten atravesarlas y superarlas.Henderson y Milstein afirman “Las personas

pueden sobreponerse a las experiencias negativas y a menudo, hasta se fortalecen en

el proceso de superarlas.” (32).

La mayoría de las corrientes psicológicas reconocen su valor en el proceso

terapéutico. Una minoría concluye que el humor puede ser un modo de descargar

hostilidad, frustración o una manera de tomar con ligereza los problemas del paciente.

En base a todas estas investigaciones subyace la idea de que el humor es un

recurso que hay que nutrir, cultivar y conservar. Madanes (33), plantea que las

intervenciones humorísticas en la terapia tienen el propósito de incluir elementos

inesperados y sorpresivos que saque de juego las críticas no constructivas y encontrar

otras alternativas para mirar el conflicto, que este caso es una IPP. Por último, como

técnica terapéutica para explorar sentimientos, lidia con la resistencia y promueve

cambios. El valor del humor en el proceso psicoterapéutico. El autor aclara que el

humor es un medio que facilita la catarsis en el proceso terapéutico. En la terapia del

humor revela información acerca de ellos, crea una respuesta positiva, y espontánea.


56

ADVERSIDAD Y RESILIENCIA

A todos nos visita. En algún momento de la vida, cuando no estamos

preparados, nos encontramos con la adversidad. Nos pregunta, nos interroga, nos

inquieta. Todos la conocemos: en carne propia, en el prójimo querido, en una coyuntura

laboral, en la salud de la familia. En ocasiones es pasajera, otras veces se instala en

nuestra casa y nos pide que nos acostumbremos a ella. Al final de los finales, siempre

nos alcanza. Pero, mientras tanto, debemos navegar a través de ella en las mil formas

en que se manifiesta; pequeñas, grandes, inconmensurables.

De acuerdo con el Diccionario de la Real Academia, adversidad: “Suerte

adversa, situación desgraciada en la que se encuentra alguien”. En Psicología, una

situación adversa es aquella en que las personas sufren por causa de hechos previstos

o imprevistos, que perturban la tranquilidad, producen una fractura tanto sobre el

cuerpo, como sobre la mente.

Para los pacientes con IPP sucumbir ante esta adversidad es fácil, lo que podría

ser difícil es levantarse y salir adelante con alegría y esperanzas. De esta última

manera se comportan los resilientes. Cuando aprendemos a revertir ese pensamiento

pesimista, somos capaces de recomenzar tantas veces como sean necesarias para

estar bien.


57

Hay algunas personas que resisten muy bien los intactos emocionales, mientras

que otras, aun ante pequeñas situaciones, se alteran de manera inusitada; los

especialistas en la conducta humana se han preguntado cual es la diferencia entre

ambas, cuales son las características individuales de esas personas capaces de

resurgir ante los avatares de la vida. Han encontrado a respuesta en la resiliencia al

estudiar a esas personas que se pueden rehacer luego de un gran dolor, de una

pérdida o una situación estresante sostenida por largo tiempo.

En el área de Salud en el trabajo del IMSS Sinaloa, se debería explorar esta

valiosa herramienta que tenemos a la mano y de manera tan natural, inherente el ser

humano mismo, si pudiéramos ofertar anexo a todas nuestras funciones, talleres de

resiliencia de manera que durante el clímax de su padecimiento, estuvieran en grupos

de apoyo, aprendizaje y resilientes.

MEDICIÓN DE LA RESILIENCIA

Una vez definido el concepto de resiliencia, se usó un cuestionario para medir la

capacidad de resiliencia de los pacientes valuados con IPP, dicho instrumento es el

único adaptado para medir esta capacidad en los mexicanos, dicho cuestionario puede

ser consultado en los anexos de esta investigación.

El test fue elaborado por la Dra. Joaquina Palomar Lever y la Lic. Norma E.

Gómez Valdez, el cual se denomina: Escala de Resiliencia Mexicana (RESI-M) y nace a


58

partir de dos instrumentos, ya que ninguno de los existentes estaba adaptado para ser

aplicado a la población mexicana. El primero es el The Connor-Davidson Resilience

Scale (CD-RISC) realizado por Connor y Davidson en 1999 que contiene 25 ítems, con

cinco opciones de respuesta de tipo Likert y que se agrupan en cinco dimensiones:

1.- Competencia personal, altos estándares y tenacidad: Es la convicción de que

se está lo suficientemente preparado para poder enfrentar cualquier situación que se

presente aunque sea imprevista. Es la convicción de que aunque no se conozcan todas

las respuestas, uno puede buscarlas y encontrarlas.

2.- Confianza en sí mismo, tolerancia a las situaciones negativas y el

fortalecimiento de los efectos del estrés: Se refiere al conjunto de expectativas positivas

sobre uno mismo o más específicamente sobre las acciones de uno mismo, como así

también a la capacidad para aceptar o sobrellevar los acontecimientos a pesar del

estrés que estos traen consigo.

3.- Relaciones seguras y aceptación del cambio: Se refiere a la posibilidad de

establecer relaciones interpersonales con personas que brindan apoyo, confianza y

permiten el desarrollo personal. La aceptación al cambio se refiere a la posibilidad de

las personas de ser flexibles para adaptarse a situaciones nuevas.

4.- Control: Es la capacidad de las personas para promover su bienestar,

conduciéndose y actuando conforme a lo que quieren o han decidido hacer con su vida.


59

5.- Influencia espiritual: Se refiere a la influencia positiva que la vida espiritual

puede tener en las personas.

La confiabilidad varió entre .30 y .70 (correlación ítem - escala total). La

correlación test-retest fue de .87. El alpha de Cronbachde la escala total es de .89. A

pesar de que una de las escalas de este instrumento no supera el valor de .30, en su

conjunto, las dimensiones muestran un nivel de consistencia interna adecuado (.89).

Los autores de esta escala la aplicaron a varias poblaciones: (a) población general (N =

577), (b) pacientes en consulta externa con diversos padecimientos (N = 139), (c)

pacientes psiquiátricos en práctica privada (N = 43), (d) pacientes con desórdenes

generalizados de ansiedad (N = 25) y (e) pacientes con estrés postraumático (N = 44).

La validez convergente del instrumento se obtuvo con la administración de la Escala

Kobasa de Fortaleza (Kobasa Hardiness, 1979), obteniéndose una r = .83; p < .0001

con el CD-RISC. El segundo instrumento es The Resilience Scale for Adults (RSA),

elaborado por Friborg, Hjemdal, Rosenvinge y Martinussen en el año 2001. Este

instrumento contiene 43 ítems, cinco opciones de respuesta de tipo Likert y cuenta con

cinco dimensiones:

1.- Competencia personal: Sentimiento de adecuación, eficiencia y competencia

que tienen las personas en su afrontamiento de los retos y amenazas que,

inevitablemente, se presentan en la vida de cualquier persona.


60

2.- Competencia social: Capacidad o habilidad del sujeto para interactuar

exitosamente con su ambiente y lograr la satisfacción legítima de sus necesidades, al

ejercer determinada influencia sobre sus semejantes (en el sentido de ser tomado en

cuenta), es una cualidad muy relacionada con la salud, el ajuste emocional y el

bienestar de los individuos.

3.- Coherencia familiar: Se refiere al tiempo que comparten los miembros de la

familia, la lealtad que existe entre ellos y la fortaleza de los lazos familiares.

4.- Apoyo social: Está referido a los vínculos existentes entre el sujeto y un

conjunto definido de personas, con las cuales es factible el intercambio de

comunicación, solidaridad y confianza.

5.- Estructura personal: Se entiende como las reglas y las actividades que llevan a cabo

las personas y que les facilitan tener organización y orden en su vida.


61

ANTECEDENTES.

La Organización Internacional del Trabajo (OIT) emitió en el año 1921 su primera

iniciativa en la esfera de readaptación profesional en personas inválidas, en el cual

consideraba que en las legislaciones nacionales se incluyera la obligación legal de

proporcionar empleo a mutilados de guerra y de establecer metodologías para la

reincorporación laboral en personas discapacitadas; posteriormente, en 1925 se

promulgó internacionalmente la recomendación 22, sobre la indemnización por el

accidente de trabajo promulgada por la OIT, en reconocimiento a las necesidades

profesionales de las personas inválidas.

La conferencia internacional del trabajo adoptó en 1944 una

recomendaciónsobre los trabajadores con capacidad disminuida, en el que confirma el

derecho de estos para contar con las más amplias facilidades de orientación profesional

especializada, de formación para el trabajo, de reeducación especial y la colocación de

un empleo útil, que domine, según recomendación en 1971 sobre la organización del

empleo, promulgada por OIT. La misma conferencia adoptó en 1955, por unanimidad, la

recomendación 99 sobre ”Adaptación y readaptación profesional de los inválidos”, que

permaneció vigente hasta 1983, en que se adopta el Convenio 159 y la Recomendación

168. El Convenio 159 de la OIT se divide en tres partes, que están constituidas por

nueve artículos. (34)


62

En la primera parte (articulo I) se define el concepto de persona con

discapacidad como: “Toda persona con posibilidad de obtener y conservar un empleo

adecuado y de progresar, en el mismo, queda sustancialmente reducidas a causas de

una deficiencia de carácter físico mental debidamente reconocidas”, además se precisa

la finalidad de readaptación profesional que es “…permitir que la persona con

discapacidad obtenga, y conserve un empleo adecuado y progrese en el mismo y que

se promueve así la integración o la reintegración de esta persona a la sociedad”, misma

que debe ofrecerse a todas las categorías de personas con discapacidad.

En la segunda parte (artículo II al V) establece los principios de una política

nacional de readaptación profesional y de empleo a personas con discapacidad,

precisando que estas políticas deben de garantizar medidas adecuadas y basarse en el

principio de igualdad de oportunidades entre trabajadores con discapacidad y sin ella,

así como entre personas con discapacidad de los dos sexos.

La tercera parte (artículos VI al IX) trata de las medidas que deben de adoptarse

para el desarrollo de los servicios de readaptación profesional y de empleo para

personas con discapacidad.

Según la OIT, Recomendación N º 168sobre la readaptación profesional y

empleo de personas con discapacidad,”… las organizaciones de trabajadores deberían

adoptar una política de promoción de la formación y el empleo adecuado de dichas

personas que se encuentran en pie de igualdad con otros trabajadores". (35)


63

La recomendación sugiere además que las organizaciones de trabajadores participen

en la formulación de políticas nacionales, cooperar con los especialistas en

rehabilitación y organizaciones, y fomentar la integración y la readaptación profesional

de los trabajadores discapacitados. (36)

La Recomendación 168 (37) se divide en nueve capítulos, que incluyen 42

recomendaciones específicas refiriéndose a:

I. Definiciones campo de aplicación (recomendación 1 a 6).

II. Readaptación profesional y oportunidades de empleo (recomendaciones del 7 al

14).

III. Participación de la colectividad (recomendaciones 15 a 19).

IV. Readaptación profesional en las zonas rurales (recomendaciones 20 y 21).

V. Formación de personas (recomendaciones 22 a 30).

VI. Contribución de las Organizaciones de Empleadores y de Trabajadores al

desarrollo de los Servicios de Readaptación profesional (recomendaciones 31 y

37).

VII. Contribución de la Personas Inválidas y sus Organizaciones al Desarrollo de los

Servicios de Readaptación Profesional (recomendación 38).

VIII. Readaptación Profesional como parte de los Regímenes de Seguridad Social

(recomendación 39 al 41).

IX. Coordinación (recomendación 2).


64

La resolución relativa a la readaptación profesional y a la reintegración social de

los inválidos o las personas discapacitadas introduce un nuevo concepto, el de la

reintegración de las personas discapacitadas a la sociedad.

La Norma Uniforme sobre la Igualdad de Oportunidades para las personas

discapacitadas emitida por la Organización de las Naciones Unidas mediante la

Resolución 48/96 incluye cuatro capítulos y veintidós artículos (38). En específico, en el

artículo II trata sobre las esferas previstas para la igualdad de participación, el artículo

VII se refiere al empleo, como a continuación se transcribe:

Artículo VII (39). Empleo.

Los Estados deben de reconocer el principio en que las personas con

discapacidad deben de estar facultadas para ejercer sus derechos humanos, en

particular en materia de empleo. Tanto en las zonas rurales como las urbanas, debe de

haber igualdad de oportunidades para obtener un empleo productivo y remunerado en

el mercado de trabajo.

1. Las disposiciones legislativas y reglamentarias del sector laboral no deben de

discriminar contra las personas con discapacidad ni interponer obstáculos en su

empleo.


65

2. Los estados deben de apoyar activamente la integración de las personas con

discapacidad en el mercado de trabajo. Este apoyo activo se podrá lograr

mediante diversas medidas como por ejemplo, la capacitación profesional, los

planes de cuotas basadas en incentivos, el empleo reservado, préstamos o

subvenciones para empresa pequeñas, contrato de exclusividad o derechos de

producción prioritarios, exenciones fiscales, supervisión de contrato u otro tipo de

asistencia técnica y financiera para las personas que emplean a trabajadores con

discapacidad. Los Estados han de estimular también a los empleadores a que

hagan ajustes razonables para dar cabida a personas con discapacidad.

3. Los Programas de medidas estatales deben de incluir:

a. Medidas para diseñar y adaptar los lugares y locales de trabajo de forma

que resulten accesibles a las personas que tengan diversos tipos de

discapacidades.

b. Apoyo a la utilización de nuevas tecnologías y al desarrollo y la

producción de recursos, instrumentos y equipos auxiliares y medidas para

facilitar accesos de las personas con discapacidad para esos medios, a fin

de que pueda obtener y conservar su empleo.

c. Prestación de servicios apropiados de formación y colocación de apoyo,

como por ejemplo, asistencia personal y servicios de interpretación.


66

4. Los estados deben de apoyar a campañas para sensibilizar al público con miras

a lograr que se superen las actividades negativas y los prejuicios que afecten a

los trabajadores aquejándose con discapacidad.

5. En su calidad de empleadores, los estados debe de crear condiciones favorables

para el empleo a personas con discapacidad en el sector público.

6. Los estados de organización de trabajadores y los empleadores deben cooperar

para asegurar condiciones equitativas en materia de política y de contratación y

ascenso, condiciones de empleo, tasa de remuneración, medidas encaminadas a

mejorar el ambiente laboral a fin de prevenir lesiones y deterioro de la salud, y

medidas para la rehabilitación de los empleados que hayan sufridos lesiones en

accidentes laborales.

