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FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADOS CON BAJO PESO AL NACER, IPS LA CAMPIÑA Y CLINICA SANTA MARIA, SINCELEJO 2011 JEISON ENRIQUE ALMANZA POLO YESENIA PAOLA HERNÁNDEZ VIDES ELIANETH TATIS SIERRA UNIVERSIDAD DE SUCRE FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERIA SINCELEJO, SUCRE 2011

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FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADOS CON BAJO PESO AL NACER IPS LA CAMPINtildeA Y CLINICA SANTA MARIA

SINCELEJO 2011

JEISON ENRIQUE ALMANZA POLO

YESENIA PAOLA HERNAacuteNDEZ VIDES

ELIANETH TATIS SIERRA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERIA

SINCELEJO SUCRE

2011

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADOS CON BAJO PESO AL NACER IPS LA CAMPINtildeA Y CLINICA SANTA MARIA

SINCELEJO 2011

JEISON ENRIQUE ALMANZA POLO

YESENIA PAOLA HERNAacuteNDEZ VIDES

ELIANETH TATIS SIERRA

Directora

Luz Marina Garciacutea Garciacutea

Enfermera - Especialista Meacutedico ndash quiruacutergica con eacutenfasis en urgencias

Magister en Enfermeriacutea para el cuidado de Materno perinatal

UNIVERSIDAD DE SUCRE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERIA

SINCELEJO SUCRE

2011

NOTA DE ACEPTACION

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Presidente del Jurado

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Firma del Jurado

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Firma del Jurado

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Firma del Jurado

Sincelejo Sucre 24Noviembre2011

DEDICATORIA

A DIOS por darnos las suficientes fortalezas para continuar eacuteste arduo camino y permitirnos alcanzar nuestros objetivos

A nuestros padres hermanos y demaacutes familiares por su apoyo incondicional para cumplir nuestro propoacutesito y depositar toda su confianza en nosotros

A todas las madres de familia de los recieacuten nacidos con bajo peso que fueron participes de la investigacioacuten

AGRADECIMIENTOS

A DIOS por habernos permitido obtener este triunfo y por habernos alentado aun en medio de las dificultades

A NUESTRAS FAMILIAS por haber confiado en nosotros y brindarnos todo el apoyo y medios necesarios para alcanzar esta meta que hoy nos llena de felicidad

A nuestra directora- asesora LUZ MARINA GARCiacuteA GARCiacuteA por toda su paciencia disposicioacuten tiempo consejos a lo largo del desarrollo del proyecto

A la cliacutenica SANTA MARIA LIDA y la IPS LA CAMPINtildeA por abrirnos las puertas de su institucioacuten y brindarnos la informacioacuten necesaria para llevar a cabo el desarrollo de nuestra investigacioacuten

A todos los DOSCENTES Y DEMAacuteS PERSONAS que creyeron en nosotros y nos brindaron su apoyo incondicional cuando lo necesitamos

Ala UNIVERSIDAD DE SUCRE por brindarnos la oportunidad de formarnos como profesionales y ayudarnos a que hoy nuestros suentildeos se haga realidad

CONTENIDO

paacuteg

REUMEN 1

ABSTRACT 2

INTRODUCCION 3

1 OBJETIVOS 5

11 Objetivo general 5

12 Objetivos especiacuteficos 5

2 ESTADO DEL ARTE 6

21 Marco de antecedentes 6

22 Marco teoacuterico 9

221 Embarazo en la adolescencia 10

222 Peso de la gestante 10

223 Habito de fumar 11

224 Antecedentes de nintildeos con bajo peso 12

225 Hipertensioacuten arterial durante el embarazo 11

226 Incompetencia iacutestmica cervical 12

227 Embarazos gemelares 12

228 Anemia 12

229 Sepsis cervicovaginal 13

2210 Practicas de cuidado 13

3 METODOLOGIA 17

31 Tipo de estudio 17

32 Poblacioacuten y Muestra 17

33 Recoleccioacuten de la Informacioacuten 18

34 Anaacutelisis de la Informacioacuten 18

35 Aspectos eacuteticos 19

4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN 20

5 CONCLUSIONES 37

6 RECOMENDACIONES 39

BIBLIOGRAFIAS 40

ANEXOS 44

LISTA DE TABLAS

Tabla 1

Caracterizacioacuten sociodemograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

paacuteg

21

Tabla 2

Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

23

Tabla 3

Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

25

Tabla 4

Praacutecticas de ejercicio y descanso realizados por las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

31

LISTA DE GRAFICAS

Grafica 1

Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

paacuteg

22

Grafica 2

Practicas de estimulacioacuten prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

24

Grafica 3

Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

26

Grafica 4

Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

28

Grafica 5

Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

30

Grafica 6

Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

32

Grafica 7

Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

33

Grafica 8

Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

35

LISTA DE ANEXOS

Anexo A

Consentimiento informado para madres de nintildeos nacidos con bajo peso en la ciudad de Sincelejo 2011

paacuteg

44

Anexo B

Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

45

RESUMEN Se desarrolloacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de identificar los factores de riesgos en un grupo de madres con nintildeos de bajo peso al nacer La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres de recieacuten nacidos con bajo peso asistentes a las salas de parto de La IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea las cuales cumpliacutean con los siguientes requisitos recieacuten nacidos con peso inferior a 2500 gramos que el embarazo no fuese gemelar que vivieran en la ciudad de Sincelejo y haber tenido los partos entre los meses de Abril a Junio del 2011 a quienes posteriormente se les aplicoacute la Encuesta para madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso la cual permitioacute establecer las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los antecedentes obsteacutetricos la ocupacioacuten y las praacutecticas de cuidado realizadas por ellas durante su gestacioacuten A traveacutes del estudio se determinoacute que las madres de recieacuten nacidos con bajo peso poseen un bajo nivel de formacioacuten acadeacutemica (4285) debido a que ni siquiera han terminado la primaria escolar durante el transcurso de la gestacioacuten el 50 de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea visible que afectase el desarrollo de la misma mientras que el 43 restante presentoacute por lo menos una patologiacutea que afectase el desarrollo normal del embarazo (hipertensioacuten infecciones de viacuteas urinarias) y en cuanto a las adecuadas praacutecticas de cuidado de las madres con respecto a su embarazo se establece que en su mayoriacutea (75) realizaban adecuadas praacutecticas para cuidarse a siacute mismas y a su hijo por nacer PALABRAS CLAVES Recieacuten nacidos con bajo peso cuidado praacutecticas de cuidado patologiacuteas asociadas al embarazo

ABSTRACT

We developed a qualitative research and cross with the aim of identifying risk factors in a group of mothers with children of low birth weight The population consisted of 14 mothers of low birth weight who attended the delivery rooms of the IPS La Campintildea and the clinic Santa Mariacutea which met the following requirements newborns weighing less than 2500 grams which was not a twin pregnancy not having twins who lived in the city of Sincelejo and having births between April to June 2011 subsequently was applied Survey for mothers of low birth weight which allowed us to establish the sociodemographic characteristics obstetric history occupation and care practices by mothers during pregnancy Through the study found that mothers of low birth weight have a low degree of learning (4285) because they have not even completed primary school during the course of gestation 50 of mothers presented no visible pathology affecting the development of the same while the remaining 43 presented at least one disease that affects the normal development of pregnancy (hypertension urinary tract infections) and as to appropriate care practices of mothers about their pregnancy states that the majority (75) carried out appropriate care practices for both themselves and the unborn child

KEYWORDS Low birth weight care care practices diseases associated with pregnancy

INTRODUCCIOacuteN

El control del peso al nacer es un importante determinante de pronoacutestico de la salud y la supervivencia de los recieacuten nacidos en todo el mundo y estaacute muy relacionado con la futura morbilidad del neonato ademaacutes refleja la inadecuada nutricioacuten materna posiblemente como consecuencia del estado socioeconoacutemico de la regioacuten ldquolos paiacuteses con la mayor incidencia de insuficiencia ponderal del recieacuten nacido se encuentran en Aacutefrica o Asia Sudoriental donde al menos el 22 de los recieacuten nacidos se ven afectadosrdquo1

En ldquoColombia el bajo peso al nacer tiene una prevalencia de 9 y en el departamento de Sucre cada antildeo va en aumento pasando de una tasa de 42

en el 2000 a una de 71 en el 2005rdquo2 ldquoSeguacuten la OMS el bajo peso al nacer se da cuando un nintildeo pesa menos de 2500 g al nacerrdquo 3 Esta medicioacuten debe realizarse

al momento de nacer o dentro de las primeras horas de vida antes de que la significativa peacuterdida postnatal haya ocurrido ldquoCuanto menor es el peso mayor es la probabilidad de morir durante el primer antildeo de vida siendo el recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) el mayor determinante de la mortalidad en este grupo poblacional y responsable del 66 de todas las muertesrdquo4 El RNBP puede estar relacionado con patologiacuteas de la madre con algunos determinantes sociales y con las praacutecticas de cuidado que esta ha tenido con ella misma y con el nintildeo por nacer La situacioacuten de bajo peso al nacer es uno de los mayores objetivos adoptados por la Asamblea General de las Naciones Unidas en el 2002 y ha llevado al planteamiento de reducir la incidencia de RNBP por lo menos un tercio entre 2000 y 2010 Para el Departamento de Sucre en el antildeo 2006 se encontroacute querdquo la situacioacuten de salud del 86 de los municipios del Departamento cuenta con un iacutendice de necesidades baacutesicas insatisfechas superior al 60 al igual que el alto porcentaje de la deacutebil infraestructura sanitaria existente en los municipios contribuyendo asiacute a un sinnuacutemero de enfermedades transmisibles para el ser humanordquo5 Por tanto

1ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL de la Salud Estadiacutesticas Sanitarias Mundiales 2009

[en liacutenea] httpwwwwhointwhosiswhostatES_WHS09_Fullpdf [Citado 10 de noviembre de 2011] 2DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE SEGURIDAD SOCIAL DE SUCRE Oficina de Epidemiologia 2010 3NUTRICIOacuteN MATERNO INFANTIL [en liacutenea] httpperunutrinetorgbajo-peso-al-nacer [Citado el 10 de

noviembre de 2011] 4MONTOYA RESPTREPO Nora CORREA MORALES Juan Curvas de peso al nacer Rev Salud Puacuteblica

Universidad Nacional de Colombia Vol 9 (1) Marzo de 2007 [en liacutenea] httpredalycuaemexmxpdf42242290101 ISSN 0124-0064 [Citado 11 de noviembre de 2011] 5HERNAacuteNDEZ MERCADO Amaury Estrategias de Cooperacioacuten Internacional del Departamento de Sucre

2010[en liacutenea] httpsucregovcoapc-aa-

estas situaciones podriacutean estar relacionadas con las praacutecticas de cuidado inadecuadas patologiacuteas del embarazo y determinantes sociales que afectan el normal desarrollo la gestacioacuten y con ello la salud de la mujer y la de su hijo Finalmente teniendo en cuenta la situacioacuten presente y futura que refleja el recieacuten nacido de bajo peso en la ciudad de Sincelejo- Sucre y las determinantes que justifican el desarrollo de esta afeccioacuten se hace necesario realizar estudios que indaguen sobre todas aquellas problemaacuteticas que afectan la salud del mismo es asiacute como se planteo el siguiente estudio que surgioacute a partir del siguiente interroganteiquestCuaacuteles son los factores de riesgos maternos y sociales relacionados con el bajo peso en los recieacuten nacidos de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea de la ciudad de Sincelejo 2011 Las anteriores consideraciones motivaron a realizar el presente estudio en el cual se resalta la importancia de dejar a disposicioacuten de la sociedad los resultados que arroje la investigacioacuten los cuales serviraacuten como base para fundamentar trabajos de intervencioacuten a nivel materno infantil que se espera ayuden a disminuir el bajo peso de los recieacuten nacidos en la regioacuten

files61383166366532633430663865366465Estrategias_de_cooperacion_internacional_de_sucrepdf [Citado 12noviembre2011]

1 OBJETIVOS

11 OBJETIVO GENERAL

Identificar los factores de riesgos de un grupo de madres con nintildeos de bajo peso al nacer en el municipio de Sincelejo en la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea durante un periodo de tres meses (Abril - Junio) del antildeo 2011

12 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Establecer los determinantes sociales escolaridad estrato social edad ingreso econoacutemico estado civil y desplazamiento en las madres de recieacuten nacidos de bajo peso

Determinar las patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con recieacuten nacidos de bajo peso

Estudiar queacute praacutecticas de cuidado tuvieron las madres de los recieacuten nacidos

durante la gestacioacuten

2 ESTADO DEL ARTE

21 MARCO DE ANTECEDENTES

Existen diversos estudios proyectos y programas en el aacutembito regional nacional e internacional encaminados hacia la intervencioacuten de gestantes con problemas nutricionales socioeconoacutemicos demograacuteficos de salud y educativos y nintildeos de bajo peso con el propoacutesito de disminuir los iacutendices de morbimortalidad en esta poblacioacuten ya que se ha podido establecer que la carencia de una adecuada nutricioacuten y educacioacuten trae consigo repercusiones en los recieacuten nacidos como son el bajo peso al nacer y el aumento en los eventos de morbimortalidad

En el antildeo 2005 ldquose realizoacute un estudio observacional analiacutetico con un modelo de casos y controles de todas las mujeres pertenecientes al aacuterea de salud del Policliacutenico Docente San Bernardo Pose en el municipio de San Miguel de Padroacuten (Cuba) a las mujeres que tuvieron hijos con un peso inferior a los 2500 gramos en el periodo comprendido entre los antildeos 1995 y 2004 Seleccionando de forma aleatoria un grupo de control para las mujeres con recieacuten nacidos de peso superior o igual a 2500 gramos en donde quedoacute demostrado que las mujeres mayores de 35 antildeos la anemia la urosepsis la hipertensioacuten arterial (HTA) y las modificaciones cervicales son entre otros los antecedentes y riesgos que afectaron con mayor frecuencia la salud de los recieacuten nacidosrdquo6

En el antildeo 2006 en el Hospital de Joyabaj (Guatemala) ldquose efectuoacute un estudio analiacutetico retrospectivo de casos y controles para determinar los factores de riesgos relacionados con el bajo peso al nacer en el municipio de Joyabaj Seleccionando los 43 nacimientos de nintildeos de bajo peso y un grupo de control de 86 recieacuten nacidos con peso normal en donde quedoacute demostrado por medio del estudio de las variables socioeconoacutemicas y meacutedico- bioloacutegicas queacute

- Solo el hecho de ser ama de casa constituyo un factor de riesgo para el nacimiento de nintildeos de bajo peso no asiacute el estado civil soltero y el bajo nivel escolar

- La edad gestacional menor de 37 semanas el periodo intergeneacutesico corto la valoracioacuten nutricional inadecuada en el momento de la captacioacuten de la gestante la escasa ganancia de peso durante la gestacioacuten el haacutebito de fumar la sepsis

6 PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil Algunos factores de riesgo asociados al recieacuten nacido con bajo peso Rev Cubana Med Gen Integr 2005 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasmgivol21_3-4_05mgi143-405htm [Citado 11 de noviembre de 2011]

vaginal la anemia y la hipertensioacuten arterialrdquo7 fueron las variables maacutes relacionadas con el bajo peso al nacer

Para el antildeo 2007 en Cuba se realizoacute un estudio sobre algunos factores de riesgos relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario ldquoAntonio Maceordquo por la doctora Librada Santana Martiacutenez y colaboradores donde afirman que ldquoEl peso de un nintildeo al nacer es la determinante maacutes importante en la posibilidad de sobrevida y el bajo peso (inferior a 2500 gramos)rdquo8 ldquoLa causa del bajo peso al nacer (BPN) es multifactorial y se atribuye a factores maternos fetales ambientales y sociales Dichos factores no son absolutos y variacutean de un lugar a otro e influyen de manera especial el nivel de desarrollo econoacutemicordquo9

En Colombia se realizoacute un estudio de casos y controles comprendido entre el 15 de Noviembre de 2005 y el 15 de Noviembre de 2006 en el Hospital Universitario de III Nivel San Joseacute de (Popayaacuten) donde se pudo observar que de los 1095 nacimientos ocurridos 344 fueron por debajo del peso normal de tal forma que la prevalencia de bajo peso al nacer (BPN) en ese periodo fue de 314

Dentro de los factores de riesgo se encontraron ldquoEl estrato socioeconoacutemico la multiparidad poca asistencia a los controles prenatales cesaacutereas previas Infecciones de viacuteas urinarias (IVU) durante el embarazo antecedentes de hipertensioacuten arterial (HTA) antecedentes de hijos de bajo peso al nacer Y dentro de los factores protectores se encontraron estrato socioeconoacutemico (medioalto) el sexo del recieacuten nacido la asistencia al control prenatal (maacutes de cinco) y no haber tenido hijos con bajo peso anteriormenterdquo10

7MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes HEVIA COSTA Manuel Ernesto Factores de riesgo relacionados

con el bajo peso al nacer Hospital Distrital de Joyabaj Abril-Octubre 2006 Revista Cientificacom [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEEZFZFAkFZCYxeGoTQphp [Citado 11 de noviembre de 2011]

8SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con el peso al nacer en el

Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea] httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-

factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

9 RAMIacuteREZ DIacuteAZ V SAacuteNCHEZ TEXIDOacute C SILVA LEAL N Factores psicosociales en el bajo peso al nacer

Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores

de riesgo relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de

noviembre de 2011]

10 DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Bajo peso al nacer exploracioacuten de algunos de los factores de riesgo en el Hospital Universitario San Joseacute en Popayaacuten Redalyc Revista Colombiana de Ginecoobstetricia y Ginecologia Vol 60 Ndeg 2 2009] Disponible en httpredalycuaemexmxredalycpdf1952195214328002pdf [Citado noviembre 12 de 2011

Seguacuten la Guiacutea Teacutecnica del Bajo Peso al Nacer entregada por el Ministerio de Salud en su direccioacuten general de Promocioacuten y Prevencioacuten quien define al bajo peso como ldquoneonatos cuyo peso al nacer sea inferior a 2500gr independiente de la edad gestacional o que nazcan antes de las 37 semanas de edad postconcepcional asiacute su desarrollo intrauterino haya sido normalrdquo11

De igual forma se expone la clasificacioacuten del recieacuten nacido de bajo peso ldquorecieacuten nacido con un peso inferior o igual a 2500gr independiente de la edad gestacional y que cumpla con los siguientes criterios

-Bajo Peso (BP) cuando fluctuacutea entre 1500 y 2500gr

-Muy Bajo Peso (MBP) neonato con un peso menor o igual a 1500gr

-Bajo Peso Extremo (BPE) neonato con peso inferior a 1000gr

Siendo las dos uacuteltimas clasificaciones las de mayor riesgo para la vida del neonato ya que corre el peligro de enfermar y morirrdquo11

A nivel local se pudo determinar que en el departamento de Sucre no cuenta con estudios recientes que aborden el tema de investigacioacuten en curso pero que seguacuten los reportes preliminares que ofrece el DANE con respecto a los nacimientos de bajo peso en los uacuteltimos seis antildeos se ha incrementado la tasa de recieacuten nacidos con bajo peso pasando de un 740 (1153 RNBP) por 15576 nacidos a un 802 (611 RNBP) por 7619 nacidos registrados12

22 MARCO TEOacuteRICO

Es innegable la influencia materna y social que ejerce el peso al nacer en las futuras generaciones por lo tanto ldquose debe constituir en el centro de atenciones dadas por el meacutedico y la enfermera en el desarrollo de los programas de salud orientadas en su prevencioacuten la importancia del control y seguimientos de los pacientes considerados como riesgos reproductivos preconcepcionalrdquo13

11CURREA Santiago BUSTOS Juan Carlos y PARDO Rodrigo Guiacutea de Atencioacuten del Bajo peso al Nacer

[Consultado 12 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwnacerudeaeducopdflibrosguiampsguias09pdf 12DANE Documento de metodologiacuteas de las estadiacutesticas vitales EEVV Coleccioacuten documentos ndash actualizacioacuten 2009 Nuacutem 82 Bogotaacute 2009[Consultado 13 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwdanegovcofilesinvestigacionesfichasEstadisticas_vitalespdf 13OREA CORDERO Idanis Bajo peso al nacer Influencia de algunos factores de riesgo Portales

Medicos2009 [en liacutenea] httpwwwportalesmedicoscompublicacionesarticles15591Bajo-peso-al-nacer-Influencia-de-algunos-factores-de-riesgohtml [Citado 13 de noviembre de 2011]

ldquoLa Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que el iacutendice a nivel mundial es de 17 con grandes variantes entre regionesrdquo 14

Dentro de los factores de riesgos del bajo peso al nacer que se han documentado se encuentra

221 Embarazo en la adolescencia Se considera ldquoembarazo adolescente al que se produce en mujeres menores de 19 antildeos y generalmente se produce por no utilizar meacutetodos anticonceptivos y por no ser voluntariamente buscadordquo15 Actualmente las adolescentes no se encuentran aptas para la gestacioacuten ya que varios autores plantean que las madres menores de 20 antildeos no estaacuten completamente desarrolladas fiacutesicamente para brindar los aportes nutricionales y caloacutericos suficientes para alcanzar la madurez16

222 Peso de la gestante La ganancia insuficiente de peso durante la gestacioacuten (inferior a 100 lb) y la talla inferior a 150cm constituyen uno de los determinantes criacuteticos de los resultados del embarazo para la madre y el nintildeo17

ldquoLos estudios acerca de la repercusioacuten de la nutricioacuten materna sobre el peso previo al nacer se ha dirigido al anaacutelisis de la influencia del estado nutricional previo al embarazo y la nutricioacuten durante el mismordquo18 ldquoEl Iacutendice de Masa Corporal (IMC) previo a la gestacioacuten tiene una relacioacuten directa con el peso del recieacuten nacido siendo maacutes bajo en las mujeres con un IMC menor de 19 (delgadez)rdquo19

223 Haacutebito de fumar Actualmente se conoce como un factor de riesgo para el curso de la gestacioacuten y el parto lo cual conlleva a las muacuteltiples complicaciones en

14 CARAVAJAL REYES Yeimil HERNANDEZ CUTINtildeO Silvia SANCHEZ HIDALGO Mariacutea del rosario y TORRES MARTIacute Caridad Factores de riesgo de bajo peso al nacer[ httpwww[monografiascomtrabajos32riesgos-bajo-pesoriesgos-bajo-pesoshtml [Citado 13 noviembre de 2011]

15 MARQUEZ Carmen El embarazo en la adolescencia 2007 [en liacutenea]

httpwwweducasexocomadolescentesel-embarazo-en-la-adolescenciahtml [citado 12 de noviembre de 2011] 16PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los A

Factores asociados al bajo peso al nacer Rev Cubana Med Gen Integr 2001 [en liacutenea]

httpbvssldcurevistasmgivol17_5_01MGI14501htmcargo [Citado 14Agosto2011] 17ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam Repercusioacuten de los Factores de Riesgo en el Bajo Peso al Nacer Portales Meacutedicos Com 2010 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasresvol14_3_01res02301htm [Citado 15Agosto2011]

18 Ibid

19ISRAEL LOPEZ Joseacute LUGONES BOTELL Miguel VALDESPINO PINEDA Luis M y VIRELLA BLANCO

Javier Algunos factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer [en liacutenea] httpbvssldcurevistasginvol30_1_04gin01104htm [Citado 04noviembre2011]

el recieacuten nacido ldquoEl monoacutexido de carbono produce una hipoxia croacutenica en el feto debido a que incrementa los niveles de carboxihemoglobina (COHb) en la sangre materna y todaviacutea maacutes en la fetal reduciendo asiacute el transporte de oxiacutegeno y su liberacioacuten por los tejidos y oacuterganos del feto dando lugar a una hipoxia lo que va a conducir a una alteracioacuten en el desarrollo del neonatordquo20

224 Antecedentes de nintildeos con bajo peso Seguacuten un estudio realizado por Georgina J Peraza Roque y Col dice que ldquose ha demostrado que los antecedentes de haber tenido RNBP en embarazos previos aumenta cinco veces las probabilidades de tener nuevamente un recieacuten nacido igual y ha sido identificado por otros autores como un factor de riesgo los antecedentes de partos con nintildeos de bajo peso en abuelas o madres de las embarazadas cuyo producto de la concepcioacuten ha tenido un peso inferior a los 2500gr al nacerrdquo21

225 Hipertensioacuten arterial durante el embarazo ldquoConstituye la primera causa de muerte materna en la segunda mitad del embarazo debido a sus muacuteltiples complicaciones y es considerada una causa frecuente de parto pretermino y el bajo peso al nacer en la cual el producto de la gestacioacuten se afecta tanto por la enfermedad como por los medicamentos necesarios para su controlrdquo22

226 Incompetencia iacutestmica cervical Puede ser el origen de ldquola historia habitual del proceso de abortos repetidos que casi siempre comienzan sin contracciones y con una rotura posterior del saco amnioacuteticordquo23 La incompetencia iacutestmica cervical ldquocliacutenicamente se manifiesta como abortos repetidos de segundo trimestre o como parto prematuro con dilatacioacuten cervical progresiva en ausencia de contracciones uterinas dolorosasrdquo24

227 Embarazos gemelares El organismo materno y en especial el uacutetero estaacuten pobremente preparados para dar el cobijo necesario a dos o maacutes fetos

20RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011] 21 PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los AOP CIT p 3

22MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OPCIT p3 23 EQUIPO MEDICO de Baby sitio Incompetencia Iacutestmico cervical Baby sitio2011 [en liacutenea] httpwwwbabysitiocompreconcepcionproblemas_fertilidad_incompphp [Citado26Septiembre2010] 24LATTUS Joseacute ALMUNA Ramoacuten BESIO Cristoacutebal Et al Cerclaje cervical electivo o sutura cervical de McDonald Experiencia prospectiva del Servicio con esta teacutecnica en Incompetencia Cervical Revista Obsteacutetrica Ginecoloacutegica Vol 6Ndeg 3 2011 [en liacutenea] httpwwwrevistaobginclarticulosver383 [Citado 14noviembre2011]

simultaacuteneamente de hecho se puede considerar al embarazo muacuteltiple como ldquouna pequentildea falla de los finos controles reproductivos en el ser humanordquo25

La frecuencia con la que se presenta este tipo de gestacioacuten estaacute influenciada tambieacuten por aspectos como ldquoHerencia edad madura una alta paridad y la razardquo26 de la madre y el nuacutemero de embarazos que ha tenido y que son tambieacuten maacutes frecuentes en mujeres mayores de 35 antildeos y en quienes ya han tenido cuatro hijos o maacutes

228 Anemia ldquoSe ha asociado a la prematuridad y al bajo peso neonatal por consiguiente la evaluacioacuten hematoloacutegica y sus variaciones representan una parte importante de la atencioacuten prenatalrdquo27 Las gestantes necesitan hierro para reponer las perdidas basales aumentar la masa de gloacutebulos rojos y satisfacer las necesidades del feto y de la placenta

229 Sepsis cervicovaginal La sepsis vaginal y la respuesta inflamatoria que eacutestas desencadenan se asocian con el parto preteacutermino lo que lleva al bajo peso al nacer Estas infecciones maternas generalmente producidas por Chlamydia trachomatis Estreptococo del grupo B Gardnerella y Trichomona vaginalis ldquose calcula que el 22 de todos los recieacuten nacidos de bajo peso se deben a Vaginosis

bacterianas Incrementaacutendose el riesgo cuando se identifican dos o maacutes agentes infecciosos siendo significativamente mayor en las adolescentesrdquo28

2210 Praacutecticas de cuidado ldquoSon actividades que realizan las mujeres con ellas mismas durante el proceso prenatal con el fin de seguir viviendo manteniendo su salud atender sus enfermedades y conservar su bienestar y la del hijo por nacer teniendo en cuenta aspectos como la autonomiacutea que cada ser humano tiene para cuidarse bajo conductas y comportamientos que estaacuten enraizados en un sistema de creencias y tradiciones culturales y a la vez representan un grado de utilidad para cada gestante y su hijo en las dimensiones de la estimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistemas de apoyo y sustancias no beneficiosas para promover su propia salud y satisfacer las necesidades o proporcionar bienestarrdquo29

25GOMEZ BETANCOURT Ricardo Embarazo muacuteltiple Maternofetalnet [en liacutenea] httpwwwmaternofetalnet4multiplehtml [Citado 26Septiembre2010]

26RODRIacuteGUEZ MOLDOacuteN Yarimiacute OP CIT p 2

27 MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT P 4 28ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam POCIT p 3 29AREacuteVALO SAacuteNCHEZ Elizabeth Gestacioacuten y praacutecticas de cuidadoavenfermXXV (2)2007 en linea] wwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosXXV2_5pdf paacuteg 52 [Citado 14082011]

-Estimulacioacuten prenatal Son el conjunto de actividades que constan de teacutecnicas (auditivas taacutectiles visuales motoras y olfativas) que buscan una comunicacioacuten afectuosa y constante entre el nintildeo y su madre encuentro que va desde el inicio del embarazo hasta su culminacioacuten y en adelante

ldquoEl desarrollo de los sentidos del bebeacute evidencia la capacidad para obtener informacioacuten de su entorno intra y extrauterino y de permitirle a traveacutes de su sistema nervioso y muscular aprender y responder a variados estiacutemulos

Algunos estudios determinan que las emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo30

-Ejercicio y descanso ldquoSe refiere a cualquier actividad que haga trabajar al cuerpo maacutes de lo normal En el caso de la mujer gestante la actividad fiacutesica tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo31 El descanso es muy importante porque economiza energiacutea a la madre ahorra oxigeno le ayuda a fortalecerse fiacutesica y emocionalmente para el parto y tendraacute maacutes disposicioacuten para colaborar durante el mismo la relajacioacuten del cuerpo y la mente lo debe hacer tan frecuentemente como le sea posible ldquoNumerosos estudios vinculan al estreacutes materno con problemas en el bebeacute demostrando coacutemo influye en la gestacioacuten el estado de salud de la mamaacute Por eso junto con una correcta alimentacioacuten y ejercicio moderado el descanso es una de las recomendaciones esenciales para llevar un embarazo sanordquo32

-Higiene y cuidados personales ldquoEn la etapa de la gestacioacuten el sistema hormonal se altera ocasionando que las glaacutendulas sebaacuteceas y sudoriacuteparas aumenten en forma notoria produciendo asiacute maacutes secreciones motivo por el cual se debe hacer eacutenfasis en realizar un mayor aseo personal

De igual forma se puede prevenir la formacioacuten de algunas alteraciones gingivales manteniendo una dieta balanceada una higiene oral rigurosa con cepillado dental despueacutes de cada comida y el uso diario del hilo dentalrdquo29

30COSAS DE La Infancia Terreacute (2005) Teacutecnicas para la Estimulacioacuten Sensorial de madres embarazadas y

nintildeos en edad temprana Manual Praacutectico httpwwwcosasdelainfanciacombiblioteca-esti-p-ghtm2 26Septiembre2010

31GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo Av enferm XXVI (1) 2008 [en liacutenea] httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf [citado 15agosto2011] 32 ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea]

httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado

01Noviembre2010]

-Alimentacioacuten La gestacioacuten es considerada como un periodo de crecimiento desarrollo de los tejidos la formacioacuten de las hormonas entre otros ademaacutes se considera como una etapa vulnerable al deterioro nutricional Esta condicioacuten exige que la madre adopte una alimentacioacuten adecuada para que ella como el nuevo ser en formacioacuten gocen de un estado saludable

ldquoEl consumo de tres comidas diarias al igual que consumir meriendas entre comidas ayuda a mantener el suministro de glucosa oacuteptimo para el feto Por otro lado los requerimientos de micronutrientes (calcio hierro y folatos) aumentan considerablemente durante el embarazo en especial durante los dos uacuteltimos trimestresrdquo33

-Medicamentos seguacuten Juaacuterez (2009) el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo34 -Apoyo Social ldquoEs aquella asistencia que se le brinda a las personas que pueden servirles a quienes la reciben para afrontar acontecimientos situaciones emocionales y las condiciones de vida adversas y que ademaacutes pueden servir como un recurso positivo para mejorar en dichas personas el bienestar y la calidad de vida en muchos casos el apoyo social es el determinante necesario para alcanzar la calidad de vida esperadardquo29

-Sustancias no beneficiosas El alcohol es una sustancia que durante el embarazo ldquopuede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mental Por lo general este siacutendrome aparece en madres con antecedentes de alcoholismo previo a la concepcioacuten y que continuacutean con este haacutebito nocivo durante su embarazordquo35

La cafeiacutena Uacuteltimamente el consumo de cafeiacutena se ha asociado ldquocon abortos espontaacuteneos en el primer trimestre de la gestacioacuten mecanismo que estariacutea mediado por una disminucioacuten de estroacutegenos en el nivel sanguiacuteneo la cual es importante para un buen desarrollo del feto en gestacioacutenrdquo36

33 VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo [en liacutenea] httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm [Citado15Agosto2011] 34 JUAREZ Juan Carlos Uso de Medicamentos en el Embarazo [en liacutenea] httpwwwcedimcatinfohtmlesdir2454doc10894html [Citado 23Agosto 2011] 35EQUIPO MEDICO de Baby sitio Alcohol y Embarazo [en liacutenea] httpwwwbabysitiocomembarazosalud_prenatal_alcoholphp [Citado 15Agosto2011] 36Ibiacutedp3

3 METODOLOGIacuteA

31 TIPO DE ESTUDIO

Se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de Identificar los factores de riesgo de un grupo de madres que influyeron en el desarrollo de bajo peso de sus recieacuten nacidos

32 POBLACIOacuteN Y MUESTRA

La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres que tuvieron recieacuten nacidos con bajo peso en la CLIacuteNICA SANTA MARIacuteA y la IPS LA CAMPINtildeA quienes cumpliacutean con los siguientes requisitos de inclusioacuten

Recieacuten nacidos con peso inferior a 2500gr

Embarazo no gemelar

Ubicacioacuten de residencia (Sincelejo)

Nacimientos presentados entre los meses de abril a junio de 2011

Durante este periodo se presentaron 510 nacidos vivos entre las dos instituciones de salud de los cuales 16 nacieron con bajo peso y solo 14 de eacutestos cumpliacutea con todos los requisitos de inclusioacuten

Cabe resaltar que la informacioacuten fue facilitada por medio de notificaciones que lleva cada institucioacuten a traveacutes de Fichas de notificacioacuten de bajo peso al nacer donde se pudo determinar que la Cliacutenica Santa Mariacutea registroacute ocho casos y la IPS las Campintildea seis casos

Con los datos de las historias cliacutenicas se elaboroacute una lista que conteniacutea informacioacuten sobre el peso de los recieacuten nacidos periacutemetro cefaacutelico (PC) periacutemetro toraacutecico (PT) talla (T) sexo datos personales de la madre nombre nuacutemero de teleacutefono direccioacuten de residencia lo cual sirvioacute para contactar y realizar visitas domiciliarias a la misma donde se les dio a conocer el objetivo del estudio y se les solicitoacute su participacioacuten voluntaria firmando un consentimiento informado

33 RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN

Para la recoleccioacuten de la informacioacuten se aplicoacute el instrumento ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO la cual consta de 65 preguntas de las cuales 34 haciacutean referencia a la situacioacuten sociodemograacutefica de la pueacuterpera sus antecedentes obsteacutetricos ocupaciones y aquellas patologiacuteas relacionadas con el bajo peso al nacer mientras que las 31 restantes incluyen las praacutecticas de cuidado que las madres tuvieron durante la gestacioacutenestimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistema de apoyo medicamentos sustancias no beneficiosas (Ver anexo B)

34 ANAacuteLISIS DE LA INFORMACIOacuteN

Para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute la base de datos de Excel 2010 de Windows XP en el cual se inicioacute con la tabulacioacuten de las respuestas sociodemograacuteficas seguidas de las patologiacuteas maternas asociadas a la gestacioacuten y las praacutecticas de cuidado

La informacioacuten obtenida se analizoacute mediante estadiacutestica descriptiva con frecuencia y porcentajes y finalmente se analizoacute cada dimensioacuten de las praacutecticas de cuidado que tuvieron las madres con ellas mismas durante la gestacioacuten

Por uacuteltimo para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute como base referentes teoacutericos relacionados con el entorno y las experiencias cognitivas de la unidad investigadora Finalmente y luego del anaacutelisis se elaboraron conclusiones y recomendaciones acorde con los resultados obtenidos

35 ASPECTOS EacuteTICOS

La investigacioacuten contoacute con la aprobacioacuten de la Universidad de Sucre y la autorizacioacuten de los respectivos coordinadores de la IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Debido a que los datos fueron obtenidos a traveacutes de encuestas aplicadas a las pueacuterperas la informacioacuten se tomoacute en forma confidencial Para contestar el cuestionario se les hizo conocer el consentimiento informado (Ver anexo A) el cual les fue explicado antes de la realizacioacuten de las entrevistas De igual forma se les informo verbalmente sobre los objetivos a alcanzar del estudio y la anulacioacuten de su participacioacuten en el momento en el que ellas decidieran

Seguacuten la Constitucioacuten Poliacutetica de 1991 en su artiacuteculo 2 declara ldquoSon fines esenciales del Estado servir a la comunidad promover la prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios derechos y deberes consagrados en la Constitucioacuten Las autoridades de la Republica estaacuten instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia en su vida honra bienes creencias y demaacutes derechos y libertades y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del Estado y de los particularesrdquo37

En su artiacuteculo 44 cita los derechos fundamentales de los nintildeos ldquola vida la integridad fiacutesica la salud y la seguridad social la alimentacioacuten equilibrada su nombre y nacionalidad tener una familia y no ser separados de ella el cuidado y amor la educacioacuten y la cultura la recreacioacuten y la libre expresioacuten de su opinioacutenrdquo38

37CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA [en liacutenea] httpcms-

staticcolombiaaprendeeducocachebinariesarticles-186370_constitucion_politicapdfbinary_rand=1416 [Citado 26092010] 38Ibiacuted p10

4 RESULTADOS Y DISCUSION

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES CON RNBP

Las madres de recieacuten nacidos con bajo peso (RNBP) que formaron parte del estudio pertenecen al estrato uno 5714 y al dos en un 3571 con ingresos menores al salario miacutenimo legal vigente del cual 857 se encuentran en el reacutegimen subsidiado y 1471 se encuentra afiliado al reacutegimen contributivo

La mayor proporcioacuten de madres con RNBP son mujeres adultas en un 9285 las cuales oscilan en edades entre 20 y 40 antildeos y 9285 viven en unioacuten libre y 714 son solteras el 9285 son amas de casa eacutestos resultados coinciden con los encontrados por Martiacutenez Torres y Hevia Acosta en el antildeo 2006 quienes explican que soacutelo el hecho de ser ama de casa constituye a ser uno de los factores predisponentes para tener recieacuten nacidos con bajo peso39

Con relacioacuten a la escolaridad de las madres los resultados muestran que un 4285 cuentan con niveles educativos bajos (primaria incompleta) mientras que el 2857 han terminado su primaria pero aun asiacute no finalizaron completamente su bachillerato en tanto que el 2857 restante logroacute finalizar completamente su primaria y bachillerato satisfactoriamente (Ver tabla 1) En cuanto a los antecedentes obsteacutetricos es importante mencionar que las madres pertenecientes al estudio

-No presentaron ninguna alteracioacuten en los resultados de los exaacutemenes sanguiacuteneos tales como Hematocrito VIH- prueba confirmatoria de presencia de Sida VDRL- prueba confirmatoria de presencia de Siacutefilis Toxoplasma

Con relacioacuten a los partos vaginales lo tuvieron 78 y soacutelo el 2142 de las mismas fue por cesaacuterea mientras el 714 de las madres ha tenido por lo menos un aborto ademaacutes todas ingresaron a los controles prenatales sin faltar a una cita luego de la primera asistencia en la cual el 8571 de las mismas recibioacute educacioacuten prenatal sobre las adecuadas pautas de coacutemo mantener su embarazo

39MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT p4

Tabla1 Caracterizacioacuten socio demograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

EDAD Menores de 19 antildeos 1 714 De 20 a 40 antildeos 13 9285

ESTRATO

1

8

5714

2 6 4285

ESTADO CIVIL

Unioacuten libre

13

9285

Soltera 1 714

ESCOLARIDAD

Primaria incompleta

6

4285

Bachillerato incompleto 3 2142

Bachillerato completo 5 3571 OCUPACIOacuteN

Ama de casa

13

9285

Independiente 1 714

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

Partos vaginales Cesaacutereas Abortos Asistencia control prenatal Educacioacuten prenatal

11 2 1

14

12

7857 2142 71 100

8571

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 1 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a las patologiacuteas maacutes comunes que se presentaron en la muestra de las madres y que llevaron a producir el bajo peso en los recieacuten nacidos se encuentran las Infecciones de Viacuteas Urinarias en un 215 la Hipertensioacuten arterial en un 215 mientras que el 50 restante de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea asociada que pudiese afectar el transcurso del embarazo No obstante es importante mencionar que solo una de las gestantes del estudio presentoacute pre- eclampsia ademaacutes de Hipertensioacuten arterial e infecciones de viacuteas urinarias correspondiendo asiacute al 7 del total de la muestra resultados similares a los encontrados en otros estudios en donde las madres de recieacuten nacidos de bajo peso presentaron patologiacuteas asociadas que alteraron el transcurso del embarazo lo cual conllevo a tener un producto de bajo peso40-41

Tabla 2 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

Infeccioacuten de viacuteas urinarias 3 215 Hipertensioacuten Arterial

3 215

Ninguna

7 50

Otras

1

7

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 2 Praacutecticas de Estimulacioacuten Prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

40PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil OP CIT p 4 41DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Op Cit p 4

En cuanto a la aplicacioacuten de las adecuadas praacutecticas de Estimulacioacuten prenatal se encontroacute que el 78 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque le hablaban a su bebe acariciaban y estimulaban con sonidos a traveacutes del abdomen durante su gestacioacuten el 15 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de estimulacioacuten y soacutelo el 7 de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas (Ver tabla 3)

Seguacuten Terreacute (2005) ldquolas emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo42

En la muestra estudiada no se encontroacute relacioacuten del bajo peso con la estimulacioacuten prenatal debido a que el porcentaje de adecuadas praacutecticas fue el mayor prevalente pero con relacioacuten especifica con la muacutesica en otro trabajo realizado por Garciacutea Garciacutea en el 2008 en Sincelejo se encontroacute que las gestantes adultas evitaba en un 48 colocar muacutesica a los nintildeos por nacer situacioacuten que en este estudio disminuyo a un 1428 posiblemente por la informacioacuten que hay sobre la importancia de la estimulacioacuten prenatal en el medio

Tabla 3 Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

42COSAS DE La Infancia Terreacute OP CIT p 4

ESTIMULACIOacuteN PRENATAL Pueacuterperas porcentajes

1 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

Nunca 0 Alg Vez 714 Siempre 9285

2 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

Nunca 4285 Alg Vez 4285 Siempre 1428

3 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

Nunca 0 Alg Vez 2142 Siempre 7857

4 iquestEvitoacute acariciar al bebeacute a traveacutes de las paredes de su abdomen

Nunca 9285 Alg Vez 0 Siempre 714

Graacutefica 3 Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto a los resultados arrojados en el iacutetems de realizacioacuten de ejercicio y descanso se encontroacute que el 47 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque realizaban ejercicios por maacutes de treinta minutos tres veces a la semana pocas veces realizaban actividades domeacutesticas y laborales que le produjeran cansancio ademaacutes durmieron por maacutes de seis horas durante la noche mientras que el 39 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de ejercicio y descanso y finalmente el 14 restantes de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas de ejercicio y descanso

De manera similar un estudio elaborado por Garciacutea Garciacutea (2008) refiere que ldquola actividad fiacutesica en la mujer gestante tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo43

Teniendo en cuenta la importancia de la realizacioacuten de los ejercicios durante la

gestacioacuten y valorando los resultados obtenidos es vaacutelido afirmar que realizar

adecuadas praacutecticas que ejerciten al cuerpo materno es saludable tanto para ella

como para el desarrollo del feto en formacioacuten sin dejar de lado todos los

momentos de descanso posibles para la misma debido a que en estos instantes

43GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf 15agosto2011

el feto puede recibir una demanda mayor de oxigeno el cual le ayudara a su

oacuteptimo desarrollo

Descansar es bueno para la salud de la gestante tanto fiacutesica como mental pero

tambieacuten lo es para el bebeacute pues si descansan mejora el flujo sanguiacuteneo

optimizando la llegada de oxiacutegeno y nutrientes al bebeacute

Graacutefica 4 Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten a los resultados obtenidos sobre higiene y cuidados personales se vieron reflejadas las buenas praacutecticas que tuvieron las pueacuterperas durante su gestacioacuten ya que el 70 de eacutestas cepillaban sus dientes despueacutes de cada comida utilizaron ropa adecuada durante su embarazo realizaron una buena limpieza de genitales y nunca dejaron de asistir a su consulta odontoloacutegica mientras que el 24 restante realizaban regulares praacutecticas con respecto a su higiene y cuidados personales mientras el 6 de las pueacuterperas no teniacutean praacutecticas adecuadas Estos resultados son apoyados por Garciacutea Garciacutea (2008) quien en su estudio expresa que las praacutecticas de higiene y cuidados personales para la madre es un 7423 de las madres teniacutean adecuadas praacutecticas de higiene no sin dejar de lado que en menor proporcioacuten de eacutestas ninguna sabiacutea cuaacutel era el significado o la utilidad de las duchas vaginales 44

Teniendo como base a los anteriores resultados es vaacutelido afirmar que la mayoriacutea de las madres comprenden la importancia de tener buenas praacutecticas de higiene y cuidados personales aunque algunas necesitan mostrar maacutes intereacutes en cuanto al mantenimiento de una buena higiene personal previniendo asiacute la aparicioacuten yo 44GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina OP CIT p 6

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

BIBLIOGRAFIA

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en el bajo peso al nacer Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo

ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011]

ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea] httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado 01Noviembre2010] 2011

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 2: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADOS CON BAJO PESO AL NACER IPS LA CAMPINtildeA Y CLINICA SANTA MARIA

SINCELEJO 2011

JEISON ENRIQUE ALMANZA POLO

YESENIA PAOLA HERNAacuteNDEZ VIDES

ELIANETH TATIS SIERRA

Directora

Luz Marina Garciacutea Garciacutea

Enfermera - Especialista Meacutedico ndash quiruacutergica con eacutenfasis en urgencias

Magister en Enfermeriacutea para el cuidado de Materno perinatal

UNIVERSIDAD DE SUCRE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERIA

SINCELEJO SUCRE

2011

NOTA DE ACEPTACION

________________________________

________________________________

________________________________

________________________________

________________________________

________________________________

Presidente del Jurado

________________________________

Firma del Jurado

________________________________

Firma del Jurado

________________________________

Firma del Jurado

Sincelejo Sucre 24Noviembre2011

DEDICATORIA

A DIOS por darnos las suficientes fortalezas para continuar eacuteste arduo camino y permitirnos alcanzar nuestros objetivos

A nuestros padres hermanos y demaacutes familiares por su apoyo incondicional para cumplir nuestro propoacutesito y depositar toda su confianza en nosotros

A todas las madres de familia de los recieacuten nacidos con bajo peso que fueron participes de la investigacioacuten

AGRADECIMIENTOS

A DIOS por habernos permitido obtener este triunfo y por habernos alentado aun en medio de las dificultades

A NUESTRAS FAMILIAS por haber confiado en nosotros y brindarnos todo el apoyo y medios necesarios para alcanzar esta meta que hoy nos llena de felicidad

A nuestra directora- asesora LUZ MARINA GARCiacuteA GARCiacuteA por toda su paciencia disposicioacuten tiempo consejos a lo largo del desarrollo del proyecto

A la cliacutenica SANTA MARIA LIDA y la IPS LA CAMPINtildeA por abrirnos las puertas de su institucioacuten y brindarnos la informacioacuten necesaria para llevar a cabo el desarrollo de nuestra investigacioacuten

A todos los DOSCENTES Y DEMAacuteS PERSONAS que creyeron en nosotros y nos brindaron su apoyo incondicional cuando lo necesitamos

Ala UNIVERSIDAD DE SUCRE por brindarnos la oportunidad de formarnos como profesionales y ayudarnos a que hoy nuestros suentildeos se haga realidad

CONTENIDO

paacuteg

REUMEN 1

ABSTRACT 2

INTRODUCCION 3

1 OBJETIVOS 5

11 Objetivo general 5

12 Objetivos especiacuteficos 5

2 ESTADO DEL ARTE 6

21 Marco de antecedentes 6

22 Marco teoacuterico 9

221 Embarazo en la adolescencia 10

222 Peso de la gestante 10

223 Habito de fumar 11

224 Antecedentes de nintildeos con bajo peso 12

225 Hipertensioacuten arterial durante el embarazo 11

226 Incompetencia iacutestmica cervical 12

227 Embarazos gemelares 12

228 Anemia 12

229 Sepsis cervicovaginal 13

2210 Practicas de cuidado 13

3 METODOLOGIA 17

31 Tipo de estudio 17

32 Poblacioacuten y Muestra 17

33 Recoleccioacuten de la Informacioacuten 18

34 Anaacutelisis de la Informacioacuten 18

35 Aspectos eacuteticos 19

4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN 20

5 CONCLUSIONES 37

6 RECOMENDACIONES 39

BIBLIOGRAFIAS 40

ANEXOS 44

LISTA DE TABLAS

Tabla 1

Caracterizacioacuten sociodemograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

paacuteg

21

Tabla 2

Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

23

Tabla 3

Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

25

Tabla 4

Praacutecticas de ejercicio y descanso realizados por las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

31

LISTA DE GRAFICAS

Grafica 1

Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

paacuteg

22

Grafica 2

Practicas de estimulacioacuten prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

24

Grafica 3

Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

26

Grafica 4

Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

28

Grafica 5

Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

30

Grafica 6

Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

32

Grafica 7

Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

33

Grafica 8

Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

35

LISTA DE ANEXOS

Anexo A

Consentimiento informado para madres de nintildeos nacidos con bajo peso en la ciudad de Sincelejo 2011

paacuteg

44

Anexo B

Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

45

RESUMEN Se desarrolloacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de identificar los factores de riesgos en un grupo de madres con nintildeos de bajo peso al nacer La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres de recieacuten nacidos con bajo peso asistentes a las salas de parto de La IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea las cuales cumpliacutean con los siguientes requisitos recieacuten nacidos con peso inferior a 2500 gramos que el embarazo no fuese gemelar que vivieran en la ciudad de Sincelejo y haber tenido los partos entre los meses de Abril a Junio del 2011 a quienes posteriormente se les aplicoacute la Encuesta para madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso la cual permitioacute establecer las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los antecedentes obsteacutetricos la ocupacioacuten y las praacutecticas de cuidado realizadas por ellas durante su gestacioacuten A traveacutes del estudio se determinoacute que las madres de recieacuten nacidos con bajo peso poseen un bajo nivel de formacioacuten acadeacutemica (4285) debido a que ni siquiera han terminado la primaria escolar durante el transcurso de la gestacioacuten el 50 de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea visible que afectase el desarrollo de la misma mientras que el 43 restante presentoacute por lo menos una patologiacutea que afectase el desarrollo normal del embarazo (hipertensioacuten infecciones de viacuteas urinarias) y en cuanto a las adecuadas praacutecticas de cuidado de las madres con respecto a su embarazo se establece que en su mayoriacutea (75) realizaban adecuadas praacutecticas para cuidarse a siacute mismas y a su hijo por nacer PALABRAS CLAVES Recieacuten nacidos con bajo peso cuidado praacutecticas de cuidado patologiacuteas asociadas al embarazo

ABSTRACT

We developed a qualitative research and cross with the aim of identifying risk factors in a group of mothers with children of low birth weight The population consisted of 14 mothers of low birth weight who attended the delivery rooms of the IPS La Campintildea and the clinic Santa Mariacutea which met the following requirements newborns weighing less than 2500 grams which was not a twin pregnancy not having twins who lived in the city of Sincelejo and having births between April to June 2011 subsequently was applied Survey for mothers of low birth weight which allowed us to establish the sociodemographic characteristics obstetric history occupation and care practices by mothers during pregnancy Through the study found that mothers of low birth weight have a low degree of learning (4285) because they have not even completed primary school during the course of gestation 50 of mothers presented no visible pathology affecting the development of the same while the remaining 43 presented at least one disease that affects the normal development of pregnancy (hypertension urinary tract infections) and as to appropriate care practices of mothers about their pregnancy states that the majority (75) carried out appropriate care practices for both themselves and the unborn child

KEYWORDS Low birth weight care care practices diseases associated with pregnancy

INTRODUCCIOacuteN

El control del peso al nacer es un importante determinante de pronoacutestico de la salud y la supervivencia de los recieacuten nacidos en todo el mundo y estaacute muy relacionado con la futura morbilidad del neonato ademaacutes refleja la inadecuada nutricioacuten materna posiblemente como consecuencia del estado socioeconoacutemico de la regioacuten ldquolos paiacuteses con la mayor incidencia de insuficiencia ponderal del recieacuten nacido se encuentran en Aacutefrica o Asia Sudoriental donde al menos el 22 de los recieacuten nacidos se ven afectadosrdquo1

En ldquoColombia el bajo peso al nacer tiene una prevalencia de 9 y en el departamento de Sucre cada antildeo va en aumento pasando de una tasa de 42

en el 2000 a una de 71 en el 2005rdquo2 ldquoSeguacuten la OMS el bajo peso al nacer se da cuando un nintildeo pesa menos de 2500 g al nacerrdquo 3 Esta medicioacuten debe realizarse

al momento de nacer o dentro de las primeras horas de vida antes de que la significativa peacuterdida postnatal haya ocurrido ldquoCuanto menor es el peso mayor es la probabilidad de morir durante el primer antildeo de vida siendo el recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) el mayor determinante de la mortalidad en este grupo poblacional y responsable del 66 de todas las muertesrdquo4 El RNBP puede estar relacionado con patologiacuteas de la madre con algunos determinantes sociales y con las praacutecticas de cuidado que esta ha tenido con ella misma y con el nintildeo por nacer La situacioacuten de bajo peso al nacer es uno de los mayores objetivos adoptados por la Asamblea General de las Naciones Unidas en el 2002 y ha llevado al planteamiento de reducir la incidencia de RNBP por lo menos un tercio entre 2000 y 2010 Para el Departamento de Sucre en el antildeo 2006 se encontroacute querdquo la situacioacuten de salud del 86 de los municipios del Departamento cuenta con un iacutendice de necesidades baacutesicas insatisfechas superior al 60 al igual que el alto porcentaje de la deacutebil infraestructura sanitaria existente en los municipios contribuyendo asiacute a un sinnuacutemero de enfermedades transmisibles para el ser humanordquo5 Por tanto

1ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL de la Salud Estadiacutesticas Sanitarias Mundiales 2009

[en liacutenea] httpwwwwhointwhosiswhostatES_WHS09_Fullpdf [Citado 10 de noviembre de 2011] 2DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE SEGURIDAD SOCIAL DE SUCRE Oficina de Epidemiologia 2010 3NUTRICIOacuteN MATERNO INFANTIL [en liacutenea] httpperunutrinetorgbajo-peso-al-nacer [Citado el 10 de

noviembre de 2011] 4MONTOYA RESPTREPO Nora CORREA MORALES Juan Curvas de peso al nacer Rev Salud Puacuteblica

Universidad Nacional de Colombia Vol 9 (1) Marzo de 2007 [en liacutenea] httpredalycuaemexmxpdf42242290101 ISSN 0124-0064 [Citado 11 de noviembre de 2011] 5HERNAacuteNDEZ MERCADO Amaury Estrategias de Cooperacioacuten Internacional del Departamento de Sucre

2010[en liacutenea] httpsucregovcoapc-aa-

estas situaciones podriacutean estar relacionadas con las praacutecticas de cuidado inadecuadas patologiacuteas del embarazo y determinantes sociales que afectan el normal desarrollo la gestacioacuten y con ello la salud de la mujer y la de su hijo Finalmente teniendo en cuenta la situacioacuten presente y futura que refleja el recieacuten nacido de bajo peso en la ciudad de Sincelejo- Sucre y las determinantes que justifican el desarrollo de esta afeccioacuten se hace necesario realizar estudios que indaguen sobre todas aquellas problemaacuteticas que afectan la salud del mismo es asiacute como se planteo el siguiente estudio que surgioacute a partir del siguiente interroganteiquestCuaacuteles son los factores de riesgos maternos y sociales relacionados con el bajo peso en los recieacuten nacidos de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea de la ciudad de Sincelejo 2011 Las anteriores consideraciones motivaron a realizar el presente estudio en el cual se resalta la importancia de dejar a disposicioacuten de la sociedad los resultados que arroje la investigacioacuten los cuales serviraacuten como base para fundamentar trabajos de intervencioacuten a nivel materno infantil que se espera ayuden a disminuir el bajo peso de los recieacuten nacidos en la regioacuten

files61383166366532633430663865366465Estrategias_de_cooperacion_internacional_de_sucrepdf [Citado 12noviembre2011]

1 OBJETIVOS

11 OBJETIVO GENERAL

Identificar los factores de riesgos de un grupo de madres con nintildeos de bajo peso al nacer en el municipio de Sincelejo en la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea durante un periodo de tres meses (Abril - Junio) del antildeo 2011

12 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Establecer los determinantes sociales escolaridad estrato social edad ingreso econoacutemico estado civil y desplazamiento en las madres de recieacuten nacidos de bajo peso

Determinar las patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con recieacuten nacidos de bajo peso

Estudiar queacute praacutecticas de cuidado tuvieron las madres de los recieacuten nacidos

durante la gestacioacuten

2 ESTADO DEL ARTE

21 MARCO DE ANTECEDENTES

Existen diversos estudios proyectos y programas en el aacutembito regional nacional e internacional encaminados hacia la intervencioacuten de gestantes con problemas nutricionales socioeconoacutemicos demograacuteficos de salud y educativos y nintildeos de bajo peso con el propoacutesito de disminuir los iacutendices de morbimortalidad en esta poblacioacuten ya que se ha podido establecer que la carencia de una adecuada nutricioacuten y educacioacuten trae consigo repercusiones en los recieacuten nacidos como son el bajo peso al nacer y el aumento en los eventos de morbimortalidad

En el antildeo 2005 ldquose realizoacute un estudio observacional analiacutetico con un modelo de casos y controles de todas las mujeres pertenecientes al aacuterea de salud del Policliacutenico Docente San Bernardo Pose en el municipio de San Miguel de Padroacuten (Cuba) a las mujeres que tuvieron hijos con un peso inferior a los 2500 gramos en el periodo comprendido entre los antildeos 1995 y 2004 Seleccionando de forma aleatoria un grupo de control para las mujeres con recieacuten nacidos de peso superior o igual a 2500 gramos en donde quedoacute demostrado que las mujeres mayores de 35 antildeos la anemia la urosepsis la hipertensioacuten arterial (HTA) y las modificaciones cervicales son entre otros los antecedentes y riesgos que afectaron con mayor frecuencia la salud de los recieacuten nacidosrdquo6

En el antildeo 2006 en el Hospital de Joyabaj (Guatemala) ldquose efectuoacute un estudio analiacutetico retrospectivo de casos y controles para determinar los factores de riesgos relacionados con el bajo peso al nacer en el municipio de Joyabaj Seleccionando los 43 nacimientos de nintildeos de bajo peso y un grupo de control de 86 recieacuten nacidos con peso normal en donde quedoacute demostrado por medio del estudio de las variables socioeconoacutemicas y meacutedico- bioloacutegicas queacute

- Solo el hecho de ser ama de casa constituyo un factor de riesgo para el nacimiento de nintildeos de bajo peso no asiacute el estado civil soltero y el bajo nivel escolar

- La edad gestacional menor de 37 semanas el periodo intergeneacutesico corto la valoracioacuten nutricional inadecuada en el momento de la captacioacuten de la gestante la escasa ganancia de peso durante la gestacioacuten el haacutebito de fumar la sepsis

6 PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil Algunos factores de riesgo asociados al recieacuten nacido con bajo peso Rev Cubana Med Gen Integr 2005 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasmgivol21_3-4_05mgi143-405htm [Citado 11 de noviembre de 2011]

vaginal la anemia y la hipertensioacuten arterialrdquo7 fueron las variables maacutes relacionadas con el bajo peso al nacer

Para el antildeo 2007 en Cuba se realizoacute un estudio sobre algunos factores de riesgos relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario ldquoAntonio Maceordquo por la doctora Librada Santana Martiacutenez y colaboradores donde afirman que ldquoEl peso de un nintildeo al nacer es la determinante maacutes importante en la posibilidad de sobrevida y el bajo peso (inferior a 2500 gramos)rdquo8 ldquoLa causa del bajo peso al nacer (BPN) es multifactorial y se atribuye a factores maternos fetales ambientales y sociales Dichos factores no son absolutos y variacutean de un lugar a otro e influyen de manera especial el nivel de desarrollo econoacutemicordquo9

En Colombia se realizoacute un estudio de casos y controles comprendido entre el 15 de Noviembre de 2005 y el 15 de Noviembre de 2006 en el Hospital Universitario de III Nivel San Joseacute de (Popayaacuten) donde se pudo observar que de los 1095 nacimientos ocurridos 344 fueron por debajo del peso normal de tal forma que la prevalencia de bajo peso al nacer (BPN) en ese periodo fue de 314

Dentro de los factores de riesgo se encontraron ldquoEl estrato socioeconoacutemico la multiparidad poca asistencia a los controles prenatales cesaacutereas previas Infecciones de viacuteas urinarias (IVU) durante el embarazo antecedentes de hipertensioacuten arterial (HTA) antecedentes de hijos de bajo peso al nacer Y dentro de los factores protectores se encontraron estrato socioeconoacutemico (medioalto) el sexo del recieacuten nacido la asistencia al control prenatal (maacutes de cinco) y no haber tenido hijos con bajo peso anteriormenterdquo10

7MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes HEVIA COSTA Manuel Ernesto Factores de riesgo relacionados

con el bajo peso al nacer Hospital Distrital de Joyabaj Abril-Octubre 2006 Revista Cientificacom [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEEZFZFAkFZCYxeGoTQphp [Citado 11 de noviembre de 2011]

8SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con el peso al nacer en el

Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea] httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-

factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

9 RAMIacuteREZ DIacuteAZ V SAacuteNCHEZ TEXIDOacute C SILVA LEAL N Factores psicosociales en el bajo peso al nacer

Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores

de riesgo relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de

noviembre de 2011]

10 DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Bajo peso al nacer exploracioacuten de algunos de los factores de riesgo en el Hospital Universitario San Joseacute en Popayaacuten Redalyc Revista Colombiana de Ginecoobstetricia y Ginecologia Vol 60 Ndeg 2 2009] Disponible en httpredalycuaemexmxredalycpdf1952195214328002pdf [Citado noviembre 12 de 2011

Seguacuten la Guiacutea Teacutecnica del Bajo Peso al Nacer entregada por el Ministerio de Salud en su direccioacuten general de Promocioacuten y Prevencioacuten quien define al bajo peso como ldquoneonatos cuyo peso al nacer sea inferior a 2500gr independiente de la edad gestacional o que nazcan antes de las 37 semanas de edad postconcepcional asiacute su desarrollo intrauterino haya sido normalrdquo11

De igual forma se expone la clasificacioacuten del recieacuten nacido de bajo peso ldquorecieacuten nacido con un peso inferior o igual a 2500gr independiente de la edad gestacional y que cumpla con los siguientes criterios

-Bajo Peso (BP) cuando fluctuacutea entre 1500 y 2500gr

-Muy Bajo Peso (MBP) neonato con un peso menor o igual a 1500gr

-Bajo Peso Extremo (BPE) neonato con peso inferior a 1000gr

Siendo las dos uacuteltimas clasificaciones las de mayor riesgo para la vida del neonato ya que corre el peligro de enfermar y morirrdquo11

A nivel local se pudo determinar que en el departamento de Sucre no cuenta con estudios recientes que aborden el tema de investigacioacuten en curso pero que seguacuten los reportes preliminares que ofrece el DANE con respecto a los nacimientos de bajo peso en los uacuteltimos seis antildeos se ha incrementado la tasa de recieacuten nacidos con bajo peso pasando de un 740 (1153 RNBP) por 15576 nacidos a un 802 (611 RNBP) por 7619 nacidos registrados12

22 MARCO TEOacuteRICO

Es innegable la influencia materna y social que ejerce el peso al nacer en las futuras generaciones por lo tanto ldquose debe constituir en el centro de atenciones dadas por el meacutedico y la enfermera en el desarrollo de los programas de salud orientadas en su prevencioacuten la importancia del control y seguimientos de los pacientes considerados como riesgos reproductivos preconcepcionalrdquo13

11CURREA Santiago BUSTOS Juan Carlos y PARDO Rodrigo Guiacutea de Atencioacuten del Bajo peso al Nacer

[Consultado 12 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwnacerudeaeducopdflibrosguiampsguias09pdf 12DANE Documento de metodologiacuteas de las estadiacutesticas vitales EEVV Coleccioacuten documentos ndash actualizacioacuten 2009 Nuacutem 82 Bogotaacute 2009[Consultado 13 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwdanegovcofilesinvestigacionesfichasEstadisticas_vitalespdf 13OREA CORDERO Idanis Bajo peso al nacer Influencia de algunos factores de riesgo Portales

Medicos2009 [en liacutenea] httpwwwportalesmedicoscompublicacionesarticles15591Bajo-peso-al-nacer-Influencia-de-algunos-factores-de-riesgohtml [Citado 13 de noviembre de 2011]

ldquoLa Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que el iacutendice a nivel mundial es de 17 con grandes variantes entre regionesrdquo 14

Dentro de los factores de riesgos del bajo peso al nacer que se han documentado se encuentra

221 Embarazo en la adolescencia Se considera ldquoembarazo adolescente al que se produce en mujeres menores de 19 antildeos y generalmente se produce por no utilizar meacutetodos anticonceptivos y por no ser voluntariamente buscadordquo15 Actualmente las adolescentes no se encuentran aptas para la gestacioacuten ya que varios autores plantean que las madres menores de 20 antildeos no estaacuten completamente desarrolladas fiacutesicamente para brindar los aportes nutricionales y caloacutericos suficientes para alcanzar la madurez16

222 Peso de la gestante La ganancia insuficiente de peso durante la gestacioacuten (inferior a 100 lb) y la talla inferior a 150cm constituyen uno de los determinantes criacuteticos de los resultados del embarazo para la madre y el nintildeo17

ldquoLos estudios acerca de la repercusioacuten de la nutricioacuten materna sobre el peso previo al nacer se ha dirigido al anaacutelisis de la influencia del estado nutricional previo al embarazo y la nutricioacuten durante el mismordquo18 ldquoEl Iacutendice de Masa Corporal (IMC) previo a la gestacioacuten tiene una relacioacuten directa con el peso del recieacuten nacido siendo maacutes bajo en las mujeres con un IMC menor de 19 (delgadez)rdquo19

223 Haacutebito de fumar Actualmente se conoce como un factor de riesgo para el curso de la gestacioacuten y el parto lo cual conlleva a las muacuteltiples complicaciones en

14 CARAVAJAL REYES Yeimil HERNANDEZ CUTINtildeO Silvia SANCHEZ HIDALGO Mariacutea del rosario y TORRES MARTIacute Caridad Factores de riesgo de bajo peso al nacer[ httpwww[monografiascomtrabajos32riesgos-bajo-pesoriesgos-bajo-pesoshtml [Citado 13 noviembre de 2011]

15 MARQUEZ Carmen El embarazo en la adolescencia 2007 [en liacutenea]

httpwwweducasexocomadolescentesel-embarazo-en-la-adolescenciahtml [citado 12 de noviembre de 2011] 16PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los A

Factores asociados al bajo peso al nacer Rev Cubana Med Gen Integr 2001 [en liacutenea]

httpbvssldcurevistasmgivol17_5_01MGI14501htmcargo [Citado 14Agosto2011] 17ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam Repercusioacuten de los Factores de Riesgo en el Bajo Peso al Nacer Portales Meacutedicos Com 2010 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasresvol14_3_01res02301htm [Citado 15Agosto2011]

18 Ibid

19ISRAEL LOPEZ Joseacute LUGONES BOTELL Miguel VALDESPINO PINEDA Luis M y VIRELLA BLANCO

Javier Algunos factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer [en liacutenea] httpbvssldcurevistasginvol30_1_04gin01104htm [Citado 04noviembre2011]

el recieacuten nacido ldquoEl monoacutexido de carbono produce una hipoxia croacutenica en el feto debido a que incrementa los niveles de carboxihemoglobina (COHb) en la sangre materna y todaviacutea maacutes en la fetal reduciendo asiacute el transporte de oxiacutegeno y su liberacioacuten por los tejidos y oacuterganos del feto dando lugar a una hipoxia lo que va a conducir a una alteracioacuten en el desarrollo del neonatordquo20

224 Antecedentes de nintildeos con bajo peso Seguacuten un estudio realizado por Georgina J Peraza Roque y Col dice que ldquose ha demostrado que los antecedentes de haber tenido RNBP en embarazos previos aumenta cinco veces las probabilidades de tener nuevamente un recieacuten nacido igual y ha sido identificado por otros autores como un factor de riesgo los antecedentes de partos con nintildeos de bajo peso en abuelas o madres de las embarazadas cuyo producto de la concepcioacuten ha tenido un peso inferior a los 2500gr al nacerrdquo21

225 Hipertensioacuten arterial durante el embarazo ldquoConstituye la primera causa de muerte materna en la segunda mitad del embarazo debido a sus muacuteltiples complicaciones y es considerada una causa frecuente de parto pretermino y el bajo peso al nacer en la cual el producto de la gestacioacuten se afecta tanto por la enfermedad como por los medicamentos necesarios para su controlrdquo22

226 Incompetencia iacutestmica cervical Puede ser el origen de ldquola historia habitual del proceso de abortos repetidos que casi siempre comienzan sin contracciones y con una rotura posterior del saco amnioacuteticordquo23 La incompetencia iacutestmica cervical ldquocliacutenicamente se manifiesta como abortos repetidos de segundo trimestre o como parto prematuro con dilatacioacuten cervical progresiva en ausencia de contracciones uterinas dolorosasrdquo24

227 Embarazos gemelares El organismo materno y en especial el uacutetero estaacuten pobremente preparados para dar el cobijo necesario a dos o maacutes fetos

20RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011] 21 PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los AOP CIT p 3

22MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OPCIT p3 23 EQUIPO MEDICO de Baby sitio Incompetencia Iacutestmico cervical Baby sitio2011 [en liacutenea] httpwwwbabysitiocompreconcepcionproblemas_fertilidad_incompphp [Citado26Septiembre2010] 24LATTUS Joseacute ALMUNA Ramoacuten BESIO Cristoacutebal Et al Cerclaje cervical electivo o sutura cervical de McDonald Experiencia prospectiva del Servicio con esta teacutecnica en Incompetencia Cervical Revista Obsteacutetrica Ginecoloacutegica Vol 6Ndeg 3 2011 [en liacutenea] httpwwwrevistaobginclarticulosver383 [Citado 14noviembre2011]

simultaacuteneamente de hecho se puede considerar al embarazo muacuteltiple como ldquouna pequentildea falla de los finos controles reproductivos en el ser humanordquo25

La frecuencia con la que se presenta este tipo de gestacioacuten estaacute influenciada tambieacuten por aspectos como ldquoHerencia edad madura una alta paridad y la razardquo26 de la madre y el nuacutemero de embarazos que ha tenido y que son tambieacuten maacutes frecuentes en mujeres mayores de 35 antildeos y en quienes ya han tenido cuatro hijos o maacutes

228 Anemia ldquoSe ha asociado a la prematuridad y al bajo peso neonatal por consiguiente la evaluacioacuten hematoloacutegica y sus variaciones representan una parte importante de la atencioacuten prenatalrdquo27 Las gestantes necesitan hierro para reponer las perdidas basales aumentar la masa de gloacutebulos rojos y satisfacer las necesidades del feto y de la placenta

229 Sepsis cervicovaginal La sepsis vaginal y la respuesta inflamatoria que eacutestas desencadenan se asocian con el parto preteacutermino lo que lleva al bajo peso al nacer Estas infecciones maternas generalmente producidas por Chlamydia trachomatis Estreptococo del grupo B Gardnerella y Trichomona vaginalis ldquose calcula que el 22 de todos los recieacuten nacidos de bajo peso se deben a Vaginosis

bacterianas Incrementaacutendose el riesgo cuando se identifican dos o maacutes agentes infecciosos siendo significativamente mayor en las adolescentesrdquo28

2210 Praacutecticas de cuidado ldquoSon actividades que realizan las mujeres con ellas mismas durante el proceso prenatal con el fin de seguir viviendo manteniendo su salud atender sus enfermedades y conservar su bienestar y la del hijo por nacer teniendo en cuenta aspectos como la autonomiacutea que cada ser humano tiene para cuidarse bajo conductas y comportamientos que estaacuten enraizados en un sistema de creencias y tradiciones culturales y a la vez representan un grado de utilidad para cada gestante y su hijo en las dimensiones de la estimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistemas de apoyo y sustancias no beneficiosas para promover su propia salud y satisfacer las necesidades o proporcionar bienestarrdquo29

25GOMEZ BETANCOURT Ricardo Embarazo muacuteltiple Maternofetalnet [en liacutenea] httpwwwmaternofetalnet4multiplehtml [Citado 26Septiembre2010]

26RODRIacuteGUEZ MOLDOacuteN Yarimiacute OP CIT p 2

27 MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT P 4 28ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam POCIT p 3 29AREacuteVALO SAacuteNCHEZ Elizabeth Gestacioacuten y praacutecticas de cuidadoavenfermXXV (2)2007 en linea] wwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosXXV2_5pdf paacuteg 52 [Citado 14082011]

-Estimulacioacuten prenatal Son el conjunto de actividades que constan de teacutecnicas (auditivas taacutectiles visuales motoras y olfativas) que buscan una comunicacioacuten afectuosa y constante entre el nintildeo y su madre encuentro que va desde el inicio del embarazo hasta su culminacioacuten y en adelante

ldquoEl desarrollo de los sentidos del bebeacute evidencia la capacidad para obtener informacioacuten de su entorno intra y extrauterino y de permitirle a traveacutes de su sistema nervioso y muscular aprender y responder a variados estiacutemulos

Algunos estudios determinan que las emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo30

-Ejercicio y descanso ldquoSe refiere a cualquier actividad que haga trabajar al cuerpo maacutes de lo normal En el caso de la mujer gestante la actividad fiacutesica tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo31 El descanso es muy importante porque economiza energiacutea a la madre ahorra oxigeno le ayuda a fortalecerse fiacutesica y emocionalmente para el parto y tendraacute maacutes disposicioacuten para colaborar durante el mismo la relajacioacuten del cuerpo y la mente lo debe hacer tan frecuentemente como le sea posible ldquoNumerosos estudios vinculan al estreacutes materno con problemas en el bebeacute demostrando coacutemo influye en la gestacioacuten el estado de salud de la mamaacute Por eso junto con una correcta alimentacioacuten y ejercicio moderado el descanso es una de las recomendaciones esenciales para llevar un embarazo sanordquo32

-Higiene y cuidados personales ldquoEn la etapa de la gestacioacuten el sistema hormonal se altera ocasionando que las glaacutendulas sebaacuteceas y sudoriacuteparas aumenten en forma notoria produciendo asiacute maacutes secreciones motivo por el cual se debe hacer eacutenfasis en realizar un mayor aseo personal

De igual forma se puede prevenir la formacioacuten de algunas alteraciones gingivales manteniendo una dieta balanceada una higiene oral rigurosa con cepillado dental despueacutes de cada comida y el uso diario del hilo dentalrdquo29

30COSAS DE La Infancia Terreacute (2005) Teacutecnicas para la Estimulacioacuten Sensorial de madres embarazadas y

nintildeos en edad temprana Manual Praacutectico httpwwwcosasdelainfanciacombiblioteca-esti-p-ghtm2 26Septiembre2010

31GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo Av enferm XXVI (1) 2008 [en liacutenea] httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf [citado 15agosto2011] 32 ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea]

httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado

01Noviembre2010]

-Alimentacioacuten La gestacioacuten es considerada como un periodo de crecimiento desarrollo de los tejidos la formacioacuten de las hormonas entre otros ademaacutes se considera como una etapa vulnerable al deterioro nutricional Esta condicioacuten exige que la madre adopte una alimentacioacuten adecuada para que ella como el nuevo ser en formacioacuten gocen de un estado saludable

ldquoEl consumo de tres comidas diarias al igual que consumir meriendas entre comidas ayuda a mantener el suministro de glucosa oacuteptimo para el feto Por otro lado los requerimientos de micronutrientes (calcio hierro y folatos) aumentan considerablemente durante el embarazo en especial durante los dos uacuteltimos trimestresrdquo33

-Medicamentos seguacuten Juaacuterez (2009) el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo34 -Apoyo Social ldquoEs aquella asistencia que se le brinda a las personas que pueden servirles a quienes la reciben para afrontar acontecimientos situaciones emocionales y las condiciones de vida adversas y que ademaacutes pueden servir como un recurso positivo para mejorar en dichas personas el bienestar y la calidad de vida en muchos casos el apoyo social es el determinante necesario para alcanzar la calidad de vida esperadardquo29

-Sustancias no beneficiosas El alcohol es una sustancia que durante el embarazo ldquopuede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mental Por lo general este siacutendrome aparece en madres con antecedentes de alcoholismo previo a la concepcioacuten y que continuacutean con este haacutebito nocivo durante su embarazordquo35

La cafeiacutena Uacuteltimamente el consumo de cafeiacutena se ha asociado ldquocon abortos espontaacuteneos en el primer trimestre de la gestacioacuten mecanismo que estariacutea mediado por una disminucioacuten de estroacutegenos en el nivel sanguiacuteneo la cual es importante para un buen desarrollo del feto en gestacioacutenrdquo36

33 VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo [en liacutenea] httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm [Citado15Agosto2011] 34 JUAREZ Juan Carlos Uso de Medicamentos en el Embarazo [en liacutenea] httpwwwcedimcatinfohtmlesdir2454doc10894html [Citado 23Agosto 2011] 35EQUIPO MEDICO de Baby sitio Alcohol y Embarazo [en liacutenea] httpwwwbabysitiocomembarazosalud_prenatal_alcoholphp [Citado 15Agosto2011] 36Ibiacutedp3

3 METODOLOGIacuteA

31 TIPO DE ESTUDIO

Se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de Identificar los factores de riesgo de un grupo de madres que influyeron en el desarrollo de bajo peso de sus recieacuten nacidos

32 POBLACIOacuteN Y MUESTRA

La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres que tuvieron recieacuten nacidos con bajo peso en la CLIacuteNICA SANTA MARIacuteA y la IPS LA CAMPINtildeA quienes cumpliacutean con los siguientes requisitos de inclusioacuten

Recieacuten nacidos con peso inferior a 2500gr

Embarazo no gemelar

Ubicacioacuten de residencia (Sincelejo)

Nacimientos presentados entre los meses de abril a junio de 2011

Durante este periodo se presentaron 510 nacidos vivos entre las dos instituciones de salud de los cuales 16 nacieron con bajo peso y solo 14 de eacutestos cumpliacutea con todos los requisitos de inclusioacuten

Cabe resaltar que la informacioacuten fue facilitada por medio de notificaciones que lleva cada institucioacuten a traveacutes de Fichas de notificacioacuten de bajo peso al nacer donde se pudo determinar que la Cliacutenica Santa Mariacutea registroacute ocho casos y la IPS las Campintildea seis casos

Con los datos de las historias cliacutenicas se elaboroacute una lista que conteniacutea informacioacuten sobre el peso de los recieacuten nacidos periacutemetro cefaacutelico (PC) periacutemetro toraacutecico (PT) talla (T) sexo datos personales de la madre nombre nuacutemero de teleacutefono direccioacuten de residencia lo cual sirvioacute para contactar y realizar visitas domiciliarias a la misma donde se les dio a conocer el objetivo del estudio y se les solicitoacute su participacioacuten voluntaria firmando un consentimiento informado

33 RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN

Para la recoleccioacuten de la informacioacuten se aplicoacute el instrumento ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO la cual consta de 65 preguntas de las cuales 34 haciacutean referencia a la situacioacuten sociodemograacutefica de la pueacuterpera sus antecedentes obsteacutetricos ocupaciones y aquellas patologiacuteas relacionadas con el bajo peso al nacer mientras que las 31 restantes incluyen las praacutecticas de cuidado que las madres tuvieron durante la gestacioacutenestimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistema de apoyo medicamentos sustancias no beneficiosas (Ver anexo B)

34 ANAacuteLISIS DE LA INFORMACIOacuteN

Para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute la base de datos de Excel 2010 de Windows XP en el cual se inicioacute con la tabulacioacuten de las respuestas sociodemograacuteficas seguidas de las patologiacuteas maternas asociadas a la gestacioacuten y las praacutecticas de cuidado

La informacioacuten obtenida se analizoacute mediante estadiacutestica descriptiva con frecuencia y porcentajes y finalmente se analizoacute cada dimensioacuten de las praacutecticas de cuidado que tuvieron las madres con ellas mismas durante la gestacioacuten

Por uacuteltimo para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute como base referentes teoacutericos relacionados con el entorno y las experiencias cognitivas de la unidad investigadora Finalmente y luego del anaacutelisis se elaboraron conclusiones y recomendaciones acorde con los resultados obtenidos

35 ASPECTOS EacuteTICOS

La investigacioacuten contoacute con la aprobacioacuten de la Universidad de Sucre y la autorizacioacuten de los respectivos coordinadores de la IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Debido a que los datos fueron obtenidos a traveacutes de encuestas aplicadas a las pueacuterperas la informacioacuten se tomoacute en forma confidencial Para contestar el cuestionario se les hizo conocer el consentimiento informado (Ver anexo A) el cual les fue explicado antes de la realizacioacuten de las entrevistas De igual forma se les informo verbalmente sobre los objetivos a alcanzar del estudio y la anulacioacuten de su participacioacuten en el momento en el que ellas decidieran

Seguacuten la Constitucioacuten Poliacutetica de 1991 en su artiacuteculo 2 declara ldquoSon fines esenciales del Estado servir a la comunidad promover la prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios derechos y deberes consagrados en la Constitucioacuten Las autoridades de la Republica estaacuten instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia en su vida honra bienes creencias y demaacutes derechos y libertades y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del Estado y de los particularesrdquo37

En su artiacuteculo 44 cita los derechos fundamentales de los nintildeos ldquola vida la integridad fiacutesica la salud y la seguridad social la alimentacioacuten equilibrada su nombre y nacionalidad tener una familia y no ser separados de ella el cuidado y amor la educacioacuten y la cultura la recreacioacuten y la libre expresioacuten de su opinioacutenrdquo38

37CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA [en liacutenea] httpcms-

staticcolombiaaprendeeducocachebinariesarticles-186370_constitucion_politicapdfbinary_rand=1416 [Citado 26092010] 38Ibiacuted p10

4 RESULTADOS Y DISCUSION

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES CON RNBP

Las madres de recieacuten nacidos con bajo peso (RNBP) que formaron parte del estudio pertenecen al estrato uno 5714 y al dos en un 3571 con ingresos menores al salario miacutenimo legal vigente del cual 857 se encuentran en el reacutegimen subsidiado y 1471 se encuentra afiliado al reacutegimen contributivo

La mayor proporcioacuten de madres con RNBP son mujeres adultas en un 9285 las cuales oscilan en edades entre 20 y 40 antildeos y 9285 viven en unioacuten libre y 714 son solteras el 9285 son amas de casa eacutestos resultados coinciden con los encontrados por Martiacutenez Torres y Hevia Acosta en el antildeo 2006 quienes explican que soacutelo el hecho de ser ama de casa constituye a ser uno de los factores predisponentes para tener recieacuten nacidos con bajo peso39

Con relacioacuten a la escolaridad de las madres los resultados muestran que un 4285 cuentan con niveles educativos bajos (primaria incompleta) mientras que el 2857 han terminado su primaria pero aun asiacute no finalizaron completamente su bachillerato en tanto que el 2857 restante logroacute finalizar completamente su primaria y bachillerato satisfactoriamente (Ver tabla 1) En cuanto a los antecedentes obsteacutetricos es importante mencionar que las madres pertenecientes al estudio

-No presentaron ninguna alteracioacuten en los resultados de los exaacutemenes sanguiacuteneos tales como Hematocrito VIH- prueba confirmatoria de presencia de Sida VDRL- prueba confirmatoria de presencia de Siacutefilis Toxoplasma

Con relacioacuten a los partos vaginales lo tuvieron 78 y soacutelo el 2142 de las mismas fue por cesaacuterea mientras el 714 de las madres ha tenido por lo menos un aborto ademaacutes todas ingresaron a los controles prenatales sin faltar a una cita luego de la primera asistencia en la cual el 8571 de las mismas recibioacute educacioacuten prenatal sobre las adecuadas pautas de coacutemo mantener su embarazo

39MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT p4

Tabla1 Caracterizacioacuten socio demograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

EDAD Menores de 19 antildeos 1 714 De 20 a 40 antildeos 13 9285

ESTRATO

1

8

5714

2 6 4285

ESTADO CIVIL

Unioacuten libre

13

9285

Soltera 1 714

ESCOLARIDAD

Primaria incompleta

6

4285

Bachillerato incompleto 3 2142

Bachillerato completo 5 3571 OCUPACIOacuteN

Ama de casa

13

9285

Independiente 1 714

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

Partos vaginales Cesaacutereas Abortos Asistencia control prenatal Educacioacuten prenatal

11 2 1

14

12

7857 2142 71 100

8571

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 1 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a las patologiacuteas maacutes comunes que se presentaron en la muestra de las madres y que llevaron a producir el bajo peso en los recieacuten nacidos se encuentran las Infecciones de Viacuteas Urinarias en un 215 la Hipertensioacuten arterial en un 215 mientras que el 50 restante de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea asociada que pudiese afectar el transcurso del embarazo No obstante es importante mencionar que solo una de las gestantes del estudio presentoacute pre- eclampsia ademaacutes de Hipertensioacuten arterial e infecciones de viacuteas urinarias correspondiendo asiacute al 7 del total de la muestra resultados similares a los encontrados en otros estudios en donde las madres de recieacuten nacidos de bajo peso presentaron patologiacuteas asociadas que alteraron el transcurso del embarazo lo cual conllevo a tener un producto de bajo peso40-41

Tabla 2 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

Infeccioacuten de viacuteas urinarias 3 215 Hipertensioacuten Arterial

3 215

Ninguna

7 50

Otras

1

7

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 2 Praacutecticas de Estimulacioacuten Prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

40PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil OP CIT p 4 41DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Op Cit p 4

En cuanto a la aplicacioacuten de las adecuadas praacutecticas de Estimulacioacuten prenatal se encontroacute que el 78 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque le hablaban a su bebe acariciaban y estimulaban con sonidos a traveacutes del abdomen durante su gestacioacuten el 15 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de estimulacioacuten y soacutelo el 7 de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas (Ver tabla 3)

Seguacuten Terreacute (2005) ldquolas emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo42

En la muestra estudiada no se encontroacute relacioacuten del bajo peso con la estimulacioacuten prenatal debido a que el porcentaje de adecuadas praacutecticas fue el mayor prevalente pero con relacioacuten especifica con la muacutesica en otro trabajo realizado por Garciacutea Garciacutea en el 2008 en Sincelejo se encontroacute que las gestantes adultas evitaba en un 48 colocar muacutesica a los nintildeos por nacer situacioacuten que en este estudio disminuyo a un 1428 posiblemente por la informacioacuten que hay sobre la importancia de la estimulacioacuten prenatal en el medio

Tabla 3 Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

42COSAS DE La Infancia Terreacute OP CIT p 4

ESTIMULACIOacuteN PRENATAL Pueacuterperas porcentajes

1 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

Nunca 0 Alg Vez 714 Siempre 9285

2 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

Nunca 4285 Alg Vez 4285 Siempre 1428

3 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

Nunca 0 Alg Vez 2142 Siempre 7857

4 iquestEvitoacute acariciar al bebeacute a traveacutes de las paredes de su abdomen

Nunca 9285 Alg Vez 0 Siempre 714

Graacutefica 3 Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto a los resultados arrojados en el iacutetems de realizacioacuten de ejercicio y descanso se encontroacute que el 47 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque realizaban ejercicios por maacutes de treinta minutos tres veces a la semana pocas veces realizaban actividades domeacutesticas y laborales que le produjeran cansancio ademaacutes durmieron por maacutes de seis horas durante la noche mientras que el 39 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de ejercicio y descanso y finalmente el 14 restantes de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas de ejercicio y descanso

De manera similar un estudio elaborado por Garciacutea Garciacutea (2008) refiere que ldquola actividad fiacutesica en la mujer gestante tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo43

Teniendo en cuenta la importancia de la realizacioacuten de los ejercicios durante la

gestacioacuten y valorando los resultados obtenidos es vaacutelido afirmar que realizar

adecuadas praacutecticas que ejerciten al cuerpo materno es saludable tanto para ella

como para el desarrollo del feto en formacioacuten sin dejar de lado todos los

momentos de descanso posibles para la misma debido a que en estos instantes

43GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf 15agosto2011

el feto puede recibir una demanda mayor de oxigeno el cual le ayudara a su

oacuteptimo desarrollo

Descansar es bueno para la salud de la gestante tanto fiacutesica como mental pero

tambieacuten lo es para el bebeacute pues si descansan mejora el flujo sanguiacuteneo

optimizando la llegada de oxiacutegeno y nutrientes al bebeacute

Graacutefica 4 Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten a los resultados obtenidos sobre higiene y cuidados personales se vieron reflejadas las buenas praacutecticas que tuvieron las pueacuterperas durante su gestacioacuten ya que el 70 de eacutestas cepillaban sus dientes despueacutes de cada comida utilizaron ropa adecuada durante su embarazo realizaron una buena limpieza de genitales y nunca dejaron de asistir a su consulta odontoloacutegica mientras que el 24 restante realizaban regulares praacutecticas con respecto a su higiene y cuidados personales mientras el 6 de las pueacuterperas no teniacutean praacutecticas adecuadas Estos resultados son apoyados por Garciacutea Garciacutea (2008) quien en su estudio expresa que las praacutecticas de higiene y cuidados personales para la madre es un 7423 de las madres teniacutean adecuadas praacutecticas de higiene no sin dejar de lado que en menor proporcioacuten de eacutestas ninguna sabiacutea cuaacutel era el significado o la utilidad de las duchas vaginales 44

Teniendo como base a los anteriores resultados es vaacutelido afirmar que la mayoriacutea de las madres comprenden la importancia de tener buenas praacutecticas de higiene y cuidados personales aunque algunas necesitan mostrar maacutes intereacutes en cuanto al mantenimiento de una buena higiene personal previniendo asiacute la aparicioacuten yo 44GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina OP CIT p 6

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

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ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 3: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

NOTA DE ACEPTACION

________________________________

________________________________

________________________________

________________________________

________________________________

________________________________

Presidente del Jurado

________________________________

Firma del Jurado

________________________________

Firma del Jurado

________________________________

Firma del Jurado

Sincelejo Sucre 24Noviembre2011

DEDICATORIA

A DIOS por darnos las suficientes fortalezas para continuar eacuteste arduo camino y permitirnos alcanzar nuestros objetivos

A nuestros padres hermanos y demaacutes familiares por su apoyo incondicional para cumplir nuestro propoacutesito y depositar toda su confianza en nosotros

A todas las madres de familia de los recieacuten nacidos con bajo peso que fueron participes de la investigacioacuten

AGRADECIMIENTOS

A DIOS por habernos permitido obtener este triunfo y por habernos alentado aun en medio de las dificultades

A NUESTRAS FAMILIAS por haber confiado en nosotros y brindarnos todo el apoyo y medios necesarios para alcanzar esta meta que hoy nos llena de felicidad

A nuestra directora- asesora LUZ MARINA GARCiacuteA GARCiacuteA por toda su paciencia disposicioacuten tiempo consejos a lo largo del desarrollo del proyecto

A la cliacutenica SANTA MARIA LIDA y la IPS LA CAMPINtildeA por abrirnos las puertas de su institucioacuten y brindarnos la informacioacuten necesaria para llevar a cabo el desarrollo de nuestra investigacioacuten

A todos los DOSCENTES Y DEMAacuteS PERSONAS que creyeron en nosotros y nos brindaron su apoyo incondicional cuando lo necesitamos

Ala UNIVERSIDAD DE SUCRE por brindarnos la oportunidad de formarnos como profesionales y ayudarnos a que hoy nuestros suentildeos se haga realidad

CONTENIDO

paacuteg

REUMEN 1

ABSTRACT 2

INTRODUCCION 3

1 OBJETIVOS 5

11 Objetivo general 5

12 Objetivos especiacuteficos 5

2 ESTADO DEL ARTE 6

21 Marco de antecedentes 6

22 Marco teoacuterico 9

221 Embarazo en la adolescencia 10

222 Peso de la gestante 10

223 Habito de fumar 11

224 Antecedentes de nintildeos con bajo peso 12

225 Hipertensioacuten arterial durante el embarazo 11

226 Incompetencia iacutestmica cervical 12

227 Embarazos gemelares 12

228 Anemia 12

229 Sepsis cervicovaginal 13

2210 Practicas de cuidado 13

3 METODOLOGIA 17

31 Tipo de estudio 17

32 Poblacioacuten y Muestra 17

33 Recoleccioacuten de la Informacioacuten 18

34 Anaacutelisis de la Informacioacuten 18

35 Aspectos eacuteticos 19

4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN 20

5 CONCLUSIONES 37

6 RECOMENDACIONES 39

BIBLIOGRAFIAS 40

ANEXOS 44

LISTA DE TABLAS

Tabla 1

Caracterizacioacuten sociodemograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

paacuteg

21

Tabla 2

Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

23

Tabla 3

Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

25

Tabla 4

Praacutecticas de ejercicio y descanso realizados por las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

31

LISTA DE GRAFICAS

Grafica 1

Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

paacuteg

22

Grafica 2

Practicas de estimulacioacuten prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

24

Grafica 3

Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

26

Grafica 4

Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

28

Grafica 5

Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

30

Grafica 6

Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

32

Grafica 7

Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

33

Grafica 8

Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

35

LISTA DE ANEXOS

Anexo A

Consentimiento informado para madres de nintildeos nacidos con bajo peso en la ciudad de Sincelejo 2011

paacuteg

44

Anexo B

Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

45

RESUMEN Se desarrolloacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de identificar los factores de riesgos en un grupo de madres con nintildeos de bajo peso al nacer La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres de recieacuten nacidos con bajo peso asistentes a las salas de parto de La IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea las cuales cumpliacutean con los siguientes requisitos recieacuten nacidos con peso inferior a 2500 gramos que el embarazo no fuese gemelar que vivieran en la ciudad de Sincelejo y haber tenido los partos entre los meses de Abril a Junio del 2011 a quienes posteriormente se les aplicoacute la Encuesta para madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso la cual permitioacute establecer las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los antecedentes obsteacutetricos la ocupacioacuten y las praacutecticas de cuidado realizadas por ellas durante su gestacioacuten A traveacutes del estudio se determinoacute que las madres de recieacuten nacidos con bajo peso poseen un bajo nivel de formacioacuten acadeacutemica (4285) debido a que ni siquiera han terminado la primaria escolar durante el transcurso de la gestacioacuten el 50 de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea visible que afectase el desarrollo de la misma mientras que el 43 restante presentoacute por lo menos una patologiacutea que afectase el desarrollo normal del embarazo (hipertensioacuten infecciones de viacuteas urinarias) y en cuanto a las adecuadas praacutecticas de cuidado de las madres con respecto a su embarazo se establece que en su mayoriacutea (75) realizaban adecuadas praacutecticas para cuidarse a siacute mismas y a su hijo por nacer PALABRAS CLAVES Recieacuten nacidos con bajo peso cuidado praacutecticas de cuidado patologiacuteas asociadas al embarazo

ABSTRACT

We developed a qualitative research and cross with the aim of identifying risk factors in a group of mothers with children of low birth weight The population consisted of 14 mothers of low birth weight who attended the delivery rooms of the IPS La Campintildea and the clinic Santa Mariacutea which met the following requirements newborns weighing less than 2500 grams which was not a twin pregnancy not having twins who lived in the city of Sincelejo and having births between April to June 2011 subsequently was applied Survey for mothers of low birth weight which allowed us to establish the sociodemographic characteristics obstetric history occupation and care practices by mothers during pregnancy Through the study found that mothers of low birth weight have a low degree of learning (4285) because they have not even completed primary school during the course of gestation 50 of mothers presented no visible pathology affecting the development of the same while the remaining 43 presented at least one disease that affects the normal development of pregnancy (hypertension urinary tract infections) and as to appropriate care practices of mothers about their pregnancy states that the majority (75) carried out appropriate care practices for both themselves and the unborn child

KEYWORDS Low birth weight care care practices diseases associated with pregnancy

INTRODUCCIOacuteN

El control del peso al nacer es un importante determinante de pronoacutestico de la salud y la supervivencia de los recieacuten nacidos en todo el mundo y estaacute muy relacionado con la futura morbilidad del neonato ademaacutes refleja la inadecuada nutricioacuten materna posiblemente como consecuencia del estado socioeconoacutemico de la regioacuten ldquolos paiacuteses con la mayor incidencia de insuficiencia ponderal del recieacuten nacido se encuentran en Aacutefrica o Asia Sudoriental donde al menos el 22 de los recieacuten nacidos se ven afectadosrdquo1

En ldquoColombia el bajo peso al nacer tiene una prevalencia de 9 y en el departamento de Sucre cada antildeo va en aumento pasando de una tasa de 42

en el 2000 a una de 71 en el 2005rdquo2 ldquoSeguacuten la OMS el bajo peso al nacer se da cuando un nintildeo pesa menos de 2500 g al nacerrdquo 3 Esta medicioacuten debe realizarse

al momento de nacer o dentro de las primeras horas de vida antes de que la significativa peacuterdida postnatal haya ocurrido ldquoCuanto menor es el peso mayor es la probabilidad de morir durante el primer antildeo de vida siendo el recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) el mayor determinante de la mortalidad en este grupo poblacional y responsable del 66 de todas las muertesrdquo4 El RNBP puede estar relacionado con patologiacuteas de la madre con algunos determinantes sociales y con las praacutecticas de cuidado que esta ha tenido con ella misma y con el nintildeo por nacer La situacioacuten de bajo peso al nacer es uno de los mayores objetivos adoptados por la Asamblea General de las Naciones Unidas en el 2002 y ha llevado al planteamiento de reducir la incidencia de RNBP por lo menos un tercio entre 2000 y 2010 Para el Departamento de Sucre en el antildeo 2006 se encontroacute querdquo la situacioacuten de salud del 86 de los municipios del Departamento cuenta con un iacutendice de necesidades baacutesicas insatisfechas superior al 60 al igual que el alto porcentaje de la deacutebil infraestructura sanitaria existente en los municipios contribuyendo asiacute a un sinnuacutemero de enfermedades transmisibles para el ser humanordquo5 Por tanto

1ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL de la Salud Estadiacutesticas Sanitarias Mundiales 2009

[en liacutenea] httpwwwwhointwhosiswhostatES_WHS09_Fullpdf [Citado 10 de noviembre de 2011] 2DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE SEGURIDAD SOCIAL DE SUCRE Oficina de Epidemiologia 2010 3NUTRICIOacuteN MATERNO INFANTIL [en liacutenea] httpperunutrinetorgbajo-peso-al-nacer [Citado el 10 de

noviembre de 2011] 4MONTOYA RESPTREPO Nora CORREA MORALES Juan Curvas de peso al nacer Rev Salud Puacuteblica

Universidad Nacional de Colombia Vol 9 (1) Marzo de 2007 [en liacutenea] httpredalycuaemexmxpdf42242290101 ISSN 0124-0064 [Citado 11 de noviembre de 2011] 5HERNAacuteNDEZ MERCADO Amaury Estrategias de Cooperacioacuten Internacional del Departamento de Sucre

2010[en liacutenea] httpsucregovcoapc-aa-

estas situaciones podriacutean estar relacionadas con las praacutecticas de cuidado inadecuadas patologiacuteas del embarazo y determinantes sociales que afectan el normal desarrollo la gestacioacuten y con ello la salud de la mujer y la de su hijo Finalmente teniendo en cuenta la situacioacuten presente y futura que refleja el recieacuten nacido de bajo peso en la ciudad de Sincelejo- Sucre y las determinantes que justifican el desarrollo de esta afeccioacuten se hace necesario realizar estudios que indaguen sobre todas aquellas problemaacuteticas que afectan la salud del mismo es asiacute como se planteo el siguiente estudio que surgioacute a partir del siguiente interroganteiquestCuaacuteles son los factores de riesgos maternos y sociales relacionados con el bajo peso en los recieacuten nacidos de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea de la ciudad de Sincelejo 2011 Las anteriores consideraciones motivaron a realizar el presente estudio en el cual se resalta la importancia de dejar a disposicioacuten de la sociedad los resultados que arroje la investigacioacuten los cuales serviraacuten como base para fundamentar trabajos de intervencioacuten a nivel materno infantil que se espera ayuden a disminuir el bajo peso de los recieacuten nacidos en la regioacuten

files61383166366532633430663865366465Estrategias_de_cooperacion_internacional_de_sucrepdf [Citado 12noviembre2011]

1 OBJETIVOS

11 OBJETIVO GENERAL

Identificar los factores de riesgos de un grupo de madres con nintildeos de bajo peso al nacer en el municipio de Sincelejo en la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea durante un periodo de tres meses (Abril - Junio) del antildeo 2011

12 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Establecer los determinantes sociales escolaridad estrato social edad ingreso econoacutemico estado civil y desplazamiento en las madres de recieacuten nacidos de bajo peso

Determinar las patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con recieacuten nacidos de bajo peso

Estudiar queacute praacutecticas de cuidado tuvieron las madres de los recieacuten nacidos

durante la gestacioacuten

2 ESTADO DEL ARTE

21 MARCO DE ANTECEDENTES

Existen diversos estudios proyectos y programas en el aacutembito regional nacional e internacional encaminados hacia la intervencioacuten de gestantes con problemas nutricionales socioeconoacutemicos demograacuteficos de salud y educativos y nintildeos de bajo peso con el propoacutesito de disminuir los iacutendices de morbimortalidad en esta poblacioacuten ya que se ha podido establecer que la carencia de una adecuada nutricioacuten y educacioacuten trae consigo repercusiones en los recieacuten nacidos como son el bajo peso al nacer y el aumento en los eventos de morbimortalidad

En el antildeo 2005 ldquose realizoacute un estudio observacional analiacutetico con un modelo de casos y controles de todas las mujeres pertenecientes al aacuterea de salud del Policliacutenico Docente San Bernardo Pose en el municipio de San Miguel de Padroacuten (Cuba) a las mujeres que tuvieron hijos con un peso inferior a los 2500 gramos en el periodo comprendido entre los antildeos 1995 y 2004 Seleccionando de forma aleatoria un grupo de control para las mujeres con recieacuten nacidos de peso superior o igual a 2500 gramos en donde quedoacute demostrado que las mujeres mayores de 35 antildeos la anemia la urosepsis la hipertensioacuten arterial (HTA) y las modificaciones cervicales son entre otros los antecedentes y riesgos que afectaron con mayor frecuencia la salud de los recieacuten nacidosrdquo6

En el antildeo 2006 en el Hospital de Joyabaj (Guatemala) ldquose efectuoacute un estudio analiacutetico retrospectivo de casos y controles para determinar los factores de riesgos relacionados con el bajo peso al nacer en el municipio de Joyabaj Seleccionando los 43 nacimientos de nintildeos de bajo peso y un grupo de control de 86 recieacuten nacidos con peso normal en donde quedoacute demostrado por medio del estudio de las variables socioeconoacutemicas y meacutedico- bioloacutegicas queacute

- Solo el hecho de ser ama de casa constituyo un factor de riesgo para el nacimiento de nintildeos de bajo peso no asiacute el estado civil soltero y el bajo nivel escolar

- La edad gestacional menor de 37 semanas el periodo intergeneacutesico corto la valoracioacuten nutricional inadecuada en el momento de la captacioacuten de la gestante la escasa ganancia de peso durante la gestacioacuten el haacutebito de fumar la sepsis

6 PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil Algunos factores de riesgo asociados al recieacuten nacido con bajo peso Rev Cubana Med Gen Integr 2005 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasmgivol21_3-4_05mgi143-405htm [Citado 11 de noviembre de 2011]

vaginal la anemia y la hipertensioacuten arterialrdquo7 fueron las variables maacutes relacionadas con el bajo peso al nacer

Para el antildeo 2007 en Cuba se realizoacute un estudio sobre algunos factores de riesgos relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario ldquoAntonio Maceordquo por la doctora Librada Santana Martiacutenez y colaboradores donde afirman que ldquoEl peso de un nintildeo al nacer es la determinante maacutes importante en la posibilidad de sobrevida y el bajo peso (inferior a 2500 gramos)rdquo8 ldquoLa causa del bajo peso al nacer (BPN) es multifactorial y se atribuye a factores maternos fetales ambientales y sociales Dichos factores no son absolutos y variacutean de un lugar a otro e influyen de manera especial el nivel de desarrollo econoacutemicordquo9

En Colombia se realizoacute un estudio de casos y controles comprendido entre el 15 de Noviembre de 2005 y el 15 de Noviembre de 2006 en el Hospital Universitario de III Nivel San Joseacute de (Popayaacuten) donde se pudo observar que de los 1095 nacimientos ocurridos 344 fueron por debajo del peso normal de tal forma que la prevalencia de bajo peso al nacer (BPN) en ese periodo fue de 314

Dentro de los factores de riesgo se encontraron ldquoEl estrato socioeconoacutemico la multiparidad poca asistencia a los controles prenatales cesaacutereas previas Infecciones de viacuteas urinarias (IVU) durante el embarazo antecedentes de hipertensioacuten arterial (HTA) antecedentes de hijos de bajo peso al nacer Y dentro de los factores protectores se encontraron estrato socioeconoacutemico (medioalto) el sexo del recieacuten nacido la asistencia al control prenatal (maacutes de cinco) y no haber tenido hijos con bajo peso anteriormenterdquo10

7MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes HEVIA COSTA Manuel Ernesto Factores de riesgo relacionados

con el bajo peso al nacer Hospital Distrital de Joyabaj Abril-Octubre 2006 Revista Cientificacom [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEEZFZFAkFZCYxeGoTQphp [Citado 11 de noviembre de 2011]

8SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con el peso al nacer en el

Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea] httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-

factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

9 RAMIacuteREZ DIacuteAZ V SAacuteNCHEZ TEXIDOacute C SILVA LEAL N Factores psicosociales en el bajo peso al nacer

Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores

de riesgo relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de

noviembre de 2011]

10 DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Bajo peso al nacer exploracioacuten de algunos de los factores de riesgo en el Hospital Universitario San Joseacute en Popayaacuten Redalyc Revista Colombiana de Ginecoobstetricia y Ginecologia Vol 60 Ndeg 2 2009] Disponible en httpredalycuaemexmxredalycpdf1952195214328002pdf [Citado noviembre 12 de 2011

Seguacuten la Guiacutea Teacutecnica del Bajo Peso al Nacer entregada por el Ministerio de Salud en su direccioacuten general de Promocioacuten y Prevencioacuten quien define al bajo peso como ldquoneonatos cuyo peso al nacer sea inferior a 2500gr independiente de la edad gestacional o que nazcan antes de las 37 semanas de edad postconcepcional asiacute su desarrollo intrauterino haya sido normalrdquo11

De igual forma se expone la clasificacioacuten del recieacuten nacido de bajo peso ldquorecieacuten nacido con un peso inferior o igual a 2500gr independiente de la edad gestacional y que cumpla con los siguientes criterios

-Bajo Peso (BP) cuando fluctuacutea entre 1500 y 2500gr

-Muy Bajo Peso (MBP) neonato con un peso menor o igual a 1500gr

-Bajo Peso Extremo (BPE) neonato con peso inferior a 1000gr

Siendo las dos uacuteltimas clasificaciones las de mayor riesgo para la vida del neonato ya que corre el peligro de enfermar y morirrdquo11

A nivel local se pudo determinar que en el departamento de Sucre no cuenta con estudios recientes que aborden el tema de investigacioacuten en curso pero que seguacuten los reportes preliminares que ofrece el DANE con respecto a los nacimientos de bajo peso en los uacuteltimos seis antildeos se ha incrementado la tasa de recieacuten nacidos con bajo peso pasando de un 740 (1153 RNBP) por 15576 nacidos a un 802 (611 RNBP) por 7619 nacidos registrados12

22 MARCO TEOacuteRICO

Es innegable la influencia materna y social que ejerce el peso al nacer en las futuras generaciones por lo tanto ldquose debe constituir en el centro de atenciones dadas por el meacutedico y la enfermera en el desarrollo de los programas de salud orientadas en su prevencioacuten la importancia del control y seguimientos de los pacientes considerados como riesgos reproductivos preconcepcionalrdquo13

11CURREA Santiago BUSTOS Juan Carlos y PARDO Rodrigo Guiacutea de Atencioacuten del Bajo peso al Nacer

[Consultado 12 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwnacerudeaeducopdflibrosguiampsguias09pdf 12DANE Documento de metodologiacuteas de las estadiacutesticas vitales EEVV Coleccioacuten documentos ndash actualizacioacuten 2009 Nuacutem 82 Bogotaacute 2009[Consultado 13 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwdanegovcofilesinvestigacionesfichasEstadisticas_vitalespdf 13OREA CORDERO Idanis Bajo peso al nacer Influencia de algunos factores de riesgo Portales

Medicos2009 [en liacutenea] httpwwwportalesmedicoscompublicacionesarticles15591Bajo-peso-al-nacer-Influencia-de-algunos-factores-de-riesgohtml [Citado 13 de noviembre de 2011]

ldquoLa Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que el iacutendice a nivel mundial es de 17 con grandes variantes entre regionesrdquo 14

Dentro de los factores de riesgos del bajo peso al nacer que se han documentado se encuentra

221 Embarazo en la adolescencia Se considera ldquoembarazo adolescente al que se produce en mujeres menores de 19 antildeos y generalmente se produce por no utilizar meacutetodos anticonceptivos y por no ser voluntariamente buscadordquo15 Actualmente las adolescentes no se encuentran aptas para la gestacioacuten ya que varios autores plantean que las madres menores de 20 antildeos no estaacuten completamente desarrolladas fiacutesicamente para brindar los aportes nutricionales y caloacutericos suficientes para alcanzar la madurez16

222 Peso de la gestante La ganancia insuficiente de peso durante la gestacioacuten (inferior a 100 lb) y la talla inferior a 150cm constituyen uno de los determinantes criacuteticos de los resultados del embarazo para la madre y el nintildeo17

ldquoLos estudios acerca de la repercusioacuten de la nutricioacuten materna sobre el peso previo al nacer se ha dirigido al anaacutelisis de la influencia del estado nutricional previo al embarazo y la nutricioacuten durante el mismordquo18 ldquoEl Iacutendice de Masa Corporal (IMC) previo a la gestacioacuten tiene una relacioacuten directa con el peso del recieacuten nacido siendo maacutes bajo en las mujeres con un IMC menor de 19 (delgadez)rdquo19

223 Haacutebito de fumar Actualmente se conoce como un factor de riesgo para el curso de la gestacioacuten y el parto lo cual conlleva a las muacuteltiples complicaciones en

14 CARAVAJAL REYES Yeimil HERNANDEZ CUTINtildeO Silvia SANCHEZ HIDALGO Mariacutea del rosario y TORRES MARTIacute Caridad Factores de riesgo de bajo peso al nacer[ httpwww[monografiascomtrabajos32riesgos-bajo-pesoriesgos-bajo-pesoshtml [Citado 13 noviembre de 2011]

15 MARQUEZ Carmen El embarazo en la adolescencia 2007 [en liacutenea]

httpwwweducasexocomadolescentesel-embarazo-en-la-adolescenciahtml [citado 12 de noviembre de 2011] 16PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los A

Factores asociados al bajo peso al nacer Rev Cubana Med Gen Integr 2001 [en liacutenea]

httpbvssldcurevistasmgivol17_5_01MGI14501htmcargo [Citado 14Agosto2011] 17ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam Repercusioacuten de los Factores de Riesgo en el Bajo Peso al Nacer Portales Meacutedicos Com 2010 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasresvol14_3_01res02301htm [Citado 15Agosto2011]

18 Ibid

19ISRAEL LOPEZ Joseacute LUGONES BOTELL Miguel VALDESPINO PINEDA Luis M y VIRELLA BLANCO

Javier Algunos factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer [en liacutenea] httpbvssldcurevistasginvol30_1_04gin01104htm [Citado 04noviembre2011]

el recieacuten nacido ldquoEl monoacutexido de carbono produce una hipoxia croacutenica en el feto debido a que incrementa los niveles de carboxihemoglobina (COHb) en la sangre materna y todaviacutea maacutes en la fetal reduciendo asiacute el transporte de oxiacutegeno y su liberacioacuten por los tejidos y oacuterganos del feto dando lugar a una hipoxia lo que va a conducir a una alteracioacuten en el desarrollo del neonatordquo20

224 Antecedentes de nintildeos con bajo peso Seguacuten un estudio realizado por Georgina J Peraza Roque y Col dice que ldquose ha demostrado que los antecedentes de haber tenido RNBP en embarazos previos aumenta cinco veces las probabilidades de tener nuevamente un recieacuten nacido igual y ha sido identificado por otros autores como un factor de riesgo los antecedentes de partos con nintildeos de bajo peso en abuelas o madres de las embarazadas cuyo producto de la concepcioacuten ha tenido un peso inferior a los 2500gr al nacerrdquo21

225 Hipertensioacuten arterial durante el embarazo ldquoConstituye la primera causa de muerte materna en la segunda mitad del embarazo debido a sus muacuteltiples complicaciones y es considerada una causa frecuente de parto pretermino y el bajo peso al nacer en la cual el producto de la gestacioacuten se afecta tanto por la enfermedad como por los medicamentos necesarios para su controlrdquo22

226 Incompetencia iacutestmica cervical Puede ser el origen de ldquola historia habitual del proceso de abortos repetidos que casi siempre comienzan sin contracciones y con una rotura posterior del saco amnioacuteticordquo23 La incompetencia iacutestmica cervical ldquocliacutenicamente se manifiesta como abortos repetidos de segundo trimestre o como parto prematuro con dilatacioacuten cervical progresiva en ausencia de contracciones uterinas dolorosasrdquo24

227 Embarazos gemelares El organismo materno y en especial el uacutetero estaacuten pobremente preparados para dar el cobijo necesario a dos o maacutes fetos

20RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011] 21 PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los AOP CIT p 3

22MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OPCIT p3 23 EQUIPO MEDICO de Baby sitio Incompetencia Iacutestmico cervical Baby sitio2011 [en liacutenea] httpwwwbabysitiocompreconcepcionproblemas_fertilidad_incompphp [Citado26Septiembre2010] 24LATTUS Joseacute ALMUNA Ramoacuten BESIO Cristoacutebal Et al Cerclaje cervical electivo o sutura cervical de McDonald Experiencia prospectiva del Servicio con esta teacutecnica en Incompetencia Cervical Revista Obsteacutetrica Ginecoloacutegica Vol 6Ndeg 3 2011 [en liacutenea] httpwwwrevistaobginclarticulosver383 [Citado 14noviembre2011]

simultaacuteneamente de hecho se puede considerar al embarazo muacuteltiple como ldquouna pequentildea falla de los finos controles reproductivos en el ser humanordquo25

La frecuencia con la que se presenta este tipo de gestacioacuten estaacute influenciada tambieacuten por aspectos como ldquoHerencia edad madura una alta paridad y la razardquo26 de la madre y el nuacutemero de embarazos que ha tenido y que son tambieacuten maacutes frecuentes en mujeres mayores de 35 antildeos y en quienes ya han tenido cuatro hijos o maacutes

228 Anemia ldquoSe ha asociado a la prematuridad y al bajo peso neonatal por consiguiente la evaluacioacuten hematoloacutegica y sus variaciones representan una parte importante de la atencioacuten prenatalrdquo27 Las gestantes necesitan hierro para reponer las perdidas basales aumentar la masa de gloacutebulos rojos y satisfacer las necesidades del feto y de la placenta

229 Sepsis cervicovaginal La sepsis vaginal y la respuesta inflamatoria que eacutestas desencadenan se asocian con el parto preteacutermino lo que lleva al bajo peso al nacer Estas infecciones maternas generalmente producidas por Chlamydia trachomatis Estreptococo del grupo B Gardnerella y Trichomona vaginalis ldquose calcula que el 22 de todos los recieacuten nacidos de bajo peso se deben a Vaginosis

bacterianas Incrementaacutendose el riesgo cuando se identifican dos o maacutes agentes infecciosos siendo significativamente mayor en las adolescentesrdquo28

2210 Praacutecticas de cuidado ldquoSon actividades que realizan las mujeres con ellas mismas durante el proceso prenatal con el fin de seguir viviendo manteniendo su salud atender sus enfermedades y conservar su bienestar y la del hijo por nacer teniendo en cuenta aspectos como la autonomiacutea que cada ser humano tiene para cuidarse bajo conductas y comportamientos que estaacuten enraizados en un sistema de creencias y tradiciones culturales y a la vez representan un grado de utilidad para cada gestante y su hijo en las dimensiones de la estimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistemas de apoyo y sustancias no beneficiosas para promover su propia salud y satisfacer las necesidades o proporcionar bienestarrdquo29

25GOMEZ BETANCOURT Ricardo Embarazo muacuteltiple Maternofetalnet [en liacutenea] httpwwwmaternofetalnet4multiplehtml [Citado 26Septiembre2010]

26RODRIacuteGUEZ MOLDOacuteN Yarimiacute OP CIT p 2

27 MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT P 4 28ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam POCIT p 3 29AREacuteVALO SAacuteNCHEZ Elizabeth Gestacioacuten y praacutecticas de cuidadoavenfermXXV (2)2007 en linea] wwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosXXV2_5pdf paacuteg 52 [Citado 14082011]

-Estimulacioacuten prenatal Son el conjunto de actividades que constan de teacutecnicas (auditivas taacutectiles visuales motoras y olfativas) que buscan una comunicacioacuten afectuosa y constante entre el nintildeo y su madre encuentro que va desde el inicio del embarazo hasta su culminacioacuten y en adelante

ldquoEl desarrollo de los sentidos del bebeacute evidencia la capacidad para obtener informacioacuten de su entorno intra y extrauterino y de permitirle a traveacutes de su sistema nervioso y muscular aprender y responder a variados estiacutemulos

Algunos estudios determinan que las emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo30

-Ejercicio y descanso ldquoSe refiere a cualquier actividad que haga trabajar al cuerpo maacutes de lo normal En el caso de la mujer gestante la actividad fiacutesica tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo31 El descanso es muy importante porque economiza energiacutea a la madre ahorra oxigeno le ayuda a fortalecerse fiacutesica y emocionalmente para el parto y tendraacute maacutes disposicioacuten para colaborar durante el mismo la relajacioacuten del cuerpo y la mente lo debe hacer tan frecuentemente como le sea posible ldquoNumerosos estudios vinculan al estreacutes materno con problemas en el bebeacute demostrando coacutemo influye en la gestacioacuten el estado de salud de la mamaacute Por eso junto con una correcta alimentacioacuten y ejercicio moderado el descanso es una de las recomendaciones esenciales para llevar un embarazo sanordquo32

-Higiene y cuidados personales ldquoEn la etapa de la gestacioacuten el sistema hormonal se altera ocasionando que las glaacutendulas sebaacuteceas y sudoriacuteparas aumenten en forma notoria produciendo asiacute maacutes secreciones motivo por el cual se debe hacer eacutenfasis en realizar un mayor aseo personal

De igual forma se puede prevenir la formacioacuten de algunas alteraciones gingivales manteniendo una dieta balanceada una higiene oral rigurosa con cepillado dental despueacutes de cada comida y el uso diario del hilo dentalrdquo29

30COSAS DE La Infancia Terreacute (2005) Teacutecnicas para la Estimulacioacuten Sensorial de madres embarazadas y

nintildeos en edad temprana Manual Praacutectico httpwwwcosasdelainfanciacombiblioteca-esti-p-ghtm2 26Septiembre2010

31GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo Av enferm XXVI (1) 2008 [en liacutenea] httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf [citado 15agosto2011] 32 ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea]

httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado

01Noviembre2010]

-Alimentacioacuten La gestacioacuten es considerada como un periodo de crecimiento desarrollo de los tejidos la formacioacuten de las hormonas entre otros ademaacutes se considera como una etapa vulnerable al deterioro nutricional Esta condicioacuten exige que la madre adopte una alimentacioacuten adecuada para que ella como el nuevo ser en formacioacuten gocen de un estado saludable

ldquoEl consumo de tres comidas diarias al igual que consumir meriendas entre comidas ayuda a mantener el suministro de glucosa oacuteptimo para el feto Por otro lado los requerimientos de micronutrientes (calcio hierro y folatos) aumentan considerablemente durante el embarazo en especial durante los dos uacuteltimos trimestresrdquo33

-Medicamentos seguacuten Juaacuterez (2009) el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo34 -Apoyo Social ldquoEs aquella asistencia que se le brinda a las personas que pueden servirles a quienes la reciben para afrontar acontecimientos situaciones emocionales y las condiciones de vida adversas y que ademaacutes pueden servir como un recurso positivo para mejorar en dichas personas el bienestar y la calidad de vida en muchos casos el apoyo social es el determinante necesario para alcanzar la calidad de vida esperadardquo29

-Sustancias no beneficiosas El alcohol es una sustancia que durante el embarazo ldquopuede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mental Por lo general este siacutendrome aparece en madres con antecedentes de alcoholismo previo a la concepcioacuten y que continuacutean con este haacutebito nocivo durante su embarazordquo35

La cafeiacutena Uacuteltimamente el consumo de cafeiacutena se ha asociado ldquocon abortos espontaacuteneos en el primer trimestre de la gestacioacuten mecanismo que estariacutea mediado por una disminucioacuten de estroacutegenos en el nivel sanguiacuteneo la cual es importante para un buen desarrollo del feto en gestacioacutenrdquo36

33 VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo [en liacutenea] httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm [Citado15Agosto2011] 34 JUAREZ Juan Carlos Uso de Medicamentos en el Embarazo [en liacutenea] httpwwwcedimcatinfohtmlesdir2454doc10894html [Citado 23Agosto 2011] 35EQUIPO MEDICO de Baby sitio Alcohol y Embarazo [en liacutenea] httpwwwbabysitiocomembarazosalud_prenatal_alcoholphp [Citado 15Agosto2011] 36Ibiacutedp3

3 METODOLOGIacuteA

31 TIPO DE ESTUDIO

Se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de Identificar los factores de riesgo de un grupo de madres que influyeron en el desarrollo de bajo peso de sus recieacuten nacidos

32 POBLACIOacuteN Y MUESTRA

La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres que tuvieron recieacuten nacidos con bajo peso en la CLIacuteNICA SANTA MARIacuteA y la IPS LA CAMPINtildeA quienes cumpliacutean con los siguientes requisitos de inclusioacuten

Recieacuten nacidos con peso inferior a 2500gr

Embarazo no gemelar

Ubicacioacuten de residencia (Sincelejo)

Nacimientos presentados entre los meses de abril a junio de 2011

Durante este periodo se presentaron 510 nacidos vivos entre las dos instituciones de salud de los cuales 16 nacieron con bajo peso y solo 14 de eacutestos cumpliacutea con todos los requisitos de inclusioacuten

Cabe resaltar que la informacioacuten fue facilitada por medio de notificaciones que lleva cada institucioacuten a traveacutes de Fichas de notificacioacuten de bajo peso al nacer donde se pudo determinar que la Cliacutenica Santa Mariacutea registroacute ocho casos y la IPS las Campintildea seis casos

Con los datos de las historias cliacutenicas se elaboroacute una lista que conteniacutea informacioacuten sobre el peso de los recieacuten nacidos periacutemetro cefaacutelico (PC) periacutemetro toraacutecico (PT) talla (T) sexo datos personales de la madre nombre nuacutemero de teleacutefono direccioacuten de residencia lo cual sirvioacute para contactar y realizar visitas domiciliarias a la misma donde se les dio a conocer el objetivo del estudio y se les solicitoacute su participacioacuten voluntaria firmando un consentimiento informado

33 RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN

Para la recoleccioacuten de la informacioacuten se aplicoacute el instrumento ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO la cual consta de 65 preguntas de las cuales 34 haciacutean referencia a la situacioacuten sociodemograacutefica de la pueacuterpera sus antecedentes obsteacutetricos ocupaciones y aquellas patologiacuteas relacionadas con el bajo peso al nacer mientras que las 31 restantes incluyen las praacutecticas de cuidado que las madres tuvieron durante la gestacioacutenestimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistema de apoyo medicamentos sustancias no beneficiosas (Ver anexo B)

34 ANAacuteLISIS DE LA INFORMACIOacuteN

Para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute la base de datos de Excel 2010 de Windows XP en el cual se inicioacute con la tabulacioacuten de las respuestas sociodemograacuteficas seguidas de las patologiacuteas maternas asociadas a la gestacioacuten y las praacutecticas de cuidado

La informacioacuten obtenida se analizoacute mediante estadiacutestica descriptiva con frecuencia y porcentajes y finalmente se analizoacute cada dimensioacuten de las praacutecticas de cuidado que tuvieron las madres con ellas mismas durante la gestacioacuten

Por uacuteltimo para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute como base referentes teoacutericos relacionados con el entorno y las experiencias cognitivas de la unidad investigadora Finalmente y luego del anaacutelisis se elaboraron conclusiones y recomendaciones acorde con los resultados obtenidos

35 ASPECTOS EacuteTICOS

La investigacioacuten contoacute con la aprobacioacuten de la Universidad de Sucre y la autorizacioacuten de los respectivos coordinadores de la IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Debido a que los datos fueron obtenidos a traveacutes de encuestas aplicadas a las pueacuterperas la informacioacuten se tomoacute en forma confidencial Para contestar el cuestionario se les hizo conocer el consentimiento informado (Ver anexo A) el cual les fue explicado antes de la realizacioacuten de las entrevistas De igual forma se les informo verbalmente sobre los objetivos a alcanzar del estudio y la anulacioacuten de su participacioacuten en el momento en el que ellas decidieran

Seguacuten la Constitucioacuten Poliacutetica de 1991 en su artiacuteculo 2 declara ldquoSon fines esenciales del Estado servir a la comunidad promover la prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios derechos y deberes consagrados en la Constitucioacuten Las autoridades de la Republica estaacuten instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia en su vida honra bienes creencias y demaacutes derechos y libertades y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del Estado y de los particularesrdquo37

En su artiacuteculo 44 cita los derechos fundamentales de los nintildeos ldquola vida la integridad fiacutesica la salud y la seguridad social la alimentacioacuten equilibrada su nombre y nacionalidad tener una familia y no ser separados de ella el cuidado y amor la educacioacuten y la cultura la recreacioacuten y la libre expresioacuten de su opinioacutenrdquo38

37CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA [en liacutenea] httpcms-

staticcolombiaaprendeeducocachebinariesarticles-186370_constitucion_politicapdfbinary_rand=1416 [Citado 26092010] 38Ibiacuted p10

4 RESULTADOS Y DISCUSION

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES CON RNBP

Las madres de recieacuten nacidos con bajo peso (RNBP) que formaron parte del estudio pertenecen al estrato uno 5714 y al dos en un 3571 con ingresos menores al salario miacutenimo legal vigente del cual 857 se encuentran en el reacutegimen subsidiado y 1471 se encuentra afiliado al reacutegimen contributivo

La mayor proporcioacuten de madres con RNBP son mujeres adultas en un 9285 las cuales oscilan en edades entre 20 y 40 antildeos y 9285 viven en unioacuten libre y 714 son solteras el 9285 son amas de casa eacutestos resultados coinciden con los encontrados por Martiacutenez Torres y Hevia Acosta en el antildeo 2006 quienes explican que soacutelo el hecho de ser ama de casa constituye a ser uno de los factores predisponentes para tener recieacuten nacidos con bajo peso39

Con relacioacuten a la escolaridad de las madres los resultados muestran que un 4285 cuentan con niveles educativos bajos (primaria incompleta) mientras que el 2857 han terminado su primaria pero aun asiacute no finalizaron completamente su bachillerato en tanto que el 2857 restante logroacute finalizar completamente su primaria y bachillerato satisfactoriamente (Ver tabla 1) En cuanto a los antecedentes obsteacutetricos es importante mencionar que las madres pertenecientes al estudio

-No presentaron ninguna alteracioacuten en los resultados de los exaacutemenes sanguiacuteneos tales como Hematocrito VIH- prueba confirmatoria de presencia de Sida VDRL- prueba confirmatoria de presencia de Siacutefilis Toxoplasma

Con relacioacuten a los partos vaginales lo tuvieron 78 y soacutelo el 2142 de las mismas fue por cesaacuterea mientras el 714 de las madres ha tenido por lo menos un aborto ademaacutes todas ingresaron a los controles prenatales sin faltar a una cita luego de la primera asistencia en la cual el 8571 de las mismas recibioacute educacioacuten prenatal sobre las adecuadas pautas de coacutemo mantener su embarazo

39MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT p4

Tabla1 Caracterizacioacuten socio demograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

EDAD Menores de 19 antildeos 1 714 De 20 a 40 antildeos 13 9285

ESTRATO

1

8

5714

2 6 4285

ESTADO CIVIL

Unioacuten libre

13

9285

Soltera 1 714

ESCOLARIDAD

Primaria incompleta

6

4285

Bachillerato incompleto 3 2142

Bachillerato completo 5 3571 OCUPACIOacuteN

Ama de casa

13

9285

Independiente 1 714

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

Partos vaginales Cesaacutereas Abortos Asistencia control prenatal Educacioacuten prenatal

11 2 1

14

12

7857 2142 71 100

8571

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 1 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a las patologiacuteas maacutes comunes que se presentaron en la muestra de las madres y que llevaron a producir el bajo peso en los recieacuten nacidos se encuentran las Infecciones de Viacuteas Urinarias en un 215 la Hipertensioacuten arterial en un 215 mientras que el 50 restante de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea asociada que pudiese afectar el transcurso del embarazo No obstante es importante mencionar que solo una de las gestantes del estudio presentoacute pre- eclampsia ademaacutes de Hipertensioacuten arterial e infecciones de viacuteas urinarias correspondiendo asiacute al 7 del total de la muestra resultados similares a los encontrados en otros estudios en donde las madres de recieacuten nacidos de bajo peso presentaron patologiacuteas asociadas que alteraron el transcurso del embarazo lo cual conllevo a tener un producto de bajo peso40-41

Tabla 2 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

Infeccioacuten de viacuteas urinarias 3 215 Hipertensioacuten Arterial

3 215

Ninguna

7 50

Otras

1

7

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 2 Praacutecticas de Estimulacioacuten Prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

40PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil OP CIT p 4 41DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Op Cit p 4

En cuanto a la aplicacioacuten de las adecuadas praacutecticas de Estimulacioacuten prenatal se encontroacute que el 78 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque le hablaban a su bebe acariciaban y estimulaban con sonidos a traveacutes del abdomen durante su gestacioacuten el 15 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de estimulacioacuten y soacutelo el 7 de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas (Ver tabla 3)

Seguacuten Terreacute (2005) ldquolas emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo42

En la muestra estudiada no se encontroacute relacioacuten del bajo peso con la estimulacioacuten prenatal debido a que el porcentaje de adecuadas praacutecticas fue el mayor prevalente pero con relacioacuten especifica con la muacutesica en otro trabajo realizado por Garciacutea Garciacutea en el 2008 en Sincelejo se encontroacute que las gestantes adultas evitaba en un 48 colocar muacutesica a los nintildeos por nacer situacioacuten que en este estudio disminuyo a un 1428 posiblemente por la informacioacuten que hay sobre la importancia de la estimulacioacuten prenatal en el medio

Tabla 3 Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

42COSAS DE La Infancia Terreacute OP CIT p 4

ESTIMULACIOacuteN PRENATAL Pueacuterperas porcentajes

1 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

Nunca 0 Alg Vez 714 Siempre 9285

2 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

Nunca 4285 Alg Vez 4285 Siempre 1428

3 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

Nunca 0 Alg Vez 2142 Siempre 7857

4 iquestEvitoacute acariciar al bebeacute a traveacutes de las paredes de su abdomen

Nunca 9285 Alg Vez 0 Siempre 714

Graacutefica 3 Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto a los resultados arrojados en el iacutetems de realizacioacuten de ejercicio y descanso se encontroacute que el 47 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque realizaban ejercicios por maacutes de treinta minutos tres veces a la semana pocas veces realizaban actividades domeacutesticas y laborales que le produjeran cansancio ademaacutes durmieron por maacutes de seis horas durante la noche mientras que el 39 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de ejercicio y descanso y finalmente el 14 restantes de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas de ejercicio y descanso

De manera similar un estudio elaborado por Garciacutea Garciacutea (2008) refiere que ldquola actividad fiacutesica en la mujer gestante tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo43

Teniendo en cuenta la importancia de la realizacioacuten de los ejercicios durante la

gestacioacuten y valorando los resultados obtenidos es vaacutelido afirmar que realizar

adecuadas praacutecticas que ejerciten al cuerpo materno es saludable tanto para ella

como para el desarrollo del feto en formacioacuten sin dejar de lado todos los

momentos de descanso posibles para la misma debido a que en estos instantes

43GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf 15agosto2011

el feto puede recibir una demanda mayor de oxigeno el cual le ayudara a su

oacuteptimo desarrollo

Descansar es bueno para la salud de la gestante tanto fiacutesica como mental pero

tambieacuten lo es para el bebeacute pues si descansan mejora el flujo sanguiacuteneo

optimizando la llegada de oxiacutegeno y nutrientes al bebeacute

Graacutefica 4 Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten a los resultados obtenidos sobre higiene y cuidados personales se vieron reflejadas las buenas praacutecticas que tuvieron las pueacuterperas durante su gestacioacuten ya que el 70 de eacutestas cepillaban sus dientes despueacutes de cada comida utilizaron ropa adecuada durante su embarazo realizaron una buena limpieza de genitales y nunca dejaron de asistir a su consulta odontoloacutegica mientras que el 24 restante realizaban regulares praacutecticas con respecto a su higiene y cuidados personales mientras el 6 de las pueacuterperas no teniacutean praacutecticas adecuadas Estos resultados son apoyados por Garciacutea Garciacutea (2008) quien en su estudio expresa que las praacutecticas de higiene y cuidados personales para la madre es un 7423 de las madres teniacutean adecuadas praacutecticas de higiene no sin dejar de lado que en menor proporcioacuten de eacutestas ninguna sabiacutea cuaacutel era el significado o la utilidad de las duchas vaginales 44

Teniendo como base a los anteriores resultados es vaacutelido afirmar que la mayoriacutea de las madres comprenden la importancia de tener buenas praacutecticas de higiene y cuidados personales aunque algunas necesitan mostrar maacutes intereacutes en cuanto al mantenimiento de una buena higiene personal previniendo asiacute la aparicioacuten yo 44GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina OP CIT p 6

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

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SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

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SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

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nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 4: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

DEDICATORIA

A DIOS por darnos las suficientes fortalezas para continuar eacuteste arduo camino y permitirnos alcanzar nuestros objetivos

A nuestros padres hermanos y demaacutes familiares por su apoyo incondicional para cumplir nuestro propoacutesito y depositar toda su confianza en nosotros

A todas las madres de familia de los recieacuten nacidos con bajo peso que fueron participes de la investigacioacuten

AGRADECIMIENTOS

A DIOS por habernos permitido obtener este triunfo y por habernos alentado aun en medio de las dificultades

A NUESTRAS FAMILIAS por haber confiado en nosotros y brindarnos todo el apoyo y medios necesarios para alcanzar esta meta que hoy nos llena de felicidad

A nuestra directora- asesora LUZ MARINA GARCiacuteA GARCiacuteA por toda su paciencia disposicioacuten tiempo consejos a lo largo del desarrollo del proyecto

A la cliacutenica SANTA MARIA LIDA y la IPS LA CAMPINtildeA por abrirnos las puertas de su institucioacuten y brindarnos la informacioacuten necesaria para llevar a cabo el desarrollo de nuestra investigacioacuten

A todos los DOSCENTES Y DEMAacuteS PERSONAS que creyeron en nosotros y nos brindaron su apoyo incondicional cuando lo necesitamos

Ala UNIVERSIDAD DE SUCRE por brindarnos la oportunidad de formarnos como profesionales y ayudarnos a que hoy nuestros suentildeos se haga realidad

CONTENIDO

paacuteg

REUMEN 1

ABSTRACT 2

INTRODUCCION 3

1 OBJETIVOS 5

11 Objetivo general 5

12 Objetivos especiacuteficos 5

2 ESTADO DEL ARTE 6

21 Marco de antecedentes 6

22 Marco teoacuterico 9

221 Embarazo en la adolescencia 10

222 Peso de la gestante 10

223 Habito de fumar 11

224 Antecedentes de nintildeos con bajo peso 12

225 Hipertensioacuten arterial durante el embarazo 11

226 Incompetencia iacutestmica cervical 12

227 Embarazos gemelares 12

228 Anemia 12

229 Sepsis cervicovaginal 13

2210 Practicas de cuidado 13

3 METODOLOGIA 17

31 Tipo de estudio 17

32 Poblacioacuten y Muestra 17

33 Recoleccioacuten de la Informacioacuten 18

34 Anaacutelisis de la Informacioacuten 18

35 Aspectos eacuteticos 19

4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN 20

5 CONCLUSIONES 37

6 RECOMENDACIONES 39

BIBLIOGRAFIAS 40

ANEXOS 44

LISTA DE TABLAS

Tabla 1

Caracterizacioacuten sociodemograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

paacuteg

21

Tabla 2

Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

23

Tabla 3

Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

25

Tabla 4

Praacutecticas de ejercicio y descanso realizados por las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

31

LISTA DE GRAFICAS

Grafica 1

Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

paacuteg

22

Grafica 2

Practicas de estimulacioacuten prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

24

Grafica 3

Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

26

Grafica 4

Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

28

Grafica 5

Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

30

Grafica 6

Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

32

Grafica 7

Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

33

Grafica 8

Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

35

LISTA DE ANEXOS

Anexo A

Consentimiento informado para madres de nintildeos nacidos con bajo peso en la ciudad de Sincelejo 2011

paacuteg

44

Anexo B

Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

45

RESUMEN Se desarrolloacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de identificar los factores de riesgos en un grupo de madres con nintildeos de bajo peso al nacer La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres de recieacuten nacidos con bajo peso asistentes a las salas de parto de La IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea las cuales cumpliacutean con los siguientes requisitos recieacuten nacidos con peso inferior a 2500 gramos que el embarazo no fuese gemelar que vivieran en la ciudad de Sincelejo y haber tenido los partos entre los meses de Abril a Junio del 2011 a quienes posteriormente se les aplicoacute la Encuesta para madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso la cual permitioacute establecer las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los antecedentes obsteacutetricos la ocupacioacuten y las praacutecticas de cuidado realizadas por ellas durante su gestacioacuten A traveacutes del estudio se determinoacute que las madres de recieacuten nacidos con bajo peso poseen un bajo nivel de formacioacuten acadeacutemica (4285) debido a que ni siquiera han terminado la primaria escolar durante el transcurso de la gestacioacuten el 50 de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea visible que afectase el desarrollo de la misma mientras que el 43 restante presentoacute por lo menos una patologiacutea que afectase el desarrollo normal del embarazo (hipertensioacuten infecciones de viacuteas urinarias) y en cuanto a las adecuadas praacutecticas de cuidado de las madres con respecto a su embarazo se establece que en su mayoriacutea (75) realizaban adecuadas praacutecticas para cuidarse a siacute mismas y a su hijo por nacer PALABRAS CLAVES Recieacuten nacidos con bajo peso cuidado praacutecticas de cuidado patologiacuteas asociadas al embarazo

ABSTRACT

We developed a qualitative research and cross with the aim of identifying risk factors in a group of mothers with children of low birth weight The population consisted of 14 mothers of low birth weight who attended the delivery rooms of the IPS La Campintildea and the clinic Santa Mariacutea which met the following requirements newborns weighing less than 2500 grams which was not a twin pregnancy not having twins who lived in the city of Sincelejo and having births between April to June 2011 subsequently was applied Survey for mothers of low birth weight which allowed us to establish the sociodemographic characteristics obstetric history occupation and care practices by mothers during pregnancy Through the study found that mothers of low birth weight have a low degree of learning (4285) because they have not even completed primary school during the course of gestation 50 of mothers presented no visible pathology affecting the development of the same while the remaining 43 presented at least one disease that affects the normal development of pregnancy (hypertension urinary tract infections) and as to appropriate care practices of mothers about their pregnancy states that the majority (75) carried out appropriate care practices for both themselves and the unborn child

KEYWORDS Low birth weight care care practices diseases associated with pregnancy

INTRODUCCIOacuteN

El control del peso al nacer es un importante determinante de pronoacutestico de la salud y la supervivencia de los recieacuten nacidos en todo el mundo y estaacute muy relacionado con la futura morbilidad del neonato ademaacutes refleja la inadecuada nutricioacuten materna posiblemente como consecuencia del estado socioeconoacutemico de la regioacuten ldquolos paiacuteses con la mayor incidencia de insuficiencia ponderal del recieacuten nacido se encuentran en Aacutefrica o Asia Sudoriental donde al menos el 22 de los recieacuten nacidos se ven afectadosrdquo1

En ldquoColombia el bajo peso al nacer tiene una prevalencia de 9 y en el departamento de Sucre cada antildeo va en aumento pasando de una tasa de 42

en el 2000 a una de 71 en el 2005rdquo2 ldquoSeguacuten la OMS el bajo peso al nacer se da cuando un nintildeo pesa menos de 2500 g al nacerrdquo 3 Esta medicioacuten debe realizarse

al momento de nacer o dentro de las primeras horas de vida antes de que la significativa peacuterdida postnatal haya ocurrido ldquoCuanto menor es el peso mayor es la probabilidad de morir durante el primer antildeo de vida siendo el recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) el mayor determinante de la mortalidad en este grupo poblacional y responsable del 66 de todas las muertesrdquo4 El RNBP puede estar relacionado con patologiacuteas de la madre con algunos determinantes sociales y con las praacutecticas de cuidado que esta ha tenido con ella misma y con el nintildeo por nacer La situacioacuten de bajo peso al nacer es uno de los mayores objetivos adoptados por la Asamblea General de las Naciones Unidas en el 2002 y ha llevado al planteamiento de reducir la incidencia de RNBP por lo menos un tercio entre 2000 y 2010 Para el Departamento de Sucre en el antildeo 2006 se encontroacute querdquo la situacioacuten de salud del 86 de los municipios del Departamento cuenta con un iacutendice de necesidades baacutesicas insatisfechas superior al 60 al igual que el alto porcentaje de la deacutebil infraestructura sanitaria existente en los municipios contribuyendo asiacute a un sinnuacutemero de enfermedades transmisibles para el ser humanordquo5 Por tanto

1ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL de la Salud Estadiacutesticas Sanitarias Mundiales 2009

[en liacutenea] httpwwwwhointwhosiswhostatES_WHS09_Fullpdf [Citado 10 de noviembre de 2011] 2DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE SEGURIDAD SOCIAL DE SUCRE Oficina de Epidemiologia 2010 3NUTRICIOacuteN MATERNO INFANTIL [en liacutenea] httpperunutrinetorgbajo-peso-al-nacer [Citado el 10 de

noviembre de 2011] 4MONTOYA RESPTREPO Nora CORREA MORALES Juan Curvas de peso al nacer Rev Salud Puacuteblica

Universidad Nacional de Colombia Vol 9 (1) Marzo de 2007 [en liacutenea] httpredalycuaemexmxpdf42242290101 ISSN 0124-0064 [Citado 11 de noviembre de 2011] 5HERNAacuteNDEZ MERCADO Amaury Estrategias de Cooperacioacuten Internacional del Departamento de Sucre

2010[en liacutenea] httpsucregovcoapc-aa-

estas situaciones podriacutean estar relacionadas con las praacutecticas de cuidado inadecuadas patologiacuteas del embarazo y determinantes sociales que afectan el normal desarrollo la gestacioacuten y con ello la salud de la mujer y la de su hijo Finalmente teniendo en cuenta la situacioacuten presente y futura que refleja el recieacuten nacido de bajo peso en la ciudad de Sincelejo- Sucre y las determinantes que justifican el desarrollo de esta afeccioacuten se hace necesario realizar estudios que indaguen sobre todas aquellas problemaacuteticas que afectan la salud del mismo es asiacute como se planteo el siguiente estudio que surgioacute a partir del siguiente interroganteiquestCuaacuteles son los factores de riesgos maternos y sociales relacionados con el bajo peso en los recieacuten nacidos de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea de la ciudad de Sincelejo 2011 Las anteriores consideraciones motivaron a realizar el presente estudio en el cual se resalta la importancia de dejar a disposicioacuten de la sociedad los resultados que arroje la investigacioacuten los cuales serviraacuten como base para fundamentar trabajos de intervencioacuten a nivel materno infantil que se espera ayuden a disminuir el bajo peso de los recieacuten nacidos en la regioacuten

files61383166366532633430663865366465Estrategias_de_cooperacion_internacional_de_sucrepdf [Citado 12noviembre2011]

1 OBJETIVOS

11 OBJETIVO GENERAL

Identificar los factores de riesgos de un grupo de madres con nintildeos de bajo peso al nacer en el municipio de Sincelejo en la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea durante un periodo de tres meses (Abril - Junio) del antildeo 2011

12 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Establecer los determinantes sociales escolaridad estrato social edad ingreso econoacutemico estado civil y desplazamiento en las madres de recieacuten nacidos de bajo peso

Determinar las patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con recieacuten nacidos de bajo peso

Estudiar queacute praacutecticas de cuidado tuvieron las madres de los recieacuten nacidos

durante la gestacioacuten

2 ESTADO DEL ARTE

21 MARCO DE ANTECEDENTES

Existen diversos estudios proyectos y programas en el aacutembito regional nacional e internacional encaminados hacia la intervencioacuten de gestantes con problemas nutricionales socioeconoacutemicos demograacuteficos de salud y educativos y nintildeos de bajo peso con el propoacutesito de disminuir los iacutendices de morbimortalidad en esta poblacioacuten ya que se ha podido establecer que la carencia de una adecuada nutricioacuten y educacioacuten trae consigo repercusiones en los recieacuten nacidos como son el bajo peso al nacer y el aumento en los eventos de morbimortalidad

En el antildeo 2005 ldquose realizoacute un estudio observacional analiacutetico con un modelo de casos y controles de todas las mujeres pertenecientes al aacuterea de salud del Policliacutenico Docente San Bernardo Pose en el municipio de San Miguel de Padroacuten (Cuba) a las mujeres que tuvieron hijos con un peso inferior a los 2500 gramos en el periodo comprendido entre los antildeos 1995 y 2004 Seleccionando de forma aleatoria un grupo de control para las mujeres con recieacuten nacidos de peso superior o igual a 2500 gramos en donde quedoacute demostrado que las mujeres mayores de 35 antildeos la anemia la urosepsis la hipertensioacuten arterial (HTA) y las modificaciones cervicales son entre otros los antecedentes y riesgos que afectaron con mayor frecuencia la salud de los recieacuten nacidosrdquo6

En el antildeo 2006 en el Hospital de Joyabaj (Guatemala) ldquose efectuoacute un estudio analiacutetico retrospectivo de casos y controles para determinar los factores de riesgos relacionados con el bajo peso al nacer en el municipio de Joyabaj Seleccionando los 43 nacimientos de nintildeos de bajo peso y un grupo de control de 86 recieacuten nacidos con peso normal en donde quedoacute demostrado por medio del estudio de las variables socioeconoacutemicas y meacutedico- bioloacutegicas queacute

- Solo el hecho de ser ama de casa constituyo un factor de riesgo para el nacimiento de nintildeos de bajo peso no asiacute el estado civil soltero y el bajo nivel escolar

- La edad gestacional menor de 37 semanas el periodo intergeneacutesico corto la valoracioacuten nutricional inadecuada en el momento de la captacioacuten de la gestante la escasa ganancia de peso durante la gestacioacuten el haacutebito de fumar la sepsis

6 PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil Algunos factores de riesgo asociados al recieacuten nacido con bajo peso Rev Cubana Med Gen Integr 2005 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasmgivol21_3-4_05mgi143-405htm [Citado 11 de noviembre de 2011]

vaginal la anemia y la hipertensioacuten arterialrdquo7 fueron las variables maacutes relacionadas con el bajo peso al nacer

Para el antildeo 2007 en Cuba se realizoacute un estudio sobre algunos factores de riesgos relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario ldquoAntonio Maceordquo por la doctora Librada Santana Martiacutenez y colaboradores donde afirman que ldquoEl peso de un nintildeo al nacer es la determinante maacutes importante en la posibilidad de sobrevida y el bajo peso (inferior a 2500 gramos)rdquo8 ldquoLa causa del bajo peso al nacer (BPN) es multifactorial y se atribuye a factores maternos fetales ambientales y sociales Dichos factores no son absolutos y variacutean de un lugar a otro e influyen de manera especial el nivel de desarrollo econoacutemicordquo9

En Colombia se realizoacute un estudio de casos y controles comprendido entre el 15 de Noviembre de 2005 y el 15 de Noviembre de 2006 en el Hospital Universitario de III Nivel San Joseacute de (Popayaacuten) donde se pudo observar que de los 1095 nacimientos ocurridos 344 fueron por debajo del peso normal de tal forma que la prevalencia de bajo peso al nacer (BPN) en ese periodo fue de 314

Dentro de los factores de riesgo se encontraron ldquoEl estrato socioeconoacutemico la multiparidad poca asistencia a los controles prenatales cesaacutereas previas Infecciones de viacuteas urinarias (IVU) durante el embarazo antecedentes de hipertensioacuten arterial (HTA) antecedentes de hijos de bajo peso al nacer Y dentro de los factores protectores se encontraron estrato socioeconoacutemico (medioalto) el sexo del recieacuten nacido la asistencia al control prenatal (maacutes de cinco) y no haber tenido hijos con bajo peso anteriormenterdquo10

7MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes HEVIA COSTA Manuel Ernesto Factores de riesgo relacionados

con el bajo peso al nacer Hospital Distrital de Joyabaj Abril-Octubre 2006 Revista Cientificacom [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEEZFZFAkFZCYxeGoTQphp [Citado 11 de noviembre de 2011]

8SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con el peso al nacer en el

Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea] httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-

factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

9 RAMIacuteREZ DIacuteAZ V SAacuteNCHEZ TEXIDOacute C SILVA LEAL N Factores psicosociales en el bajo peso al nacer

Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores

de riesgo relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de

noviembre de 2011]

10 DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Bajo peso al nacer exploracioacuten de algunos de los factores de riesgo en el Hospital Universitario San Joseacute en Popayaacuten Redalyc Revista Colombiana de Ginecoobstetricia y Ginecologia Vol 60 Ndeg 2 2009] Disponible en httpredalycuaemexmxredalycpdf1952195214328002pdf [Citado noviembre 12 de 2011

Seguacuten la Guiacutea Teacutecnica del Bajo Peso al Nacer entregada por el Ministerio de Salud en su direccioacuten general de Promocioacuten y Prevencioacuten quien define al bajo peso como ldquoneonatos cuyo peso al nacer sea inferior a 2500gr independiente de la edad gestacional o que nazcan antes de las 37 semanas de edad postconcepcional asiacute su desarrollo intrauterino haya sido normalrdquo11

De igual forma se expone la clasificacioacuten del recieacuten nacido de bajo peso ldquorecieacuten nacido con un peso inferior o igual a 2500gr independiente de la edad gestacional y que cumpla con los siguientes criterios

-Bajo Peso (BP) cuando fluctuacutea entre 1500 y 2500gr

-Muy Bajo Peso (MBP) neonato con un peso menor o igual a 1500gr

-Bajo Peso Extremo (BPE) neonato con peso inferior a 1000gr

Siendo las dos uacuteltimas clasificaciones las de mayor riesgo para la vida del neonato ya que corre el peligro de enfermar y morirrdquo11

A nivel local se pudo determinar que en el departamento de Sucre no cuenta con estudios recientes que aborden el tema de investigacioacuten en curso pero que seguacuten los reportes preliminares que ofrece el DANE con respecto a los nacimientos de bajo peso en los uacuteltimos seis antildeos se ha incrementado la tasa de recieacuten nacidos con bajo peso pasando de un 740 (1153 RNBP) por 15576 nacidos a un 802 (611 RNBP) por 7619 nacidos registrados12

22 MARCO TEOacuteRICO

Es innegable la influencia materna y social que ejerce el peso al nacer en las futuras generaciones por lo tanto ldquose debe constituir en el centro de atenciones dadas por el meacutedico y la enfermera en el desarrollo de los programas de salud orientadas en su prevencioacuten la importancia del control y seguimientos de los pacientes considerados como riesgos reproductivos preconcepcionalrdquo13

11CURREA Santiago BUSTOS Juan Carlos y PARDO Rodrigo Guiacutea de Atencioacuten del Bajo peso al Nacer

[Consultado 12 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwnacerudeaeducopdflibrosguiampsguias09pdf 12DANE Documento de metodologiacuteas de las estadiacutesticas vitales EEVV Coleccioacuten documentos ndash actualizacioacuten 2009 Nuacutem 82 Bogotaacute 2009[Consultado 13 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwdanegovcofilesinvestigacionesfichasEstadisticas_vitalespdf 13OREA CORDERO Idanis Bajo peso al nacer Influencia de algunos factores de riesgo Portales

Medicos2009 [en liacutenea] httpwwwportalesmedicoscompublicacionesarticles15591Bajo-peso-al-nacer-Influencia-de-algunos-factores-de-riesgohtml [Citado 13 de noviembre de 2011]

ldquoLa Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que el iacutendice a nivel mundial es de 17 con grandes variantes entre regionesrdquo 14

Dentro de los factores de riesgos del bajo peso al nacer que se han documentado se encuentra

221 Embarazo en la adolescencia Se considera ldquoembarazo adolescente al que se produce en mujeres menores de 19 antildeos y generalmente se produce por no utilizar meacutetodos anticonceptivos y por no ser voluntariamente buscadordquo15 Actualmente las adolescentes no se encuentran aptas para la gestacioacuten ya que varios autores plantean que las madres menores de 20 antildeos no estaacuten completamente desarrolladas fiacutesicamente para brindar los aportes nutricionales y caloacutericos suficientes para alcanzar la madurez16

222 Peso de la gestante La ganancia insuficiente de peso durante la gestacioacuten (inferior a 100 lb) y la talla inferior a 150cm constituyen uno de los determinantes criacuteticos de los resultados del embarazo para la madre y el nintildeo17

ldquoLos estudios acerca de la repercusioacuten de la nutricioacuten materna sobre el peso previo al nacer se ha dirigido al anaacutelisis de la influencia del estado nutricional previo al embarazo y la nutricioacuten durante el mismordquo18 ldquoEl Iacutendice de Masa Corporal (IMC) previo a la gestacioacuten tiene una relacioacuten directa con el peso del recieacuten nacido siendo maacutes bajo en las mujeres con un IMC menor de 19 (delgadez)rdquo19

223 Haacutebito de fumar Actualmente se conoce como un factor de riesgo para el curso de la gestacioacuten y el parto lo cual conlleva a las muacuteltiples complicaciones en

14 CARAVAJAL REYES Yeimil HERNANDEZ CUTINtildeO Silvia SANCHEZ HIDALGO Mariacutea del rosario y TORRES MARTIacute Caridad Factores de riesgo de bajo peso al nacer[ httpwww[monografiascomtrabajos32riesgos-bajo-pesoriesgos-bajo-pesoshtml [Citado 13 noviembre de 2011]

15 MARQUEZ Carmen El embarazo en la adolescencia 2007 [en liacutenea]

httpwwweducasexocomadolescentesel-embarazo-en-la-adolescenciahtml [citado 12 de noviembre de 2011] 16PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los A

Factores asociados al bajo peso al nacer Rev Cubana Med Gen Integr 2001 [en liacutenea]

httpbvssldcurevistasmgivol17_5_01MGI14501htmcargo [Citado 14Agosto2011] 17ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam Repercusioacuten de los Factores de Riesgo en el Bajo Peso al Nacer Portales Meacutedicos Com 2010 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasresvol14_3_01res02301htm [Citado 15Agosto2011]

18 Ibid

19ISRAEL LOPEZ Joseacute LUGONES BOTELL Miguel VALDESPINO PINEDA Luis M y VIRELLA BLANCO

Javier Algunos factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer [en liacutenea] httpbvssldcurevistasginvol30_1_04gin01104htm [Citado 04noviembre2011]

el recieacuten nacido ldquoEl monoacutexido de carbono produce una hipoxia croacutenica en el feto debido a que incrementa los niveles de carboxihemoglobina (COHb) en la sangre materna y todaviacutea maacutes en la fetal reduciendo asiacute el transporte de oxiacutegeno y su liberacioacuten por los tejidos y oacuterganos del feto dando lugar a una hipoxia lo que va a conducir a una alteracioacuten en el desarrollo del neonatordquo20

224 Antecedentes de nintildeos con bajo peso Seguacuten un estudio realizado por Georgina J Peraza Roque y Col dice que ldquose ha demostrado que los antecedentes de haber tenido RNBP en embarazos previos aumenta cinco veces las probabilidades de tener nuevamente un recieacuten nacido igual y ha sido identificado por otros autores como un factor de riesgo los antecedentes de partos con nintildeos de bajo peso en abuelas o madres de las embarazadas cuyo producto de la concepcioacuten ha tenido un peso inferior a los 2500gr al nacerrdquo21

225 Hipertensioacuten arterial durante el embarazo ldquoConstituye la primera causa de muerte materna en la segunda mitad del embarazo debido a sus muacuteltiples complicaciones y es considerada una causa frecuente de parto pretermino y el bajo peso al nacer en la cual el producto de la gestacioacuten se afecta tanto por la enfermedad como por los medicamentos necesarios para su controlrdquo22

226 Incompetencia iacutestmica cervical Puede ser el origen de ldquola historia habitual del proceso de abortos repetidos que casi siempre comienzan sin contracciones y con una rotura posterior del saco amnioacuteticordquo23 La incompetencia iacutestmica cervical ldquocliacutenicamente se manifiesta como abortos repetidos de segundo trimestre o como parto prematuro con dilatacioacuten cervical progresiva en ausencia de contracciones uterinas dolorosasrdquo24

227 Embarazos gemelares El organismo materno y en especial el uacutetero estaacuten pobremente preparados para dar el cobijo necesario a dos o maacutes fetos

20RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011] 21 PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los AOP CIT p 3

22MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OPCIT p3 23 EQUIPO MEDICO de Baby sitio Incompetencia Iacutestmico cervical Baby sitio2011 [en liacutenea] httpwwwbabysitiocompreconcepcionproblemas_fertilidad_incompphp [Citado26Septiembre2010] 24LATTUS Joseacute ALMUNA Ramoacuten BESIO Cristoacutebal Et al Cerclaje cervical electivo o sutura cervical de McDonald Experiencia prospectiva del Servicio con esta teacutecnica en Incompetencia Cervical Revista Obsteacutetrica Ginecoloacutegica Vol 6Ndeg 3 2011 [en liacutenea] httpwwwrevistaobginclarticulosver383 [Citado 14noviembre2011]

simultaacuteneamente de hecho se puede considerar al embarazo muacuteltiple como ldquouna pequentildea falla de los finos controles reproductivos en el ser humanordquo25

La frecuencia con la que se presenta este tipo de gestacioacuten estaacute influenciada tambieacuten por aspectos como ldquoHerencia edad madura una alta paridad y la razardquo26 de la madre y el nuacutemero de embarazos que ha tenido y que son tambieacuten maacutes frecuentes en mujeres mayores de 35 antildeos y en quienes ya han tenido cuatro hijos o maacutes

228 Anemia ldquoSe ha asociado a la prematuridad y al bajo peso neonatal por consiguiente la evaluacioacuten hematoloacutegica y sus variaciones representan una parte importante de la atencioacuten prenatalrdquo27 Las gestantes necesitan hierro para reponer las perdidas basales aumentar la masa de gloacutebulos rojos y satisfacer las necesidades del feto y de la placenta