7. El objetivo debe ser siempre que las personas con discapacidad obtengan

empleo en el mercado de trabajo abierto. En el caso de las personas con

discapacidad cuyas necesidades no puedan atenderse en esa forma, cabe la

opción de crear pequeñas dependencia con empleos protegidos o reservados.

Es importante que la calidad de esos programas se evalúen en cuanto su

pertinencia y suficiencia por crear oportunidades que permitan a las personas

con discapacidad obtener empleos en el mercado de trabajo.


67

8. Deben adoptarse medidas para incluir a personas con discapacidad en los

programas de formación y empleo en el sector privado y en el sector no

estructurado.

9. Los Estados, Las Organizaciones de Trabajadores y los Empleadores deben de

cooperar con las organizaciones de personas con discapacidad en todas la

medidas encaminadas a crear oportunidades de formación y empleos, en

particular el horario flexible, la jornada parcial, la posibilidad de compartir el

puesto, el empleo por cuenta propia y el cuidado de asistentes para las personas

con discapacidad”.

La OMS en la vigésima novena Asamblea Mundial de la Salud, celebrada en 1976

adoptó la resolución 29.35 mediante la cual se proyecta a la publicación de las

definiciones de las distintas dimensiones, facetas o “limitante”: (40)

Deficiencia: Dentro de la experiencia de la salud una deficiencia es toda

perdida o anomalía de una estructura o función Psicológica, Fisiológica o

Anatómica.

Las deficiencias pueden ser de las siguientes clases: intelectuales, otras

psicológicas, del lenguaje, audición, visión, viscerales, músculo

esquelética, desfiguradoras y finalmente, generalizadas, sensitivas y otras.


68

Discapacidad: Dentro de la experiencia de la salud, una discapacidad es

otra restricción o ausencia (debido a una deficiencia) de la capacidad de

realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera

normal para un ser humano.

Las discapacidades pueden ser de la conducta, de la comunicación, del

auto cuidado, locomoción, de la disposición del cuerpo, destreza,

situación, de determinada aptitud y otras. Se trata de disminución de la

funcionalidad operativa de los individuos vista en relación con ellos

mismos.

Minusvalía: En la experiencia de salud, minusvalía es una situación

desventajosa para un individuo determinado, a consecuencia de una

deficiencia o de una discapacidad, que limita o impide el desempeño de

un rol que es normal en su caso (en función de su edad, sexo, y factores

sociales y culturales).

La minusvalía se manifiesta en la orientación, la dependencia física, la

movilidad, la ocupación, integración social, la autosuficiencia económica y

otros factores. Son por consiguiente, hándicaps (en inglés, minusvalía)

para o en la participación social.


69

En nuestro país, en el “Plan de desarrollo”, se plasmó la necesidad de privilegiar la

atención a la población con mayor desventaja económica y social. En ese contexto, se

consideró como uno de los objetivos la incorporación de las personas con discapacidad

al desarrollo, para prestar particular atención a este sector de la población y sus

familiares, promover medidas eficaces para la prevención para la discapacidades, la

rehabilitación y la participación en la vida social y el desarrollo. De manera enunciativa

se señaló que resulta de particular importancia la incorporación de la población con

discapacidad al mercado de trabajo.

A partir del año 1997 se iniciaron los trabajos para analizar las posibilidades de que

el Gobierno Mexicano ratificara el convenio 159 en este sentido, la Secretaria de

Trabajo y Previsión social consultó a las dependencias gubernamentales y a las

Instituciones de Salud, las cuales emitieron sus opiniones y consideraciones, lo que

llevó a la aprobación, por el Congreso de la Unión en 1999 y a su Ratificación ante la

OIT en abril del 2001, por lo que entró en vigor con fecha de 6 de abril del 2002. (41).

La ratificación del Convenio 159 implica para el estado parte del compromiso de

conformidad con las condiciones y con las prácticas nacionales y en función de las

posibilidades de formular, aplicar y revisar, periódicamente, una política nacional sobre

la readaptación profesional y el empleo de personas con discapacidad. Como todos los

convenios de índole promocional, el Convenio 159 invita a los gobiernos a que celebren

consultas con las organizaciones representativas constituidas por personas con

discapacidad o que se ocupan de ellas sobre la aplicación de la política nacional.


70

Se publicó en el Diario Oficial de la Federación, el 19 de noviembre de1999, la

Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA1-1998 para la Atención integral a Personas con

discapacidad. (42)

El 29 de enero de 2001 se publicó el Decreto Promulgatorio de la convención

Interamericana para la eliminación de todas formas de discriminación contra las

personas con discapacidad, suscrita en Guatemala el 7 de julio de 1999. (43)

En el Diario Oficialde la Federación el 13 de febrero 2001 se publicó el Acuerdo por

el que se crea el Consejo Nacional consultivo para la integración de las personas con

discapacidad, como un órgano de consulta e instancia de coordinación para las

políticas, estrategias, y acciones en materia de discapacidad, donde participan las

Secretaria de Desarrollo Social, Comunicaciones y Transportes, Educación Pública,

Salud, Trabajo y Previsión social y de los titulares del Sistema Nacional para el

Desarrollo Integral de la Familia, y de la Oficina de Representación para la Promoción e

Integración Social para las personas con discapacidad (ORPIS), quien además preside

el Consejo (44).

El Plan Nacional de Desarrollo 2001-2006, como parte del Programa Nacional de

Salud, introdujo el programa de Prevención y Rehabilitación de Discapacidades

(PreVer-Dis) que involucra en las acciones de atención de la discapacidad a todas las

instituciones de salud en el país y considera un apartado en el capítulo de Líneas de


71

Refuerzo para la capacitación laboral y el empleo de las personas atendidas por los

servicios de rehabilitación médica.

.- Consejo Nacional para las Personas con Discapacidad, “Consejo Nacional para las

Personas con Discapacidad”, 2009, México. (45)

La Constitución Política de los Estados Unidos de Mexicanos incluye aspectos

relacionados con los derechos de los ciudadanos al trabajo. Por ejemplo, tenemos los

siguientes artículos: (46)

Artículo 1 (tercer párrafo) “Queda prohibida toda discriminación motivada por origen

étnico o nacional, el género, la edad, las capacidades diferentes, la condición social, las

condiciones de salud, la religión, las opiniones, las preferencias, el estado civil o

cualquier otra que atente contra la dignidad humana y tenga por objeto anular o

menoscabar los derechos y libertades de las personas”.

Articulo 5 “A ninguna persona podrá impedirse que se dedique a la profesión, industria,

comercio o trabajo que acomode, siendo lícitos”.

Articulo 123 “Toda persona tiene derecho de trabajo digno y socialmente útil…..”, este

articulo determina de manera formal, los derechos que tienen aquellos que trabajan

para un patrón mediante una relación de trabajo tiene a finalidad de darle protección en

su empleo, así como el trabajo se desarrolle en las condiciones que establece la Ley

Federal del Trabajo.


72

En el IMSS desde 1974 se iniciaron acciones de rehabilitación para el trabajo en

la jefatura de Medicina del Trabajo, donde se ubicaba al Departamento de

Rehabilitación para el Trabajo, con áreas de revaloración, readaptación y reeducación;

ahí se valoraba a los asegurados que presentaban dificultad para regresar a su empleo

habitual, ya fuera por secuelas de riesgo de trabajo o por enfermedad general; de

acuerdo con esta valoración se les reeducaba para integrarse al mismo trabajo o se le

adiestraba en otro similar. Al término, se intentaba realizar la colocación selectiva.

Con fechas 29 de septiembre y 6 de octubre de 1998, la Comisión Ejecutiva del

IMSS en su cuadragésima octava reunión, dispuso el Acuerdo 48.1 en los siguientes

términos:

“Se aprueba el Programa Institucional sobre la Discapacidad y su Previsión, para

que el IMSS influya a dar un pasoadelante en la atenciónde este problema social.

Este programa queda a cargo de la Dirección de Prestaciones Económicas y Social,

mismo con todas las dependencias involucradas en su instrumentación, establecerá

los objetivos, metas y acciones concretas para garantizar su óptimo desarrollo a

partir del año 1998”. (47)


73

JUSTIFICACIÓN.

El presente trabajo es una valoración acerca de la reincorporación laboral de los

pacientes con Incapacidad Parcial Permanente (IPP) en el Estado de Sinaloa que

permitirá proponer soluciones viables y prácticas para las personas con dicha condición

evaluada por el IMSS.

La importancia de esta investigación reside en brindar al Instituto Mexicano del

Seguro Social la oportunidad de dar la Seguridad Social por la que tanto abogan

organismos nacionales e internacionales, así mismo no perder las aportaciones

económicas que las personas con IPP puedan realizar, si se les ofrece de nuevo la

oportunidad de reinsertarse en el campo laboral.

El trabajo desde el punto de vista antropológicoes la herramienta principal de

realización personal del ser humano; desde el punto de vista socioeconómico es el eje

de toda la actividad productiva personal y social; desde el punto de vista psicológico

representa la aplicación práctica de la capacidad humana, que le proporciona seguridad

y confianza en sí misma,La resiliencia lleva en una serie de cualidades a desarrollar

que propicien la adaptación exitosa antes las nuevas condiciones de vida y/o la

completa transformación de su entorno familiar, laboral o social debido al grado de

traumas que han sufrido las personas.


74

La resiliencia como tal se ubica en la corriente de la psicología positiva que

dinamiza y potencia la salud mental óptima, la literatura científica actual ha demostrado

que esta es una capacidad para responder a todas las situaciones de la vida,

contribuyendo a que los procesos de adaptación sean mas fáciles, brinda la

oportunidad de enfrentar la adversidad e incluso de recomenzar. Muchas personas,

tienen historias sobre resiliencia, desde el bíblico Job, que se sobrepuso a la pérdida

total de bienes y familia, o la joven Ana Frank, que vivió en la esperanza de un mejor

futuro para su pueblo durante el holocausto judío, y otras miles historias sencillas,

cotidianas de personas que luchan por salir adelante, muchas de esas personas son

pacientes del IMSS , tal vez con un programa de apoyo adecuado, con actividades que

potencialicen sus capacidades personales, el concepto de discapacidad no existiera.

Es por eso que brindar una oportunidad de trabajo a las personas con IPP, le

ofrece al IMSS y a la empresa en cuestión, un empleado más activo, productivo y

motivado en su puesto de trabajo. En nuestra sociedad los seres humanos no nos

realizamos del todo si no es por el trabajo; es por eso que los derechos de las personas

con discapacidad corresponden a los derechos de realización como persona.

Toda persona lesionada tiene capacidades y habilidades residuales que se deben

de desarrollar y potenciar al máximo, también es sabido que ningún ser humano sabe

hasta dónde puede llegar si no lo intenta, por lo que en el proceso de reincorporación

laboral se debe ser activo y activador de las posibilidades que realmente tiene una

persona con discapacidad, respecto al trabajo.


75

A niveles internacionales durante el 2008 como es el caso de Francia, con 703 976

casos reportados a OIT(ILO por sus siglas en ingles),Italia con 499 210 casos, Japón

con 119 291, Hong Kong con 119 299, en estos países los niveles de reincorporación

laboral se acercan al 87-89% ya que cuentan con sistemas de capacitación bastante

eficientes que tal vez se deberían tomar en cuenta en Latinoamérica, ya que según este

organismo E.U. de América reporta en este mismo año 1 078 140 casos con un

promedio del 37% de reinserción, le sigue México con 489 953 casos informados, Costa

Rica con 134 839, República Dominicana con 9 584, pero lo más sobresaliente es que

América tiene el porcentaje más bajo de reincorporación laboral que oscila entre el 37%

y el 49% (48).

Es importante demostrar que a la larga es una ayuda económicamente al IMSS a no

expedir el pago mensual de la IPP, a la empresa apoyándolos con leyes para que se les

gratifique con apoyos de impuestos del gobierno, Hacienda, entre otros, y por último y

la más importante, para aumentar la autoestima del paciente y que se sienta que

todavía es productivo.


76

PLANTEAMIENTO

Se necesita crear conciencia acerca de la relatividad y la heterogeneidad de la

expresión y comprensión que han dado forma a la legislación sobrepersonas con

alguna discapacidad producida por un accidente de trabajo y su reincorporación laboral.

El proceso de reincorporaciónlaboral supone la realización cuando menos las

siguientes categorías:

1. Evaluación para la capacidad para el trabajo.

2. Orientación para el trabajo.

3. Preparación para el trabajo.

4. Readaptación profesional.

5. Adopción de cambiosen el medio ambientede trabajo.

6. Evaluación depuestos de trabajo.

7. Colocación selectiva.

8. Apoyo y seguimientoa trabajadores discapacitados reincorporados al trabajo.

La discapacidad debe de asumirse como una categoría creada socialmente, que se

cruza con la estructura económica de la sociedad capitalista. De este modo,la opresión

primariade las personas en condición de discapacidad se manifiesta en su exclusión


77

como trabajadores asalariados, es decir en el rechazo a que puedanlaborar en un lugar

de trabajo adaptado a sus necesidades.

Varios estudios demuestran que las personas en condición de discapacidad tienen

poca participación como fuerza de trabajo, presentanlos índicesmayores de desempleo

y que la ocupación de jornadas de medio tiempopertenecen aquellos no discapacitados.

También se ha señalado que la discapacidad para trabajaraumenta sistemáticamente

con la edad. De forma contraria, la capacidad para laborar en trabajos con mayor riesgo

decrece con la educación, debido a que quienes tienen nivel educativo más bajo

tienden a emplearse en este tipo de trabajos, que posiblemente los llevarán a

desarrollar una enfermedad o accidentes laborales.

Otro argumento está basado en conceptos económicos, como la eficacia y la

productividad, es decir que señalan que emplear a personas en condiciones de

discapacidad implica una pérdida para el empleador. Muchos empleadores suponen

quelas acomodaciones al puesto de trabajo resultan costosas, creen que las personas

en condición de discapacidad tienden a ausentarse más de su trabajo por razones de

salud, piensan que los empleados en condiciones de discapacidad tienen un

rendimiento menor en razón de que ellos tienen limitaciones funcionales, entre muchos

otros supuestos erróneos.

Un estudio descriptivo de los casos de Pacientes con Incapacidad Parcial

Permanente y su reincorporación laboral en el estado de Sinaloa, permitirá un análisis


78

de la realidad de los pacientes con esta valuación, laboralmente hablando y podrá abrir

el campo a futuras propuestas de tratamiento que den como resultado la mejora de la

calidad de vida de estas personas.