229 Sepsis cervicovaginal La sepsis vaginal y la respuesta inflamatoria que eacutestas desencadenan se asocian con el parto preteacutermino lo que lleva al bajo peso al nacer Estas infecciones maternas generalmente producidas por Chlamydia trachomatis Estreptococo del grupo B Gardnerella y Trichomona vaginalis ldquose calcula que el 22 de todos los recieacuten nacidos de bajo peso se deben a Vaginosis

bacterianas Incrementaacutendose el riesgo cuando se identifican dos o maacutes agentes infecciosos siendo significativamente mayor en las adolescentesrdquo28

2210 Praacutecticas de cuidado ldquoSon actividades que realizan las mujeres con ellas mismas durante el proceso prenatal con el fin de seguir viviendo manteniendo su salud atender sus enfermedades y conservar su bienestar y la del hijo por nacer teniendo en cuenta aspectos como la autonomiacutea que cada ser humano tiene para cuidarse bajo conductas y comportamientos que estaacuten enraizados en un sistema de creencias y tradiciones culturales y a la vez representan un grado de utilidad para cada gestante y su hijo en las dimensiones de la estimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistemas de apoyo y sustancias no beneficiosas para promover su propia salud y satisfacer las necesidades o proporcionar bienestarrdquo29

25GOMEZ BETANCOURT Ricardo Embarazo muacuteltiple Maternofetalnet [en liacutenea] httpwwwmaternofetalnet4multiplehtml [Citado 26Septiembre2010]

26RODRIacuteGUEZ MOLDOacuteN Yarimiacute OP CIT p 2

27 MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT P 4 28ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam POCIT p 3 29AREacuteVALO SAacuteNCHEZ Elizabeth Gestacioacuten y praacutecticas de cuidadoavenfermXXV (2)2007 en linea] wwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosXXV2_5pdf paacuteg 52 [Citado 14082011]

-Estimulacioacuten prenatal Son el conjunto de actividades que constan de teacutecnicas (auditivas taacutectiles visuales motoras y olfativas) que buscan una comunicacioacuten afectuosa y constante entre el nintildeo y su madre encuentro que va desde el inicio del embarazo hasta su culminacioacuten y en adelante

ldquoEl desarrollo de los sentidos del bebeacute evidencia la capacidad para obtener informacioacuten de su entorno intra y extrauterino y de permitirle a traveacutes de su sistema nervioso y muscular aprender y responder a variados estiacutemulos

Algunos estudios determinan que las emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo30

-Ejercicio y descanso ldquoSe refiere a cualquier actividad que haga trabajar al cuerpo maacutes de lo normal En el caso de la mujer gestante la actividad fiacutesica tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo31 El descanso es muy importante porque economiza energiacutea a la madre ahorra oxigeno le ayuda a fortalecerse fiacutesica y emocionalmente para el parto y tendraacute maacutes disposicioacuten para colaborar durante el mismo la relajacioacuten del cuerpo y la mente lo debe hacer tan frecuentemente como le sea posible ldquoNumerosos estudios vinculan al estreacutes materno con problemas en el bebeacute demostrando coacutemo influye en la gestacioacuten el estado de salud de la mamaacute Por eso junto con una correcta alimentacioacuten y ejercicio moderado el descanso es una de las recomendaciones esenciales para llevar un embarazo sanordquo32

-Higiene y cuidados personales ldquoEn la etapa de la gestacioacuten el sistema hormonal se altera ocasionando que las glaacutendulas sebaacuteceas y sudoriacuteparas aumenten en forma notoria produciendo asiacute maacutes secreciones motivo por el cual se debe hacer eacutenfasis en realizar un mayor aseo personal

De igual forma se puede prevenir la formacioacuten de algunas alteraciones gingivales manteniendo una dieta balanceada una higiene oral rigurosa con cepillado dental despueacutes de cada comida y el uso diario del hilo dentalrdquo29

30COSAS DE La Infancia Terreacute (2005) Teacutecnicas para la Estimulacioacuten Sensorial de madres embarazadas y

nintildeos en edad temprana Manual Praacutectico httpwwwcosasdelainfanciacombiblioteca-esti-p-ghtm2 26Septiembre2010

31GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo Av enferm XXVI (1) 2008 [en liacutenea] httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf [citado 15agosto2011] 32 ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea]

httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado

01Noviembre2010]

-Alimentacioacuten La gestacioacuten es considerada como un periodo de crecimiento desarrollo de los tejidos la formacioacuten de las hormonas entre otros ademaacutes se considera como una etapa vulnerable al deterioro nutricional Esta condicioacuten exige que la madre adopte una alimentacioacuten adecuada para que ella como el nuevo ser en formacioacuten gocen de un estado saludable

ldquoEl consumo de tres comidas diarias al igual que consumir meriendas entre comidas ayuda a mantener el suministro de glucosa oacuteptimo para el feto Por otro lado los requerimientos de micronutrientes (calcio hierro y folatos) aumentan considerablemente durante el embarazo en especial durante los dos uacuteltimos trimestresrdquo33

-Medicamentos seguacuten Juaacuterez (2009) el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo34 -Apoyo Social ldquoEs aquella asistencia que se le brinda a las personas que pueden servirles a quienes la reciben para afrontar acontecimientos situaciones emocionales y las condiciones de vida adversas y que ademaacutes pueden servir como un recurso positivo para mejorar en dichas personas el bienestar y la calidad de vida en muchos casos el apoyo social es el determinante necesario para alcanzar la calidad de vida esperadardquo29

-Sustancias no beneficiosas El alcohol es una sustancia que durante el embarazo ldquopuede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mental Por lo general este siacutendrome aparece en madres con antecedentes de alcoholismo previo a la concepcioacuten y que continuacutean con este haacutebito nocivo durante su embarazordquo35

La cafeiacutena Uacuteltimamente el consumo de cafeiacutena se ha asociado ldquocon abortos espontaacuteneos en el primer trimestre de la gestacioacuten mecanismo que estariacutea mediado por una disminucioacuten de estroacutegenos en el nivel sanguiacuteneo la cual es importante para un buen desarrollo del feto en gestacioacutenrdquo36

33 VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo [en liacutenea] httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm [Citado15Agosto2011] 34 JUAREZ Juan Carlos Uso de Medicamentos en el Embarazo [en liacutenea] httpwwwcedimcatinfohtmlesdir2454doc10894html [Citado 23Agosto 2011] 35EQUIPO MEDICO de Baby sitio Alcohol y Embarazo [en liacutenea] httpwwwbabysitiocomembarazosalud_prenatal_alcoholphp [Citado 15Agosto2011] 36Ibiacutedp3

3 METODOLOGIacuteA

31 TIPO DE ESTUDIO

Se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de Identificar los factores de riesgo de un grupo de madres que influyeron en el desarrollo de bajo peso de sus recieacuten nacidos

32 POBLACIOacuteN Y MUESTRA

La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres que tuvieron recieacuten nacidos con bajo peso en la CLIacuteNICA SANTA MARIacuteA y la IPS LA CAMPINtildeA quienes cumpliacutean con los siguientes requisitos de inclusioacuten

Recieacuten nacidos con peso inferior a 2500gr

Embarazo no gemelar

Ubicacioacuten de residencia (Sincelejo)

Nacimientos presentados entre los meses de abril a junio de 2011

Durante este periodo se presentaron 510 nacidos vivos entre las dos instituciones de salud de los cuales 16 nacieron con bajo peso y solo 14 de eacutestos cumpliacutea con todos los requisitos de inclusioacuten

Cabe resaltar que la informacioacuten fue facilitada por medio de notificaciones que lleva cada institucioacuten a traveacutes de Fichas de notificacioacuten de bajo peso al nacer donde se pudo determinar que la Cliacutenica Santa Mariacutea registroacute ocho casos y la IPS las Campintildea seis casos

Con los datos de las historias cliacutenicas se elaboroacute una lista que conteniacutea informacioacuten sobre el peso de los recieacuten nacidos periacutemetro cefaacutelico (PC) periacutemetro toraacutecico (PT) talla (T) sexo datos personales de la madre nombre nuacutemero de teleacutefono direccioacuten de residencia lo cual sirvioacute para contactar y realizar visitas domiciliarias a la misma donde se les dio a conocer el objetivo del estudio y se les solicitoacute su participacioacuten voluntaria firmando un consentimiento informado

33 RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN

Para la recoleccioacuten de la informacioacuten se aplicoacute el instrumento ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO la cual consta de 65 preguntas de las cuales 34 haciacutean referencia a la situacioacuten sociodemograacutefica de la pueacuterpera sus antecedentes obsteacutetricos ocupaciones y aquellas patologiacuteas relacionadas con el bajo peso al nacer mientras que las 31 restantes incluyen las praacutecticas de cuidado que las madres tuvieron durante la gestacioacutenestimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistema de apoyo medicamentos sustancias no beneficiosas (Ver anexo B)

34 ANAacuteLISIS DE LA INFORMACIOacuteN

Para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute la base de datos de Excel 2010 de Windows XP en el cual se inicioacute con la tabulacioacuten de las respuestas sociodemograacuteficas seguidas de las patologiacuteas maternas asociadas a la gestacioacuten y las praacutecticas de cuidado

La informacioacuten obtenida se analizoacute mediante estadiacutestica descriptiva con frecuencia y porcentajes y finalmente se analizoacute cada dimensioacuten de las praacutecticas de cuidado que tuvieron las madres con ellas mismas durante la gestacioacuten

Por uacuteltimo para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute como base referentes teoacutericos relacionados con el entorno y las experiencias cognitivas de la unidad investigadora Finalmente y luego del anaacutelisis se elaboraron conclusiones y recomendaciones acorde con los resultados obtenidos

35 ASPECTOS EacuteTICOS

La investigacioacuten contoacute con la aprobacioacuten de la Universidad de Sucre y la autorizacioacuten de los respectivos coordinadores de la IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Debido a que los datos fueron obtenidos a traveacutes de encuestas aplicadas a las pueacuterperas la informacioacuten se tomoacute en forma confidencial Para contestar el cuestionario se les hizo conocer el consentimiento informado (Ver anexo A) el cual les fue explicado antes de la realizacioacuten de las entrevistas De igual forma se les informo verbalmente sobre los objetivos a alcanzar del estudio y la anulacioacuten de su participacioacuten en el momento en el que ellas decidieran

Seguacuten la Constitucioacuten Poliacutetica de 1991 en su artiacuteculo 2 declara ldquoSon fines esenciales del Estado servir a la comunidad promover la prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios derechos y deberes consagrados en la Constitucioacuten Las autoridades de la Republica estaacuten instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia en su vida honra bienes creencias y demaacutes derechos y libertades y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del Estado y de los particularesrdquo37

En su artiacuteculo 44 cita los derechos fundamentales de los nintildeos ldquola vida la integridad fiacutesica la salud y la seguridad social la alimentacioacuten equilibrada su nombre y nacionalidad tener una familia y no ser separados de ella el cuidado y amor la educacioacuten y la cultura la recreacioacuten y la libre expresioacuten de su opinioacutenrdquo38

37CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA [en liacutenea] httpcms-

staticcolombiaaprendeeducocachebinariesarticles-186370_constitucion_politicapdfbinary_rand=1416 [Citado 26092010] 38Ibiacuted p10

4 RESULTADOS Y DISCUSION

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES CON RNBP

Las madres de recieacuten nacidos con bajo peso (RNBP) que formaron parte del estudio pertenecen al estrato uno 5714 y al dos en un 3571 con ingresos menores al salario miacutenimo legal vigente del cual 857 se encuentran en el reacutegimen subsidiado y 1471 se encuentra afiliado al reacutegimen contributivo

La mayor proporcioacuten de madres con RNBP son mujeres adultas en un 9285 las cuales oscilan en edades entre 20 y 40 antildeos y 9285 viven en unioacuten libre y 714 son solteras el 9285 son amas de casa eacutestos resultados coinciden con los encontrados por Martiacutenez Torres y Hevia Acosta en el antildeo 2006 quienes explican que soacutelo el hecho de ser ama de casa constituye a ser uno de los factores predisponentes para tener recieacuten nacidos con bajo peso39

Con relacioacuten a la escolaridad de las madres los resultados muestran que un 4285 cuentan con niveles educativos bajos (primaria incompleta) mientras que el 2857 han terminado su primaria pero aun asiacute no finalizaron completamente su bachillerato en tanto que el 2857 restante logroacute finalizar completamente su primaria y bachillerato satisfactoriamente (Ver tabla 1) En cuanto a los antecedentes obsteacutetricos es importante mencionar que las madres pertenecientes al estudio

-No presentaron ninguna alteracioacuten en los resultados de los exaacutemenes sanguiacuteneos tales como Hematocrito VIH- prueba confirmatoria de presencia de Sida VDRL- prueba confirmatoria de presencia de Siacutefilis Toxoplasma

Con relacioacuten a los partos vaginales lo tuvieron 78 y soacutelo el 2142 de las mismas fue por cesaacuterea mientras el 714 de las madres ha tenido por lo menos un aborto ademaacutes todas ingresaron a los controles prenatales sin faltar a una cita luego de la primera asistencia en la cual el 8571 de las mismas recibioacute educacioacuten prenatal sobre las adecuadas pautas de coacutemo mantener su embarazo

39MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT p4

Tabla1 Caracterizacioacuten socio demograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

EDAD Menores de 19 antildeos 1 714 De 20 a 40 antildeos 13 9285

ESTRATO

1

8

5714

2 6 4285

ESTADO CIVIL

Unioacuten libre

13

9285

Soltera 1 714

ESCOLARIDAD

Primaria incompleta

6

4285

Bachillerato incompleto 3 2142

Bachillerato completo 5 3571 OCUPACIOacuteN

Ama de casa

13

9285

Independiente 1 714

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

Partos vaginales Cesaacutereas Abortos Asistencia control prenatal Educacioacuten prenatal

11 2 1

14

12

7857 2142 71 100

8571

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 1 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a las patologiacuteas maacutes comunes que se presentaron en la muestra de las madres y que llevaron a producir el bajo peso en los recieacuten nacidos se encuentran las Infecciones de Viacuteas Urinarias en un 215 la Hipertensioacuten arterial en un 215 mientras que el 50 restante de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea asociada que pudiese afectar el transcurso del embarazo No obstante es importante mencionar que solo una de las gestantes del estudio presentoacute pre- eclampsia ademaacutes de Hipertensioacuten arterial e infecciones de viacuteas urinarias correspondiendo asiacute al 7 del total de la muestra resultados similares a los encontrados en otros estudios en donde las madres de recieacuten nacidos de bajo peso presentaron patologiacuteas asociadas que alteraron el transcurso del embarazo lo cual conllevo a tener un producto de bajo peso40-41

Tabla 2 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

Infeccioacuten de viacuteas urinarias 3 215 Hipertensioacuten Arterial

3 215

Ninguna

7 50

Otras

1

7

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 2 Praacutecticas de Estimulacioacuten Prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

40PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil OP CIT p 4 41DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Op Cit p 4

En cuanto a la aplicacioacuten de las adecuadas praacutecticas de Estimulacioacuten prenatal se encontroacute que el 78 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque le hablaban a su bebe acariciaban y estimulaban con sonidos a traveacutes del abdomen durante su gestacioacuten el 15 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de estimulacioacuten y soacutelo el 7 de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas (Ver tabla 3)

Seguacuten Terreacute (2005) ldquolas emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo42

En la muestra estudiada no se encontroacute relacioacuten del bajo peso con la estimulacioacuten prenatal debido a que el porcentaje de adecuadas praacutecticas fue el mayor prevalente pero con relacioacuten especifica con la muacutesica en otro trabajo realizado por Garciacutea Garciacutea en el 2008 en Sincelejo se encontroacute que las gestantes adultas evitaba en un 48 colocar muacutesica a los nintildeos por nacer situacioacuten que en este estudio disminuyo a un 1428 posiblemente por la informacioacuten que hay sobre la importancia de la estimulacioacuten prenatal en el medio

Tabla 3 Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

42COSAS DE La Infancia Terreacute OP CIT p 4

ESTIMULACIOacuteN PRENATAL Pueacuterperas porcentajes

1 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

Nunca 0 Alg Vez 714 Siempre 9285

2 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

Nunca 4285 Alg Vez 4285 Siempre 1428

3 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

Nunca 0 Alg Vez 2142 Siempre 7857

4 iquestEvitoacute acariciar al bebeacute a traveacutes de las paredes de su abdomen

Nunca 9285 Alg Vez 0 Siempre 714

Graacutefica 3 Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto a los resultados arrojados en el iacutetems de realizacioacuten de ejercicio y descanso se encontroacute que el 47 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque realizaban ejercicios por maacutes de treinta minutos tres veces a la semana pocas veces realizaban actividades domeacutesticas y laborales que le produjeran cansancio ademaacutes durmieron por maacutes de seis horas durante la noche mientras que el 39 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de ejercicio y descanso y finalmente el 14 restantes de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas de ejercicio y descanso

De manera similar un estudio elaborado por Garciacutea Garciacutea (2008) refiere que ldquola actividad fiacutesica en la mujer gestante tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo43

Teniendo en cuenta la importancia de la realizacioacuten de los ejercicios durante la

gestacioacuten y valorando los resultados obtenidos es vaacutelido afirmar que realizar

adecuadas praacutecticas que ejerciten al cuerpo materno es saludable tanto para ella

como para el desarrollo del feto en formacioacuten sin dejar de lado todos los

momentos de descanso posibles para la misma debido a que en estos instantes

43GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf 15agosto2011

el feto puede recibir una demanda mayor de oxigeno el cual le ayudara a su

oacuteptimo desarrollo

Descansar es bueno para la salud de la gestante tanto fiacutesica como mental pero

tambieacuten lo es para el bebeacute pues si descansan mejora el flujo sanguiacuteneo

optimizando la llegada de oxiacutegeno y nutrientes al bebeacute

Graacutefica 4 Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten a los resultados obtenidos sobre higiene y cuidados personales se vieron reflejadas las buenas praacutecticas que tuvieron las pueacuterperas durante su gestacioacuten ya que el 70 de eacutestas cepillaban sus dientes despueacutes de cada comida utilizaron ropa adecuada durante su embarazo realizaron una buena limpieza de genitales y nunca dejaron de asistir a su consulta odontoloacutegica mientras que el 24 restante realizaban regulares praacutecticas con respecto a su higiene y cuidados personales mientras el 6 de las pueacuterperas no teniacutean praacutecticas adecuadas Estos resultados son apoyados por Garciacutea Garciacutea (2008) quien en su estudio expresa que las praacutecticas de higiene y cuidados personales para la madre es un 7423 de las madres teniacutean adecuadas praacutecticas de higiene no sin dejar de lado que en menor proporcioacuten de eacutestas ninguna sabiacutea cuaacutel era el significado o la utilidad de las duchas vaginales 44

Teniendo como base a los anteriores resultados es vaacutelido afirmar que la mayoriacutea de las madres comprenden la importancia de tener buenas praacutecticas de higiene y cuidados personales aunque algunas necesitan mostrar maacutes intereacutes en cuanto al mantenimiento de una buena higiene personal previniendo asiacute la aparicioacuten yo 44GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina OP CIT p 6

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

BIBLIOGRAFIA

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SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo

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SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 5: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

AGRADECIMIENTOS

A DIOS por habernos permitido obtener este triunfo y por habernos alentado aun en medio de las dificultades

A NUESTRAS FAMILIAS por haber confiado en nosotros y brindarnos todo el apoyo y medios necesarios para alcanzar esta meta que hoy nos llena de felicidad

A nuestra directora- asesora LUZ MARINA GARCiacuteA GARCiacuteA por toda su paciencia disposicioacuten tiempo consejos a lo largo del desarrollo del proyecto

A la cliacutenica SANTA MARIA LIDA y la IPS LA CAMPINtildeA por abrirnos las puertas de su institucioacuten y brindarnos la informacioacuten necesaria para llevar a cabo el desarrollo de nuestra investigacioacuten

A todos los DOSCENTES Y DEMAacuteS PERSONAS que creyeron en nosotros y nos brindaron su apoyo incondicional cuando lo necesitamos

Ala UNIVERSIDAD DE SUCRE por brindarnos la oportunidad de formarnos como profesionales y ayudarnos a que hoy nuestros suentildeos se haga realidad

CONTENIDO

paacuteg

REUMEN 1

ABSTRACT 2

INTRODUCCION 3

1 OBJETIVOS 5

11 Objetivo general 5

12 Objetivos especiacuteficos 5

2 ESTADO DEL ARTE 6

21 Marco de antecedentes 6

22 Marco teoacuterico 9

221 Embarazo en la adolescencia 10

222 Peso de la gestante 10

223 Habito de fumar 11

224 Antecedentes de nintildeos con bajo peso 12

225 Hipertensioacuten arterial durante el embarazo 11

226 Incompetencia iacutestmica cervical 12

227 Embarazos gemelares 12

228 Anemia 12

229 Sepsis cervicovaginal 13

2210 Practicas de cuidado 13

3 METODOLOGIA 17

31 Tipo de estudio 17

32 Poblacioacuten y Muestra 17

33 Recoleccioacuten de la Informacioacuten 18

34 Anaacutelisis de la Informacioacuten 18

35 Aspectos eacuteticos 19

4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN 20

5 CONCLUSIONES 37

6 RECOMENDACIONES 39

BIBLIOGRAFIAS 40

ANEXOS 44

LISTA DE TABLAS

Tabla 1

Caracterizacioacuten sociodemograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

paacuteg

21

Tabla 2

Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

23

Tabla 3

Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

25

Tabla 4

Praacutecticas de ejercicio y descanso realizados por las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

31

LISTA DE GRAFICAS

Grafica 1

Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

paacuteg

22

Grafica 2

Practicas de estimulacioacuten prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

24

Grafica 3

Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

26

Grafica 4

Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

28

Grafica 5

Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

30

Grafica 6

Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

32

Grafica 7

Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

33

Grafica 8

Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

35

LISTA DE ANEXOS

Anexo A

Consentimiento informado para madres de nintildeos nacidos con bajo peso en la ciudad de Sincelejo 2011

paacuteg

44

Anexo B

Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

45

RESUMEN Se desarrolloacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de identificar los factores de riesgos en un grupo de madres con nintildeos de bajo peso al nacer La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres de recieacuten nacidos con bajo peso asistentes a las salas de parto de La IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea las cuales cumpliacutean con los siguientes requisitos recieacuten nacidos con peso inferior a 2500 gramos que el embarazo no fuese gemelar que vivieran en la ciudad de Sincelejo y haber tenido los partos entre los meses de Abril a Junio del 2011 a quienes posteriormente se les aplicoacute la Encuesta para madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso la cual permitioacute establecer las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los antecedentes obsteacutetricos la ocupacioacuten y las praacutecticas de cuidado realizadas por ellas durante su gestacioacuten A traveacutes del estudio se determinoacute que las madres de recieacuten nacidos con bajo peso poseen un bajo nivel de formacioacuten acadeacutemica (4285) debido a que ni siquiera han terminado la primaria escolar durante el transcurso de la gestacioacuten el 50 de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea visible que afectase el desarrollo de la misma mientras que el 43 restante presentoacute por lo menos una patologiacutea que afectase el desarrollo normal del embarazo (hipertensioacuten infecciones de viacuteas urinarias) y en cuanto a las adecuadas praacutecticas de cuidado de las madres con respecto a su embarazo se establece que en su mayoriacutea (75) realizaban adecuadas praacutecticas para cuidarse a siacute mismas y a su hijo por nacer PALABRAS CLAVES Recieacuten nacidos con bajo peso cuidado praacutecticas de cuidado patologiacuteas asociadas al embarazo

ABSTRACT

We developed a qualitative research and cross with the aim of identifying risk factors in a group of mothers with children of low birth weight The population consisted of 14 mothers of low birth weight who attended the delivery rooms of the IPS La Campintildea and the clinic Santa Mariacutea which met the following requirements newborns weighing less than 2500 grams which was not a twin pregnancy not having twins who lived in the city of Sincelejo and having births between April to June 2011 subsequently was applied Survey for mothers of low birth weight which allowed us to establish the sociodemographic characteristics obstetric history occupation and care practices by mothers during pregnancy Through the study found that mothers of low birth weight have a low degree of learning (4285) because they have not even completed primary school during the course of gestation 50 of mothers presented no visible pathology affecting the development of the same while the remaining 43 presented at least one disease that affects the normal development of pregnancy (hypertension urinary tract infections) and as to appropriate care practices of mothers about their pregnancy states that the majority (75) carried out appropriate care practices for both themselves and the unborn child

KEYWORDS Low birth weight care care practices diseases associated with pregnancy

INTRODUCCIOacuteN

El control del peso al nacer es un importante determinante de pronoacutestico de la salud y la supervivencia de los recieacuten nacidos en todo el mundo y estaacute muy relacionado con la futura morbilidad del neonato ademaacutes refleja la inadecuada nutricioacuten materna posiblemente como consecuencia del estado socioeconoacutemico de la regioacuten ldquolos paiacuteses con la mayor incidencia de insuficiencia ponderal del recieacuten nacido se encuentran en Aacutefrica o Asia Sudoriental donde al menos el 22 de los recieacuten nacidos se ven afectadosrdquo1

En ldquoColombia el bajo peso al nacer tiene una prevalencia de 9 y en el departamento de Sucre cada antildeo va en aumento pasando de una tasa de 42

en el 2000 a una de 71 en el 2005rdquo2 ldquoSeguacuten la OMS el bajo peso al nacer se da cuando un nintildeo pesa menos de 2500 g al nacerrdquo 3 Esta medicioacuten debe realizarse

al momento de nacer o dentro de las primeras horas de vida antes de que la significativa peacuterdida postnatal haya ocurrido ldquoCuanto menor es el peso mayor es la probabilidad de morir durante el primer antildeo de vida siendo el recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) el mayor determinante de la mortalidad en este grupo poblacional y responsable del 66 de todas las muertesrdquo4 El RNBP puede estar relacionado con patologiacuteas de la madre con algunos determinantes sociales y con las praacutecticas de cuidado que esta ha tenido con ella misma y con el nintildeo por nacer La situacioacuten de bajo peso al nacer es uno de los mayores objetivos adoptados por la Asamblea General de las Naciones Unidas en el 2002 y ha llevado al planteamiento de reducir la incidencia de RNBP por lo menos un tercio entre 2000 y 2010 Para el Departamento de Sucre en el antildeo 2006 se encontroacute querdquo la situacioacuten de salud del 86 de los municipios del Departamento cuenta con un iacutendice de necesidades baacutesicas insatisfechas superior al 60 al igual que el alto porcentaje de la deacutebil infraestructura sanitaria existente en los municipios contribuyendo asiacute a un sinnuacutemero de enfermedades transmisibles para el ser humanordquo5 Por tanto

1ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL de la Salud Estadiacutesticas Sanitarias Mundiales 2009

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2010[en liacutenea] httpsucregovcoapc-aa-

estas situaciones podriacutean estar relacionadas con las praacutecticas de cuidado inadecuadas patologiacuteas del embarazo y determinantes sociales que afectan el normal desarrollo la gestacioacuten y con ello la salud de la mujer y la de su hijo Finalmente teniendo en cuenta la situacioacuten presente y futura que refleja el recieacuten nacido de bajo peso en la ciudad de Sincelejo- Sucre y las determinantes que justifican el desarrollo de esta afeccioacuten se hace necesario realizar estudios que indaguen sobre todas aquellas problemaacuteticas que afectan la salud del mismo es asiacute como se planteo el siguiente estudio que surgioacute a partir del siguiente interroganteiquestCuaacuteles son los factores de riesgos maternos y sociales relacionados con el bajo peso en los recieacuten nacidos de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea de la ciudad de Sincelejo 2011 Las anteriores consideraciones motivaron a realizar el presente estudio en el cual se resalta la importancia de dejar a disposicioacuten de la sociedad los resultados que arroje la investigacioacuten los cuales serviraacuten como base para fundamentar trabajos de intervencioacuten a nivel materno infantil que se espera ayuden a disminuir el bajo peso de los recieacuten nacidos en la regioacuten

files61383166366532633430663865366465Estrategias_de_cooperacion_internacional_de_sucrepdf [Citado 12noviembre2011]

1 OBJETIVOS

11 OBJETIVO GENERAL

Identificar los factores de riesgos de un grupo de madres con nintildeos de bajo peso al nacer en el municipio de Sincelejo en la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea durante un periodo de tres meses (Abril - Junio) del antildeo 2011

12 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Establecer los determinantes sociales escolaridad estrato social edad ingreso econoacutemico estado civil y desplazamiento en las madres de recieacuten nacidos de bajo peso

Determinar las patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con recieacuten nacidos de bajo peso

Estudiar queacute praacutecticas de cuidado tuvieron las madres de los recieacuten nacidos

durante la gestacioacuten

2 ESTADO DEL ARTE

21 MARCO DE ANTECEDENTES

Existen diversos estudios proyectos y programas en el aacutembito regional nacional e internacional encaminados hacia la intervencioacuten de gestantes con problemas nutricionales socioeconoacutemicos demograacuteficos de salud y educativos y nintildeos de bajo peso con el propoacutesito de disminuir los iacutendices de morbimortalidad en esta poblacioacuten ya que se ha podido establecer que la carencia de una adecuada nutricioacuten y educacioacuten trae consigo repercusiones en los recieacuten nacidos como son el bajo peso al nacer y el aumento en los eventos de morbimortalidad

En el antildeo 2005 ldquose realizoacute un estudio observacional analiacutetico con un modelo de casos y controles de todas las mujeres pertenecientes al aacuterea de salud del Policliacutenico Docente San Bernardo Pose en el municipio de San Miguel de Padroacuten (Cuba) a las mujeres que tuvieron hijos con un peso inferior a los 2500 gramos en el periodo comprendido entre los antildeos 1995 y 2004 Seleccionando de forma aleatoria un grupo de control para las mujeres con recieacuten nacidos de peso superior o igual a 2500 gramos en donde quedoacute demostrado que las mujeres mayores de 35 antildeos la anemia la urosepsis la hipertensioacuten arterial (HTA) y las modificaciones cervicales son entre otros los antecedentes y riesgos que afectaron con mayor frecuencia la salud de los recieacuten nacidosrdquo6

En el antildeo 2006 en el Hospital de Joyabaj (Guatemala) ldquose efectuoacute un estudio analiacutetico retrospectivo de casos y controles para determinar los factores de riesgos relacionados con el bajo peso al nacer en el municipio de Joyabaj Seleccionando los 43 nacimientos de nintildeos de bajo peso y un grupo de control de 86 recieacuten nacidos con peso normal en donde quedoacute demostrado por medio del estudio de las variables socioeconoacutemicas y meacutedico- bioloacutegicas queacute

- Solo el hecho de ser ama de casa constituyo un factor de riesgo para el nacimiento de nintildeos de bajo peso no asiacute el estado civil soltero y el bajo nivel escolar

- La edad gestacional menor de 37 semanas el periodo intergeneacutesico corto la valoracioacuten nutricional inadecuada en el momento de la captacioacuten de la gestante la escasa ganancia de peso durante la gestacioacuten el haacutebito de fumar la sepsis

6 PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil Algunos factores de riesgo asociados al recieacuten nacido con bajo peso Rev Cubana Med Gen Integr 2005 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasmgivol21_3-4_05mgi143-405htm [Citado 11 de noviembre de 2011]

vaginal la anemia y la hipertensioacuten arterialrdquo7 fueron las variables maacutes relacionadas con el bajo peso al nacer

Para el antildeo 2007 en Cuba se realizoacute un estudio sobre algunos factores de riesgos relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario ldquoAntonio Maceordquo por la doctora Librada Santana Martiacutenez y colaboradores donde afirman que ldquoEl peso de un nintildeo al nacer es la determinante maacutes importante en la posibilidad de sobrevida y el bajo peso (inferior a 2500 gramos)rdquo8 ldquoLa causa del bajo peso al nacer (BPN) es multifactorial y se atribuye a factores maternos fetales ambientales y sociales Dichos factores no son absolutos y variacutean de un lugar a otro e influyen de manera especial el nivel de desarrollo econoacutemicordquo9

En Colombia se realizoacute un estudio de casos y controles comprendido entre el 15 de Noviembre de 2005 y el 15 de Noviembre de 2006 en el Hospital Universitario de III Nivel San Joseacute de (Popayaacuten) donde se pudo observar que de los 1095 nacimientos ocurridos 344 fueron por debajo del peso normal de tal forma que la prevalencia de bajo peso al nacer (BPN) en ese periodo fue de 314

Dentro de los factores de riesgo se encontraron ldquoEl estrato socioeconoacutemico la multiparidad poca asistencia a los controles prenatales cesaacutereas previas Infecciones de viacuteas urinarias (IVU) durante el embarazo antecedentes de hipertensioacuten arterial (HTA) antecedentes de hijos de bajo peso al nacer Y dentro de los factores protectores se encontraron estrato socioeconoacutemico (medioalto) el sexo del recieacuten nacido la asistencia al control prenatal (maacutes de cinco) y no haber tenido hijos con bajo peso anteriormenterdquo10

7MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes HEVIA COSTA Manuel Ernesto Factores de riesgo relacionados

con el bajo peso al nacer Hospital Distrital de Joyabaj Abril-Octubre 2006 Revista Cientificacom [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEEZFZFAkFZCYxeGoTQphp [Citado 11 de noviembre de 2011]

8SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con el peso al nacer en el

Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea] httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-

factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

9 RAMIacuteREZ DIacuteAZ V SAacuteNCHEZ TEXIDOacute C SILVA LEAL N Factores psicosociales en el bajo peso al nacer

Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores

de riesgo relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de

noviembre de 2011]

10 DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Bajo peso al nacer exploracioacuten de algunos de los factores de riesgo en el Hospital Universitario San Joseacute en Popayaacuten Redalyc Revista Colombiana de Ginecoobstetricia y Ginecologia Vol 60 Ndeg 2 2009] Disponible en httpredalycuaemexmxredalycpdf1952195214328002pdf [Citado noviembre 12 de 2011

Seguacuten la Guiacutea Teacutecnica del Bajo Peso al Nacer entregada por el Ministerio de Salud en su direccioacuten general de Promocioacuten y Prevencioacuten quien define al bajo peso como ldquoneonatos cuyo peso al nacer sea inferior a 2500gr independiente de la edad gestacional o que nazcan antes de las 37 semanas de edad postconcepcional asiacute su desarrollo intrauterino haya sido normalrdquo11

De igual forma se expone la clasificacioacuten del recieacuten nacido de bajo peso ldquorecieacuten nacido con un peso inferior o igual a 2500gr independiente de la edad gestacional y que cumpla con los siguientes criterios

-Bajo Peso (BP) cuando fluctuacutea entre 1500 y 2500gr

-Muy Bajo Peso (MBP) neonato con un peso menor o igual a 1500gr

-Bajo Peso Extremo (BPE) neonato con peso inferior a 1000gr

Siendo las dos uacuteltimas clasificaciones las de mayor riesgo para la vida del neonato ya que corre el peligro de enfermar y morirrdquo11

A nivel local se pudo determinar que en el departamento de Sucre no cuenta con estudios recientes que aborden el tema de investigacioacuten en curso pero que seguacuten los reportes preliminares que ofrece el DANE con respecto a los nacimientos de bajo peso en los uacuteltimos seis antildeos se ha incrementado la tasa de recieacuten nacidos con bajo peso pasando de un 740 (1153 RNBP) por 15576 nacidos a un 802 (611 RNBP) por 7619 nacidos registrados12

22 MARCO TEOacuteRICO

Es innegable la influencia materna y social que ejerce el peso al nacer en las futuras generaciones por lo tanto ldquose debe constituir en el centro de atenciones dadas por el meacutedico y la enfermera en el desarrollo de los programas de salud orientadas en su prevencioacuten la importancia del control y seguimientos de los pacientes considerados como riesgos reproductivos preconcepcionalrdquo13

11CURREA Santiago BUSTOS Juan Carlos y PARDO Rodrigo Guiacutea de Atencioacuten del Bajo peso al Nacer

[Consultado 12 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwnacerudeaeducopdflibrosguiampsguias09pdf 12DANE Documento de metodologiacuteas de las estadiacutesticas vitales EEVV Coleccioacuten documentos ndash actualizacioacuten 2009 Nuacutem 82 Bogotaacute 2009[Consultado 13 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwdanegovcofilesinvestigacionesfichasEstadisticas_vitalespdf 13OREA CORDERO Idanis Bajo peso al nacer Influencia de algunos factores de riesgo Portales

Medicos2009 [en liacutenea] httpwwwportalesmedicoscompublicacionesarticles15591Bajo-peso-al-nacer-Influencia-de-algunos-factores-de-riesgohtml [Citado 13 de noviembre de 2011]

ldquoLa Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que el iacutendice a nivel mundial es de 17 con grandes variantes entre regionesrdquo 14

Dentro de los factores de riesgos del bajo peso al nacer que se han documentado se encuentra

221 Embarazo en la adolescencia Se considera ldquoembarazo adolescente al que se produce en mujeres menores de 19 antildeos y generalmente se produce por no utilizar meacutetodos anticonceptivos y por no ser voluntariamente buscadordquo15 Actualmente las adolescentes no se encuentran aptas para la gestacioacuten ya que varios autores plantean que las madres menores de 20 antildeos no estaacuten completamente desarrolladas fiacutesicamente para brindar los aportes nutricionales y caloacutericos suficientes para alcanzar la madurez16

222 Peso de la gestante La ganancia insuficiente de peso durante la gestacioacuten (inferior a 100 lb) y la talla inferior a 150cm constituyen uno de los determinantes criacuteticos de los resultados del embarazo para la madre y el nintildeo17

ldquoLos estudios acerca de la repercusioacuten de la nutricioacuten materna sobre el peso previo al nacer se ha dirigido al anaacutelisis de la influencia del estado nutricional previo al embarazo y la nutricioacuten durante el mismordquo18 ldquoEl Iacutendice de Masa Corporal (IMC) previo a la gestacioacuten tiene una relacioacuten directa con el peso del recieacuten nacido siendo maacutes bajo en las mujeres con un IMC menor de 19 (delgadez)rdquo19

223 Haacutebito de fumar Actualmente se conoce como un factor de riesgo para el curso de la gestacioacuten y el parto lo cual conlleva a las muacuteltiples complicaciones en

14 CARAVAJAL REYES Yeimil HERNANDEZ CUTINtildeO Silvia SANCHEZ HIDALGO Mariacutea del rosario y TORRES MARTIacute Caridad Factores de riesgo de bajo peso al nacer[ httpwww[monografiascomtrabajos32riesgos-bajo-pesoriesgos-bajo-pesoshtml [Citado 13 noviembre de 2011]

15 MARQUEZ Carmen El embarazo en la adolescencia 2007 [en liacutenea]

httpwwweducasexocomadolescentesel-embarazo-en-la-adolescenciahtml [citado 12 de noviembre de 2011] 16PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los A

Factores asociados al bajo peso al nacer Rev Cubana Med Gen Integr 2001 [en liacutenea]

httpbvssldcurevistasmgivol17_5_01MGI14501htmcargo [Citado 14Agosto2011] 17ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam Repercusioacuten de los Factores de Riesgo en el Bajo Peso al Nacer Portales Meacutedicos Com 2010 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasresvol14_3_01res02301htm [Citado 15Agosto2011]

18 Ibid

19ISRAEL LOPEZ Joseacute LUGONES BOTELL Miguel VALDESPINO PINEDA Luis M y VIRELLA BLANCO

Javier Algunos factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer [en liacutenea] httpbvssldcurevistasginvol30_1_04gin01104htm [Citado 04noviembre2011]

el recieacuten nacido ldquoEl monoacutexido de carbono produce una hipoxia croacutenica en el feto debido a que incrementa los niveles de carboxihemoglobina (COHb) en la sangre materna y todaviacutea maacutes en la fetal reduciendo asiacute el transporte de oxiacutegeno y su liberacioacuten por los tejidos y oacuterganos del feto dando lugar a una hipoxia lo que va a conducir a una alteracioacuten en el desarrollo del neonatordquo20

224 Antecedentes de nintildeos con bajo peso Seguacuten un estudio realizado por Georgina J Peraza Roque y Col dice que ldquose ha demostrado que los antecedentes de haber tenido RNBP en embarazos previos aumenta cinco veces las probabilidades de tener nuevamente un recieacuten nacido igual y ha sido identificado por otros autores como un factor de riesgo los antecedentes de partos con nintildeos de bajo peso en abuelas o madres de las embarazadas cuyo producto de la concepcioacuten ha tenido un peso inferior a los 2500gr al nacerrdquo21

225 Hipertensioacuten arterial durante el embarazo ldquoConstituye la primera causa de muerte materna en la segunda mitad del embarazo debido a sus muacuteltiples complicaciones y es considerada una causa frecuente de parto pretermino y el bajo peso al nacer en la cual el producto de la gestacioacuten se afecta tanto por la enfermedad como por los medicamentos necesarios para su controlrdquo22

226 Incompetencia iacutestmica cervical Puede ser el origen de ldquola historia habitual del proceso de abortos repetidos que casi siempre comienzan sin contracciones y con una rotura posterior del saco amnioacuteticordquo23 La incompetencia iacutestmica cervical ldquocliacutenicamente se manifiesta como abortos repetidos de segundo trimestre o como parto prematuro con dilatacioacuten cervical progresiva en ausencia de contracciones uterinas dolorosasrdquo24

227 Embarazos gemelares El organismo materno y en especial el uacutetero estaacuten pobremente preparados para dar el cobijo necesario a dos o maacutes fetos

20RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011] 21 PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los AOP CIT p 3

22MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OPCIT p3 23 EQUIPO MEDICO de Baby sitio Incompetencia Iacutestmico cervical Baby sitio2011 [en liacutenea] httpwwwbabysitiocompreconcepcionproblemas_fertilidad_incompphp [Citado26Septiembre2010] 24LATTUS Joseacute ALMUNA Ramoacuten BESIO Cristoacutebal Et al Cerclaje cervical electivo o sutura cervical de McDonald Experiencia prospectiva del Servicio con esta teacutecnica en Incompetencia Cervical Revista Obsteacutetrica Ginecoloacutegica Vol 6Ndeg 3 2011 [en liacutenea] httpwwwrevistaobginclarticulosver383 [Citado 14noviembre2011]

simultaacuteneamente de hecho se puede considerar al embarazo muacuteltiple como ldquouna pequentildea falla de los finos controles reproductivos en el ser humanordquo25

La frecuencia con la que se presenta este tipo de gestacioacuten estaacute influenciada tambieacuten por aspectos como ldquoHerencia edad madura una alta paridad y la razardquo26 de la madre y el nuacutemero de embarazos que ha tenido y que son tambieacuten maacutes frecuentes en mujeres mayores de 35 antildeos y en quienes ya han tenido cuatro hijos o maacutes

228 Anemia ldquoSe ha asociado a la prematuridad y al bajo peso neonatal por consiguiente la evaluacioacuten hematoloacutegica y sus variaciones representan una parte importante de la atencioacuten prenatalrdquo27 Las gestantes necesitan hierro para reponer las perdidas basales aumentar la masa de gloacutebulos rojos y satisfacer las necesidades del feto y de la placenta

229 Sepsis cervicovaginal La sepsis vaginal y la respuesta inflamatoria que eacutestas desencadenan se asocian con el parto preteacutermino lo que lleva al bajo peso al nacer Estas infecciones maternas generalmente producidas por Chlamydia trachomatis Estreptococo del grupo B Gardnerella y Trichomona vaginalis ldquose calcula que el 22 de todos los recieacuten nacidos de bajo peso se deben a Vaginosis

bacterianas Incrementaacutendose el riesgo cuando se identifican dos o maacutes agentes infecciosos siendo significativamente mayor en las adolescentesrdquo28

2210 Praacutecticas de cuidado ldquoSon actividades que realizan las mujeres con ellas mismas durante el proceso prenatal con el fin de seguir viviendo manteniendo su salud atender sus enfermedades y conservar su bienestar y la del hijo por nacer teniendo en cuenta aspectos como la autonomiacutea que cada ser humano tiene para cuidarse bajo conductas y comportamientos que estaacuten enraizados en un sistema de creencias y tradiciones culturales y a la vez representan un grado de utilidad para cada gestante y su hijo en las dimensiones de la estimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistemas de apoyo y sustancias no beneficiosas para promover su propia salud y satisfacer las necesidades o proporcionar bienestarrdquo29

25GOMEZ BETANCOURT Ricardo Embarazo muacuteltiple Maternofetalnet [en liacutenea] httpwwwmaternofetalnet4multiplehtml [Citado 26Septiembre2010]

26RODRIacuteGUEZ MOLDOacuteN Yarimiacute OP CIT p 2

27 MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT P 4 28ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam POCIT p 3 29AREacuteVALO SAacuteNCHEZ Elizabeth Gestacioacuten y praacutecticas de cuidadoavenfermXXV (2)2007 en linea] wwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosXXV2_5pdf paacuteg 52 [Citado 14082011]

-Estimulacioacuten prenatal Son el conjunto de actividades que constan de teacutecnicas (auditivas taacutectiles visuales motoras y olfativas) que buscan una comunicacioacuten afectuosa y constante entre el nintildeo y su madre encuentro que va desde el inicio del embarazo hasta su culminacioacuten y en adelante

ldquoEl desarrollo de los sentidos del bebeacute evidencia la capacidad para obtener informacioacuten de su entorno intra y extrauterino y de permitirle a traveacutes de su sistema nervioso y muscular aprender y responder a variados estiacutemulos

Algunos estudios determinan que las emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo30

-Ejercicio y descanso ldquoSe refiere a cualquier actividad que haga trabajar al cuerpo maacutes de lo normal En el caso de la mujer gestante la actividad fiacutesica tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo31 El descanso es muy importante porque economiza energiacutea a la madre ahorra oxigeno le ayuda a fortalecerse fiacutesica y emocionalmente para el parto y tendraacute maacutes disposicioacuten para colaborar durante el mismo la relajacioacuten del cuerpo y la mente lo debe hacer tan frecuentemente como le sea posible ldquoNumerosos estudios vinculan al estreacutes materno con problemas en el bebeacute demostrando coacutemo influye en la gestacioacuten el estado de salud de la mamaacute Por eso junto con una correcta alimentacioacuten y ejercicio moderado el descanso es una de las recomendaciones esenciales para llevar un embarazo sanordquo32

-Higiene y cuidados personales ldquoEn la etapa de la gestacioacuten el sistema hormonal se altera ocasionando que las glaacutendulas sebaacuteceas y sudoriacuteparas aumenten en forma notoria produciendo asiacute maacutes secreciones motivo por el cual se debe hacer eacutenfasis en realizar un mayor aseo personal

De igual forma se puede prevenir la formacioacuten de algunas alteraciones gingivales manteniendo una dieta balanceada una higiene oral rigurosa con cepillado dental despueacutes de cada comida y el uso diario del hilo dentalrdquo29

30COSAS DE La Infancia Terreacute (2005) Teacutecnicas para la Estimulacioacuten Sensorial de madres embarazadas y

nintildeos en edad temprana Manual Praacutectico httpwwwcosasdelainfanciacombiblioteca-esti-p-ghtm2 26Septiembre2010

31GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo Av enferm XXVI (1) 2008 [en liacutenea] httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf [citado 15agosto2011] 32 ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea]

httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado

01Noviembre2010]

-Alimentacioacuten La gestacioacuten es considerada como un periodo de crecimiento desarrollo de los tejidos la formacioacuten de las hormonas entre otros ademaacutes se considera como una etapa vulnerable al deterioro nutricional Esta condicioacuten exige que la madre adopte una alimentacioacuten adecuada para que ella como el nuevo ser en formacioacuten gocen de un estado saludable

ldquoEl consumo de tres comidas diarias al igual que consumir meriendas entre comidas ayuda a mantener el suministro de glucosa oacuteptimo para el feto Por otro lado los requerimientos de micronutrientes (calcio hierro y folatos) aumentan considerablemente durante el embarazo en especial durante los dos uacuteltimos trimestresrdquo33

-Medicamentos seguacuten Juaacuterez (2009) el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo34 -Apoyo Social ldquoEs aquella asistencia que se le brinda a las personas que pueden servirles a quienes la reciben para afrontar acontecimientos situaciones emocionales y las condiciones de vida adversas y que ademaacutes pueden servir como un recurso positivo para mejorar en dichas personas el bienestar y la calidad de vida en muchos casos el apoyo social es el determinante necesario para alcanzar la calidad de vida esperadardquo29

-Sustancias no beneficiosas El alcohol es una sustancia que durante el embarazo ldquopuede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mental Por lo general este siacutendrome aparece en madres con antecedentes de alcoholismo previo a la concepcioacuten y que continuacutean con este haacutebito nocivo durante su embarazordquo35

La cafeiacutena Uacuteltimamente el consumo de cafeiacutena se ha asociado ldquocon abortos espontaacuteneos en el primer trimestre de la gestacioacuten mecanismo que estariacutea mediado por una disminucioacuten de estroacutegenos en el nivel sanguiacuteneo la cual es importante para un buen desarrollo del feto en gestacioacutenrdquo36

33 VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo [en liacutenea] httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm [Citado15Agosto2011] 34 JUAREZ Juan Carlos Uso de Medicamentos en el Embarazo [en liacutenea] httpwwwcedimcatinfohtmlesdir2454doc10894html [Citado 23Agosto 2011] 35EQUIPO MEDICO de Baby sitio Alcohol y Embarazo [en liacutenea] httpwwwbabysitiocomembarazosalud_prenatal_alcoholphp [Citado 15Agosto2011] 36Ibiacutedp3

3 METODOLOGIacuteA

31 TIPO DE ESTUDIO

Se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de Identificar los factores de riesgo de un grupo de madres que influyeron en el desarrollo de bajo peso de sus recieacuten nacidos

32 POBLACIOacuteN Y MUESTRA

La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres que tuvieron recieacuten nacidos con bajo peso en la CLIacuteNICA SANTA MARIacuteA y la IPS LA CAMPINtildeA quienes cumpliacutean con los siguientes requisitos de inclusioacuten

Recieacuten nacidos con peso inferior a 2500gr

Embarazo no gemelar

Ubicacioacuten de residencia (Sincelejo)

Nacimientos presentados entre los meses de abril a junio de 2011

Durante este periodo se presentaron 510 nacidos vivos entre las dos instituciones de salud de los cuales 16 nacieron con bajo peso y solo 14 de eacutestos cumpliacutea con todos los requisitos de inclusioacuten

Cabe resaltar que la informacioacuten fue facilitada por medio de notificaciones que lleva cada institucioacuten a traveacutes de Fichas de notificacioacuten de bajo peso al nacer donde se pudo determinar que la Cliacutenica Santa Mariacutea registroacute ocho casos y la IPS las Campintildea seis casos

Con los datos de las historias cliacutenicas se elaboroacute una lista que conteniacutea informacioacuten sobre el peso de los recieacuten nacidos periacutemetro cefaacutelico (PC) periacutemetro toraacutecico (PT) talla (T) sexo datos personales de la madre nombre nuacutemero de teleacutefono direccioacuten de residencia lo cual sirvioacute para contactar y realizar visitas domiciliarias a la misma donde se les dio a conocer el objetivo del estudio y se les solicitoacute su participacioacuten voluntaria firmando un consentimiento informado

33 RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN

Para la recoleccioacuten de la informacioacuten se aplicoacute el instrumento ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO la cual consta de 65 preguntas de las cuales 34 haciacutean referencia a la situacioacuten sociodemograacutefica de la pueacuterpera sus antecedentes obsteacutetricos ocupaciones y aquellas patologiacuteas relacionadas con el bajo peso al nacer mientras que las 31 restantes incluyen las praacutecticas de cuidado que las madres tuvieron durante la gestacioacutenestimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistema de apoyo medicamentos sustancias no beneficiosas (Ver anexo B)

34 ANAacuteLISIS DE LA INFORMACIOacuteN

Para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute la base de datos de Excel 2010 de Windows XP en el cual se inicioacute con la tabulacioacuten de las respuestas sociodemograacuteficas seguidas de las patologiacuteas maternas asociadas a la gestacioacuten y las praacutecticas de cuidado

La informacioacuten obtenida se analizoacute mediante estadiacutestica descriptiva con frecuencia y porcentajes y finalmente se analizoacute cada dimensioacuten de las praacutecticas de cuidado que tuvieron las madres con ellas mismas durante la gestacioacuten

Por uacuteltimo para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute como base referentes teoacutericos relacionados con el entorno y las experiencias cognitivas de la unidad investigadora Finalmente y luego del anaacutelisis se elaboraron conclusiones y recomendaciones acorde con los resultados obtenidos

35 ASPECTOS EacuteTICOS

La investigacioacuten contoacute con la aprobacioacuten de la Universidad de Sucre y la autorizacioacuten de los respectivos coordinadores de la IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Debido a que los datos fueron obtenidos a traveacutes de encuestas aplicadas a las pueacuterperas la informacioacuten se tomoacute en forma confidencial Para contestar el cuestionario se les hizo conocer el consentimiento informado (Ver anexo A) el cual les fue explicado antes de la realizacioacuten de las entrevistas De igual forma se les informo verbalmente sobre los objetivos a alcanzar del estudio y la anulacioacuten de su participacioacuten en el momento en el que ellas decidieran

Seguacuten la Constitucioacuten Poliacutetica de 1991 en su artiacuteculo 2 declara ldquoSon fines esenciales del Estado servir a la comunidad promover la prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios derechos y deberes consagrados en la Constitucioacuten Las autoridades de la Republica estaacuten instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia en su vida honra bienes creencias y demaacutes derechos y libertades y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del Estado y de los particularesrdquo37

En su artiacuteculo 44 cita los derechos fundamentales de los nintildeos ldquola vida la integridad fiacutesica la salud y la seguridad social la alimentacioacuten equilibrada su nombre y nacionalidad tener una familia y no ser separados de ella el cuidado y amor la educacioacuten y la cultura la recreacioacuten y la libre expresioacuten de su opinioacutenrdquo38

37CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA [en liacutenea] httpcms-

staticcolombiaaprendeeducocachebinariesarticles-186370_constitucion_politicapdfbinary_rand=1416 [Citado 26092010] 38Ibiacuted p10

4 RESULTADOS Y DISCUSION

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES CON RNBP

Las madres de recieacuten nacidos con bajo peso (RNBP) que formaron parte del estudio pertenecen al estrato uno 5714 y al dos en un 3571 con ingresos menores al salario miacutenimo legal vigente del cual 857 se encuentran en el reacutegimen subsidiado y 1471 se encuentra afiliado al reacutegimen contributivo

La mayor proporcioacuten de madres con RNBP son mujeres adultas en un 9285 las cuales oscilan en edades entre 20 y 40 antildeos y 9285 viven en unioacuten libre y 714 son solteras el 9285 son amas de casa eacutestos resultados coinciden con los encontrados por Martiacutenez Torres y Hevia Acosta en el antildeo 2006 quienes explican que soacutelo el hecho de ser ama de casa constituye a ser uno de los factores predisponentes para tener recieacuten nacidos con bajo peso39

Con relacioacuten a la escolaridad de las madres los resultados muestran que un 4285 cuentan con niveles educativos bajos (primaria incompleta) mientras que el 2857 han terminado su primaria pero aun asiacute no finalizaron completamente su bachillerato en tanto que el 2857 restante logroacute finalizar completamente su primaria y bachillerato satisfactoriamente (Ver tabla 1) En cuanto a los antecedentes obsteacutetricos es importante mencionar que las madres pertenecientes al estudio

-No presentaron ninguna alteracioacuten en los resultados de los exaacutemenes sanguiacuteneos tales como Hematocrito VIH- prueba confirmatoria de presencia de Sida VDRL- prueba confirmatoria de presencia de Siacutefilis Toxoplasma

Con relacioacuten a los partos vaginales lo tuvieron 78 y soacutelo el 2142 de las mismas fue por cesaacuterea mientras el 714 de las madres ha tenido por lo menos un aborto ademaacutes todas ingresaron a los controles prenatales sin faltar a una cita luego de la primera asistencia en la cual el 8571 de las mismas recibioacute educacioacuten prenatal sobre las adecuadas pautas de coacutemo mantener su embarazo

39MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT p4

Tabla1 Caracterizacioacuten socio demograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

EDAD Menores de 19 antildeos 1 714 De 20 a 40 antildeos 13 9285

ESTRATO

1

8

5714

2 6 4285

ESTADO CIVIL

Unioacuten libre

13

9285

Soltera 1 714

ESCOLARIDAD

Primaria incompleta

6

4285

Bachillerato incompleto 3 2142

Bachillerato completo 5 3571 OCUPACIOacuteN

Ama de casa

13

9285

Independiente 1 714

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

Partos vaginales Cesaacutereas Abortos Asistencia control prenatal Educacioacuten prenatal

11 2 1

14

12

7857 2142 71 100

8571

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 1 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a las patologiacuteas maacutes comunes que se presentaron en la muestra de las madres y que llevaron a producir el bajo peso en los recieacuten nacidos se encuentran las Infecciones de Viacuteas Urinarias en un 215 la Hipertensioacuten arterial en un 215 mientras que el 50 restante de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea asociada que pudiese afectar el transcurso del embarazo No obstante es importante mencionar que solo una de las gestantes del estudio presentoacute pre- eclampsia ademaacutes de Hipertensioacuten arterial e infecciones de viacuteas urinarias correspondiendo asiacute al 7 del total de la muestra resultados similares a los encontrados en otros estudios en donde las madres de recieacuten nacidos de bajo peso presentaron patologiacuteas asociadas que alteraron el transcurso del embarazo lo cual conllevo a tener un producto de bajo peso40-41

Tabla 2 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

Infeccioacuten de viacuteas urinarias 3 215 Hipertensioacuten Arterial

3 215

Ninguna

7 50

Otras

1

7

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 2 Praacutecticas de Estimulacioacuten Prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

40PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil OP CIT p 4 41DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Op Cit p 4

En cuanto a la aplicacioacuten de las adecuadas praacutecticas de Estimulacioacuten prenatal se encontroacute que el 78 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque le hablaban a su bebe acariciaban y estimulaban con sonidos a traveacutes del abdomen durante su gestacioacuten el 15 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de estimulacioacuten y soacutelo el 7 de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas (Ver tabla 3)

Seguacuten Terreacute (2005) ldquolas emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo42

En la muestra estudiada no se encontroacute relacioacuten del bajo peso con la estimulacioacuten prenatal debido a que el porcentaje de adecuadas praacutecticas fue el mayor prevalente pero con relacioacuten especifica con la muacutesica en otro trabajo realizado por Garciacutea Garciacutea en el 2008 en Sincelejo se encontroacute que las gestantes adultas evitaba en un 48 colocar muacutesica a los nintildeos por nacer situacioacuten que en este estudio disminuyo a un 1428 posiblemente por la informacioacuten que hay sobre la importancia de la estimulacioacuten prenatal en el medio

Tabla 3 Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

42COSAS DE La Infancia Terreacute OP CIT p 4

ESTIMULACIOacuteN PRENATAL Pueacuterperas porcentajes

1 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

Nunca 0 Alg Vez 714 Siempre 9285

2 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

Nunca 4285 Alg Vez 4285 Siempre 1428

3 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

Nunca 0 Alg Vez 2142 Siempre 7857

4 iquestEvitoacute acariciar al bebeacute a traveacutes de las paredes de su abdomen

Nunca 9285 Alg Vez 0 Siempre 714

Graacutefica 3 Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto a los resultados arrojados en el iacutetems de realizacioacuten de ejercicio y descanso se encontroacute que el 47 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque realizaban ejercicios por maacutes de treinta minutos tres veces a la semana pocas veces realizaban actividades domeacutesticas y laborales que le produjeran cansancio ademaacutes durmieron por maacutes de seis horas durante la noche mientras que el 39 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de ejercicio y descanso y finalmente el 14 restantes de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas de ejercicio y descanso

De manera similar un estudio elaborado por Garciacutea Garciacutea (2008) refiere que ldquola actividad fiacutesica en la mujer gestante tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo43

Teniendo en cuenta la importancia de la realizacioacuten de los ejercicios durante la

gestacioacuten y valorando los resultados obtenidos es vaacutelido afirmar que realizar

adecuadas praacutecticas que ejerciten al cuerpo materno es saludable tanto para ella

como para el desarrollo del feto en formacioacuten sin dejar de lado todos los

momentos de descanso posibles para la misma debido a que en estos instantes

43GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf 15agosto2011

el feto puede recibir una demanda mayor de oxigeno el cual le ayudara a su

oacuteptimo desarrollo

Descansar es bueno para la salud de la gestante tanto fiacutesica como mental pero

tambieacuten lo es para el bebeacute pues si descansan mejora el flujo sanguiacuteneo

optimizando la llegada de oxiacutegeno y nutrientes al bebeacute

Graacutefica 4 Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten a los resultados obtenidos sobre higiene y cuidados personales se vieron reflejadas las buenas praacutecticas que tuvieron las pueacuterperas durante su gestacioacuten ya que el 70 de eacutestas cepillaban sus dientes despueacutes de cada comida utilizaron ropa adecuada durante su embarazo realizaron una buena limpieza de genitales y nunca dejaron de asistir a su consulta odontoloacutegica mientras que el 24 restante realizaban regulares praacutecticas con respecto a su higiene y cuidados personales mientras el 6 de las pueacuterperas no teniacutean praacutecticas adecuadas Estos resultados son apoyados por Garciacutea Garciacutea (2008) quien en su estudio expresa que las praacutecticas de higiene y cuidados personales para la madre es un 7423 de las madres teniacutean adecuadas praacutecticas de higiene no sin dejar de lado que en menor proporcioacuten de eacutestas ninguna sabiacutea cuaacutel era el significado o la utilidad de las duchas vaginales 44

Teniendo como base a los anteriores resultados es vaacutelido afirmar que la mayoriacutea de las madres comprenden la importancia de tener buenas praacutecticas de higiene y cuidados personales aunque algunas necesitan mostrar maacutes intereacutes en cuanto al mantenimiento de una buena higiene personal previniendo asiacute la aparicioacuten yo 44GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina OP CIT p 6

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

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VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

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ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 6: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

CONTENIDO

paacuteg

REUMEN 1

ABSTRACT 2

INTRODUCCION 3

1 OBJETIVOS 5

11 Objetivo general 5

12 Objetivos especiacuteficos 5

2 ESTADO DEL ARTE 6

21 Marco de antecedentes 6

22 Marco teoacuterico 9

221 Embarazo en la adolescencia 10

222 Peso de la gestante 10

223 Habito de fumar 11

224 Antecedentes de nintildeos con bajo peso 12

225 Hipertensioacuten arterial durante el embarazo 11

226 Incompetencia iacutestmica cervical 12

227 Embarazos gemelares 12

228 Anemia 12

229 Sepsis cervicovaginal 13

2210 Practicas de cuidado 13

3 METODOLOGIA 17

31 Tipo de estudio 17

32 Poblacioacuten y Muestra 17

33 Recoleccioacuten de la Informacioacuten 18

34 Anaacutelisis de la Informacioacuten 18

35 Aspectos eacuteticos 19

4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN 20

5 CONCLUSIONES 37

6 RECOMENDACIONES 39

BIBLIOGRAFIAS 40

ANEXOS 44

LISTA DE TABLAS

Tabla 1

Caracterizacioacuten sociodemograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

paacuteg

21

Tabla 2

Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

23

Tabla 3

Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

25

Tabla 4

Praacutecticas de ejercicio y descanso realizados por las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

31

LISTA DE GRAFICAS

Grafica 1

Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

paacuteg

22

Grafica 2

Practicas de estimulacioacuten prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

24

Grafica 3

Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

26

Grafica 4

Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

28

Grafica 5

Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

30

Grafica 6

Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

32

Grafica 7

Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

33

Grafica 8

Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

35

LISTA DE ANEXOS

Anexo A

Consentimiento informado para madres de nintildeos nacidos con bajo peso en la ciudad de Sincelejo 2011

paacuteg

44

Anexo B

Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

45

RESUMEN Se desarrolloacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de identificar los factores de riesgos en un grupo de madres con nintildeos de bajo peso al nacer La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres de recieacuten nacidos con bajo peso asistentes a las salas de parto de La IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea las cuales cumpliacutean con los siguientes requisitos recieacuten nacidos con peso inferior a 2500 gramos que el embarazo no fuese gemelar que vivieran en la ciudad de Sincelejo y haber tenido los partos entre los meses de Abril a Junio del 2011 a quienes posteriormente se les aplicoacute la Encuesta para madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso la cual permitioacute establecer las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los antecedentes obsteacutetricos la ocupacioacuten y las praacutecticas de cuidado realizadas por ellas durante su gestacioacuten A traveacutes del estudio se determinoacute que las madres de recieacuten nacidos con bajo peso poseen un bajo nivel de formacioacuten acadeacutemica (4285) debido a que ni siquiera han terminado la primaria escolar durante el transcurso de la gestacioacuten el 50 de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea visible que afectase el desarrollo de la misma mientras que el 43 restante presentoacute por lo menos una patologiacutea que afectase el desarrollo normal del embarazo (hipertensioacuten infecciones de viacuteas urinarias) y en cuanto a las adecuadas praacutecticas de cuidado de las madres con respecto a su embarazo se establece que en su mayoriacutea (75) realizaban adecuadas praacutecticas para cuidarse a siacute mismas y a su hijo por nacer PALABRAS CLAVES Recieacuten nacidos con bajo peso cuidado praacutecticas de cuidado patologiacuteas asociadas al embarazo

ABSTRACT

We developed a qualitative research and cross with the aim of identifying risk factors in a group of mothers with children of low birth weight The population consisted of 14 mothers of low birth weight who attended the delivery rooms of the IPS La Campintildea and the clinic Santa Mariacutea which met the following requirements newborns weighing less than 2500 grams which was not a twin pregnancy not having twins who lived in the city of Sincelejo and having births between April to June 2011 subsequently was applied Survey for mothers of low birth weight which allowed us to establish the sociodemographic characteristics obstetric history occupation and care practices by mothers during pregnancy Through the study found that mothers of low birth weight have a low degree of learning (4285) because they have not even completed primary school during the course of gestation 50 of mothers presented no visible pathology affecting the development of the same while the remaining 43 presented at least one disease that affects the normal development of pregnancy (hypertension urinary tract infections) and as to appropriate care practices of mothers about their pregnancy states that the majority (75) carried out appropriate care practices for both themselves and the unborn child

KEYWORDS Low birth weight care care practices diseases associated with pregnancy

INTRODUCCIOacuteN

El control del peso al nacer es un importante determinante de pronoacutestico de la salud y la supervivencia de los recieacuten nacidos en todo el mundo y estaacute muy relacionado con la futura morbilidad del neonato ademaacutes refleja la inadecuada nutricioacuten materna posiblemente como consecuencia del estado socioeconoacutemico de la regioacuten ldquolos paiacuteses con la mayor incidencia de insuficiencia ponderal del recieacuten nacido se encuentran en Aacutefrica o Asia Sudoriental donde al menos el 22 de los recieacuten nacidos se ven afectadosrdquo1

En ldquoColombia el bajo peso al nacer tiene una prevalencia de 9 y en el departamento de Sucre cada antildeo va en aumento pasando de una tasa de 42

en el 2000 a una de 71 en el 2005rdquo2 ldquoSeguacuten la OMS el bajo peso al nacer se da cuando un nintildeo pesa menos de 2500 g al nacerrdquo 3 Esta medicioacuten debe realizarse

al momento de nacer o dentro de las primeras horas de vida antes de que la significativa peacuterdida postnatal haya ocurrido ldquoCuanto menor es el peso mayor es la probabilidad de morir durante el primer antildeo de vida siendo el recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) el mayor determinante de la mortalidad en este grupo poblacional y responsable del 66 de todas las muertesrdquo4 El RNBP puede estar relacionado con patologiacuteas de la madre con algunos determinantes sociales y con las praacutecticas de cuidado que esta ha tenido con ella misma y con el nintildeo por nacer La situacioacuten de bajo peso al nacer es uno de los mayores objetivos adoptados por la Asamblea General de las Naciones Unidas en el 2002 y ha llevado al planteamiento de reducir la incidencia de RNBP por lo menos un tercio entre 2000 y 2010 Para el Departamento de Sucre en el antildeo 2006 se encontroacute querdquo la situacioacuten de salud del 86 de los municipios del Departamento cuenta con un iacutendice de necesidades baacutesicas insatisfechas superior al 60 al igual que el alto porcentaje de la deacutebil infraestructura sanitaria existente en los municipios contribuyendo asiacute a un sinnuacutemero de enfermedades transmisibles para el ser humanordquo5 Por tanto

1ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL de la Salud Estadiacutesticas Sanitarias Mundiales 2009

[en liacutenea] httpwwwwhointwhosiswhostatES_WHS09_Fullpdf [Citado 10 de noviembre de 2011] 2DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE SEGURIDAD SOCIAL DE SUCRE Oficina de Epidemiologia 2010 3NUTRICIOacuteN MATERNO INFANTIL [en liacutenea] httpperunutrinetorgbajo-peso-al-nacer [Citado el 10 de

noviembre de 2011] 4MONTOYA RESPTREPO Nora CORREA MORALES Juan Curvas de peso al nacer Rev Salud Puacuteblica

Universidad Nacional de Colombia Vol 9 (1) Marzo de 2007 [en liacutenea] httpredalycuaemexmxpdf42242290101 ISSN 0124-0064 [Citado 11 de noviembre de 2011] 5HERNAacuteNDEZ MERCADO Amaury Estrategias de Cooperacioacuten Internacional del Departamento de Sucre

2010[en liacutenea] httpsucregovcoapc-aa-

estas situaciones podriacutean estar relacionadas con las praacutecticas de cuidado inadecuadas patologiacuteas del embarazo y determinantes sociales que afectan el normal desarrollo la gestacioacuten y con ello la salud de la mujer y la de su hijo Finalmente teniendo en cuenta la situacioacuten presente y futura que refleja el recieacuten nacido de bajo peso en la ciudad de Sincelejo- Sucre y las determinantes que justifican el desarrollo de esta afeccioacuten se hace necesario realizar estudios que indaguen sobre todas aquellas problemaacuteticas que afectan la salud del mismo es asiacute como se planteo el siguiente estudio que surgioacute a partir del siguiente interroganteiquestCuaacuteles son los factores de riesgos maternos y sociales relacionados con el bajo peso en los recieacuten nacidos de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea de la ciudad de Sincelejo 2011 Las anteriores consideraciones motivaron a realizar el presente estudio en el cual se resalta la importancia de dejar a disposicioacuten de la sociedad los resultados que arroje la investigacioacuten los cuales serviraacuten como base para fundamentar trabajos de intervencioacuten a nivel materno infantil que se espera ayuden a disminuir el bajo peso de los recieacuten nacidos en la regioacuten

files61383166366532633430663865366465Estrategias_de_cooperacion_internacional_de_sucrepdf [Citado 12noviembre2011]

1 OBJETIVOS

11 OBJETIVO GENERAL

Identificar los factores de riesgos de un grupo de madres con nintildeos de bajo peso al nacer en el municipio de Sincelejo en la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea durante un periodo de tres meses (Abril - Junio) del antildeo 2011

12 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Establecer los determinantes sociales escolaridad estrato social edad ingreso econoacutemico estado civil y desplazamiento en las madres de recieacuten nacidos de bajo peso

Determinar las patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con recieacuten nacidos de bajo peso

Estudiar queacute praacutecticas de cuidado tuvieron las madres de los recieacuten nacidos

durante la gestacioacuten

2 ESTADO DEL ARTE

21 MARCO DE ANTECEDENTES

Existen diversos estudios proyectos y programas en el aacutembito regional nacional e internacional encaminados hacia la intervencioacuten de gestantes con problemas nutricionales socioeconoacutemicos demograacuteficos de salud y educativos y nintildeos de bajo peso con el propoacutesito de disminuir los iacutendices de morbimortalidad en esta poblacioacuten ya que se ha podido establecer que la carencia de una adecuada nutricioacuten y educacioacuten trae consigo repercusiones en los recieacuten nacidos como son el bajo peso al nacer y el aumento en los eventos de morbimortalidad

En el antildeo 2005 ldquose realizoacute un estudio observacional analiacutetico con un modelo de casos y controles de todas las mujeres pertenecientes al aacuterea de salud del Policliacutenico Docente San Bernardo Pose en el municipio de San Miguel de Padroacuten (Cuba) a las mujeres que tuvieron hijos con un peso inferior a los 2500 gramos en el periodo comprendido entre los antildeos 1995 y 2004 Seleccionando de forma aleatoria un grupo de control para las mujeres con recieacuten nacidos de peso superior o igual a 2500 gramos en donde quedoacute demostrado que las mujeres mayores de 35 antildeos la anemia la urosepsis la hipertensioacuten arterial (HTA) y las modificaciones cervicales son entre otros los antecedentes y riesgos que afectaron con mayor frecuencia la salud de los recieacuten nacidosrdquo6

En el antildeo 2006 en el Hospital de Joyabaj (Guatemala) ldquose efectuoacute un estudio analiacutetico retrospectivo de casos y controles para determinar los factores de riesgos relacionados con el bajo peso al nacer en el municipio de Joyabaj Seleccionando los 43 nacimientos de nintildeos de bajo peso y un grupo de control de 86 recieacuten nacidos con peso normal en donde quedoacute demostrado por medio del estudio de las variables socioeconoacutemicas y meacutedico- bioloacutegicas queacute

- Solo el hecho de ser ama de casa constituyo un factor de riesgo para el nacimiento de nintildeos de bajo peso no asiacute el estado civil soltero y el bajo nivel escolar

- La edad gestacional menor de 37 semanas el periodo intergeneacutesico corto la valoracioacuten nutricional inadecuada en el momento de la captacioacuten de la gestante la escasa ganancia de peso durante la gestacioacuten el haacutebito de fumar la sepsis

6 PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil Algunos factores de riesgo asociados al recieacuten nacido con bajo peso Rev Cubana Med Gen Integr 2005 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasmgivol21_3-4_05mgi143-405htm [Citado 11 de noviembre de 2011]

vaginal la anemia y la hipertensioacuten arterialrdquo7 fueron las variables maacutes relacionadas con el bajo peso al nacer

Para el antildeo 2007 en Cuba se realizoacute un estudio sobre algunos factores de riesgos relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario ldquoAntonio Maceordquo por la doctora Librada Santana Martiacutenez y colaboradores donde afirman que ldquoEl peso de un nintildeo al nacer es la determinante maacutes importante en la posibilidad de sobrevida y el bajo peso (inferior a 2500 gramos)rdquo8 ldquoLa causa del bajo peso al nacer (BPN) es multifactorial y se atribuye a factores maternos fetales ambientales y sociales Dichos factores no son absolutos y variacutean de un lugar a otro e influyen de manera especial el nivel de desarrollo econoacutemicordquo9

En Colombia se realizoacute un estudio de casos y controles comprendido entre el 15 de Noviembre de 2005 y el 15 de Noviembre de 2006 en el Hospital Universitario de III Nivel San Joseacute de (Popayaacuten) donde se pudo observar que de los 1095 nacimientos ocurridos 344 fueron por debajo del peso normal de tal forma que la prevalencia de bajo peso al nacer (BPN) en ese periodo fue de 314

Dentro de los factores de riesgo se encontraron ldquoEl estrato socioeconoacutemico la multiparidad poca asistencia a los controles prenatales cesaacutereas previas Infecciones de viacuteas urinarias (IVU) durante el embarazo antecedentes de hipertensioacuten arterial (HTA) antecedentes de hijos de bajo peso al nacer Y dentro de los factores protectores se encontraron estrato socioeconoacutemico (medioalto) el sexo del recieacuten nacido la asistencia al control prenatal (maacutes de cinco) y no haber tenido hijos con bajo peso anteriormenterdquo10

7MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes HEVIA COSTA Manuel Ernesto Factores de riesgo relacionados

con el bajo peso al nacer Hospital Distrital de Joyabaj Abril-Octubre 2006 Revista Cientificacom [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEEZFZFAkFZCYxeGoTQphp [Citado 11 de noviembre de 2011]

8SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con el peso al nacer en el

Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea] httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-

factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

9 RAMIacuteREZ DIacuteAZ V SAacuteNCHEZ TEXIDOacute C SILVA LEAL N Factores psicosociales en el bajo peso al nacer

Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores

de riesgo relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de

noviembre de 2011]

10 DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Bajo peso al nacer exploracioacuten de algunos de los factores de riesgo en el Hospital Universitario San Joseacute en Popayaacuten Redalyc Revista Colombiana de Ginecoobstetricia y Ginecologia Vol 60 Ndeg 2 2009] Disponible en httpredalycuaemexmxredalycpdf1952195214328002pdf [Citado noviembre 12 de 2011

Seguacuten la Guiacutea Teacutecnica del Bajo Peso al Nacer entregada por el Ministerio de Salud en su direccioacuten general de Promocioacuten y Prevencioacuten quien define al bajo peso como ldquoneonatos cuyo peso al nacer sea inferior a 2500gr independiente de la edad gestacional o que nazcan antes de las 37 semanas de edad postconcepcional asiacute su desarrollo intrauterino haya sido normalrdquo11

De igual forma se expone la clasificacioacuten del recieacuten nacido de bajo peso ldquorecieacuten nacido con un peso inferior o igual a 2500gr independiente de la edad gestacional y que cumpla con los siguientes criterios

-Bajo Peso (BP) cuando fluctuacutea entre 1500 y 2500gr

-Muy Bajo Peso (MBP) neonato con un peso menor o igual a 1500gr

-Bajo Peso Extremo (BPE) neonato con peso inferior a 1000gr

Siendo las dos uacuteltimas clasificaciones las de mayor riesgo para la vida del neonato ya que corre el peligro de enfermar y morirrdquo11

A nivel local se pudo determinar que en el departamento de Sucre no cuenta con estudios recientes que aborden el tema de investigacioacuten en curso pero que seguacuten los reportes preliminares que ofrece el DANE con respecto a los nacimientos de bajo peso en los uacuteltimos seis antildeos se ha incrementado la tasa de recieacuten nacidos con bajo peso pasando de un 740 (1153 RNBP) por 15576 nacidos a un 802 (611 RNBP) por 7619 nacidos registrados12

22 MARCO TEOacuteRICO

Es innegable la influencia materna y social que ejerce el peso al nacer en las futuras generaciones por lo tanto ldquose debe constituir en el centro de atenciones dadas por el meacutedico y la enfermera en el desarrollo de los programas de salud orientadas en su prevencioacuten la importancia del control y seguimientos de los pacientes considerados como riesgos reproductivos preconcepcionalrdquo13

11CURREA Santiago BUSTOS Juan Carlos y PARDO Rodrigo Guiacutea de Atencioacuten del Bajo peso al Nacer

[Consultado 12 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwnacerudeaeducopdflibrosguiampsguias09pdf 12DANE Documento de metodologiacuteas de las estadiacutesticas vitales EEVV Coleccioacuten documentos ndash actualizacioacuten 2009 Nuacutem 82 Bogotaacute 2009[Consultado 13 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwdanegovcofilesinvestigacionesfichasEstadisticas_vitalespdf 13OREA CORDERO Idanis Bajo peso al nacer Influencia de algunos factores de riesgo Portales

Medicos2009 [en liacutenea] httpwwwportalesmedicoscompublicacionesarticles15591Bajo-peso-al-nacer-Influencia-de-algunos-factores-de-riesgohtml [Citado 13 de noviembre de 2011]

ldquoLa Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que el iacutendice a nivel mundial es de 17 con grandes variantes entre regionesrdquo 14

Dentro de los factores de riesgos del bajo peso al nacer que se han documentado se encuentra

221 Embarazo en la adolescencia Se considera ldquoembarazo adolescente al que se produce en mujeres menores de 19 antildeos y generalmente se produce por no utilizar meacutetodos anticonceptivos y por no ser voluntariamente buscadordquo15 Actualmente las adolescentes no se encuentran aptas para la gestacioacuten ya que varios autores plantean que las madres menores de 20 antildeos no estaacuten completamente desarrolladas fiacutesicamente para brindar los aportes nutricionales y caloacutericos suficientes para alcanzar la madurez16

222 Peso de la gestante La ganancia insuficiente de peso durante la gestacioacuten (inferior a 100 lb) y la talla inferior a 150cm constituyen uno de los determinantes criacuteticos de los resultados del embarazo para la madre y el nintildeo17

ldquoLos estudios acerca de la repercusioacuten de la nutricioacuten materna sobre el peso previo al nacer se ha dirigido al anaacutelisis de la influencia del estado nutricional previo al embarazo y la nutricioacuten durante el mismordquo18 ldquoEl Iacutendice de Masa Corporal (IMC) previo a la gestacioacuten tiene una relacioacuten directa con el peso del recieacuten nacido siendo maacutes bajo en las mujeres con un IMC menor de 19 (delgadez)rdquo19

223 Haacutebito de fumar Actualmente se conoce como un factor de riesgo para el curso de la gestacioacuten y el parto lo cual conlleva a las muacuteltiples complicaciones en

14 CARAVAJAL REYES Yeimil HERNANDEZ CUTINtildeO Silvia SANCHEZ HIDALGO Mariacutea del rosario y TORRES MARTIacute Caridad Factores de riesgo de bajo peso al nacer[ httpwww[monografiascomtrabajos32riesgos-bajo-pesoriesgos-bajo-pesoshtml [Citado 13 noviembre de 2011]

15 MARQUEZ Carmen El embarazo en la adolescencia 2007 [en liacutenea]

httpwwweducasexocomadolescentesel-embarazo-en-la-adolescenciahtml [citado 12 de noviembre de 2011] 16PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los A

Factores asociados al bajo peso al nacer Rev Cubana Med Gen Integr 2001 [en liacutenea]

httpbvssldcurevistasmgivol17_5_01MGI14501htmcargo [Citado 14Agosto2011] 17ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam Repercusioacuten de los Factores de Riesgo en el Bajo Peso al Nacer Portales Meacutedicos Com 2010 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasresvol14_3_01res02301htm [Citado 15Agosto2011]

18 Ibid

19ISRAEL LOPEZ Joseacute LUGONES BOTELL Miguel VALDESPINO PINEDA Luis M y VIRELLA BLANCO

Javier Algunos factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer [en liacutenea] httpbvssldcurevistasginvol30_1_04gin01104htm [Citado 04noviembre2011]

el recieacuten nacido ldquoEl monoacutexido de carbono produce una hipoxia croacutenica en el feto debido a que incrementa los niveles de carboxihemoglobina (COHb) en la sangre materna y todaviacutea maacutes en la fetal reduciendo asiacute el transporte de oxiacutegeno y su liberacioacuten por los tejidos y oacuterganos del feto dando lugar a una hipoxia lo que va a conducir a una alteracioacuten en el desarrollo del neonatordquo20

224 Antecedentes de nintildeos con bajo peso Seguacuten un estudio realizado por Georgina J Peraza Roque y Col dice que ldquose ha demostrado que los antecedentes de haber tenido RNBP en embarazos previos aumenta cinco veces las probabilidades de tener nuevamente un recieacuten nacido igual y ha sido identificado por otros autores como un factor de riesgo los antecedentes de partos con nintildeos de bajo peso en abuelas o madres de las embarazadas cuyo producto de la concepcioacuten ha tenido un peso inferior a los 2500gr al nacerrdquo21

225 Hipertensioacuten arterial durante el embarazo ldquoConstituye la primera causa de muerte materna en la segunda mitad del embarazo debido a sus muacuteltiples complicaciones y es considerada una causa frecuente de parto pretermino y el bajo peso al nacer en la cual el producto de la gestacioacuten se afecta tanto por la enfermedad como por los medicamentos necesarios para su controlrdquo22

226 Incompetencia iacutestmica cervical Puede ser el origen de ldquola historia habitual del proceso de abortos repetidos que casi siempre comienzan sin contracciones y con una rotura posterior del saco amnioacuteticordquo23 La incompetencia iacutestmica cervical ldquocliacutenicamente se manifiesta como abortos repetidos de segundo trimestre o como parto prematuro con dilatacioacuten cervical progresiva en ausencia de contracciones uterinas dolorosasrdquo24

227 Embarazos gemelares El organismo materno y en especial el uacutetero estaacuten pobremente preparados para dar el cobijo necesario a dos o maacutes fetos

20RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011] 21 PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los AOP CIT p 3

22MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OPCIT p3 23 EQUIPO MEDICO de Baby sitio Incompetencia Iacutestmico cervical Baby sitio2011 [en liacutenea] httpwwwbabysitiocompreconcepcionproblemas_fertilidad_incompphp [Citado26Septiembre2010] 24LATTUS Joseacute ALMUNA Ramoacuten BESIO Cristoacutebal Et al Cerclaje cervical electivo o sutura cervical de McDonald Experiencia prospectiva del Servicio con esta teacutecnica en Incompetencia Cervical Revista Obsteacutetrica Ginecoloacutegica Vol 6Ndeg 3 2011 [en liacutenea] httpwwwrevistaobginclarticulosver383 [Citado 14noviembre2011]

simultaacuteneamente de hecho se puede considerar al embarazo muacuteltiple como ldquouna pequentildea falla de los finos controles reproductivos en el ser humanordquo25

La frecuencia con la que se presenta este tipo de gestacioacuten estaacute influenciada tambieacuten por aspectos como ldquoHerencia edad madura una alta paridad y la razardquo26 de la madre y el nuacutemero de embarazos que ha tenido y que son tambieacuten maacutes frecuentes en mujeres mayores de 35 antildeos y en quienes ya han tenido cuatro hijos o maacutes

228 Anemia ldquoSe ha asociado a la prematuridad y al bajo peso neonatal por consiguiente la evaluacioacuten hematoloacutegica y sus variaciones representan una parte importante de la atencioacuten prenatalrdquo27 Las gestantes necesitan hierro para reponer las perdidas basales aumentar la masa de gloacutebulos rojos y satisfacer las necesidades del feto y de la placenta

229 Sepsis cervicovaginal La sepsis vaginal y la respuesta inflamatoria que eacutestas desencadenan se asocian con el parto preteacutermino lo que lleva al bajo peso al nacer Estas infecciones maternas generalmente producidas por Chlamydia trachomatis Estreptococo del grupo B Gardnerella y Trichomona vaginalis ldquose calcula que el 22 de todos los recieacuten nacidos de bajo peso se deben a Vaginosis

bacterianas Incrementaacutendose el riesgo cuando se identifican dos o maacutes agentes infecciosos siendo significativamente mayor en las adolescentesrdquo28

2210 Praacutecticas de cuidado ldquoSon actividades que realizan las mujeres con ellas mismas durante el proceso prenatal con el fin de seguir viviendo manteniendo su salud atender sus enfermedades y conservar su bienestar y la del hijo por nacer teniendo en cuenta aspectos como la autonomiacutea que cada ser humano tiene para cuidarse bajo conductas y comportamientos que estaacuten enraizados en un sistema de creencias y tradiciones culturales y a la vez representan un grado de utilidad para cada gestante y su hijo en las dimensiones de la estimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistemas de apoyo y sustancias no beneficiosas para promover su propia salud y satisfacer las necesidades o proporcionar bienestarrdquo29

25GOMEZ BETANCOURT Ricardo Embarazo muacuteltiple Maternofetalnet [en liacutenea] httpwwwmaternofetalnet4multiplehtml [Citado 26Septiembre2010]

26RODRIacuteGUEZ MOLDOacuteN Yarimiacute OP CIT p 2

27 MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT P 4 28ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam POCIT p 3 29AREacuteVALO SAacuteNCHEZ Elizabeth Gestacioacuten y praacutecticas de cuidadoavenfermXXV (2)2007 en linea] wwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosXXV2_5pdf paacuteg 52 [Citado 14082011]

-Estimulacioacuten prenatal Son el conjunto de actividades que constan de teacutecnicas (auditivas taacutectiles visuales motoras y olfativas) que buscan una comunicacioacuten afectuosa y constante entre el nintildeo y su madre encuentro que va desde el inicio del embarazo hasta su culminacioacuten y en adelante

ldquoEl desarrollo de los sentidos del bebeacute evidencia la capacidad para obtener informacioacuten de su entorno intra y extrauterino y de permitirle a traveacutes de su sistema nervioso y muscular aprender y responder a variados estiacutemulos

Algunos estudios determinan que las emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo30

-Ejercicio y descanso ldquoSe refiere a cualquier actividad que haga trabajar al cuerpo maacutes de lo normal En el caso de la mujer gestante la actividad fiacutesica tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo31 El descanso es muy importante porque economiza energiacutea a la madre ahorra oxigeno le ayuda a fortalecerse fiacutesica y emocionalmente para el parto y tendraacute maacutes disposicioacuten para colaborar durante el mismo la relajacioacuten del cuerpo y la mente lo debe hacer tan frecuentemente como le sea posible ldquoNumerosos estudios vinculan al estreacutes materno con problemas en el bebeacute demostrando coacutemo influye en la gestacioacuten el estado de salud de la mamaacute Por eso junto con una correcta alimentacioacuten y ejercicio moderado el descanso es una de las recomendaciones esenciales para llevar un embarazo sanordquo32

-Higiene y cuidados personales ldquoEn la etapa de la gestacioacuten el sistema hormonal se altera ocasionando que las glaacutendulas sebaacuteceas y sudoriacuteparas aumenten en forma notoria produciendo asiacute maacutes secreciones motivo por el cual se debe hacer eacutenfasis en realizar un mayor aseo personal

De igual forma se puede prevenir la formacioacuten de algunas alteraciones gingivales manteniendo una dieta balanceada una higiene oral rigurosa con cepillado dental despueacutes de cada comida y el uso diario del hilo dentalrdquo29

30COSAS DE La Infancia Terreacute (2005) Teacutecnicas para la Estimulacioacuten Sensorial de madres embarazadas y

nintildeos en edad temprana Manual Praacutectico httpwwwcosasdelainfanciacombiblioteca-esti-p-ghtm2 26Septiembre2010

31GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo Av enferm XXVI (1) 2008 [en liacutenea] httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf [citado 15agosto2011] 32 ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea]

httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado

01Noviembre2010]

-Alimentacioacuten La gestacioacuten es considerada como un periodo de crecimiento desarrollo de los tejidos la formacioacuten de las hormonas entre otros ademaacutes se considera como una etapa vulnerable al deterioro nutricional Esta condicioacuten exige que la madre adopte una alimentacioacuten adecuada para que ella como el nuevo ser en formacioacuten gocen de un estado saludable

ldquoEl consumo de tres comidas diarias al igual que consumir meriendas entre comidas ayuda a mantener el suministro de glucosa oacuteptimo para el feto Por otro lado los requerimientos de micronutrientes (calcio hierro y folatos) aumentan considerablemente durante el embarazo en especial durante los dos uacuteltimos trimestresrdquo33

-Medicamentos seguacuten Juaacuterez (2009) el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo34 -Apoyo Social ldquoEs aquella asistencia que se le brinda a las personas que pueden servirles a quienes la reciben para afrontar acontecimientos situaciones emocionales y las condiciones de vida adversas y que ademaacutes pueden servir como un recurso positivo para mejorar en dichas personas el bienestar y la calidad de vida en muchos casos el apoyo social es el determinante necesario para alcanzar la calidad de vida esperadardquo29

-Sustancias no beneficiosas El alcohol es una sustancia que durante el embarazo ldquopuede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mental Por lo general este siacutendrome aparece en madres con antecedentes de alcoholismo previo a la concepcioacuten y que continuacutean con este haacutebito nocivo durante su embarazordquo35

La cafeiacutena Uacuteltimamente el consumo de cafeiacutena se ha asociado ldquocon abortos espontaacuteneos en el primer trimestre de la gestacioacuten mecanismo que estariacutea mediado por una disminucioacuten de estroacutegenos en el nivel sanguiacuteneo la cual es importante para un buen desarrollo del feto en gestacioacutenrdquo36

33 VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo [en liacutenea] httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm [Citado15Agosto2011] 34 JUAREZ Juan Carlos Uso de Medicamentos en el Embarazo [en liacutenea] httpwwwcedimcatinfohtmlesdir2454doc10894html [Citado 23Agosto 2011] 35EQUIPO MEDICO de Baby sitio Alcohol y Embarazo [en liacutenea] httpwwwbabysitiocomembarazosalud_prenatal_alcoholphp [Citado 15Agosto2011] 36Ibiacutedp3

3 METODOLOGIacuteA

31 TIPO DE ESTUDIO

Se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de Identificar los factores de riesgo de un grupo de madres que influyeron en el desarrollo de bajo peso de sus recieacuten nacidos

32 POBLACIOacuteN Y MUESTRA

La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres que tuvieron recieacuten nacidos con bajo peso en la CLIacuteNICA SANTA MARIacuteA y la IPS LA CAMPINtildeA quienes cumpliacutean con los siguientes requisitos de inclusioacuten

Recieacuten nacidos con peso inferior a 2500gr

Embarazo no gemelar

Ubicacioacuten de residencia (Sincelejo)

Nacimientos presentados entre los meses de abril a junio de 2011

Durante este periodo se presentaron 510 nacidos vivos entre las dos instituciones de salud de los cuales 16 nacieron con bajo peso y solo 14 de eacutestos cumpliacutea con todos los requisitos de inclusioacuten

Cabe resaltar que la informacioacuten fue facilitada por medio de notificaciones que lleva cada institucioacuten a traveacutes de Fichas de notificacioacuten de bajo peso al nacer donde se pudo determinar que la Cliacutenica Santa Mariacutea registroacute ocho casos y la IPS las Campintildea seis casos

Con los datos de las historias cliacutenicas se elaboroacute una lista que conteniacutea informacioacuten sobre el peso de los recieacuten nacidos periacutemetro cefaacutelico (PC) periacutemetro toraacutecico (PT) talla (T) sexo datos personales de la madre nombre nuacutemero de teleacutefono direccioacuten de residencia lo cual sirvioacute para contactar y realizar visitas domiciliarias a la misma donde se les dio a conocer el objetivo del estudio y se les solicitoacute su participacioacuten voluntaria firmando un consentimiento informado

33 RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN

Para la recoleccioacuten de la informacioacuten se aplicoacute el instrumento ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO la cual consta de 65 preguntas de las cuales 34 haciacutean referencia a la situacioacuten sociodemograacutefica de la pueacuterpera sus antecedentes obsteacutetricos ocupaciones y aquellas patologiacuteas relacionadas con el bajo peso al nacer mientras que las 31 restantes incluyen las praacutecticas de cuidado que las madres tuvieron durante la gestacioacutenestimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistema de apoyo medicamentos sustancias no beneficiosas (Ver anexo B)

34 ANAacuteLISIS DE LA INFORMACIOacuteN

Para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute la base de datos de Excel 2010 de Windows XP en el cual se inicioacute con la tabulacioacuten de las respuestas sociodemograacuteficas seguidas de las patologiacuteas maternas asociadas a la gestacioacuten y las praacutecticas de cuidado

La informacioacuten obtenida se analizoacute mediante estadiacutestica descriptiva con frecuencia y porcentajes y finalmente se analizoacute cada dimensioacuten de las praacutecticas de cuidado que tuvieron las madres con ellas mismas durante la gestacioacuten

Por uacuteltimo para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute como base referentes teoacutericos relacionados con el entorno y las experiencias cognitivas de la unidad investigadora Finalmente y luego del anaacutelisis se elaboraron conclusiones y recomendaciones acorde con los resultados obtenidos

35 ASPECTOS EacuteTICOS

La investigacioacuten contoacute con la aprobacioacuten de la Universidad de Sucre y la autorizacioacuten de los respectivos coordinadores de la IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Debido a que los datos fueron obtenidos a traveacutes de encuestas aplicadas a las pueacuterperas la informacioacuten se tomoacute en forma confidencial Para contestar el cuestionario se les hizo conocer el consentimiento informado (Ver anexo A) el cual les fue explicado antes de la realizacioacuten de las entrevistas De igual forma se les informo verbalmente sobre los objetivos a alcanzar del estudio y la anulacioacuten de su participacioacuten en el momento en el que ellas decidieran

Seguacuten la Constitucioacuten Poliacutetica de 1991 en su artiacuteculo 2 declara ldquoSon fines esenciales del Estado servir a la comunidad promover la prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios derechos y deberes consagrados en la Constitucioacuten Las autoridades de la Republica estaacuten instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia en su vida honra bienes creencias y demaacutes derechos y libertades y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del Estado y de los particularesrdquo37

En su artiacuteculo 44 cita los derechos fundamentales de los nintildeos ldquola vida la integridad fiacutesica la salud y la seguridad social la alimentacioacuten equilibrada su nombre y nacionalidad tener una familia y no ser separados de ella el cuidado y amor la educacioacuten y la cultura la recreacioacuten y la libre expresioacuten de su opinioacutenrdquo38

37CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA [en liacutenea] httpcms-

staticcolombiaaprendeeducocachebinariesarticles-186370_constitucion_politicapdfbinary_rand=1416 [Citado 26092010] 38Ibiacuted p10

4 RESULTADOS Y DISCUSION

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES CON RNBP

Las madres de recieacuten nacidos con bajo peso (RNBP) que formaron parte del estudio pertenecen al estrato uno 5714 y al dos en un 3571 con ingresos menores al salario miacutenimo legal vigente del cual 857 se encuentran en el reacutegimen subsidiado y 1471 se encuentra afiliado al reacutegimen contributivo

La mayor proporcioacuten de madres con RNBP son mujeres adultas en un 9285 las cuales oscilan en edades entre 20 y 40 antildeos y 9285 viven en unioacuten libre y 714 son solteras el 9285 son amas de casa eacutestos resultados coinciden con los encontrados por Martiacutenez Torres y Hevia Acosta en el antildeo 2006 quienes explican que soacutelo el hecho de ser ama de casa constituye a ser uno de los factores predisponentes para tener recieacuten nacidos con bajo peso39

Con relacioacuten a la escolaridad de las madres los resultados muestran que un 4285 cuentan con niveles educativos bajos (primaria incompleta) mientras que el 2857 han terminado su primaria pero aun asiacute no finalizaron completamente su bachillerato en tanto que el 2857 restante logroacute finalizar completamente su primaria y bachillerato satisfactoriamente (Ver tabla 1) En cuanto a los antecedentes obsteacutetricos es importante mencionar que las madres pertenecientes al estudio

-No presentaron ninguna alteracioacuten en los resultados de los exaacutemenes sanguiacuteneos tales como Hematocrito VIH- prueba confirmatoria de presencia de Sida VDRL- prueba confirmatoria de presencia de Siacutefilis Toxoplasma

Con relacioacuten a los partos vaginales lo tuvieron 78 y soacutelo el 2142 de las mismas fue por cesaacuterea mientras el 714 de las madres ha tenido por lo menos un aborto ademaacutes todas ingresaron a los controles prenatales sin faltar a una cita luego de la primera asistencia en la cual el 8571 de las mismas recibioacute educacioacuten prenatal sobre las adecuadas pautas de coacutemo mantener su embarazo

39MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT p4

Tabla1 Caracterizacioacuten socio demograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

EDAD Menores de 19 antildeos 1 714 De 20 a 40 antildeos 13 9285

ESTRATO

1

8

5714

2 6 4285

ESTADO CIVIL

Unioacuten libre

13

9285

Soltera 1 714

ESCOLARIDAD

Primaria incompleta

6

4285

Bachillerato incompleto 3 2142

Bachillerato completo 5 3571 OCUPACIOacuteN

Ama de casa

13

9285

Independiente 1 714

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

Partos vaginales Cesaacutereas Abortos Asistencia control prenatal Educacioacuten prenatal

11 2 1

14

12

7857 2142 71 100

8571

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 1 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a las patologiacuteas maacutes comunes que se presentaron en la muestra de las madres y que llevaron a producir el bajo peso en los recieacuten nacidos se encuentran las Infecciones de Viacuteas Urinarias en un 215 la Hipertensioacuten arterial en un 215 mientras que el 50 restante de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea asociada que pudiese afectar el transcurso del embarazo No obstante es importante mencionar que solo una de las gestantes del estudio presentoacute pre- eclampsia ademaacutes de Hipertensioacuten arterial e infecciones de viacuteas urinarias correspondiendo asiacute al 7 del total de la muestra resultados similares a los encontrados en otros estudios en donde las madres de recieacuten nacidos de bajo peso presentaron patologiacuteas asociadas que alteraron el transcurso del embarazo lo cual conllevo a tener un producto de bajo peso40-41

Tabla 2 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

Infeccioacuten de viacuteas urinarias 3 215 Hipertensioacuten Arterial

3 215

Ninguna

7 50

Otras

1

7

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 2 Praacutecticas de Estimulacioacuten Prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

40PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil OP CIT p 4 41DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Op Cit p 4

En cuanto a la aplicacioacuten de las adecuadas praacutecticas de Estimulacioacuten prenatal se encontroacute que el 78 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque le hablaban a su bebe acariciaban y estimulaban con sonidos a traveacutes del abdomen durante su gestacioacuten el 15 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de estimulacioacuten y soacutelo el 7 de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas (Ver tabla 3)

Seguacuten Terreacute (2005) ldquolas emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo42

En la muestra estudiada no se encontroacute relacioacuten del bajo peso con la estimulacioacuten prenatal debido a que el porcentaje de adecuadas praacutecticas fue el mayor prevalente pero con relacioacuten especifica con la muacutesica en otro trabajo realizado por Garciacutea Garciacutea en el 2008 en Sincelejo se encontroacute que las gestantes adultas evitaba en un 48 colocar muacutesica a los nintildeos por nacer situacioacuten que en este estudio disminuyo a un 1428 posiblemente por la informacioacuten que hay sobre la importancia de la estimulacioacuten prenatal en el medio

Tabla 3 Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

42COSAS DE La Infancia Terreacute OP CIT p 4

ESTIMULACIOacuteN PRENATAL Pueacuterperas porcentajes

1 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

Nunca 0 Alg Vez 714 Siempre 9285

2 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

Nunca 4285 Alg Vez 4285 Siempre 1428

3 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

Nunca 0 Alg Vez 2142 Siempre 7857

4 iquestEvitoacute acariciar al bebeacute a traveacutes de las paredes de su abdomen

Nunca 9285 Alg Vez 0 Siempre 714

Graacutefica 3 Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto a los resultados arrojados en el iacutetems de realizacioacuten de ejercicio y descanso se encontroacute que el 47 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque realizaban ejercicios por maacutes de treinta minutos tres veces a la semana pocas veces realizaban actividades domeacutesticas y laborales que le produjeran cansancio ademaacutes durmieron por maacutes de seis horas durante la noche mientras que el 39 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de ejercicio y descanso y finalmente el 14 restantes de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas de ejercicio y descanso

De manera similar un estudio elaborado por Garciacutea Garciacutea (2008) refiere que ldquola actividad fiacutesica en la mujer gestante tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo43

Teniendo en cuenta la importancia de la realizacioacuten de los ejercicios durante la

gestacioacuten y valorando los resultados obtenidos es vaacutelido afirmar que realizar

adecuadas praacutecticas que ejerciten al cuerpo materno es saludable tanto para ella

como para el desarrollo del feto en formacioacuten sin dejar de lado todos los

momentos de descanso posibles para la misma debido a que en estos instantes

43GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf 15agosto2011

el feto puede recibir una demanda mayor de oxigeno el cual le ayudara a su

oacuteptimo desarrollo

Descansar es bueno para la salud de la gestante tanto fiacutesica como mental pero

tambieacuten lo es para el bebeacute pues si descansan mejora el flujo sanguiacuteneo

optimizando la llegada de oxiacutegeno y nutrientes al bebeacute

Graacutefica 4 Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten a los resultados obtenidos sobre higiene y cuidados personales se vieron reflejadas las buenas praacutecticas que tuvieron las pueacuterperas durante su gestacioacuten ya que el 70 de eacutestas cepillaban sus dientes despueacutes de cada comida utilizaron ropa adecuada durante su embarazo realizaron una buena limpieza de genitales y nunca dejaron de asistir a su consulta odontoloacutegica mientras que el 24 restante realizaban regulares praacutecticas con respecto a su higiene y cuidados personales mientras el 6 de las pueacuterperas no teniacutean praacutecticas adecuadas Estos resultados son apoyados por Garciacutea Garciacutea (2008) quien en su estudio expresa que las praacutecticas de higiene y cuidados personales para la madre es un 7423 de las madres teniacutean adecuadas praacutecticas de higiene no sin dejar de lado que en menor proporcioacuten de eacutestas ninguna sabiacutea cuaacutel era el significado o la utilidad de las duchas vaginales 44

Teniendo como base a los anteriores resultados es vaacutelido afirmar que la mayoriacutea de las madres comprenden la importancia de tener buenas praacutecticas de higiene y cuidados personales aunque algunas necesitan mostrar maacutes intereacutes en cuanto al mantenimiento de una buena higiene personal previniendo asiacute la aparicioacuten yo 44GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina OP CIT p 6

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

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en el bajo peso al nacer Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

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SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 7: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

LISTA DE TABLAS

Tabla 1

Caracterizacioacuten sociodemograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

paacuteg

21

Tabla 2

Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

23

Tabla 3

Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

25

Tabla 4

Praacutecticas de ejercicio y descanso realizados por las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

31

LISTA DE GRAFICAS

Grafica 1

Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

paacuteg

22

Grafica 2

Practicas de estimulacioacuten prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

24

Grafica 3

Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

26

Grafica 4

Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

28

Grafica 5

Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

30

Grafica 6

Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

32

Grafica 7

Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

33

Grafica 8

Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

35

LISTA DE ANEXOS

Anexo A

Consentimiento informado para madres de nintildeos nacidos con bajo peso en la ciudad de Sincelejo 2011

paacuteg

44

Anexo B

Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

45

RESUMEN Se desarrolloacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de identificar los factores de riesgos en un grupo de madres con nintildeos de bajo peso al nacer La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres de recieacuten nacidos con bajo peso asistentes a las salas de parto de La IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea las cuales cumpliacutean con los siguientes requisitos recieacuten nacidos con peso inferior a 2500 gramos que el embarazo no fuese gemelar que vivieran en la ciudad de Sincelejo y haber tenido los partos entre los meses de Abril a Junio del 2011 a quienes posteriormente se les aplicoacute la Encuesta para madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso la cual permitioacute establecer las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los antecedentes obsteacutetricos la ocupacioacuten y las praacutecticas de cuidado realizadas por ellas durante su gestacioacuten A traveacutes del estudio se determinoacute que las madres de recieacuten nacidos con bajo peso poseen un bajo nivel de formacioacuten acadeacutemica (4285) debido a que ni siquiera han terminado la primaria escolar durante el transcurso de la gestacioacuten el 50 de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea visible que afectase el desarrollo de la misma mientras que el 43 restante presentoacute por lo menos una patologiacutea que afectase el desarrollo normal del embarazo (hipertensioacuten infecciones de viacuteas urinarias) y en cuanto a las adecuadas praacutecticas de cuidado de las madres con respecto a su embarazo se establece que en su mayoriacutea (75) realizaban adecuadas praacutecticas para cuidarse a siacute mismas y a su hijo por nacer PALABRAS CLAVES Recieacuten nacidos con bajo peso cuidado praacutecticas de cuidado patologiacuteas asociadas al embarazo

ABSTRACT

We developed a qualitative research and cross with the aim of identifying risk factors in a group of mothers with children of low birth weight The population consisted of 14 mothers of low birth weight who attended the delivery rooms of the IPS La Campintildea and the clinic Santa Mariacutea which met the following requirements newborns weighing less than 2500 grams which was not a twin pregnancy not having twins who lived in the city of Sincelejo and having births between April to June 2011 subsequently was applied Survey for mothers of low birth weight which allowed us to establish the sociodemographic characteristics obstetric history occupation and care practices by mothers during pregnancy Through the study found that mothers of low birth weight have a low degree of learning (4285) because they have not even completed primary school during the course of gestation 50 of mothers presented no visible pathology affecting the development of the same while the remaining 43 presented at least one disease that affects the normal development of pregnancy (hypertension urinary tract infections) and as to appropriate care practices of mothers about their pregnancy states that the majority (75) carried out appropriate care practices for both themselves and the unborn child

KEYWORDS Low birth weight care care practices diseases associated with pregnancy

INTRODUCCIOacuteN

El control del peso al nacer es un importante determinante de pronoacutestico de la salud y la supervivencia de los recieacuten nacidos en todo el mundo y estaacute muy relacionado con la futura morbilidad del neonato ademaacutes refleja la inadecuada nutricioacuten materna posiblemente como consecuencia del estado socioeconoacutemico de la regioacuten ldquolos paiacuteses con la mayor incidencia de insuficiencia ponderal del recieacuten nacido se encuentran en Aacutefrica o Asia Sudoriental donde al menos el 22 de los recieacuten nacidos se ven afectadosrdquo1

En ldquoColombia el bajo peso al nacer tiene una prevalencia de 9 y en el departamento de Sucre cada antildeo va en aumento pasando de una tasa de 42

en el 2000 a una de 71 en el 2005rdquo2 ldquoSeguacuten la OMS el bajo peso al nacer se da cuando un nintildeo pesa menos de 2500 g al nacerrdquo 3 Esta medicioacuten debe realizarse

al momento de nacer o dentro de las primeras horas de vida antes de que la significativa peacuterdida postnatal haya ocurrido ldquoCuanto menor es el peso mayor es la probabilidad de morir durante el primer antildeo de vida siendo el recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) el mayor determinante de la mortalidad en este grupo poblacional y responsable del 66 de todas las muertesrdquo4 El RNBP puede estar relacionado con patologiacuteas de la madre con algunos determinantes sociales y con las praacutecticas de cuidado que esta ha tenido con ella misma y con el nintildeo por nacer La situacioacuten de bajo peso al nacer es uno de los mayores objetivos adoptados por la Asamblea General de las Naciones Unidas en el 2002 y ha llevado al planteamiento de reducir la incidencia de RNBP por lo menos un tercio entre 2000 y 2010 Para el Departamento de Sucre en el antildeo 2006 se encontroacute querdquo la situacioacuten de salud del 86 de los municipios del Departamento cuenta con un iacutendice de necesidades baacutesicas insatisfechas superior al 60 al igual que el alto porcentaje de la deacutebil infraestructura sanitaria existente en los municipios contribuyendo asiacute a un sinnuacutemero de enfermedades transmisibles para el ser humanordquo5 Por tanto

1ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL de la Salud Estadiacutesticas Sanitarias Mundiales 2009

[en liacutenea] httpwwwwhointwhosiswhostatES_WHS09_Fullpdf [Citado 10 de noviembre de 2011] 2DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE SEGURIDAD SOCIAL DE SUCRE Oficina de Epidemiologia 2010 3NUTRICIOacuteN MATERNO INFANTIL [en liacutenea] httpperunutrinetorgbajo-peso-al-nacer [Citado el 10 de

noviembre de 2011] 4MONTOYA RESPTREPO Nora CORREA MORALES Juan Curvas de peso al nacer Rev Salud Puacuteblica

Universidad Nacional de Colombia Vol 9 (1) Marzo de 2007 [en liacutenea] httpredalycuaemexmxpdf42242290101 ISSN 0124-0064 [Citado 11 de noviembre de 2011] 5HERNAacuteNDEZ MERCADO Amaury Estrategias de Cooperacioacuten Internacional del Departamento de Sucre

2010[en liacutenea] httpsucregovcoapc-aa-

estas situaciones podriacutean estar relacionadas con las praacutecticas de cuidado inadecuadas patologiacuteas del embarazo y determinantes sociales que afectan el normal desarrollo la gestacioacuten y con ello la salud de la mujer y la de su hijo Finalmente teniendo en cuenta la situacioacuten presente y futura que refleja el recieacuten nacido de bajo peso en la ciudad de Sincelejo- Sucre y las determinantes que justifican el desarrollo de esta afeccioacuten se hace necesario realizar estudios que indaguen sobre todas aquellas problemaacuteticas que afectan la salud del mismo es asiacute como se planteo el siguiente estudio que surgioacute a partir del siguiente interroganteiquestCuaacuteles son los factores de riesgos maternos y sociales relacionados con el bajo peso en los recieacuten nacidos de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea de la ciudad de Sincelejo 2011 Las anteriores consideraciones motivaron a realizar el presente estudio en el cual se resalta la importancia de dejar a disposicioacuten de la sociedad los resultados que arroje la investigacioacuten los cuales serviraacuten como base para fundamentar trabajos de intervencioacuten a nivel materno infantil que se espera ayuden a disminuir el bajo peso de los recieacuten nacidos en la regioacuten

files61383166366532633430663865366465Estrategias_de_cooperacion_internacional_de_sucrepdf [Citado 12noviembre2011]

1 OBJETIVOS

11 OBJETIVO GENERAL

Identificar los factores de riesgos de un grupo de madres con nintildeos de bajo peso al nacer en el municipio de Sincelejo en la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea durante un periodo de tres meses (Abril - Junio) del antildeo 2011

12 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Establecer los determinantes sociales escolaridad estrato social edad ingreso econoacutemico estado civil y desplazamiento en las madres de recieacuten nacidos de bajo peso

Determinar las patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con recieacuten nacidos de bajo peso

Estudiar queacute praacutecticas de cuidado tuvieron las madres de los recieacuten nacidos

durante la gestacioacuten

2 ESTADO DEL ARTE

21 MARCO DE ANTECEDENTES

Existen diversos estudios proyectos y programas en el aacutembito regional nacional e internacional encaminados hacia la intervencioacuten de gestantes con problemas nutricionales socioeconoacutemicos demograacuteficos de salud y educativos y nintildeos de bajo peso con el propoacutesito de disminuir los iacutendices de morbimortalidad en esta poblacioacuten ya que se ha podido establecer que la carencia de una adecuada nutricioacuten y educacioacuten trae consigo repercusiones en los recieacuten nacidos como son el bajo peso al nacer y el aumento en los eventos de morbimortalidad

En el antildeo 2005 ldquose realizoacute un estudio observacional analiacutetico con un modelo de casos y controles de todas las mujeres pertenecientes al aacuterea de salud del Policliacutenico Docente San Bernardo Pose en el municipio de San Miguel de Padroacuten (Cuba) a las mujeres que tuvieron hijos con un peso inferior a los 2500 gramos en el periodo comprendido entre los antildeos 1995 y 2004 Seleccionando de forma aleatoria un grupo de control para las mujeres con recieacuten nacidos de peso superior o igual a 2500 gramos en donde quedoacute demostrado que las mujeres mayores de 35 antildeos la anemia la urosepsis la hipertensioacuten arterial (HTA) y las modificaciones cervicales son entre otros los antecedentes y riesgos que afectaron con mayor frecuencia la salud de los recieacuten nacidosrdquo6

En el antildeo 2006 en el Hospital de Joyabaj (Guatemala) ldquose efectuoacute un estudio analiacutetico retrospectivo de casos y controles para determinar los factores de riesgos relacionados con el bajo peso al nacer en el municipio de Joyabaj Seleccionando los 43 nacimientos de nintildeos de bajo peso y un grupo de control de 86 recieacuten nacidos con peso normal en donde quedoacute demostrado por medio del estudio de las variables socioeconoacutemicas y meacutedico- bioloacutegicas queacute

- Solo el hecho de ser ama de casa constituyo un factor de riesgo para el nacimiento de nintildeos de bajo peso no asiacute el estado civil soltero y el bajo nivel escolar

- La edad gestacional menor de 37 semanas el periodo intergeneacutesico corto la valoracioacuten nutricional inadecuada en el momento de la captacioacuten de la gestante la escasa ganancia de peso durante la gestacioacuten el haacutebito de fumar la sepsis

6 PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil Algunos factores de riesgo asociados al recieacuten nacido con bajo peso Rev Cubana Med Gen Integr 2005 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasmgivol21_3-4_05mgi143-405htm [Citado 11 de noviembre de 2011]

vaginal la anemia y la hipertensioacuten arterialrdquo7 fueron las variables maacutes relacionadas con el bajo peso al nacer

Para el antildeo 2007 en Cuba se realizoacute un estudio sobre algunos factores de riesgos relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario ldquoAntonio Maceordquo por la doctora Librada Santana Martiacutenez y colaboradores donde afirman que ldquoEl peso de un nintildeo al nacer es la determinante maacutes importante en la posibilidad de sobrevida y el bajo peso (inferior a 2500 gramos)rdquo8 ldquoLa causa del bajo peso al nacer (BPN) es multifactorial y se atribuye a factores maternos fetales ambientales y sociales Dichos factores no son absolutos y variacutean de un lugar a otro e influyen de manera especial el nivel de desarrollo econoacutemicordquo9

En Colombia se realizoacute un estudio de casos y controles comprendido entre el 15 de Noviembre de 2005 y el 15 de Noviembre de 2006 en el Hospital Universitario de III Nivel San Joseacute de (Popayaacuten) donde se pudo observar que de los 1095 nacimientos ocurridos 344 fueron por debajo del peso normal de tal forma que la prevalencia de bajo peso al nacer (BPN) en ese periodo fue de 314

Dentro de los factores de riesgo se encontraron ldquoEl estrato socioeconoacutemico la multiparidad poca asistencia a los controles prenatales cesaacutereas previas Infecciones de viacuteas urinarias (IVU) durante el embarazo antecedentes de hipertensioacuten arterial (HTA) antecedentes de hijos de bajo peso al nacer Y dentro de los factores protectores se encontraron estrato socioeconoacutemico (medioalto) el sexo del recieacuten nacido la asistencia al control prenatal (maacutes de cinco) y no haber tenido hijos con bajo peso anteriormenterdquo10

7MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes HEVIA COSTA Manuel Ernesto Factores de riesgo relacionados

con el bajo peso al nacer Hospital Distrital de Joyabaj Abril-Octubre 2006 Revista Cientificacom [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEEZFZFAkFZCYxeGoTQphp [Citado 11 de noviembre de 2011]

8SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con el peso al nacer en el

Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea] httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-

factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

9 RAMIacuteREZ DIacuteAZ V SAacuteNCHEZ TEXIDOacute C SILVA LEAL N Factores psicosociales en el bajo peso al nacer

Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores

de riesgo relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de

noviembre de 2011]

10 DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Bajo peso al nacer exploracioacuten de algunos de los factores de riesgo en el Hospital Universitario San Joseacute en Popayaacuten Redalyc Revista Colombiana de Ginecoobstetricia y Ginecologia Vol 60 Ndeg 2 2009] Disponible en httpredalycuaemexmxredalycpdf1952195214328002pdf [Citado noviembre 12 de 2011

Seguacuten la Guiacutea Teacutecnica del Bajo Peso al Nacer entregada por el Ministerio de Salud en su direccioacuten general de Promocioacuten y Prevencioacuten quien define al bajo peso como ldquoneonatos cuyo peso al nacer sea inferior a 2500gr independiente de la edad gestacional o que nazcan antes de las 37 semanas de edad postconcepcional asiacute su desarrollo intrauterino haya sido normalrdquo11

De igual forma se expone la clasificacioacuten del recieacuten nacido de bajo peso ldquorecieacuten nacido con un peso inferior o igual a 2500gr independiente de la edad gestacional y que cumpla con los siguientes criterios

-Bajo Peso (BP) cuando fluctuacutea entre 1500 y 2500gr

-Muy Bajo Peso (MBP) neonato con un peso menor o igual a 1500gr

-Bajo Peso Extremo (BPE) neonato con peso inferior a 1000gr

Siendo las dos uacuteltimas clasificaciones las de mayor riesgo para la vida del neonato ya que corre el peligro de enfermar y morirrdquo11

A nivel local se pudo determinar que en el departamento de Sucre no cuenta con estudios recientes que aborden el tema de investigacioacuten en curso pero que seguacuten los reportes preliminares que ofrece el DANE con respecto a los nacimientos de bajo peso en los uacuteltimos seis antildeos se ha incrementado la tasa de recieacuten nacidos con bajo peso pasando de un 740 (1153 RNBP) por 15576 nacidos a un 802 (611 RNBP) por 7619 nacidos registrados12

22 MARCO TEOacuteRICO

Es innegable la influencia materna y social que ejerce el peso al nacer en las futuras generaciones por lo tanto ldquose debe constituir en el centro de atenciones dadas por el meacutedico y la enfermera en el desarrollo de los programas de salud orientadas en su prevencioacuten la importancia del control y seguimientos de los pacientes considerados como riesgos reproductivos preconcepcionalrdquo13

11CURREA Santiago BUSTOS Juan Carlos y PARDO Rodrigo Guiacutea de Atencioacuten del Bajo peso al Nacer

[Consultado 12 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwnacerudeaeducopdflibrosguiampsguias09pdf 12DANE Documento de metodologiacuteas de las estadiacutesticas vitales EEVV Coleccioacuten documentos ndash actualizacioacuten 2009 Nuacutem 82 Bogotaacute 2009[Consultado 13 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwdanegovcofilesinvestigacionesfichasEstadisticas_vitalespdf 13OREA CORDERO Idanis Bajo peso al nacer Influencia de algunos factores de riesgo Portales

Medicos2009 [en liacutenea] httpwwwportalesmedicoscompublicacionesarticles15591Bajo-peso-al-nacer-Influencia-de-algunos-factores-de-riesgohtml [Citado 13 de noviembre de 2011]

ldquoLa Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que el iacutendice a nivel mundial es de 17 con grandes variantes entre regionesrdquo 14

Dentro de los factores de riesgos del bajo peso al nacer que se han documentado se encuentra

221 Embarazo en la adolescencia Se considera ldquoembarazo adolescente al que se produce en mujeres menores de 19 antildeos y generalmente se produce por no utilizar meacutetodos anticonceptivos y por no ser voluntariamente buscadordquo15 Actualmente las adolescentes no se encuentran aptas para la gestacioacuten ya que varios autores plantean que las madres menores de 20 antildeos no estaacuten completamente desarrolladas fiacutesicamente para brindar los aportes nutricionales y caloacutericos suficientes para alcanzar la madurez16

222 Peso de la gestante La ganancia insuficiente de peso durante la gestacioacuten (inferior a 100 lb) y la talla inferior a 150cm constituyen uno de los determinantes criacuteticos de los resultados del embarazo para la madre y el nintildeo17

ldquoLos estudios acerca de la repercusioacuten de la nutricioacuten materna sobre el peso previo al nacer se ha dirigido al anaacutelisis de la influencia del estado nutricional previo al embarazo y la nutricioacuten durante el mismordquo18 ldquoEl Iacutendice de Masa Corporal (IMC) previo a la gestacioacuten tiene una relacioacuten directa con el peso del recieacuten nacido siendo maacutes bajo en las mujeres con un IMC menor de 19 (delgadez)rdquo19

223 Haacutebito de fumar Actualmente se conoce como un factor de riesgo para el curso de la gestacioacuten y el parto lo cual conlleva a las muacuteltiples complicaciones en

14 CARAVAJAL REYES Yeimil HERNANDEZ CUTINtildeO Silvia SANCHEZ HIDALGO Mariacutea del rosario y TORRES MARTIacute Caridad Factores de riesgo de bajo peso al nacer[ httpwww[monografiascomtrabajos32riesgos-bajo-pesoriesgos-bajo-pesoshtml [Citado 13 noviembre de 2011]

15 MARQUEZ Carmen El embarazo en la adolescencia 2007 [en liacutenea]

httpwwweducasexocomadolescentesel-embarazo-en-la-adolescenciahtml [citado 12 de noviembre de 2011] 16PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los A

Factores asociados al bajo peso al nacer Rev Cubana Med Gen Integr 2001 [en liacutenea]

httpbvssldcurevistasmgivol17_5_01MGI14501htmcargo [Citado 14Agosto2011] 17ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam Repercusioacuten de los Factores de Riesgo en el Bajo Peso al Nacer Portales Meacutedicos Com 2010 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasresvol14_3_01res02301htm [Citado 15Agosto2011]

18 Ibid

19ISRAEL LOPEZ Joseacute LUGONES BOTELL Miguel VALDESPINO PINEDA Luis M y VIRELLA BLANCO

Javier Algunos factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer [en liacutenea] httpbvssldcurevistasginvol30_1_04gin01104htm [Citado 04noviembre2011]

el recieacuten nacido ldquoEl monoacutexido de carbono produce una hipoxia croacutenica en el feto debido a que incrementa los niveles de carboxihemoglobina (COHb) en la sangre materna y todaviacutea maacutes en la fetal reduciendo asiacute el transporte de oxiacutegeno y su liberacioacuten por los tejidos y oacuterganos del feto dando lugar a una hipoxia lo que va a conducir a una alteracioacuten en el desarrollo del neonatordquo20

224 Antecedentes de nintildeos con bajo peso Seguacuten un estudio realizado por Georgina J Peraza Roque y Col dice que ldquose ha demostrado que los antecedentes de haber tenido RNBP en embarazos previos aumenta cinco veces las probabilidades de tener nuevamente un recieacuten nacido igual y ha sido identificado por otros autores como un factor de riesgo los antecedentes de partos con nintildeos de bajo peso en abuelas o madres de las embarazadas cuyo producto de la concepcioacuten ha tenido un peso inferior a los 2500gr al nacerrdquo21

225 Hipertensioacuten arterial durante el embarazo ldquoConstituye la primera causa de muerte materna en la segunda mitad del embarazo debido a sus muacuteltiples complicaciones y es considerada una causa frecuente de parto pretermino y el bajo peso al nacer en la cual el producto de la gestacioacuten se afecta tanto por la enfermedad como por los medicamentos necesarios para su controlrdquo22

226 Incompetencia iacutestmica cervical Puede ser el origen de ldquola historia habitual del proceso de abortos repetidos que casi siempre comienzan sin contracciones y con una rotura posterior del saco amnioacuteticordquo23 La incompetencia iacutestmica cervical ldquocliacutenicamente se manifiesta como abortos repetidos de segundo trimestre o como parto prematuro con dilatacioacuten cervical progresiva en ausencia de contracciones uterinas dolorosasrdquo24

227 Embarazos gemelares El organismo materno y en especial el uacutetero estaacuten pobremente preparados para dar el cobijo necesario a dos o maacutes fetos

20RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011] 21 PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los AOP CIT p 3

22MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OPCIT p3 23 EQUIPO MEDICO de Baby sitio Incompetencia Iacutestmico cervical Baby sitio2011 [en liacutenea] httpwwwbabysitiocompreconcepcionproblemas_fertilidad_incompphp [Citado26Septiembre2010] 24LATTUS Joseacute ALMUNA Ramoacuten BESIO Cristoacutebal Et al Cerclaje cervical electivo o sutura cervical de McDonald Experiencia prospectiva del Servicio con esta teacutecnica en Incompetencia Cervical Revista Obsteacutetrica Ginecoloacutegica Vol 6Ndeg 3 2011 [en liacutenea] httpwwwrevistaobginclarticulosver383 [Citado 14noviembre2011]

simultaacuteneamente de hecho se puede considerar al embarazo muacuteltiple como ldquouna pequentildea falla de los finos controles reproductivos en el ser humanordquo25

La frecuencia con la que se presenta este tipo de gestacioacuten estaacute influenciada tambieacuten por aspectos como ldquoHerencia edad madura una alta paridad y la razardquo26 de la madre y el nuacutemero de embarazos que ha tenido y que son tambieacuten maacutes frecuentes en mujeres mayores de 35 antildeos y en quienes ya han tenido cuatro hijos o maacutes

228 Anemia ldquoSe ha asociado a la prematuridad y al bajo peso neonatal por consiguiente la evaluacioacuten hematoloacutegica y sus variaciones representan una parte importante de la atencioacuten prenatalrdquo27 Las gestantes necesitan hierro para reponer las perdidas basales aumentar la masa de gloacutebulos rojos y satisfacer las necesidades del feto y de la placenta

229 Sepsis cervicovaginal La sepsis vaginal y la respuesta inflamatoria que eacutestas desencadenan se asocian con el parto preteacutermino lo que lleva al bajo peso al nacer Estas infecciones maternas generalmente producidas por Chlamydia trachomatis Estreptococo del grupo B Gardnerella y Trichomona vaginalis ldquose calcula que el 22 de todos los recieacuten nacidos de bajo peso se deben a Vaginosis

bacterianas Incrementaacutendose el riesgo cuando se identifican dos o maacutes agentes infecciosos siendo significativamente mayor en las adolescentesrdquo28

2210 Praacutecticas de cuidado ldquoSon actividades que realizan las mujeres con ellas mismas durante el proceso prenatal con el fin de seguir viviendo manteniendo su salud atender sus enfermedades y conservar su bienestar y la del hijo por nacer teniendo en cuenta aspectos como la autonomiacutea que cada ser humano tiene para cuidarse bajo conductas y comportamientos que estaacuten enraizados en un sistema de creencias y tradiciones culturales y a la vez representan un grado de utilidad para cada gestante y su hijo en las dimensiones de la estimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistemas de apoyo y sustancias no beneficiosas para promover su propia salud y satisfacer las necesidades o proporcionar bienestarrdquo29

25GOMEZ BETANCOURT Ricardo Embarazo muacuteltiple Maternofetalnet [en liacutenea] httpwwwmaternofetalnet4multiplehtml [Citado 26Septiembre2010]

26RODRIacuteGUEZ MOLDOacuteN Yarimiacute OP CIT p 2

27 MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT P 4 28ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam POCIT p 3 29AREacuteVALO SAacuteNCHEZ Elizabeth Gestacioacuten y praacutecticas de cuidadoavenfermXXV (2)2007 en linea] wwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosXXV2_5pdf paacuteg 52 [Citado 14082011]

-Estimulacioacuten prenatal Son el conjunto de actividades que constan de teacutecnicas (auditivas taacutectiles visuales motoras y olfativas) que buscan una comunicacioacuten afectuosa y constante entre el nintildeo y su madre encuentro que va desde el inicio del embarazo hasta su culminacioacuten y en adelante

ldquoEl desarrollo de los sentidos del bebeacute evidencia la capacidad para obtener informacioacuten de su entorno intra y extrauterino y de permitirle a traveacutes de su sistema nervioso y muscular aprender y responder a variados estiacutemulos

Algunos estudios determinan que las emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo30

-Ejercicio y descanso ldquoSe refiere a cualquier actividad que haga trabajar al cuerpo maacutes de lo normal En el caso de la mujer gestante la actividad fiacutesica tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo31 El descanso es muy importante porque economiza energiacutea a la madre ahorra oxigeno le ayuda a fortalecerse fiacutesica y emocionalmente para el parto y tendraacute maacutes disposicioacuten para colaborar durante el mismo la relajacioacuten del cuerpo y la mente lo debe hacer tan frecuentemente como le sea posible ldquoNumerosos estudios vinculan al estreacutes materno con problemas en el bebeacute demostrando coacutemo influye en la gestacioacuten el estado de salud de la mamaacute Por eso junto con una correcta alimentacioacuten y ejercicio moderado el descanso es una de las recomendaciones esenciales para llevar un embarazo sanordquo32

-Higiene y cuidados personales ldquoEn la etapa de la gestacioacuten el sistema hormonal se altera ocasionando que las glaacutendulas sebaacuteceas y sudoriacuteparas aumenten en forma notoria produciendo asiacute maacutes secreciones motivo por el cual se debe hacer eacutenfasis en realizar un mayor aseo personal

De igual forma se puede prevenir la formacioacuten de algunas alteraciones gingivales manteniendo una dieta balanceada una higiene oral rigurosa con cepillado dental despueacutes de cada comida y el uso diario del hilo dentalrdquo29

30COSAS DE La Infancia Terreacute (2005) Teacutecnicas para la Estimulacioacuten Sensorial de madres embarazadas y

nintildeos en edad temprana Manual Praacutectico httpwwwcosasdelainfanciacombiblioteca-esti-p-ghtm2 26Septiembre2010

31GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo Av enferm XXVI (1) 2008 [en liacutenea] httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf [citado 15agosto2011] 32 ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea]

httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado

01Noviembre2010]

-Alimentacioacuten La gestacioacuten es considerada como un periodo de crecimiento desarrollo de los tejidos la formacioacuten de las hormonas entre otros ademaacutes se considera como una etapa vulnerable al deterioro nutricional Esta condicioacuten exige que la madre adopte una alimentacioacuten adecuada para que ella como el nuevo ser en formacioacuten gocen de un estado saludable

ldquoEl consumo de tres comidas diarias al igual que consumir meriendas entre comidas ayuda a mantener el suministro de glucosa oacuteptimo para el feto Por otro lado los requerimientos de micronutrientes (calcio hierro y folatos) aumentan considerablemente durante el embarazo en especial durante los dos uacuteltimos trimestresrdquo33

-Medicamentos seguacuten Juaacuterez (2009) el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo34 -Apoyo Social ldquoEs aquella asistencia que se le brinda a las personas que pueden servirles a quienes la reciben para afrontar acontecimientos situaciones emocionales y las condiciones de vida adversas y que ademaacutes pueden servir como un recurso positivo para mejorar en dichas personas el bienestar y la calidad de vida en muchos casos el apoyo social es el determinante necesario para alcanzar la calidad de vida esperadardquo29

-Sustancias no beneficiosas El alcohol es una sustancia que durante el embarazo ldquopuede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mental Por lo general este siacutendrome aparece en madres con antecedentes de alcoholismo previo a la concepcioacuten y que continuacutean con este haacutebito nocivo durante su embarazordquo35

La cafeiacutena Uacuteltimamente el consumo de cafeiacutena se ha asociado ldquocon abortos espontaacuteneos en el primer trimestre de la gestacioacuten mecanismo que estariacutea mediado por una disminucioacuten de estroacutegenos en el nivel sanguiacuteneo la cual es importante para un buen desarrollo del feto en gestacioacutenrdquo36

33 VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo [en liacutenea] httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm [Citado15Agosto2011] 34 JUAREZ Juan Carlos Uso de Medicamentos en el Embarazo [en liacutenea] httpwwwcedimcatinfohtmlesdir2454doc10894html [Citado 23Agosto 2011] 35EQUIPO MEDICO de Baby sitio Alcohol y Embarazo [en liacutenea] httpwwwbabysitiocomembarazosalud_prenatal_alcoholphp [Citado 15Agosto2011] 36Ibiacutedp3

3 METODOLOGIacuteA

31 TIPO DE ESTUDIO

Se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de Identificar los factores de riesgo de un grupo de madres que influyeron en el desarrollo de bajo peso de sus recieacuten nacidos

32 POBLACIOacuteN Y MUESTRA

La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres que tuvieron recieacuten nacidos con bajo peso en la CLIacuteNICA SANTA MARIacuteA y la IPS LA CAMPINtildeA quienes cumpliacutean con los siguientes requisitos de inclusioacuten

Recieacuten nacidos con peso inferior a 2500gr

Embarazo no gemelar

Ubicacioacuten de residencia (Sincelejo)

Nacimientos presentados entre los meses de abril a junio de 2011

Durante este periodo se presentaron 510 nacidos vivos entre las dos instituciones de salud de los cuales 16 nacieron con bajo peso y solo 14 de eacutestos cumpliacutea con todos los requisitos de inclusioacuten

Cabe resaltar que la informacioacuten fue facilitada por medio de notificaciones que lleva cada institucioacuten a traveacutes de Fichas de notificacioacuten de bajo peso al nacer donde se pudo determinar que la Cliacutenica Santa Mariacutea registroacute ocho casos y la IPS las Campintildea seis casos

Con los datos de las historias cliacutenicas se elaboroacute una lista que conteniacutea informacioacuten sobre el peso de los recieacuten nacidos periacutemetro cefaacutelico (PC) periacutemetro toraacutecico (PT) talla (T) sexo datos personales de la madre nombre nuacutemero de teleacutefono direccioacuten de residencia lo cual sirvioacute para contactar y realizar visitas domiciliarias a la misma donde se les dio a conocer el objetivo del estudio y se les solicitoacute su participacioacuten voluntaria firmando un consentimiento informado

33 RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN

Para la recoleccioacuten de la informacioacuten se aplicoacute el instrumento ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO la cual consta de 65 preguntas de las cuales 34 haciacutean referencia a la situacioacuten sociodemograacutefica de la pueacuterpera sus antecedentes obsteacutetricos ocupaciones y aquellas patologiacuteas relacionadas con el bajo peso al nacer mientras que las 31 restantes incluyen las praacutecticas de cuidado que las madres tuvieron durante la gestacioacutenestimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistema de apoyo medicamentos sustancias no beneficiosas (Ver anexo B)

34 ANAacuteLISIS DE LA INFORMACIOacuteN

Para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute la base de datos de Excel 2010 de Windows XP en el cual se inicioacute con la tabulacioacuten de las respuestas sociodemograacuteficas seguidas de las patologiacuteas maternas asociadas a la gestacioacuten y las praacutecticas de cuidado

La informacioacuten obtenida se analizoacute mediante estadiacutestica descriptiva con frecuencia y porcentajes y finalmente se analizoacute cada dimensioacuten de las praacutecticas de cuidado que tuvieron las madres con ellas mismas durante la gestacioacuten

Por uacuteltimo para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute como base referentes teoacutericos relacionados con el entorno y las experiencias cognitivas de la unidad investigadora Finalmente y luego del anaacutelisis se elaboraron conclusiones y recomendaciones acorde con los resultados obtenidos

35 ASPECTOS EacuteTICOS

La investigacioacuten contoacute con la aprobacioacuten de la Universidad de Sucre y la autorizacioacuten de los respectivos coordinadores de la IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Debido a que los datos fueron obtenidos a traveacutes de encuestas aplicadas a las pueacuterperas la informacioacuten se tomoacute en forma confidencial Para contestar el cuestionario se les hizo conocer el consentimiento informado (Ver anexo A) el cual les fue explicado antes de la realizacioacuten de las entrevistas De igual forma se les informo verbalmente sobre los objetivos a alcanzar del estudio y la anulacioacuten de su participacioacuten en el momento en el que ellas decidieran

Seguacuten la Constitucioacuten Poliacutetica de 1991 en su artiacuteculo 2 declara ldquoSon fines esenciales del Estado servir a la comunidad promover la prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios derechos y deberes consagrados en la Constitucioacuten Las autoridades de la Republica estaacuten instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia en su vida honra bienes creencias y demaacutes derechos y libertades y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del Estado y de los particularesrdquo37

En su artiacuteculo 44 cita los derechos fundamentales de los nintildeos ldquola vida la integridad fiacutesica la salud y la seguridad social la alimentacioacuten equilibrada su nombre y nacionalidad tener una familia y no ser separados de ella el cuidado y amor la educacioacuten y la cultura la recreacioacuten y la libre expresioacuten de su opinioacutenrdquo38

37CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA [en liacutenea] httpcms-

staticcolombiaaprendeeducocachebinariesarticles-186370_constitucion_politicapdfbinary_rand=1416 [Citado 26092010] 38Ibiacuted p10

4 RESULTADOS Y DISCUSION

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES CON RNBP

Las madres de recieacuten nacidos con bajo peso (RNBP) que formaron parte del estudio pertenecen al estrato uno 5714 y al dos en un 3571 con ingresos menores al salario miacutenimo legal vigente del cual 857 se encuentran en el reacutegimen subsidiado y 1471 se encuentra afiliado al reacutegimen contributivo

La mayor proporcioacuten de madres con RNBP son mujeres adultas en un 9285 las cuales oscilan en edades entre 20 y 40 antildeos y 9285 viven en unioacuten libre y 714 son solteras el 9285 son amas de casa eacutestos resultados coinciden con los encontrados por Martiacutenez Torres y Hevia Acosta en el antildeo 2006 quienes explican que soacutelo el hecho de ser ama de casa constituye a ser uno de los factores predisponentes para tener recieacuten nacidos con bajo peso39

Con relacioacuten a la escolaridad de las madres los resultados muestran que un 4285 cuentan con niveles educativos bajos (primaria incompleta) mientras que el 2857 han terminado su primaria pero aun asiacute no finalizaron completamente su bachillerato en tanto que el 2857 restante logroacute finalizar completamente su primaria y bachillerato satisfactoriamente (Ver tabla 1) En cuanto a los antecedentes obsteacutetricos es importante mencionar que las madres pertenecientes al estudio

-No presentaron ninguna alteracioacuten en los resultados de los exaacutemenes sanguiacuteneos tales como Hematocrito VIH- prueba confirmatoria de presencia de Sida VDRL- prueba confirmatoria de presencia de Siacutefilis Toxoplasma

Con relacioacuten a los partos vaginales lo tuvieron 78 y soacutelo el 2142 de las mismas fue por cesaacuterea mientras el 714 de las madres ha tenido por lo menos un aborto ademaacutes todas ingresaron a los controles prenatales sin faltar a una cita luego de la primera asistencia en la cual el 8571 de las mismas recibioacute educacioacuten prenatal sobre las adecuadas pautas de coacutemo mantener su embarazo

39MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT p4

Tabla1 Caracterizacioacuten socio demograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

EDAD Menores de 19 antildeos 1 714 De 20 a 40 antildeos 13 9285

ESTRATO

1

8

5714

2 6 4285

ESTADO CIVIL

Unioacuten libre

13

9285

Soltera 1 714

ESCOLARIDAD

Primaria incompleta

6

4285

Bachillerato incompleto 3 2142

Bachillerato completo 5 3571 OCUPACIOacuteN

Ama de casa

13

9285

Independiente 1 714

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

Partos vaginales Cesaacutereas Abortos Asistencia control prenatal Educacioacuten prenatal

11 2 1

14

12

7857 2142 71 100

8571

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 1 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a las patologiacuteas maacutes comunes que se presentaron en la muestra de las madres y que llevaron a producir el bajo peso en los recieacuten nacidos se encuentran las Infecciones de Viacuteas Urinarias en un 215 la Hipertensioacuten arterial en un 215 mientras que el 50 restante de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea asociada que pudiese afectar el transcurso del embarazo No obstante es importante mencionar que solo una de las gestantes del estudio presentoacute pre- eclampsia ademaacutes de Hipertensioacuten arterial e infecciones de viacuteas urinarias correspondiendo asiacute al 7 del total de la muestra resultados similares a los encontrados en otros estudios en donde las madres de recieacuten nacidos de bajo peso presentaron patologiacuteas asociadas que alteraron el transcurso del embarazo lo cual conllevo a tener un producto de bajo peso40-41

Tabla 2 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

Infeccioacuten de viacuteas urinarias 3 215 Hipertensioacuten Arterial

3 215

Ninguna

7 50

Otras

1

7

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 2 Praacutecticas de Estimulacioacuten Prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

40PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil OP CIT p 4 41DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Op Cit p 4

En cuanto a la aplicacioacuten de las adecuadas praacutecticas de Estimulacioacuten prenatal se encontroacute que el 78 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque le hablaban a su bebe acariciaban y estimulaban con sonidos a traveacutes del abdomen durante su gestacioacuten el 15 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de estimulacioacuten y soacutelo el 7 de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas (Ver tabla 3)

Seguacuten Terreacute (2005) ldquolas emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo42

En la muestra estudiada no se encontroacute relacioacuten del bajo peso con la estimulacioacuten prenatal debido a que el porcentaje de adecuadas praacutecticas fue el mayor prevalente pero con relacioacuten especifica con la muacutesica en otro trabajo realizado por Garciacutea Garciacutea en el 2008 en Sincelejo se encontroacute que las gestantes adultas evitaba en un 48 colocar muacutesica a los nintildeos por nacer situacioacuten que en este estudio disminuyo a un 1428 posiblemente por la informacioacuten que hay sobre la importancia de la estimulacioacuten prenatal en el medio

Tabla 3 Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

42COSAS DE La Infancia Terreacute OP CIT p 4

ESTIMULACIOacuteN PRENATAL Pueacuterperas porcentajes

1 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

Nunca 0 Alg Vez 714 Siempre 9285

2 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

Nunca 4285 Alg Vez 4285 Siempre 1428

3 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

Nunca 0 Alg Vez 2142 Siempre 7857

4 iquestEvitoacute acariciar al bebeacute a traveacutes de las paredes de su abdomen

Nunca 9285 Alg Vez 0 Siempre 714

Graacutefica 3 Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto a los resultados arrojados en el iacutetems de realizacioacuten de ejercicio y descanso se encontroacute que el 47 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque realizaban ejercicios por maacutes de treinta minutos tres veces a la semana pocas veces realizaban actividades domeacutesticas y laborales que le produjeran cansancio ademaacutes durmieron por maacutes de seis horas durante la noche mientras que el 39 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de ejercicio y descanso y finalmente el 14 restantes de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas de ejercicio y descanso

De manera similar un estudio elaborado por Garciacutea Garciacutea (2008) refiere que ldquola actividad fiacutesica en la mujer gestante tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo43

Teniendo en cuenta la importancia de la realizacioacuten de los ejercicios durante la

gestacioacuten y valorando los resultados obtenidos es vaacutelido afirmar que realizar

adecuadas praacutecticas que ejerciten al cuerpo materno es saludable tanto para ella

como para el desarrollo del feto en formacioacuten sin dejar de lado todos los

momentos de descanso posibles para la misma debido a que en estos instantes

43GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf 15agosto2011

el feto puede recibir una demanda mayor de oxigeno el cual le ayudara a su

oacuteptimo desarrollo

Descansar es bueno para la salud de la gestante tanto fiacutesica como mental pero

tambieacuten lo es para el bebeacute pues si descansan mejora el flujo sanguiacuteneo

optimizando la llegada de oxiacutegeno y nutrientes al bebeacute

Graacutefica 4 Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten a los resultados obtenidos sobre higiene y cuidados personales se vieron reflejadas las buenas praacutecticas que tuvieron las pueacuterperas durante su gestacioacuten ya que el 70 de eacutestas cepillaban sus dientes despueacutes de cada comida utilizaron ropa adecuada durante su embarazo realizaron una buena limpieza de genitales y nunca dejaron de asistir a su consulta odontoloacutegica mientras que el 24 restante realizaban regulares praacutecticas con respecto a su higiene y cuidados personales mientras el 6 de las pueacuterperas no teniacutean praacutecticas adecuadas Estos resultados son apoyados por Garciacutea Garciacutea (2008) quien en su estudio expresa que las praacutecticas de higiene y cuidados personales para la madre es un 7423 de las madres teniacutean adecuadas praacutecticas de higiene no sin dejar de lado que en menor proporcioacuten de eacutestas ninguna sabiacutea cuaacutel era el significado o la utilidad de las duchas vaginales 44

Teniendo como base a los anteriores resultados es vaacutelido afirmar que la mayoriacutea de las madres comprenden la importancia de tener buenas praacutecticas de higiene y cuidados personales aunque algunas necesitan mostrar maacutes intereacutes en cuanto al mantenimiento de una buena higiene personal previniendo asiacute la aparicioacuten yo 44GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina OP CIT p 6

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

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ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 8: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

LISTA DE GRAFICAS

Grafica 1

Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

paacuteg

22

Grafica 2

Practicas de estimulacioacuten prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

24

Grafica 3

Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

26

Grafica 4

Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

28

Grafica 5

Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

30

Grafica 6

Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

32

Grafica 7

Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

33

Grafica 8

Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

35

LISTA DE ANEXOS

Anexo A

Consentimiento informado para madres de nintildeos nacidos con bajo peso en la ciudad de Sincelejo 2011

paacuteg

44

Anexo B

Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

45

RESUMEN Se desarrolloacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de identificar los factores de riesgos en un grupo de madres con nintildeos de bajo peso al nacer La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres de recieacuten nacidos con bajo peso asistentes a las salas de parto de La IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea las cuales cumpliacutean con los siguientes requisitos recieacuten nacidos con peso inferior a 2500 gramos que el embarazo no fuese gemelar que vivieran en la ciudad de Sincelejo y haber tenido los partos entre los meses de Abril a Junio del 2011 a quienes posteriormente se les aplicoacute la Encuesta para madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso la cual permitioacute establecer las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los antecedentes obsteacutetricos la ocupacioacuten y las praacutecticas de cuidado realizadas por ellas durante su gestacioacuten A traveacutes del estudio se determinoacute que las madres de recieacuten nacidos con bajo peso poseen un bajo nivel de formacioacuten acadeacutemica (4285) debido a que ni siquiera han terminado la primaria escolar durante el transcurso de la gestacioacuten el 50 de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea visible que afectase el desarrollo de la misma mientras que el 43 restante presentoacute por lo menos una patologiacutea que afectase el desarrollo normal del embarazo (hipertensioacuten infecciones de viacuteas urinarias) y en cuanto a las adecuadas praacutecticas de cuidado de las madres con respecto a su embarazo se establece que en su mayoriacutea (75) realizaban adecuadas praacutecticas para cuidarse a siacute mismas y a su hijo por nacer PALABRAS CLAVES Recieacuten nacidos con bajo peso cuidado praacutecticas de cuidado patologiacuteas asociadas al embarazo

ABSTRACT

We developed a qualitative research and cross with the aim of identifying risk factors in a group of mothers with children of low birth weight The population consisted of 14 mothers of low birth weight who attended the delivery rooms of the IPS La Campintildea and the clinic Santa Mariacutea which met the following requirements newborns weighing less than 2500 grams which was not a twin pregnancy not having twins who lived in the city of Sincelejo and having births between April to June 2011 subsequently was applied Survey for mothers of low birth weight which allowed us to establish the sociodemographic characteristics obstetric history occupation and care practices by mothers during pregnancy Through the study found that mothers of low birth weight have a low degree of learning (4285) because they have not even completed primary school during the course of gestation 50 of mothers presented no visible pathology affecting the development of the same while the remaining 43 presented at least one disease that affects the normal development of pregnancy (hypertension urinary tract infections) and as to appropriate care practices of mothers about their pregnancy states that the majority (75) carried out appropriate care practices for both themselves and the unborn child

KEYWORDS Low birth weight care care practices diseases associated with pregnancy

INTRODUCCIOacuteN

El control del peso al nacer es un importante determinante de pronoacutestico de la salud y la supervivencia de los recieacuten nacidos en todo el mundo y estaacute muy relacionado con la futura morbilidad del neonato ademaacutes refleja la inadecuada nutricioacuten materna posiblemente como consecuencia del estado socioeconoacutemico de la regioacuten ldquolos paiacuteses con la mayor incidencia de insuficiencia ponderal del recieacuten nacido se encuentran en Aacutefrica o Asia Sudoriental donde al menos el 22 de los recieacuten nacidos se ven afectadosrdquo1

En ldquoColombia el bajo peso al nacer tiene una prevalencia de 9 y en el departamento de Sucre cada antildeo va en aumento pasando de una tasa de 42

en el 2000 a una de 71 en el 2005rdquo2 ldquoSeguacuten la OMS el bajo peso al nacer se da cuando un nintildeo pesa menos de 2500 g al nacerrdquo 3 Esta medicioacuten debe realizarse

al momento de nacer o dentro de las primeras horas de vida antes de que la significativa peacuterdida postnatal haya ocurrido ldquoCuanto menor es el peso mayor es la probabilidad de morir durante el primer antildeo de vida siendo el recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) el mayor determinante de la mortalidad en este grupo poblacional y responsable del 66 de todas las muertesrdquo4 El RNBP puede estar relacionado con patologiacuteas de la madre con algunos determinantes sociales y con las praacutecticas de cuidado que esta ha tenido con ella misma y con el nintildeo por nacer La situacioacuten de bajo peso al nacer es uno de los mayores objetivos adoptados por la Asamblea General de las Naciones Unidas en el 2002 y ha llevado al planteamiento de reducir la incidencia de RNBP por lo menos un tercio entre 2000 y 2010 Para el Departamento de Sucre en el antildeo 2006 se encontroacute querdquo la situacioacuten de salud del 86 de los municipios del Departamento cuenta con un iacutendice de necesidades baacutesicas insatisfechas superior al 60 al igual que el alto porcentaje de la deacutebil infraestructura sanitaria existente en los municipios contribuyendo asiacute a un sinnuacutemero de enfermedades transmisibles para el ser humanordquo5 Por tanto

1ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL de la Salud Estadiacutesticas Sanitarias Mundiales 2009

[en liacutenea] httpwwwwhointwhosiswhostatES_WHS09_Fullpdf [Citado 10 de noviembre de 2011] 2DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE SEGURIDAD SOCIAL DE SUCRE Oficina de Epidemiologia 2010 3NUTRICIOacuteN MATERNO INFANTIL [en liacutenea] httpperunutrinetorgbajo-peso-al-nacer [Citado el 10 de

noviembre de 2011] 4MONTOYA RESPTREPO Nora CORREA MORALES Juan Curvas de peso al nacer Rev Salud Puacuteblica

Universidad Nacional de Colombia Vol 9 (1) Marzo de 2007 [en liacutenea] httpredalycuaemexmxpdf42242290101 ISSN 0124-0064 [Citado 11 de noviembre de 2011] 5HERNAacuteNDEZ MERCADO Amaury Estrategias de Cooperacioacuten Internacional del Departamento de Sucre

2010[en liacutenea] httpsucregovcoapc-aa-

estas situaciones podriacutean estar relacionadas con las praacutecticas de cuidado inadecuadas patologiacuteas del embarazo y determinantes sociales que afectan el normal desarrollo la gestacioacuten y con ello la salud de la mujer y la de su hijo Finalmente teniendo en cuenta la situacioacuten presente y futura que refleja el recieacuten nacido de bajo peso en la ciudad de Sincelejo- Sucre y las determinantes que justifican el desarrollo de esta afeccioacuten se hace necesario realizar estudios que indaguen sobre todas aquellas problemaacuteticas que afectan la salud del mismo es asiacute como se planteo el siguiente estudio que surgioacute a partir del siguiente interroganteiquestCuaacuteles son los factores de riesgos maternos y sociales relacionados con el bajo peso en los recieacuten nacidos de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea de la ciudad de Sincelejo 2011 Las anteriores consideraciones motivaron a realizar el presente estudio en el cual se resalta la importancia de dejar a disposicioacuten de la sociedad los resultados que arroje la investigacioacuten los cuales serviraacuten como base para fundamentar trabajos de intervencioacuten a nivel materno infantil que se espera ayuden a disminuir el bajo peso de los recieacuten nacidos en la regioacuten

files61383166366532633430663865366465Estrategias_de_cooperacion_internacional_de_sucrepdf [Citado 12noviembre2011]

1 OBJETIVOS

11 OBJETIVO GENERAL

Identificar los factores de riesgos de un grupo de madres con nintildeos de bajo peso al nacer en el municipio de Sincelejo en la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea durante un periodo de tres meses (Abril - Junio) del antildeo 2011

12 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Establecer los determinantes sociales escolaridad estrato social edad ingreso econoacutemico estado civil y desplazamiento en las madres de recieacuten nacidos de bajo peso

Determinar las patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con recieacuten nacidos de bajo peso

Estudiar queacute praacutecticas de cuidado tuvieron las madres de los recieacuten nacidos

durante la gestacioacuten

2 ESTADO DEL ARTE

21 MARCO DE ANTECEDENTES

Existen diversos estudios proyectos y programas en el aacutembito regional nacional e internacional encaminados hacia la intervencioacuten de gestantes con problemas nutricionales socioeconoacutemicos demograacuteficos de salud y educativos y nintildeos de bajo peso con el propoacutesito de disminuir los iacutendices de morbimortalidad en esta poblacioacuten ya que se ha podido establecer que la carencia de una adecuada nutricioacuten y educacioacuten trae consigo repercusiones en los recieacuten nacidos como son el bajo peso al nacer y el aumento en los eventos de morbimortalidad

En el antildeo 2005 ldquose realizoacute un estudio observacional analiacutetico con un modelo de casos y controles de todas las mujeres pertenecientes al aacuterea de salud del Policliacutenico Docente San Bernardo Pose en el municipio de San Miguel de Padroacuten (Cuba) a las mujeres que tuvieron hijos con un peso inferior a los 2500 gramos en el periodo comprendido entre los antildeos 1995 y 2004 Seleccionando de forma aleatoria un grupo de control para las mujeres con recieacuten nacidos de peso superior o igual a 2500 gramos en donde quedoacute demostrado que las mujeres mayores de 35 antildeos la anemia la urosepsis la hipertensioacuten arterial (HTA) y las modificaciones cervicales son entre otros los antecedentes y riesgos que afectaron con mayor frecuencia la salud de los recieacuten nacidosrdquo6

En el antildeo 2006 en el Hospital de Joyabaj (Guatemala) ldquose efectuoacute un estudio analiacutetico retrospectivo de casos y controles para determinar los factores de riesgos relacionados con el bajo peso al nacer en el municipio de Joyabaj Seleccionando los 43 nacimientos de nintildeos de bajo peso y un grupo de control de 86 recieacuten nacidos con peso normal en donde quedoacute demostrado por medio del estudio de las variables socioeconoacutemicas y meacutedico- bioloacutegicas queacute

- Solo el hecho de ser ama de casa constituyo un factor de riesgo para el nacimiento de nintildeos de bajo peso no asiacute el estado civil soltero y el bajo nivel escolar

- La edad gestacional menor de 37 semanas el periodo intergeneacutesico corto la valoracioacuten nutricional inadecuada en el momento de la captacioacuten de la gestante la escasa ganancia de peso durante la gestacioacuten el haacutebito de fumar la sepsis

6 PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil Algunos factores de riesgo asociados al recieacuten nacido con bajo peso Rev Cubana Med Gen Integr 2005 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasmgivol21_3-4_05mgi143-405htm [Citado 11 de noviembre de 2011]

vaginal la anemia y la hipertensioacuten arterialrdquo7 fueron las variables maacutes relacionadas con el bajo peso al nacer

Para el antildeo 2007 en Cuba se realizoacute un estudio sobre algunos factores de riesgos relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario ldquoAntonio Maceordquo por la doctora Librada Santana Martiacutenez y colaboradores donde afirman que ldquoEl peso de un nintildeo al nacer es la determinante maacutes importante en la posibilidad de sobrevida y el bajo peso (inferior a 2500 gramos)rdquo8 ldquoLa causa del bajo peso al nacer (BPN) es multifactorial y se atribuye a factores maternos fetales ambientales y sociales Dichos factores no son absolutos y variacutean de un lugar a otro e influyen de manera especial el nivel de desarrollo econoacutemicordquo9

En Colombia se realizoacute un estudio de casos y controles comprendido entre el 15 de Noviembre de 2005 y el 15 de Noviembre de 2006 en el Hospital Universitario de III Nivel San Joseacute de (Popayaacuten) donde se pudo observar que de los 1095 nacimientos ocurridos 344 fueron por debajo del peso normal de tal forma que la prevalencia de bajo peso al nacer (BPN) en ese periodo fue de 314

Dentro de los factores de riesgo se encontraron ldquoEl estrato socioeconoacutemico la multiparidad poca asistencia a los controles prenatales cesaacutereas previas Infecciones de viacuteas urinarias (IVU) durante el embarazo antecedentes de hipertensioacuten arterial (HTA) antecedentes de hijos de bajo peso al nacer Y dentro de los factores protectores se encontraron estrato socioeconoacutemico (medioalto) el sexo del recieacuten nacido la asistencia al control prenatal (maacutes de cinco) y no haber tenido hijos con bajo peso anteriormenterdquo10

7MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes HEVIA COSTA Manuel Ernesto Factores de riesgo relacionados

con el bajo peso al nacer Hospital Distrital de Joyabaj Abril-Octubre 2006 Revista Cientificacom [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEEZFZFAkFZCYxeGoTQphp [Citado 11 de noviembre de 2011]

8SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con el peso al nacer en el

Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea] httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-

factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

9 RAMIacuteREZ DIacuteAZ V SAacuteNCHEZ TEXIDOacute C SILVA LEAL N Factores psicosociales en el bajo peso al nacer

Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores

de riesgo relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de

noviembre de 2011]

10 DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Bajo peso al nacer exploracioacuten de algunos de los factores de riesgo en el Hospital Universitario San Joseacute en Popayaacuten Redalyc Revista Colombiana de Ginecoobstetricia y Ginecologia Vol 60 Ndeg 2 2009] Disponible en httpredalycuaemexmxredalycpdf1952195214328002pdf [Citado noviembre 12 de 2011

Seguacuten la Guiacutea Teacutecnica del Bajo Peso al Nacer entregada por el Ministerio de Salud en su direccioacuten general de Promocioacuten y Prevencioacuten quien define al bajo peso como ldquoneonatos cuyo peso al nacer sea inferior a 2500gr independiente de la edad gestacional o que nazcan antes de las 37 semanas de edad postconcepcional asiacute su desarrollo intrauterino haya sido normalrdquo11

De igual forma se expone la clasificacioacuten del recieacuten nacido de bajo peso ldquorecieacuten nacido con un peso inferior o igual a 2500gr independiente de la edad gestacional y que cumpla con los siguientes criterios

-Bajo Peso (BP) cuando fluctuacutea entre 1500 y 2500gr

-Muy Bajo Peso (MBP) neonato con un peso menor o igual a 1500gr

-Bajo Peso Extremo (BPE) neonato con peso inferior a 1000gr

Siendo las dos uacuteltimas clasificaciones las de mayor riesgo para la vida del neonato ya que corre el peligro de enfermar y morirrdquo11