La pregunta que se genera entonces a partir de esta investigación y a la cual

daremos respuesta es la siguiente: ¿Cuál es frecuencia de la reincorporación laboral y

su resiliencia en pacientes con IPP en el estado de Sinaloa?


79

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Describir la frecuencia de la reincorporación laboral y su resiliencia en

pacientes con IPP en el estado de Sinaloa.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Registrar el número de pacientes con IPP que se reincorporan a una vida

laboral activa en el estado de Sinaloa.

Identificar las empresas con más siniestralidad y su giro, así como la

reincorporación a una vida laboral de sus trabajadores lesionados.

Analizar el género, edad, reincorporación y lesión de la población bajo

estudio.

Analizar la capacidad de resiliencia en pacientes con IPP en Sinaloa.


80

HIPÓTESIS.

En Sinaloa, la reincorporación laboral se lleva a cabo en una forma muy limitada

ya sea por la falta de interés, por ignorancia de los empleadores o de las personas con

discapacidad; esta situación se presenta a pesar de que tanto el marco jurídico

internacional como el nacional han promulgado e implementado leyes y apoyos

dirigidos a la reincorporación laboral en personas con discapacidad..


81

MATERIAL Y MÉTODOS

TIPO DE INVESTIGACIÓN.

Debido al origen del problema, a la forma de recolección de los datos y los

ámbitos en los que se desarrolla, podemos clasificar a esta investigación como

retrospectiva, observacional, descriptivo y correlacional.

UNIVERSO DE ESTUDIO.

Derechohabientes del IMSS con IPP en la Delegación de Sinaloa.

CRITERIOS DE SELECCIÓN.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Personas con IPP inicial.

Personas afiliadas al IMSS delegación de Sinaloa.

Pacientes que sean localizables.

Que hayan recibido una IPP en el periodo del 01/05/2009 al 30/04/2010.

Enfermedad de trabajo que dio lugar a una IPP.


82

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:

Que la IPP con cambio de carácter.

Que pertenezcan a otra delegación.

IPP que causaron la defunción de trabajadores.

IPP derivadas de accidentes de trayecto.

CRITERIOS DE ELIMINACIÓN:

Asegurados no localizados en el SINDO.

METODOLOGÍA

Se utilizaron los recopiladores con información de IPP en el periodo ya

mencionado de los archivos de la Coordinación Delegacional de Salud en el Trabajo del

estado de Sinaloa, así como la información que maneja el departamento de afiliación y

vigencia para investigar cuáles de los pacientes con IPP se encuentran laborando

actualmente, en esta etapa se corroboró si continúa trabajando con la misma empresa

en la cual se produjo la IPP; además, según la fracción del artículo 514 del Ley del

Seguro Social (LSS) valuada, se identificó el índice de casos del área anatómica más

lesionada así como la incidencia de IPP por sexo.


83

Por lo tanto la selección de métodos de recolección de información se basó en la

de Sistemas de Registros, en esta la información se refiere unas veces a la totalidad de

determinada población y otras veces a fenómenos que suceden en determinada

institución.

DEFINICIÓN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES

Variable Definición operacional Escala de Medición

Secuela de un

accidente de

trabajo

Trastorno o lesión que queda tras la

curación de una enfermedad o un

traumatismo, como consecuencia de los

mismos.

NUMERICO

Porcentaje según el Art.

514 de LFT.

Reincorporación

laboral

Hecho de volver a incorporar, agregar o

unirse a una labor.

NOMINAL.

Si

No

Edad Tiempo que ha vivido una persona; en

años.

NUMÉRICO ORDINAL

Años

Género Es el conjunto de características

biológicas (anatómicas y fisiológicas)

que distinguen a los seres humanos en

dos grupos: femenino y masculino.

NOMINAL

Masculino

Femenino


84

Variable Definición operacional Escala de Medición

Resiliencia. Es la capacidad que tienen las personas

para reaccionar satisfactoriamente

ante la adversidad.

Tipo Likert de cuatro puntos:

Totalmente en desacuerdo.

En desacuerdo.

De acuerdo.

Totalmente de acuerdo.

MUESTRA Y DISEÑO ESTADÍSTICO.

Se ha elegido la opción de hacer un muestreo no probabilístico debido a los

objetivos de esta investigación. Para el calculo de la muestra, la ventaja de este

método es que puede medirse el tamaño del error con el fin de reducir este al

mínimo permisible, para lo cual usaremos la ya conocida ecuación siguiente para

determinar el tamaño de muestra:

Donde:

n es el tamaño de la muestra;

Z es el nivel de confianza;

p es la variabilidad positiva;

q es la variabilidad negativa;

E es la precisión o error.

N es el total del universo a trabajar.


85

Se considerará una confianza del 95%, un porcentaje de error del 5% y la máxima

variabilidad por no existir antecedentes en la institución sobre la investigación y porque

no se puede aplicar una prueba previa.

De esta manera se obtiene la siguiente sustitución:

La muestra entonces fue de 204 pacientes en el estado de Sinaloa, por lo que la

distribución de casos para integrar la muestra, se dividió en forma proporcional en

las tres zonas de estudio, para tratarlas en igualdad de circunstancias, por lo que

queda de la siguiente manera:

Zona Norte 68 individuos

Zona Centro 68 individuos

Zona Sur 68 individuos.

Se utilizo la base de datos de del los departamentos de Salud en el Trabajo y

Afiliación y Vigencias del IMSS (Se anexa a glosario), ya que estos instrumentos son

los adecuados por que representan datos observables que representan

verdaderamente a los conceptos o las variables de nuestra investigación, de la misma

manera cumple con los dos requisitos que deben de tener los instrumentos de

recolección de datos, es decir, confiabilidad y validez al ser documentos emitidos por

una institución tan seria como lo es el IMSS.


86

Para la Resiliencia se utilizó el instrumento RESI-M (49), en el que se mide la

competencia personal, altos estándares y tenacidad, confianza en sí mismos, tolerancia

a las situaciones negativas, relaciones seguras y aceptación al cambio y capacidad de

las personas para promover su bienestar. En esta variable se aplicó la herramienta a

150 pacientes con IPP que regresaron a los Servicios de Salud en el Trabajo para su

revalorización, el resto (54) no fueron valorados ya que su IPP inicial fue definitiva.

El medio para valorar la Resiliencia obtenida a través del RESI-M, por ser un test

tipo likert, se optó por utilizar el sofware estadístico SPSS-20, el cual se constituye en

un programa modular que implementa gran variedad de temas estadísticos orientados

al ámbito de las ciencias sociales.

Se capturaron los resultados de las encuestas con una ponderación del uno (1)

al cuatro (4), donde uno equivale a “desacuerdo” y el cuatro a “totalmente de acuerdo”,

como lo indican las reglas de las escalas de likert.

Los datos son vaciados en una hoja de Excel, abriéndola en el SPSS, donde se

trabajó sobre ellos para obtener resultados en porcentajes y gráficos.

RECURSOS HUMANOS. Alumna de la Maestría en Salud, Seguridad e Higiene Laboral

Sustentable.

Auxiliar Universal de Oficinas.


87

RECURSOS MATERIALES. 2 Computadoras.

2 Impresoras.

Hojas blancas.

Marca textos.

1 Calculadora.

CRONOGRAMA ACTIVIDADES DIC-ABR MAY-JUN JUN-NOV NOV-MAR MAR-NOV NOV

2010-2011 2011 2011 2011-2012 2012 2012

ELABORACIÓN DE

PROTOCOLO

EVALUACIÖN POR EL COMITË

LOCAL DE INVESTIGACIÓN

RECOLECTAR LA

INFORMACIÖN

ANÄLISIS DE RESULTADOS

ELABORAR EL INFORME/TESIS

PRESENTACIÖN


88

RESULTADOS.

Para llevar a cabo esta Investigación “Incapacidad Parcial Permanente,

Reincorporación Laboral y Resiliencia en Sinaloa”, se tomaron como referencia los

documentos que el Departamento de Salud en el Trabajo y el sistema de registro

del IMSS los cuales nos permitirán constatar la veracidad de la información:

ZONA CENTRO. A esta zona pertenecen las siguientes unidades: HGR 1, HGSZ 4, HGSZ

28, UMF 35, UMF 36, UMF 46, la muestra correspondiente es de 68 individuos

elegidos y calificados con IPP, después de las consultas de los distintos

instrumentos de recolección de datos hemos encontrado la siguiente información.

TABLA 1. CONTENIDO DE INFORMACION DE LA ZONA CENTRO

CLINICA SEXO EDAD VIG.

ARTÍCULO 514 DE LA LEY FEDERAL DEL TRABAJO

LESION PRINCIPAL

FRAC % FRAC. % FRAC %

1 1ARJA 1 25 S 137 15 Amiotrofia del brazo o del antebrazo, sin anquilosis ni rigidez articular

2 1ZOE 2 54 N 218 50 Secuela de fractura del tarso, con deformación considerable, inmovilidad de los ortejos y atrofia de la pierna

3 1BAF 1 52 N 58 30 Rigidez del hombro, afectando principalmente la propulsión y la abducción

4 1SRCA 2 34 S 177 10 Rigideces articular del cuello del pie, con ángulo de movilidad favorable

5 1GRJC 1 38 N 401 30 Secuelas de traumatismo sin lesión medular, saliente o depresión localizada, con dolores y entorpecimiento de los movimientos.

6 1HLC 2 50 S 60 20 61 15 62 15 Rigideces articulares del codo, con conservación del movimiento en posición favorable, entre 110° y 75°.

7 1HARE 2 17 N 50 2 55 2 Anquilosis de la articulación de la segunda y de la tercera falanges del dedo medio

8 1LLA 1 26 S 62 15 Rigideces de la muñeca

9 1RSJ 1 47 S 30 45 Anquilosis completa del hombro con movilidad del omóplato

10 1MCO 1 26 N 187 40 Pseudoartrosis de la tibia.

11 1LMJ 1 44 N 29 4 Pérdida de la falangeta del anular o del meñique.

12 1PPJM 1 52 S 62 15 Rigideces de la muñeca

13 4IRB 1 57 S 71 2 55 2 54 5 Rigideces articulares de una sola

articulación del anular o del meñique.


89



LESION PRINCIPAL


14 4MME 1 30 S 94 15 Flexión permanente de Indice o dedo medio.

15 4CRG 1 35 N 28 8 71 2 Por la pérdida de la falangeta con mutilación de la falangina del anular o del meñique.

16 4OGJ 1 69 N 187 40 Pseudoartrosis de la tibia.

17 46BZJ 2 25 N 67 6 Rigideces articulares de la primera o de la segunda articulaciones interfalángicas del índice.

18 4DAM 1 37 S 54 5 Anquilosis de la Articulación de la primera y segunda falanges del anular o del meñique.

19 4LAM 1 38 S 6 75 Por la pérdida total de la mano.

20 4BCJM 1 36 S 69 2 Rigideces articulares de una sola articulación del dedo medio.

21 4CAJC 1 24 N 23 15 Por la pérdida del dedo medio.

22 4CTR 1 46 S 75 50 Pseudoartrosis del húmero, laxa.

23 4ECVM 1 28 S 154 15 18 Por la pérdida del primer ortejo sólo.

24 28FZV 1 62 N 286 30 Consolidaciones defectuosas de los maxilares, que dificulten la articulación de los arcos dentarios y limiten la masticación

25 28MPA 1 32 N 89 30 89 30 90 30 Cicatrices retráctiles que no puedan ser resueltas quirúrgicamente de la axila, según el grado de limitación de los movimientos del brazo

26 28GRA 1 24 N 82 30 65 10 68 12 Pseudoartrosis de todos los huesos del metacarpo.

27 28SPA 1 28 N 212 25 175 20 45 Secuelas de fracturas de la tibia, con dolor, atrofia muscular y rigidez articular.

28 28MAA 1 35 S 302 45 45 Pérdida o disminución permanente (cuando ya no puede ser mejorada con anteojos) de la agudeza visual, en trabajadores cuya actividad sea de elevada exigencia visual, (visión restante con corrección óptica)

29 28GVH 1 56 N 20 12 12 Por la pérdida de la falangeta, con mutilación o pérdida de la falangina del índice

30 28LVJA 1 54 N 216 20 20 Secuelas de fracturas del tarso, con pie plano posttraumático doloroso.

31 28PRJH 1 48 N 70 8 72 6 72 6 Rigideces articulares de las tres articulaciones del dedo medio.

32 28ZRM 1 48 S 67 6 69 2 Rigideces articulares de la primera o de la segunda articulaciones interfalángicas del índice.

34 28AMR 1 19 N 60 20 61 15 123 20 Rigideces articulares del codo, con conservación del movimiento en posición favorable, entre 110° y 75°.

35 28SAMA 1 61 S 62 10 Rigideces de la muñeca.

36 35ROIF 1 21 N 186 60 Pseudoartrosis de la tibia y el peroné.

37 35NMR 1 51 N 58 30 240 20 Rigidez del hombro, afectando principalmente la propulsión y la abducción

38 35MVC 2 37 S 67 6 Rigideces articulares de la primera o de la segunda articulaciones interfalángicas del índice.

39 35SAR 1 48 S 68 12 Rigideces articulares de las tres articulaciones del índice.

40 35CHA 1 44 S 29 4 Por la pérdida de la falangeta del anular o del meñique

41 35EAD 1 19 S 71 2 71 2 Rigideces articulares de una sola articulación del anular o del meñique.


90



LESION PRINCIPAL


42 35GGA 1 58 S 60 20 61 15 Rigideces articulares del codo, con conservación del movimiento en posición favorable, entre 110° y 75°.

43 35MMF 1 56 S 175 20 Rigidez articular de la rodilla que no permita la extensión completa o casi completa, según el ángulo de flexión.

44 35INJF 1 27 N 101 12 Extensión permanente del Anular o meñique.

45 35BAF 1 20 N 90 40 92 30 Cicatrices retráctiles que no puedan ser resueltas quirúrgicamente del codo, con limitación de la extensión del antebrazo, entre los 135° y 45°.