A nivel local se pudo determinar que en el departamento de Sucre no cuenta con estudios recientes que aborden el tema de investigacioacuten en curso pero que seguacuten los reportes preliminares que ofrece el DANE con respecto a los nacimientos de bajo peso en los uacuteltimos seis antildeos se ha incrementado la tasa de recieacuten nacidos con bajo peso pasando de un 740 (1153 RNBP) por 15576 nacidos a un 802 (611 RNBP) por 7619 nacidos registrados12

22 MARCO TEOacuteRICO

Es innegable la influencia materna y social que ejerce el peso al nacer en las futuras generaciones por lo tanto ldquose debe constituir en el centro de atenciones dadas por el meacutedico y la enfermera en el desarrollo de los programas de salud orientadas en su prevencioacuten la importancia del control y seguimientos de los pacientes considerados como riesgos reproductivos preconcepcionalrdquo13

11CURREA Santiago BUSTOS Juan Carlos y PARDO Rodrigo Guiacutea de Atencioacuten del Bajo peso al Nacer

[Consultado 12 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwnacerudeaeducopdflibrosguiampsguias09pdf 12DANE Documento de metodologiacuteas de las estadiacutesticas vitales EEVV Coleccioacuten documentos ndash actualizacioacuten 2009 Nuacutem 82 Bogotaacute 2009[Consultado 13 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwdanegovcofilesinvestigacionesfichasEstadisticas_vitalespdf 13OREA CORDERO Idanis Bajo peso al nacer Influencia de algunos factores de riesgo Portales

Medicos2009 [en liacutenea] httpwwwportalesmedicoscompublicacionesarticles15591Bajo-peso-al-nacer-Influencia-de-algunos-factores-de-riesgohtml [Citado 13 de noviembre de 2011]

ldquoLa Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que el iacutendice a nivel mundial es de 17 con grandes variantes entre regionesrdquo 14

Dentro de los factores de riesgos del bajo peso al nacer que se han documentado se encuentra

221 Embarazo en la adolescencia Se considera ldquoembarazo adolescente al que se produce en mujeres menores de 19 antildeos y generalmente se produce por no utilizar meacutetodos anticonceptivos y por no ser voluntariamente buscadordquo15 Actualmente las adolescentes no se encuentran aptas para la gestacioacuten ya que varios autores plantean que las madres menores de 20 antildeos no estaacuten completamente desarrolladas fiacutesicamente para brindar los aportes nutricionales y caloacutericos suficientes para alcanzar la madurez16

222 Peso de la gestante La ganancia insuficiente de peso durante la gestacioacuten (inferior a 100 lb) y la talla inferior a 150cm constituyen uno de los determinantes criacuteticos de los resultados del embarazo para la madre y el nintildeo17

ldquoLos estudios acerca de la repercusioacuten de la nutricioacuten materna sobre el peso previo al nacer se ha dirigido al anaacutelisis de la influencia del estado nutricional previo al embarazo y la nutricioacuten durante el mismordquo18 ldquoEl Iacutendice de Masa Corporal (IMC) previo a la gestacioacuten tiene una relacioacuten directa con el peso del recieacuten nacido siendo maacutes bajo en las mujeres con un IMC menor de 19 (delgadez)rdquo19

223 Haacutebito de fumar Actualmente se conoce como un factor de riesgo para el curso de la gestacioacuten y el parto lo cual conlleva a las muacuteltiples complicaciones en

14 CARAVAJAL REYES Yeimil HERNANDEZ CUTINtildeO Silvia SANCHEZ HIDALGO Mariacutea del rosario y TORRES MARTIacute Caridad Factores de riesgo de bajo peso al nacer[ httpwww[monografiascomtrabajos32riesgos-bajo-pesoriesgos-bajo-pesoshtml [Citado 13 noviembre de 2011]

15 MARQUEZ Carmen El embarazo en la adolescencia 2007 [en liacutenea]

httpwwweducasexocomadolescentesel-embarazo-en-la-adolescenciahtml [citado 12 de noviembre de 2011] 16PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los A

Factores asociados al bajo peso al nacer Rev Cubana Med Gen Integr 2001 [en liacutenea]

httpbvssldcurevistasmgivol17_5_01MGI14501htmcargo [Citado 14Agosto2011] 17ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam Repercusioacuten de los Factores de Riesgo en el Bajo Peso al Nacer Portales Meacutedicos Com 2010 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasresvol14_3_01res02301htm [Citado 15Agosto2011]

18 Ibid

19ISRAEL LOPEZ Joseacute LUGONES BOTELL Miguel VALDESPINO PINEDA Luis M y VIRELLA BLANCO

Javier Algunos factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer [en liacutenea] httpbvssldcurevistasginvol30_1_04gin01104htm [Citado 04noviembre2011]

el recieacuten nacido ldquoEl monoacutexido de carbono produce una hipoxia croacutenica en el feto debido a que incrementa los niveles de carboxihemoglobina (COHb) en la sangre materna y todaviacutea maacutes en la fetal reduciendo asiacute el transporte de oxiacutegeno y su liberacioacuten por los tejidos y oacuterganos del feto dando lugar a una hipoxia lo que va a conducir a una alteracioacuten en el desarrollo del neonatordquo20

224 Antecedentes de nintildeos con bajo peso Seguacuten un estudio realizado por Georgina J Peraza Roque y Col dice que ldquose ha demostrado que los antecedentes de haber tenido RNBP en embarazos previos aumenta cinco veces las probabilidades de tener nuevamente un recieacuten nacido igual y ha sido identificado por otros autores como un factor de riesgo los antecedentes de partos con nintildeos de bajo peso en abuelas o madres de las embarazadas cuyo producto de la concepcioacuten ha tenido un peso inferior a los 2500gr al nacerrdquo21

225 Hipertensioacuten arterial durante el embarazo ldquoConstituye la primera causa de muerte materna en la segunda mitad del embarazo debido a sus muacuteltiples complicaciones y es considerada una causa frecuente de parto pretermino y el bajo peso al nacer en la cual el producto de la gestacioacuten se afecta tanto por la enfermedad como por los medicamentos necesarios para su controlrdquo22

226 Incompetencia iacutestmica cervical Puede ser el origen de ldquola historia habitual del proceso de abortos repetidos que casi siempre comienzan sin contracciones y con una rotura posterior del saco amnioacuteticordquo23 La incompetencia iacutestmica cervical ldquocliacutenicamente se manifiesta como abortos repetidos de segundo trimestre o como parto prematuro con dilatacioacuten cervical progresiva en ausencia de contracciones uterinas dolorosasrdquo24

227 Embarazos gemelares El organismo materno y en especial el uacutetero estaacuten pobremente preparados para dar el cobijo necesario a dos o maacutes fetos

20RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011] 21 PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los AOP CIT p 3

22MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OPCIT p3 23 EQUIPO MEDICO de Baby sitio Incompetencia Iacutestmico cervical Baby sitio2011 [en liacutenea] httpwwwbabysitiocompreconcepcionproblemas_fertilidad_incompphp [Citado26Septiembre2010] 24LATTUS Joseacute ALMUNA Ramoacuten BESIO Cristoacutebal Et al Cerclaje cervical electivo o sutura cervical de McDonald Experiencia prospectiva del Servicio con esta teacutecnica en Incompetencia Cervical Revista Obsteacutetrica Ginecoloacutegica Vol 6Ndeg 3 2011 [en liacutenea] httpwwwrevistaobginclarticulosver383 [Citado 14noviembre2011]

simultaacuteneamente de hecho se puede considerar al embarazo muacuteltiple como ldquouna pequentildea falla de los finos controles reproductivos en el ser humanordquo25

La frecuencia con la que se presenta este tipo de gestacioacuten estaacute influenciada tambieacuten por aspectos como ldquoHerencia edad madura una alta paridad y la razardquo26 de la madre y el nuacutemero de embarazos que ha tenido y que son tambieacuten maacutes frecuentes en mujeres mayores de 35 antildeos y en quienes ya han tenido cuatro hijos o maacutes

228 Anemia ldquoSe ha asociado a la prematuridad y al bajo peso neonatal por consiguiente la evaluacioacuten hematoloacutegica y sus variaciones representan una parte importante de la atencioacuten prenatalrdquo27 Las gestantes necesitan hierro para reponer las perdidas basales aumentar la masa de gloacutebulos rojos y satisfacer las necesidades del feto y de la placenta

229 Sepsis cervicovaginal La sepsis vaginal y la respuesta inflamatoria que eacutestas desencadenan se asocian con el parto preteacutermino lo que lleva al bajo peso al nacer Estas infecciones maternas generalmente producidas por Chlamydia trachomatis Estreptococo del grupo B Gardnerella y Trichomona vaginalis ldquose calcula que el 22 de todos los recieacuten nacidos de bajo peso se deben a Vaginosis

bacterianas Incrementaacutendose el riesgo cuando se identifican dos o maacutes agentes infecciosos siendo significativamente mayor en las adolescentesrdquo28

2210 Praacutecticas de cuidado ldquoSon actividades que realizan las mujeres con ellas mismas durante el proceso prenatal con el fin de seguir viviendo manteniendo su salud atender sus enfermedades y conservar su bienestar y la del hijo por nacer teniendo en cuenta aspectos como la autonomiacutea que cada ser humano tiene para cuidarse bajo conductas y comportamientos que estaacuten enraizados en un sistema de creencias y tradiciones culturales y a la vez representan un grado de utilidad para cada gestante y su hijo en las dimensiones de la estimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistemas de apoyo y sustancias no beneficiosas para promover su propia salud y satisfacer las necesidades o proporcionar bienestarrdquo29

25GOMEZ BETANCOURT Ricardo Embarazo muacuteltiple Maternofetalnet [en liacutenea] httpwwwmaternofetalnet4multiplehtml [Citado 26Septiembre2010]

26RODRIacuteGUEZ MOLDOacuteN Yarimiacute OP CIT p 2

27 MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT P 4 28ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam POCIT p 3 29AREacuteVALO SAacuteNCHEZ Elizabeth Gestacioacuten y praacutecticas de cuidadoavenfermXXV (2)2007 en linea] wwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosXXV2_5pdf paacuteg 52 [Citado 14082011]

-Estimulacioacuten prenatal Son el conjunto de actividades que constan de teacutecnicas (auditivas taacutectiles visuales motoras y olfativas) que buscan una comunicacioacuten afectuosa y constante entre el nintildeo y su madre encuentro que va desde el inicio del embarazo hasta su culminacioacuten y en adelante

ldquoEl desarrollo de los sentidos del bebeacute evidencia la capacidad para obtener informacioacuten de su entorno intra y extrauterino y de permitirle a traveacutes de su sistema nervioso y muscular aprender y responder a variados estiacutemulos

Algunos estudios determinan que las emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo30

-Ejercicio y descanso ldquoSe refiere a cualquier actividad que haga trabajar al cuerpo maacutes de lo normal En el caso de la mujer gestante la actividad fiacutesica tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo31 El descanso es muy importante porque economiza energiacutea a la madre ahorra oxigeno le ayuda a fortalecerse fiacutesica y emocionalmente para el parto y tendraacute maacutes disposicioacuten para colaborar durante el mismo la relajacioacuten del cuerpo y la mente lo debe hacer tan frecuentemente como le sea posible ldquoNumerosos estudios vinculan al estreacutes materno con problemas en el bebeacute demostrando coacutemo influye en la gestacioacuten el estado de salud de la mamaacute Por eso junto con una correcta alimentacioacuten y ejercicio moderado el descanso es una de las recomendaciones esenciales para llevar un embarazo sanordquo32

-Higiene y cuidados personales ldquoEn la etapa de la gestacioacuten el sistema hormonal se altera ocasionando que las glaacutendulas sebaacuteceas y sudoriacuteparas aumenten en forma notoria produciendo asiacute maacutes secreciones motivo por el cual se debe hacer eacutenfasis en realizar un mayor aseo personal

De igual forma se puede prevenir la formacioacuten de algunas alteraciones gingivales manteniendo una dieta balanceada una higiene oral rigurosa con cepillado dental despueacutes de cada comida y el uso diario del hilo dentalrdquo29

30COSAS DE La Infancia Terreacute (2005) Teacutecnicas para la Estimulacioacuten Sensorial de madres embarazadas y

nintildeos en edad temprana Manual Praacutectico httpwwwcosasdelainfanciacombiblioteca-esti-p-ghtm2 26Septiembre2010

31GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo Av enferm XXVI (1) 2008 [en liacutenea] httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf [citado 15agosto2011] 32 ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea]

httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado

01Noviembre2010]

-Alimentacioacuten La gestacioacuten es considerada como un periodo de crecimiento desarrollo de los tejidos la formacioacuten de las hormonas entre otros ademaacutes se considera como una etapa vulnerable al deterioro nutricional Esta condicioacuten exige que la madre adopte una alimentacioacuten adecuada para que ella como el nuevo ser en formacioacuten gocen de un estado saludable

ldquoEl consumo de tres comidas diarias al igual que consumir meriendas entre comidas ayuda a mantener el suministro de glucosa oacuteptimo para el feto Por otro lado los requerimientos de micronutrientes (calcio hierro y folatos) aumentan considerablemente durante el embarazo en especial durante los dos uacuteltimos trimestresrdquo33

-Medicamentos seguacuten Juaacuterez (2009) el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo34 -Apoyo Social ldquoEs aquella asistencia que se le brinda a las personas que pueden servirles a quienes la reciben para afrontar acontecimientos situaciones emocionales y las condiciones de vida adversas y que ademaacutes pueden servir como un recurso positivo para mejorar en dichas personas el bienestar y la calidad de vida en muchos casos el apoyo social es el determinante necesario para alcanzar la calidad de vida esperadardquo29

-Sustancias no beneficiosas El alcohol es una sustancia que durante el embarazo ldquopuede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mental Por lo general este siacutendrome aparece en madres con antecedentes de alcoholismo previo a la concepcioacuten y que continuacutean con este haacutebito nocivo durante su embarazordquo35

La cafeiacutena Uacuteltimamente el consumo de cafeiacutena se ha asociado ldquocon abortos espontaacuteneos en el primer trimestre de la gestacioacuten mecanismo que estariacutea mediado por una disminucioacuten de estroacutegenos en el nivel sanguiacuteneo la cual es importante para un buen desarrollo del feto en gestacioacutenrdquo36

33 VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo [en liacutenea] httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm [Citado15Agosto2011] 34 JUAREZ Juan Carlos Uso de Medicamentos en el Embarazo [en liacutenea] httpwwwcedimcatinfohtmlesdir2454doc10894html [Citado 23Agosto 2011] 35EQUIPO MEDICO de Baby sitio Alcohol y Embarazo [en liacutenea] httpwwwbabysitiocomembarazosalud_prenatal_alcoholphp [Citado 15Agosto2011] 36Ibiacutedp3

3 METODOLOGIacuteA

31 TIPO DE ESTUDIO

Se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de Identificar los factores de riesgo de un grupo de madres que influyeron en el desarrollo de bajo peso de sus recieacuten nacidos

32 POBLACIOacuteN Y MUESTRA

La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres que tuvieron recieacuten nacidos con bajo peso en la CLIacuteNICA SANTA MARIacuteA y la IPS LA CAMPINtildeA quienes cumpliacutean con los siguientes requisitos de inclusioacuten

Recieacuten nacidos con peso inferior a 2500gr

Embarazo no gemelar

Ubicacioacuten de residencia (Sincelejo)

Nacimientos presentados entre los meses de abril a junio de 2011

Durante este periodo se presentaron 510 nacidos vivos entre las dos instituciones de salud de los cuales 16 nacieron con bajo peso y solo 14 de eacutestos cumpliacutea con todos los requisitos de inclusioacuten

Cabe resaltar que la informacioacuten fue facilitada por medio de notificaciones que lleva cada institucioacuten a traveacutes de Fichas de notificacioacuten de bajo peso al nacer donde se pudo determinar que la Cliacutenica Santa Mariacutea registroacute ocho casos y la IPS las Campintildea seis casos

Con los datos de las historias cliacutenicas se elaboroacute una lista que conteniacutea informacioacuten sobre el peso de los recieacuten nacidos periacutemetro cefaacutelico (PC) periacutemetro toraacutecico (PT) talla (T) sexo datos personales de la madre nombre nuacutemero de teleacutefono direccioacuten de residencia lo cual sirvioacute para contactar y realizar visitas domiciliarias a la misma donde se les dio a conocer el objetivo del estudio y se les solicitoacute su participacioacuten voluntaria firmando un consentimiento informado

33 RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN

Para la recoleccioacuten de la informacioacuten se aplicoacute el instrumento ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO la cual consta de 65 preguntas de las cuales 34 haciacutean referencia a la situacioacuten sociodemograacutefica de la pueacuterpera sus antecedentes obsteacutetricos ocupaciones y aquellas patologiacuteas relacionadas con el bajo peso al nacer mientras que las 31 restantes incluyen las praacutecticas de cuidado que las madres tuvieron durante la gestacioacutenestimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistema de apoyo medicamentos sustancias no beneficiosas (Ver anexo B)

34 ANAacuteLISIS DE LA INFORMACIOacuteN

Para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute la base de datos de Excel 2010 de Windows XP en el cual se inicioacute con la tabulacioacuten de las respuestas sociodemograacuteficas seguidas de las patologiacuteas maternas asociadas a la gestacioacuten y las praacutecticas de cuidado

La informacioacuten obtenida se analizoacute mediante estadiacutestica descriptiva con frecuencia y porcentajes y finalmente se analizoacute cada dimensioacuten de las praacutecticas de cuidado que tuvieron las madres con ellas mismas durante la gestacioacuten

Por uacuteltimo para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute como base referentes teoacutericos relacionados con el entorno y las experiencias cognitivas de la unidad investigadora Finalmente y luego del anaacutelisis se elaboraron conclusiones y recomendaciones acorde con los resultados obtenidos

35 ASPECTOS EacuteTICOS

La investigacioacuten contoacute con la aprobacioacuten de la Universidad de Sucre y la autorizacioacuten de los respectivos coordinadores de la IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Debido a que los datos fueron obtenidos a traveacutes de encuestas aplicadas a las pueacuterperas la informacioacuten se tomoacute en forma confidencial Para contestar el cuestionario se les hizo conocer el consentimiento informado (Ver anexo A) el cual les fue explicado antes de la realizacioacuten de las entrevistas De igual forma se les informo verbalmente sobre los objetivos a alcanzar del estudio y la anulacioacuten de su participacioacuten en el momento en el que ellas decidieran

Seguacuten la Constitucioacuten Poliacutetica de 1991 en su artiacuteculo 2 declara ldquoSon fines esenciales del Estado servir a la comunidad promover la prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios derechos y deberes consagrados en la Constitucioacuten Las autoridades de la Republica estaacuten instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia en su vida honra bienes creencias y demaacutes derechos y libertades y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del Estado y de los particularesrdquo37

En su artiacuteculo 44 cita los derechos fundamentales de los nintildeos ldquola vida la integridad fiacutesica la salud y la seguridad social la alimentacioacuten equilibrada su nombre y nacionalidad tener una familia y no ser separados de ella el cuidado y amor la educacioacuten y la cultura la recreacioacuten y la libre expresioacuten de su opinioacutenrdquo38

37CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA [en liacutenea] httpcms-

staticcolombiaaprendeeducocachebinariesarticles-186370_constitucion_politicapdfbinary_rand=1416 [Citado 26092010] 38Ibiacuted p10

4 RESULTADOS Y DISCUSION

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES CON RNBP

Las madres de recieacuten nacidos con bajo peso (RNBP) que formaron parte del estudio pertenecen al estrato uno 5714 y al dos en un 3571 con ingresos menores al salario miacutenimo legal vigente del cual 857 se encuentran en el reacutegimen subsidiado y 1471 se encuentra afiliado al reacutegimen contributivo

La mayor proporcioacuten de madres con RNBP son mujeres adultas en un 9285 las cuales oscilan en edades entre 20 y 40 antildeos y 9285 viven en unioacuten libre y 714 son solteras el 9285 son amas de casa eacutestos resultados coinciden con los encontrados por Martiacutenez Torres y Hevia Acosta en el antildeo 2006 quienes explican que soacutelo el hecho de ser ama de casa constituye a ser uno de los factores predisponentes para tener recieacuten nacidos con bajo peso39

Con relacioacuten a la escolaridad de las madres los resultados muestran que un 4285 cuentan con niveles educativos bajos (primaria incompleta) mientras que el 2857 han terminado su primaria pero aun asiacute no finalizaron completamente su bachillerato en tanto que el 2857 restante logroacute finalizar completamente su primaria y bachillerato satisfactoriamente (Ver tabla 1) En cuanto a los antecedentes obsteacutetricos es importante mencionar que las madres pertenecientes al estudio

-No presentaron ninguna alteracioacuten en los resultados de los exaacutemenes sanguiacuteneos tales como Hematocrito VIH- prueba confirmatoria de presencia de Sida VDRL- prueba confirmatoria de presencia de Siacutefilis Toxoplasma

Con relacioacuten a los partos vaginales lo tuvieron 78 y soacutelo el 2142 de las mismas fue por cesaacuterea mientras el 714 de las madres ha tenido por lo menos un aborto ademaacutes todas ingresaron a los controles prenatales sin faltar a una cita luego de la primera asistencia en la cual el 8571 de las mismas recibioacute educacioacuten prenatal sobre las adecuadas pautas de coacutemo mantener su embarazo

39MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT p4

Tabla1 Caracterizacioacuten socio demograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

EDAD Menores de 19 antildeos 1 714 De 20 a 40 antildeos 13 9285

ESTRATO

1

8

5714

2 6 4285

ESTADO CIVIL

Unioacuten libre

13

9285

Soltera 1 714

ESCOLARIDAD

Primaria incompleta

6

4285

Bachillerato incompleto 3 2142

Bachillerato completo 5 3571 OCUPACIOacuteN

Ama de casa

13

9285

Independiente 1 714

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

Partos vaginales Cesaacutereas Abortos Asistencia control prenatal Educacioacuten prenatal

11 2 1

14

12

7857 2142 71 100

8571

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 1 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a las patologiacuteas maacutes comunes que se presentaron en la muestra de las madres y que llevaron a producir el bajo peso en los recieacuten nacidos se encuentran las Infecciones de Viacuteas Urinarias en un 215 la Hipertensioacuten arterial en un 215 mientras que el 50 restante de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea asociada que pudiese afectar el transcurso del embarazo No obstante es importante mencionar que solo una de las gestantes del estudio presentoacute pre- eclampsia ademaacutes de Hipertensioacuten arterial e infecciones de viacuteas urinarias correspondiendo asiacute al 7 del total de la muestra resultados similares a los encontrados en otros estudios en donde las madres de recieacuten nacidos de bajo peso presentaron patologiacuteas asociadas que alteraron el transcurso del embarazo lo cual conllevo a tener un producto de bajo peso40-41

Tabla 2 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

Infeccioacuten de viacuteas urinarias 3 215 Hipertensioacuten Arterial

3 215

Ninguna

7 50

Otras

1

7

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 2 Praacutecticas de Estimulacioacuten Prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

40PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil OP CIT p 4 41DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Op Cit p 4

En cuanto a la aplicacioacuten de las adecuadas praacutecticas de Estimulacioacuten prenatal se encontroacute que el 78 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque le hablaban a su bebe acariciaban y estimulaban con sonidos a traveacutes del abdomen durante su gestacioacuten el 15 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de estimulacioacuten y soacutelo el 7 de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas (Ver tabla 3)

Seguacuten Terreacute (2005) ldquolas emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo42

En la muestra estudiada no se encontroacute relacioacuten del bajo peso con la estimulacioacuten prenatal debido a que el porcentaje de adecuadas praacutecticas fue el mayor prevalente pero con relacioacuten especifica con la muacutesica en otro trabajo realizado por Garciacutea Garciacutea en el 2008 en Sincelejo se encontroacute que las gestantes adultas evitaba en un 48 colocar muacutesica a los nintildeos por nacer situacioacuten que en este estudio disminuyo a un 1428 posiblemente por la informacioacuten que hay sobre la importancia de la estimulacioacuten prenatal en el medio

Tabla 3 Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

42COSAS DE La Infancia Terreacute OP CIT p 4

ESTIMULACIOacuteN PRENATAL Pueacuterperas porcentajes

1 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

Nunca 0 Alg Vez 714 Siempre 9285

2 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

Nunca 4285 Alg Vez 4285 Siempre 1428

3 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

Nunca 0 Alg Vez 2142 Siempre 7857

4 iquestEvitoacute acariciar al bebeacute a traveacutes de las paredes de su abdomen

Nunca 9285 Alg Vez 0 Siempre 714

Graacutefica 3 Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto a los resultados arrojados en el iacutetems de realizacioacuten de ejercicio y descanso se encontroacute que el 47 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque realizaban ejercicios por maacutes de treinta minutos tres veces a la semana pocas veces realizaban actividades domeacutesticas y laborales que le produjeran cansancio ademaacutes durmieron por maacutes de seis horas durante la noche mientras que el 39 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de ejercicio y descanso y finalmente el 14 restantes de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas de ejercicio y descanso

De manera similar un estudio elaborado por Garciacutea Garciacutea (2008) refiere que ldquola actividad fiacutesica en la mujer gestante tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo43

Teniendo en cuenta la importancia de la realizacioacuten de los ejercicios durante la

gestacioacuten y valorando los resultados obtenidos es vaacutelido afirmar que realizar

adecuadas praacutecticas que ejerciten al cuerpo materno es saludable tanto para ella

como para el desarrollo del feto en formacioacuten sin dejar de lado todos los

momentos de descanso posibles para la misma debido a que en estos instantes

43GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf 15agosto2011

el feto puede recibir una demanda mayor de oxigeno el cual le ayudara a su

oacuteptimo desarrollo

Descansar es bueno para la salud de la gestante tanto fiacutesica como mental pero

tambieacuten lo es para el bebeacute pues si descansan mejora el flujo sanguiacuteneo

optimizando la llegada de oxiacutegeno y nutrientes al bebeacute

Graacutefica 4 Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten a los resultados obtenidos sobre higiene y cuidados personales se vieron reflejadas las buenas praacutecticas que tuvieron las pueacuterperas durante su gestacioacuten ya que el 70 de eacutestas cepillaban sus dientes despueacutes de cada comida utilizaron ropa adecuada durante su embarazo realizaron una buena limpieza de genitales y nunca dejaron de asistir a su consulta odontoloacutegica mientras que el 24 restante realizaban regulares praacutecticas con respecto a su higiene y cuidados personales mientras el 6 de las pueacuterperas no teniacutean praacutecticas adecuadas Estos resultados son apoyados por Garciacutea Garciacutea (2008) quien en su estudio expresa que las praacutecticas de higiene y cuidados personales para la madre es un 7423 de las madres teniacutean adecuadas praacutecticas de higiene no sin dejar de lado que en menor proporcioacuten de eacutestas ninguna sabiacutea cuaacutel era el significado o la utilidad de las duchas vaginales 44

Teniendo como base a los anteriores resultados es vaacutelido afirmar que la mayoriacutea de las madres comprenden la importancia de tener buenas praacutecticas de higiene y cuidados personales aunque algunas necesitan mostrar maacutes intereacutes en cuanto al mantenimiento de una buena higiene personal previniendo asiacute la aparicioacuten yo 44GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina OP CIT p 6

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

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SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

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SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

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nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 9: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

LISTA DE ANEXOS

Anexo A

Consentimiento informado para madres de nintildeos nacidos con bajo peso en la ciudad de Sincelejo 2011

paacuteg

44

Anexo B

Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

45

RESUMEN Se desarrolloacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de identificar los factores de riesgos en un grupo de madres con nintildeos de bajo peso al nacer La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres de recieacuten nacidos con bajo peso asistentes a las salas de parto de La IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea las cuales cumpliacutean con los siguientes requisitos recieacuten nacidos con peso inferior a 2500 gramos que el embarazo no fuese gemelar que vivieran en la ciudad de Sincelejo y haber tenido los partos entre los meses de Abril a Junio del 2011 a quienes posteriormente se les aplicoacute la Encuesta para madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso la cual permitioacute establecer las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los antecedentes obsteacutetricos la ocupacioacuten y las praacutecticas de cuidado realizadas por ellas durante su gestacioacuten A traveacutes del estudio se determinoacute que las madres de recieacuten nacidos con bajo peso poseen un bajo nivel de formacioacuten acadeacutemica (4285) debido a que ni siquiera han terminado la primaria escolar durante el transcurso de la gestacioacuten el 50 de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea visible que afectase el desarrollo de la misma mientras que el 43 restante presentoacute por lo menos una patologiacutea que afectase el desarrollo normal del embarazo (hipertensioacuten infecciones de viacuteas urinarias) y en cuanto a las adecuadas praacutecticas de cuidado de las madres con respecto a su embarazo se establece que en su mayoriacutea (75) realizaban adecuadas praacutecticas para cuidarse a siacute mismas y a su hijo por nacer PALABRAS CLAVES Recieacuten nacidos con bajo peso cuidado praacutecticas de cuidado patologiacuteas asociadas al embarazo

ABSTRACT

We developed a qualitative research and cross with the aim of identifying risk factors in a group of mothers with children of low birth weight The population consisted of 14 mothers of low birth weight who attended the delivery rooms of the IPS La Campintildea and the clinic Santa Mariacutea which met the following requirements newborns weighing less than 2500 grams which was not a twin pregnancy not having twins who lived in the city of Sincelejo and having births between April to June 2011 subsequently was applied Survey for mothers of low birth weight which allowed us to establish the sociodemographic characteristics obstetric history occupation and care practices by mothers during pregnancy Through the study found that mothers of low birth weight have a low degree of learning (4285) because they have not even completed primary school during the course of gestation 50 of mothers presented no visible pathology affecting the development of the same while the remaining 43 presented at least one disease that affects the normal development of pregnancy (hypertension urinary tract infections) and as to appropriate care practices of mothers about their pregnancy states that the majority (75) carried out appropriate care practices for both themselves and the unborn child

KEYWORDS Low birth weight care care practices diseases associated with pregnancy

INTRODUCCIOacuteN

El control del peso al nacer es un importante determinante de pronoacutestico de la salud y la supervivencia de los recieacuten nacidos en todo el mundo y estaacute muy relacionado con la futura morbilidad del neonato ademaacutes refleja la inadecuada nutricioacuten materna posiblemente como consecuencia del estado socioeconoacutemico de la regioacuten ldquolos paiacuteses con la mayor incidencia de insuficiencia ponderal del recieacuten nacido se encuentran en Aacutefrica o Asia Sudoriental donde al menos el 22 de los recieacuten nacidos se ven afectadosrdquo1

En ldquoColombia el bajo peso al nacer tiene una prevalencia de 9 y en el departamento de Sucre cada antildeo va en aumento pasando de una tasa de 42

en el 2000 a una de 71 en el 2005rdquo2 ldquoSeguacuten la OMS el bajo peso al nacer se da cuando un nintildeo pesa menos de 2500 g al nacerrdquo 3 Esta medicioacuten debe realizarse

al momento de nacer o dentro de las primeras horas de vida antes de que la significativa peacuterdida postnatal haya ocurrido ldquoCuanto menor es el peso mayor es la probabilidad de morir durante el primer antildeo de vida siendo el recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) el mayor determinante de la mortalidad en este grupo poblacional y responsable del 66 de todas las muertesrdquo4 El RNBP puede estar relacionado con patologiacuteas de la madre con algunos determinantes sociales y con las praacutecticas de cuidado que esta ha tenido con ella misma y con el nintildeo por nacer La situacioacuten de bajo peso al nacer es uno de los mayores objetivos adoptados por la Asamblea General de las Naciones Unidas en el 2002 y ha llevado al planteamiento de reducir la incidencia de RNBP por lo menos un tercio entre 2000 y 2010 Para el Departamento de Sucre en el antildeo 2006 se encontroacute querdquo la situacioacuten de salud del 86 de los municipios del Departamento cuenta con un iacutendice de necesidades baacutesicas insatisfechas superior al 60 al igual que el alto porcentaje de la deacutebil infraestructura sanitaria existente en los municipios contribuyendo asiacute a un sinnuacutemero de enfermedades transmisibles para el ser humanordquo5 Por tanto

1ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL de la Salud Estadiacutesticas Sanitarias Mundiales 2009

[en liacutenea] httpwwwwhointwhosiswhostatES_WHS09_Fullpdf [Citado 10 de noviembre de 2011] 2DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE SEGURIDAD SOCIAL DE SUCRE Oficina de Epidemiologia 2010 3NUTRICIOacuteN MATERNO INFANTIL [en liacutenea] httpperunutrinetorgbajo-peso-al-nacer [Citado el 10 de

noviembre de 2011] 4MONTOYA RESPTREPO Nora CORREA MORALES Juan Curvas de peso al nacer Rev Salud Puacuteblica

Universidad Nacional de Colombia Vol 9 (1) Marzo de 2007 [en liacutenea] httpredalycuaemexmxpdf42242290101 ISSN 0124-0064 [Citado 11 de noviembre de 2011] 5HERNAacuteNDEZ MERCADO Amaury Estrategias de Cooperacioacuten Internacional del Departamento de Sucre

2010[en liacutenea] httpsucregovcoapc-aa-

estas situaciones podriacutean estar relacionadas con las praacutecticas de cuidado inadecuadas patologiacuteas del embarazo y determinantes sociales que afectan el normal desarrollo la gestacioacuten y con ello la salud de la mujer y la de su hijo Finalmente teniendo en cuenta la situacioacuten presente y futura que refleja el recieacuten nacido de bajo peso en la ciudad de Sincelejo- Sucre y las determinantes que justifican el desarrollo de esta afeccioacuten se hace necesario realizar estudios que indaguen sobre todas aquellas problemaacuteticas que afectan la salud del mismo es asiacute como se planteo el siguiente estudio que surgioacute a partir del siguiente interroganteiquestCuaacuteles son los factores de riesgos maternos y sociales relacionados con el bajo peso en los recieacuten nacidos de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea de la ciudad de Sincelejo 2011 Las anteriores consideraciones motivaron a realizar el presente estudio en el cual se resalta la importancia de dejar a disposicioacuten de la sociedad los resultados que arroje la investigacioacuten los cuales serviraacuten como base para fundamentar trabajos de intervencioacuten a nivel materno infantil que se espera ayuden a disminuir el bajo peso de los recieacuten nacidos en la regioacuten

files61383166366532633430663865366465Estrategias_de_cooperacion_internacional_de_sucrepdf [Citado 12noviembre2011]

1 OBJETIVOS

11 OBJETIVO GENERAL

Identificar los factores de riesgos de un grupo de madres con nintildeos de bajo peso al nacer en el municipio de Sincelejo en la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea durante un periodo de tres meses (Abril - Junio) del antildeo 2011

12 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Establecer los determinantes sociales escolaridad estrato social edad ingreso econoacutemico estado civil y desplazamiento en las madres de recieacuten nacidos de bajo peso

Determinar las patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con recieacuten nacidos de bajo peso

Estudiar queacute praacutecticas de cuidado tuvieron las madres de los recieacuten nacidos

durante la gestacioacuten

2 ESTADO DEL ARTE

21 MARCO DE ANTECEDENTES

Existen diversos estudios proyectos y programas en el aacutembito regional nacional e internacional encaminados hacia la intervencioacuten de gestantes con problemas nutricionales socioeconoacutemicos demograacuteficos de salud y educativos y nintildeos de bajo peso con el propoacutesito de disminuir los iacutendices de morbimortalidad en esta poblacioacuten ya que se ha podido establecer que la carencia de una adecuada nutricioacuten y educacioacuten trae consigo repercusiones en los recieacuten nacidos como son el bajo peso al nacer y el aumento en los eventos de morbimortalidad

En el antildeo 2005 ldquose realizoacute un estudio observacional analiacutetico con un modelo de casos y controles de todas las mujeres pertenecientes al aacuterea de salud del Policliacutenico Docente San Bernardo Pose en el municipio de San Miguel de Padroacuten (Cuba) a las mujeres que tuvieron hijos con un peso inferior a los 2500 gramos en el periodo comprendido entre los antildeos 1995 y 2004 Seleccionando de forma aleatoria un grupo de control para las mujeres con recieacuten nacidos de peso superior o igual a 2500 gramos en donde quedoacute demostrado que las mujeres mayores de 35 antildeos la anemia la urosepsis la hipertensioacuten arterial (HTA) y las modificaciones cervicales son entre otros los antecedentes y riesgos que afectaron con mayor frecuencia la salud de los recieacuten nacidosrdquo6

En el antildeo 2006 en el Hospital de Joyabaj (Guatemala) ldquose efectuoacute un estudio analiacutetico retrospectivo de casos y controles para determinar los factores de riesgos relacionados con el bajo peso al nacer en el municipio de Joyabaj Seleccionando los 43 nacimientos de nintildeos de bajo peso y un grupo de control de 86 recieacuten nacidos con peso normal en donde quedoacute demostrado por medio del estudio de las variables socioeconoacutemicas y meacutedico- bioloacutegicas queacute

- Solo el hecho de ser ama de casa constituyo un factor de riesgo para el nacimiento de nintildeos de bajo peso no asiacute el estado civil soltero y el bajo nivel escolar

- La edad gestacional menor de 37 semanas el periodo intergeneacutesico corto la valoracioacuten nutricional inadecuada en el momento de la captacioacuten de la gestante la escasa ganancia de peso durante la gestacioacuten el haacutebito de fumar la sepsis

6 PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil Algunos factores de riesgo asociados al recieacuten nacido con bajo peso Rev Cubana Med Gen Integr 2005 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasmgivol21_3-4_05mgi143-405htm [Citado 11 de noviembre de 2011]

vaginal la anemia y la hipertensioacuten arterialrdquo7 fueron las variables maacutes relacionadas con el bajo peso al nacer

Para el antildeo 2007 en Cuba se realizoacute un estudio sobre algunos factores de riesgos relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario ldquoAntonio Maceordquo por la doctora Librada Santana Martiacutenez y colaboradores donde afirman que ldquoEl peso de un nintildeo al nacer es la determinante maacutes importante en la posibilidad de sobrevida y el bajo peso (inferior a 2500 gramos)rdquo8 ldquoLa causa del bajo peso al nacer (BPN) es multifactorial y se atribuye a factores maternos fetales ambientales y sociales Dichos factores no son absolutos y variacutean de un lugar a otro e influyen de manera especial el nivel de desarrollo econoacutemicordquo9

En Colombia se realizoacute un estudio de casos y controles comprendido entre el 15 de Noviembre de 2005 y el 15 de Noviembre de 2006 en el Hospital Universitario de III Nivel San Joseacute de (Popayaacuten) donde se pudo observar que de los 1095 nacimientos ocurridos 344 fueron por debajo del peso normal de tal forma que la prevalencia de bajo peso al nacer (BPN) en ese periodo fue de 314

Dentro de los factores de riesgo se encontraron ldquoEl estrato socioeconoacutemico la multiparidad poca asistencia a los controles prenatales cesaacutereas previas Infecciones de viacuteas urinarias (IVU) durante el embarazo antecedentes de hipertensioacuten arterial (HTA) antecedentes de hijos de bajo peso al nacer Y dentro de los factores protectores se encontraron estrato socioeconoacutemico (medioalto) el sexo del recieacuten nacido la asistencia al control prenatal (maacutes de cinco) y no haber tenido hijos con bajo peso anteriormenterdquo10

7MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes HEVIA COSTA Manuel Ernesto Factores de riesgo relacionados

con el bajo peso al nacer Hospital Distrital de Joyabaj Abril-Octubre 2006 Revista Cientificacom [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEEZFZFAkFZCYxeGoTQphp [Citado 11 de noviembre de 2011]

8SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con el peso al nacer en el

Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea] httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-

factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

9 RAMIacuteREZ DIacuteAZ V SAacuteNCHEZ TEXIDOacute C SILVA LEAL N Factores psicosociales en el bajo peso al nacer

Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores

de riesgo relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de

noviembre de 2011]

10 DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Bajo peso al nacer exploracioacuten de algunos de los factores de riesgo en el Hospital Universitario San Joseacute en Popayaacuten Redalyc Revista Colombiana de Ginecoobstetricia y Ginecologia Vol 60 Ndeg 2 2009] Disponible en httpredalycuaemexmxredalycpdf1952195214328002pdf [Citado noviembre 12 de 2011

Seguacuten la Guiacutea Teacutecnica del Bajo Peso al Nacer entregada por el Ministerio de Salud en su direccioacuten general de Promocioacuten y Prevencioacuten quien define al bajo peso como ldquoneonatos cuyo peso al nacer sea inferior a 2500gr independiente de la edad gestacional o que nazcan antes de las 37 semanas de edad postconcepcional asiacute su desarrollo intrauterino haya sido normalrdquo11

De igual forma se expone la clasificacioacuten del recieacuten nacido de bajo peso ldquorecieacuten nacido con un peso inferior o igual a 2500gr independiente de la edad gestacional y que cumpla con los siguientes criterios

-Bajo Peso (BP) cuando fluctuacutea entre 1500 y 2500gr

-Muy Bajo Peso (MBP) neonato con un peso menor o igual a 1500gr

-Bajo Peso Extremo (BPE) neonato con peso inferior a 1000gr

Siendo las dos uacuteltimas clasificaciones las de mayor riesgo para la vida del neonato ya que corre el peligro de enfermar y morirrdquo11

A nivel local se pudo determinar que en el departamento de Sucre no cuenta con estudios recientes que aborden el tema de investigacioacuten en curso pero que seguacuten los reportes preliminares que ofrece el DANE con respecto a los nacimientos de bajo peso en los uacuteltimos seis antildeos se ha incrementado la tasa de recieacuten nacidos con bajo peso pasando de un 740 (1153 RNBP) por 15576 nacidos a un 802 (611 RNBP) por 7619 nacidos registrados12

22 MARCO TEOacuteRICO

Es innegable la influencia materna y social que ejerce el peso al nacer en las futuras generaciones por lo tanto ldquose debe constituir en el centro de atenciones dadas por el meacutedico y la enfermera en el desarrollo de los programas de salud orientadas en su prevencioacuten la importancia del control y seguimientos de los pacientes considerados como riesgos reproductivos preconcepcionalrdquo13

11CURREA Santiago BUSTOS Juan Carlos y PARDO Rodrigo Guiacutea de Atencioacuten del Bajo peso al Nacer

[Consultado 12 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwnacerudeaeducopdflibrosguiampsguias09pdf 12DANE Documento de metodologiacuteas de las estadiacutesticas vitales EEVV Coleccioacuten documentos ndash actualizacioacuten 2009 Nuacutem 82 Bogotaacute 2009[Consultado 13 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwdanegovcofilesinvestigacionesfichasEstadisticas_vitalespdf 13OREA CORDERO Idanis Bajo peso al nacer Influencia de algunos factores de riesgo Portales

Medicos2009 [en liacutenea] httpwwwportalesmedicoscompublicacionesarticles15591Bajo-peso-al-nacer-Influencia-de-algunos-factores-de-riesgohtml [Citado 13 de noviembre de 2011]

ldquoLa Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que el iacutendice a nivel mundial es de 17 con grandes variantes entre regionesrdquo 14

Dentro de los factores de riesgos del bajo peso al nacer que se han documentado se encuentra

221 Embarazo en la adolescencia Se considera ldquoembarazo adolescente al que se produce en mujeres menores de 19 antildeos y generalmente se produce por no utilizar meacutetodos anticonceptivos y por no ser voluntariamente buscadordquo15 Actualmente las adolescentes no se encuentran aptas para la gestacioacuten ya que varios autores plantean que las madres menores de 20 antildeos no estaacuten completamente desarrolladas fiacutesicamente para brindar los aportes nutricionales y caloacutericos suficientes para alcanzar la madurez16

222 Peso de la gestante La ganancia insuficiente de peso durante la gestacioacuten (inferior a 100 lb) y la talla inferior a 150cm constituyen uno de los determinantes criacuteticos de los resultados del embarazo para la madre y el nintildeo17

ldquoLos estudios acerca de la repercusioacuten de la nutricioacuten materna sobre el peso previo al nacer se ha dirigido al anaacutelisis de la influencia del estado nutricional previo al embarazo y la nutricioacuten durante el mismordquo18 ldquoEl Iacutendice de Masa Corporal (IMC) previo a la gestacioacuten tiene una relacioacuten directa con el peso del recieacuten nacido siendo maacutes bajo en las mujeres con un IMC menor de 19 (delgadez)rdquo19

223 Haacutebito de fumar Actualmente se conoce como un factor de riesgo para el curso de la gestacioacuten y el parto lo cual conlleva a las muacuteltiples complicaciones en

14 CARAVAJAL REYES Yeimil HERNANDEZ CUTINtildeO Silvia SANCHEZ HIDALGO Mariacutea del rosario y TORRES MARTIacute Caridad Factores de riesgo de bajo peso al nacer[ httpwww[monografiascomtrabajos32riesgos-bajo-pesoriesgos-bajo-pesoshtml [Citado 13 noviembre de 2011]

15 MARQUEZ Carmen El embarazo en la adolescencia 2007 [en liacutenea]

httpwwweducasexocomadolescentesel-embarazo-en-la-adolescenciahtml [citado 12 de noviembre de 2011] 16PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los A

Factores asociados al bajo peso al nacer Rev Cubana Med Gen Integr 2001 [en liacutenea]

httpbvssldcurevistasmgivol17_5_01MGI14501htmcargo [Citado 14Agosto2011] 17ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam Repercusioacuten de los Factores de Riesgo en el Bajo Peso al Nacer Portales Meacutedicos Com 2010 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasresvol14_3_01res02301htm [Citado 15Agosto2011]

18 Ibid

19ISRAEL LOPEZ Joseacute LUGONES BOTELL Miguel VALDESPINO PINEDA Luis M y VIRELLA BLANCO

Javier Algunos factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer [en liacutenea] httpbvssldcurevistasginvol30_1_04gin01104htm [Citado 04noviembre2011]

el recieacuten nacido ldquoEl monoacutexido de carbono produce una hipoxia croacutenica en el feto debido a que incrementa los niveles de carboxihemoglobina (COHb) en la sangre materna y todaviacutea maacutes en la fetal reduciendo asiacute el transporte de oxiacutegeno y su liberacioacuten por los tejidos y oacuterganos del feto dando lugar a una hipoxia lo que va a conducir a una alteracioacuten en el desarrollo del neonatordquo20

224 Antecedentes de nintildeos con bajo peso Seguacuten un estudio realizado por Georgina J Peraza Roque y Col dice que ldquose ha demostrado que los antecedentes de haber tenido RNBP en embarazos previos aumenta cinco veces las probabilidades de tener nuevamente un recieacuten nacido igual y ha sido identificado por otros autores como un factor de riesgo los antecedentes de partos con nintildeos de bajo peso en abuelas o madres de las embarazadas cuyo producto de la concepcioacuten ha tenido un peso inferior a los 2500gr al nacerrdquo21

225 Hipertensioacuten arterial durante el embarazo ldquoConstituye la primera causa de muerte materna en la segunda mitad del embarazo debido a sus muacuteltiples complicaciones y es considerada una causa frecuente de parto pretermino y el bajo peso al nacer en la cual el producto de la gestacioacuten se afecta tanto por la enfermedad como por los medicamentos necesarios para su controlrdquo22

226 Incompetencia iacutestmica cervical Puede ser el origen de ldquola historia habitual del proceso de abortos repetidos que casi siempre comienzan sin contracciones y con una rotura posterior del saco amnioacuteticordquo23 La incompetencia iacutestmica cervical ldquocliacutenicamente se manifiesta como abortos repetidos de segundo trimestre o como parto prematuro con dilatacioacuten cervical progresiva en ausencia de contracciones uterinas dolorosasrdquo24

227 Embarazos gemelares El organismo materno y en especial el uacutetero estaacuten pobremente preparados para dar el cobijo necesario a dos o maacutes fetos

20RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011] 21 PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los AOP CIT p 3

22MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OPCIT p3 23 EQUIPO MEDICO de Baby sitio Incompetencia Iacutestmico cervical Baby sitio2011 [en liacutenea] httpwwwbabysitiocompreconcepcionproblemas_fertilidad_incompphp [Citado26Septiembre2010] 24LATTUS Joseacute ALMUNA Ramoacuten BESIO Cristoacutebal Et al Cerclaje cervical electivo o sutura cervical de McDonald Experiencia prospectiva del Servicio con esta teacutecnica en Incompetencia Cervical Revista Obsteacutetrica Ginecoloacutegica Vol 6Ndeg 3 2011 [en liacutenea] httpwwwrevistaobginclarticulosver383 [Citado 14noviembre2011]

simultaacuteneamente de hecho se puede considerar al embarazo muacuteltiple como ldquouna pequentildea falla de los finos controles reproductivos en el ser humanordquo25

La frecuencia con la que se presenta este tipo de gestacioacuten estaacute influenciada tambieacuten por aspectos como ldquoHerencia edad madura una alta paridad y la razardquo26 de la madre y el nuacutemero de embarazos que ha tenido y que son tambieacuten maacutes frecuentes en mujeres mayores de 35 antildeos y en quienes ya han tenido cuatro hijos o maacutes

228 Anemia ldquoSe ha asociado a la prematuridad y al bajo peso neonatal por consiguiente la evaluacioacuten hematoloacutegica y sus variaciones representan una parte importante de la atencioacuten prenatalrdquo27 Las gestantes necesitan hierro para reponer las perdidas basales aumentar la masa de gloacutebulos rojos y satisfacer las necesidades del feto y de la placenta

229 Sepsis cervicovaginal La sepsis vaginal y la respuesta inflamatoria que eacutestas desencadenan se asocian con el parto preteacutermino lo que lleva al bajo peso al nacer Estas infecciones maternas generalmente producidas por Chlamydia trachomatis Estreptococo del grupo B Gardnerella y Trichomona vaginalis ldquose calcula que el 22 de todos los recieacuten nacidos de bajo peso se deben a Vaginosis

bacterianas Incrementaacutendose el riesgo cuando se identifican dos o maacutes agentes infecciosos siendo significativamente mayor en las adolescentesrdquo28

2210 Praacutecticas de cuidado ldquoSon actividades que realizan las mujeres con ellas mismas durante el proceso prenatal con el fin de seguir viviendo manteniendo su salud atender sus enfermedades y conservar su bienestar y la del hijo por nacer teniendo en cuenta aspectos como la autonomiacutea que cada ser humano tiene para cuidarse bajo conductas y comportamientos que estaacuten enraizados en un sistema de creencias y tradiciones culturales y a la vez representan un grado de utilidad para cada gestante y su hijo en las dimensiones de la estimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistemas de apoyo y sustancias no beneficiosas para promover su propia salud y satisfacer las necesidades o proporcionar bienestarrdquo29

25GOMEZ BETANCOURT Ricardo Embarazo muacuteltiple Maternofetalnet [en liacutenea] httpwwwmaternofetalnet4multiplehtml [Citado 26Septiembre2010]

26RODRIacuteGUEZ MOLDOacuteN Yarimiacute OP CIT p 2

27 MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT P 4 28ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam POCIT p 3 29AREacuteVALO SAacuteNCHEZ Elizabeth Gestacioacuten y praacutecticas de cuidadoavenfermXXV (2)2007 en linea] wwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosXXV2_5pdf paacuteg 52 [Citado 14082011]

-Estimulacioacuten prenatal Son el conjunto de actividades que constan de teacutecnicas (auditivas taacutectiles visuales motoras y olfativas) que buscan una comunicacioacuten afectuosa y constante entre el nintildeo y su madre encuentro que va desde el inicio del embarazo hasta su culminacioacuten y en adelante

ldquoEl desarrollo de los sentidos del bebeacute evidencia la capacidad para obtener informacioacuten de su entorno intra y extrauterino y de permitirle a traveacutes de su sistema nervioso y muscular aprender y responder a variados estiacutemulos

Algunos estudios determinan que las emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo30

-Ejercicio y descanso ldquoSe refiere a cualquier actividad que haga trabajar al cuerpo maacutes de lo normal En el caso de la mujer gestante la actividad fiacutesica tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo31 El descanso es muy importante porque economiza energiacutea a la madre ahorra oxigeno le ayuda a fortalecerse fiacutesica y emocionalmente para el parto y tendraacute maacutes disposicioacuten para colaborar durante el mismo la relajacioacuten del cuerpo y la mente lo debe hacer tan frecuentemente como le sea posible ldquoNumerosos estudios vinculan al estreacutes materno con problemas en el bebeacute demostrando coacutemo influye en la gestacioacuten el estado de salud de la mamaacute Por eso junto con una correcta alimentacioacuten y ejercicio moderado el descanso es una de las recomendaciones esenciales para llevar un embarazo sanordquo32

-Higiene y cuidados personales ldquoEn la etapa de la gestacioacuten el sistema hormonal se altera ocasionando que las glaacutendulas sebaacuteceas y sudoriacuteparas aumenten en forma notoria produciendo asiacute maacutes secreciones motivo por el cual se debe hacer eacutenfasis en realizar un mayor aseo personal

De igual forma se puede prevenir la formacioacuten de algunas alteraciones gingivales manteniendo una dieta balanceada una higiene oral rigurosa con cepillado dental despueacutes de cada comida y el uso diario del hilo dentalrdquo29

30COSAS DE La Infancia Terreacute (2005) Teacutecnicas para la Estimulacioacuten Sensorial de madres embarazadas y

nintildeos en edad temprana Manual Praacutectico httpwwwcosasdelainfanciacombiblioteca-esti-p-ghtm2 26Septiembre2010

31GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo Av enferm XXVI (1) 2008 [en liacutenea] httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf [citado 15agosto2011] 32 ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea]

httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado

01Noviembre2010]

-Alimentacioacuten La gestacioacuten es considerada como un periodo de crecimiento desarrollo de los tejidos la formacioacuten de las hormonas entre otros ademaacutes se considera como una etapa vulnerable al deterioro nutricional Esta condicioacuten exige que la madre adopte una alimentacioacuten adecuada para que ella como el nuevo ser en formacioacuten gocen de un estado saludable

ldquoEl consumo de tres comidas diarias al igual que consumir meriendas entre comidas ayuda a mantener el suministro de glucosa oacuteptimo para el feto Por otro lado los requerimientos de micronutrientes (calcio hierro y folatos) aumentan considerablemente durante el embarazo en especial durante los dos uacuteltimos trimestresrdquo33

-Medicamentos seguacuten Juaacuterez (2009) el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo34 -Apoyo Social ldquoEs aquella asistencia que se le brinda a las personas que pueden servirles a quienes la reciben para afrontar acontecimientos situaciones emocionales y las condiciones de vida adversas y que ademaacutes pueden servir como un recurso positivo para mejorar en dichas personas el bienestar y la calidad de vida en muchos casos el apoyo social es el determinante necesario para alcanzar la calidad de vida esperadardquo29

-Sustancias no beneficiosas El alcohol es una sustancia que durante el embarazo ldquopuede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mental Por lo general este siacutendrome aparece en madres con antecedentes de alcoholismo previo a la concepcioacuten y que continuacutean con este haacutebito nocivo durante su embarazordquo35

La cafeiacutena Uacuteltimamente el consumo de cafeiacutena se ha asociado ldquocon abortos espontaacuteneos en el primer trimestre de la gestacioacuten mecanismo que estariacutea mediado por una disminucioacuten de estroacutegenos en el nivel sanguiacuteneo la cual es importante para un buen desarrollo del feto en gestacioacutenrdquo36

33 VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo [en liacutenea] httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm [Citado15Agosto2011] 34 JUAREZ Juan Carlos Uso de Medicamentos en el Embarazo [en liacutenea] httpwwwcedimcatinfohtmlesdir2454doc10894html [Citado 23Agosto 2011] 35EQUIPO MEDICO de Baby sitio Alcohol y Embarazo [en liacutenea] httpwwwbabysitiocomembarazosalud_prenatal_alcoholphp [Citado 15Agosto2011] 36Ibiacutedp3

3 METODOLOGIacuteA

31 TIPO DE ESTUDIO

Se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de Identificar los factores de riesgo de un grupo de madres que influyeron en el desarrollo de bajo peso de sus recieacuten nacidos

32 POBLACIOacuteN Y MUESTRA

La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres que tuvieron recieacuten nacidos con bajo peso en la CLIacuteNICA SANTA MARIacuteA y la IPS LA CAMPINtildeA quienes cumpliacutean con los siguientes requisitos de inclusioacuten

Recieacuten nacidos con peso inferior a 2500gr

Embarazo no gemelar

Ubicacioacuten de residencia (Sincelejo)

Nacimientos presentados entre los meses de abril a junio de 2011

Durante este periodo se presentaron 510 nacidos vivos entre las dos instituciones de salud de los cuales 16 nacieron con bajo peso y solo 14 de eacutestos cumpliacutea con todos los requisitos de inclusioacuten

Cabe resaltar que la informacioacuten fue facilitada por medio de notificaciones que lleva cada institucioacuten a traveacutes de Fichas de notificacioacuten de bajo peso al nacer donde se pudo determinar que la Cliacutenica Santa Mariacutea registroacute ocho casos y la IPS las Campintildea seis casos

Con los datos de las historias cliacutenicas se elaboroacute una lista que conteniacutea informacioacuten sobre el peso de los recieacuten nacidos periacutemetro cefaacutelico (PC) periacutemetro toraacutecico (PT) talla (T) sexo datos personales de la madre nombre nuacutemero de teleacutefono direccioacuten de residencia lo cual sirvioacute para contactar y realizar visitas domiciliarias a la misma donde se les dio a conocer el objetivo del estudio y se les solicitoacute su participacioacuten voluntaria firmando un consentimiento informado

33 RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN

Para la recoleccioacuten de la informacioacuten se aplicoacute el instrumento ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO la cual consta de 65 preguntas de las cuales 34 haciacutean referencia a la situacioacuten sociodemograacutefica de la pueacuterpera sus antecedentes obsteacutetricos ocupaciones y aquellas patologiacuteas relacionadas con el bajo peso al nacer mientras que las 31 restantes incluyen las praacutecticas de cuidado que las madres tuvieron durante la gestacioacutenestimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistema de apoyo medicamentos sustancias no beneficiosas (Ver anexo B)

34 ANAacuteLISIS DE LA INFORMACIOacuteN

Para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute la base de datos de Excel 2010 de Windows XP en el cual se inicioacute con la tabulacioacuten de las respuestas sociodemograacuteficas seguidas de las patologiacuteas maternas asociadas a la gestacioacuten y las praacutecticas de cuidado

La informacioacuten obtenida se analizoacute mediante estadiacutestica descriptiva con frecuencia y porcentajes y finalmente se analizoacute cada dimensioacuten de las praacutecticas de cuidado que tuvieron las madres con ellas mismas durante la gestacioacuten

Por uacuteltimo para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute como base referentes teoacutericos relacionados con el entorno y las experiencias cognitivas de la unidad investigadora Finalmente y luego del anaacutelisis se elaboraron conclusiones y recomendaciones acorde con los resultados obtenidos

35 ASPECTOS EacuteTICOS

La investigacioacuten contoacute con la aprobacioacuten de la Universidad de Sucre y la autorizacioacuten de los respectivos coordinadores de la IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Debido a que los datos fueron obtenidos a traveacutes de encuestas aplicadas a las pueacuterperas la informacioacuten se tomoacute en forma confidencial Para contestar el cuestionario se les hizo conocer el consentimiento informado (Ver anexo A) el cual les fue explicado antes de la realizacioacuten de las entrevistas De igual forma se les informo verbalmente sobre los objetivos a alcanzar del estudio y la anulacioacuten de su participacioacuten en el momento en el que ellas decidieran

Seguacuten la Constitucioacuten Poliacutetica de 1991 en su artiacuteculo 2 declara ldquoSon fines esenciales del Estado servir a la comunidad promover la prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios derechos y deberes consagrados en la Constitucioacuten Las autoridades de la Republica estaacuten instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia en su vida honra bienes creencias y demaacutes derechos y libertades y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del Estado y de los particularesrdquo37

En su artiacuteculo 44 cita los derechos fundamentales de los nintildeos ldquola vida la integridad fiacutesica la salud y la seguridad social la alimentacioacuten equilibrada su nombre y nacionalidad tener una familia y no ser separados de ella el cuidado y amor la educacioacuten y la cultura la recreacioacuten y la libre expresioacuten de su opinioacutenrdquo38

37CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA [en liacutenea] httpcms-

staticcolombiaaprendeeducocachebinariesarticles-186370_constitucion_politicapdfbinary_rand=1416 [Citado 26092010] 38Ibiacuted p10

4 RESULTADOS Y DISCUSION

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES CON RNBP

Las madres de recieacuten nacidos con bajo peso (RNBP) que formaron parte del estudio pertenecen al estrato uno 5714 y al dos en un 3571 con ingresos menores al salario miacutenimo legal vigente del cual 857 se encuentran en el reacutegimen subsidiado y 1471 se encuentra afiliado al reacutegimen contributivo

La mayor proporcioacuten de madres con RNBP son mujeres adultas en un 9285 las cuales oscilan en edades entre 20 y 40 antildeos y 9285 viven en unioacuten libre y 714 son solteras el 9285 son amas de casa eacutestos resultados coinciden con los encontrados por Martiacutenez Torres y Hevia Acosta en el antildeo 2006 quienes explican que soacutelo el hecho de ser ama de casa constituye a ser uno de los factores predisponentes para tener recieacuten nacidos con bajo peso39

Con relacioacuten a la escolaridad de las madres los resultados muestran que un 4285 cuentan con niveles educativos bajos (primaria incompleta) mientras que el 2857 han terminado su primaria pero aun asiacute no finalizaron completamente su bachillerato en tanto que el 2857 restante logroacute finalizar completamente su primaria y bachillerato satisfactoriamente (Ver tabla 1) En cuanto a los antecedentes obsteacutetricos es importante mencionar que las madres pertenecientes al estudio

-No presentaron ninguna alteracioacuten en los resultados de los exaacutemenes sanguiacuteneos tales como Hematocrito VIH- prueba confirmatoria de presencia de Sida VDRL- prueba confirmatoria de presencia de Siacutefilis Toxoplasma

Con relacioacuten a los partos vaginales lo tuvieron 78 y soacutelo el 2142 de las mismas fue por cesaacuterea mientras el 714 de las madres ha tenido por lo menos un aborto ademaacutes todas ingresaron a los controles prenatales sin faltar a una cita luego de la primera asistencia en la cual el 8571 de las mismas recibioacute educacioacuten prenatal sobre las adecuadas pautas de coacutemo mantener su embarazo

39MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT p4

Tabla1 Caracterizacioacuten socio demograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

EDAD Menores de 19 antildeos 1 714 De 20 a 40 antildeos 13 9285

ESTRATO

1

8

5714

2 6 4285

ESTADO CIVIL

Unioacuten libre

13

9285

Soltera 1 714

ESCOLARIDAD

Primaria incompleta

6

4285

Bachillerato incompleto 3 2142

Bachillerato completo 5 3571 OCUPACIOacuteN

Ama de casa

13

9285

Independiente 1 714

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

Partos vaginales Cesaacutereas Abortos Asistencia control prenatal Educacioacuten prenatal

11 2 1

14

12

7857 2142 71 100

8571

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 1 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a las patologiacuteas maacutes comunes que se presentaron en la muestra de las madres y que llevaron a producir el bajo peso en los recieacuten nacidos se encuentran las Infecciones de Viacuteas Urinarias en un 215 la Hipertensioacuten arterial en un 215 mientras que el 50 restante de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea asociada que pudiese afectar el transcurso del embarazo No obstante es importante mencionar que solo una de las gestantes del estudio presentoacute pre- eclampsia ademaacutes de Hipertensioacuten arterial e infecciones de viacuteas urinarias correspondiendo asiacute al 7 del total de la muestra resultados similares a los encontrados en otros estudios en donde las madres de recieacuten nacidos de bajo peso presentaron patologiacuteas asociadas que alteraron el transcurso del embarazo lo cual conllevo a tener un producto de bajo peso40-41

Tabla 2 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

Infeccioacuten de viacuteas urinarias 3 215 Hipertensioacuten Arterial

3 215

Ninguna

7 50

Otras

1

7

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 2 Praacutecticas de Estimulacioacuten Prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

40PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil OP CIT p 4 41DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Op Cit p 4

En cuanto a la aplicacioacuten de las adecuadas praacutecticas de Estimulacioacuten prenatal se encontroacute que el 78 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque le hablaban a su bebe acariciaban y estimulaban con sonidos a traveacutes del abdomen durante su gestacioacuten el 15 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de estimulacioacuten y soacutelo el 7 de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas (Ver tabla 3)

Seguacuten Terreacute (2005) ldquolas emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo42

En la muestra estudiada no se encontroacute relacioacuten del bajo peso con la estimulacioacuten prenatal debido a que el porcentaje de adecuadas praacutecticas fue el mayor prevalente pero con relacioacuten especifica con la muacutesica en otro trabajo realizado por Garciacutea Garciacutea en el 2008 en Sincelejo se encontroacute que las gestantes adultas evitaba en un 48 colocar muacutesica a los nintildeos por nacer situacioacuten que en este estudio disminuyo a un 1428 posiblemente por la informacioacuten que hay sobre la importancia de la estimulacioacuten prenatal en el medio

Tabla 3 Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

42COSAS DE La Infancia Terreacute OP CIT p 4

ESTIMULACIOacuteN PRENATAL Pueacuterperas porcentajes

1 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

Nunca 0 Alg Vez 714 Siempre 9285

2 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

Nunca 4285 Alg Vez 4285 Siempre 1428

3 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

Nunca 0 Alg Vez 2142 Siempre 7857

4 iquestEvitoacute acariciar al bebeacute a traveacutes de las paredes de su abdomen

Nunca 9285 Alg Vez 0 Siempre 714

Graacutefica 3 Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto a los resultados arrojados en el iacutetems de realizacioacuten de ejercicio y descanso se encontroacute que el 47 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque realizaban ejercicios por maacutes de treinta minutos tres veces a la semana pocas veces realizaban actividades domeacutesticas y laborales que le produjeran cansancio ademaacutes durmieron por maacutes de seis horas durante la noche mientras que el 39 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de ejercicio y descanso y finalmente el 14 restantes de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas de ejercicio y descanso

De manera similar un estudio elaborado por Garciacutea Garciacutea (2008) refiere que ldquola actividad fiacutesica en la mujer gestante tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo43

Teniendo en cuenta la importancia de la realizacioacuten de los ejercicios durante la

gestacioacuten y valorando los resultados obtenidos es vaacutelido afirmar que realizar

adecuadas praacutecticas que ejerciten al cuerpo materno es saludable tanto para ella

como para el desarrollo del feto en formacioacuten sin dejar de lado todos los

momentos de descanso posibles para la misma debido a que en estos instantes

43GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf 15agosto2011

el feto puede recibir una demanda mayor de oxigeno el cual le ayudara a su

oacuteptimo desarrollo

Descansar es bueno para la salud de la gestante tanto fiacutesica como mental pero

tambieacuten lo es para el bebeacute pues si descansan mejora el flujo sanguiacuteneo

optimizando la llegada de oxiacutegeno y nutrientes al bebeacute

Graacutefica 4 Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten a los resultados obtenidos sobre higiene y cuidados personales se vieron reflejadas las buenas praacutecticas que tuvieron las pueacuterperas durante su gestacioacuten ya que el 70 de eacutestas cepillaban sus dientes despueacutes de cada comida utilizaron ropa adecuada durante su embarazo realizaron una buena limpieza de genitales y nunca dejaron de asistir a su consulta odontoloacutegica mientras que el 24 restante realizaban regulares praacutecticas con respecto a su higiene y cuidados personales mientras el 6 de las pueacuterperas no teniacutean praacutecticas adecuadas Estos resultados son apoyados por Garciacutea Garciacutea (2008) quien en su estudio expresa que las praacutecticas de higiene y cuidados personales para la madre es un 7423 de las madres teniacutean adecuadas praacutecticas de higiene no sin dejar de lado que en menor proporcioacuten de eacutestas ninguna sabiacutea cuaacutel era el significado o la utilidad de las duchas vaginales 44

Teniendo como base a los anteriores resultados es vaacutelido afirmar que la mayoriacutea de las madres comprenden la importancia de tener buenas praacutecticas de higiene y cuidados personales aunque algunas necesitan mostrar maacutes intereacutes en cuanto al mantenimiento de una buena higiene personal previniendo asiacute la aparicioacuten yo 44GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina OP CIT p 6

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

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ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 10: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

RESUMEN Se desarrolloacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de identificar los factores de riesgos en un grupo de madres con nintildeos de bajo peso al nacer La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres de recieacuten nacidos con bajo peso asistentes a las salas de parto de La IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea las cuales cumpliacutean con los siguientes requisitos recieacuten nacidos con peso inferior a 2500 gramos que el embarazo no fuese gemelar que vivieran en la ciudad de Sincelejo y haber tenido los partos entre los meses de Abril a Junio del 2011 a quienes posteriormente se les aplicoacute la Encuesta para madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso la cual permitioacute establecer las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas los antecedentes obsteacutetricos la ocupacioacuten y las praacutecticas de cuidado realizadas por ellas durante su gestacioacuten A traveacutes del estudio se determinoacute que las madres de recieacuten nacidos con bajo peso poseen un bajo nivel de formacioacuten acadeacutemica (4285) debido a que ni siquiera han terminado la primaria escolar durante el transcurso de la gestacioacuten el 50 de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea visible que afectase el desarrollo de la misma mientras que el 43 restante presentoacute por lo menos una patologiacutea que afectase el desarrollo normal del embarazo (hipertensioacuten infecciones de viacuteas urinarias) y en cuanto a las adecuadas praacutecticas de cuidado de las madres con respecto a su embarazo se establece que en su mayoriacutea (75) realizaban adecuadas praacutecticas para cuidarse a siacute mismas y a su hijo por nacer PALABRAS CLAVES Recieacuten nacidos con bajo peso cuidado praacutecticas de cuidado patologiacuteas asociadas al embarazo

ABSTRACT

We developed a qualitative research and cross with the aim of identifying risk factors in a group of mothers with children of low birth weight The population consisted of 14 mothers of low birth weight who attended the delivery rooms of the IPS La Campintildea and the clinic Santa Mariacutea which met the following requirements newborns weighing less than 2500 grams which was not a twin pregnancy not having twins who lived in the city of Sincelejo and having births between April to June 2011 subsequently was applied Survey for mothers of low birth weight which allowed us to establish the sociodemographic characteristics obstetric history occupation and care practices by mothers during pregnancy Through the study found that mothers of low birth weight have a low degree of learning (4285) because they have not even completed primary school during the course of gestation 50 of mothers presented no visible pathology affecting the development of the same while the remaining 43 presented at least one disease that affects the normal development of pregnancy (hypertension urinary tract infections) and as to appropriate care practices of mothers about their pregnancy states that the majority (75) carried out appropriate care practices for both themselves and the unborn child

KEYWORDS Low birth weight care care practices diseases associated with pregnancy

INTRODUCCIOacuteN

El control del peso al nacer es un importante determinante de pronoacutestico de la salud y la supervivencia de los recieacuten nacidos en todo el mundo y estaacute muy relacionado con la futura morbilidad del neonato ademaacutes refleja la inadecuada nutricioacuten materna posiblemente como consecuencia del estado socioeconoacutemico de la regioacuten ldquolos paiacuteses con la mayor incidencia de insuficiencia ponderal del recieacuten nacido se encuentran en Aacutefrica o Asia Sudoriental donde al menos el 22 de los recieacuten nacidos se ven afectadosrdquo1

En ldquoColombia el bajo peso al nacer tiene una prevalencia de 9 y en el departamento de Sucre cada antildeo va en aumento pasando de una tasa de 42

en el 2000 a una de 71 en el 2005rdquo2 ldquoSeguacuten la OMS el bajo peso al nacer se da cuando un nintildeo pesa menos de 2500 g al nacerrdquo 3 Esta medicioacuten debe realizarse

al momento de nacer o dentro de las primeras horas de vida antes de que la significativa peacuterdida postnatal haya ocurrido ldquoCuanto menor es el peso mayor es la probabilidad de morir durante el primer antildeo de vida siendo el recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) el mayor determinante de la mortalidad en este grupo poblacional y responsable del 66 de todas las muertesrdquo4 El RNBP puede estar relacionado con patologiacuteas de la madre con algunos determinantes sociales y con las praacutecticas de cuidado que esta ha tenido con ella misma y con el nintildeo por nacer La situacioacuten de bajo peso al nacer es uno de los mayores objetivos adoptados por la Asamblea General de las Naciones Unidas en el 2002 y ha llevado al planteamiento de reducir la incidencia de RNBP por lo menos un tercio entre 2000 y 2010 Para el Departamento de Sucre en el antildeo 2006 se encontroacute querdquo la situacioacuten de salud del 86 de los municipios del Departamento cuenta con un iacutendice de necesidades baacutesicas insatisfechas superior al 60 al igual que el alto porcentaje de la deacutebil infraestructura sanitaria existente en los municipios contribuyendo asiacute a un sinnuacutemero de enfermedades transmisibles para el ser humanordquo5 Por tanto

1ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL de la Salud Estadiacutesticas Sanitarias Mundiales 2009

[en liacutenea] httpwwwwhointwhosiswhostatES_WHS09_Fullpdf [Citado 10 de noviembre de 2011] 2DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE SEGURIDAD SOCIAL DE SUCRE Oficina de Epidemiologia 2010 3NUTRICIOacuteN MATERNO INFANTIL [en liacutenea] httpperunutrinetorgbajo-peso-al-nacer [Citado el 10 de

noviembre de 2011] 4MONTOYA RESPTREPO Nora CORREA MORALES Juan Curvas de peso al nacer Rev Salud Puacuteblica

Universidad Nacional de Colombia Vol 9 (1) Marzo de 2007 [en liacutenea] httpredalycuaemexmxpdf42242290101 ISSN 0124-0064 [Citado 11 de noviembre de 2011] 5HERNAacuteNDEZ MERCADO Amaury Estrategias de Cooperacioacuten Internacional del Departamento de Sucre

2010[en liacutenea] httpsucregovcoapc-aa-

estas situaciones podriacutean estar relacionadas con las praacutecticas de cuidado inadecuadas patologiacuteas del embarazo y determinantes sociales que afectan el normal desarrollo la gestacioacuten y con ello la salud de la mujer y la de su hijo Finalmente teniendo en cuenta la situacioacuten presente y futura que refleja el recieacuten nacido de bajo peso en la ciudad de Sincelejo- Sucre y las determinantes que justifican el desarrollo de esta afeccioacuten se hace necesario realizar estudios que indaguen sobre todas aquellas problemaacuteticas que afectan la salud del mismo es asiacute como se planteo el siguiente estudio que surgioacute a partir del siguiente interroganteiquestCuaacuteles son los factores de riesgos maternos y sociales relacionados con el bajo peso en los recieacuten nacidos de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea de la ciudad de Sincelejo 2011 Las anteriores consideraciones motivaron a realizar el presente estudio en el cual se resalta la importancia de dejar a disposicioacuten de la sociedad los resultados que arroje la investigacioacuten los cuales serviraacuten como base para fundamentar trabajos de intervencioacuten a nivel materno infantil que se espera ayuden a disminuir el bajo peso de los recieacuten nacidos en la regioacuten

files61383166366532633430663865366465Estrategias_de_cooperacion_internacional_de_sucrepdf [Citado 12noviembre2011]

1 OBJETIVOS

11 OBJETIVO GENERAL

Identificar los factores de riesgos de un grupo de madres con nintildeos de bajo peso al nacer en el municipio de Sincelejo en la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea durante un periodo de tres meses (Abril - Junio) del antildeo 2011

12 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Establecer los determinantes sociales escolaridad estrato social edad ingreso econoacutemico estado civil y desplazamiento en las madres de recieacuten nacidos de bajo peso

Determinar las patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con recieacuten nacidos de bajo peso

Estudiar queacute praacutecticas de cuidado tuvieron las madres de los recieacuten nacidos

durante la gestacioacuten

2 ESTADO DEL ARTE

21 MARCO DE ANTECEDENTES

Existen diversos estudios proyectos y programas en el aacutembito regional nacional e internacional encaminados hacia la intervencioacuten de gestantes con problemas nutricionales socioeconoacutemicos demograacuteficos de salud y educativos y nintildeos de bajo peso con el propoacutesito de disminuir los iacutendices de morbimortalidad en esta poblacioacuten ya que se ha podido establecer que la carencia de una adecuada nutricioacuten y educacioacuten trae consigo repercusiones en los recieacuten nacidos como son el bajo peso al nacer y el aumento en los eventos de morbimortalidad

En el antildeo 2005 ldquose realizoacute un estudio observacional analiacutetico con un modelo de casos y controles de todas las mujeres pertenecientes al aacuterea de salud del Policliacutenico Docente San Bernardo Pose en el municipio de San Miguel de Padroacuten (Cuba) a las mujeres que tuvieron hijos con un peso inferior a los 2500 gramos en el periodo comprendido entre los antildeos 1995 y 2004 Seleccionando de forma aleatoria un grupo de control para las mujeres con recieacuten nacidos de peso superior o igual a 2500 gramos en donde quedoacute demostrado que las mujeres mayores de 35 antildeos la anemia la urosepsis la hipertensioacuten arterial (HTA) y las modificaciones cervicales son entre otros los antecedentes y riesgos que afectaron con mayor frecuencia la salud de los recieacuten nacidosrdquo6

En el antildeo 2006 en el Hospital de Joyabaj (Guatemala) ldquose efectuoacute un estudio analiacutetico retrospectivo de casos y controles para determinar los factores de riesgos relacionados con el bajo peso al nacer en el municipio de Joyabaj Seleccionando los 43 nacimientos de nintildeos de bajo peso y un grupo de control de 86 recieacuten nacidos con peso normal en donde quedoacute demostrado por medio del estudio de las variables socioeconoacutemicas y meacutedico- bioloacutegicas queacute

- Solo el hecho de ser ama de casa constituyo un factor de riesgo para el nacimiento de nintildeos de bajo peso no asiacute el estado civil soltero y el bajo nivel escolar

- La edad gestacional menor de 37 semanas el periodo intergeneacutesico corto la valoracioacuten nutricional inadecuada en el momento de la captacioacuten de la gestante la escasa ganancia de peso durante la gestacioacuten el haacutebito de fumar la sepsis

6 PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil Algunos factores de riesgo asociados al recieacuten nacido con bajo peso Rev Cubana Med Gen Integr 2005 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasmgivol21_3-4_05mgi143-405htm [Citado 11 de noviembre de 2011]

vaginal la anemia y la hipertensioacuten arterialrdquo7 fueron las variables maacutes relacionadas con el bajo peso al nacer

Para el antildeo 2007 en Cuba se realizoacute un estudio sobre algunos factores de riesgos relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario ldquoAntonio Maceordquo por la doctora Librada Santana Martiacutenez y colaboradores donde afirman que ldquoEl peso de un nintildeo al nacer es la determinante maacutes importante en la posibilidad de sobrevida y el bajo peso (inferior a 2500 gramos)rdquo8 ldquoLa causa del bajo peso al nacer (BPN) es multifactorial y se atribuye a factores maternos fetales ambientales y sociales Dichos factores no son absolutos y variacutean de un lugar a otro e influyen de manera especial el nivel de desarrollo econoacutemicordquo9

En Colombia se realizoacute un estudio de casos y controles comprendido entre el 15 de Noviembre de 2005 y el 15 de Noviembre de 2006 en el Hospital Universitario de III Nivel San Joseacute de (Popayaacuten) donde se pudo observar que de los 1095 nacimientos ocurridos 344 fueron por debajo del peso normal de tal forma que la prevalencia de bajo peso al nacer (BPN) en ese periodo fue de 314

Dentro de los factores de riesgo se encontraron ldquoEl estrato socioeconoacutemico la multiparidad poca asistencia a los controles prenatales cesaacutereas previas Infecciones de viacuteas urinarias (IVU) durante el embarazo antecedentes de hipertensioacuten arterial (HTA) antecedentes de hijos de bajo peso al nacer Y dentro de los factores protectores se encontraron estrato socioeconoacutemico (medioalto) el sexo del recieacuten nacido la asistencia al control prenatal (maacutes de cinco) y no haber tenido hijos con bajo peso anteriormenterdquo10

7MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes HEVIA COSTA Manuel Ernesto Factores de riesgo relacionados

con el bajo peso al nacer Hospital Distrital de Joyabaj Abril-Octubre 2006 Revista Cientificacom [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEEZFZFAkFZCYxeGoTQphp [Citado 11 de noviembre de 2011]

8SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con el peso al nacer en el

Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea] httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-

factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

9 RAMIacuteREZ DIacuteAZ V SAacuteNCHEZ TEXIDOacute C SILVA LEAL N Factores psicosociales en el bajo peso al nacer

Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores

de riesgo relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de

noviembre de 2011]

10 DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Bajo peso al nacer exploracioacuten de algunos de los factores de riesgo en el Hospital Universitario San Joseacute en Popayaacuten Redalyc Revista Colombiana de Ginecoobstetricia y Ginecologia Vol 60 Ndeg 2 2009] Disponible en httpredalycuaemexmxredalycpdf1952195214328002pdf [Citado noviembre 12 de 2011

Seguacuten la Guiacutea Teacutecnica del Bajo Peso al Nacer entregada por el Ministerio de Salud en su direccioacuten general de Promocioacuten y Prevencioacuten quien define al bajo peso como ldquoneonatos cuyo peso al nacer sea inferior a 2500gr independiente de la edad gestacional o que nazcan antes de las 37 semanas de edad postconcepcional asiacute su desarrollo intrauterino haya sido normalrdquo11

De igual forma se expone la clasificacioacuten del recieacuten nacido de bajo peso ldquorecieacuten nacido con un peso inferior o igual a 2500gr independiente de la edad gestacional y que cumpla con los siguientes criterios

-Bajo Peso (BP) cuando fluctuacutea entre 1500 y 2500gr

-Muy Bajo Peso (MBP) neonato con un peso menor o igual a 1500gr

-Bajo Peso Extremo (BPE) neonato con peso inferior a 1000gr

Siendo las dos uacuteltimas clasificaciones las de mayor riesgo para la vida del neonato ya que corre el peligro de enfermar y morirrdquo11

A nivel local se pudo determinar que en el departamento de Sucre no cuenta con estudios recientes que aborden el tema de investigacioacuten en curso pero que seguacuten los reportes preliminares que ofrece el DANE con respecto a los nacimientos de bajo peso en los uacuteltimos seis antildeos se ha incrementado la tasa de recieacuten nacidos con bajo peso pasando de un 740 (1153 RNBP) por 15576 nacidos a un 802 (611 RNBP) por 7619 nacidos registrados12

22 MARCO TEOacuteRICO

Es innegable la influencia materna y social que ejerce el peso al nacer en las futuras generaciones por lo tanto ldquose debe constituir en el centro de atenciones dadas por el meacutedico y la enfermera en el desarrollo de los programas de salud orientadas en su prevencioacuten la importancia del control y seguimientos de los pacientes considerados como riesgos reproductivos preconcepcionalrdquo13

11CURREA Santiago BUSTOS Juan Carlos y PARDO Rodrigo Guiacutea de Atencioacuten del Bajo peso al Nacer

[Consultado 12 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwnacerudeaeducopdflibrosguiampsguias09pdf 12DANE Documento de metodologiacuteas de las estadiacutesticas vitales EEVV Coleccioacuten documentos ndash actualizacioacuten 2009 Nuacutem 82 Bogotaacute 2009[Consultado 13 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwdanegovcofilesinvestigacionesfichasEstadisticas_vitalespdf 13OREA CORDERO Idanis Bajo peso al nacer Influencia de algunos factores de riesgo Portales

Medicos2009 [en liacutenea] httpwwwportalesmedicoscompublicacionesarticles15591Bajo-peso-al-nacer-Influencia-de-algunos-factores-de-riesgohtml [Citado 13 de noviembre de 2011]

ldquoLa Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que el iacutendice a nivel mundial es de 17 con grandes variantes entre regionesrdquo 14

Dentro de los factores de riesgos del bajo peso al nacer que se han documentado se encuentra

221 Embarazo en la adolescencia Se considera ldquoembarazo adolescente al que se produce en mujeres menores de 19 antildeos y generalmente se produce por no utilizar meacutetodos anticonceptivos y por no ser voluntariamente buscadordquo15 Actualmente las adolescentes no se encuentran aptas para la gestacioacuten ya que varios autores plantean que las madres menores de 20 antildeos no estaacuten completamente desarrolladas fiacutesicamente para brindar los aportes nutricionales y caloacutericos suficientes para alcanzar la madurez16

222 Peso de la gestante La ganancia insuficiente de peso durante la gestacioacuten (inferior a 100 lb) y la talla inferior a 150cm constituyen uno de los determinantes criacuteticos de los resultados del embarazo para la madre y el nintildeo17

ldquoLos estudios acerca de la repercusioacuten de la nutricioacuten materna sobre el peso previo al nacer se ha dirigido al anaacutelisis de la influencia del estado nutricional previo al embarazo y la nutricioacuten durante el mismordquo18 ldquoEl Iacutendice de Masa Corporal (IMC) previo a la gestacioacuten tiene una relacioacuten directa con el peso del recieacuten nacido siendo maacutes bajo en las mujeres con un IMC menor de 19 (delgadez)rdquo19

223 Haacutebito de fumar Actualmente se conoce como un factor de riesgo para el curso de la gestacioacuten y el parto lo cual conlleva a las muacuteltiples complicaciones en

14 CARAVAJAL REYES Yeimil HERNANDEZ CUTINtildeO Silvia SANCHEZ HIDALGO Mariacutea del rosario y TORRES MARTIacute Caridad Factores de riesgo de bajo peso al nacer[ httpwww[monografiascomtrabajos32riesgos-bajo-pesoriesgos-bajo-pesoshtml [Citado 13 noviembre de 2011]

15 MARQUEZ Carmen El embarazo en la adolescencia 2007 [en liacutenea]

httpwwweducasexocomadolescentesel-embarazo-en-la-adolescenciahtml [citado 12 de noviembre de 2011] 16PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los A

Factores asociados al bajo peso al nacer Rev Cubana Med Gen Integr 2001 [en liacutenea]

httpbvssldcurevistasmgivol17_5_01MGI14501htmcargo [Citado 14Agosto2011] 17ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam Repercusioacuten de los Factores de Riesgo en el Bajo Peso al Nacer Portales Meacutedicos Com 2010 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasresvol14_3_01res02301htm [Citado 15Agosto2011]

18 Ibid

19ISRAEL LOPEZ Joseacute LUGONES BOTELL Miguel VALDESPINO PINEDA Luis M y VIRELLA BLANCO

Javier Algunos factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer [en liacutenea] httpbvssldcurevistasginvol30_1_04gin01104htm [Citado 04noviembre2011]

el recieacuten nacido ldquoEl monoacutexido de carbono produce una hipoxia croacutenica en el feto debido a que incrementa los niveles de carboxihemoglobina (COHb) en la sangre materna y todaviacutea maacutes en la fetal reduciendo asiacute el transporte de oxiacutegeno y su liberacioacuten por los tejidos y oacuterganos del feto dando lugar a una hipoxia lo que va a conducir a una alteracioacuten en el desarrollo del neonatordquo20

224 Antecedentes de nintildeos con bajo peso Seguacuten un estudio realizado por Georgina J Peraza Roque y Col dice que ldquose ha demostrado que los antecedentes de haber tenido RNBP en embarazos previos aumenta cinco veces las probabilidades de tener nuevamente un recieacuten nacido igual y ha sido identificado por otros autores como un factor de riesgo los antecedentes de partos con nintildeos de bajo peso en abuelas o madres de las embarazadas cuyo producto de la concepcioacuten ha tenido un peso inferior a los 2500gr al nacerrdquo21

225 Hipertensioacuten arterial durante el embarazo ldquoConstituye la primera causa de muerte materna en la segunda mitad del embarazo debido a sus muacuteltiples complicaciones y es considerada una causa frecuente de parto pretermino y el bajo peso al nacer en la cual el producto de la gestacioacuten se afecta tanto por la enfermedad como por los medicamentos necesarios para su controlrdquo22

226 Incompetencia iacutestmica cervical Puede ser el origen de ldquola historia habitual del proceso de abortos repetidos que casi siempre comienzan sin contracciones y con una rotura posterior del saco amnioacuteticordquo23 La incompetencia iacutestmica cervical ldquocliacutenicamente se manifiesta como abortos repetidos de segundo trimestre o como parto prematuro con dilatacioacuten cervical progresiva en ausencia de contracciones uterinas dolorosasrdquo24

227 Embarazos gemelares El organismo materno y en especial el uacutetero estaacuten pobremente preparados para dar el cobijo necesario a dos o maacutes fetos

20RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011] 21 PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los AOP CIT p 3

22MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OPCIT p3 23 EQUIPO MEDICO de Baby sitio Incompetencia Iacutestmico cervical Baby sitio2011 [en liacutenea] httpwwwbabysitiocompreconcepcionproblemas_fertilidad_incompphp [Citado26Septiembre2010] 24LATTUS Joseacute ALMUNA Ramoacuten BESIO Cristoacutebal Et al Cerclaje cervical electivo o sutura cervical de McDonald Experiencia prospectiva del Servicio con esta teacutecnica en Incompetencia Cervical Revista Obsteacutetrica Ginecoloacutegica Vol 6Ndeg 3 2011 [en liacutenea] httpwwwrevistaobginclarticulosver383 [Citado 14noviembre2011]

simultaacuteneamente de hecho se puede considerar al embarazo muacuteltiple como ldquouna pequentildea falla de los finos controles reproductivos en el ser humanordquo25

La frecuencia con la que se presenta este tipo de gestacioacuten estaacute influenciada tambieacuten por aspectos como ldquoHerencia edad madura una alta paridad y la razardquo26 de la madre y el nuacutemero de embarazos que ha tenido y que son tambieacuten maacutes frecuentes en mujeres mayores de 35 antildeos y en quienes ya han tenido cuatro hijos o maacutes

228 Anemia ldquoSe ha asociado a la prematuridad y al bajo peso neonatal por consiguiente la evaluacioacuten hematoloacutegica y sus variaciones representan una parte importante de la atencioacuten prenatalrdquo27 Las gestantes necesitan hierro para reponer las perdidas basales aumentar la masa de gloacutebulos rojos y satisfacer las necesidades del feto y de la placenta

229 Sepsis cervicovaginal La sepsis vaginal y la respuesta inflamatoria que eacutestas desencadenan se asocian con el parto preteacutermino lo que lleva al bajo peso al nacer Estas infecciones maternas generalmente producidas por Chlamydia trachomatis Estreptococo del grupo B Gardnerella y Trichomona vaginalis ldquose calcula que el 22 de todos los recieacuten nacidos de bajo peso se deben a Vaginosis

bacterianas Incrementaacutendose el riesgo cuando se identifican dos o maacutes agentes infecciosos siendo significativamente mayor en las adolescentesrdquo28

2210 Praacutecticas de cuidado ldquoSon actividades que realizan las mujeres con ellas mismas durante el proceso prenatal con el fin de seguir viviendo manteniendo su salud atender sus enfermedades y conservar su bienestar y la del hijo por nacer teniendo en cuenta aspectos como la autonomiacutea que cada ser humano tiene para cuidarse bajo conductas y comportamientos que estaacuten enraizados en un sistema de creencias y tradiciones culturales y a la vez representan un grado de utilidad para cada gestante y su hijo en las dimensiones de la estimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistemas de apoyo y sustancias no beneficiosas para promover su propia salud y satisfacer las necesidades o proporcionar bienestarrdquo29

25GOMEZ BETANCOURT Ricardo Embarazo muacuteltiple Maternofetalnet [en liacutenea] httpwwwmaternofetalnet4multiplehtml [Citado 26Septiembre2010]

26RODRIacuteGUEZ MOLDOacuteN Yarimiacute OP CIT p 2

27 MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT P 4 28ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam POCIT p 3 29AREacuteVALO SAacuteNCHEZ Elizabeth Gestacioacuten y praacutecticas de cuidadoavenfermXXV (2)2007 en linea] wwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosXXV2_5pdf paacuteg 52 [Citado 14082011]

-Estimulacioacuten prenatal Son el conjunto de actividades que constan de teacutecnicas (auditivas taacutectiles visuales motoras y olfativas) que buscan una comunicacioacuten afectuosa y constante entre el nintildeo y su madre encuentro que va desde el inicio del embarazo hasta su culminacioacuten y en adelante

ldquoEl desarrollo de los sentidos del bebeacute evidencia la capacidad para obtener informacioacuten de su entorno intra y extrauterino y de permitirle a traveacutes de su sistema nervioso y muscular aprender y responder a variados estiacutemulos

Algunos estudios determinan que las emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo30

-Ejercicio y descanso ldquoSe refiere a cualquier actividad que haga trabajar al cuerpo maacutes de lo normal En el caso de la mujer gestante la actividad fiacutesica tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo31 El descanso es muy importante porque economiza energiacutea a la madre ahorra oxigeno le ayuda a fortalecerse fiacutesica y emocionalmente para el parto y tendraacute maacutes disposicioacuten para colaborar durante el mismo la relajacioacuten del cuerpo y la mente lo debe hacer tan frecuentemente como le sea posible ldquoNumerosos estudios vinculan al estreacutes materno con problemas en el bebeacute demostrando coacutemo influye en la gestacioacuten el estado de salud de la mamaacute Por eso junto con una correcta alimentacioacuten y ejercicio moderado el descanso es una de las recomendaciones esenciales para llevar un embarazo sanordquo32

-Higiene y cuidados personales ldquoEn la etapa de la gestacioacuten el sistema hormonal se altera ocasionando que las glaacutendulas sebaacuteceas y sudoriacuteparas aumenten en forma notoria produciendo asiacute maacutes secreciones motivo por el cual se debe hacer eacutenfasis en realizar un mayor aseo personal

De igual forma se puede prevenir la formacioacuten de algunas alteraciones gingivales manteniendo una dieta balanceada una higiene oral rigurosa con cepillado dental despueacutes de cada comida y el uso diario del hilo dentalrdquo29

30COSAS DE La Infancia Terreacute (2005) Teacutecnicas para la Estimulacioacuten Sensorial de madres embarazadas y

nintildeos en edad temprana Manual Praacutectico httpwwwcosasdelainfanciacombiblioteca-esti-p-ghtm2 26Septiembre2010

31GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo Av enferm XXVI (1) 2008 [en liacutenea] httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf [citado 15agosto2011] 32 ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea]

httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado

01Noviembre2010]

-Alimentacioacuten La gestacioacuten es considerada como un periodo de crecimiento desarrollo de los tejidos la formacioacuten de las hormonas entre otros ademaacutes se considera como una etapa vulnerable al deterioro nutricional Esta condicioacuten exige que la madre adopte una alimentacioacuten adecuada para que ella como el nuevo ser en formacioacuten gocen de un estado saludable

ldquoEl consumo de tres comidas diarias al igual que consumir meriendas entre comidas ayuda a mantener el suministro de glucosa oacuteptimo para el feto Por otro lado los requerimientos de micronutrientes (calcio hierro y folatos) aumentan considerablemente durante el embarazo en especial durante los dos uacuteltimos trimestresrdquo33

-Medicamentos seguacuten Juaacuterez (2009) el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo34 -Apoyo Social ldquoEs aquella asistencia que se le brinda a las personas que pueden servirles a quienes la reciben para afrontar acontecimientos situaciones emocionales y las condiciones de vida adversas y que ademaacutes pueden servir como un recurso positivo para mejorar en dichas personas el bienestar y la calidad de vida en muchos casos el apoyo social es el determinante necesario para alcanzar la calidad de vida esperadardquo29

-Sustancias no beneficiosas El alcohol es una sustancia que durante el embarazo ldquopuede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mental Por lo general este siacutendrome aparece en madres con antecedentes de alcoholismo previo a la concepcioacuten y que continuacutean con este haacutebito nocivo durante su embarazordquo35

La cafeiacutena Uacuteltimamente el consumo de cafeiacutena se ha asociado ldquocon abortos espontaacuteneos en el primer trimestre de la gestacioacuten mecanismo que estariacutea mediado por una disminucioacuten de estroacutegenos en el nivel sanguiacuteneo la cual es importante para un buen desarrollo del feto en gestacioacutenrdquo36

33 VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo [en liacutenea] httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm [Citado15Agosto2011] 34 JUAREZ Juan Carlos Uso de Medicamentos en el Embarazo [en liacutenea] httpwwwcedimcatinfohtmlesdir2454doc10894html [Citado 23Agosto 2011] 35EQUIPO MEDICO de Baby sitio Alcohol y Embarazo [en liacutenea] httpwwwbabysitiocomembarazosalud_prenatal_alcoholphp [Citado 15Agosto2011] 36Ibiacutedp3

3 METODOLOGIacuteA

31 TIPO DE ESTUDIO

Se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de Identificar los factores de riesgo de un grupo de madres que influyeron en el desarrollo de bajo peso de sus recieacuten nacidos

32 POBLACIOacuteN Y MUESTRA

La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres que tuvieron recieacuten nacidos con bajo peso en la CLIacuteNICA SANTA MARIacuteA y la IPS LA CAMPINtildeA quienes cumpliacutean con los siguientes requisitos de inclusioacuten

Recieacuten nacidos con peso inferior a 2500gr

Embarazo no gemelar

Ubicacioacuten de residencia (Sincelejo)

Nacimientos presentados entre los meses de abril a junio de 2011

Durante este periodo se presentaron 510 nacidos vivos entre las dos instituciones de salud de los cuales 16 nacieron con bajo peso y solo 14 de eacutestos cumpliacutea con todos los requisitos de inclusioacuten

Cabe resaltar que la informacioacuten fue facilitada por medio de notificaciones que lleva cada institucioacuten a traveacutes de Fichas de notificacioacuten de bajo peso al nacer donde se pudo determinar que la Cliacutenica Santa Mariacutea registroacute ocho casos y la IPS las Campintildea seis casos

Con los datos de las historias cliacutenicas se elaboroacute una lista que conteniacutea informacioacuten sobre el peso de los recieacuten nacidos periacutemetro cefaacutelico (PC) periacutemetro toraacutecico (PT) talla (T) sexo datos personales de la madre nombre nuacutemero de teleacutefono direccioacuten de residencia lo cual sirvioacute para contactar y realizar visitas domiciliarias a la misma donde se les dio a conocer el objetivo del estudio y se les solicitoacute su participacioacuten voluntaria firmando un consentimiento informado

33 RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN

Para la recoleccioacuten de la informacioacuten se aplicoacute el instrumento ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO la cual consta de 65 preguntas de las cuales 34 haciacutean referencia a la situacioacuten sociodemograacutefica de la pueacuterpera sus antecedentes obsteacutetricos ocupaciones y aquellas patologiacuteas relacionadas con el bajo peso al nacer mientras que las 31 restantes incluyen las praacutecticas de cuidado que las madres tuvieron durante la gestacioacutenestimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistema de apoyo medicamentos sustancias no beneficiosas (Ver anexo B)

34 ANAacuteLISIS DE LA INFORMACIOacuteN

Para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute la base de datos de Excel 2010 de Windows XP en el cual se inicioacute con la tabulacioacuten de las respuestas sociodemograacuteficas seguidas de las patologiacuteas maternas asociadas a la gestacioacuten y las praacutecticas de cuidado

La informacioacuten obtenida se analizoacute mediante estadiacutestica descriptiva con frecuencia y porcentajes y finalmente se analizoacute cada dimensioacuten de las praacutecticas de cuidado que tuvieron las madres con ellas mismas durante la gestacioacuten

Por uacuteltimo para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute como base referentes teoacutericos relacionados con el entorno y las experiencias cognitivas de la unidad investigadora Finalmente y luego del anaacutelisis se elaboraron conclusiones y recomendaciones acorde con los resultados obtenidos

35 ASPECTOS EacuteTICOS

La investigacioacuten contoacute con la aprobacioacuten de la Universidad de Sucre y la autorizacioacuten de los respectivos coordinadores de la IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Debido a que los datos fueron obtenidos a traveacutes de encuestas aplicadas a las pueacuterperas la informacioacuten se tomoacute en forma confidencial Para contestar el cuestionario se les hizo conocer el consentimiento informado (Ver anexo A) el cual les fue explicado antes de la realizacioacuten de las entrevistas De igual forma se les informo verbalmente sobre los objetivos a alcanzar del estudio y la anulacioacuten de su participacioacuten en el momento en el que ellas decidieran

Seguacuten la Constitucioacuten Poliacutetica de 1991 en su artiacuteculo 2 declara ldquoSon fines esenciales del Estado servir a la comunidad promover la prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios derechos y deberes consagrados en la Constitucioacuten Las autoridades de la Republica estaacuten instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia en su vida honra bienes creencias y demaacutes derechos y libertades y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del Estado y de los particularesrdquo37

En su artiacuteculo 44 cita los derechos fundamentales de los nintildeos ldquola vida la integridad fiacutesica la salud y la seguridad social la alimentacioacuten equilibrada su nombre y nacionalidad tener una familia y no ser separados de ella el cuidado y amor la educacioacuten y la cultura la recreacioacuten y la libre expresioacuten de su opinioacutenrdquo38

37CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA [en liacutenea] httpcms-

staticcolombiaaprendeeducocachebinariesarticles-186370_constitucion_politicapdfbinary_rand=1416 [Citado 26092010] 38Ibiacuted p10

4 RESULTADOS Y DISCUSION

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES CON RNBP

Las madres de recieacuten nacidos con bajo peso (RNBP) que formaron parte del estudio pertenecen al estrato uno 5714 y al dos en un 3571 con ingresos menores al salario miacutenimo legal vigente del cual 857 se encuentran en el reacutegimen subsidiado y 1471 se encuentra afiliado al reacutegimen contributivo

La mayor proporcioacuten de madres con RNBP son mujeres adultas en un 9285 las cuales oscilan en edades entre 20 y 40 antildeos y 9285 viven en unioacuten libre y 714 son solteras el 9285 son amas de casa eacutestos resultados coinciden con los encontrados por Martiacutenez Torres y Hevia Acosta en el antildeo 2006 quienes explican que soacutelo el hecho de ser ama de casa constituye a ser uno de los factores predisponentes para tener recieacuten nacidos con bajo peso39

Con relacioacuten a la escolaridad de las madres los resultados muestran que un 4285 cuentan con niveles educativos bajos (primaria incompleta) mientras que el 2857 han terminado su primaria pero aun asiacute no finalizaron completamente su bachillerato en tanto que el 2857 restante logroacute finalizar completamente su primaria y bachillerato satisfactoriamente (Ver tabla 1) En cuanto a los antecedentes obsteacutetricos es importante mencionar que las madres pertenecientes al estudio

-No presentaron ninguna alteracioacuten en los resultados de los exaacutemenes sanguiacuteneos tales como Hematocrito VIH- prueba confirmatoria de presencia de Sida VDRL- prueba confirmatoria de presencia de Siacutefilis Toxoplasma

Con relacioacuten a los partos vaginales lo tuvieron 78 y soacutelo el 2142 de las mismas fue por cesaacuterea mientras el 714 de las madres ha tenido por lo menos un aborto ademaacutes todas ingresaron a los controles prenatales sin faltar a una cita luego de la primera asistencia en la cual el 8571 de las mismas recibioacute educacioacuten prenatal sobre las adecuadas pautas de coacutemo mantener su embarazo

39MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT p4

Tabla1 Caracterizacioacuten socio demograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

EDAD Menores de 19 antildeos 1 714 De 20 a 40 antildeos 13 9285

ESTRATO

1

8

5714

2 6 4285

ESTADO CIVIL

Unioacuten libre

13

9285

Soltera 1 714

ESCOLARIDAD

Primaria incompleta

6

4285

Bachillerato incompleto 3 2142

Bachillerato completo 5 3571 OCUPACIOacuteN

Ama de casa

13

9285

Independiente 1 714

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

Partos vaginales Cesaacutereas Abortos Asistencia control prenatal Educacioacuten prenatal

11 2 1

14

12

7857 2142 71 100

8571

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 1 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a las patologiacuteas maacutes comunes que se presentaron en la muestra de las madres y que llevaron a producir el bajo peso en los recieacuten nacidos se encuentran las Infecciones de Viacuteas Urinarias en un 215 la Hipertensioacuten arterial en un 215 mientras que el 50 restante de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea asociada que pudiese afectar el transcurso del embarazo No obstante es importante mencionar que solo una de las gestantes del estudio presentoacute pre- eclampsia ademaacutes de Hipertensioacuten arterial e infecciones de viacuteas urinarias correspondiendo asiacute al 7 del total de la muestra resultados similares a los encontrados en otros estudios en donde las madres de recieacuten nacidos de bajo peso presentaron patologiacuteas asociadas que alteraron el transcurso del embarazo lo cual conllevo a tener un producto de bajo peso40-41

Tabla 2 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

Infeccioacuten de viacuteas urinarias 3 215 Hipertensioacuten Arterial

3 215

Ninguna

7 50

Otras

1

7

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 2 Praacutecticas de Estimulacioacuten Prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

40PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil OP CIT p 4 41DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Op Cit p 4

En cuanto a la aplicacioacuten de las adecuadas praacutecticas de Estimulacioacuten prenatal se encontroacute que el 78 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque le hablaban a su bebe acariciaban y estimulaban con sonidos a traveacutes del abdomen durante su gestacioacuten el 15 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de estimulacioacuten y soacutelo el 7 de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas (Ver tabla 3)

Seguacuten Terreacute (2005) ldquolas emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo42

En la muestra estudiada no se encontroacute relacioacuten del bajo peso con la estimulacioacuten prenatal debido a que el porcentaje de adecuadas praacutecticas fue el mayor prevalente pero con relacioacuten especifica con la muacutesica en otro trabajo realizado por Garciacutea Garciacutea en el 2008 en Sincelejo se encontroacute que las gestantes adultas evitaba en un 48 colocar muacutesica a los nintildeos por nacer situacioacuten que en este estudio disminuyo a un 1428 posiblemente por la informacioacuten que hay sobre la importancia de la estimulacioacuten prenatal en el medio

Tabla 3 Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

42COSAS DE La Infancia Terreacute OP CIT p 4

ESTIMULACIOacuteN PRENATAL Pueacuterperas porcentajes

1 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

Nunca 0 Alg Vez 714 Siempre 9285

2 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

Nunca 4285 Alg Vez 4285 Siempre 1428

3 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

Nunca 0 Alg Vez 2142 Siempre 7857

4 iquestEvitoacute acariciar al bebeacute a traveacutes de las paredes de su abdomen

Nunca 9285 Alg Vez 0 Siempre 714

Graacutefica 3 Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto a los resultados arrojados en el iacutetems de realizacioacuten de ejercicio y descanso se encontroacute que el 47 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque realizaban ejercicios por maacutes de treinta minutos tres veces a la semana pocas veces realizaban actividades domeacutesticas y laborales que le produjeran cansancio ademaacutes durmieron por maacutes de seis horas durante la noche mientras que el 39 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de ejercicio y descanso y finalmente el 14 restantes de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas de ejercicio y descanso

De manera similar un estudio elaborado por Garciacutea Garciacutea (2008) refiere que ldquola actividad fiacutesica en la mujer gestante tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo43

Teniendo en cuenta la importancia de la realizacioacuten de los ejercicios durante la

gestacioacuten y valorando los resultados obtenidos es vaacutelido afirmar que realizar

adecuadas praacutecticas que ejerciten al cuerpo materno es saludable tanto para ella

como para el desarrollo del feto en formacioacuten sin dejar de lado todos los

momentos de descanso posibles para la misma debido a que en estos instantes

43GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf 15agosto2011

el feto puede recibir una demanda mayor de oxigeno el cual le ayudara a su

oacuteptimo desarrollo

Descansar es bueno para la salud de la gestante tanto fiacutesica como mental pero

tambieacuten lo es para el bebeacute pues si descansan mejora el flujo sanguiacuteneo

optimizando la llegada de oxiacutegeno y nutrientes al bebeacute

Graacutefica 4 Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten a los resultados obtenidos sobre higiene y cuidados personales se vieron reflejadas las buenas praacutecticas que tuvieron las pueacuterperas durante su gestacioacuten ya que el 70 de eacutestas cepillaban sus dientes despueacutes de cada comida utilizaron ropa adecuada durante su embarazo realizaron una buena limpieza de genitales y nunca dejaron de asistir a su consulta odontoloacutegica mientras que el 24 restante realizaban regulares praacutecticas con respecto a su higiene y cuidados personales mientras el 6 de las pueacuterperas no teniacutean praacutecticas adecuadas Estos resultados son apoyados por Garciacutea Garciacutea (2008) quien en su estudio expresa que las praacutecticas de higiene y cuidados personales para la madre es un 7423 de las madres teniacutean adecuadas praacutecticas de higiene no sin dejar de lado que en menor proporcioacuten de eacutestas ninguna sabiacutea cuaacutel era el significado o la utilidad de las duchas vaginales 44

Teniendo como base a los anteriores resultados es vaacutelido afirmar que la mayoriacutea de las madres comprenden la importancia de tener buenas praacutecticas de higiene y cuidados personales aunque algunas necesitan mostrar maacutes intereacutes en cuanto al mantenimiento de una buena higiene personal previniendo asiacute la aparicioacuten yo 44GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina OP CIT p 6

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

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SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

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SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

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nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 11: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

ABSTRACT

We developed a qualitative research and cross with the aim of identifying risk factors in a group of mothers with children of low birth weight The population consisted of 14 mothers of low birth weight who attended the delivery rooms of the IPS La Campintildea and the clinic Santa Mariacutea which met the following requirements newborns weighing less than 2500 grams which was not a twin pregnancy not having twins who lived in the city of Sincelejo and having births between April to June 2011 subsequently was applied Survey for mothers of low birth weight which allowed us to establish the sociodemographic characteristics obstetric history occupation and care practices by mothers during pregnancy Through the study found that mothers of low birth weight have a low degree of learning (4285) because they have not even completed primary school during the course of gestation 50 of mothers presented no visible pathology affecting the development of the same while the remaining 43 presented at least one disease that affects the normal development of pregnancy (hypertension urinary tract infections) and as to appropriate care practices of mothers about their pregnancy states that the majority (75) carried out appropriate care practices for both themselves and the unborn child

KEYWORDS Low birth weight care care practices diseases associated with pregnancy

INTRODUCCIOacuteN

El control del peso al nacer es un importante determinante de pronoacutestico de la salud y la supervivencia de los recieacuten nacidos en todo el mundo y estaacute muy relacionado con la futura morbilidad del neonato ademaacutes refleja la inadecuada nutricioacuten materna posiblemente como consecuencia del estado socioeconoacutemico de la regioacuten ldquolos paiacuteses con la mayor incidencia de insuficiencia ponderal del recieacuten nacido se encuentran en Aacutefrica o Asia Sudoriental donde al menos el 22 de los recieacuten nacidos se ven afectadosrdquo1

En ldquoColombia el bajo peso al nacer tiene una prevalencia de 9 y en el departamento de Sucre cada antildeo va en aumento pasando de una tasa de 42

en el 2000 a una de 71 en el 2005rdquo2 ldquoSeguacuten la OMS el bajo peso al nacer se da cuando un nintildeo pesa menos de 2500 g al nacerrdquo 3 Esta medicioacuten debe realizarse

al momento de nacer o dentro de las primeras horas de vida antes de que la significativa peacuterdida postnatal haya ocurrido ldquoCuanto menor es el peso mayor es la probabilidad de morir durante el primer antildeo de vida siendo el recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) el mayor determinante de la mortalidad en este grupo poblacional y responsable del 66 de todas las muertesrdquo4 El RNBP puede estar relacionado con patologiacuteas de la madre con algunos determinantes sociales y con las praacutecticas de cuidado que esta ha tenido con ella misma y con el nintildeo por nacer La situacioacuten de bajo peso al nacer es uno de los mayores objetivos adoptados por la Asamblea General de las Naciones Unidas en el 2002 y ha llevado al planteamiento de reducir la incidencia de RNBP por lo menos un tercio entre 2000 y 2010 Para el Departamento de Sucre en el antildeo 2006 se encontroacute querdquo la situacioacuten de salud del 86 de los municipios del Departamento cuenta con un iacutendice de necesidades baacutesicas insatisfechas superior al 60 al igual que el alto porcentaje de la deacutebil infraestructura sanitaria existente en los municipios contribuyendo asiacute a un sinnuacutemero de enfermedades transmisibles para el ser humanordquo5 Por tanto

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2010[en liacutenea] httpsucregovcoapc-aa-

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files61383166366532633430663865366465Estrategias_de_cooperacion_internacional_de_sucrepdf [Citado 12noviembre2011]

1 OBJETIVOS

11 OBJETIVO GENERAL

Identificar los factores de riesgos de un grupo de madres con nintildeos de bajo peso al nacer en el municipio de Sincelejo en la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea durante un periodo de tres meses (Abril - Junio) del antildeo 2011

12 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Establecer los determinantes sociales escolaridad estrato social edad ingreso econoacutemico estado civil y desplazamiento en las madres de recieacuten nacidos de bajo peso

Determinar las patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con recieacuten nacidos de bajo peso

Estudiar queacute praacutecticas de cuidado tuvieron las madres de los recieacuten nacidos

durante la gestacioacuten

2 ESTADO DEL ARTE

21 MARCO DE ANTECEDENTES

Existen diversos estudios proyectos y programas en el aacutembito regional nacional e internacional encaminados hacia la intervencioacuten de gestantes con problemas nutricionales socioeconoacutemicos demograacuteficos de salud y educativos y nintildeos de bajo peso con el propoacutesito de disminuir los iacutendices de morbimortalidad en esta poblacioacuten ya que se ha podido establecer que la carencia de una adecuada nutricioacuten y educacioacuten trae consigo repercusiones en los recieacuten nacidos como son el bajo peso al nacer y el aumento en los eventos de morbimortalidad

En el antildeo 2005 ldquose realizoacute un estudio observacional analiacutetico con un modelo de casos y controles de todas las mujeres pertenecientes al aacuterea de salud del Policliacutenico Docente San Bernardo Pose en el municipio de San Miguel de Padroacuten (Cuba) a las mujeres que tuvieron hijos con un peso inferior a los 2500 gramos en el periodo comprendido entre los antildeos 1995 y 2004 Seleccionando de forma aleatoria un grupo de control para las mujeres con recieacuten nacidos de peso superior o igual a 2500 gramos en donde quedoacute demostrado que las mujeres mayores de 35 antildeos la anemia la urosepsis la hipertensioacuten arterial (HTA) y las modificaciones cervicales son entre otros los antecedentes y riesgos que afectaron con mayor frecuencia la salud de los recieacuten nacidosrdquo6

En el antildeo 2006 en el Hospital de Joyabaj (Guatemala) ldquose efectuoacute un estudio analiacutetico retrospectivo de casos y controles para determinar los factores de riesgos relacionados con el bajo peso al nacer en el municipio de Joyabaj Seleccionando los 43 nacimientos de nintildeos de bajo peso y un grupo de control de 86 recieacuten nacidos con peso normal en donde quedoacute demostrado por medio del estudio de las variables socioeconoacutemicas y meacutedico- bioloacutegicas queacute

- Solo el hecho de ser ama de casa constituyo un factor de riesgo para el nacimiento de nintildeos de bajo peso no asiacute el estado civil soltero y el bajo nivel escolar

- La edad gestacional menor de 37 semanas el periodo intergeneacutesico corto la valoracioacuten nutricional inadecuada en el momento de la captacioacuten de la gestante la escasa ganancia de peso durante la gestacioacuten el haacutebito de fumar la sepsis

6 PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil Algunos factores de riesgo asociados al recieacuten nacido con bajo peso Rev Cubana Med Gen Integr 2005 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasmgivol21_3-4_05mgi143-405htm [Citado 11 de noviembre de 2011]

vaginal la anemia y la hipertensioacuten arterialrdquo7 fueron las variables maacutes relacionadas con el bajo peso al nacer

Para el antildeo 2007 en Cuba se realizoacute un estudio sobre algunos factores de riesgos relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario ldquoAntonio Maceordquo por la doctora Librada Santana Martiacutenez y colaboradores donde afirman que ldquoEl peso de un nintildeo al nacer es la determinante maacutes importante en la posibilidad de sobrevida y el bajo peso (inferior a 2500 gramos)rdquo8 ldquoLa causa del bajo peso al nacer (BPN) es multifactorial y se atribuye a factores maternos fetales ambientales y sociales Dichos factores no son absolutos y variacutean de un lugar a otro e influyen de manera especial el nivel de desarrollo econoacutemicordquo9

En Colombia se realizoacute un estudio de casos y controles comprendido entre el 15 de Noviembre de 2005 y el 15 de Noviembre de 2006 en el Hospital Universitario de III Nivel San Joseacute de (Popayaacuten) donde se pudo observar que de los 1095 nacimientos ocurridos 344 fueron por debajo del peso normal de tal forma que la prevalencia de bajo peso al nacer (BPN) en ese periodo fue de 314

Dentro de los factores de riesgo se encontraron ldquoEl estrato socioeconoacutemico la multiparidad poca asistencia a los controles prenatales cesaacutereas previas Infecciones de viacuteas urinarias (IVU) durante el embarazo antecedentes de hipertensioacuten arterial (HTA) antecedentes de hijos de bajo peso al nacer Y dentro de los factores protectores se encontraron estrato socioeconoacutemico (medioalto) el sexo del recieacuten nacido la asistencia al control prenatal (maacutes de cinco) y no haber tenido hijos con bajo peso anteriormenterdquo10

7MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes HEVIA COSTA Manuel Ernesto Factores de riesgo relacionados

con el bajo peso al nacer Hospital Distrital de Joyabaj Abril-Octubre 2006 Revista Cientificacom [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEEZFZFAkFZCYxeGoTQphp [Citado 11 de noviembre de 2011]

8SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con el peso al nacer en el

Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea] httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-

factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

9 RAMIacuteREZ DIacuteAZ V SAacuteNCHEZ TEXIDOacute C SILVA LEAL N Factores psicosociales en el bajo peso al nacer

Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores

de riesgo relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de

noviembre de 2011]

10 DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Bajo peso al nacer exploracioacuten de algunos de los factores de riesgo en el Hospital Universitario San Joseacute en Popayaacuten Redalyc Revista Colombiana de Ginecoobstetricia y Ginecologia Vol 60 Ndeg 2 2009] Disponible en httpredalycuaemexmxredalycpdf1952195214328002pdf [Citado noviembre 12 de 2011

Seguacuten la Guiacutea Teacutecnica del Bajo Peso al Nacer entregada por el Ministerio de Salud en su direccioacuten general de Promocioacuten y Prevencioacuten quien define al bajo peso como ldquoneonatos cuyo peso al nacer sea inferior a 2500gr independiente de la edad gestacional o que nazcan antes de las 37 semanas de edad postconcepcional asiacute su desarrollo intrauterino haya sido normalrdquo11

De igual forma se expone la clasificacioacuten del recieacuten nacido de bajo peso ldquorecieacuten nacido con un peso inferior o igual a 2500gr independiente de la edad gestacional y que cumpla con los siguientes criterios

-Bajo Peso (BP) cuando fluctuacutea entre 1500 y 2500gr

-Muy Bajo Peso (MBP) neonato con un peso menor o igual a 1500gr

-Bajo Peso Extremo (BPE) neonato con peso inferior a 1000gr

Siendo las dos uacuteltimas clasificaciones las de mayor riesgo para la vida del neonato ya que corre el peligro de enfermar y morirrdquo11

A nivel local se pudo determinar que en el departamento de Sucre no cuenta con estudios recientes que aborden el tema de investigacioacuten en curso pero que seguacuten los reportes preliminares que ofrece el DANE con respecto a los nacimientos de bajo peso en los uacuteltimos seis antildeos se ha incrementado la tasa de recieacuten nacidos con bajo peso pasando de un 740 (1153 RNBP) por 15576 nacidos a un 802 (611 RNBP) por 7619 nacidos registrados12

22 MARCO TEOacuteRICO

Es innegable la influencia materna y social que ejerce el peso al nacer en las futuras generaciones por lo tanto ldquose debe constituir en el centro de atenciones dadas por el meacutedico y la enfermera en el desarrollo de los programas de salud orientadas en su prevencioacuten la importancia del control y seguimientos de los pacientes considerados como riesgos reproductivos preconcepcionalrdquo13

11CURREA Santiago BUSTOS Juan Carlos y PARDO Rodrigo Guiacutea de Atencioacuten del Bajo peso al Nacer

[Consultado 12 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwnacerudeaeducopdflibrosguiampsguias09pdf 12DANE Documento de metodologiacuteas de las estadiacutesticas vitales EEVV Coleccioacuten documentos ndash actualizacioacuten 2009 Nuacutem 82 Bogotaacute 2009[Consultado 13 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwdanegovcofilesinvestigacionesfichasEstadisticas_vitalespdf 13OREA CORDERO Idanis Bajo peso al nacer Influencia de algunos factores de riesgo Portales

Medicos2009 [en liacutenea] httpwwwportalesmedicoscompublicacionesarticles15591Bajo-peso-al-nacer-Influencia-de-algunos-factores-de-riesgohtml [Citado 13 de noviembre de 2011]

ldquoLa Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que el iacutendice a nivel mundial es de 17 con grandes variantes entre regionesrdquo 14

Dentro de los factores de riesgos del bajo peso al nacer que se han documentado se encuentra

221 Embarazo en la adolescencia Se considera ldquoembarazo adolescente al que se produce en mujeres menores de 19 antildeos y generalmente se produce por no utilizar meacutetodos anticonceptivos y por no ser voluntariamente buscadordquo15 Actualmente las adolescentes no se encuentran aptas para la gestacioacuten ya que varios autores plantean que las madres menores de 20 antildeos no estaacuten completamente desarrolladas fiacutesicamente para brindar los aportes nutricionales y caloacutericos suficientes para alcanzar la madurez16

222 Peso de la gestante La ganancia insuficiente de peso durante la gestacioacuten (inferior a 100 lb) y la talla inferior a 150cm constituyen uno de los determinantes criacuteticos de los resultados del embarazo para la madre y el nintildeo17

ldquoLos estudios acerca de la repercusioacuten de la nutricioacuten materna sobre el peso previo al nacer se ha dirigido al anaacutelisis de la influencia del estado nutricional previo al embarazo y la nutricioacuten durante el mismordquo18 ldquoEl Iacutendice de Masa Corporal (IMC) previo a la gestacioacuten tiene una relacioacuten directa con el peso del recieacuten nacido siendo maacutes bajo en las mujeres con un IMC menor de 19 (delgadez)rdquo19

223 Haacutebito de fumar Actualmente se conoce como un factor de riesgo para el curso de la gestacioacuten y el parto lo cual conlleva a las muacuteltiples complicaciones en

14 CARAVAJAL REYES Yeimil HERNANDEZ CUTINtildeO Silvia SANCHEZ HIDALGO Mariacutea del rosario y TORRES MARTIacute Caridad Factores de riesgo de bajo peso al nacer[ httpwww[monografiascomtrabajos32riesgos-bajo-pesoriesgos-bajo-pesoshtml [Citado 13 noviembre de 2011]

15 MARQUEZ Carmen El embarazo en la adolescencia 2007 [en liacutenea]

httpwwweducasexocomadolescentesel-embarazo-en-la-adolescenciahtml [citado 12 de noviembre de 2011] 16PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los A

Factores asociados al bajo peso al nacer Rev Cubana Med Gen Integr 2001 [en liacutenea]

httpbvssldcurevistasmgivol17_5_01MGI14501htmcargo [Citado 14Agosto2011] 17ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam Repercusioacuten de los Factores de Riesgo en el Bajo Peso al Nacer Portales Meacutedicos Com 2010 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasresvol14_3_01res02301htm [Citado 15Agosto2011]

18 Ibid

19ISRAEL LOPEZ Joseacute LUGONES BOTELL Miguel VALDESPINO PINEDA Luis M y VIRELLA BLANCO

Javier Algunos factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer [en liacutenea] httpbvssldcurevistasginvol30_1_04gin01104htm [Citado 04noviembre2011]

el recieacuten nacido ldquoEl monoacutexido de carbono produce una hipoxia croacutenica en el feto debido a que incrementa los niveles de carboxihemoglobina (COHb) en la sangre materna y todaviacutea maacutes en la fetal reduciendo asiacute el transporte de oxiacutegeno y su liberacioacuten por los tejidos y oacuterganos del feto dando lugar a una hipoxia lo que va a conducir a una alteracioacuten en el desarrollo del neonatordquo20

224 Antecedentes de nintildeos con bajo peso Seguacuten un estudio realizado por Georgina J Peraza Roque y Col dice que ldquose ha demostrado que los antecedentes de haber tenido RNBP en embarazos previos aumenta cinco veces las probabilidades de tener nuevamente un recieacuten nacido igual y ha sido identificado por otros autores como un factor de riesgo los antecedentes de partos con nintildeos de bajo peso en abuelas o madres de las embarazadas cuyo producto de la concepcioacuten ha tenido un peso inferior a los 2500gr al nacerrdquo21

225 Hipertensioacuten arterial durante el embarazo ldquoConstituye la primera causa de muerte materna en la segunda mitad del embarazo debido a sus muacuteltiples complicaciones y es considerada una causa frecuente de parto pretermino y el bajo peso al nacer en la cual el producto de la gestacioacuten se afecta tanto por la enfermedad como por los medicamentos necesarios para su controlrdquo22

226 Incompetencia iacutestmica cervical Puede ser el origen de ldquola historia habitual del proceso de abortos repetidos que casi siempre comienzan sin contracciones y con una rotura posterior del saco amnioacuteticordquo23 La incompetencia iacutestmica cervical ldquocliacutenicamente se manifiesta como abortos repetidos de segundo trimestre o como parto prematuro con dilatacioacuten cervical progresiva en ausencia de contracciones uterinas dolorosasrdquo24

227 Embarazos gemelares El organismo materno y en especial el uacutetero estaacuten pobremente preparados para dar el cobijo necesario a dos o maacutes fetos

20RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011] 21 PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los AOP CIT p 3

22MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OPCIT p3 23 EQUIPO MEDICO de Baby sitio Incompetencia Iacutestmico cervical Baby sitio2011 [en liacutenea] httpwwwbabysitiocompreconcepcionproblemas_fertilidad_incompphp [Citado26Septiembre2010] 24LATTUS Joseacute ALMUNA Ramoacuten BESIO Cristoacutebal Et al Cerclaje cervical electivo o sutura cervical de McDonald Experiencia prospectiva del Servicio con esta teacutecnica en Incompetencia Cervical Revista Obsteacutetrica Ginecoloacutegica Vol 6Ndeg 3 2011 [en liacutenea] httpwwwrevistaobginclarticulosver383 [Citado 14noviembre2011]

simultaacuteneamente de hecho se puede considerar al embarazo muacuteltiple como ldquouna pequentildea falla de los finos controles reproductivos en el ser humanordquo25

La frecuencia con la que se presenta este tipo de gestacioacuten estaacute influenciada tambieacuten por aspectos como ldquoHerencia edad madura una alta paridad y la razardquo26 de la madre y el nuacutemero de embarazos que ha tenido y que son tambieacuten maacutes frecuentes en mujeres mayores de 35 antildeos y en quienes ya han tenido cuatro hijos o maacutes

228 Anemia ldquoSe ha asociado a la prematuridad y al bajo peso neonatal por consiguiente la evaluacioacuten hematoloacutegica y sus variaciones representan una parte importante de la atencioacuten prenatalrdquo27 Las gestantes necesitan hierro para reponer las perdidas basales aumentar la masa de gloacutebulos rojos y satisfacer las necesidades del feto y de la placenta

229 Sepsis cervicovaginal La sepsis vaginal y la respuesta inflamatoria que eacutestas desencadenan se asocian con el parto preteacutermino lo que lleva al bajo peso al nacer Estas infecciones maternas generalmente producidas por Chlamydia trachomatis Estreptococo del grupo B Gardnerella y Trichomona vaginalis ldquose calcula que el 22 de todos los recieacuten nacidos de bajo peso se deben a Vaginosis

bacterianas Incrementaacutendose el riesgo cuando se identifican dos o maacutes agentes infecciosos siendo significativamente mayor en las adolescentesrdquo28

2210 Praacutecticas de cuidado ldquoSon actividades que realizan las mujeres con ellas mismas durante el proceso prenatal con el fin de seguir viviendo manteniendo su salud atender sus enfermedades y conservar su bienestar y la del hijo por nacer teniendo en cuenta aspectos como la autonomiacutea que cada ser humano tiene para cuidarse bajo conductas y comportamientos que estaacuten enraizados en un sistema de creencias y tradiciones culturales y a la vez representan un grado de utilidad para cada gestante y su hijo en las dimensiones de la estimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistemas de apoyo y sustancias no beneficiosas para promover su propia salud y satisfacer las necesidades o proporcionar bienestarrdquo29

25GOMEZ BETANCOURT Ricardo Embarazo muacuteltiple Maternofetalnet [en liacutenea] httpwwwmaternofetalnet4multiplehtml [Citado 26Septiembre2010]

26RODRIacuteGUEZ MOLDOacuteN Yarimiacute OP CIT p 2

27 MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT P 4 28ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam POCIT p 3 29AREacuteVALO SAacuteNCHEZ Elizabeth Gestacioacuten y praacutecticas de cuidadoavenfermXXV (2)2007 en linea] wwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosXXV2_5pdf paacuteg 52 [Citado 14082011]

-Estimulacioacuten prenatal Son el conjunto de actividades que constan de teacutecnicas (auditivas taacutectiles visuales motoras y olfativas) que buscan una comunicacioacuten afectuosa y constante entre el nintildeo y su madre encuentro que va desde el inicio del embarazo hasta su culminacioacuten y en adelante

ldquoEl desarrollo de los sentidos del bebeacute evidencia la capacidad para obtener informacioacuten de su entorno intra y extrauterino y de permitirle a traveacutes de su sistema nervioso y muscular aprender y responder a variados estiacutemulos

Algunos estudios determinan que las emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo30

-Ejercicio y descanso ldquoSe refiere a cualquier actividad que haga trabajar al cuerpo maacutes de lo normal En el caso de la mujer gestante la actividad fiacutesica tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo31 El descanso es muy importante porque economiza energiacutea a la madre ahorra oxigeno le ayuda a fortalecerse fiacutesica y emocionalmente para el parto y tendraacute maacutes disposicioacuten para colaborar durante el mismo la relajacioacuten del cuerpo y la mente lo debe hacer tan frecuentemente como le sea posible ldquoNumerosos estudios vinculan al estreacutes materno con problemas en el bebeacute demostrando coacutemo influye en la gestacioacuten el estado de salud de la mamaacute Por eso junto con una correcta alimentacioacuten y ejercicio moderado el descanso es una de las recomendaciones esenciales para llevar un embarazo sanordquo32

-Higiene y cuidados personales ldquoEn la etapa de la gestacioacuten el sistema hormonal se altera ocasionando que las glaacutendulas sebaacuteceas y sudoriacuteparas aumenten en forma notoria produciendo asiacute maacutes secreciones motivo por el cual se debe hacer eacutenfasis en realizar un mayor aseo personal

De igual forma se puede prevenir la formacioacuten de algunas alteraciones gingivales manteniendo una dieta balanceada una higiene oral rigurosa con cepillado dental despueacutes de cada comida y el uso diario del hilo dentalrdquo29

30COSAS DE La Infancia Terreacute (2005) Teacutecnicas para la Estimulacioacuten Sensorial de madres embarazadas y

nintildeos en edad temprana Manual Praacutectico httpwwwcosasdelainfanciacombiblioteca-esti-p-ghtm2 26Septiembre2010

31GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo Av enferm XXVI (1) 2008 [en liacutenea] httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf [citado 15agosto2011] 32 ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea]

httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado

01Noviembre2010]

-Alimentacioacuten La gestacioacuten es considerada como un periodo de crecimiento desarrollo de los tejidos la formacioacuten de las hormonas entre otros ademaacutes se considera como una etapa vulnerable al deterioro nutricional Esta condicioacuten exige que la madre adopte una alimentacioacuten adecuada para que ella como el nuevo ser en formacioacuten gocen de un estado saludable

ldquoEl consumo de tres comidas diarias al igual que consumir meriendas entre comidas ayuda a mantener el suministro de glucosa oacuteptimo para el feto Por otro lado los requerimientos de micronutrientes (calcio hierro y folatos) aumentan considerablemente durante el embarazo en especial durante los dos uacuteltimos trimestresrdquo33

-Medicamentos seguacuten Juaacuterez (2009) el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo34 -Apoyo Social ldquoEs aquella asistencia que se le brinda a las personas que pueden servirles a quienes la reciben para afrontar acontecimientos situaciones emocionales y las condiciones de vida adversas y que ademaacutes pueden servir como un recurso positivo para mejorar en dichas personas el bienestar y la calidad de vida en muchos casos el apoyo social es el determinante necesario para alcanzar la calidad de vida esperadardquo29

-Sustancias no beneficiosas El alcohol es una sustancia que durante el embarazo ldquopuede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mental Por lo general este siacutendrome aparece en madres con antecedentes de alcoholismo previo a la concepcioacuten y que continuacutean con este haacutebito nocivo durante su embarazordquo35

La cafeiacutena Uacuteltimamente el consumo de cafeiacutena se ha asociado ldquocon abortos espontaacuteneos en el primer trimestre de la gestacioacuten mecanismo que estariacutea mediado por una disminucioacuten de estroacutegenos en el nivel sanguiacuteneo la cual es importante para un buen desarrollo del feto en gestacioacutenrdquo36

33 VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo [en liacutenea] httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm [Citado15Agosto2011] 34 JUAREZ Juan Carlos Uso de Medicamentos en el Embarazo [en liacutenea] httpwwwcedimcatinfohtmlesdir2454doc10894html [Citado 23Agosto 2011] 35EQUIPO MEDICO de Baby sitio Alcohol y Embarazo [en liacutenea] httpwwwbabysitiocomembarazosalud_prenatal_alcoholphp [Citado 15Agosto2011] 36Ibiacutedp3

3 METODOLOGIacuteA

31 TIPO DE ESTUDIO

Se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de Identificar los factores de riesgo de un grupo de madres que influyeron en el desarrollo de bajo peso de sus recieacuten nacidos

32 POBLACIOacuteN Y MUESTRA

La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres que tuvieron recieacuten nacidos con bajo peso en la CLIacuteNICA SANTA MARIacuteA y la IPS LA CAMPINtildeA quienes cumpliacutean con los siguientes requisitos de inclusioacuten

Recieacuten nacidos con peso inferior a 2500gr

Embarazo no gemelar

Ubicacioacuten de residencia (Sincelejo)

Nacimientos presentados entre los meses de abril a junio de 2011

Durante este periodo se presentaron 510 nacidos vivos entre las dos instituciones de salud de los cuales 16 nacieron con bajo peso y solo 14 de eacutestos cumpliacutea con todos los requisitos de inclusioacuten

Cabe resaltar que la informacioacuten fue facilitada por medio de notificaciones que lleva cada institucioacuten a traveacutes de Fichas de notificacioacuten de bajo peso al nacer donde se pudo determinar que la Cliacutenica Santa Mariacutea registroacute ocho casos y la IPS las Campintildea seis casos

Con los datos de las historias cliacutenicas se elaboroacute una lista que conteniacutea informacioacuten sobre el peso de los recieacuten nacidos periacutemetro cefaacutelico (PC) periacutemetro toraacutecico (PT) talla (T) sexo datos personales de la madre nombre nuacutemero de teleacutefono direccioacuten de residencia lo cual sirvioacute para contactar y realizar visitas domiciliarias a la misma donde se les dio a conocer el objetivo del estudio y se les solicitoacute su participacioacuten voluntaria firmando un consentimiento informado

33 RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN

Para la recoleccioacuten de la informacioacuten se aplicoacute el instrumento ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO la cual consta de 65 preguntas de las cuales 34 haciacutean referencia a la situacioacuten sociodemograacutefica de la pueacuterpera sus antecedentes obsteacutetricos ocupaciones y aquellas patologiacuteas relacionadas con el bajo peso al nacer mientras que las 31 restantes incluyen las praacutecticas de cuidado que las madres tuvieron durante la gestacioacutenestimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistema de apoyo medicamentos sustancias no beneficiosas (Ver anexo B)

34 ANAacuteLISIS DE LA INFORMACIOacuteN

Para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute la base de datos de Excel 2010 de Windows XP en el cual se inicioacute con la tabulacioacuten de las respuestas sociodemograacuteficas seguidas de las patologiacuteas maternas asociadas a la gestacioacuten y las praacutecticas de cuidado

La informacioacuten obtenida se analizoacute mediante estadiacutestica descriptiva con frecuencia y porcentajes y finalmente se analizoacute cada dimensioacuten de las praacutecticas de cuidado que tuvieron las madres con ellas mismas durante la gestacioacuten

Por uacuteltimo para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute como base referentes teoacutericos relacionados con el entorno y las experiencias cognitivas de la unidad investigadora Finalmente y luego del anaacutelisis se elaboraron conclusiones y recomendaciones acorde con los resultados obtenidos

35 ASPECTOS EacuteTICOS

La investigacioacuten contoacute con la aprobacioacuten de la Universidad de Sucre y la autorizacioacuten de los respectivos coordinadores de la IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Debido a que los datos fueron obtenidos a traveacutes de encuestas aplicadas a las pueacuterperas la informacioacuten se tomoacute en forma confidencial Para contestar el cuestionario se les hizo conocer el consentimiento informado (Ver anexo A) el cual les fue explicado antes de la realizacioacuten de las entrevistas De igual forma se les informo verbalmente sobre los objetivos a alcanzar del estudio y la anulacioacuten de su participacioacuten en el momento en el que ellas decidieran

Seguacuten la Constitucioacuten Poliacutetica de 1991 en su artiacuteculo 2 declara ldquoSon fines esenciales del Estado servir a la comunidad promover la prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios derechos y deberes consagrados en la Constitucioacuten Las autoridades de la Republica estaacuten instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia en su vida honra bienes creencias y demaacutes derechos y libertades y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del Estado y de los particularesrdquo37

En su artiacuteculo 44 cita los derechos fundamentales de los nintildeos ldquola vida la integridad fiacutesica la salud y la seguridad social la alimentacioacuten equilibrada su nombre y nacionalidad tener una familia y no ser separados de ella el cuidado y amor la educacioacuten y la cultura la recreacioacuten y la libre expresioacuten de su opinioacutenrdquo38

37CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA [en liacutenea] httpcms-

staticcolombiaaprendeeducocachebinariesarticles-186370_constitucion_politicapdfbinary_rand=1416 [Citado 26092010] 38Ibiacuted p10

4 RESULTADOS Y DISCUSION

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES CON RNBP

Las madres de recieacuten nacidos con bajo peso (RNBP) que formaron parte del estudio pertenecen al estrato uno 5714 y al dos en un 3571 con ingresos menores al salario miacutenimo legal vigente del cual 857 se encuentran en el reacutegimen subsidiado y 1471 se encuentra afiliado al reacutegimen contributivo

La mayor proporcioacuten de madres con RNBP son mujeres adultas en un 9285 las cuales oscilan en edades entre 20 y 40 antildeos y 9285 viven en unioacuten libre y 714 son solteras el 9285 son amas de casa eacutestos resultados coinciden con los encontrados por Martiacutenez Torres y Hevia Acosta en el antildeo 2006 quienes explican que soacutelo el hecho de ser ama de casa constituye a ser uno de los factores predisponentes para tener recieacuten nacidos con bajo peso39

Con relacioacuten a la escolaridad de las madres los resultados muestran que un 4285 cuentan con niveles educativos bajos (primaria incompleta) mientras que el 2857 han terminado su primaria pero aun asiacute no finalizaron completamente su bachillerato en tanto que el 2857 restante logroacute finalizar completamente su primaria y bachillerato satisfactoriamente (Ver tabla 1) En cuanto a los antecedentes obsteacutetricos es importante mencionar que las madres pertenecientes al estudio

-No presentaron ninguna alteracioacuten en los resultados de los exaacutemenes sanguiacuteneos tales como Hematocrito VIH- prueba confirmatoria de presencia de Sida VDRL- prueba confirmatoria de presencia de Siacutefilis Toxoplasma

Con relacioacuten a los partos vaginales lo tuvieron 78 y soacutelo el 2142 de las mismas fue por cesaacuterea mientras el 714 de las madres ha tenido por lo menos un aborto ademaacutes todas ingresaron a los controles prenatales sin faltar a una cita luego de la primera asistencia en la cual el 8571 de las mismas recibioacute educacioacuten prenatal sobre las adecuadas pautas de coacutemo mantener su embarazo

39MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT p4

Tabla1 Caracterizacioacuten socio demograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

EDAD Menores de 19 antildeos 1 714 De 20 a 40 antildeos 13 9285

ESTRATO

1

8

5714

2 6 4285

ESTADO CIVIL

Unioacuten libre

13

9285

Soltera 1 714

ESCOLARIDAD

Primaria incompleta

6

4285

Bachillerato incompleto 3 2142

Bachillerato completo 5 3571 OCUPACIOacuteN

Ama de casa

13

9285

Independiente 1 714

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

Partos vaginales Cesaacutereas Abortos Asistencia control prenatal Educacioacuten prenatal

11 2 1

14

12

7857 2142 71 100

8571

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 1 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a las patologiacuteas maacutes comunes que se presentaron en la muestra de las madres y que llevaron a producir el bajo peso en los recieacuten nacidos se encuentran las Infecciones de Viacuteas Urinarias en un 215 la Hipertensioacuten arterial en un 215 mientras que el 50 restante de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea asociada que pudiese afectar el transcurso del embarazo No obstante es importante mencionar que solo una de las gestantes del estudio presentoacute pre- eclampsia ademaacutes de Hipertensioacuten arterial e infecciones de viacuteas urinarias correspondiendo asiacute al 7 del total de la muestra resultados similares a los encontrados en otros estudios en donde las madres de recieacuten nacidos de bajo peso presentaron patologiacuteas asociadas que alteraron el transcurso del embarazo lo cual conllevo a tener un producto de bajo peso40-41

Tabla 2 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

Infeccioacuten de viacuteas urinarias 3 215 Hipertensioacuten Arterial

3 215

Ninguna

7 50

Otras

1

7

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 2 Praacutecticas de Estimulacioacuten Prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

40PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil OP CIT p 4 41DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Op Cit p 4

En cuanto a la aplicacioacuten de las adecuadas praacutecticas de Estimulacioacuten prenatal se encontroacute que el 78 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque le hablaban a su bebe acariciaban y estimulaban con sonidos a traveacutes del abdomen durante su gestacioacuten el 15 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de estimulacioacuten y soacutelo el 7 de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas (Ver tabla 3)

Seguacuten Terreacute (2005) ldquolas emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo42

En la muestra estudiada no se encontroacute relacioacuten del bajo peso con la estimulacioacuten prenatal debido a que el porcentaje de adecuadas praacutecticas fue el mayor prevalente pero con relacioacuten especifica con la muacutesica en otro trabajo realizado por Garciacutea Garciacutea en el 2008 en Sincelejo se encontroacute que las gestantes adultas evitaba en un 48 colocar muacutesica a los nintildeos por nacer situacioacuten que en este estudio disminuyo a un 1428 posiblemente por la informacioacuten que hay sobre la importancia de la estimulacioacuten prenatal en el medio

Tabla 3 Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

42COSAS DE La Infancia Terreacute OP CIT p 4

ESTIMULACIOacuteN PRENATAL Pueacuterperas porcentajes

1 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

Nunca 0 Alg Vez 714 Siempre 9285

2 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

Nunca 4285 Alg Vez 4285 Siempre 1428

3 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

Nunca 0 Alg Vez 2142 Siempre 7857

4 iquestEvitoacute acariciar al bebeacute a traveacutes de las paredes de su abdomen

Nunca 9285 Alg Vez 0 Siempre 714

Graacutefica 3 Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto a los resultados arrojados en el iacutetems de realizacioacuten de ejercicio y descanso se encontroacute que el 47 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque realizaban ejercicios por maacutes de treinta minutos tres veces a la semana pocas veces realizaban actividades domeacutesticas y laborales que le produjeran cansancio ademaacutes durmieron por maacutes de seis horas durante la noche mientras que el 39 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de ejercicio y descanso y finalmente el 14 restantes de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas de ejercicio y descanso

De manera similar un estudio elaborado por Garciacutea Garciacutea (2008) refiere que ldquola actividad fiacutesica en la mujer gestante tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo43

Teniendo en cuenta la importancia de la realizacioacuten de los ejercicios durante la

gestacioacuten y valorando los resultados obtenidos es vaacutelido afirmar que realizar

adecuadas praacutecticas que ejerciten al cuerpo materno es saludable tanto para ella

como para el desarrollo del feto en formacioacuten sin dejar de lado todos los

momentos de descanso posibles para la misma debido a que en estos instantes

43GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf 15agosto2011

el feto puede recibir una demanda mayor de oxigeno el cual le ayudara a su

oacuteptimo desarrollo

Descansar es bueno para la salud de la gestante tanto fiacutesica como mental pero

tambieacuten lo es para el bebeacute pues si descansan mejora el flujo sanguiacuteneo

optimizando la llegada de oxiacutegeno y nutrientes al bebeacute

Graacutefica 4 Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten a los resultados obtenidos sobre higiene y cuidados personales se vieron reflejadas las buenas praacutecticas que tuvieron las pueacuterperas durante su gestacioacuten ya que el 70 de eacutestas cepillaban sus dientes despueacutes de cada comida utilizaron ropa adecuada durante su embarazo realizaron una buena limpieza de genitales y nunca dejaron de asistir a su consulta odontoloacutegica mientras que el 24 restante realizaban regulares praacutecticas con respecto a su higiene y cuidados personales mientras el 6 de las pueacuterperas no teniacutean praacutecticas adecuadas Estos resultados son apoyados por Garciacutea Garciacutea (2008) quien en su estudio expresa que las praacutecticas de higiene y cuidados personales para la madre es un 7423 de las madres teniacutean adecuadas praacutecticas de higiene no sin dejar de lado que en menor proporcioacuten de eacutestas ninguna sabiacutea cuaacutel era el significado o la utilidad de las duchas vaginales 44

Teniendo como base a los anteriores resultados es vaacutelido afirmar que la mayoriacutea de las madres comprenden la importancia de tener buenas praacutecticas de higiene y cuidados personales aunque algunas necesitan mostrar maacutes intereacutes en cuanto al mantenimiento de una buena higiene personal previniendo asiacute la aparicioacuten yo 44GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina OP CIT p 6

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

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el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

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el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

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VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 12: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

INTRODUCCIOacuteN

El control del peso al nacer es un importante determinante de pronoacutestico de la salud y la supervivencia de los recieacuten nacidos en todo el mundo y estaacute muy relacionado con la futura morbilidad del neonato ademaacutes refleja la inadecuada nutricioacuten materna posiblemente como consecuencia del estado socioeconoacutemico de la regioacuten ldquolos paiacuteses con la mayor incidencia de insuficiencia ponderal del recieacuten nacido se encuentran en Aacutefrica o Asia Sudoriental donde al menos el 22 de los recieacuten nacidos se ven afectadosrdquo1

En ldquoColombia el bajo peso al nacer tiene una prevalencia de 9 y en el departamento de Sucre cada antildeo va en aumento pasando de una tasa de 42

en el 2000 a una de 71 en el 2005rdquo2 ldquoSeguacuten la OMS el bajo peso al nacer se da cuando un nintildeo pesa menos de 2500 g al nacerrdquo 3 Esta medicioacuten debe realizarse

al momento de nacer o dentro de las primeras horas de vida antes de que la significativa peacuterdida postnatal haya ocurrido ldquoCuanto menor es el peso mayor es la probabilidad de morir durante el primer antildeo de vida siendo el recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) el mayor determinante de la mortalidad en este grupo poblacional y responsable del 66 de todas las muertesrdquo4 El RNBP puede estar relacionado con patologiacuteas de la madre con algunos determinantes sociales y con las praacutecticas de cuidado que esta ha tenido con ella misma y con el nintildeo por nacer La situacioacuten de bajo peso al nacer es uno de los mayores objetivos adoptados por la Asamblea General de las Naciones Unidas en el 2002 y ha llevado al planteamiento de reducir la incidencia de RNBP por lo menos un tercio entre 2000 y 2010 Para el Departamento de Sucre en el antildeo 2006 se encontroacute querdquo la situacioacuten de salud del 86 de los municipios del Departamento cuenta con un iacutendice de necesidades baacutesicas insatisfechas superior al 60 al igual que el alto porcentaje de la deacutebil infraestructura sanitaria existente en los municipios contribuyendo asiacute a un sinnuacutemero de enfermedades transmisibles para el ser humanordquo5 Por tanto

1ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL de la Salud Estadiacutesticas Sanitarias Mundiales 2009

[en liacutenea] httpwwwwhointwhosiswhostatES_WHS09_Fullpdf [Citado 10 de noviembre de 2011] 2DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE SEGURIDAD SOCIAL DE SUCRE Oficina de Epidemiologia 2010 3NUTRICIOacuteN MATERNO INFANTIL [en liacutenea] httpperunutrinetorgbajo-peso-al-nacer [Citado el 10 de

noviembre de 2011] 4MONTOYA RESPTREPO Nora CORREA MORALES Juan Curvas de peso al nacer Rev Salud Puacuteblica

Universidad Nacional de Colombia Vol 9 (1) Marzo de 2007 [en liacutenea] httpredalycuaemexmxpdf42242290101 ISSN 0124-0064 [Citado 11 de noviembre de 2011] 5HERNAacuteNDEZ MERCADO Amaury Estrategias de Cooperacioacuten Internacional del Departamento de Sucre

2010[en liacutenea] httpsucregovcoapc-aa-

estas situaciones podriacutean estar relacionadas con las praacutecticas de cuidado inadecuadas patologiacuteas del embarazo y determinantes sociales que afectan el normal desarrollo la gestacioacuten y con ello la salud de la mujer y la de su hijo Finalmente teniendo en cuenta la situacioacuten presente y futura que refleja el recieacuten nacido de bajo peso en la ciudad de Sincelejo- Sucre y las determinantes que justifican el desarrollo de esta afeccioacuten se hace necesario realizar estudios que indaguen sobre todas aquellas problemaacuteticas que afectan la salud del mismo es asiacute como se planteo el siguiente estudio que surgioacute a partir del siguiente interroganteiquestCuaacuteles son los factores de riesgos maternos y sociales relacionados con el bajo peso en los recieacuten nacidos de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea de la ciudad de Sincelejo 2011 Las anteriores consideraciones motivaron a realizar el presente estudio en el cual se resalta la importancia de dejar a disposicioacuten de la sociedad los resultados que arroje la investigacioacuten los cuales serviraacuten como base para fundamentar trabajos de intervencioacuten a nivel materno infantil que se espera ayuden a disminuir el bajo peso de los recieacuten nacidos en la regioacuten

files61383166366532633430663865366465Estrategias_de_cooperacion_internacional_de_sucrepdf [Citado 12noviembre2011]

1 OBJETIVOS

11 OBJETIVO GENERAL

Identificar los factores de riesgos de un grupo de madres con nintildeos de bajo peso al nacer en el municipio de Sincelejo en la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea durante un periodo de tres meses (Abril - Junio) del antildeo 2011

12 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Establecer los determinantes sociales escolaridad estrato social edad ingreso econoacutemico estado civil y desplazamiento en las madres de recieacuten nacidos de bajo peso

Determinar las patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con recieacuten nacidos de bajo peso

Estudiar queacute praacutecticas de cuidado tuvieron las madres de los recieacuten nacidos

durante la gestacioacuten

2 ESTADO DEL ARTE

21 MARCO DE ANTECEDENTES

Existen diversos estudios proyectos y programas en el aacutembito regional nacional e internacional encaminados hacia la intervencioacuten de gestantes con problemas nutricionales socioeconoacutemicos demograacuteficos de salud y educativos y nintildeos de bajo peso con el propoacutesito de disminuir los iacutendices de morbimortalidad en esta poblacioacuten ya que se ha podido establecer que la carencia de una adecuada nutricioacuten y educacioacuten trae consigo repercusiones en los recieacuten nacidos como son el bajo peso al nacer y el aumento en los eventos de morbimortalidad

En el antildeo 2005 ldquose realizoacute un estudio observacional analiacutetico con un modelo de casos y controles de todas las mujeres pertenecientes al aacuterea de salud del Policliacutenico Docente San Bernardo Pose en el municipio de San Miguel de Padroacuten (Cuba) a las mujeres que tuvieron hijos con un peso inferior a los 2500 gramos en el periodo comprendido entre los antildeos 1995 y 2004 Seleccionando de forma aleatoria un grupo de control para las mujeres con recieacuten nacidos de peso superior o igual a 2500 gramos en donde quedoacute demostrado que las mujeres mayores de 35 antildeos la anemia la urosepsis la hipertensioacuten arterial (HTA) y las modificaciones cervicales son entre otros los antecedentes y riesgos que afectaron con mayor frecuencia la salud de los recieacuten nacidosrdquo6

En el antildeo 2006 en el Hospital de Joyabaj (Guatemala) ldquose efectuoacute un estudio analiacutetico retrospectivo de casos y controles para determinar los factores de riesgos relacionados con el bajo peso al nacer en el municipio de Joyabaj Seleccionando los 43 nacimientos de nintildeos de bajo peso y un grupo de control de 86 recieacuten nacidos con peso normal en donde quedoacute demostrado por medio del estudio de las variables socioeconoacutemicas y meacutedico- bioloacutegicas queacute

- Solo el hecho de ser ama de casa constituyo un factor de riesgo para el nacimiento de nintildeos de bajo peso no asiacute el estado civil soltero y el bajo nivel escolar

- La edad gestacional menor de 37 semanas el periodo intergeneacutesico corto la valoracioacuten nutricional inadecuada en el momento de la captacioacuten de la gestante la escasa ganancia de peso durante la gestacioacuten el haacutebito de fumar la sepsis

6 PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil Algunos factores de riesgo asociados al recieacuten nacido con bajo peso Rev Cubana Med Gen Integr 2005 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasmgivol21_3-4_05mgi143-405htm [Citado 11 de noviembre de 2011]

vaginal la anemia y la hipertensioacuten arterialrdquo7 fueron las variables maacutes relacionadas con el bajo peso al nacer

Para el antildeo 2007 en Cuba se realizoacute un estudio sobre algunos factores de riesgos relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario ldquoAntonio Maceordquo por la doctora Librada Santana Martiacutenez y colaboradores donde afirman que ldquoEl peso de un nintildeo al nacer es la determinante maacutes importante en la posibilidad de sobrevida y el bajo peso (inferior a 2500 gramos)rdquo8 ldquoLa causa del bajo peso al nacer (BPN) es multifactorial y se atribuye a factores maternos fetales ambientales y sociales Dichos factores no son absolutos y variacutean de un lugar a otro e influyen de manera especial el nivel de desarrollo econoacutemicordquo9

En Colombia se realizoacute un estudio de casos y controles comprendido entre el 15 de Noviembre de 2005 y el 15 de Noviembre de 2006 en el Hospital Universitario de III Nivel San Joseacute de (Popayaacuten) donde se pudo observar que de los 1095 nacimientos ocurridos 344 fueron por debajo del peso normal de tal forma que la prevalencia de bajo peso al nacer (BPN) en ese periodo fue de 314

Dentro de los factores de riesgo se encontraron ldquoEl estrato socioeconoacutemico la multiparidad poca asistencia a los controles prenatales cesaacutereas previas Infecciones de viacuteas urinarias (IVU) durante el embarazo antecedentes de hipertensioacuten arterial (HTA) antecedentes de hijos de bajo peso al nacer Y dentro de los factores protectores se encontraron estrato socioeconoacutemico (medioalto) el sexo del recieacuten nacido la asistencia al control prenatal (maacutes de cinco) y no haber tenido hijos con bajo peso anteriormenterdquo10

7MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes HEVIA COSTA Manuel Ernesto Factores de riesgo relacionados

con el bajo peso al nacer Hospital Distrital de Joyabaj Abril-Octubre 2006 Revista Cientificacom [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEEZFZFAkFZCYxeGoTQphp [Citado 11 de noviembre de 2011]

8SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con el peso al nacer en el

Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea] httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-

factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

9 RAMIacuteREZ DIacuteAZ V SAacuteNCHEZ TEXIDOacute C SILVA LEAL N Factores psicosociales en el bajo peso al nacer

Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores

de riesgo relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de

noviembre de 2011]

10 DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Bajo peso al nacer exploracioacuten de algunos de los factores de riesgo en el Hospital Universitario San Joseacute en Popayaacuten Redalyc Revista Colombiana de Ginecoobstetricia y Ginecologia Vol 60 Ndeg 2 2009] Disponible en httpredalycuaemexmxredalycpdf1952195214328002pdf [Citado noviembre 12 de 2011

Seguacuten la Guiacutea Teacutecnica del Bajo Peso al Nacer entregada por el Ministerio de Salud en su direccioacuten general de Promocioacuten y Prevencioacuten quien define al bajo peso como ldquoneonatos cuyo peso al nacer sea inferior a 2500gr independiente de la edad gestacional o que nazcan antes de las 37 semanas de edad postconcepcional asiacute su desarrollo intrauterino haya sido normalrdquo11

De igual forma se expone la clasificacioacuten del recieacuten nacido de bajo peso ldquorecieacuten nacido con un peso inferior o igual a 2500gr independiente de la edad gestacional y que cumpla con los siguientes criterios

-Bajo Peso (BP) cuando fluctuacutea entre 1500 y 2500gr

-Muy Bajo Peso (MBP) neonato con un peso menor o igual a 1500gr

-Bajo Peso Extremo (BPE) neonato con peso inferior a 1000gr

Siendo las dos uacuteltimas clasificaciones las de mayor riesgo para la vida del neonato ya que corre el peligro de enfermar y morirrdquo11

A nivel local se pudo determinar que en el departamento de Sucre no cuenta con estudios recientes que aborden el tema de investigacioacuten en curso pero que seguacuten los reportes preliminares que ofrece el DANE con respecto a los nacimientos de bajo peso en los uacuteltimos seis antildeos se ha incrementado la tasa de recieacuten nacidos con bajo peso pasando de un 740 (1153 RNBP) por 15576 nacidos a un 802 (611 RNBP) por 7619 nacidos registrados12

22 MARCO TEOacuteRICO

Es innegable la influencia materna y social que ejerce el peso al nacer en las futuras generaciones por lo tanto ldquose debe constituir en el centro de atenciones dadas por el meacutedico y la enfermera en el desarrollo de los programas de salud orientadas en su prevencioacuten la importancia del control y seguimientos de los pacientes considerados como riesgos reproductivos preconcepcionalrdquo13

11CURREA Santiago BUSTOS Juan Carlos y PARDO Rodrigo Guiacutea de Atencioacuten del Bajo peso al Nacer

[Consultado 12 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwnacerudeaeducopdflibrosguiampsguias09pdf 12DANE Documento de metodologiacuteas de las estadiacutesticas vitales EEVV Coleccioacuten documentos ndash actualizacioacuten 2009 Nuacutem 82 Bogotaacute 2009[Consultado 13 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwdanegovcofilesinvestigacionesfichasEstadisticas_vitalespdf 13OREA CORDERO Idanis Bajo peso al nacer Influencia de algunos factores de riesgo Portales

Medicos2009 [en liacutenea] httpwwwportalesmedicoscompublicacionesarticles15591Bajo-peso-al-nacer-Influencia-de-algunos-factores-de-riesgohtml [Citado 13 de noviembre de 2011]

ldquoLa Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que el iacutendice a nivel mundial es de 17 con grandes variantes entre regionesrdquo 14

Dentro de los factores de riesgos del bajo peso al nacer que se han documentado se encuentra

221 Embarazo en la adolescencia Se considera ldquoembarazo adolescente al que se produce en mujeres menores de 19 antildeos y generalmente se produce por no utilizar meacutetodos anticonceptivos y por no ser voluntariamente buscadordquo15 Actualmente las adolescentes no se encuentran aptas para la gestacioacuten ya que varios autores plantean que las madres menores de 20 antildeos no estaacuten completamente desarrolladas fiacutesicamente para brindar los aportes nutricionales y caloacutericos suficientes para alcanzar la madurez16

222 Peso de la gestante La ganancia insuficiente de peso durante la gestacioacuten (inferior a 100 lb) y la talla inferior a 150cm constituyen uno de los determinantes criacuteticos de los resultados del embarazo para la madre y el nintildeo17

ldquoLos estudios acerca de la repercusioacuten de la nutricioacuten materna sobre el peso previo al nacer se ha dirigido al anaacutelisis de la influencia del estado nutricional previo al embarazo y la nutricioacuten durante el mismordquo18 ldquoEl Iacutendice de Masa Corporal (IMC) previo a la gestacioacuten tiene una relacioacuten directa con el peso del recieacuten nacido siendo maacutes bajo en las mujeres con un IMC menor de 19 (delgadez)rdquo19