46 35REM 1 45 N 54 5 71 2 Anquilosis de la Articulación de la primera y segunda falanges del anular o del meñique

47 35BMLI 1 38 S 381 30 Hernia inguinal, crural o epigástrica mismas, reproducidas después de tratamiento quirúrgico, del abdomen

48 36CLJC 1 43 S 29 4 71 2 Por la pérdida de la falangeta del anular o del meñique

49 36FAMB 1 54 S 72 6 Rigideces articulares de las tres articulaciones del anular o del meñique

50 36CPJ 1 44 S 101 12 Extensión permanente del Anular o meñique.

51 36VACJ 1 21 S 203 30 178 20 Secuela de fractura de la diáfisis femoral, con acortamiento de 3 a 6 centímetros, atrofia muscular media, sin rigidez articular.

52 36TRMJ 1 43 N 6 75 Por la pérdida total de la mano.

53 36RMJA 1 45 S 67 6 45 4 Rigideces articulares de la primera o de la segunda articulaciones interfalángicas del índice.

54 36CLG 1 32 S 29 4 71 2 Por la pérdida de la falangeta del anular o del meñique

55 36GRD 2 36 S 72 6 Rigideces articulares de las tres articulaciones del anular o del meñique

56 36AJA 1 54 S 110 20 95 12 Secuela de fractura de los huesos del antebrazo, cuando produzcan entorpecimiento de los movimientos de la mano.

57 36AFJE 1 20 N 67 6 Rigideces articulares de la primera o de la segunda articulaciones interfalángicas del índice.

58 36LLUF 1 35 N 401 30 Secuelas de traumatismo sin lesión medular, saliente o depresión localizada, con dolores y entorpecimiento de los movimientos

59 36CPJ 2 45 S 67 6 67 6 Rigideces articulares de la primera o de la segunda articulaciones interfalángicas del índice.

60 46OJMA 1 19 N 29 4 Por la pérdida de la falangeta del anular o del meñique

62 46AJR 2 39 S 401 30 Secuelas de traumatismo sin lesión medular, saliente o depresión localizada, con dolores y entorpecimiento de los movimientos

63 46IAJB 1 37 N 400 30 395 30 228 20 Escoliosis o cifosis extensa y permanente o rigidez permanente en rectitud de la columna.

64 46MSJC 1 31 N 46 10 Anquilosis de la Articulación de la segunda y tercera falanges del índice.

65 46NRCS 1 25 N 302 45 Pérdida o disminución permanente (cuando ya no puede ser mejorada con anteojos) de la agudeza visual, en trabajadores cuya actividad sea de elevada exigencia visual, (visión restante con corrección óptica)


91



LESION PRINCIPAL


66 46SBVA 1 20 N 210 50 Secuela de fractura de la tibia y el peroné, con acortamiento de más de 4 centímetros, consolidación angular, desviación de la pierna hacia fuera o hacia adentro, desviación secundaria del pie, marcha posible.

67 46PGJG 1 20 N 386 25 Pérdida o atrofia de un testículo.

68 46CSB 1 40 S 400 40 Escoliosis o cifosis extensa y permanente o rigidez permanente en rectitud de la columna.

Según las fuentes de esta investigación obtuvimos que la mayor parte de

los pacientes con IPP son varones y el porcentaje mínimo son mujeres como se

podrá constatar en la Fig. 1.

De los 68 pacientes, el 47% (32) de los pacientes con IPP no se encuentran

activos como trabajadores asalariados ante el IMSS, aunque el 53% (36) de los

calificados con Incapacidad Parcial Permanente continúan cotizando al IMSS.

El 33.3% de los asegurados femeninos ya no se reincorporó a laborar

debido a la magnitud de sus lesiones que iban desde amputaciones de

extremidades completas, rigidez de dedos de mano y secuela de fractura del

tarso, con deformación considerable, inmovilidad de los ortejos y atrofia de la

pierna, el 66.7% sí se reincorporó a una vida laboralmente activa, pero valdría la

pena hacer una nueva investigación que refleje la calidad de vida y las

oportunidades de empleo que tienen las personas con una incapacidad parcial.


92

De los asegurados masculinos que presentaron IPP, el 44% no se

reincorporó al IMSS, y sus lesiones incluyen Anquilosis de distintas partes del

cuerpo, amputaciones de manos, dedos, rigidez de columna, dedos y pérdida de

la visión que no puede ser mejorada con anteojos, el 56% de los varones vigentes

encontraron la manera de seguir activos, formando parte de las personas que

hacen de Sinaloa el estado productivo del cual nos sentimos orgullosos.

ZONA NORTE. En la zona norte se cuenta con el Hospital General de Zona 49ubicado en

Los Mochis y el Hospital General de Zona 32 en Guasave, en los sujetos

analizados en esta investigación encontramos que el 9% son féminas y el 91%

son varones (Ver Fig. 2) todos valuados con IPP.

TABLA 2. CONTENIDO DE INFORMACION DE LA ZONA NORTE



LESION PRINCIPAL


1 32ICE 1 24 N 16 30 Por la pérdida del pulgar solo.

2 32RRE 1 30 S 175 20 237 20 177 10 Rigidez articular de la rodilla que no permita la extensión completa o casi completa, según el ángulo de flexión

3 32RAH 1 42 S 17 20 67 6 Por la pérdida de la falange ungueal del pulgar.

4 32VVB 1 31 S 29 4 Por la pérdida de la falangeta del anular o del meñique

5 32RRA 1 60 N 54 5 Anquilosis de la Articulación de la primera y segunda falanges del anular o del meñique

6 32FREC 1 19 N 62 15 61 15 409 5 Rigideces de la muñeca

7 32CGF 1 56 S 60 20 61 15 62 15 Rigideces articulares del codo, con conservación del movimiento en posición favorable, entre 110° y 75°.

8 32RRM 1 41 N 401 30 221 20 221 20 Secuelas de traumatismo sin lesión medular, saliente o depresión localizada, con dolores y entorpecimiento de los movimientos

9 32MAAG 1 22 S 159 20 159 20 179 2 Por la pérdida del quinto ortejo con mutilación o pérdida de su metatarsiano


93



LESION PRINCIPAL


10 32VSJ 1 56 N 23 15 Rigidez articulares Interfalángica del pulgar

11 32MASE 1 49 N 20 12 25 10 101 12 Por la pérdida de la falangeta, con mutilación o pérdida de la falangina del índice

12 32ESE 1 57 N 28 8 Por la pérdida de la falangeta con mutilación de la falangina del anular o del meñique

13 32UVJG 1 42 S 178 20 Rigidez articular del cuello del pie, con ángulo de movilidad desfavorable

14 32UQL 1 59 N 177 10 Rigideces articular del cuello del pie, con ángulo de movilidad favorable

15 32LMT 1 31 N 302 35 Pérdida o disminución permanente (cuando ya no puede ser mejorada con anteojos) de la agudeza visual, en trabajadores cuya actividad sea de elevada exigencia visual, (visión restante con corrección óptica)

16 32LPWA 1 22 S 21 6 25 5 Por la pérdida de la falangeta del índice

17 32DCMA 2 48 N 62 15 95 12 68 12 Rigideces de la muñeca

18 32CG 1 56 S 25 5 Por la pérdida de la falangeta del dedo medio

19 32PMMG 1 47 N 212 25 Secuelas de fracturas de la tibia, con dolor, atrofia muscular y rigidez articular.

20 32URA 1 42 N 29 4 Por la pérdida de la falangeta del anular o del meñique

21 32HEMA 1 35 S 28 8 Por la pérdida de la falangeta con mutilación de la falangina del anular o del meñique

22 32EVU 1 27 S 29 4 Por la pérdida de la falangeta del anular o del meñique

23 32BJH 1 52 S 20 12 Por la pérdida de la falangeta, con mutilación o pérdida de la falangina del índice

24 32HDL 1 49 N 200 40 Secuela de fractura del cuello del fémur y región trocantérea, con impotencia funcional moderada, claudicación y dolor

25 32GLO 1 49 S 20 12 Por la pérdida de la falangeta, con mutilación o pérdida de la falangina del índice

26 32MLE 1 73 N 200 40 Secuela de fractura del cuello del fémur y región trocantérea, con impotencia funcional moderada, claudicación y dolor

27 32AGC 1 26 N 164 55 173 15 177 10 Anquilosis de la rodilla en posición de flexión (desfavorable), de 135° a 30°.

28 32HUJ 2 36 S 45 40 Anquilosis de la Articulación de la segunda y tercera falanges del índice

29 32CCE 1 64 N 175 20 Rigidez articular de la rodilla, que permita la extensión completa, según el ángulo de flexión

30 32FSG 1 44 N 400 40 221 20 221 20 Escoliosis o cifosis extensa y permanente o rigidez permanente en rectitud de la columna


94



LESION PRINCIPAL


31 32FLA 1 46 S 21 6 29 4 24 10 Por la pérdida de la falangeta del índice

32 49GVJ 1 46 S 121 6 Parálisis completas e incompletas (paresias) por lesiones de nervios periféricos en la muñeca

33 49HFMS 1 35 S 228 8 62 15 En caso de parálisis incompleta o parcial (paresias), los porcentajes serán reducidos proporcionalmente de acuerdo con el grado de impotencia funcional.

34 49LSP 1 53 S 121 6 Parálisis completas e incompletas (paresias) por lesiones de nervios periféricos en la muñeca

35 49HFMS 2 35 S 228 8 62 15 En caso de parálisis incompleta o parcial (paresias), los porcentajes serán reducidos proporcionalmente de acuerdo con el grado de impotencia funcional.

36 49RVMA 1 47 N 62 15 Rigideces de la muñeca

37 49GHJ 1 36 S 67 6 Rigideces articulares de la primera o de la segunda articulaciones interfalángicas del índice

38 49JRGV 1 31 S 23 15 67 6 29 4 Por la pérdida del dedo medio

39 49HHC 1 58 S 215 35 Secuela de fractura Maleolares, con desalojamiento del pie hacia afuera

40 49JBJI 1 62 N 97 45 62 15 61 15 Flexión permanente de 4 dedos de la mano incluyendo el pulgar

41 49JESB 1 43 N 3 80 Por la amputación del brazo, entre el hombro y el codo.

42 49HLCA 1 30 S 177 10 Rigideces articular del cuello del pie, con ángulo de movilidad favorable.

43 49EFMR 2 59 S 62 15 68 12 65 10 Rigideces de la muñeca

44 49TAS 1 61 N 401 30 221 20 221 20 Secuelas de traumatismo sin lesión medular, saliente o depresión localizada, con dolores y entorpecimiento de los movimientos

45 49AME 1 43 N 60 20 61 15 Rigideces articulares del codo, con conservación del movimiento en posición favorable, entre 110° y 75°.

46 49RCM 1 35 N 2 80 Por la desarticulación del hombro

47 49JMH 1 59 N 187 40 Pseudoartrosis de la tibia sola

48 49BSJR 1 28 S 117 10 Parálisis del nervio subescapular

49 49RVAL 1 30 S 28 8 28 8 Por la pérdida de la falangeta con mutilación de la falangina del anular o del meñique

50 49LRJ 1 44 S 25 5 Por la pérdida de la falangeta del dedo medio

51 49VLE 1 36 N 60 10 Rigideces articulares del codo, con conservación del movimiento en posición favorable, entre 110° y 75°.

52 49NCA 2 68 N 200 40 Secuela de fractura del cuello del fémur y región trocantérea, con impotencia funcional moderada, claudicación y dolor


95



LESION PRINCIPAL


53 49CAJM 1 37 S 302 30 Pérdida o disminución permanente (cuando ya no puede ser mejorada con anteojos) de la agudeza visual, en trabajadores cuya actividad sea de elevada exigencia visual, (visión restante con corrección óptica)

54 49BLG 2 73 N 58 15 68 12 60 10 Rigidez del hombro, afectando principalmente la propulsión y la abducción.

55 49MSF 1 56 N 251 30 302 12 335 10 Por lesión del nervio facial

56 49RSJA 1 18 N 17 20 Por la pérdida de la falange ungueal del pulgar

57 49BZJ 1 44 S 101 12 Extensión permanente del Anular o meñique

58 49JRJR 1 25 S 60 20 Rigideces articulares del codo, con conservación del movimiento en posición favorable, entre 110° y 75°.

59 49RBGY 2 34 N 400 40 221 20 Escoliosis o cifosis extensa y permanente o rigidez permanente en rectitud de la columna

60 49VGD 1 34 S 58 20 Rigidez del hombro, afectando principalmente la propulsión y la abducción

61 49GUR 1 30 S 45 4 Anquilosis de la Articulación de la segunda y tercera falanges del índice

62 49VVEA 1 32 S 50 20 55 20 55 2 Anquilosis de la articulación de la segunda y de la tercera falanges del dedo medio

63 49SLMA 1 40 S 224 40 Parálisis combinada del ciático poplíteo interno y del ciático poplíteo externo

64 49TAPL 1 56 N 71 2 Rigideces articulares de una sola articulación del anular o del meñique

65 46ACRC 1 53 N 110 20 Secuela de fractura de los huesos del antebrazo, cuando produzcan entorpecimiento de los movimientos de la mano.

66 32CCO 2 23 S 29 4 Por la pérdida de la falangeta del anular o del meñique

67 49LLO 2 26 S 45 4 66 3 Anquilosis de la Articulación de la segunda y tercera falanges del índice

68 49GCS 1 36 N 302 45 Pérdida o disminución permanente (cuando ya no puede ser mejorada con anteojos) de la agudeza visual, en trabajadores cuya actividad sea de elevada exigencia visual, (visión restante con corrección óptica)

El sistema interno del Instituto Mexicano del Seguro Social permitió que se

pudiera contabilizar los sujetos aún vigentes en esta institución y cuántos ya no lo

estaban. El porcentaje de sujetos aún vigentes es de 51% yel 49% restante hasta


96

el día de hoy no ha vuelto a ser partícipe de los servicios que ofrece el IMSS, es

decir, en la zona norte del estado, casi la mitad los pacientes valuados con alguna

Incapacidad Parcial Permanente no reciben un seguimiento oportuno y de calidad.

El 67% de las mujeres ya no se encuentra vigente en el sistema y sólo el

33% cuenta con los servicios de salud que oferta el IMSS, también es necesario

aclarar que las lesiones de las primeras son de carácter grave que van desde:

pérdida de 4 dedos de la mano incluyendo el pulgar y los metacarpianos

correspondientes, conservando el pulgar inmóvil, anquilosis interfalángica del

pulgar, columna vertebral, escoliosis o cifosis extensa y permanente o rigidez

permanente en rectitud de la columna, la pérdida del pulgar con el metacarpiano

correspondiente, rigidez de la muñeca, flexión permanente del anular o meñique.