223 Haacutebito de fumar Actualmente se conoce como un factor de riesgo para el curso de la gestacioacuten y el parto lo cual conlleva a las muacuteltiples complicaciones en

14 CARAVAJAL REYES Yeimil HERNANDEZ CUTINtildeO Silvia SANCHEZ HIDALGO Mariacutea del rosario y TORRES MARTIacute Caridad Factores de riesgo de bajo peso al nacer[ httpwww[monografiascomtrabajos32riesgos-bajo-pesoriesgos-bajo-pesoshtml [Citado 13 noviembre de 2011]

15 MARQUEZ Carmen El embarazo en la adolescencia 2007 [en liacutenea]

httpwwweducasexocomadolescentesel-embarazo-en-la-adolescenciahtml [citado 12 de noviembre de 2011] 16PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los A

Factores asociados al bajo peso al nacer Rev Cubana Med Gen Integr 2001 [en liacutenea]

httpbvssldcurevistasmgivol17_5_01MGI14501htmcargo [Citado 14Agosto2011] 17ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam Repercusioacuten de los Factores de Riesgo en el Bajo Peso al Nacer Portales Meacutedicos Com 2010 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasresvol14_3_01res02301htm [Citado 15Agosto2011]

18 Ibid

19ISRAEL LOPEZ Joseacute LUGONES BOTELL Miguel VALDESPINO PINEDA Luis M y VIRELLA BLANCO

Javier Algunos factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer [en liacutenea] httpbvssldcurevistasginvol30_1_04gin01104htm [Citado 04noviembre2011]

el recieacuten nacido ldquoEl monoacutexido de carbono produce una hipoxia croacutenica en el feto debido a que incrementa los niveles de carboxihemoglobina (COHb) en la sangre materna y todaviacutea maacutes en la fetal reduciendo asiacute el transporte de oxiacutegeno y su liberacioacuten por los tejidos y oacuterganos del feto dando lugar a una hipoxia lo que va a conducir a una alteracioacuten en el desarrollo del neonatordquo20

224 Antecedentes de nintildeos con bajo peso Seguacuten un estudio realizado por Georgina J Peraza Roque y Col dice que ldquose ha demostrado que los antecedentes de haber tenido RNBP en embarazos previos aumenta cinco veces las probabilidades de tener nuevamente un recieacuten nacido igual y ha sido identificado por otros autores como un factor de riesgo los antecedentes de partos con nintildeos de bajo peso en abuelas o madres de las embarazadas cuyo producto de la concepcioacuten ha tenido un peso inferior a los 2500gr al nacerrdquo21

225 Hipertensioacuten arterial durante el embarazo ldquoConstituye la primera causa de muerte materna en la segunda mitad del embarazo debido a sus muacuteltiples complicaciones y es considerada una causa frecuente de parto pretermino y el bajo peso al nacer en la cual el producto de la gestacioacuten se afecta tanto por la enfermedad como por los medicamentos necesarios para su controlrdquo22

226 Incompetencia iacutestmica cervical Puede ser el origen de ldquola historia habitual del proceso de abortos repetidos que casi siempre comienzan sin contracciones y con una rotura posterior del saco amnioacuteticordquo23 La incompetencia iacutestmica cervical ldquocliacutenicamente se manifiesta como abortos repetidos de segundo trimestre o como parto prematuro con dilatacioacuten cervical progresiva en ausencia de contracciones uterinas dolorosasrdquo24

227 Embarazos gemelares El organismo materno y en especial el uacutetero estaacuten pobremente preparados para dar el cobijo necesario a dos o maacutes fetos

20RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011] 21 PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los AOP CIT p 3

22MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OPCIT p3 23 EQUIPO MEDICO de Baby sitio Incompetencia Iacutestmico cervical Baby sitio2011 [en liacutenea] httpwwwbabysitiocompreconcepcionproblemas_fertilidad_incompphp [Citado26Septiembre2010] 24LATTUS Joseacute ALMUNA Ramoacuten BESIO Cristoacutebal Et al Cerclaje cervical electivo o sutura cervical de McDonald Experiencia prospectiva del Servicio con esta teacutecnica en Incompetencia Cervical Revista Obsteacutetrica Ginecoloacutegica Vol 6Ndeg 3 2011 [en liacutenea] httpwwwrevistaobginclarticulosver383 [Citado 14noviembre2011]

simultaacuteneamente de hecho se puede considerar al embarazo muacuteltiple como ldquouna pequentildea falla de los finos controles reproductivos en el ser humanordquo25

La frecuencia con la que se presenta este tipo de gestacioacuten estaacute influenciada tambieacuten por aspectos como ldquoHerencia edad madura una alta paridad y la razardquo26 de la madre y el nuacutemero de embarazos que ha tenido y que son tambieacuten maacutes frecuentes en mujeres mayores de 35 antildeos y en quienes ya han tenido cuatro hijos o maacutes

228 Anemia ldquoSe ha asociado a la prematuridad y al bajo peso neonatal por consiguiente la evaluacioacuten hematoloacutegica y sus variaciones representan una parte importante de la atencioacuten prenatalrdquo27 Las gestantes necesitan hierro para reponer las perdidas basales aumentar la masa de gloacutebulos rojos y satisfacer las necesidades del feto y de la placenta

229 Sepsis cervicovaginal La sepsis vaginal y la respuesta inflamatoria que eacutestas desencadenan se asocian con el parto preteacutermino lo que lleva al bajo peso al nacer Estas infecciones maternas generalmente producidas por Chlamydia trachomatis Estreptococo del grupo B Gardnerella y Trichomona vaginalis ldquose calcula que el 22 de todos los recieacuten nacidos de bajo peso se deben a Vaginosis

bacterianas Incrementaacutendose el riesgo cuando se identifican dos o maacutes agentes infecciosos siendo significativamente mayor en las adolescentesrdquo28

2210 Praacutecticas de cuidado ldquoSon actividades que realizan las mujeres con ellas mismas durante el proceso prenatal con el fin de seguir viviendo manteniendo su salud atender sus enfermedades y conservar su bienestar y la del hijo por nacer teniendo en cuenta aspectos como la autonomiacutea que cada ser humano tiene para cuidarse bajo conductas y comportamientos que estaacuten enraizados en un sistema de creencias y tradiciones culturales y a la vez representan un grado de utilidad para cada gestante y su hijo en las dimensiones de la estimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistemas de apoyo y sustancias no beneficiosas para promover su propia salud y satisfacer las necesidades o proporcionar bienestarrdquo29

25GOMEZ BETANCOURT Ricardo Embarazo muacuteltiple Maternofetalnet [en liacutenea] httpwwwmaternofetalnet4multiplehtml [Citado 26Septiembre2010]

26RODRIacuteGUEZ MOLDOacuteN Yarimiacute OP CIT p 2

27 MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT P 4 28ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam POCIT p 3 29AREacuteVALO SAacuteNCHEZ Elizabeth Gestacioacuten y praacutecticas de cuidadoavenfermXXV (2)2007 en linea] wwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosXXV2_5pdf paacuteg 52 [Citado 14082011]

-Estimulacioacuten prenatal Son el conjunto de actividades que constan de teacutecnicas (auditivas taacutectiles visuales motoras y olfativas) que buscan una comunicacioacuten afectuosa y constante entre el nintildeo y su madre encuentro que va desde el inicio del embarazo hasta su culminacioacuten y en adelante

ldquoEl desarrollo de los sentidos del bebeacute evidencia la capacidad para obtener informacioacuten de su entorno intra y extrauterino y de permitirle a traveacutes de su sistema nervioso y muscular aprender y responder a variados estiacutemulos

Algunos estudios determinan que las emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo30

-Ejercicio y descanso ldquoSe refiere a cualquier actividad que haga trabajar al cuerpo maacutes de lo normal En el caso de la mujer gestante la actividad fiacutesica tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo31 El descanso es muy importante porque economiza energiacutea a la madre ahorra oxigeno le ayuda a fortalecerse fiacutesica y emocionalmente para el parto y tendraacute maacutes disposicioacuten para colaborar durante el mismo la relajacioacuten del cuerpo y la mente lo debe hacer tan frecuentemente como le sea posible ldquoNumerosos estudios vinculan al estreacutes materno con problemas en el bebeacute demostrando coacutemo influye en la gestacioacuten el estado de salud de la mamaacute Por eso junto con una correcta alimentacioacuten y ejercicio moderado el descanso es una de las recomendaciones esenciales para llevar un embarazo sanordquo32

-Higiene y cuidados personales ldquoEn la etapa de la gestacioacuten el sistema hormonal se altera ocasionando que las glaacutendulas sebaacuteceas y sudoriacuteparas aumenten en forma notoria produciendo asiacute maacutes secreciones motivo por el cual se debe hacer eacutenfasis en realizar un mayor aseo personal

De igual forma se puede prevenir la formacioacuten de algunas alteraciones gingivales manteniendo una dieta balanceada una higiene oral rigurosa con cepillado dental despueacutes de cada comida y el uso diario del hilo dentalrdquo29

30COSAS DE La Infancia Terreacute (2005) Teacutecnicas para la Estimulacioacuten Sensorial de madres embarazadas y

nintildeos en edad temprana Manual Praacutectico httpwwwcosasdelainfanciacombiblioteca-esti-p-ghtm2 26Septiembre2010

31GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo Av enferm XXVI (1) 2008 [en liacutenea] httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf [citado 15agosto2011] 32 ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea]

httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado

01Noviembre2010]

-Alimentacioacuten La gestacioacuten es considerada como un periodo de crecimiento desarrollo de los tejidos la formacioacuten de las hormonas entre otros ademaacutes se considera como una etapa vulnerable al deterioro nutricional Esta condicioacuten exige que la madre adopte una alimentacioacuten adecuada para que ella como el nuevo ser en formacioacuten gocen de un estado saludable

ldquoEl consumo de tres comidas diarias al igual que consumir meriendas entre comidas ayuda a mantener el suministro de glucosa oacuteptimo para el feto Por otro lado los requerimientos de micronutrientes (calcio hierro y folatos) aumentan considerablemente durante el embarazo en especial durante los dos uacuteltimos trimestresrdquo33

-Medicamentos seguacuten Juaacuterez (2009) el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo34 -Apoyo Social ldquoEs aquella asistencia que se le brinda a las personas que pueden servirles a quienes la reciben para afrontar acontecimientos situaciones emocionales y las condiciones de vida adversas y que ademaacutes pueden servir como un recurso positivo para mejorar en dichas personas el bienestar y la calidad de vida en muchos casos el apoyo social es el determinante necesario para alcanzar la calidad de vida esperadardquo29

-Sustancias no beneficiosas El alcohol es una sustancia que durante el embarazo ldquopuede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mental Por lo general este siacutendrome aparece en madres con antecedentes de alcoholismo previo a la concepcioacuten y que continuacutean con este haacutebito nocivo durante su embarazordquo35

La cafeiacutena Uacuteltimamente el consumo de cafeiacutena se ha asociado ldquocon abortos espontaacuteneos en el primer trimestre de la gestacioacuten mecanismo que estariacutea mediado por una disminucioacuten de estroacutegenos en el nivel sanguiacuteneo la cual es importante para un buen desarrollo del feto en gestacioacutenrdquo36

33 VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo [en liacutenea] httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm [Citado15Agosto2011] 34 JUAREZ Juan Carlos Uso de Medicamentos en el Embarazo [en liacutenea] httpwwwcedimcatinfohtmlesdir2454doc10894html [Citado 23Agosto 2011] 35EQUIPO MEDICO de Baby sitio Alcohol y Embarazo [en liacutenea] httpwwwbabysitiocomembarazosalud_prenatal_alcoholphp [Citado 15Agosto2011] 36Ibiacutedp3

3 METODOLOGIacuteA

31 TIPO DE ESTUDIO

Se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de Identificar los factores de riesgo de un grupo de madres que influyeron en el desarrollo de bajo peso de sus recieacuten nacidos

32 POBLACIOacuteN Y MUESTRA

La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres que tuvieron recieacuten nacidos con bajo peso en la CLIacuteNICA SANTA MARIacuteA y la IPS LA CAMPINtildeA quienes cumpliacutean con los siguientes requisitos de inclusioacuten

Recieacuten nacidos con peso inferior a 2500gr

Embarazo no gemelar

Ubicacioacuten de residencia (Sincelejo)

Nacimientos presentados entre los meses de abril a junio de 2011

Durante este periodo se presentaron 510 nacidos vivos entre las dos instituciones de salud de los cuales 16 nacieron con bajo peso y solo 14 de eacutestos cumpliacutea con todos los requisitos de inclusioacuten

Cabe resaltar que la informacioacuten fue facilitada por medio de notificaciones que lleva cada institucioacuten a traveacutes de Fichas de notificacioacuten de bajo peso al nacer donde se pudo determinar que la Cliacutenica Santa Mariacutea registroacute ocho casos y la IPS las Campintildea seis casos

Con los datos de las historias cliacutenicas se elaboroacute una lista que conteniacutea informacioacuten sobre el peso de los recieacuten nacidos periacutemetro cefaacutelico (PC) periacutemetro toraacutecico (PT) talla (T) sexo datos personales de la madre nombre nuacutemero de teleacutefono direccioacuten de residencia lo cual sirvioacute para contactar y realizar visitas domiciliarias a la misma donde se les dio a conocer el objetivo del estudio y se les solicitoacute su participacioacuten voluntaria firmando un consentimiento informado

33 RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN

Para la recoleccioacuten de la informacioacuten se aplicoacute el instrumento ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO la cual consta de 65 preguntas de las cuales 34 haciacutean referencia a la situacioacuten sociodemograacutefica de la pueacuterpera sus antecedentes obsteacutetricos ocupaciones y aquellas patologiacuteas relacionadas con el bajo peso al nacer mientras que las 31 restantes incluyen las praacutecticas de cuidado que las madres tuvieron durante la gestacioacutenestimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistema de apoyo medicamentos sustancias no beneficiosas (Ver anexo B)

34 ANAacuteLISIS DE LA INFORMACIOacuteN

Para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute la base de datos de Excel 2010 de Windows XP en el cual se inicioacute con la tabulacioacuten de las respuestas sociodemograacuteficas seguidas de las patologiacuteas maternas asociadas a la gestacioacuten y las praacutecticas de cuidado

La informacioacuten obtenida se analizoacute mediante estadiacutestica descriptiva con frecuencia y porcentajes y finalmente se analizoacute cada dimensioacuten de las praacutecticas de cuidado que tuvieron las madres con ellas mismas durante la gestacioacuten

Por uacuteltimo para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute como base referentes teoacutericos relacionados con el entorno y las experiencias cognitivas de la unidad investigadora Finalmente y luego del anaacutelisis se elaboraron conclusiones y recomendaciones acorde con los resultados obtenidos

35 ASPECTOS EacuteTICOS

La investigacioacuten contoacute con la aprobacioacuten de la Universidad de Sucre y la autorizacioacuten de los respectivos coordinadores de la IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Debido a que los datos fueron obtenidos a traveacutes de encuestas aplicadas a las pueacuterperas la informacioacuten se tomoacute en forma confidencial Para contestar el cuestionario se les hizo conocer el consentimiento informado (Ver anexo A) el cual les fue explicado antes de la realizacioacuten de las entrevistas De igual forma se les informo verbalmente sobre los objetivos a alcanzar del estudio y la anulacioacuten de su participacioacuten en el momento en el que ellas decidieran

Seguacuten la Constitucioacuten Poliacutetica de 1991 en su artiacuteculo 2 declara ldquoSon fines esenciales del Estado servir a la comunidad promover la prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios derechos y deberes consagrados en la Constitucioacuten Las autoridades de la Republica estaacuten instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia en su vida honra bienes creencias y demaacutes derechos y libertades y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del Estado y de los particularesrdquo37

En su artiacuteculo 44 cita los derechos fundamentales de los nintildeos ldquola vida la integridad fiacutesica la salud y la seguridad social la alimentacioacuten equilibrada su nombre y nacionalidad tener una familia y no ser separados de ella el cuidado y amor la educacioacuten y la cultura la recreacioacuten y la libre expresioacuten de su opinioacutenrdquo38

37CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA [en liacutenea] httpcms-

staticcolombiaaprendeeducocachebinariesarticles-186370_constitucion_politicapdfbinary_rand=1416 [Citado 26092010] 38Ibiacuted p10

4 RESULTADOS Y DISCUSION

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES CON RNBP

Las madres de recieacuten nacidos con bajo peso (RNBP) que formaron parte del estudio pertenecen al estrato uno 5714 y al dos en un 3571 con ingresos menores al salario miacutenimo legal vigente del cual 857 se encuentran en el reacutegimen subsidiado y 1471 se encuentra afiliado al reacutegimen contributivo

La mayor proporcioacuten de madres con RNBP son mujeres adultas en un 9285 las cuales oscilan en edades entre 20 y 40 antildeos y 9285 viven en unioacuten libre y 714 son solteras el 9285 son amas de casa eacutestos resultados coinciden con los encontrados por Martiacutenez Torres y Hevia Acosta en el antildeo 2006 quienes explican que soacutelo el hecho de ser ama de casa constituye a ser uno de los factores predisponentes para tener recieacuten nacidos con bajo peso39

Con relacioacuten a la escolaridad de las madres los resultados muestran que un 4285 cuentan con niveles educativos bajos (primaria incompleta) mientras que el 2857 han terminado su primaria pero aun asiacute no finalizaron completamente su bachillerato en tanto que el 2857 restante logroacute finalizar completamente su primaria y bachillerato satisfactoriamente (Ver tabla 1) En cuanto a los antecedentes obsteacutetricos es importante mencionar que las madres pertenecientes al estudio

-No presentaron ninguna alteracioacuten en los resultados de los exaacutemenes sanguiacuteneos tales como Hematocrito VIH- prueba confirmatoria de presencia de Sida VDRL- prueba confirmatoria de presencia de Siacutefilis Toxoplasma

Con relacioacuten a los partos vaginales lo tuvieron 78 y soacutelo el 2142 de las mismas fue por cesaacuterea mientras el 714 de las madres ha tenido por lo menos un aborto ademaacutes todas ingresaron a los controles prenatales sin faltar a una cita luego de la primera asistencia en la cual el 8571 de las mismas recibioacute educacioacuten prenatal sobre las adecuadas pautas de coacutemo mantener su embarazo

39MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT p4

Tabla1 Caracterizacioacuten socio demograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

EDAD Menores de 19 antildeos 1 714 De 20 a 40 antildeos 13 9285

ESTRATO

1

8

5714

2 6 4285

ESTADO CIVIL

Unioacuten libre

13

9285

Soltera 1 714

ESCOLARIDAD

Primaria incompleta

6

4285

Bachillerato incompleto 3 2142

Bachillerato completo 5 3571 OCUPACIOacuteN

Ama de casa

13

9285

Independiente 1 714

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

Partos vaginales Cesaacutereas Abortos Asistencia control prenatal Educacioacuten prenatal

11 2 1

14

12

7857 2142 71 100

8571

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 1 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a las patologiacuteas maacutes comunes que se presentaron en la muestra de las madres y que llevaron a producir el bajo peso en los recieacuten nacidos se encuentran las Infecciones de Viacuteas Urinarias en un 215 la Hipertensioacuten arterial en un 215 mientras que el 50 restante de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea asociada que pudiese afectar el transcurso del embarazo No obstante es importante mencionar que solo una de las gestantes del estudio presentoacute pre- eclampsia ademaacutes de Hipertensioacuten arterial e infecciones de viacuteas urinarias correspondiendo asiacute al 7 del total de la muestra resultados similares a los encontrados en otros estudios en donde las madres de recieacuten nacidos de bajo peso presentaron patologiacuteas asociadas que alteraron el transcurso del embarazo lo cual conllevo a tener un producto de bajo peso40-41

Tabla 2 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

Infeccioacuten de viacuteas urinarias 3 215 Hipertensioacuten Arterial

3 215

Ninguna

7 50

Otras

1

7

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 2 Praacutecticas de Estimulacioacuten Prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

40PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil OP CIT p 4 41DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Op Cit p 4

En cuanto a la aplicacioacuten de las adecuadas praacutecticas de Estimulacioacuten prenatal se encontroacute que el 78 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque le hablaban a su bebe acariciaban y estimulaban con sonidos a traveacutes del abdomen durante su gestacioacuten el 15 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de estimulacioacuten y soacutelo el 7 de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas (Ver tabla 3)

Seguacuten Terreacute (2005) ldquolas emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo42

En la muestra estudiada no se encontroacute relacioacuten del bajo peso con la estimulacioacuten prenatal debido a que el porcentaje de adecuadas praacutecticas fue el mayor prevalente pero con relacioacuten especifica con la muacutesica en otro trabajo realizado por Garciacutea Garciacutea en el 2008 en Sincelejo se encontroacute que las gestantes adultas evitaba en un 48 colocar muacutesica a los nintildeos por nacer situacioacuten que en este estudio disminuyo a un 1428 posiblemente por la informacioacuten que hay sobre la importancia de la estimulacioacuten prenatal en el medio

Tabla 3 Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

42COSAS DE La Infancia Terreacute OP CIT p 4

ESTIMULACIOacuteN PRENATAL Pueacuterperas porcentajes

1 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

Nunca 0 Alg Vez 714 Siempre 9285

2 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

Nunca 4285 Alg Vez 4285 Siempre 1428

3 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

Nunca 0 Alg Vez 2142 Siempre 7857

4 iquestEvitoacute acariciar al bebeacute a traveacutes de las paredes de su abdomen

Nunca 9285 Alg Vez 0 Siempre 714

Graacutefica 3 Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto a los resultados arrojados en el iacutetems de realizacioacuten de ejercicio y descanso se encontroacute que el 47 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque realizaban ejercicios por maacutes de treinta minutos tres veces a la semana pocas veces realizaban actividades domeacutesticas y laborales que le produjeran cansancio ademaacutes durmieron por maacutes de seis horas durante la noche mientras que el 39 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de ejercicio y descanso y finalmente el 14 restantes de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas de ejercicio y descanso

De manera similar un estudio elaborado por Garciacutea Garciacutea (2008) refiere que ldquola actividad fiacutesica en la mujer gestante tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo43

Teniendo en cuenta la importancia de la realizacioacuten de los ejercicios durante la

gestacioacuten y valorando los resultados obtenidos es vaacutelido afirmar que realizar

adecuadas praacutecticas que ejerciten al cuerpo materno es saludable tanto para ella

como para el desarrollo del feto en formacioacuten sin dejar de lado todos los

momentos de descanso posibles para la misma debido a que en estos instantes

43GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf 15agosto2011

el feto puede recibir una demanda mayor de oxigeno el cual le ayudara a su

oacuteptimo desarrollo

Descansar es bueno para la salud de la gestante tanto fiacutesica como mental pero

tambieacuten lo es para el bebeacute pues si descansan mejora el flujo sanguiacuteneo

optimizando la llegada de oxiacutegeno y nutrientes al bebeacute

Graacutefica 4 Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten a los resultados obtenidos sobre higiene y cuidados personales se vieron reflejadas las buenas praacutecticas que tuvieron las pueacuterperas durante su gestacioacuten ya que el 70 de eacutestas cepillaban sus dientes despueacutes de cada comida utilizaron ropa adecuada durante su embarazo realizaron una buena limpieza de genitales y nunca dejaron de asistir a su consulta odontoloacutegica mientras que el 24 restante realizaban regulares praacutecticas con respecto a su higiene y cuidados personales mientras el 6 de las pueacuterperas no teniacutean praacutecticas adecuadas Estos resultados son apoyados por Garciacutea Garciacutea (2008) quien en su estudio expresa que las praacutecticas de higiene y cuidados personales para la madre es un 7423 de las madres teniacutean adecuadas praacutecticas de higiene no sin dejar de lado que en menor proporcioacuten de eacutestas ninguna sabiacutea cuaacutel era el significado o la utilidad de las duchas vaginales 44

Teniendo como base a los anteriores resultados es vaacutelido afirmar que la mayoriacutea de las madres comprenden la importancia de tener buenas praacutecticas de higiene y cuidados personales aunque algunas necesitan mostrar maacutes intereacutes en cuanto al mantenimiento de una buena higiene personal previniendo asiacute la aparicioacuten yo 44GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina OP CIT p 6

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

BIBLIOGRAFIA

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en el bajo peso al nacer Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo

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SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 13: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

estas situaciones podriacutean estar relacionadas con las praacutecticas de cuidado inadecuadas patologiacuteas del embarazo y determinantes sociales que afectan el normal desarrollo la gestacioacuten y con ello la salud de la mujer y la de su hijo Finalmente teniendo en cuenta la situacioacuten presente y futura que refleja el recieacuten nacido de bajo peso en la ciudad de Sincelejo- Sucre y las determinantes que justifican el desarrollo de esta afeccioacuten se hace necesario realizar estudios que indaguen sobre todas aquellas problemaacuteticas que afectan la salud del mismo es asiacute como se planteo el siguiente estudio que surgioacute a partir del siguiente interroganteiquestCuaacuteles son los factores de riesgos maternos y sociales relacionados con el bajo peso en los recieacuten nacidos de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea de la ciudad de Sincelejo 2011 Las anteriores consideraciones motivaron a realizar el presente estudio en el cual se resalta la importancia de dejar a disposicioacuten de la sociedad los resultados que arroje la investigacioacuten los cuales serviraacuten como base para fundamentar trabajos de intervencioacuten a nivel materno infantil que se espera ayuden a disminuir el bajo peso de los recieacuten nacidos en la regioacuten

files61383166366532633430663865366465Estrategias_de_cooperacion_internacional_de_sucrepdf [Citado 12noviembre2011]

1 OBJETIVOS

11 OBJETIVO GENERAL

Identificar los factores de riesgos de un grupo de madres con nintildeos de bajo peso al nacer en el municipio de Sincelejo en la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea durante un periodo de tres meses (Abril - Junio) del antildeo 2011

12 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Establecer los determinantes sociales escolaridad estrato social edad ingreso econoacutemico estado civil y desplazamiento en las madres de recieacuten nacidos de bajo peso

Determinar las patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con recieacuten nacidos de bajo peso

Estudiar queacute praacutecticas de cuidado tuvieron las madres de los recieacuten nacidos

durante la gestacioacuten

2 ESTADO DEL ARTE

21 MARCO DE ANTECEDENTES

Existen diversos estudios proyectos y programas en el aacutembito regional nacional e internacional encaminados hacia la intervencioacuten de gestantes con problemas nutricionales socioeconoacutemicos demograacuteficos de salud y educativos y nintildeos de bajo peso con el propoacutesito de disminuir los iacutendices de morbimortalidad en esta poblacioacuten ya que se ha podido establecer que la carencia de una adecuada nutricioacuten y educacioacuten trae consigo repercusiones en los recieacuten nacidos como son el bajo peso al nacer y el aumento en los eventos de morbimortalidad

En el antildeo 2005 ldquose realizoacute un estudio observacional analiacutetico con un modelo de casos y controles de todas las mujeres pertenecientes al aacuterea de salud del Policliacutenico Docente San Bernardo Pose en el municipio de San Miguel de Padroacuten (Cuba) a las mujeres que tuvieron hijos con un peso inferior a los 2500 gramos en el periodo comprendido entre los antildeos 1995 y 2004 Seleccionando de forma aleatoria un grupo de control para las mujeres con recieacuten nacidos de peso superior o igual a 2500 gramos en donde quedoacute demostrado que las mujeres mayores de 35 antildeos la anemia la urosepsis la hipertensioacuten arterial (HTA) y las modificaciones cervicales son entre otros los antecedentes y riesgos que afectaron con mayor frecuencia la salud de los recieacuten nacidosrdquo6

En el antildeo 2006 en el Hospital de Joyabaj (Guatemala) ldquose efectuoacute un estudio analiacutetico retrospectivo de casos y controles para determinar los factores de riesgos relacionados con el bajo peso al nacer en el municipio de Joyabaj Seleccionando los 43 nacimientos de nintildeos de bajo peso y un grupo de control de 86 recieacuten nacidos con peso normal en donde quedoacute demostrado por medio del estudio de las variables socioeconoacutemicas y meacutedico- bioloacutegicas queacute

- Solo el hecho de ser ama de casa constituyo un factor de riesgo para el nacimiento de nintildeos de bajo peso no asiacute el estado civil soltero y el bajo nivel escolar

- La edad gestacional menor de 37 semanas el periodo intergeneacutesico corto la valoracioacuten nutricional inadecuada en el momento de la captacioacuten de la gestante la escasa ganancia de peso durante la gestacioacuten el haacutebito de fumar la sepsis

6 PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil Algunos factores de riesgo asociados al recieacuten nacido con bajo peso Rev Cubana Med Gen Integr 2005 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasmgivol21_3-4_05mgi143-405htm [Citado 11 de noviembre de 2011]

vaginal la anemia y la hipertensioacuten arterialrdquo7 fueron las variables maacutes relacionadas con el bajo peso al nacer

Para el antildeo 2007 en Cuba se realizoacute un estudio sobre algunos factores de riesgos relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario ldquoAntonio Maceordquo por la doctora Librada Santana Martiacutenez y colaboradores donde afirman que ldquoEl peso de un nintildeo al nacer es la determinante maacutes importante en la posibilidad de sobrevida y el bajo peso (inferior a 2500 gramos)rdquo8 ldquoLa causa del bajo peso al nacer (BPN) es multifactorial y se atribuye a factores maternos fetales ambientales y sociales Dichos factores no son absolutos y variacutean de un lugar a otro e influyen de manera especial el nivel de desarrollo econoacutemicordquo9

En Colombia se realizoacute un estudio de casos y controles comprendido entre el 15 de Noviembre de 2005 y el 15 de Noviembre de 2006 en el Hospital Universitario de III Nivel San Joseacute de (Popayaacuten) donde se pudo observar que de los 1095 nacimientos ocurridos 344 fueron por debajo del peso normal de tal forma que la prevalencia de bajo peso al nacer (BPN) en ese periodo fue de 314

Dentro de los factores de riesgo se encontraron ldquoEl estrato socioeconoacutemico la multiparidad poca asistencia a los controles prenatales cesaacutereas previas Infecciones de viacuteas urinarias (IVU) durante el embarazo antecedentes de hipertensioacuten arterial (HTA) antecedentes de hijos de bajo peso al nacer Y dentro de los factores protectores se encontraron estrato socioeconoacutemico (medioalto) el sexo del recieacuten nacido la asistencia al control prenatal (maacutes de cinco) y no haber tenido hijos con bajo peso anteriormenterdquo10

7MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes HEVIA COSTA Manuel Ernesto Factores de riesgo relacionados

con el bajo peso al nacer Hospital Distrital de Joyabaj Abril-Octubre 2006 Revista Cientificacom [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEEZFZFAkFZCYxeGoTQphp [Citado 11 de noviembre de 2011]

8SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con el peso al nacer en el

Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea] httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-

factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

9 RAMIacuteREZ DIacuteAZ V SAacuteNCHEZ TEXIDOacute C SILVA LEAL N Factores psicosociales en el bajo peso al nacer

Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores

de riesgo relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de

noviembre de 2011]

10 DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Bajo peso al nacer exploracioacuten de algunos de los factores de riesgo en el Hospital Universitario San Joseacute en Popayaacuten Redalyc Revista Colombiana de Ginecoobstetricia y Ginecologia Vol 60 Ndeg 2 2009] Disponible en httpredalycuaemexmxredalycpdf1952195214328002pdf [Citado noviembre 12 de 2011

Seguacuten la Guiacutea Teacutecnica del Bajo Peso al Nacer entregada por el Ministerio de Salud en su direccioacuten general de Promocioacuten y Prevencioacuten quien define al bajo peso como ldquoneonatos cuyo peso al nacer sea inferior a 2500gr independiente de la edad gestacional o que nazcan antes de las 37 semanas de edad postconcepcional asiacute su desarrollo intrauterino haya sido normalrdquo11

De igual forma se expone la clasificacioacuten del recieacuten nacido de bajo peso ldquorecieacuten nacido con un peso inferior o igual a 2500gr independiente de la edad gestacional y que cumpla con los siguientes criterios

-Bajo Peso (BP) cuando fluctuacutea entre 1500 y 2500gr

-Muy Bajo Peso (MBP) neonato con un peso menor o igual a 1500gr

-Bajo Peso Extremo (BPE) neonato con peso inferior a 1000gr

Siendo las dos uacuteltimas clasificaciones las de mayor riesgo para la vida del neonato ya que corre el peligro de enfermar y morirrdquo11

A nivel local se pudo determinar que en el departamento de Sucre no cuenta con estudios recientes que aborden el tema de investigacioacuten en curso pero que seguacuten los reportes preliminares que ofrece el DANE con respecto a los nacimientos de bajo peso en los uacuteltimos seis antildeos se ha incrementado la tasa de recieacuten nacidos con bajo peso pasando de un 740 (1153 RNBP) por 15576 nacidos a un 802 (611 RNBP) por 7619 nacidos registrados12

22 MARCO TEOacuteRICO

Es innegable la influencia materna y social que ejerce el peso al nacer en las futuras generaciones por lo tanto ldquose debe constituir en el centro de atenciones dadas por el meacutedico y la enfermera en el desarrollo de los programas de salud orientadas en su prevencioacuten la importancia del control y seguimientos de los pacientes considerados como riesgos reproductivos preconcepcionalrdquo13

11CURREA Santiago BUSTOS Juan Carlos y PARDO Rodrigo Guiacutea de Atencioacuten del Bajo peso al Nacer

[Consultado 12 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwnacerudeaeducopdflibrosguiampsguias09pdf 12DANE Documento de metodologiacuteas de las estadiacutesticas vitales EEVV Coleccioacuten documentos ndash actualizacioacuten 2009 Nuacutem 82 Bogotaacute 2009[Consultado 13 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwdanegovcofilesinvestigacionesfichasEstadisticas_vitalespdf 13OREA CORDERO Idanis Bajo peso al nacer Influencia de algunos factores de riesgo Portales

Medicos2009 [en liacutenea] httpwwwportalesmedicoscompublicacionesarticles15591Bajo-peso-al-nacer-Influencia-de-algunos-factores-de-riesgohtml [Citado 13 de noviembre de 2011]

ldquoLa Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que el iacutendice a nivel mundial es de 17 con grandes variantes entre regionesrdquo 14

Dentro de los factores de riesgos del bajo peso al nacer que se han documentado se encuentra

221 Embarazo en la adolescencia Se considera ldquoembarazo adolescente al que se produce en mujeres menores de 19 antildeos y generalmente se produce por no utilizar meacutetodos anticonceptivos y por no ser voluntariamente buscadordquo15 Actualmente las adolescentes no se encuentran aptas para la gestacioacuten ya que varios autores plantean que las madres menores de 20 antildeos no estaacuten completamente desarrolladas fiacutesicamente para brindar los aportes nutricionales y caloacutericos suficientes para alcanzar la madurez16

222 Peso de la gestante La ganancia insuficiente de peso durante la gestacioacuten (inferior a 100 lb) y la talla inferior a 150cm constituyen uno de los determinantes criacuteticos de los resultados del embarazo para la madre y el nintildeo17

ldquoLos estudios acerca de la repercusioacuten de la nutricioacuten materna sobre el peso previo al nacer se ha dirigido al anaacutelisis de la influencia del estado nutricional previo al embarazo y la nutricioacuten durante el mismordquo18 ldquoEl Iacutendice de Masa Corporal (IMC) previo a la gestacioacuten tiene una relacioacuten directa con el peso del recieacuten nacido siendo maacutes bajo en las mujeres con un IMC menor de 19 (delgadez)rdquo19

223 Haacutebito de fumar Actualmente se conoce como un factor de riesgo para el curso de la gestacioacuten y el parto lo cual conlleva a las muacuteltiples complicaciones en

14 CARAVAJAL REYES Yeimil HERNANDEZ CUTINtildeO Silvia SANCHEZ HIDALGO Mariacutea del rosario y TORRES MARTIacute Caridad Factores de riesgo de bajo peso al nacer[ httpwww[monografiascomtrabajos32riesgos-bajo-pesoriesgos-bajo-pesoshtml [Citado 13 noviembre de 2011]

15 MARQUEZ Carmen El embarazo en la adolescencia 2007 [en liacutenea]

httpwwweducasexocomadolescentesel-embarazo-en-la-adolescenciahtml [citado 12 de noviembre de 2011] 16PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los A

Factores asociados al bajo peso al nacer Rev Cubana Med Gen Integr 2001 [en liacutenea]

httpbvssldcurevistasmgivol17_5_01MGI14501htmcargo [Citado 14Agosto2011] 17ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam Repercusioacuten de los Factores de Riesgo en el Bajo Peso al Nacer Portales Meacutedicos Com 2010 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasresvol14_3_01res02301htm [Citado 15Agosto2011]

18 Ibid

19ISRAEL LOPEZ Joseacute LUGONES BOTELL Miguel VALDESPINO PINEDA Luis M y VIRELLA BLANCO

Javier Algunos factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer [en liacutenea] httpbvssldcurevistasginvol30_1_04gin01104htm [Citado 04noviembre2011]

el recieacuten nacido ldquoEl monoacutexido de carbono produce una hipoxia croacutenica en el feto debido a que incrementa los niveles de carboxihemoglobina (COHb) en la sangre materna y todaviacutea maacutes en la fetal reduciendo asiacute el transporte de oxiacutegeno y su liberacioacuten por los tejidos y oacuterganos del feto dando lugar a una hipoxia lo que va a conducir a una alteracioacuten en el desarrollo del neonatordquo20

224 Antecedentes de nintildeos con bajo peso Seguacuten un estudio realizado por Georgina J Peraza Roque y Col dice que ldquose ha demostrado que los antecedentes de haber tenido RNBP en embarazos previos aumenta cinco veces las probabilidades de tener nuevamente un recieacuten nacido igual y ha sido identificado por otros autores como un factor de riesgo los antecedentes de partos con nintildeos de bajo peso en abuelas o madres de las embarazadas cuyo producto de la concepcioacuten ha tenido un peso inferior a los 2500gr al nacerrdquo21

225 Hipertensioacuten arterial durante el embarazo ldquoConstituye la primera causa de muerte materna en la segunda mitad del embarazo debido a sus muacuteltiples complicaciones y es considerada una causa frecuente de parto pretermino y el bajo peso al nacer en la cual el producto de la gestacioacuten se afecta tanto por la enfermedad como por los medicamentos necesarios para su controlrdquo22

226 Incompetencia iacutestmica cervical Puede ser el origen de ldquola historia habitual del proceso de abortos repetidos que casi siempre comienzan sin contracciones y con una rotura posterior del saco amnioacuteticordquo23 La incompetencia iacutestmica cervical ldquocliacutenicamente se manifiesta como abortos repetidos de segundo trimestre o como parto prematuro con dilatacioacuten cervical progresiva en ausencia de contracciones uterinas dolorosasrdquo24

227 Embarazos gemelares El organismo materno y en especial el uacutetero estaacuten pobremente preparados para dar el cobijo necesario a dos o maacutes fetos

20RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011] 21 PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los AOP CIT p 3

22MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OPCIT p3 23 EQUIPO MEDICO de Baby sitio Incompetencia Iacutestmico cervical Baby sitio2011 [en liacutenea] httpwwwbabysitiocompreconcepcionproblemas_fertilidad_incompphp [Citado26Septiembre2010] 24LATTUS Joseacute ALMUNA Ramoacuten BESIO Cristoacutebal Et al Cerclaje cervical electivo o sutura cervical de McDonald Experiencia prospectiva del Servicio con esta teacutecnica en Incompetencia Cervical Revista Obsteacutetrica Ginecoloacutegica Vol 6Ndeg 3 2011 [en liacutenea] httpwwwrevistaobginclarticulosver383 [Citado 14noviembre2011]

simultaacuteneamente de hecho se puede considerar al embarazo muacuteltiple como ldquouna pequentildea falla de los finos controles reproductivos en el ser humanordquo25

La frecuencia con la que se presenta este tipo de gestacioacuten estaacute influenciada tambieacuten por aspectos como ldquoHerencia edad madura una alta paridad y la razardquo26 de la madre y el nuacutemero de embarazos que ha tenido y que son tambieacuten maacutes frecuentes en mujeres mayores de 35 antildeos y en quienes ya han tenido cuatro hijos o maacutes

228 Anemia ldquoSe ha asociado a la prematuridad y al bajo peso neonatal por consiguiente la evaluacioacuten hematoloacutegica y sus variaciones representan una parte importante de la atencioacuten prenatalrdquo27 Las gestantes necesitan hierro para reponer las perdidas basales aumentar la masa de gloacutebulos rojos y satisfacer las necesidades del feto y de la placenta

229 Sepsis cervicovaginal La sepsis vaginal y la respuesta inflamatoria que eacutestas desencadenan se asocian con el parto preteacutermino lo que lleva al bajo peso al nacer Estas infecciones maternas generalmente producidas por Chlamydia trachomatis Estreptococo del grupo B Gardnerella y Trichomona vaginalis ldquose calcula que el 22 de todos los recieacuten nacidos de bajo peso se deben a Vaginosis

bacterianas Incrementaacutendose el riesgo cuando se identifican dos o maacutes agentes infecciosos siendo significativamente mayor en las adolescentesrdquo28

2210 Praacutecticas de cuidado ldquoSon actividades que realizan las mujeres con ellas mismas durante el proceso prenatal con el fin de seguir viviendo manteniendo su salud atender sus enfermedades y conservar su bienestar y la del hijo por nacer teniendo en cuenta aspectos como la autonomiacutea que cada ser humano tiene para cuidarse bajo conductas y comportamientos que estaacuten enraizados en un sistema de creencias y tradiciones culturales y a la vez representan un grado de utilidad para cada gestante y su hijo en las dimensiones de la estimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistemas de apoyo y sustancias no beneficiosas para promover su propia salud y satisfacer las necesidades o proporcionar bienestarrdquo29

25GOMEZ BETANCOURT Ricardo Embarazo muacuteltiple Maternofetalnet [en liacutenea] httpwwwmaternofetalnet4multiplehtml [Citado 26Septiembre2010]

26RODRIacuteGUEZ MOLDOacuteN Yarimiacute OP CIT p 2

27 MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT P 4 28ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam POCIT p 3 29AREacuteVALO SAacuteNCHEZ Elizabeth Gestacioacuten y praacutecticas de cuidadoavenfermXXV (2)2007 en linea] wwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosXXV2_5pdf paacuteg 52 [Citado 14082011]

-Estimulacioacuten prenatal Son el conjunto de actividades que constan de teacutecnicas (auditivas taacutectiles visuales motoras y olfativas) que buscan una comunicacioacuten afectuosa y constante entre el nintildeo y su madre encuentro que va desde el inicio del embarazo hasta su culminacioacuten y en adelante

ldquoEl desarrollo de los sentidos del bebeacute evidencia la capacidad para obtener informacioacuten de su entorno intra y extrauterino y de permitirle a traveacutes de su sistema nervioso y muscular aprender y responder a variados estiacutemulos

Algunos estudios determinan que las emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo30

-Ejercicio y descanso ldquoSe refiere a cualquier actividad que haga trabajar al cuerpo maacutes de lo normal En el caso de la mujer gestante la actividad fiacutesica tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo31 El descanso es muy importante porque economiza energiacutea a la madre ahorra oxigeno le ayuda a fortalecerse fiacutesica y emocionalmente para el parto y tendraacute maacutes disposicioacuten para colaborar durante el mismo la relajacioacuten del cuerpo y la mente lo debe hacer tan frecuentemente como le sea posible ldquoNumerosos estudios vinculan al estreacutes materno con problemas en el bebeacute demostrando coacutemo influye en la gestacioacuten el estado de salud de la mamaacute Por eso junto con una correcta alimentacioacuten y ejercicio moderado el descanso es una de las recomendaciones esenciales para llevar un embarazo sanordquo32

-Higiene y cuidados personales ldquoEn la etapa de la gestacioacuten el sistema hormonal se altera ocasionando que las glaacutendulas sebaacuteceas y sudoriacuteparas aumenten en forma notoria produciendo asiacute maacutes secreciones motivo por el cual se debe hacer eacutenfasis en realizar un mayor aseo personal

De igual forma se puede prevenir la formacioacuten de algunas alteraciones gingivales manteniendo una dieta balanceada una higiene oral rigurosa con cepillado dental despueacutes de cada comida y el uso diario del hilo dentalrdquo29

30COSAS DE La Infancia Terreacute (2005) Teacutecnicas para la Estimulacioacuten Sensorial de madres embarazadas y

nintildeos en edad temprana Manual Praacutectico httpwwwcosasdelainfanciacombiblioteca-esti-p-ghtm2 26Septiembre2010

31GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo Av enferm XXVI (1) 2008 [en liacutenea] httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf [citado 15agosto2011] 32 ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea]

httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado

01Noviembre2010]

-Alimentacioacuten La gestacioacuten es considerada como un periodo de crecimiento desarrollo de los tejidos la formacioacuten de las hormonas entre otros ademaacutes se considera como una etapa vulnerable al deterioro nutricional Esta condicioacuten exige que la madre adopte una alimentacioacuten adecuada para que ella como el nuevo ser en formacioacuten gocen de un estado saludable

ldquoEl consumo de tres comidas diarias al igual que consumir meriendas entre comidas ayuda a mantener el suministro de glucosa oacuteptimo para el feto Por otro lado los requerimientos de micronutrientes (calcio hierro y folatos) aumentan considerablemente durante el embarazo en especial durante los dos uacuteltimos trimestresrdquo33

-Medicamentos seguacuten Juaacuterez (2009) el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo34 -Apoyo Social ldquoEs aquella asistencia que se le brinda a las personas que pueden servirles a quienes la reciben para afrontar acontecimientos situaciones emocionales y las condiciones de vida adversas y que ademaacutes pueden servir como un recurso positivo para mejorar en dichas personas el bienestar y la calidad de vida en muchos casos el apoyo social es el determinante necesario para alcanzar la calidad de vida esperadardquo29

-Sustancias no beneficiosas El alcohol es una sustancia que durante el embarazo ldquopuede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mental Por lo general este siacutendrome aparece en madres con antecedentes de alcoholismo previo a la concepcioacuten y que continuacutean con este haacutebito nocivo durante su embarazordquo35

La cafeiacutena Uacuteltimamente el consumo de cafeiacutena se ha asociado ldquocon abortos espontaacuteneos en el primer trimestre de la gestacioacuten mecanismo que estariacutea mediado por una disminucioacuten de estroacutegenos en el nivel sanguiacuteneo la cual es importante para un buen desarrollo del feto en gestacioacutenrdquo36

33 VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo [en liacutenea] httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm [Citado15Agosto2011] 34 JUAREZ Juan Carlos Uso de Medicamentos en el Embarazo [en liacutenea] httpwwwcedimcatinfohtmlesdir2454doc10894html [Citado 23Agosto 2011] 35EQUIPO MEDICO de Baby sitio Alcohol y Embarazo [en liacutenea] httpwwwbabysitiocomembarazosalud_prenatal_alcoholphp [Citado 15Agosto2011] 36Ibiacutedp3

3 METODOLOGIacuteA

31 TIPO DE ESTUDIO

Se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de Identificar los factores de riesgo de un grupo de madres que influyeron en el desarrollo de bajo peso de sus recieacuten nacidos

32 POBLACIOacuteN Y MUESTRA

La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres que tuvieron recieacuten nacidos con bajo peso en la CLIacuteNICA SANTA MARIacuteA y la IPS LA CAMPINtildeA quienes cumpliacutean con los siguientes requisitos de inclusioacuten

Recieacuten nacidos con peso inferior a 2500gr

Embarazo no gemelar

Ubicacioacuten de residencia (Sincelejo)

Nacimientos presentados entre los meses de abril a junio de 2011

Durante este periodo se presentaron 510 nacidos vivos entre las dos instituciones de salud de los cuales 16 nacieron con bajo peso y solo 14 de eacutestos cumpliacutea con todos los requisitos de inclusioacuten

Cabe resaltar que la informacioacuten fue facilitada por medio de notificaciones que lleva cada institucioacuten a traveacutes de Fichas de notificacioacuten de bajo peso al nacer donde se pudo determinar que la Cliacutenica Santa Mariacutea registroacute ocho casos y la IPS las Campintildea seis casos

Con los datos de las historias cliacutenicas se elaboroacute una lista que conteniacutea informacioacuten sobre el peso de los recieacuten nacidos periacutemetro cefaacutelico (PC) periacutemetro toraacutecico (PT) talla (T) sexo datos personales de la madre nombre nuacutemero de teleacutefono direccioacuten de residencia lo cual sirvioacute para contactar y realizar visitas domiciliarias a la misma donde se les dio a conocer el objetivo del estudio y se les solicitoacute su participacioacuten voluntaria firmando un consentimiento informado

33 RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN

Para la recoleccioacuten de la informacioacuten se aplicoacute el instrumento ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO la cual consta de 65 preguntas de las cuales 34 haciacutean referencia a la situacioacuten sociodemograacutefica de la pueacuterpera sus antecedentes obsteacutetricos ocupaciones y aquellas patologiacuteas relacionadas con el bajo peso al nacer mientras que las 31 restantes incluyen las praacutecticas de cuidado que las madres tuvieron durante la gestacioacutenestimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistema de apoyo medicamentos sustancias no beneficiosas (Ver anexo B)

34 ANAacuteLISIS DE LA INFORMACIOacuteN

Para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute la base de datos de Excel 2010 de Windows XP en el cual se inicioacute con la tabulacioacuten de las respuestas sociodemograacuteficas seguidas de las patologiacuteas maternas asociadas a la gestacioacuten y las praacutecticas de cuidado

La informacioacuten obtenida se analizoacute mediante estadiacutestica descriptiva con frecuencia y porcentajes y finalmente se analizoacute cada dimensioacuten de las praacutecticas de cuidado que tuvieron las madres con ellas mismas durante la gestacioacuten

Por uacuteltimo para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute como base referentes teoacutericos relacionados con el entorno y las experiencias cognitivas de la unidad investigadora Finalmente y luego del anaacutelisis se elaboraron conclusiones y recomendaciones acorde con los resultados obtenidos

35 ASPECTOS EacuteTICOS

La investigacioacuten contoacute con la aprobacioacuten de la Universidad de Sucre y la autorizacioacuten de los respectivos coordinadores de la IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Debido a que los datos fueron obtenidos a traveacutes de encuestas aplicadas a las pueacuterperas la informacioacuten se tomoacute en forma confidencial Para contestar el cuestionario se les hizo conocer el consentimiento informado (Ver anexo A) el cual les fue explicado antes de la realizacioacuten de las entrevistas De igual forma se les informo verbalmente sobre los objetivos a alcanzar del estudio y la anulacioacuten de su participacioacuten en el momento en el que ellas decidieran

Seguacuten la Constitucioacuten Poliacutetica de 1991 en su artiacuteculo 2 declara ldquoSon fines esenciales del Estado servir a la comunidad promover la prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios derechos y deberes consagrados en la Constitucioacuten Las autoridades de la Republica estaacuten instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia en su vida honra bienes creencias y demaacutes derechos y libertades y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del Estado y de los particularesrdquo37

En su artiacuteculo 44 cita los derechos fundamentales de los nintildeos ldquola vida la integridad fiacutesica la salud y la seguridad social la alimentacioacuten equilibrada su nombre y nacionalidad tener una familia y no ser separados de ella el cuidado y amor la educacioacuten y la cultura la recreacioacuten y la libre expresioacuten de su opinioacutenrdquo38

37CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA [en liacutenea] httpcms-

staticcolombiaaprendeeducocachebinariesarticles-186370_constitucion_politicapdfbinary_rand=1416 [Citado 26092010] 38Ibiacuted p10

4 RESULTADOS Y DISCUSION

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES CON RNBP

Las madres de recieacuten nacidos con bajo peso (RNBP) que formaron parte del estudio pertenecen al estrato uno 5714 y al dos en un 3571 con ingresos menores al salario miacutenimo legal vigente del cual 857 se encuentran en el reacutegimen subsidiado y 1471 se encuentra afiliado al reacutegimen contributivo

La mayor proporcioacuten de madres con RNBP son mujeres adultas en un 9285 las cuales oscilan en edades entre 20 y 40 antildeos y 9285 viven en unioacuten libre y 714 son solteras el 9285 son amas de casa eacutestos resultados coinciden con los encontrados por Martiacutenez Torres y Hevia Acosta en el antildeo 2006 quienes explican que soacutelo el hecho de ser ama de casa constituye a ser uno de los factores predisponentes para tener recieacuten nacidos con bajo peso39

Con relacioacuten a la escolaridad de las madres los resultados muestran que un 4285 cuentan con niveles educativos bajos (primaria incompleta) mientras que el 2857 han terminado su primaria pero aun asiacute no finalizaron completamente su bachillerato en tanto que el 2857 restante logroacute finalizar completamente su primaria y bachillerato satisfactoriamente (Ver tabla 1) En cuanto a los antecedentes obsteacutetricos es importante mencionar que las madres pertenecientes al estudio

-No presentaron ninguna alteracioacuten en los resultados de los exaacutemenes sanguiacuteneos tales como Hematocrito VIH- prueba confirmatoria de presencia de Sida VDRL- prueba confirmatoria de presencia de Siacutefilis Toxoplasma

Con relacioacuten a los partos vaginales lo tuvieron 78 y soacutelo el 2142 de las mismas fue por cesaacuterea mientras el 714 de las madres ha tenido por lo menos un aborto ademaacutes todas ingresaron a los controles prenatales sin faltar a una cita luego de la primera asistencia en la cual el 8571 de las mismas recibioacute educacioacuten prenatal sobre las adecuadas pautas de coacutemo mantener su embarazo

39MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT p4

Tabla1 Caracterizacioacuten socio demograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

EDAD Menores de 19 antildeos 1 714 De 20 a 40 antildeos 13 9285

ESTRATO

1

8

5714

2 6 4285

ESTADO CIVIL

Unioacuten libre

13

9285

Soltera 1 714

ESCOLARIDAD

Primaria incompleta

6

4285

Bachillerato incompleto 3 2142

Bachillerato completo 5 3571 OCUPACIOacuteN

Ama de casa

13

9285

Independiente 1 714

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

Partos vaginales Cesaacutereas Abortos Asistencia control prenatal Educacioacuten prenatal

11 2 1

14

12

7857 2142 71 100

8571

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 1 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a las patologiacuteas maacutes comunes que se presentaron en la muestra de las madres y que llevaron a producir el bajo peso en los recieacuten nacidos se encuentran las Infecciones de Viacuteas Urinarias en un 215 la Hipertensioacuten arterial en un 215 mientras que el 50 restante de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea asociada que pudiese afectar el transcurso del embarazo No obstante es importante mencionar que solo una de las gestantes del estudio presentoacute pre- eclampsia ademaacutes de Hipertensioacuten arterial e infecciones de viacuteas urinarias correspondiendo asiacute al 7 del total de la muestra resultados similares a los encontrados en otros estudios en donde las madres de recieacuten nacidos de bajo peso presentaron patologiacuteas asociadas que alteraron el transcurso del embarazo lo cual conllevo a tener un producto de bajo peso40-41

Tabla 2 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

Infeccioacuten de viacuteas urinarias 3 215 Hipertensioacuten Arterial

3 215

Ninguna

7 50

Otras

1

7

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 2 Praacutecticas de Estimulacioacuten Prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

40PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil OP CIT p 4 41DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Op Cit p 4

En cuanto a la aplicacioacuten de las adecuadas praacutecticas de Estimulacioacuten prenatal se encontroacute que el 78 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque le hablaban a su bebe acariciaban y estimulaban con sonidos a traveacutes del abdomen durante su gestacioacuten el 15 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de estimulacioacuten y soacutelo el 7 de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas (Ver tabla 3)

Seguacuten Terreacute (2005) ldquolas emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo42

En la muestra estudiada no se encontroacute relacioacuten del bajo peso con la estimulacioacuten prenatal debido a que el porcentaje de adecuadas praacutecticas fue el mayor prevalente pero con relacioacuten especifica con la muacutesica en otro trabajo realizado por Garciacutea Garciacutea en el 2008 en Sincelejo se encontroacute que las gestantes adultas evitaba en un 48 colocar muacutesica a los nintildeos por nacer situacioacuten que en este estudio disminuyo a un 1428 posiblemente por la informacioacuten que hay sobre la importancia de la estimulacioacuten prenatal en el medio

Tabla 3 Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

42COSAS DE La Infancia Terreacute OP CIT p 4

ESTIMULACIOacuteN PRENATAL Pueacuterperas porcentajes

1 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

Nunca 0 Alg Vez 714 Siempre 9285

2 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

Nunca 4285 Alg Vez 4285 Siempre 1428

3 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

Nunca 0 Alg Vez 2142 Siempre 7857

4 iquestEvitoacute acariciar al bebeacute a traveacutes de las paredes de su abdomen

Nunca 9285 Alg Vez 0 Siempre 714

Graacutefica 3 Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto a los resultados arrojados en el iacutetems de realizacioacuten de ejercicio y descanso se encontroacute que el 47 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque realizaban ejercicios por maacutes de treinta minutos tres veces a la semana pocas veces realizaban actividades domeacutesticas y laborales que le produjeran cansancio ademaacutes durmieron por maacutes de seis horas durante la noche mientras que el 39 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de ejercicio y descanso y finalmente el 14 restantes de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas de ejercicio y descanso

De manera similar un estudio elaborado por Garciacutea Garciacutea (2008) refiere que ldquola actividad fiacutesica en la mujer gestante tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo43

Teniendo en cuenta la importancia de la realizacioacuten de los ejercicios durante la

gestacioacuten y valorando los resultados obtenidos es vaacutelido afirmar que realizar

adecuadas praacutecticas que ejerciten al cuerpo materno es saludable tanto para ella

como para el desarrollo del feto en formacioacuten sin dejar de lado todos los

momentos de descanso posibles para la misma debido a que en estos instantes

43GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf 15agosto2011

el feto puede recibir una demanda mayor de oxigeno el cual le ayudara a su

oacuteptimo desarrollo

Descansar es bueno para la salud de la gestante tanto fiacutesica como mental pero

tambieacuten lo es para el bebeacute pues si descansan mejora el flujo sanguiacuteneo

optimizando la llegada de oxiacutegeno y nutrientes al bebeacute

Graacutefica 4 Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten a los resultados obtenidos sobre higiene y cuidados personales se vieron reflejadas las buenas praacutecticas que tuvieron las pueacuterperas durante su gestacioacuten ya que el 70 de eacutestas cepillaban sus dientes despueacutes de cada comida utilizaron ropa adecuada durante su embarazo realizaron una buena limpieza de genitales y nunca dejaron de asistir a su consulta odontoloacutegica mientras que el 24 restante realizaban regulares praacutecticas con respecto a su higiene y cuidados personales mientras el 6 de las pueacuterperas no teniacutean praacutecticas adecuadas Estos resultados son apoyados por Garciacutea Garciacutea (2008) quien en su estudio expresa que las praacutecticas de higiene y cuidados personales para la madre es un 7423 de las madres teniacutean adecuadas praacutecticas de higiene no sin dejar de lado que en menor proporcioacuten de eacutestas ninguna sabiacutea cuaacutel era el significado o la utilidad de las duchas vaginales 44

Teniendo como base a los anteriores resultados es vaacutelido afirmar que la mayoriacutea de las madres comprenden la importancia de tener buenas praacutecticas de higiene y cuidados personales aunque algunas necesitan mostrar maacutes intereacutes en cuanto al mantenimiento de una buena higiene personal previniendo asiacute la aparicioacuten yo 44GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina OP CIT p 6

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

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SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

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SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

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nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 14: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

1 OBJETIVOS

11 OBJETIVO GENERAL

Identificar los factores de riesgos de un grupo de madres con nintildeos de bajo peso al nacer en el municipio de Sincelejo en la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea durante un periodo de tres meses (Abril - Junio) del antildeo 2011

12 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Establecer los determinantes sociales escolaridad estrato social edad ingreso econoacutemico estado civil y desplazamiento en las madres de recieacuten nacidos de bajo peso

Determinar las patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con recieacuten nacidos de bajo peso

Estudiar queacute praacutecticas de cuidado tuvieron las madres de los recieacuten nacidos

durante la gestacioacuten

2 ESTADO DEL ARTE

21 MARCO DE ANTECEDENTES

Existen diversos estudios proyectos y programas en el aacutembito regional nacional e internacional encaminados hacia la intervencioacuten de gestantes con problemas nutricionales socioeconoacutemicos demograacuteficos de salud y educativos y nintildeos de bajo peso con el propoacutesito de disminuir los iacutendices de morbimortalidad en esta poblacioacuten ya que se ha podido establecer que la carencia de una adecuada nutricioacuten y educacioacuten trae consigo repercusiones en los recieacuten nacidos como son el bajo peso al nacer y el aumento en los eventos de morbimortalidad

En el antildeo 2005 ldquose realizoacute un estudio observacional analiacutetico con un modelo de casos y controles de todas las mujeres pertenecientes al aacuterea de salud del Policliacutenico Docente San Bernardo Pose en el municipio de San Miguel de Padroacuten (Cuba) a las mujeres que tuvieron hijos con un peso inferior a los 2500 gramos en el periodo comprendido entre los antildeos 1995 y 2004 Seleccionando de forma aleatoria un grupo de control para las mujeres con recieacuten nacidos de peso superior o igual a 2500 gramos en donde quedoacute demostrado que las mujeres mayores de 35 antildeos la anemia la urosepsis la hipertensioacuten arterial (HTA) y las modificaciones cervicales son entre otros los antecedentes y riesgos que afectaron con mayor frecuencia la salud de los recieacuten nacidosrdquo6

En el antildeo 2006 en el Hospital de Joyabaj (Guatemala) ldquose efectuoacute un estudio analiacutetico retrospectivo de casos y controles para determinar los factores de riesgos relacionados con el bajo peso al nacer en el municipio de Joyabaj Seleccionando los 43 nacimientos de nintildeos de bajo peso y un grupo de control de 86 recieacuten nacidos con peso normal en donde quedoacute demostrado por medio del estudio de las variables socioeconoacutemicas y meacutedico- bioloacutegicas queacute

- Solo el hecho de ser ama de casa constituyo un factor de riesgo para el nacimiento de nintildeos de bajo peso no asiacute el estado civil soltero y el bajo nivel escolar

- La edad gestacional menor de 37 semanas el periodo intergeneacutesico corto la valoracioacuten nutricional inadecuada en el momento de la captacioacuten de la gestante la escasa ganancia de peso durante la gestacioacuten el haacutebito de fumar la sepsis

6 PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil Algunos factores de riesgo asociados al recieacuten nacido con bajo peso Rev Cubana Med Gen Integr 2005 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasmgivol21_3-4_05mgi143-405htm [Citado 11 de noviembre de 2011]

vaginal la anemia y la hipertensioacuten arterialrdquo7 fueron las variables maacutes relacionadas con el bajo peso al nacer

Para el antildeo 2007 en Cuba se realizoacute un estudio sobre algunos factores de riesgos relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario ldquoAntonio Maceordquo por la doctora Librada Santana Martiacutenez y colaboradores donde afirman que ldquoEl peso de un nintildeo al nacer es la determinante maacutes importante en la posibilidad de sobrevida y el bajo peso (inferior a 2500 gramos)rdquo8 ldquoLa causa del bajo peso al nacer (BPN) es multifactorial y se atribuye a factores maternos fetales ambientales y sociales Dichos factores no son absolutos y variacutean de un lugar a otro e influyen de manera especial el nivel de desarrollo econoacutemicordquo9

En Colombia se realizoacute un estudio de casos y controles comprendido entre el 15 de Noviembre de 2005 y el 15 de Noviembre de 2006 en el Hospital Universitario de III Nivel San Joseacute de (Popayaacuten) donde se pudo observar que de los 1095 nacimientos ocurridos 344 fueron por debajo del peso normal de tal forma que la prevalencia de bajo peso al nacer (BPN) en ese periodo fue de 314

Dentro de los factores de riesgo se encontraron ldquoEl estrato socioeconoacutemico la multiparidad poca asistencia a los controles prenatales cesaacutereas previas Infecciones de viacuteas urinarias (IVU) durante el embarazo antecedentes de hipertensioacuten arterial (HTA) antecedentes de hijos de bajo peso al nacer Y dentro de los factores protectores se encontraron estrato socioeconoacutemico (medioalto) el sexo del recieacuten nacido la asistencia al control prenatal (maacutes de cinco) y no haber tenido hijos con bajo peso anteriormenterdquo10

7MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes HEVIA COSTA Manuel Ernesto Factores de riesgo relacionados

con el bajo peso al nacer Hospital Distrital de Joyabaj Abril-Octubre 2006 Revista Cientificacom [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEEZFZFAkFZCYxeGoTQphp [Citado 11 de noviembre de 2011]

8SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con el peso al nacer en el

Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea] httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-

factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

9 RAMIacuteREZ DIacuteAZ V SAacuteNCHEZ TEXIDOacute C SILVA LEAL N Factores psicosociales en el bajo peso al nacer

Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores

de riesgo relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de

noviembre de 2011]

10 DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Bajo peso al nacer exploracioacuten de algunos de los factores de riesgo en el Hospital Universitario San Joseacute en Popayaacuten Redalyc Revista Colombiana de Ginecoobstetricia y Ginecologia Vol 60 Ndeg 2 2009] Disponible en httpredalycuaemexmxredalycpdf1952195214328002pdf [Citado noviembre 12 de 2011

Seguacuten la Guiacutea Teacutecnica del Bajo Peso al Nacer entregada por el Ministerio de Salud en su direccioacuten general de Promocioacuten y Prevencioacuten quien define al bajo peso como ldquoneonatos cuyo peso al nacer sea inferior a 2500gr independiente de la edad gestacional o que nazcan antes de las 37 semanas de edad postconcepcional asiacute su desarrollo intrauterino haya sido normalrdquo11

De igual forma se expone la clasificacioacuten del recieacuten nacido de bajo peso ldquorecieacuten nacido con un peso inferior o igual a 2500gr independiente de la edad gestacional y que cumpla con los siguientes criterios

-Bajo Peso (BP) cuando fluctuacutea entre 1500 y 2500gr

-Muy Bajo Peso (MBP) neonato con un peso menor o igual a 1500gr

-Bajo Peso Extremo (BPE) neonato con peso inferior a 1000gr

Siendo las dos uacuteltimas clasificaciones las de mayor riesgo para la vida del neonato ya que corre el peligro de enfermar y morirrdquo11

A nivel local se pudo determinar que en el departamento de Sucre no cuenta con estudios recientes que aborden el tema de investigacioacuten en curso pero que seguacuten los reportes preliminares que ofrece el DANE con respecto a los nacimientos de bajo peso en los uacuteltimos seis antildeos se ha incrementado la tasa de recieacuten nacidos con bajo peso pasando de un 740 (1153 RNBP) por 15576 nacidos a un 802 (611 RNBP) por 7619 nacidos registrados12

22 MARCO TEOacuteRICO

Es innegable la influencia materna y social que ejerce el peso al nacer en las futuras generaciones por lo tanto ldquose debe constituir en el centro de atenciones dadas por el meacutedico y la enfermera en el desarrollo de los programas de salud orientadas en su prevencioacuten la importancia del control y seguimientos de los pacientes considerados como riesgos reproductivos preconcepcionalrdquo13

11CURREA Santiago BUSTOS Juan Carlos y PARDO Rodrigo Guiacutea de Atencioacuten del Bajo peso al Nacer

[Consultado 12 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwnacerudeaeducopdflibrosguiampsguias09pdf 12DANE Documento de metodologiacuteas de las estadiacutesticas vitales EEVV Coleccioacuten documentos ndash actualizacioacuten 2009 Nuacutem 82 Bogotaacute 2009[Consultado 13 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwdanegovcofilesinvestigacionesfichasEstadisticas_vitalespdf 13OREA CORDERO Idanis Bajo peso al nacer Influencia de algunos factores de riesgo Portales

Medicos2009 [en liacutenea] httpwwwportalesmedicoscompublicacionesarticles15591Bajo-peso-al-nacer-Influencia-de-algunos-factores-de-riesgohtml [Citado 13 de noviembre de 2011]

ldquoLa Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que el iacutendice a nivel mundial es de 17 con grandes variantes entre regionesrdquo 14

Dentro de los factores de riesgos del bajo peso al nacer que se han documentado se encuentra

221 Embarazo en la adolescencia Se considera ldquoembarazo adolescente al que se produce en mujeres menores de 19 antildeos y generalmente se produce por no utilizar meacutetodos anticonceptivos y por no ser voluntariamente buscadordquo15 Actualmente las adolescentes no se encuentran aptas para la gestacioacuten ya que varios autores plantean que las madres menores de 20 antildeos no estaacuten completamente desarrolladas fiacutesicamente para brindar los aportes nutricionales y caloacutericos suficientes para alcanzar la madurez16

222 Peso de la gestante La ganancia insuficiente de peso durante la gestacioacuten (inferior a 100 lb) y la talla inferior a 150cm constituyen uno de los determinantes criacuteticos de los resultados del embarazo para la madre y el nintildeo17

ldquoLos estudios acerca de la repercusioacuten de la nutricioacuten materna sobre el peso previo al nacer se ha dirigido al anaacutelisis de la influencia del estado nutricional previo al embarazo y la nutricioacuten durante el mismordquo18 ldquoEl Iacutendice de Masa Corporal (IMC) previo a la gestacioacuten tiene una relacioacuten directa con el peso del recieacuten nacido siendo maacutes bajo en las mujeres con un IMC menor de 19 (delgadez)rdquo19

223 Haacutebito de fumar Actualmente se conoce como un factor de riesgo para el curso de la gestacioacuten y el parto lo cual conlleva a las muacuteltiples complicaciones en

14 CARAVAJAL REYES Yeimil HERNANDEZ CUTINtildeO Silvia SANCHEZ HIDALGO Mariacutea del rosario y TORRES MARTIacute Caridad Factores de riesgo de bajo peso al nacer[ httpwww[monografiascomtrabajos32riesgos-bajo-pesoriesgos-bajo-pesoshtml [Citado 13 noviembre de 2011]

15 MARQUEZ Carmen El embarazo en la adolescencia 2007 [en liacutenea]

httpwwweducasexocomadolescentesel-embarazo-en-la-adolescenciahtml [citado 12 de noviembre de 2011] 16PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los A

Factores asociados al bajo peso al nacer Rev Cubana Med Gen Integr 2001 [en liacutenea]

httpbvssldcurevistasmgivol17_5_01MGI14501htmcargo [Citado 14Agosto2011] 17ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam Repercusioacuten de los Factores de Riesgo en el Bajo Peso al Nacer Portales Meacutedicos Com 2010 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasresvol14_3_01res02301htm [Citado 15Agosto2011]

18 Ibid

19ISRAEL LOPEZ Joseacute LUGONES BOTELL Miguel VALDESPINO PINEDA Luis M y VIRELLA BLANCO

Javier Algunos factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer [en liacutenea] httpbvssldcurevistasginvol30_1_04gin01104htm [Citado 04noviembre2011]

el recieacuten nacido ldquoEl monoacutexido de carbono produce una hipoxia croacutenica en el feto debido a que incrementa los niveles de carboxihemoglobina (COHb) en la sangre materna y todaviacutea maacutes en la fetal reduciendo asiacute el transporte de oxiacutegeno y su liberacioacuten por los tejidos y oacuterganos del feto dando lugar a una hipoxia lo que va a conducir a una alteracioacuten en el desarrollo del neonatordquo20

224 Antecedentes de nintildeos con bajo peso Seguacuten un estudio realizado por Georgina J Peraza Roque y Col dice que ldquose ha demostrado que los antecedentes de haber tenido RNBP en embarazos previos aumenta cinco veces las probabilidades de tener nuevamente un recieacuten nacido igual y ha sido identificado por otros autores como un factor de riesgo los antecedentes de partos con nintildeos de bajo peso en abuelas o madres de las embarazadas cuyo producto de la concepcioacuten ha tenido un peso inferior a los 2500gr al nacerrdquo21

225 Hipertensioacuten arterial durante el embarazo ldquoConstituye la primera causa de muerte materna en la segunda mitad del embarazo debido a sus muacuteltiples complicaciones y es considerada una causa frecuente de parto pretermino y el bajo peso al nacer en la cual el producto de la gestacioacuten se afecta tanto por la enfermedad como por los medicamentos necesarios para su controlrdquo22

226 Incompetencia iacutestmica cervical Puede ser el origen de ldquola historia habitual del proceso de abortos repetidos que casi siempre comienzan sin contracciones y con una rotura posterior del saco amnioacuteticordquo23 La incompetencia iacutestmica cervical ldquocliacutenicamente se manifiesta como abortos repetidos de segundo trimestre o como parto prematuro con dilatacioacuten cervical progresiva en ausencia de contracciones uterinas dolorosasrdquo24

227 Embarazos gemelares El organismo materno y en especial el uacutetero estaacuten pobremente preparados para dar el cobijo necesario a dos o maacutes fetos

20RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011] 21 PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los AOP CIT p 3

22MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OPCIT p3 23 EQUIPO MEDICO de Baby sitio Incompetencia Iacutestmico cervical Baby sitio2011 [en liacutenea] httpwwwbabysitiocompreconcepcionproblemas_fertilidad_incompphp [Citado26Septiembre2010] 24LATTUS Joseacute ALMUNA Ramoacuten BESIO Cristoacutebal Et al Cerclaje cervical electivo o sutura cervical de McDonald Experiencia prospectiva del Servicio con esta teacutecnica en Incompetencia Cervical Revista Obsteacutetrica Ginecoloacutegica Vol 6Ndeg 3 2011 [en liacutenea] httpwwwrevistaobginclarticulosver383 [Citado 14noviembre2011]

simultaacuteneamente de hecho se puede considerar al embarazo muacuteltiple como ldquouna pequentildea falla de los finos controles reproductivos en el ser humanordquo25

La frecuencia con la que se presenta este tipo de gestacioacuten estaacute influenciada tambieacuten por aspectos como ldquoHerencia edad madura una alta paridad y la razardquo26 de la madre y el nuacutemero de embarazos que ha tenido y que son tambieacuten maacutes frecuentes en mujeres mayores de 35 antildeos y en quienes ya han tenido cuatro hijos o maacutes

228 Anemia ldquoSe ha asociado a la prematuridad y al bajo peso neonatal por consiguiente la evaluacioacuten hematoloacutegica y sus variaciones representan una parte importante de la atencioacuten prenatalrdquo27 Las gestantes necesitan hierro para reponer las perdidas basales aumentar la masa de gloacutebulos rojos y satisfacer las necesidades del feto y de la placenta

229 Sepsis cervicovaginal La sepsis vaginal y la respuesta inflamatoria que eacutestas desencadenan se asocian con el parto preteacutermino lo que lleva al bajo peso al nacer Estas infecciones maternas generalmente producidas por Chlamydia trachomatis Estreptococo del grupo B Gardnerella y Trichomona vaginalis ldquose calcula que el 22 de todos los recieacuten nacidos de bajo peso se deben a Vaginosis

bacterianas Incrementaacutendose el riesgo cuando se identifican dos o maacutes agentes infecciosos siendo significativamente mayor en las adolescentesrdquo28

2210 Praacutecticas de cuidado ldquoSon actividades que realizan las mujeres con ellas mismas durante el proceso prenatal con el fin de seguir viviendo manteniendo su salud atender sus enfermedades y conservar su bienestar y la del hijo por nacer teniendo en cuenta aspectos como la autonomiacutea que cada ser humano tiene para cuidarse bajo conductas y comportamientos que estaacuten enraizados en un sistema de creencias y tradiciones culturales y a la vez representan un grado de utilidad para cada gestante y su hijo en las dimensiones de la estimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistemas de apoyo y sustancias no beneficiosas para promover su propia salud y satisfacer las necesidades o proporcionar bienestarrdquo29

25GOMEZ BETANCOURT Ricardo Embarazo muacuteltiple Maternofetalnet [en liacutenea] httpwwwmaternofetalnet4multiplehtml [Citado 26Septiembre2010]

26RODRIacuteGUEZ MOLDOacuteN Yarimiacute OP CIT p 2

27 MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT P 4 28ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam POCIT p 3 29AREacuteVALO SAacuteNCHEZ Elizabeth Gestacioacuten y praacutecticas de cuidadoavenfermXXV (2)2007 en linea] wwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosXXV2_5pdf paacuteg 52 [Citado 14082011]

-Estimulacioacuten prenatal Son el conjunto de actividades que constan de teacutecnicas (auditivas taacutectiles visuales motoras y olfativas) que buscan una comunicacioacuten afectuosa y constante entre el nintildeo y su madre encuentro que va desde el inicio del embarazo hasta su culminacioacuten y en adelante

ldquoEl desarrollo de los sentidos del bebeacute evidencia la capacidad para obtener informacioacuten de su entorno intra y extrauterino y de permitirle a traveacutes de su sistema nervioso y muscular aprender y responder a variados estiacutemulos

Algunos estudios determinan que las emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo30

-Ejercicio y descanso ldquoSe refiere a cualquier actividad que haga trabajar al cuerpo maacutes de lo normal En el caso de la mujer gestante la actividad fiacutesica tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo31 El descanso es muy importante porque economiza energiacutea a la madre ahorra oxigeno le ayuda a fortalecerse fiacutesica y emocionalmente para el parto y tendraacute maacutes disposicioacuten para colaborar durante el mismo la relajacioacuten del cuerpo y la mente lo debe hacer tan frecuentemente como le sea posible ldquoNumerosos estudios vinculan al estreacutes materno con problemas en el bebeacute demostrando coacutemo influye en la gestacioacuten el estado de salud de la mamaacute Por eso junto con una correcta alimentacioacuten y ejercicio moderado el descanso es una de las recomendaciones esenciales para llevar un embarazo sanordquo32

-Higiene y cuidados personales ldquoEn la etapa de la gestacioacuten el sistema hormonal se altera ocasionando que las glaacutendulas sebaacuteceas y sudoriacuteparas aumenten en forma notoria produciendo asiacute maacutes secreciones motivo por el cual se debe hacer eacutenfasis en realizar un mayor aseo personal

De igual forma se puede prevenir la formacioacuten de algunas alteraciones gingivales manteniendo una dieta balanceada una higiene oral rigurosa con cepillado dental despueacutes de cada comida y el uso diario del hilo dentalrdquo29

30COSAS DE La Infancia Terreacute (2005) Teacutecnicas para la Estimulacioacuten Sensorial de madres embarazadas y

nintildeos en edad temprana Manual Praacutectico httpwwwcosasdelainfanciacombiblioteca-esti-p-ghtm2 26Septiembre2010

31GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo Av enferm XXVI (1) 2008 [en liacutenea] httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf [citado 15agosto2011] 32 ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea]

httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado

01Noviembre2010]

-Alimentacioacuten La gestacioacuten es considerada como un periodo de crecimiento desarrollo de los tejidos la formacioacuten de las hormonas entre otros ademaacutes se considera como una etapa vulnerable al deterioro nutricional Esta condicioacuten exige que la madre adopte una alimentacioacuten adecuada para que ella como el nuevo ser en formacioacuten gocen de un estado saludable

ldquoEl consumo de tres comidas diarias al igual que consumir meriendas entre comidas ayuda a mantener el suministro de glucosa oacuteptimo para el feto Por otro lado los requerimientos de micronutrientes (calcio hierro y folatos) aumentan considerablemente durante el embarazo en especial durante los dos uacuteltimos trimestresrdquo33

-Medicamentos seguacuten Juaacuterez (2009) el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo34 -Apoyo Social ldquoEs aquella asistencia que se le brinda a las personas que pueden servirles a quienes la reciben para afrontar acontecimientos situaciones emocionales y las condiciones de vida adversas y que ademaacutes pueden servir como un recurso positivo para mejorar en dichas personas el bienestar y la calidad de vida en muchos casos el apoyo social es el determinante necesario para alcanzar la calidad de vida esperadardquo29

-Sustancias no beneficiosas El alcohol es una sustancia que durante el embarazo ldquopuede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mental Por lo general este siacutendrome aparece en madres con antecedentes de alcoholismo previo a la concepcioacuten y que continuacutean con este haacutebito nocivo durante su embarazordquo35