En el caso de los varones el porcentaje de los vigentes está en el 53%, por

lo que el 47% restante el sistema indica lo contrario, las lesiones de algunos de los

no vigentes son las siguientes: la amputación del antebrazo entre el codo y la

muñeca, anquilosis de la articulación de la primera y segunda falanges del anular

o del meñique, por la pérdida del pulgar con el metacarpiano correspondiente,

amputación del antebrazo entre el codo y la muñeca, pérdida de 4 dedos de la

mano conservando el pulgar inmóvil, extensión permanente del dedo índice,

pérdida de los 5 dedos y por la pérdida de la falangeta, con mutilación o pérdida

de la falangina del índice, entre otras lesiones no menos importantes. Los varones

valuados con IPP y que aún están vigentes presentan algunas de estas lesiones:

Rigidez de la rodilla, pérdida de la falange ungueal del pulgar, pérdida de la


97

falangeta, con mutilación o pérdida de la falangina del índice, la desarticulación del

codo, la pérdida de la falangeta del anular o del meñique, pérdida del pulgar con el

metacarpiano correspondiente, pérdida de la falangeta, con mutilación o pérdida

de la falangina del índice, desarticulación del hombro, la pérdida del quinto ortejo

con mutilación o pérdida de sus metatarsianos. A pesar de la gravedad de sus

lesiones, estas personas encontraron un espacio laboral en el cual aún pueden ser

productivos, para ellos, su familia y la sociedad.

ZONA SUR En esta zona sólo se encuentra una clínica, el Hospital General de Zona

/MF. No. 3 ubicado en Mazatlán, Sinaloa. La población a analizar igual que en las

zonas anteriores incluye personas de ambos sexos, donde el porcentaje mayor lo

ocupan los del sexo masculino, como puede observarse en la fig. 3, en esta zona

los varones tienen un 90% de los casos valuados con IPP y las mujeres sólo 10%,

TABLA 3. CONTENIDO DE INFORMACION DE LA ZONA SUR.



LESION PRINCIPAL FRAC. % FRAC % FRAC %

1 3VSJM 1 25 N 146 65 171 5 167 30 Por la amputación de la pierna, entre la rodilla y el cuello del pie

2 3SCJF 1 49 S 110 20 Secuela de fractura de los huesos del antebrazo, cuando produzcan entorpecimiento de los movimientos de la mano

3 3SAH 1 59 N 58 30 Rigidez del hombro, afectando principalmente la propulsión y la abducción

4 3PBAR 1 35 N 146 65 Por la amputación de la pierna, entre la rodilla y el cuello del pie

5 3ATOG 1 35 S 400 40 Escoliosis o cifosis extensa y permanente o rigidez permanente en rectitud de la columna

6 3VVM 1 53 N 65 10 94 15 69 2 Rigideces articular de las dos articulaciones del pulgar


98




7 3FRCE 1 25 N 175 15 Rigidez articular de la rodilla, que permita la extensión completa, según el ángulo de flexión

8 3HCW 1 34 N 176 35 Rigidez articular de la rodilla que no permita la extensión completa o casi completa, según el ángulo de flexión.

9 3CGJ 1 58 N 143 80 Por la amputación del múslo, entre la cadera y la rodilla

10 3AVE 1 53 N 146 65 Por la amputación de la pierna, entre la rodilla y el cuello del pie.

11 3GLH 1 44 S 67 4 44 10 Rigideces articulares de la primera o de la segunda articulaciones interfalángicas del índice

12 3IRJM 1 38 N 212 20 Secuelas de fracturas de la tibia, con dolor, atrofia muscular y rigidez articular

13 3PAFJ 1 36 S 113 20 Secuela de fractura del metacarpo, con callo deforme o saliente, desviación secundaria de la mano y entorpecimiento.

14 3PFL 1 33 N 219 20 177 10 Secuela de fractura del metatarso, con dolor, desviaciones o impotencia funcional

15 3NQDR 1 24 S 20 12 Por la pérdida de la falangeta, con mutilación o pérdida de la falangina del índice

16 3PLO 1 23 S 62 15 66 3 69 2 Rigideces de la muñeca

17 3DMJJ 1 47 N 69 2 Rigideces articulares de una sola articulación del dedo medio.

18 3SDA 1 40 N 400 40 Escoliosis o cifosis extensa y permanente o rigidez permanente en rectitud de la columna

19 3NUJ 1 37 N 64 5 Rigidez articulares Interfalángica del pulgar

20 3RGCA 1 38 N 212 25 Secuelas de fracturas de la tibia, con dolor, atrofia muscular y rigidez articular

21 3MCPA 2 49 N 20 12 23 15 27 27 Por la pérdida de la falangeta, con mutilación o pérdida de la falangina del índice

22 3TIL 1 29 N 5 75 Por la amputación del antebrazo entre el codo y la muñeca

23 3PFS 2 36 S 67 5 67 5 Rigideces articulares de la primera o de la segunda articulaciones interfalángicas del índice.

24 3BDJC 1 19 N 304 50 Extracción o atrofia de un globo ocular con deformación ostensible, que permite el uso de prótesis

25 3FSCH 1 31 N 235 25 secuelas de lesiones arteriales se valuarán de acuerdo con la magnitud de las alteraciones orgánicas


99




26 3AMRA 1 26 S 177 10 Rigideces articular del cuello del pie, con ángulo de movilidad favorable.

27 3RVA 1 68 N 241 35 350 50 173 25 Síndrome cráneoencefálico tardío postconmocional moderado.

28 3GZJ 1 56 S 69 4 71 8 Rigideces articulares de una sola articulación del dedo medio.

29 3DVR 1 48 N 175 15 Rigidez articular de la rodilla, que permita la extensión completa, según el ángulo de flexión

30 3CGR 1 46 N 65 10 Rigideces articular de las dos articulaciones del pulgar

31 3DSL 2 53 S 98 22 Extensión permanente de Pulgar

32 3EVI 1 36 N 71 2 Rigideces articulares de una sola articulación del anular o del meñique

33 3GTS 1 35 S 25 5 Por la pérdida de la falangeta del dedo medio

34 3OSA 2 32 N 400 40 221 20 Escoliosis o cifosis extensa y permanente o rigidez permanente en rectitud de la columna

35 3OMMA 2 41 N 121 10 Parálisis completas e incompletas (paresias) por lesiones de nervios periféricos en la muñeca

36 3LGMG 2 31 S 72 6 Rigideces articulares de las tres articulaciones del anular o del meñique

37 3VPSE 1 26 S 64 5 Rigidez articulares Interfalángica del pulgar

38 3DCN 1 27 S 223 15 Parálisis del ciático poplíteo interno

39 3LTI 2 52 N 58 20 Rigidez del hombro, afectando principalmente la propulsión y la abducción

40 3CHPJA 1 42 S 402 100 181 40 181 40 Paraplejía

41 3OZF 1 46 N 124 30 Parálisis del nervio cubital si está lesionado en la mano

42 3REF 1 42 N 70 8 72 6 Rigideces articulares de las tres articulaciones del dedo medio

43 3JHR 1 65 N 302 40 Pérdida o disminución permanente

44 3ACH 1 28 N 21 6 Por la pérdida de la falangeta del índice

45 3LCM 1 49 N 304 50 Extracción o atrofia de un globo ocular con deformación ostensible, que permite el uso de prótesis

46 3BOO 1 37 S 351 18 Sorderas e hipoacusias profesionales

47 LOR 1 36 S 71 8 Rigideces articulares de una sola articulación del anular o del meñique

48 3VAOM 1 32 N 70 8 72 6 Rigideces articulares de las tres articulaciones del dedo medio


100




49 3RMJC 1 36 S 403 90 354 20 Paraparesia de los miembros inferiores, si la marcha es imposible

50 3OAPF 1 36 S 409 22 Las cicatrices producidas por amplias quemaduras de los tegumento

51 3JVLE 1 40 N 58 30 Rigidez del hombro, afectando principalmente la propulsión y la abducción

52 3RMJC 1 31 S 71 2 Rigideces articulares de una sola articulación del anular o del meñique

53 3VRF 1 27 N 401 30 221 20 Secuelas de traumatismo sin lesión medular, saliente o depresión localizada, con dolores y entorpecimiento de los movimientos

54 3TMBA 1 42 S 60 20 61 20 68 22 Rigideces articulares del codo, con conservación del movimiento en posición favorable, entre 110° y 75°.

55 3NEJD 1 25 S 68 12 70 8 72 12 Rigidez de las tres articulaciones del índice.

56 3SGJM 1 57 N 177 10 Rigidez del cuello del pie, con ángulo de movilidad favorable

57 3ASA 1 47 S 25 5 29 4 Por la pérdida de la falangeta del dedo medio

58 3SMJR 1 38 S 64 5 Rigidez de la articulación Interfalángica del pulgar

59 3EIPG 1 39 N 21 6 Por la pérdida de la falangeta del índice

60 3LGD 1 35 N 221 20 440 40 Parálisis completa del nervio ciático mayor

61 3GTJL 1 31 N 21 6 Por la pérdida de la falangeta del índice

62 3GDRR 1 43 N 17 20 Por la pérdida de la falange ungueal del pulgar

63 3MGLM 1 48 N 121 25 124 30 Parálisis completas de la muñeca

64 3GSD 1 32 N 25 5 21 6 Por la pérdida de la falangeta del dedo medio

65 3SGC 2 24 N 58 30

66 3LLS 1 25 S 177 10 Rigideces articular del cuello del pie, con ángulo de movilidad favorable.

67 3MPG 2 35 S 62 15 68 12 Rigideces de la muñeca

68 4AMA 1 43 N 401 Secuelas de traumatismo sin lesión medular, saliente o depresión localizada, con dolores y entorpecimiento de los movimientos


101

De todos los casos analizados se encontró que en esta zona es donde hay

un índice de deserción más alto, ya que del total de los casos valorados como

Incapacidades Parciales Permanentes, sólo el 39% se encuentra vigente en el

Sistema del IMSS.

Siguiendo el esquema de integración por sexos, la zona sur, encontramos

que de las féminas valuadas con IPP, el 43% se reincorporó a la vida laboral

productiva, significa que el 57% de las mujeres que sufrieron algún accidente de

trabajo y calificadas con su respectiva ST3 ya no volvieron a estar vigentes en el

sistema del Instituto. Las pacientes en esta zona contaban con el siguiente tipo de

lesiones: La pérdida del pulgar con el metacarpiano correspondiente, pérdida de la

falangeta, con mutilación o pérdida de la falangina del índice, o la pérdida del dedo

anular o del meñique, escoliosis o cifosis extensa y permanente o rigidez

permanente en rectitud de la columna, parálisis completa del nervio ciático mayor,

parálisis completa de la muñeca, disminución de los movimientos del hombro,

afectando principalmente la propulsión y la abducción.

En el caso de los varones con IPP, el nivel de reingreso al sistema laboral

es aún más bajo con sólo el 30%, siendo este el más bajo del estado, ya que 70%

de esta población ha perdido los derechos de salud en el IMSS y la magnitud de

sus lesiones que desde: la amputación de la pierna, entre la rodilla y el cuello del

pie, del cuello del pie en ángulo recto, con entorpecimiento de la movilidad de los

ortejos, rigideces articulares del hombro, afectando principalmente la propulsión y

la abducción, disminución de los movimientos por lesiones articulares de la rodilla,


102

que impide la extensión completa según el ángulo de flexión, secuelas de fracturas

de la tibia, con dolor, atrofia muscular y rigidez articular, escoliosis o cifosis

extensa y permanente o rigidez permanente en rectitud de la columna.

GIROS DE LAS EMPRESAS Y SUS IPP. En la siguiente tabla podemos observar el comportamiento de las IPP otorgadas

por el IMSS en Sinaloa en el período del 1° de Mayo de 2009 al 30 de Abril de

2010.

TABLA 4. RELACION DE GIROS DE EMPRESAS Y SUS IPP.

GIRO DE LA EMPRESA

NUM.

IPP

Agricultura 27

Construcción en general 25

Prestadora de servicios 19

Pesca 18

Elaboración de alimento 12

Compra venta de refacciones 7

Asesoría técnica y administrativa a empresas 7

Transporte de carga 6

Fabricación y comercialización de estructuras metálicas. 6

Servicio de alojamiento temporal 5

Tortillería 4

Servicio de saneamiento estatal y municipal. 4

Compra venta de semillas y Prod. Agropecuarios 4


103

GIRO DE LA EMPRESA

NUM.

IPP

Carnicería 4

Servicio de aseo y limpieza 3

Servicio de administraciones publica 3

Fabrica de hielo 3

Elaboración y comercialización de azúcar 3

Taller de carpintería 2

Supermercados y tiendas de autoservicios 2

Servicios de asesoría contable y administrativa. 2

Servicio de carga por ferrocarril 2

Seguridad privada 2

Seguridad Social 2

Imprenta 2

Fabricación y compraventa y importación exportación 2

Elaboración de productos y o empaque de carne 2

Educación 2

Compra y venta de combustible y aceites. 2

Compra venta y distribución deengorda 2

Venta y distribución de harina de maíz. 1

Taller de alineación y balanceo 1

Servicio de reparación de llantas y cámaras 1

Rescate limpieza de barcos 1

Lavado y de carro y lubricación 1

Fabricación y ventas de anuncios luminosos 1


104

GIRO DE LA EMPRESA

NUM.

IPP

Fabricación y compra venta de artículos de limpieza 1

Fabricación de embarcaciones 1

Extracción de minerales 1

Elaboración y venta de agua purificada 1

Elaboración y distribución de bebidas envasadas. 1

Distribución, comercialización y producción de leche. 1

Demoliciones excavaciones y limpieza. 1

Cultivo, reproducción y comercialización de camarón. 1

Compra venta maquila y transporte de materia prima 1

Compra venta de material para la construcción 1

Compra venta de material eléctrico 1

Compra venta de cartón y papel desperdicio 1

Compra venta de cajas alambradas. 1

Compra venta de procesos y elaboración de comercios 1

Cargas y descargas de buques 1

Distribución y venta de cerveza 1

Intermediario de crédito y financiamientos 1

La tabla anterior es el concentrado de todas las IPP analizadas en la

muestra de estudio, en ella es posible hacer observaciones de gran importancia.

Por ejemplo, que los giros de las empresas con mayores accidentes de trabajo

valuados como Incapacidades Parciales Permanentes son los del ramo de la

agricultura, es decir jornaleros agrícolas que debido a su labor son más propensos


105

a sufrir lesiones de importante consideración, los trabajadores de este giro,

deberían entonces recibir mayor capacitación sobre su puesto de trabajo, tener

mejores condiciones para laborary contar con la mayor seguridad posible. De esta

manera se evitarían accidentes prevenibles.

El ramo que ocupa el segundo lugar en IPP es el de la construcción, un

ramo que en su haber cuenta con una multiplicidad de formas de accidentes, es

muy común observar cómo los trabajadores de este ramo laboran en tan precarias

condiciones y con altos riesgos de trabajo, este rubro debería de tener mayor

supervisión por parte de todos los sectores que protegen la integridad de los

ciudadanos.

Un giro empresarial que requiere una atención especial es la prestadora de

servicios externos porque las empresas que tienen altos riesgos de trabajo

emplean el outsourcing como herramienta para desligarse de muchas

responsabilidades con los trabajadores. Al no establecer relaciones laborales

comprobables, de esta manera las empresas no pagan la prima anual por riesgos

de trabajo a la que están obligadas y al no ser ellas las contratantes se desligan

de toda responsabilidad con el trabajador. Otro factor negativo de este tipo de

contratación es que los derechohabientes cotizan con salarios más bajos,de

manera que cuando se da una IPP, el pago de las secuelas es poco.

Las dos últimas que son pesca y elaboración de alimentos son giros que en

sí llevan riesgos tan evidentes como el de la construcción, pero según los datos


106

recabados, en el estado de Sinaloa ambos rubros son un poco más cuidadosos

que los primeros en manejar sus riesgos de trabajo. Las IPP del giro de

elaboración de alimentos corresponden a empresas que, a pesar de contar con

una buena prevención y capacitación de sus trabajadores, los descuidos de los

mismos al estar en contacto con maquinaria industrial, ocasiona graves

accidentes, que resultan en IPP de alta valoración, dejando al derechohabiente

con secuelas que impiden su reincorporación laboral.

De esta manera se presentan los giros con más IPP en el estado de

Sinaloa, el análisis de estos datos, debe abrir las puertas a otras investigaciones o

bien a la revaloración de las cuotas anuales por riesgo de trabajo por parte del

IMSS, de manera que se protejan a los trabajadores en caso de sufrir alguna

lesión.

Lo que respecta a las edades ysu estado laboral , se encontró que el24.6%

de los asegurados con IPP se encuentran dentro del rango de edad entre 17y los

30 años, de los cuales el 55%no se reincorporó a laborar y un 44.8% sí lo hizo, sin

importar el grado de secuelas del accidente de trabajo sufrido, esto pudo haberse

debido a las edades en las que se encuentran, que son etapas en las que pueden

continuar estudiando o lo suficientemente jóvenes para dedicarse al trabajo

informal. Otro de los rangos de edades obtenidos fue la de 31 a los 50 años de

edad siendo este el más prominente con un 52.2% del total de las IPP, del cual un

44.9% de asegurados con IPP no se reincorporó a laborar y un 51% sí se

encuentran activos laboralmente. El porcentaje total de este rango de edades es


107

muy alto, ya que abarca las edades en las que el hombre se encuentra en plenitud

física y mental, además en estas etapas, en su vida familiar, tienen el rolde

proveedor económico, siendo esta la necesidad de buscar una estabilidad laboral

y como ya se mencionaba antes es un rango donde el trabajador se encuentra en

plenitud física por lo tanto el trabajo que desempeña es mas riesgoso y

siniestrado, con secuelas mas limitantes. El último de los rangos de edades

compren de la de 51 a73 años de edad, con un porcentaje de 23% del total de IPP

revisadas, dentro de este porcentaje el 65% no se encuentra laborando y tan solo

el34% sí lo hace. Lo anterior se debe a que dentro de las secuelas que les dejó el

accidente de trabajo son edades en que la gran mayoría de los trabajadores tienen

alguna enfermedad crónico-degenerativa, complicándoles la forma de incorporarse

a laborar, o bien cuentan con edad para solicitar su pensión por cesantía y vejez.

TASAS DE ACCIDENTES DE TRABAJO EN SINALOA

La siguiente información es un concentrado de los accidentes de trabajo e

IPP, obtenida de un reporte de la Secretaría del Trabajo y Previsión Social con

datos del Departamento de Memorias Estadísticas del IMSS.

AÑO PATRONES TRAB. PROM. ACCIDENTES DE

TRABAJO IPP

2009 31, 389 376,208 13,393 564

La tabla anterior muestra que durante el año 2009 en el estado de Sinaloa,

el IMSS contó con 376, 208 derechohabientes trabajadores de los cuales 13, 393

sufrieron diversos tipos de accidentes dentro del trabajo, pero sólo se otorgaron

564 IPP y un promedio de 31, 389.


108

AÑO PATRONES TRAB. PROM.

ACCIDENTES DE TRABAJO POR

CADA 100 TRABAJADORES

IPP POR CADA 10,000

TRABAJADORES

2009 31, 389 376,208 3.56 4.20

2010 31,643 389, 228 3.88 4.77

En esta tabla es comparativo de las tasas registradas por el IMSS sobre

accidentes de trabajo e IPP, los años enunciados en esta cubren el periodo de la

investigación, que aunque no cubre los dos ciclos completos toma parte de

ambos, es por eso que se coloca a manera de comparativo.

GÉNERO

LESION POR REGION ANATOMICA MUJER HOMBRE

Lesión en Miembro Torácico. 19 105

Lesión en miembro Pélvico. 3 36

Lesión en Columna Vertebral. 3 12

Traumatismo craneoencefálico, cara y sus órganos 0 10

Lesión Nerviosa 2 11

Lesión toraco-abdominal. 0 3

La presente es un cuadro comparativo que incluye las diferentes lesiones

por región anatómica divididos por género, se puede observar entonces

proporcionalmente hablando los hombres presentaron 105 secuelas valuadas en

Miembro Torácico, 36 en Miembro Pélvico, 12 en Columna Vertebral 10 en

Traumatismo Craneoencefálico, 11 de Lesión Nervios y 3 Lesiones Tóraco-

Abdominal, en el caso de las mujeres sólo 19 presentaron lesiones Miembro

Toraccico, 3 en Miembro Pélvico, 3 en columna vertebral, 2 Lesiones Nerviosas y

con un 0 en Traumatismo Craneoencefálico y Toraco

Abdominal.


109

GÉNERO VIGENTE

TASA POR CADA 100 TRABAJADORES

PROMEDIO DEL 2009

SI NO SI NO

HOMBRE 81 96 0.60 0.71

MUJER 15 12 0.112 0.089

En la tabla anterior se muestra los asegurados IPP que se encontraban vigentes

como trabajadores dentro del IMSS, aquí se puede distinguir que de las 27

mujeres investigadas sólo 15 permanecían dadas de alta en el sistema, por otro

lado de los 177 hombres 81 se encontraban vigentes. La tasa de trabajadores aun

afiliados es de 0.112 el sexo femenino y de 0.60 para el masculino.

PROMEDIO DE EDADES

TOTAL GENERO

MUJER MUJER

17-26 37 5 32

27-36 57 9 48

37-46 48 4 44

47-56 40 6 34

57- 73 22 3 19

Del total de trabajadores estudiados, se agruparon en varias categorías por

décadas, de esta manera la primera que abarca de los 17 a los 26 años existen 37

IPP, de las cuales 5 son mujeres y 32 son Hombres; en la siguiente que es de los

27 a los 36 años es de 57 IPP, siendo este el rango mas alto encontrado en este

informe, con 9 mujeres y 48 hombres; en tercer lugar se tiene a los de 37 a 46

años con disminuye a 48 IPP de las cuales 4 son para el sexo femenino y 44 para

el masculino; la penúltima categoría engloba a los de 47 a 56 años de edad con 40

IPP, siendo 6 para las mujeres y 34 para los hombres, la última categoría es par

los de 57 a 73 años cumplido, que es el máximo encontrado en esta

investigación, y se dividen en 3 para las mujeres y 19 para los hombres.


110

CAPACIDAD DE RESILENCIA EN PACIENTES CON IPP EN SINALOA.

La siguiente tabla es un concentrado de los cuestionarios aplicados a los 150

pacientes con IPP, a partir de la misma se desprenden una serie de gráficos que

aparecen después de la misma.

ITEMS Totalmente en

desacuerdo

En desacuerdo

De acuerdo

Totalmente de acuerdo

1.- Lo que me ha ocurrido en el pasado me hace sentir confianza para enfrentar nuevos retos.

0

8

26

116

2.- Sé dónde buscar ayuda.

3.- Soy una persona fuerte.

4.- Sé muy bien lo que quiero.

5.- Tengo el control de mi vida.

6.- Me gustan los retos.

7.- Me esfuerzo por alcanzar mis metas.

8.- Estoy orgulloso de mis logros.

9.- Sé que tengo habilidades.

10.- Creer en mí mismo me ayuda a superar los momentos difíciles.

11.- Creo que voy a tener éxito.

3

8

34

105

12.- Sé cómo lograr mis objetivos.

13.- Pase lo que pase siempre encontraré una solución.

14.- Mi futuro pinta bien.

15.- Sé que puedo resolver mis problemas personales.

16.- Estoy satisfecho conmigo mismo.

17.- Tengo planes realistas para el futuro.

18.- Confío en mis decisiones.

19.- Cuando no estoy bien, sé que vendrán tiempos mejores.

20.- Me siento cómodo con otras personas.

9

23

37

81

21.- Me es fácil establecer contacto con nuevas personas.

22.- Me es fácil hacer nuevos amigos.

23.- Es fácil para mí tener un buen tema de conversación.

24.- Fácilmente me adapto a situaciones nuevas.

25.- Es fácil para mi hacer reír a otras personas.

26.- Disfruto de estar con otras personas.

27.- Sé cómo comenzar una conversación.

28.- Tengo una buena relación con mi familia.

0

2

109

39

29.- Disfruto de estar con mi familia.

30.- En nuestra familia somos leales entre nosotros.

31.- En nuestra familia disfrutamos de hacer actividades juntos.

32.- Aun en momentos difíciles, nuestra familia tiene una actitud optimista hacia el futuro.

33.- En nuestra familia coincidimos en relación a lo que consideramos mportante en la vida.

34.- Tengo algunos amigos / familiares que realmente se preocupan por mí.

35.- Tengo algunos amigos / familiares que me apoyan.

36.- Siempre tengo alguien que puede ayudar me cuando lo necesito.

37.- Tengo algunos amigos / familiares que me alientan.

38.- Tengo algunos amigos / familiares que valoran mis habilidades

39.- Las reglas y la rutina hacen mi vida más fácil.

4

15

5

126 40.- Mantengo mi rutina aun en momentos difíciles.

41.- Prefiero planear mis actividades.

42.- Trabajo mejor cuando tengo metas.

43.- Soy bueno para organizar mi tiempo.


111

FIG. 4. Competencia personal, altos estándares y tenacidad

Competencia personal, altos estándares y tenacidad: Es la convicción de

que se está lo suficientemente preparado para poder enfrentar cualquier situación

que se presente aunque sea imprevista. Es la convicción de que aunque no se

conozcan todas las respuestas, uno puede buscarlas y encontrarlas, los pacientes

encuestados poseen un promedio de 72.5% de esta competencia, por lo que se

sienten valiosos, con ánimos de salir adelante, pero en este rubro falta mucho por

hacer y los médicos de salud en el trabajo tenemos una gran responsabilidad.

Es sin duda una enorme ventaja que los pacientes con IPP en Sinaloa, se

sientan capaces, tenaces y con ánimos de demostrar que quieren, pueden y van a

salir adelante.

0

20

40

60

80

72.5

Competencia personal, altos estándares y tenacidad


112

FIG. 5. Confianza en sí mismo, tolerancia a las situaciones negativas

Confianza en sí mismo, tolerancia a las situaciones negativas y el

fortalecimiento de los efectos del estrés: Se refiere al conjunto de expectativas

positivas sobre uno mismo o más específicamente sobre las acciones de uno

mismo, como así también a la capacidad para aceptar o sobrellevar los

acontecimientos a pesar del estrés que estos traen consigo.

Las personas con lesiones físicas, les resulta difícil reintegrarse a la vida

laboral, pero después de esta encuesta, de analizar las reacciones, se nota el

enorme esfuerzo que hacen estos pacientes por salir de la crisis en la que se

encuentran, es un placer verlos reír, y esperanzados que después de esta

tormenta viene una gran calma

0

10

20

30

40

50

60

70

70

Confianza en sí mismo, tolerancia a las situaciones negativas


113

FIG. 6. Relaciones seguras y aceptación del cambio

Relaciones seguras y aceptación del cambio: Se refiere a la posibilidad de

establecer relaciones interpersonales con personas que brindan apoyo, confianza

y permiten el desarrollo personal. La aceptación al cambio se refiere a la

posibilidad de las personas de ser flexibles para adaptarse a situaciones nuevas.

Este es el ítem más bajo de toda la aplicación del instrumento, la

aceptación es siempre un tema delicado, regularmente los humanos vivimos en

una zona de confort y cuando esta es dañada, por ejemplo en un accidente de

trabajo, automáticamente se activan mecanismos de defensa muy poderosos y

alguno de ellos sumamente dañinos, como la culpa, el estrés y sobre todas las

cosas el temor a lo nuevo, a lo desconocido, es ahí donde los grupos apoyo del

IMSS jugarían un enorme y valioso papel.

0

10

20

30

40

50

60

60

Relaciones seguras y aceptación del cambio


114

FIG.7. Capacidad de las personas para promover su bienestar.

Control: Es la capacidad de las personas para promover su bienestar,

conduciéndose y actuando conforme a lo que quieren o han decidido hacer con su

vida. Este ítem es de suma importancia porque alcanzamos a vislumbrar que el

70% de los pacientes con IPP sienten tener el control de su vida, que a pesar de

los daños físicos y emocionales que sufrió siente es que necesario tomar el

control de su propia vida.

0

10

20

30

40

50

60

70

70

Control


115

FIG. 8. PORCENTAJE DE RESILIENCIA

Esto sin duda alguna es preocupante, porque el 30 % de la población

se sabe no resiliente o no manifiesta este tipo de herramientas tan necesarias

para sobrellevar este dictamen que pesará sobre ellos el resto de la vida, sino se

logra elevar los porcentajes en este rubro, seguiremos perdiendo pacientes y

quizá siendo extremista, vidas de personas

0

10

20

30

40

50

60

70

69

RESILIENCIA


116

DISCUSIÓN.

Los resultados de esta investigación en nuestro estado y tratando de

encontrar un punto de comparación con las de más de delegaciones en México u

otras semejantes en el extranjero, refleja una falla en la Rehabilitación Integral de

los individuos con secuelas posterior a un accidente de trabajo. Es necesario

aclarar que en el país existe una excepción que es el Distrito Federal al contar con

el Hospital Magdalena de las Salinas, donde se les otorga una atención

multidisciplinaria para facilitar y manejar sus capacidades residuales dirigidas al

trabajo. Aún en los momentos más álgidos de las diversas situaciones que se

analizaron los pacientes mostraron una alta disposición hacia su recuperación, es

decir derechohabientes con IPP pero con una capacidad de resiliencia

significativamente admirable.

Durante el periodo de análisis en que transcurrió esta investigación el IMSS

tenía un registro de 376, 208 trabajadores promedio en el 2009, de los cuales 564

fueron valuados con una IPP lo que da una taza de 4.20, calculado por cada 100

trabajadores, dichos datos fueron extraídos de un informe de la Secretaría del

Trabajo y Previsión Social, en el año 2010 la tasa aumentó al 4.77, aunque cabe

aclarar que el número de trabajadores también aumentó de manera considerable.


117

La OIT trata de fomentar la sensibilización a escala mundial respecto a las

dimensiones y las consecuencias de los accidentes, las lesiones y las

enfermedades relacionados con el trabajo. Se estima que estos sucesos dan lugar

al fallecimiento de más de dos millones de trabajadores cada año. Además, la OIT

se propone garantizar la protección básica de todos los trabajadores mediante las

normas internacionales del trabajo y procura reforzar la capacidad de los Estados

Miembros y de las empresas para formular y aplicar políticas que ofrezcan

prevención y protección.

En la Zona Centro se encontró que sólo el 53% de los valuados con IPP

seguían aún vigentes en el SINDO, en la comparación por sexo encontramos que

el 56% de los varones seguían en el sistema mientras que sólo el 33% de las

mujeres logró continuar afiliada al IMSS, una cuestión bastante interesante sobre

esta zona es que los pacientes encuestados con el RESI-M manifestaron sentirse

confiados en que su situación podía mejorar significativamente.

En la Zona Norte el porcentaje de trabajadores vigentes post valoración de

IPP fue de 51% si se comparan los niveles de integración al IMSS los porcentajes

no varían mucho entre centro y norte, al presentarse un porcentaje de 33% para

las mujeres y un 53% para los hombres, no obstante una zona preocupante es la

Zona Sur, sus porcentajes de conservación de pacientes con esta valoración son

del 39%, valdría la pena que surgiera una investigación exclusivamente para la

Zona Sur de manera que el IMSS analice las causas y las bases de esta falta de

reincorporación laboral dentro de la economía formal.


118

Al tener una perspectiva global de las IPP a nivel estado, además de la

corroboración con el informe de la STPS, es evidente que el género que mas IPP

generó en este periodo de investigación y en años anteriores, fueron los varones,

de los 204 casos de la muestra 177 resultaron varones y 27 mujeres, en el cuadro

de lesiones anatómicas puede observarse de manera clara que en las mismas

lesiones anotadas el número de varones es significativamente mayor, pero

también son el grupo que mas continua vigente en el sistema del IMSS.

Con respecto a la atención en Estados Unidos, encontramos que esta falla

es más baja en Sinaloa. Mientras que en Estados Unidos se presentó un 68% en

el año de2009, en Sinaloa fue de un 47% en el mismo año y esto es por la forma

en que se manejan las incapacidades temporales. En el vecino país las

incapacidades son una especie de licencias sin goce de sueldo hasta por 12

semanas, obligando así al siniestrado a motivar la reincorporación laboral lo más

rápido posible,además que cuenta con el apoyo de diferentes instancias como

son: Las Organizaciones de Trabajadores y los Empleadores que deben de

cooperar con las organizaciones de personas con discapacidad en todas la

medidas encaminadas a crear oportunidades de formación y empleos, en

particular el horario flexible, la jornada parcial, la posibilidad de compartir el

puesto, el empleo por cuenta propia y el cuidado de asistentes para las personas

con discapacidad.

En América latina, se han encontrado cifras de prevalencia de discapacidad


119

muy variadas, por ejemplo en Perú, las cifras reportadas por el estudio de

prevalencia nacional están por el orden del 32%, mientras que en otros países

está en un 10 al 13% (Ecuador, Venezuela, Colombia). (49)

En Centroamérica, las cifras de prevalencia de la discapacidad esta

alrededor del 18%.

Se han realizado estudios de prevalencia nacional teniendo como base

técnica la nueva Clasificación Internacional del Funcionamiento de la

Discapacidad y de la Salud (CIF) habiéndose realizado dichos estudios en

Nicaragua, Chile, Ecuador, Panamá:

En Nicaragua la prevalencia nacional de discapacidad es del 10.3%, de los

cuales el 56% es femenino y del total de la población con discapacidad el 60%

viven en zona urbana. El grupo de edades más afectadas está de 20 a 59 años

representando el 47 %. El 45% no tiene ningún grado de educación. Las

discapacidades más frecuentes son la de movilidad, comunicación y participación.

En Chile la prevalencia nacional de del 12.9%, de los cuales el 2.5% es

severa; el 58.2 % es del sexo femenino y el 83.3% viven en medio urbano y las

edades más afectadas está entre 30 y 64 años representando el 51% grupo que

se encuentra dentro de las edades económicamente activas; La discapacidad es

el doble de frecuente en la población con condiciones socioeconómicas bajas y 1


120

de cada 2 personas con discapacidad no ha completado la educación básica.

En Ecuador la prevalencia nacional es de 12.1% de los cuales el 51% es

del sexo femenino y las edades más afectadas son de 20 a 64 años

representando el 51%. El 80% declaró que la causa de su discapacidad es por

condiciones de salud.

Panamá reporta una prevalencia de 11,6%; de estos 52,4% son mujeres y

47,6% hombre. El 77,6% de las personas con discapacidad no trabajan y 1 de

cada 10 estudia. Las deficiencias más frecuentes son las múltiples 23,5%; Motoras

23,8%; visuales 15,7% e intelectuales 13.3%.

Observándose las situaciones que viven las personas con discapacidad

entre ellos los trabajadores con secuelas derivadas de un accidente de trabajo,

caracterizándose por extrema pobreza y elevada tasa de desempleo, haciéndose

notar que alrededor de un 50% de la población de personas tiene edad para

trabajar y un escaso acceso a los servicios públicos (educación, atención médica,

vivienda, transporte, servicios jurídicos), llevando a estos a un bajo tratamiento de

rehabilitación físico y psicológico, así como la apatía de las empresas para la

incorporación laboral. (49)


121

En Inglaterra y los Países Bajos, la tasa de IPP por cada 10,000

trabajadores es de 1.90, en comparación del Estado de Sinaloa en el año 2009

que fue de 4.20.Esto puede ser debido a que en dichos países inicia su

reincorporación laboral desde que el asegurado se encuentra en fases

terapéuticas de su lesión. Obligando al trabajador a acudir a laborar,

dependiendo de la lesión, de 2 a 5 horas diarias a su puesto de trabajo; y

también se obliga a la empresa a recibirlo, ayudándolo a sentirse útil y evitando

manías perezosas.

De acuerdo con la Organización de Cooperación y Desarrollo Económicos

(OCDE), sus 34 Estados miembros dedican, como promedio, el 1,2% del PIB a

prestaciones por discapacidad, y el porcentaje asciende al 2% si se incluyen las

que se otorgan por enfermedad. En algunos países, tales cifras se elevan al 5%, lo

que multiplica por casi 2,5 el gasto que se asigna a las prestaciones por

desempleo.

En un intento por invertir la tendencia, muchos retoman la gestión de casos,

lo que supone un planteamiento encaminado a facilitar la reintegración de

empleados mediante la adopción de soluciones personalizadas.

“Las ventajas son muchas”, según Bernd Treichel, experto de la Asociación

Internacional de la Seguridad Social (AISS), con sede en Ginebra. “El empleador

gana al minimizar los costos de indemnización al trabajador; el empleado, al

regresar al trabajo; y la seguridad social, al no tener que abonar prestaciones a


122

largo plazo por discapacidad. La sociedad también se beneficia, porque la oferta

de mano de obra cualificada se mantiene disponible”.

La gestión de casos que, en esencia, proporciona una “ventanilla única”

para coordinar diversos servicios y orientar a cada persona hacia la consecución

de la solución más adecuada para sus necesidades, se utiliza en distintos ámbitos,

entre los que figuran los tratamientos psiquiátricos, la gestión de lesiones, la

atención a las personas de edad avanzada, y el entorno laboral.

En un contexto de reintegración profesional, un gestor de casos se ocupa

habitualmente de ayudar a personas enfermas o lesionadas a moverse entre la

maraña que conforman los servicios sociales y de salud, y de coordinar con

directivos y médicos los intentos de asistir al empleado para su reintegración al

trabajo o, en caso necesario, para su ubicación en un puesto más adecuado, tan

pronto como resulte posible y seguro.

Muchos empleadores han observado que los programas de reintegración

laboral salen a cuenta. Por ejemplo, la ciudad suiza de Zurich ha obtenido un

ahorro sustancial desde que en 2006 puso en marcha la iniciativa denominada

“Gestión de Casos en el Trabajo” como proyecto experimental. Hasta la fecha, el

programa ha costado 13,58 millones de francos suizos, y ha generado un ahorro

de 19,33 millones, lo que supone una ganancia neta de 5,75 millones para las

arcas de la Administración municipal.


123

El municipio adoptó formalmente el programa este año, y emplea en la

actualidad a 22 gestores de casos, con el propósito declarado de reducir las

jornadas por discapacidad, y de elevar el grado de satisfacción en el puesto, entre

los 25.000 miembros que componen su plantilla. La iniciativa ha cosechado un

gran éxito y ha sido bien recibida por los empleados, a decir del departamento de

recursos humanos de la Administración municipal.

Desde su implementación en 2006, la cifra de empleados perceptores de

pensiones de discapacidad se redujo, pasando de 151 en dicho año, a 105 en

2009. El pasado ejercicio, 121 funcionarios municipales cobraban pensiones por

discapacidad completa o parcial. En los ocho primeros meses de 2011, un total de

888 empleados participaban en el programa de gestión de casos, incluidos 401

cuyo caso se ha resuelto ya. De estos, el 62% ha regresado al trabajo, y un 10,6%

percibe una pensión por discapacidad.

Varias empresas suizas de relevancia, incluidos los ferrocarriles nacionales

SBB, han adoptado programas similares. Algunas de ellas utilizan gestores de

casos internos, mientras que otras contratan al efecto empresas privadas. Entre

los casos se cuentan los de docentes que se padecen de estrés agudo, los

conductores de locomotoras con la vista deteriorada, o los trabajadores que sufren

de dolor de espalda.


124

Otros gobiernos europeos consideran igualmente la adopción de la gestión

de casos u otras soluciones comparables para tratar las ausencias laborales de

larga duración por motivos de salud.

En el Reino Unido, el Gobierno ha financiado 11 proyectos de “servicios de

adaptación al trabajo” en diversas regiones, incluida Escocia. Los servicios de

gestión de casos “facilitan las intervenciones tempranas, ya que los datos

disponibles acreditan que el trabajo, en general, beneficia a la salud, y que

reincorporarse a la actividad laboral en el momento oportuno forma parte del

proceso de recuperación”, según afirma el Gobierno británico en su página web de

“Salud, trabajo y bienestar”.

El pasado año, se perdieron 190 millones de jornadas laborales por bajas

en el Reino Unido, con un costo total para las empresas de 17.000 millones de

libras esterlinas, según da cuenta un estudio realizado por la Confederation of

British Industry y el grupo farmacéutico Pfizer.

Los problemas de salud mental constituyen la mayor causa de bajas de

larga duración, seguidos por los trastornos musculoesqueléticos, el dolor de

espalda y los tratamientos por cáncer, según se afirma en el informe británico.

Las políticas de reintegración laboral basadas en la gestión de casos son

objeto asimismo de un creciente interés por parte de las agencias nacionales de la


125

seguridad social. Los sistemas de seguridad social han redoblado su interés en los

conceptos de prevención, intervención temprana, rehabilitación y reincorporación

al trabajo, señaló Hans-Horst Konkolewsky, Secretario General de la AISS, en una

conferencia regional celebrada en Estocolmo este mismo año.

Se refirió en particular a los enfoques basados en políticas proactivas y

preventivas que abordan de manera global los retos tradicionales y nuevos que

plantea el mercado laboral; por ejemplo, sirviéndose no sólo de la respuesta a los

elevados niveles de reclamaciones por enfermedad y discapacidad, sino también

del fomento de unos mayores índices de empleabilidad entre los beneficiarios.

La OCDE percibe asimismo tales enfoques como posibles estrategias en

las que todas las partes interesadas salen ganando. Ayudar a reintegrarse al

trabajo contribuye a que las personas eludan la exclusión y obtengan mayores

ingresos, y refuerza la perspectiva de ampliar la oferta de mano de obra efectiva, y

de elevar el rendimiento económico a largo plazo.

Durante el 2011, las incapacidades en el País se han dado a conocer el la

página oficial del IMSS, estas estadísticas muestran que Sinaloa reportó in total de

2613 IPP, mientras que otros estados como Coahuila (20141), Chihuahua

(28713), Jalisco (23955), Nuevo León (34992), Tamaulipas (20773) aumentaron

sus IPP, es necesario notar entonces que nuestro estado esta sin duda en

posibilidades de hacer un papel ejemplar en la vida nacional.


126

CONCLUSIONES.

Al término de la presente investigación, se encontró que:

De los 204 IPP estudiadas, la tasa de reincorporación laboral en el IMSS fue

de 47% de los asegurados, de los cuales 81 fueron hombres y 15 mujeres.

De las 150 IPP estudiadas con el concepto de resiliencia, se observó un

resultado del orden del 69%.

A pesar de que tanto el marco jurídico internacional y nacional han

promulgado e implantado leyes y apoyos dirigidos a la reincorporación laboral en

personas con discapacidad, existe una grave desvinculación entre los pacientes

valuados con una Incapacidad Parcial Permanente, los empresarios y sus mandos

directivos y medios, así como con la atención médica, ya sea por algunas

circunstancias como la falta de interés, ignorancia de los empleadores o de las

personas con discapacidad, en el estado de Sinaloa persiste una grave

desvinculación entre los pacientes valuados con IPP y la oferta laboral,

actualmente los lineamientos de las políticas públicas marcan una clara tendencia

a favorecer la incorporación a las personas que presentan algún tipo de secuela

de accidente o bien con una discapacidad congénita. Es alarmante el poco

seguimiento que se le da a estos pacientes, a lo largo de toda la investigación se

pudo constatar que el porcentaje tan alto personas que no vuelven a estar

vigentes en el sistema del IMSS, de manera que estos son parte ahora de otros

prestadoras de servicios de salud, o bien de ninguno si es que ahora laboran en


127

empleos informales que tanto daño le hace a las instituciones mexicanas y a las

empresas establecidas.

Es necesario hacer notar nuevamente que la mayoría de los pacientes

dictaminados son varones, el porcentaje es por demás superior al de las féminas.

El análisis de esta variación permitió observar que los hombres tienen empleos

más riesgosos, aunque en algunas zonas el índice de reincorporación laboral es

más alto en el sexo femenino.

Las empresas sinaloenses no están preocupadas por contratar personas

con secuelas de accidentes de trabajo, a pesar de que las leyes de carácter

internacional y nacional lo sugieren de manera constante. También es necesario

aclarar que el IMSS no cuenta al menos en Sinaloa con un programa de

seguimiento que brinde la oportunidad de una rehabilitación integral, es decir, que

sea dirigida a lo laboral, social y psicológico.

Finalmente, la presente investigación abre la oportunidad de crear un

espacio de atención especializada que no existe en el estado, de brindar ayuda a

una parte pequeña de los derechohabientes, pero también una de las mas

desatendidas a nivel nacional, el apoyar la reinserción laboral de los pacientes con

Incapacidad Parcial Permanente es un paso que el IMSS debe dar, ofertar un

espacio de este tipo nos coloca a la vanguardia entre nuestras delegaciones

hermanas.


128

RECOMENDACIONES.

La propuesta que emana de esta investigación es entonces la creación de

un programa que promueva la reinserción a la vida laboral productiva de aquellas

personas que por diferentes causas fueron valuadas con IPP, esto conlleva varios

beneficios, que a continuación se describen:

PARA EL IMSS.

Con el fin de que las cuotas del instituto no se vieran mermadas

económicamente, contar con un esquema de inclusión laboral para personas con

IPP que no pueden ejercer en igualdad de circunstancias su ocupación anterior.

En la Delegación Sinaloa del IMSS hace falta la creación de una Unidad

Médica que tenga un enfoque hacia la rehabilitación física y psicológica de

trabajadores con IPP, esto motivaría un incremento en el prestigio y la percepción

que el público tiene acerca de este organismo, establecer un programa de apoyo

psicológico para valuados con IPP, para elevar su autoestima y capacidad de

resiliencia. Esto ayudaría a que las empresas afiliadas al IMSS tengan la

seguridad que sus trabajadores estarán en las mejores condiciones físicas y

psicológicas para volver a sus trabajos, y no tengan la manera estas, de quejarse

por un mal trato medico a sus trabajadores.


129

Se observó que un gran porcentaje de las personas con IPP ya no volvieron

a estar dentro de la lista de los vigentes como trabajadores, por lo tanto es una

gran pérdida de derechohabientes, de los cuales, no se obtuvieron cuotas, si a

estas personas se les dieran una rehabilitación completa desde física hasta un

aumento en estado de la resiliencia, basados en la capacidad residual para el

trabajo, en la Delegación Sinaloa del IMSS fuera una forma de mantener cautivos

a todos estos derechohabientes con IPP, las cuotas del instituto no se verían

disminuidas.

Se encontró que posterior a 2 años cuando ya es definitiva la valoración de

la secuela se pierde el contacto con trabajador con IPP, sería importante

continuar o seguir monitoreando por medio de algún programa, si acaso se

reincorporaran a laborar formalmente, para que permita valorar y re-categorizar

las primas de riesgo de trabajo de las distintas empresas. Este programa deberá

trabajarse de manera conjunta, formando un equipo de especialistas sólido y con

ánimo de servir al derechohabiente.

Constituir y/o canalizar a trabajadores con IPP, a través de los mecanismos

institucionales que determine cada orden de gobierno, bancos de prótesis, órtesis,

y ayudas técnicas, facilitando su gestión y obtención a los asegurados con IPP.

La realización de convenios de colaboración con instituciones educativas

públicas y privadas, para impulsar la investigación sobre la materia.


130

Implementar acciones de capacitación y actualización, dirigidos al personal

Médico Familiar, Administrativo y de Rehabilitación, así como de disponer de

instalaciones y equipos adecuados para la prestación de sus servicios, para su

atención.

Establecer los mecanismos para garantizar servicios de atención y

tratamiento psicológicos. Ofrecer información, orientación y apoyo psicológico,

tanto a los asegurado con IPP, como a sus familiares, esto para aumentar el

grado de resiliencia del afectado.

Crear programas de educación, rehabilitación y resiliencia para las

personas con IPP.

PARA LAS EMPRESAS.

Para éstas, la contratación de personas con IPP les permite colocarse a la

par con las exigencias que el gobierno les hace presente, contratar en su personal

a estas personas las hace partícipe de los beneficios de las empresas socialmente

incluyentes. El gobierno mexicano ha impulsado la contratación de personas con

discapacidad y/o necesidades especiales al ofrecer beneficios fiscales a los

empresarios, además de promover una cultura de aceptación a la diversidad en el

ámbito laboral. México cuenta con empresas incluyentes que contratan a personas

con discapacidad sin importar sus condiciones, el trabajo es una parte importante


131

para el desarrollo de todo ser humano y en el caso de las personas con

discapacidad es un paso más para tener una vida independiente. Los beneficios y

estímulos fiscales que la Secretaría de Hacienda y Crédito Público (SHCP) ofrece

a los empresarios que contratan a personas con discapacidad aplican

directamente sobre los impuestos que pagan. Hay dos modalidades, en la primera

opción el ahorro real para la empresa es el impuesto que no va a pagar. En la

segunda se deduce de los impuestos al ingreso de la empresa el equivalente al

25% del sueldo del trabajador.

PARA EL DERECHOHABIENTE VALUADO CON IPP.

Dentro de esta investigación se observó que aun cuando la Ley protege a

las personas discapacitadas, la falta de programas para diseñar y ejecutar y

programas para la educación, orientación, prevención, detección, estimulación

temprana, atención integral psicológica y física, así como la rehabilitación no son

muy considerables. Por lo que se deben de implementar leyes que evalúen,

diseñen y ejecuten, programas dirigidos a la orientación, prevención, detección,

estimulación temprana, rehabilitación, resiliencia, atención integral psicológica y

física, para las diferentes discapacidades.

PARA EL ÁREA LABORAL DE FEDERAL Y ESTATAL.

En cuanto a materia de trabajo deberá ser encaminada a la integración

laboral de las personas con secuelas cualquiera que sea su severidad siempre y

cuando tenga capacidad residual para algún oficio, o puesto de trabajo. A través


132

de la promoción, establecer políticas y programas de capacitación para el

empleo y el desarrollo de actividades productivas, debiéndose diseñar, ejecutar y

evaluar programa federal, estatal y municipal de trabajo, destinadas a este grupo

de asegurados, cuyo objeto principal será la integración laboral.

Incluir a asegurados con IPP al Programa Nacional de Trabajo y

Capacitación para Personas con Discapacidad a través de convenios con los

sectores empresariales, instituciones de gobierno, organismos sociales, sindicatos

y empleadores, que propicien el acceso al trabajo, incluyendo la creación de

agencias de integración laboral, centros de trabajo protegido, talleres, asistencia

técnica, becas económicas temporales.


133

BIBLIOGRAFIA: 1. Trabajo., Organización Internacional del. "Introducción a la Seguridad Social".

Ginebra : s.n., 1984.

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Naciones Unidas a la. Declaración de ALMA-ATA. . Kazajstán : s.n., 1978.

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Federación el 30 de diciembre de 1959. creación del. Adolfo López Mateos. Mexico. :

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Madrid, España. : s.n., 1994.

9. Op. Cit. 8.

10. Op. Cit. 7.

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can the United States Learn from Other Countries? New Brunswick, NJ : s.n., 2006. p. 3 y

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51. Sehrbrock, Ingrid. DGB-Bundesvorstand. Berlin : s.n., 05/10/2010.


137

ANEXOS GRÁFICAS DE RESULTADOS.

PANTALLAS DE REPORTE DE SINDO (F1 Y F3).

GLOSARIO.

RESÚMEN.


138

IPP EN SINALOA

11%

89%

FEMENINOS

MASCULINOS

GRÁFICAS DE RESULTADOS

GRÁFICA 1. Frecuencia de IPP en la Zona Centro de Sinaloa de acuerdo al

género.

Fuente, base de datos de Salud en el Trabajo IMSS Sinaloa.

GRÁFICA 2. Frecuencia de IPP en la Zona Norte de Sinaloa de acuerdo al género.

9; 13%

90.13%

FEMENINOS MASCULINOS


139

10%

90%

Femenino M asculino

Fuente, base de datos de Salud en el Trabajo IMSS Sinaloa.

GRÁFICA 3. Frecuencia de IPP en la Zona Sur de Sinaloa de acuerdo al

género.

Fuente: Base de datos de Salud en el Trabajo IMSS Sinaloa.


140

PANTALLAS DE REPORTE DE SINDO (F1 Y F3)

Pantalla de reporte de SINDO (F1)

Pantalla de reporte de SINDO (F3)


141

CUESTIONARIO PARA EVALUAR LA RESILIENCIA EN MEXICANOS: RESI-M Sexo: Edad: Escolaridad:

ITEM´s Totalmente en desacuerdo

En desacuerdo

De acuerdo

Totalmente de acuerdo

1.- Lo que me ha ocurrido en el pasado me hace sentir confianza para enfrentar nuevos retos.

2.- Sé dónde buscar ayuda. 3.- Soy una persona fuerte. 4.- Sé muy bien lo que quiero. 5.- Tengo el control de mi vida. 6.- Me gustan los retos. 7.- Me esfuerzo por alcanzar mis metas. 8.- Estoy orgulloso de mis logros. 9.- Sé que tengo habilidades. 10.- Creer en mí mismo me ayuda a superar los momentos difíciles. 11.- Creo que voy a tener éxito. 12.- Sé cómo lograr mis objetivos. 13.- Pase lo que pase siempre encontraré una solución. 14.- Mi futuro pinta bien. 15.- Sé que puedo resolver mis problemas personales. 16.- Estoy satisfecho conmigo mismo. 17.- Tengo planes realistas para el futuro. 18.- Confío en mis decisiones. 19.- Cuando no estoy bien, sé que vendrán tiempos mejores. 20.- Me siento cómodo con otras personas. 21.- Me es fácil establecer contacto con nuevas personas. 22.- Me es fácil hacer nuevos amigos. 23.- Es fácil para mí tener un buen tema de conversación. 24.- Fácilmente me adapto a situaciones nuevas. 25.- Es fácil para míhacer reír a otras personas. 26.- Disfruto de estar con otras personas. 27.- Sé cómo comenzar una conversación. 28.- Tengo una buena relación con mi familia. 29.- Disfruto de estar con mi familia. 30.- En nuestra familia somos leales entre nosotros. 31.- En nuestra familia disfrutamos de hacer actividades juntos. 32.- Aun en momentos difíciles, nuestra familia tiene una actitud optimista hacia el futuro.

33.- En nuestra familia coincidimos en relación a lo que consideramos importante en la vida.

34.- Tengo algunos amigos / familiares que realmente se preocupan por mí.

35.- Tengo algunos amigos / familiares que me apoyan. 36.- Siempre tengo alguien que puede ayudar me cuando lo necesito. 37.- Tengo algunos amigos / familiares que me alientan. 38.- Tengo algunos amigos / familiares que valoran mis habilidades 39.- Las reglas y la rutina hacen mi vida más fácil. 40.- Mantengo mi rutina aun en momentos difíciles. 41.- Prefiero planear mis actividades. 42.- Trabajo mejor cuando tengo metas. 43.- Soy bueno para organizar mi tiempo.


142

GLOSARIO:

Siglas o concepto

Significado

Consulta Numérica de Asegurados

Permite conocer si el trabajador diagnosticado aún está vigente, es

decir si después de su ST3 reingresó a la vida laboral.

Consulta Numérica de

Patrones

Permite conocer el giro y nombre de la empresa, permitiendo de esta

manera localizar empresas con riesgos de trabajo más altos o

frecuentes.

F1 Función del S.I.N.D.O. que nos da la información referente al

asegurado según su número de afiliación ante el IMSS.

F3 Función del S.I.N.D.O. que nos da la información referente al patrón

del asegurado, ante el IMSS.

ST3 Documento emitido por la Coordinación de Salud en el Trabajo que

da fe del dictamen de IPP de los pacientes tratados.

S.I.N.D.O. Sistema integral de derechos y obligaciones. (Sistema de Afiliación y

vigencia IMSS).


143

RESUMEN.

OBJETIVO GENERAL.

Describir la frecuencia de reincorporación laboral y resiliencia en pacientes

con IPP en el Estado de Sinaloa.

MÉTODO.

Investigación descriptiva y trasversal.

Se utilizaron métodos de recolección basados en el sistema de registros del

Instituto Mexicano del Seguro Social.

RESULTADOS.

La reinserción laboral de las personas valuadas con IPP en Sinaloa es muy

lenta y en algunas ocasiones no sucede jamás. En ciertos casos se debe a la

gravedad de la secuela, ya que imposibilita a la persona de manera permanente

para el trabajo. Durante la elaboración de este protocolo de investigación y gracias

a los eficientes sistemas de cotejo con los que cuenta el Instituto Mexicano del

Seguro Social, se corroboró que en promedio el 50% de las personas valuadas

con IPP no reingresan al trabajo.

PALABRAS CLAVES.

Incapacidad Parcial Permanente, Reincorporación, Rehabilitación,

Secuelas.

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