La cafeiacutena Uacuteltimamente el consumo de cafeiacutena se ha asociado ldquocon abortos espontaacuteneos en el primer trimestre de la gestacioacuten mecanismo que estariacutea mediado por una disminucioacuten de estroacutegenos en el nivel sanguiacuteneo la cual es importante para un buen desarrollo del feto en gestacioacutenrdquo36

33 VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo [en liacutenea] httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm [Citado15Agosto2011] 34 JUAREZ Juan Carlos Uso de Medicamentos en el Embarazo [en liacutenea] httpwwwcedimcatinfohtmlesdir2454doc10894html [Citado 23Agosto 2011] 35EQUIPO MEDICO de Baby sitio Alcohol y Embarazo [en liacutenea] httpwwwbabysitiocomembarazosalud_prenatal_alcoholphp [Citado 15Agosto2011] 36Ibiacutedp3

3 METODOLOGIacuteA

31 TIPO DE ESTUDIO

Se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de Identificar los factores de riesgo de un grupo de madres que influyeron en el desarrollo de bajo peso de sus recieacuten nacidos

32 POBLACIOacuteN Y MUESTRA

La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres que tuvieron recieacuten nacidos con bajo peso en la CLIacuteNICA SANTA MARIacuteA y la IPS LA CAMPINtildeA quienes cumpliacutean con los siguientes requisitos de inclusioacuten

Recieacuten nacidos con peso inferior a 2500gr

Embarazo no gemelar

Ubicacioacuten de residencia (Sincelejo)

Nacimientos presentados entre los meses de abril a junio de 2011

Durante este periodo se presentaron 510 nacidos vivos entre las dos instituciones de salud de los cuales 16 nacieron con bajo peso y solo 14 de eacutestos cumpliacutea con todos los requisitos de inclusioacuten

Cabe resaltar que la informacioacuten fue facilitada por medio de notificaciones que lleva cada institucioacuten a traveacutes de Fichas de notificacioacuten de bajo peso al nacer donde se pudo determinar que la Cliacutenica Santa Mariacutea registroacute ocho casos y la IPS las Campintildea seis casos

Con los datos de las historias cliacutenicas se elaboroacute una lista que conteniacutea informacioacuten sobre el peso de los recieacuten nacidos periacutemetro cefaacutelico (PC) periacutemetro toraacutecico (PT) talla (T) sexo datos personales de la madre nombre nuacutemero de teleacutefono direccioacuten de residencia lo cual sirvioacute para contactar y realizar visitas domiciliarias a la misma donde se les dio a conocer el objetivo del estudio y se les solicitoacute su participacioacuten voluntaria firmando un consentimiento informado

33 RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN

Para la recoleccioacuten de la informacioacuten se aplicoacute el instrumento ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO la cual consta de 65 preguntas de las cuales 34 haciacutean referencia a la situacioacuten sociodemograacutefica de la pueacuterpera sus antecedentes obsteacutetricos ocupaciones y aquellas patologiacuteas relacionadas con el bajo peso al nacer mientras que las 31 restantes incluyen las praacutecticas de cuidado que las madres tuvieron durante la gestacioacutenestimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistema de apoyo medicamentos sustancias no beneficiosas (Ver anexo B)

34 ANAacuteLISIS DE LA INFORMACIOacuteN

Para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute la base de datos de Excel 2010 de Windows XP en el cual se inicioacute con la tabulacioacuten de las respuestas sociodemograacuteficas seguidas de las patologiacuteas maternas asociadas a la gestacioacuten y las praacutecticas de cuidado

La informacioacuten obtenida se analizoacute mediante estadiacutestica descriptiva con frecuencia y porcentajes y finalmente se analizoacute cada dimensioacuten de las praacutecticas de cuidado que tuvieron las madres con ellas mismas durante la gestacioacuten

Por uacuteltimo para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute como base referentes teoacutericos relacionados con el entorno y las experiencias cognitivas de la unidad investigadora Finalmente y luego del anaacutelisis se elaboraron conclusiones y recomendaciones acorde con los resultados obtenidos

35 ASPECTOS EacuteTICOS

La investigacioacuten contoacute con la aprobacioacuten de la Universidad de Sucre y la autorizacioacuten de los respectivos coordinadores de la IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Debido a que los datos fueron obtenidos a traveacutes de encuestas aplicadas a las pueacuterperas la informacioacuten se tomoacute en forma confidencial Para contestar el cuestionario se les hizo conocer el consentimiento informado (Ver anexo A) el cual les fue explicado antes de la realizacioacuten de las entrevistas De igual forma se les informo verbalmente sobre los objetivos a alcanzar del estudio y la anulacioacuten de su participacioacuten en el momento en el que ellas decidieran

Seguacuten la Constitucioacuten Poliacutetica de 1991 en su artiacuteculo 2 declara ldquoSon fines esenciales del Estado servir a la comunidad promover la prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios derechos y deberes consagrados en la Constitucioacuten Las autoridades de la Republica estaacuten instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia en su vida honra bienes creencias y demaacutes derechos y libertades y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del Estado y de los particularesrdquo37

En su artiacuteculo 44 cita los derechos fundamentales de los nintildeos ldquola vida la integridad fiacutesica la salud y la seguridad social la alimentacioacuten equilibrada su nombre y nacionalidad tener una familia y no ser separados de ella el cuidado y amor la educacioacuten y la cultura la recreacioacuten y la libre expresioacuten de su opinioacutenrdquo38

37CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA [en liacutenea] httpcms-

staticcolombiaaprendeeducocachebinariesarticles-186370_constitucion_politicapdfbinary_rand=1416 [Citado 26092010] 38Ibiacuted p10

4 RESULTADOS Y DISCUSION

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES CON RNBP

Las madres de recieacuten nacidos con bajo peso (RNBP) que formaron parte del estudio pertenecen al estrato uno 5714 y al dos en un 3571 con ingresos menores al salario miacutenimo legal vigente del cual 857 se encuentran en el reacutegimen subsidiado y 1471 se encuentra afiliado al reacutegimen contributivo

La mayor proporcioacuten de madres con RNBP son mujeres adultas en un 9285 las cuales oscilan en edades entre 20 y 40 antildeos y 9285 viven en unioacuten libre y 714 son solteras el 9285 son amas de casa eacutestos resultados coinciden con los encontrados por Martiacutenez Torres y Hevia Acosta en el antildeo 2006 quienes explican que soacutelo el hecho de ser ama de casa constituye a ser uno de los factores predisponentes para tener recieacuten nacidos con bajo peso39

Con relacioacuten a la escolaridad de las madres los resultados muestran que un 4285 cuentan con niveles educativos bajos (primaria incompleta) mientras que el 2857 han terminado su primaria pero aun asiacute no finalizaron completamente su bachillerato en tanto que el 2857 restante logroacute finalizar completamente su primaria y bachillerato satisfactoriamente (Ver tabla 1) En cuanto a los antecedentes obsteacutetricos es importante mencionar que las madres pertenecientes al estudio

-No presentaron ninguna alteracioacuten en los resultados de los exaacutemenes sanguiacuteneos tales como Hematocrito VIH- prueba confirmatoria de presencia de Sida VDRL- prueba confirmatoria de presencia de Siacutefilis Toxoplasma

Con relacioacuten a los partos vaginales lo tuvieron 78 y soacutelo el 2142 de las mismas fue por cesaacuterea mientras el 714 de las madres ha tenido por lo menos un aborto ademaacutes todas ingresaron a los controles prenatales sin faltar a una cita luego de la primera asistencia en la cual el 8571 de las mismas recibioacute educacioacuten prenatal sobre las adecuadas pautas de coacutemo mantener su embarazo

39MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT p4

Tabla1 Caracterizacioacuten socio demograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

EDAD Menores de 19 antildeos 1 714 De 20 a 40 antildeos 13 9285

ESTRATO

1

8

5714

2 6 4285

ESTADO CIVIL

Unioacuten libre

13

9285

Soltera 1 714

ESCOLARIDAD

Primaria incompleta

6

4285

Bachillerato incompleto 3 2142

Bachillerato completo 5 3571 OCUPACIOacuteN

Ama de casa

13

9285

Independiente 1 714

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

Partos vaginales Cesaacutereas Abortos Asistencia control prenatal Educacioacuten prenatal

11 2 1

14

12

7857 2142 71 100

8571

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 1 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a las patologiacuteas maacutes comunes que se presentaron en la muestra de las madres y que llevaron a producir el bajo peso en los recieacuten nacidos se encuentran las Infecciones de Viacuteas Urinarias en un 215 la Hipertensioacuten arterial en un 215 mientras que el 50 restante de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea asociada que pudiese afectar el transcurso del embarazo No obstante es importante mencionar que solo una de las gestantes del estudio presentoacute pre- eclampsia ademaacutes de Hipertensioacuten arterial e infecciones de viacuteas urinarias correspondiendo asiacute al 7 del total de la muestra resultados similares a los encontrados en otros estudios en donde las madres de recieacuten nacidos de bajo peso presentaron patologiacuteas asociadas que alteraron el transcurso del embarazo lo cual conllevo a tener un producto de bajo peso40-41

Tabla 2 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

Infeccioacuten de viacuteas urinarias 3 215 Hipertensioacuten Arterial

3 215

Ninguna

7 50

Otras

1

7

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 2 Praacutecticas de Estimulacioacuten Prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

40PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil OP CIT p 4 41DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Op Cit p 4

En cuanto a la aplicacioacuten de las adecuadas praacutecticas de Estimulacioacuten prenatal se encontroacute que el 78 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque le hablaban a su bebe acariciaban y estimulaban con sonidos a traveacutes del abdomen durante su gestacioacuten el 15 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de estimulacioacuten y soacutelo el 7 de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas (Ver tabla 3)

Seguacuten Terreacute (2005) ldquolas emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo42

En la muestra estudiada no se encontroacute relacioacuten del bajo peso con la estimulacioacuten prenatal debido a que el porcentaje de adecuadas praacutecticas fue el mayor prevalente pero con relacioacuten especifica con la muacutesica en otro trabajo realizado por Garciacutea Garciacutea en el 2008 en Sincelejo se encontroacute que las gestantes adultas evitaba en un 48 colocar muacutesica a los nintildeos por nacer situacioacuten que en este estudio disminuyo a un 1428 posiblemente por la informacioacuten que hay sobre la importancia de la estimulacioacuten prenatal en el medio

Tabla 3 Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

42COSAS DE La Infancia Terreacute OP CIT p 4

ESTIMULACIOacuteN PRENATAL Pueacuterperas porcentajes

1 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

Nunca 0 Alg Vez 714 Siempre 9285

2 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

Nunca 4285 Alg Vez 4285 Siempre 1428

3 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

Nunca 0 Alg Vez 2142 Siempre 7857

4 iquestEvitoacute acariciar al bebeacute a traveacutes de las paredes de su abdomen

Nunca 9285 Alg Vez 0 Siempre 714

Graacutefica 3 Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto a los resultados arrojados en el iacutetems de realizacioacuten de ejercicio y descanso se encontroacute que el 47 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque realizaban ejercicios por maacutes de treinta minutos tres veces a la semana pocas veces realizaban actividades domeacutesticas y laborales que le produjeran cansancio ademaacutes durmieron por maacutes de seis horas durante la noche mientras que el 39 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de ejercicio y descanso y finalmente el 14 restantes de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas de ejercicio y descanso

De manera similar un estudio elaborado por Garciacutea Garciacutea (2008) refiere que ldquola actividad fiacutesica en la mujer gestante tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo43

Teniendo en cuenta la importancia de la realizacioacuten de los ejercicios durante la

gestacioacuten y valorando los resultados obtenidos es vaacutelido afirmar que realizar

adecuadas praacutecticas que ejerciten al cuerpo materno es saludable tanto para ella

como para el desarrollo del feto en formacioacuten sin dejar de lado todos los

momentos de descanso posibles para la misma debido a que en estos instantes

43GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf 15agosto2011

el feto puede recibir una demanda mayor de oxigeno el cual le ayudara a su

oacuteptimo desarrollo

Descansar es bueno para la salud de la gestante tanto fiacutesica como mental pero

tambieacuten lo es para el bebeacute pues si descansan mejora el flujo sanguiacuteneo

optimizando la llegada de oxiacutegeno y nutrientes al bebeacute

Graacutefica 4 Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten a los resultados obtenidos sobre higiene y cuidados personales se vieron reflejadas las buenas praacutecticas que tuvieron las pueacuterperas durante su gestacioacuten ya que el 70 de eacutestas cepillaban sus dientes despueacutes de cada comida utilizaron ropa adecuada durante su embarazo realizaron una buena limpieza de genitales y nunca dejaron de asistir a su consulta odontoloacutegica mientras que el 24 restante realizaban regulares praacutecticas con respecto a su higiene y cuidados personales mientras el 6 de las pueacuterperas no teniacutean praacutecticas adecuadas Estos resultados son apoyados por Garciacutea Garciacutea (2008) quien en su estudio expresa que las praacutecticas de higiene y cuidados personales para la madre es un 7423 de las madres teniacutean adecuadas praacutecticas de higiene no sin dejar de lado que en menor proporcioacuten de eacutestas ninguna sabiacutea cuaacutel era el significado o la utilidad de las duchas vaginales 44

Teniendo como base a los anteriores resultados es vaacutelido afirmar que la mayoriacutea de las madres comprenden la importancia de tener buenas praacutecticas de higiene y cuidados personales aunque algunas necesitan mostrar maacutes intereacutes en cuanto al mantenimiento de una buena higiene personal previniendo asiacute la aparicioacuten yo 44GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina OP CIT p 6

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

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el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

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SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 15: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

2 ESTADO DEL ARTE

21 MARCO DE ANTECEDENTES

Existen diversos estudios proyectos y programas en el aacutembito regional nacional e internacional encaminados hacia la intervencioacuten de gestantes con problemas nutricionales socioeconoacutemicos demograacuteficos de salud y educativos y nintildeos de bajo peso con el propoacutesito de disminuir los iacutendices de morbimortalidad en esta poblacioacuten ya que se ha podido establecer que la carencia de una adecuada nutricioacuten y educacioacuten trae consigo repercusiones en los recieacuten nacidos como son el bajo peso al nacer y el aumento en los eventos de morbimortalidad

En el antildeo 2005 ldquose realizoacute un estudio observacional analiacutetico con un modelo de casos y controles de todas las mujeres pertenecientes al aacuterea de salud del Policliacutenico Docente San Bernardo Pose en el municipio de San Miguel de Padroacuten (Cuba) a las mujeres que tuvieron hijos con un peso inferior a los 2500 gramos en el periodo comprendido entre los antildeos 1995 y 2004 Seleccionando de forma aleatoria un grupo de control para las mujeres con recieacuten nacidos de peso superior o igual a 2500 gramos en donde quedoacute demostrado que las mujeres mayores de 35 antildeos la anemia la urosepsis la hipertensioacuten arterial (HTA) y las modificaciones cervicales son entre otros los antecedentes y riesgos que afectaron con mayor frecuencia la salud de los recieacuten nacidosrdquo6

En el antildeo 2006 en el Hospital de Joyabaj (Guatemala) ldquose efectuoacute un estudio analiacutetico retrospectivo de casos y controles para determinar los factores de riesgos relacionados con el bajo peso al nacer en el municipio de Joyabaj Seleccionando los 43 nacimientos de nintildeos de bajo peso y un grupo de control de 86 recieacuten nacidos con peso normal en donde quedoacute demostrado por medio del estudio de las variables socioeconoacutemicas y meacutedico- bioloacutegicas queacute

- Solo el hecho de ser ama de casa constituyo un factor de riesgo para el nacimiento de nintildeos de bajo peso no asiacute el estado civil soltero y el bajo nivel escolar

- La edad gestacional menor de 37 semanas el periodo intergeneacutesico corto la valoracioacuten nutricional inadecuada en el momento de la captacioacuten de la gestante la escasa ganancia de peso durante la gestacioacuten el haacutebito de fumar la sepsis

6 PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil Algunos factores de riesgo asociados al recieacuten nacido con bajo peso Rev Cubana Med Gen Integr 2005 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasmgivol21_3-4_05mgi143-405htm [Citado 11 de noviembre de 2011]

vaginal la anemia y la hipertensioacuten arterialrdquo7 fueron las variables maacutes relacionadas con el bajo peso al nacer

Para el antildeo 2007 en Cuba se realizoacute un estudio sobre algunos factores de riesgos relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario ldquoAntonio Maceordquo por la doctora Librada Santana Martiacutenez y colaboradores donde afirman que ldquoEl peso de un nintildeo al nacer es la determinante maacutes importante en la posibilidad de sobrevida y el bajo peso (inferior a 2500 gramos)rdquo8 ldquoLa causa del bajo peso al nacer (BPN) es multifactorial y se atribuye a factores maternos fetales ambientales y sociales Dichos factores no son absolutos y variacutean de un lugar a otro e influyen de manera especial el nivel de desarrollo econoacutemicordquo9

En Colombia se realizoacute un estudio de casos y controles comprendido entre el 15 de Noviembre de 2005 y el 15 de Noviembre de 2006 en el Hospital Universitario de III Nivel San Joseacute de (Popayaacuten) donde se pudo observar que de los 1095 nacimientos ocurridos 344 fueron por debajo del peso normal de tal forma que la prevalencia de bajo peso al nacer (BPN) en ese periodo fue de 314

Dentro de los factores de riesgo se encontraron ldquoEl estrato socioeconoacutemico la multiparidad poca asistencia a los controles prenatales cesaacutereas previas Infecciones de viacuteas urinarias (IVU) durante el embarazo antecedentes de hipertensioacuten arterial (HTA) antecedentes de hijos de bajo peso al nacer Y dentro de los factores protectores se encontraron estrato socioeconoacutemico (medioalto) el sexo del recieacuten nacido la asistencia al control prenatal (maacutes de cinco) y no haber tenido hijos con bajo peso anteriormenterdquo10

7MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes HEVIA COSTA Manuel Ernesto Factores de riesgo relacionados

con el bajo peso al nacer Hospital Distrital de Joyabaj Abril-Octubre 2006 Revista Cientificacom [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEEZFZFAkFZCYxeGoTQphp [Citado 11 de noviembre de 2011]

8SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con el peso al nacer en el

Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea] httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-

factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

9 RAMIacuteREZ DIacuteAZ V SAacuteNCHEZ TEXIDOacute C SILVA LEAL N Factores psicosociales en el bajo peso al nacer

Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores

de riesgo relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de

noviembre de 2011]

10 DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Bajo peso al nacer exploracioacuten de algunos de los factores de riesgo en el Hospital Universitario San Joseacute en Popayaacuten Redalyc Revista Colombiana de Ginecoobstetricia y Ginecologia Vol 60 Ndeg 2 2009] Disponible en httpredalycuaemexmxredalycpdf1952195214328002pdf [Citado noviembre 12 de 2011

Seguacuten la Guiacutea Teacutecnica del Bajo Peso al Nacer entregada por el Ministerio de Salud en su direccioacuten general de Promocioacuten y Prevencioacuten quien define al bajo peso como ldquoneonatos cuyo peso al nacer sea inferior a 2500gr independiente de la edad gestacional o que nazcan antes de las 37 semanas de edad postconcepcional asiacute su desarrollo intrauterino haya sido normalrdquo11

De igual forma se expone la clasificacioacuten del recieacuten nacido de bajo peso ldquorecieacuten nacido con un peso inferior o igual a 2500gr independiente de la edad gestacional y que cumpla con los siguientes criterios

-Bajo Peso (BP) cuando fluctuacutea entre 1500 y 2500gr

-Muy Bajo Peso (MBP) neonato con un peso menor o igual a 1500gr

-Bajo Peso Extremo (BPE) neonato con peso inferior a 1000gr

Siendo las dos uacuteltimas clasificaciones las de mayor riesgo para la vida del neonato ya que corre el peligro de enfermar y morirrdquo11

A nivel local se pudo determinar que en el departamento de Sucre no cuenta con estudios recientes que aborden el tema de investigacioacuten en curso pero que seguacuten los reportes preliminares que ofrece el DANE con respecto a los nacimientos de bajo peso en los uacuteltimos seis antildeos se ha incrementado la tasa de recieacuten nacidos con bajo peso pasando de un 740 (1153 RNBP) por 15576 nacidos a un 802 (611 RNBP) por 7619 nacidos registrados12

22 MARCO TEOacuteRICO

Es innegable la influencia materna y social que ejerce el peso al nacer en las futuras generaciones por lo tanto ldquose debe constituir en el centro de atenciones dadas por el meacutedico y la enfermera en el desarrollo de los programas de salud orientadas en su prevencioacuten la importancia del control y seguimientos de los pacientes considerados como riesgos reproductivos preconcepcionalrdquo13

11CURREA Santiago BUSTOS Juan Carlos y PARDO Rodrigo Guiacutea de Atencioacuten del Bajo peso al Nacer

[Consultado 12 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwnacerudeaeducopdflibrosguiampsguias09pdf 12DANE Documento de metodologiacuteas de las estadiacutesticas vitales EEVV Coleccioacuten documentos ndash actualizacioacuten 2009 Nuacutem 82 Bogotaacute 2009[Consultado 13 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwdanegovcofilesinvestigacionesfichasEstadisticas_vitalespdf 13OREA CORDERO Idanis Bajo peso al nacer Influencia de algunos factores de riesgo Portales

Medicos2009 [en liacutenea] httpwwwportalesmedicoscompublicacionesarticles15591Bajo-peso-al-nacer-Influencia-de-algunos-factores-de-riesgohtml [Citado 13 de noviembre de 2011]

ldquoLa Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que el iacutendice a nivel mundial es de 17 con grandes variantes entre regionesrdquo 14

Dentro de los factores de riesgos del bajo peso al nacer que se han documentado se encuentra

221 Embarazo en la adolescencia Se considera ldquoembarazo adolescente al que se produce en mujeres menores de 19 antildeos y generalmente se produce por no utilizar meacutetodos anticonceptivos y por no ser voluntariamente buscadordquo15 Actualmente las adolescentes no se encuentran aptas para la gestacioacuten ya que varios autores plantean que las madres menores de 20 antildeos no estaacuten completamente desarrolladas fiacutesicamente para brindar los aportes nutricionales y caloacutericos suficientes para alcanzar la madurez16

222 Peso de la gestante La ganancia insuficiente de peso durante la gestacioacuten (inferior a 100 lb) y la talla inferior a 150cm constituyen uno de los determinantes criacuteticos de los resultados del embarazo para la madre y el nintildeo17

ldquoLos estudios acerca de la repercusioacuten de la nutricioacuten materna sobre el peso previo al nacer se ha dirigido al anaacutelisis de la influencia del estado nutricional previo al embarazo y la nutricioacuten durante el mismordquo18 ldquoEl Iacutendice de Masa Corporal (IMC) previo a la gestacioacuten tiene una relacioacuten directa con el peso del recieacuten nacido siendo maacutes bajo en las mujeres con un IMC menor de 19 (delgadez)rdquo19

223 Haacutebito de fumar Actualmente se conoce como un factor de riesgo para el curso de la gestacioacuten y el parto lo cual conlleva a las muacuteltiples complicaciones en

14 CARAVAJAL REYES Yeimil HERNANDEZ CUTINtildeO Silvia SANCHEZ HIDALGO Mariacutea del rosario y TORRES MARTIacute Caridad Factores de riesgo de bajo peso al nacer[ httpwww[monografiascomtrabajos32riesgos-bajo-pesoriesgos-bajo-pesoshtml [Citado 13 noviembre de 2011]

15 MARQUEZ Carmen El embarazo en la adolescencia 2007 [en liacutenea]

httpwwweducasexocomadolescentesel-embarazo-en-la-adolescenciahtml [citado 12 de noviembre de 2011] 16PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los A

Factores asociados al bajo peso al nacer Rev Cubana Med Gen Integr 2001 [en liacutenea]

httpbvssldcurevistasmgivol17_5_01MGI14501htmcargo [Citado 14Agosto2011] 17ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam Repercusioacuten de los Factores de Riesgo en el Bajo Peso al Nacer Portales Meacutedicos Com 2010 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasresvol14_3_01res02301htm [Citado 15Agosto2011]

18 Ibid

19ISRAEL LOPEZ Joseacute LUGONES BOTELL Miguel VALDESPINO PINEDA Luis M y VIRELLA BLANCO

Javier Algunos factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer [en liacutenea] httpbvssldcurevistasginvol30_1_04gin01104htm [Citado 04noviembre2011]

el recieacuten nacido ldquoEl monoacutexido de carbono produce una hipoxia croacutenica en el feto debido a que incrementa los niveles de carboxihemoglobina (COHb) en la sangre materna y todaviacutea maacutes en la fetal reduciendo asiacute el transporte de oxiacutegeno y su liberacioacuten por los tejidos y oacuterganos del feto dando lugar a una hipoxia lo que va a conducir a una alteracioacuten en el desarrollo del neonatordquo20

224 Antecedentes de nintildeos con bajo peso Seguacuten un estudio realizado por Georgina J Peraza Roque y Col dice que ldquose ha demostrado que los antecedentes de haber tenido RNBP en embarazos previos aumenta cinco veces las probabilidades de tener nuevamente un recieacuten nacido igual y ha sido identificado por otros autores como un factor de riesgo los antecedentes de partos con nintildeos de bajo peso en abuelas o madres de las embarazadas cuyo producto de la concepcioacuten ha tenido un peso inferior a los 2500gr al nacerrdquo21

225 Hipertensioacuten arterial durante el embarazo ldquoConstituye la primera causa de muerte materna en la segunda mitad del embarazo debido a sus muacuteltiples complicaciones y es considerada una causa frecuente de parto pretermino y el bajo peso al nacer en la cual el producto de la gestacioacuten se afecta tanto por la enfermedad como por los medicamentos necesarios para su controlrdquo22

226 Incompetencia iacutestmica cervical Puede ser el origen de ldquola historia habitual del proceso de abortos repetidos que casi siempre comienzan sin contracciones y con una rotura posterior del saco amnioacuteticordquo23 La incompetencia iacutestmica cervical ldquocliacutenicamente se manifiesta como abortos repetidos de segundo trimestre o como parto prematuro con dilatacioacuten cervical progresiva en ausencia de contracciones uterinas dolorosasrdquo24

227 Embarazos gemelares El organismo materno y en especial el uacutetero estaacuten pobremente preparados para dar el cobijo necesario a dos o maacutes fetos

20RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011] 21 PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los AOP CIT p 3

22MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OPCIT p3 23 EQUIPO MEDICO de Baby sitio Incompetencia Iacutestmico cervical Baby sitio2011 [en liacutenea] httpwwwbabysitiocompreconcepcionproblemas_fertilidad_incompphp [Citado26Septiembre2010] 24LATTUS Joseacute ALMUNA Ramoacuten BESIO Cristoacutebal Et al Cerclaje cervical electivo o sutura cervical de McDonald Experiencia prospectiva del Servicio con esta teacutecnica en Incompetencia Cervical Revista Obsteacutetrica Ginecoloacutegica Vol 6Ndeg 3 2011 [en liacutenea] httpwwwrevistaobginclarticulosver383 [Citado 14noviembre2011]

simultaacuteneamente de hecho se puede considerar al embarazo muacuteltiple como ldquouna pequentildea falla de los finos controles reproductivos en el ser humanordquo25

La frecuencia con la que se presenta este tipo de gestacioacuten estaacute influenciada tambieacuten por aspectos como ldquoHerencia edad madura una alta paridad y la razardquo26 de la madre y el nuacutemero de embarazos que ha tenido y que son tambieacuten maacutes frecuentes en mujeres mayores de 35 antildeos y en quienes ya han tenido cuatro hijos o maacutes

228 Anemia ldquoSe ha asociado a la prematuridad y al bajo peso neonatal por consiguiente la evaluacioacuten hematoloacutegica y sus variaciones representan una parte importante de la atencioacuten prenatalrdquo27 Las gestantes necesitan hierro para reponer las perdidas basales aumentar la masa de gloacutebulos rojos y satisfacer las necesidades del feto y de la placenta

229 Sepsis cervicovaginal La sepsis vaginal y la respuesta inflamatoria que eacutestas desencadenan se asocian con el parto preteacutermino lo que lleva al bajo peso al nacer Estas infecciones maternas generalmente producidas por Chlamydia trachomatis Estreptococo del grupo B Gardnerella y Trichomona vaginalis ldquose calcula que el 22 de todos los recieacuten nacidos de bajo peso se deben a Vaginosis

bacterianas Incrementaacutendose el riesgo cuando se identifican dos o maacutes agentes infecciosos siendo significativamente mayor en las adolescentesrdquo28

2210 Praacutecticas de cuidado ldquoSon actividades que realizan las mujeres con ellas mismas durante el proceso prenatal con el fin de seguir viviendo manteniendo su salud atender sus enfermedades y conservar su bienestar y la del hijo por nacer teniendo en cuenta aspectos como la autonomiacutea que cada ser humano tiene para cuidarse bajo conductas y comportamientos que estaacuten enraizados en un sistema de creencias y tradiciones culturales y a la vez representan un grado de utilidad para cada gestante y su hijo en las dimensiones de la estimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistemas de apoyo y sustancias no beneficiosas para promover su propia salud y satisfacer las necesidades o proporcionar bienestarrdquo29

25GOMEZ BETANCOURT Ricardo Embarazo muacuteltiple Maternofetalnet [en liacutenea] httpwwwmaternofetalnet4multiplehtml [Citado 26Septiembre2010]

26RODRIacuteGUEZ MOLDOacuteN Yarimiacute OP CIT p 2

27 MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT P 4 28ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam POCIT p 3 29AREacuteVALO SAacuteNCHEZ Elizabeth Gestacioacuten y praacutecticas de cuidadoavenfermXXV (2)2007 en linea] wwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosXXV2_5pdf paacuteg 52 [Citado 14082011]

-Estimulacioacuten prenatal Son el conjunto de actividades que constan de teacutecnicas (auditivas taacutectiles visuales motoras y olfativas) que buscan una comunicacioacuten afectuosa y constante entre el nintildeo y su madre encuentro que va desde el inicio del embarazo hasta su culminacioacuten y en adelante

ldquoEl desarrollo de los sentidos del bebeacute evidencia la capacidad para obtener informacioacuten de su entorno intra y extrauterino y de permitirle a traveacutes de su sistema nervioso y muscular aprender y responder a variados estiacutemulos

Algunos estudios determinan que las emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo30

-Ejercicio y descanso ldquoSe refiere a cualquier actividad que haga trabajar al cuerpo maacutes de lo normal En el caso de la mujer gestante la actividad fiacutesica tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo31 El descanso es muy importante porque economiza energiacutea a la madre ahorra oxigeno le ayuda a fortalecerse fiacutesica y emocionalmente para el parto y tendraacute maacutes disposicioacuten para colaborar durante el mismo la relajacioacuten del cuerpo y la mente lo debe hacer tan frecuentemente como le sea posible ldquoNumerosos estudios vinculan al estreacutes materno con problemas en el bebeacute demostrando coacutemo influye en la gestacioacuten el estado de salud de la mamaacute Por eso junto con una correcta alimentacioacuten y ejercicio moderado el descanso es una de las recomendaciones esenciales para llevar un embarazo sanordquo32

-Higiene y cuidados personales ldquoEn la etapa de la gestacioacuten el sistema hormonal se altera ocasionando que las glaacutendulas sebaacuteceas y sudoriacuteparas aumenten en forma notoria produciendo asiacute maacutes secreciones motivo por el cual se debe hacer eacutenfasis en realizar un mayor aseo personal

De igual forma se puede prevenir la formacioacuten de algunas alteraciones gingivales manteniendo una dieta balanceada una higiene oral rigurosa con cepillado dental despueacutes de cada comida y el uso diario del hilo dentalrdquo29

30COSAS DE La Infancia Terreacute (2005) Teacutecnicas para la Estimulacioacuten Sensorial de madres embarazadas y

nintildeos en edad temprana Manual Praacutectico httpwwwcosasdelainfanciacombiblioteca-esti-p-ghtm2 26Septiembre2010

31GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo Av enferm XXVI (1) 2008 [en liacutenea] httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf [citado 15agosto2011] 32 ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea]

httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado

01Noviembre2010]

-Alimentacioacuten La gestacioacuten es considerada como un periodo de crecimiento desarrollo de los tejidos la formacioacuten de las hormonas entre otros ademaacutes se considera como una etapa vulnerable al deterioro nutricional Esta condicioacuten exige que la madre adopte una alimentacioacuten adecuada para que ella como el nuevo ser en formacioacuten gocen de un estado saludable

ldquoEl consumo de tres comidas diarias al igual que consumir meriendas entre comidas ayuda a mantener el suministro de glucosa oacuteptimo para el feto Por otro lado los requerimientos de micronutrientes (calcio hierro y folatos) aumentan considerablemente durante el embarazo en especial durante los dos uacuteltimos trimestresrdquo33

-Medicamentos seguacuten Juaacuterez (2009) el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo34 -Apoyo Social ldquoEs aquella asistencia que se le brinda a las personas que pueden servirles a quienes la reciben para afrontar acontecimientos situaciones emocionales y las condiciones de vida adversas y que ademaacutes pueden servir como un recurso positivo para mejorar en dichas personas el bienestar y la calidad de vida en muchos casos el apoyo social es el determinante necesario para alcanzar la calidad de vida esperadardquo29

-Sustancias no beneficiosas El alcohol es una sustancia que durante el embarazo ldquopuede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mental Por lo general este siacutendrome aparece en madres con antecedentes de alcoholismo previo a la concepcioacuten y que continuacutean con este haacutebito nocivo durante su embarazordquo35

La cafeiacutena Uacuteltimamente el consumo de cafeiacutena se ha asociado ldquocon abortos espontaacuteneos en el primer trimestre de la gestacioacuten mecanismo que estariacutea mediado por una disminucioacuten de estroacutegenos en el nivel sanguiacuteneo la cual es importante para un buen desarrollo del feto en gestacioacutenrdquo36

33 VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo [en liacutenea] httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm [Citado15Agosto2011] 34 JUAREZ Juan Carlos Uso de Medicamentos en el Embarazo [en liacutenea] httpwwwcedimcatinfohtmlesdir2454doc10894html [Citado 23Agosto 2011] 35EQUIPO MEDICO de Baby sitio Alcohol y Embarazo [en liacutenea] httpwwwbabysitiocomembarazosalud_prenatal_alcoholphp [Citado 15Agosto2011] 36Ibiacutedp3

3 METODOLOGIacuteA

31 TIPO DE ESTUDIO

Se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de Identificar los factores de riesgo de un grupo de madres que influyeron en el desarrollo de bajo peso de sus recieacuten nacidos

32 POBLACIOacuteN Y MUESTRA

La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres que tuvieron recieacuten nacidos con bajo peso en la CLIacuteNICA SANTA MARIacuteA y la IPS LA CAMPINtildeA quienes cumpliacutean con los siguientes requisitos de inclusioacuten

Recieacuten nacidos con peso inferior a 2500gr

Embarazo no gemelar

Ubicacioacuten de residencia (Sincelejo)

Nacimientos presentados entre los meses de abril a junio de 2011

Durante este periodo se presentaron 510 nacidos vivos entre las dos instituciones de salud de los cuales 16 nacieron con bajo peso y solo 14 de eacutestos cumpliacutea con todos los requisitos de inclusioacuten

Cabe resaltar que la informacioacuten fue facilitada por medio de notificaciones que lleva cada institucioacuten a traveacutes de Fichas de notificacioacuten de bajo peso al nacer donde se pudo determinar que la Cliacutenica Santa Mariacutea registroacute ocho casos y la IPS las Campintildea seis casos

Con los datos de las historias cliacutenicas se elaboroacute una lista que conteniacutea informacioacuten sobre el peso de los recieacuten nacidos periacutemetro cefaacutelico (PC) periacutemetro toraacutecico (PT) talla (T) sexo datos personales de la madre nombre nuacutemero de teleacutefono direccioacuten de residencia lo cual sirvioacute para contactar y realizar visitas domiciliarias a la misma donde se les dio a conocer el objetivo del estudio y se les solicitoacute su participacioacuten voluntaria firmando un consentimiento informado

33 RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN

Para la recoleccioacuten de la informacioacuten se aplicoacute el instrumento ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO la cual consta de 65 preguntas de las cuales 34 haciacutean referencia a la situacioacuten sociodemograacutefica de la pueacuterpera sus antecedentes obsteacutetricos ocupaciones y aquellas patologiacuteas relacionadas con el bajo peso al nacer mientras que las 31 restantes incluyen las praacutecticas de cuidado que las madres tuvieron durante la gestacioacutenestimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistema de apoyo medicamentos sustancias no beneficiosas (Ver anexo B)

34 ANAacuteLISIS DE LA INFORMACIOacuteN

Para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute la base de datos de Excel 2010 de Windows XP en el cual se inicioacute con la tabulacioacuten de las respuestas sociodemograacuteficas seguidas de las patologiacuteas maternas asociadas a la gestacioacuten y las praacutecticas de cuidado

La informacioacuten obtenida se analizoacute mediante estadiacutestica descriptiva con frecuencia y porcentajes y finalmente se analizoacute cada dimensioacuten de las praacutecticas de cuidado que tuvieron las madres con ellas mismas durante la gestacioacuten

Por uacuteltimo para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute como base referentes teoacutericos relacionados con el entorno y las experiencias cognitivas de la unidad investigadora Finalmente y luego del anaacutelisis se elaboraron conclusiones y recomendaciones acorde con los resultados obtenidos

35 ASPECTOS EacuteTICOS

La investigacioacuten contoacute con la aprobacioacuten de la Universidad de Sucre y la autorizacioacuten de los respectivos coordinadores de la IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Debido a que los datos fueron obtenidos a traveacutes de encuestas aplicadas a las pueacuterperas la informacioacuten se tomoacute en forma confidencial Para contestar el cuestionario se les hizo conocer el consentimiento informado (Ver anexo A) el cual les fue explicado antes de la realizacioacuten de las entrevistas De igual forma se les informo verbalmente sobre los objetivos a alcanzar del estudio y la anulacioacuten de su participacioacuten en el momento en el que ellas decidieran

Seguacuten la Constitucioacuten Poliacutetica de 1991 en su artiacuteculo 2 declara ldquoSon fines esenciales del Estado servir a la comunidad promover la prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios derechos y deberes consagrados en la Constitucioacuten Las autoridades de la Republica estaacuten instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia en su vida honra bienes creencias y demaacutes derechos y libertades y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del Estado y de los particularesrdquo37

En su artiacuteculo 44 cita los derechos fundamentales de los nintildeos ldquola vida la integridad fiacutesica la salud y la seguridad social la alimentacioacuten equilibrada su nombre y nacionalidad tener una familia y no ser separados de ella el cuidado y amor la educacioacuten y la cultura la recreacioacuten y la libre expresioacuten de su opinioacutenrdquo38

37CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA [en liacutenea] httpcms-

staticcolombiaaprendeeducocachebinariesarticles-186370_constitucion_politicapdfbinary_rand=1416 [Citado 26092010] 38Ibiacuted p10

4 RESULTADOS Y DISCUSION

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES CON RNBP

Las madres de recieacuten nacidos con bajo peso (RNBP) que formaron parte del estudio pertenecen al estrato uno 5714 y al dos en un 3571 con ingresos menores al salario miacutenimo legal vigente del cual 857 se encuentran en el reacutegimen subsidiado y 1471 se encuentra afiliado al reacutegimen contributivo

La mayor proporcioacuten de madres con RNBP son mujeres adultas en un 9285 las cuales oscilan en edades entre 20 y 40 antildeos y 9285 viven en unioacuten libre y 714 son solteras el 9285 son amas de casa eacutestos resultados coinciden con los encontrados por Martiacutenez Torres y Hevia Acosta en el antildeo 2006 quienes explican que soacutelo el hecho de ser ama de casa constituye a ser uno de los factores predisponentes para tener recieacuten nacidos con bajo peso39

Con relacioacuten a la escolaridad de las madres los resultados muestran que un 4285 cuentan con niveles educativos bajos (primaria incompleta) mientras que el 2857 han terminado su primaria pero aun asiacute no finalizaron completamente su bachillerato en tanto que el 2857 restante logroacute finalizar completamente su primaria y bachillerato satisfactoriamente (Ver tabla 1) En cuanto a los antecedentes obsteacutetricos es importante mencionar que las madres pertenecientes al estudio

-No presentaron ninguna alteracioacuten en los resultados de los exaacutemenes sanguiacuteneos tales como Hematocrito VIH- prueba confirmatoria de presencia de Sida VDRL- prueba confirmatoria de presencia de Siacutefilis Toxoplasma

Con relacioacuten a los partos vaginales lo tuvieron 78 y soacutelo el 2142 de las mismas fue por cesaacuterea mientras el 714 de las madres ha tenido por lo menos un aborto ademaacutes todas ingresaron a los controles prenatales sin faltar a una cita luego de la primera asistencia en la cual el 8571 de las mismas recibioacute educacioacuten prenatal sobre las adecuadas pautas de coacutemo mantener su embarazo

39MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT p4

Tabla1 Caracterizacioacuten socio demograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

EDAD Menores de 19 antildeos 1 714 De 20 a 40 antildeos 13 9285

ESTRATO

1

8

5714

2 6 4285

ESTADO CIVIL

Unioacuten libre

13

9285

Soltera 1 714

ESCOLARIDAD

Primaria incompleta

6

4285

Bachillerato incompleto 3 2142

Bachillerato completo 5 3571 OCUPACIOacuteN

Ama de casa

13

9285

Independiente 1 714

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

Partos vaginales Cesaacutereas Abortos Asistencia control prenatal Educacioacuten prenatal

11 2 1

14

12

7857 2142 71 100

8571

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 1 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a las patologiacuteas maacutes comunes que se presentaron en la muestra de las madres y que llevaron a producir el bajo peso en los recieacuten nacidos se encuentran las Infecciones de Viacuteas Urinarias en un 215 la Hipertensioacuten arterial en un 215 mientras que el 50 restante de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea asociada que pudiese afectar el transcurso del embarazo No obstante es importante mencionar que solo una de las gestantes del estudio presentoacute pre- eclampsia ademaacutes de Hipertensioacuten arterial e infecciones de viacuteas urinarias correspondiendo asiacute al 7 del total de la muestra resultados similares a los encontrados en otros estudios en donde las madres de recieacuten nacidos de bajo peso presentaron patologiacuteas asociadas que alteraron el transcurso del embarazo lo cual conllevo a tener un producto de bajo peso40-41

Tabla 2 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

Infeccioacuten de viacuteas urinarias 3 215 Hipertensioacuten Arterial

3 215

Ninguna

7 50

Otras

1

7

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 2 Praacutecticas de Estimulacioacuten Prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

40PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil OP CIT p 4 41DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Op Cit p 4

En cuanto a la aplicacioacuten de las adecuadas praacutecticas de Estimulacioacuten prenatal se encontroacute que el 78 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque le hablaban a su bebe acariciaban y estimulaban con sonidos a traveacutes del abdomen durante su gestacioacuten el 15 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de estimulacioacuten y soacutelo el 7 de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas (Ver tabla 3)

Seguacuten Terreacute (2005) ldquolas emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo42

En la muestra estudiada no se encontroacute relacioacuten del bajo peso con la estimulacioacuten prenatal debido a que el porcentaje de adecuadas praacutecticas fue el mayor prevalente pero con relacioacuten especifica con la muacutesica en otro trabajo realizado por Garciacutea Garciacutea en el 2008 en Sincelejo se encontroacute que las gestantes adultas evitaba en un 48 colocar muacutesica a los nintildeos por nacer situacioacuten que en este estudio disminuyo a un 1428 posiblemente por la informacioacuten que hay sobre la importancia de la estimulacioacuten prenatal en el medio

Tabla 3 Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

42COSAS DE La Infancia Terreacute OP CIT p 4

ESTIMULACIOacuteN PRENATAL Pueacuterperas porcentajes

1 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

Nunca 0 Alg Vez 714 Siempre 9285

2 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

Nunca 4285 Alg Vez 4285 Siempre 1428

3 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

Nunca 0 Alg Vez 2142 Siempre 7857

4 iquestEvitoacute acariciar al bebeacute a traveacutes de las paredes de su abdomen

Nunca 9285 Alg Vez 0 Siempre 714

Graacutefica 3 Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto a los resultados arrojados en el iacutetems de realizacioacuten de ejercicio y descanso se encontroacute que el 47 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque realizaban ejercicios por maacutes de treinta minutos tres veces a la semana pocas veces realizaban actividades domeacutesticas y laborales que le produjeran cansancio ademaacutes durmieron por maacutes de seis horas durante la noche mientras que el 39 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de ejercicio y descanso y finalmente el 14 restantes de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas de ejercicio y descanso

De manera similar un estudio elaborado por Garciacutea Garciacutea (2008) refiere que ldquola actividad fiacutesica en la mujer gestante tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo43

Teniendo en cuenta la importancia de la realizacioacuten de los ejercicios durante la

gestacioacuten y valorando los resultados obtenidos es vaacutelido afirmar que realizar

adecuadas praacutecticas que ejerciten al cuerpo materno es saludable tanto para ella

como para el desarrollo del feto en formacioacuten sin dejar de lado todos los

momentos de descanso posibles para la misma debido a que en estos instantes

43GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf 15agosto2011

el feto puede recibir una demanda mayor de oxigeno el cual le ayudara a su

oacuteptimo desarrollo

Descansar es bueno para la salud de la gestante tanto fiacutesica como mental pero

tambieacuten lo es para el bebeacute pues si descansan mejora el flujo sanguiacuteneo

optimizando la llegada de oxiacutegeno y nutrientes al bebeacute

Graacutefica 4 Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten a los resultados obtenidos sobre higiene y cuidados personales se vieron reflejadas las buenas praacutecticas que tuvieron las pueacuterperas durante su gestacioacuten ya que el 70 de eacutestas cepillaban sus dientes despueacutes de cada comida utilizaron ropa adecuada durante su embarazo realizaron una buena limpieza de genitales y nunca dejaron de asistir a su consulta odontoloacutegica mientras que el 24 restante realizaban regulares praacutecticas con respecto a su higiene y cuidados personales mientras el 6 de las pueacuterperas no teniacutean praacutecticas adecuadas Estos resultados son apoyados por Garciacutea Garciacutea (2008) quien en su estudio expresa que las praacutecticas de higiene y cuidados personales para la madre es un 7423 de las madres teniacutean adecuadas praacutecticas de higiene no sin dejar de lado que en menor proporcioacuten de eacutestas ninguna sabiacutea cuaacutel era el significado o la utilidad de las duchas vaginales 44

Teniendo como base a los anteriores resultados es vaacutelido afirmar que la mayoriacutea de las madres comprenden la importancia de tener buenas praacutecticas de higiene y cuidados personales aunque algunas necesitan mostrar maacutes intereacutes en cuanto al mantenimiento de una buena higiene personal previniendo asiacute la aparicioacuten yo 44GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina OP CIT p 6

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

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ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 16: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

vaginal la anemia y la hipertensioacuten arterialrdquo7 fueron las variables maacutes relacionadas con el bajo peso al nacer

Para el antildeo 2007 en Cuba se realizoacute un estudio sobre algunos factores de riesgos relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario ldquoAntonio Maceordquo por la doctora Librada Santana Martiacutenez y colaboradores donde afirman que ldquoEl peso de un nintildeo al nacer es la determinante maacutes importante en la posibilidad de sobrevida y el bajo peso (inferior a 2500 gramos)rdquo8 ldquoLa causa del bajo peso al nacer (BPN) es multifactorial y se atribuye a factores maternos fetales ambientales y sociales Dichos factores no son absolutos y variacutean de un lugar a otro e influyen de manera especial el nivel de desarrollo econoacutemicordquo9

En Colombia se realizoacute un estudio de casos y controles comprendido entre el 15 de Noviembre de 2005 y el 15 de Noviembre de 2006 en el Hospital Universitario de III Nivel San Joseacute de (Popayaacuten) donde se pudo observar que de los 1095 nacimientos ocurridos 344 fueron por debajo del peso normal de tal forma que la prevalencia de bajo peso al nacer (BPN) en ese periodo fue de 314

Dentro de los factores de riesgo se encontraron ldquoEl estrato socioeconoacutemico la multiparidad poca asistencia a los controles prenatales cesaacutereas previas Infecciones de viacuteas urinarias (IVU) durante el embarazo antecedentes de hipertensioacuten arterial (HTA) antecedentes de hijos de bajo peso al nacer Y dentro de los factores protectores se encontraron estrato socioeconoacutemico (medioalto) el sexo del recieacuten nacido la asistencia al control prenatal (maacutes de cinco) y no haber tenido hijos con bajo peso anteriormenterdquo10

7MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes HEVIA COSTA Manuel Ernesto Factores de riesgo relacionados

con el bajo peso al nacer Hospital Distrital de Joyabaj Abril-Octubre 2006 Revista Cientificacom [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEEZFZFAkFZCYxeGoTQphp [Citado 11 de noviembre de 2011]

8SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con el peso al nacer en el

Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea] httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-

factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

9 RAMIacuteREZ DIacuteAZ V SAacuteNCHEZ TEXIDOacute C SILVA LEAL N Factores psicosociales en el bajo peso al nacer

Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores

de riesgo relacionados con el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-nacerhtml [Citado 11 de

noviembre de 2011]

10 DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Bajo peso al nacer exploracioacuten de algunos de los factores de riesgo en el Hospital Universitario San Joseacute en Popayaacuten Redalyc Revista Colombiana de Ginecoobstetricia y Ginecologia Vol 60 Ndeg 2 2009] Disponible en httpredalycuaemexmxredalycpdf1952195214328002pdf [Citado noviembre 12 de 2011

Seguacuten la Guiacutea Teacutecnica del Bajo Peso al Nacer entregada por el Ministerio de Salud en su direccioacuten general de Promocioacuten y Prevencioacuten quien define al bajo peso como ldquoneonatos cuyo peso al nacer sea inferior a 2500gr independiente de la edad gestacional o que nazcan antes de las 37 semanas de edad postconcepcional asiacute su desarrollo intrauterino haya sido normalrdquo11

De igual forma se expone la clasificacioacuten del recieacuten nacido de bajo peso ldquorecieacuten nacido con un peso inferior o igual a 2500gr independiente de la edad gestacional y que cumpla con los siguientes criterios

-Bajo Peso (BP) cuando fluctuacutea entre 1500 y 2500gr

-Muy Bajo Peso (MBP) neonato con un peso menor o igual a 1500gr

-Bajo Peso Extremo (BPE) neonato con peso inferior a 1000gr

Siendo las dos uacuteltimas clasificaciones las de mayor riesgo para la vida del neonato ya que corre el peligro de enfermar y morirrdquo11

A nivel local se pudo determinar que en el departamento de Sucre no cuenta con estudios recientes que aborden el tema de investigacioacuten en curso pero que seguacuten los reportes preliminares que ofrece el DANE con respecto a los nacimientos de bajo peso en los uacuteltimos seis antildeos se ha incrementado la tasa de recieacuten nacidos con bajo peso pasando de un 740 (1153 RNBP) por 15576 nacidos a un 802 (611 RNBP) por 7619 nacidos registrados12

22 MARCO TEOacuteRICO

Es innegable la influencia materna y social que ejerce el peso al nacer en las futuras generaciones por lo tanto ldquose debe constituir en el centro de atenciones dadas por el meacutedico y la enfermera en el desarrollo de los programas de salud orientadas en su prevencioacuten la importancia del control y seguimientos de los pacientes considerados como riesgos reproductivos preconcepcionalrdquo13

11CURREA Santiago BUSTOS Juan Carlos y PARDO Rodrigo Guiacutea de Atencioacuten del Bajo peso al Nacer

[Consultado 12 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwnacerudeaeducopdflibrosguiampsguias09pdf 12DANE Documento de metodologiacuteas de las estadiacutesticas vitales EEVV Coleccioacuten documentos ndash actualizacioacuten 2009 Nuacutem 82 Bogotaacute 2009[Consultado 13 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwdanegovcofilesinvestigacionesfichasEstadisticas_vitalespdf 13OREA CORDERO Idanis Bajo peso al nacer Influencia de algunos factores de riesgo Portales

Medicos2009 [en liacutenea] httpwwwportalesmedicoscompublicacionesarticles15591Bajo-peso-al-nacer-Influencia-de-algunos-factores-de-riesgohtml [Citado 13 de noviembre de 2011]

ldquoLa Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que el iacutendice a nivel mundial es de 17 con grandes variantes entre regionesrdquo 14

Dentro de los factores de riesgos del bajo peso al nacer que se han documentado se encuentra

221 Embarazo en la adolescencia Se considera ldquoembarazo adolescente al que se produce en mujeres menores de 19 antildeos y generalmente se produce por no utilizar meacutetodos anticonceptivos y por no ser voluntariamente buscadordquo15 Actualmente las adolescentes no se encuentran aptas para la gestacioacuten ya que varios autores plantean que las madres menores de 20 antildeos no estaacuten completamente desarrolladas fiacutesicamente para brindar los aportes nutricionales y caloacutericos suficientes para alcanzar la madurez16

222 Peso de la gestante La ganancia insuficiente de peso durante la gestacioacuten (inferior a 100 lb) y la talla inferior a 150cm constituyen uno de los determinantes criacuteticos de los resultados del embarazo para la madre y el nintildeo17

ldquoLos estudios acerca de la repercusioacuten de la nutricioacuten materna sobre el peso previo al nacer se ha dirigido al anaacutelisis de la influencia del estado nutricional previo al embarazo y la nutricioacuten durante el mismordquo18 ldquoEl Iacutendice de Masa Corporal (IMC) previo a la gestacioacuten tiene una relacioacuten directa con el peso del recieacuten nacido siendo maacutes bajo en las mujeres con un IMC menor de 19 (delgadez)rdquo19

223 Haacutebito de fumar Actualmente se conoce como un factor de riesgo para el curso de la gestacioacuten y el parto lo cual conlleva a las muacuteltiples complicaciones en

14 CARAVAJAL REYES Yeimil HERNANDEZ CUTINtildeO Silvia SANCHEZ HIDALGO Mariacutea del rosario y TORRES MARTIacute Caridad Factores de riesgo de bajo peso al nacer[ httpwww[monografiascomtrabajos32riesgos-bajo-pesoriesgos-bajo-pesoshtml [Citado 13 noviembre de 2011]

15 MARQUEZ Carmen El embarazo en la adolescencia 2007 [en liacutenea]

httpwwweducasexocomadolescentesel-embarazo-en-la-adolescenciahtml [citado 12 de noviembre de 2011] 16PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los A

Factores asociados al bajo peso al nacer Rev Cubana Med Gen Integr 2001 [en liacutenea]

httpbvssldcurevistasmgivol17_5_01MGI14501htmcargo [Citado 14Agosto2011] 17ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam Repercusioacuten de los Factores de Riesgo en el Bajo Peso al Nacer Portales Meacutedicos Com 2010 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasresvol14_3_01res02301htm [Citado 15Agosto2011]

18 Ibid

19ISRAEL LOPEZ Joseacute LUGONES BOTELL Miguel VALDESPINO PINEDA Luis M y VIRELLA BLANCO

Javier Algunos factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer [en liacutenea] httpbvssldcurevistasginvol30_1_04gin01104htm [Citado 04noviembre2011]

el recieacuten nacido ldquoEl monoacutexido de carbono produce una hipoxia croacutenica en el feto debido a que incrementa los niveles de carboxihemoglobina (COHb) en la sangre materna y todaviacutea maacutes en la fetal reduciendo asiacute el transporte de oxiacutegeno y su liberacioacuten por los tejidos y oacuterganos del feto dando lugar a una hipoxia lo que va a conducir a una alteracioacuten en el desarrollo del neonatordquo20

224 Antecedentes de nintildeos con bajo peso Seguacuten un estudio realizado por Georgina J Peraza Roque y Col dice que ldquose ha demostrado que los antecedentes de haber tenido RNBP en embarazos previos aumenta cinco veces las probabilidades de tener nuevamente un recieacuten nacido igual y ha sido identificado por otros autores como un factor de riesgo los antecedentes de partos con nintildeos de bajo peso en abuelas o madres de las embarazadas cuyo producto de la concepcioacuten ha tenido un peso inferior a los 2500gr al nacerrdquo21

225 Hipertensioacuten arterial durante el embarazo ldquoConstituye la primera causa de muerte materna en la segunda mitad del embarazo debido a sus muacuteltiples complicaciones y es considerada una causa frecuente de parto pretermino y el bajo peso al nacer en la cual el producto de la gestacioacuten se afecta tanto por la enfermedad como por los medicamentos necesarios para su controlrdquo22

226 Incompetencia iacutestmica cervical Puede ser el origen de ldquola historia habitual del proceso de abortos repetidos que casi siempre comienzan sin contracciones y con una rotura posterior del saco amnioacuteticordquo23 La incompetencia iacutestmica cervical ldquocliacutenicamente se manifiesta como abortos repetidos de segundo trimestre o como parto prematuro con dilatacioacuten cervical progresiva en ausencia de contracciones uterinas dolorosasrdquo24

227 Embarazos gemelares El organismo materno y en especial el uacutetero estaacuten pobremente preparados para dar el cobijo necesario a dos o maacutes fetos

20RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011] 21 PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los AOP CIT p 3

22MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OPCIT p3 23 EQUIPO MEDICO de Baby sitio Incompetencia Iacutestmico cervical Baby sitio2011 [en liacutenea] httpwwwbabysitiocompreconcepcionproblemas_fertilidad_incompphp [Citado26Septiembre2010] 24LATTUS Joseacute ALMUNA Ramoacuten BESIO Cristoacutebal Et al Cerclaje cervical electivo o sutura cervical de McDonald Experiencia prospectiva del Servicio con esta teacutecnica en Incompetencia Cervical Revista Obsteacutetrica Ginecoloacutegica Vol 6Ndeg 3 2011 [en liacutenea] httpwwwrevistaobginclarticulosver383 [Citado 14noviembre2011]

simultaacuteneamente de hecho se puede considerar al embarazo muacuteltiple como ldquouna pequentildea falla de los finos controles reproductivos en el ser humanordquo25

La frecuencia con la que se presenta este tipo de gestacioacuten estaacute influenciada tambieacuten por aspectos como ldquoHerencia edad madura una alta paridad y la razardquo26 de la madre y el nuacutemero de embarazos que ha tenido y que son tambieacuten maacutes frecuentes en mujeres mayores de 35 antildeos y en quienes ya han tenido cuatro hijos o maacutes

228 Anemia ldquoSe ha asociado a la prematuridad y al bajo peso neonatal por consiguiente la evaluacioacuten hematoloacutegica y sus variaciones representan una parte importante de la atencioacuten prenatalrdquo27 Las gestantes necesitan hierro para reponer las perdidas basales aumentar la masa de gloacutebulos rojos y satisfacer las necesidades del feto y de la placenta

229 Sepsis cervicovaginal La sepsis vaginal y la respuesta inflamatoria que eacutestas desencadenan se asocian con el parto preteacutermino lo que lleva al bajo peso al nacer Estas infecciones maternas generalmente producidas por Chlamydia trachomatis Estreptococo del grupo B Gardnerella y Trichomona vaginalis ldquose calcula que el 22 de todos los recieacuten nacidos de bajo peso se deben a Vaginosis

bacterianas Incrementaacutendose el riesgo cuando se identifican dos o maacutes agentes infecciosos siendo significativamente mayor en las adolescentesrdquo28

2210 Praacutecticas de cuidado ldquoSon actividades que realizan las mujeres con ellas mismas durante el proceso prenatal con el fin de seguir viviendo manteniendo su salud atender sus enfermedades y conservar su bienestar y la del hijo por nacer teniendo en cuenta aspectos como la autonomiacutea que cada ser humano tiene para cuidarse bajo conductas y comportamientos que estaacuten enraizados en un sistema de creencias y tradiciones culturales y a la vez representan un grado de utilidad para cada gestante y su hijo en las dimensiones de la estimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistemas de apoyo y sustancias no beneficiosas para promover su propia salud y satisfacer las necesidades o proporcionar bienestarrdquo29

25GOMEZ BETANCOURT Ricardo Embarazo muacuteltiple Maternofetalnet [en liacutenea] httpwwwmaternofetalnet4multiplehtml [Citado 26Septiembre2010]

26RODRIacuteGUEZ MOLDOacuteN Yarimiacute OP CIT p 2

27 MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT P 4 28ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam POCIT p 3 29AREacuteVALO SAacuteNCHEZ Elizabeth Gestacioacuten y praacutecticas de cuidadoavenfermXXV (2)2007 en linea] wwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosXXV2_5pdf paacuteg 52 [Citado 14082011]

-Estimulacioacuten prenatal Son el conjunto de actividades que constan de teacutecnicas (auditivas taacutectiles visuales motoras y olfativas) que buscan una comunicacioacuten afectuosa y constante entre el nintildeo y su madre encuentro que va desde el inicio del embarazo hasta su culminacioacuten y en adelante

ldquoEl desarrollo de los sentidos del bebeacute evidencia la capacidad para obtener informacioacuten de su entorno intra y extrauterino y de permitirle a traveacutes de su sistema nervioso y muscular aprender y responder a variados estiacutemulos

Algunos estudios determinan que las emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo30

-Ejercicio y descanso ldquoSe refiere a cualquier actividad que haga trabajar al cuerpo maacutes de lo normal En el caso de la mujer gestante la actividad fiacutesica tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo31 El descanso es muy importante porque economiza energiacutea a la madre ahorra oxigeno le ayuda a fortalecerse fiacutesica y emocionalmente para el parto y tendraacute maacutes disposicioacuten para colaborar durante el mismo la relajacioacuten del cuerpo y la mente lo debe hacer tan frecuentemente como le sea posible ldquoNumerosos estudios vinculan al estreacutes materno con problemas en el bebeacute demostrando coacutemo influye en la gestacioacuten el estado de salud de la mamaacute Por eso junto con una correcta alimentacioacuten y ejercicio moderado el descanso es una de las recomendaciones esenciales para llevar un embarazo sanordquo32

-Higiene y cuidados personales ldquoEn la etapa de la gestacioacuten el sistema hormonal se altera ocasionando que las glaacutendulas sebaacuteceas y sudoriacuteparas aumenten en forma notoria produciendo asiacute maacutes secreciones motivo por el cual se debe hacer eacutenfasis en realizar un mayor aseo personal

De igual forma se puede prevenir la formacioacuten de algunas alteraciones gingivales manteniendo una dieta balanceada una higiene oral rigurosa con cepillado dental despueacutes de cada comida y el uso diario del hilo dentalrdquo29

30COSAS DE La Infancia Terreacute (2005) Teacutecnicas para la Estimulacioacuten Sensorial de madres embarazadas y

nintildeos en edad temprana Manual Praacutectico httpwwwcosasdelainfanciacombiblioteca-esti-p-ghtm2 26Septiembre2010

31GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo Av enferm XXVI (1) 2008 [en liacutenea] httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf [citado 15agosto2011] 32 ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea]

httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado

01Noviembre2010]

-Alimentacioacuten La gestacioacuten es considerada como un periodo de crecimiento desarrollo de los tejidos la formacioacuten de las hormonas entre otros ademaacutes se considera como una etapa vulnerable al deterioro nutricional Esta condicioacuten exige que la madre adopte una alimentacioacuten adecuada para que ella como el nuevo ser en formacioacuten gocen de un estado saludable

ldquoEl consumo de tres comidas diarias al igual que consumir meriendas entre comidas ayuda a mantener el suministro de glucosa oacuteptimo para el feto Por otro lado los requerimientos de micronutrientes (calcio hierro y folatos) aumentan considerablemente durante el embarazo en especial durante los dos uacuteltimos trimestresrdquo33

-Medicamentos seguacuten Juaacuterez (2009) el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo34 -Apoyo Social ldquoEs aquella asistencia que se le brinda a las personas que pueden servirles a quienes la reciben para afrontar acontecimientos situaciones emocionales y las condiciones de vida adversas y que ademaacutes pueden servir como un recurso positivo para mejorar en dichas personas el bienestar y la calidad de vida en muchos casos el apoyo social es el determinante necesario para alcanzar la calidad de vida esperadardquo29

-Sustancias no beneficiosas El alcohol es una sustancia que durante el embarazo ldquopuede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mental Por lo general este siacutendrome aparece en madres con antecedentes de alcoholismo previo a la concepcioacuten y que continuacutean con este haacutebito nocivo durante su embarazordquo35

La cafeiacutena Uacuteltimamente el consumo de cafeiacutena se ha asociado ldquocon abortos espontaacuteneos en el primer trimestre de la gestacioacuten mecanismo que estariacutea mediado por una disminucioacuten de estroacutegenos en el nivel sanguiacuteneo la cual es importante para un buen desarrollo del feto en gestacioacutenrdquo36

33 VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo [en liacutenea] httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm [Citado15Agosto2011] 34 JUAREZ Juan Carlos Uso de Medicamentos en el Embarazo [en liacutenea] httpwwwcedimcatinfohtmlesdir2454doc10894html [Citado 23Agosto 2011] 35EQUIPO MEDICO de Baby sitio Alcohol y Embarazo [en liacutenea] httpwwwbabysitiocomembarazosalud_prenatal_alcoholphp [Citado 15Agosto2011] 36Ibiacutedp3

3 METODOLOGIacuteA

31 TIPO DE ESTUDIO

Se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de Identificar los factores de riesgo de un grupo de madres que influyeron en el desarrollo de bajo peso de sus recieacuten nacidos

32 POBLACIOacuteN Y MUESTRA

La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres que tuvieron recieacuten nacidos con bajo peso en la CLIacuteNICA SANTA MARIacuteA y la IPS LA CAMPINtildeA quienes cumpliacutean con los siguientes requisitos de inclusioacuten

Recieacuten nacidos con peso inferior a 2500gr

Embarazo no gemelar

Ubicacioacuten de residencia (Sincelejo)

Nacimientos presentados entre los meses de abril a junio de 2011

Durante este periodo se presentaron 510 nacidos vivos entre las dos instituciones de salud de los cuales 16 nacieron con bajo peso y solo 14 de eacutestos cumpliacutea con todos los requisitos de inclusioacuten

Cabe resaltar que la informacioacuten fue facilitada por medio de notificaciones que lleva cada institucioacuten a traveacutes de Fichas de notificacioacuten de bajo peso al nacer donde se pudo determinar que la Cliacutenica Santa Mariacutea registroacute ocho casos y la IPS las Campintildea seis casos

Con los datos de las historias cliacutenicas se elaboroacute una lista que conteniacutea informacioacuten sobre el peso de los recieacuten nacidos periacutemetro cefaacutelico (PC) periacutemetro toraacutecico (PT) talla (T) sexo datos personales de la madre nombre nuacutemero de teleacutefono direccioacuten de residencia lo cual sirvioacute para contactar y realizar visitas domiciliarias a la misma donde se les dio a conocer el objetivo del estudio y se les solicitoacute su participacioacuten voluntaria firmando un consentimiento informado

33 RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN

Para la recoleccioacuten de la informacioacuten se aplicoacute el instrumento ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO la cual consta de 65 preguntas de las cuales 34 haciacutean referencia a la situacioacuten sociodemograacutefica de la pueacuterpera sus antecedentes obsteacutetricos ocupaciones y aquellas patologiacuteas relacionadas con el bajo peso al nacer mientras que las 31 restantes incluyen las praacutecticas de cuidado que las madres tuvieron durante la gestacioacutenestimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistema de apoyo medicamentos sustancias no beneficiosas (Ver anexo B)

34 ANAacuteLISIS DE LA INFORMACIOacuteN

Para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute la base de datos de Excel 2010 de Windows XP en el cual se inicioacute con la tabulacioacuten de las respuestas sociodemograacuteficas seguidas de las patologiacuteas maternas asociadas a la gestacioacuten y las praacutecticas de cuidado

La informacioacuten obtenida se analizoacute mediante estadiacutestica descriptiva con frecuencia y porcentajes y finalmente se analizoacute cada dimensioacuten de las praacutecticas de cuidado que tuvieron las madres con ellas mismas durante la gestacioacuten

Por uacuteltimo para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute como base referentes teoacutericos relacionados con el entorno y las experiencias cognitivas de la unidad investigadora Finalmente y luego del anaacutelisis se elaboraron conclusiones y recomendaciones acorde con los resultados obtenidos

35 ASPECTOS EacuteTICOS

La investigacioacuten contoacute con la aprobacioacuten de la Universidad de Sucre y la autorizacioacuten de los respectivos coordinadores de la IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Debido a que los datos fueron obtenidos a traveacutes de encuestas aplicadas a las pueacuterperas la informacioacuten se tomoacute en forma confidencial Para contestar el cuestionario se les hizo conocer el consentimiento informado (Ver anexo A) el cual les fue explicado antes de la realizacioacuten de las entrevistas De igual forma se les informo verbalmente sobre los objetivos a alcanzar del estudio y la anulacioacuten de su participacioacuten en el momento en el que ellas decidieran

Seguacuten la Constitucioacuten Poliacutetica de 1991 en su artiacuteculo 2 declara ldquoSon fines esenciales del Estado servir a la comunidad promover la prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios derechos y deberes consagrados en la Constitucioacuten Las autoridades de la Republica estaacuten instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia en su vida honra bienes creencias y demaacutes derechos y libertades y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del Estado y de los particularesrdquo37

En su artiacuteculo 44 cita los derechos fundamentales de los nintildeos ldquola vida la integridad fiacutesica la salud y la seguridad social la alimentacioacuten equilibrada su nombre y nacionalidad tener una familia y no ser separados de ella el cuidado y amor la educacioacuten y la cultura la recreacioacuten y la libre expresioacuten de su opinioacutenrdquo38

37CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA [en liacutenea] httpcms-

staticcolombiaaprendeeducocachebinariesarticles-186370_constitucion_politicapdfbinary_rand=1416 [Citado 26092010] 38Ibiacuted p10

4 RESULTADOS Y DISCUSION

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES CON RNBP

Las madres de recieacuten nacidos con bajo peso (RNBP) que formaron parte del estudio pertenecen al estrato uno 5714 y al dos en un 3571 con ingresos menores al salario miacutenimo legal vigente del cual 857 se encuentran en el reacutegimen subsidiado y 1471 se encuentra afiliado al reacutegimen contributivo

La mayor proporcioacuten de madres con RNBP son mujeres adultas en un 9285 las cuales oscilan en edades entre 20 y 40 antildeos y 9285 viven en unioacuten libre y 714 son solteras el 9285 son amas de casa eacutestos resultados coinciden con los encontrados por Martiacutenez Torres y Hevia Acosta en el antildeo 2006 quienes explican que soacutelo el hecho de ser ama de casa constituye a ser uno de los factores predisponentes para tener recieacuten nacidos con bajo peso39

Con relacioacuten a la escolaridad de las madres los resultados muestran que un 4285 cuentan con niveles educativos bajos (primaria incompleta) mientras que el 2857 han terminado su primaria pero aun asiacute no finalizaron completamente su bachillerato en tanto que el 2857 restante logroacute finalizar completamente su primaria y bachillerato satisfactoriamente (Ver tabla 1) En cuanto a los antecedentes obsteacutetricos es importante mencionar que las madres pertenecientes al estudio

-No presentaron ninguna alteracioacuten en los resultados de los exaacutemenes sanguiacuteneos tales como Hematocrito VIH- prueba confirmatoria de presencia de Sida VDRL- prueba confirmatoria de presencia de Siacutefilis Toxoplasma

Con relacioacuten a los partos vaginales lo tuvieron 78 y soacutelo el 2142 de las mismas fue por cesaacuterea mientras el 714 de las madres ha tenido por lo menos un aborto ademaacutes todas ingresaron a los controles prenatales sin faltar a una cita luego de la primera asistencia en la cual el 8571 de las mismas recibioacute educacioacuten prenatal sobre las adecuadas pautas de coacutemo mantener su embarazo

39MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT p4

Tabla1 Caracterizacioacuten socio demograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

EDAD Menores de 19 antildeos 1 714 De 20 a 40 antildeos 13 9285

ESTRATO

1

8

5714

2 6 4285

ESTADO CIVIL

Unioacuten libre

13

9285

Soltera 1 714

ESCOLARIDAD

Primaria incompleta

6

4285

Bachillerato incompleto 3 2142

Bachillerato completo 5 3571 OCUPACIOacuteN

Ama de casa

13

9285

Independiente 1 714

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

Partos vaginales Cesaacutereas Abortos Asistencia control prenatal Educacioacuten prenatal

11 2 1

14

12

7857 2142 71 100

8571

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 1 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a las patologiacuteas maacutes comunes que se presentaron en la muestra de las madres y que llevaron a producir el bajo peso en los recieacuten nacidos se encuentran las Infecciones de Viacuteas Urinarias en un 215 la Hipertensioacuten arterial en un 215 mientras que el 50 restante de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea asociada que pudiese afectar el transcurso del embarazo No obstante es importante mencionar que solo una de las gestantes del estudio presentoacute pre- eclampsia ademaacutes de Hipertensioacuten arterial e infecciones de viacuteas urinarias correspondiendo asiacute al 7 del total de la muestra resultados similares a los encontrados en otros estudios en donde las madres de recieacuten nacidos de bajo peso presentaron patologiacuteas asociadas que alteraron el transcurso del embarazo lo cual conllevo a tener un producto de bajo peso40-41

Tabla 2 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

Infeccioacuten de viacuteas urinarias 3 215 Hipertensioacuten Arterial

3 215

Ninguna

7 50

Otras

1

7

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 2 Praacutecticas de Estimulacioacuten Prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

40PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil OP CIT p 4 41DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Op Cit p 4

En cuanto a la aplicacioacuten de las adecuadas praacutecticas de Estimulacioacuten prenatal se encontroacute que el 78 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque le hablaban a su bebe acariciaban y estimulaban con sonidos a traveacutes del abdomen durante su gestacioacuten el 15 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de estimulacioacuten y soacutelo el 7 de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas (Ver tabla 3)

Seguacuten Terreacute (2005) ldquolas emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo42

En la muestra estudiada no se encontroacute relacioacuten del bajo peso con la estimulacioacuten prenatal debido a que el porcentaje de adecuadas praacutecticas fue el mayor prevalente pero con relacioacuten especifica con la muacutesica en otro trabajo realizado por Garciacutea Garciacutea en el 2008 en Sincelejo se encontroacute que las gestantes adultas evitaba en un 48 colocar muacutesica a los nintildeos por nacer situacioacuten que en este estudio disminuyo a un 1428 posiblemente por la informacioacuten que hay sobre la importancia de la estimulacioacuten prenatal en el medio

Tabla 3 Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

42COSAS DE La Infancia Terreacute OP CIT p 4

ESTIMULACIOacuteN PRENATAL Pueacuterperas porcentajes

1 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

Nunca 0 Alg Vez 714 Siempre 9285

2 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

Nunca 4285 Alg Vez 4285 Siempre 1428

3 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

Nunca 0 Alg Vez 2142 Siempre 7857

4 iquestEvitoacute acariciar al bebeacute a traveacutes de las paredes de su abdomen

Nunca 9285 Alg Vez 0 Siempre 714

Graacutefica 3 Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto a los resultados arrojados en el iacutetems de realizacioacuten de ejercicio y descanso se encontroacute que el 47 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque realizaban ejercicios por maacutes de treinta minutos tres veces a la semana pocas veces realizaban actividades domeacutesticas y laborales que le produjeran cansancio ademaacutes durmieron por maacutes de seis horas durante la noche mientras que el 39 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de ejercicio y descanso y finalmente el 14 restantes de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas de ejercicio y descanso

De manera similar un estudio elaborado por Garciacutea Garciacutea (2008) refiere que ldquola actividad fiacutesica en la mujer gestante tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo43

Teniendo en cuenta la importancia de la realizacioacuten de los ejercicios durante la

gestacioacuten y valorando los resultados obtenidos es vaacutelido afirmar que realizar

adecuadas praacutecticas que ejerciten al cuerpo materno es saludable tanto para ella

como para el desarrollo del feto en formacioacuten sin dejar de lado todos los

momentos de descanso posibles para la misma debido a que en estos instantes

43GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf 15agosto2011

el feto puede recibir una demanda mayor de oxigeno el cual le ayudara a su

oacuteptimo desarrollo

Descansar es bueno para la salud de la gestante tanto fiacutesica como mental pero

tambieacuten lo es para el bebeacute pues si descansan mejora el flujo sanguiacuteneo

optimizando la llegada de oxiacutegeno y nutrientes al bebeacute

Graacutefica 4 Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten a los resultados obtenidos sobre higiene y cuidados personales se vieron reflejadas las buenas praacutecticas que tuvieron las pueacuterperas durante su gestacioacuten ya que el 70 de eacutestas cepillaban sus dientes despueacutes de cada comida utilizaron ropa adecuada durante su embarazo realizaron una buena limpieza de genitales y nunca dejaron de asistir a su consulta odontoloacutegica mientras que el 24 restante realizaban regulares praacutecticas con respecto a su higiene y cuidados personales mientras el 6 de las pueacuterperas no teniacutean praacutecticas adecuadas Estos resultados son apoyados por Garciacutea Garciacutea (2008) quien en su estudio expresa que las praacutecticas de higiene y cuidados personales para la madre es un 7423 de las madres teniacutean adecuadas praacutecticas de higiene no sin dejar de lado que en menor proporcioacuten de eacutestas ninguna sabiacutea cuaacutel era el significado o la utilidad de las duchas vaginales 44

Teniendo como base a los anteriores resultados es vaacutelido afirmar que la mayoriacutea de las madres comprenden la importancia de tener buenas praacutecticas de higiene y cuidados personales aunque algunas necesitan mostrar maacutes intereacutes en cuanto al mantenimiento de una buena higiene personal previniendo asiacute la aparicioacuten yo 44GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina OP CIT p 6

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

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en el bajo peso al nacer Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo

ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011]

ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea] httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado 01Noviembre2010] 2011

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 17: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

Seguacuten la Guiacutea Teacutecnica del Bajo Peso al Nacer entregada por el Ministerio de Salud en su direccioacuten general de Promocioacuten y Prevencioacuten quien define al bajo peso como ldquoneonatos cuyo peso al nacer sea inferior a 2500gr independiente de la edad gestacional o que nazcan antes de las 37 semanas de edad postconcepcional asiacute su desarrollo intrauterino haya sido normalrdquo11

De igual forma se expone la clasificacioacuten del recieacuten nacido de bajo peso ldquorecieacuten nacido con un peso inferior o igual a 2500gr independiente de la edad gestacional y que cumpla con los siguientes criterios

-Bajo Peso (BP) cuando fluctuacutea entre 1500 y 2500gr

-Muy Bajo Peso (MBP) neonato con un peso menor o igual a 1500gr

-Bajo Peso Extremo (BPE) neonato con peso inferior a 1000gr

Siendo las dos uacuteltimas clasificaciones las de mayor riesgo para la vida del neonato ya que corre el peligro de enfermar y morirrdquo11

A nivel local se pudo determinar que en el departamento de Sucre no cuenta con estudios recientes que aborden el tema de investigacioacuten en curso pero que seguacuten los reportes preliminares que ofrece el DANE con respecto a los nacimientos de bajo peso en los uacuteltimos seis antildeos se ha incrementado la tasa de recieacuten nacidos con bajo peso pasando de un 740 (1153 RNBP) por 15576 nacidos a un 802 (611 RNBP) por 7619 nacidos registrados12

22 MARCO TEOacuteRICO

Es innegable la influencia materna y social que ejerce el peso al nacer en las futuras generaciones por lo tanto ldquose debe constituir en el centro de atenciones dadas por el meacutedico y la enfermera en el desarrollo de los programas de salud orientadas en su prevencioacuten la importancia del control y seguimientos de los pacientes considerados como riesgos reproductivos preconcepcionalrdquo13

11CURREA Santiago BUSTOS Juan Carlos y PARDO Rodrigo Guiacutea de Atencioacuten del Bajo peso al Nacer

[Consultado 12 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwnacerudeaeducopdflibrosguiampsguias09pdf 12DANE Documento de metodologiacuteas de las estadiacutesticas vitales EEVV Coleccioacuten documentos ndash actualizacioacuten 2009 Nuacutem 82 Bogotaacute 2009[Consultado 13 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwdanegovcofilesinvestigacionesfichasEstadisticas_vitalespdf 13OREA CORDERO Idanis Bajo peso al nacer Influencia de algunos factores de riesgo Portales

Medicos2009 [en liacutenea] httpwwwportalesmedicoscompublicacionesarticles15591Bajo-peso-al-nacer-Influencia-de-algunos-factores-de-riesgohtml [Citado 13 de noviembre de 2011]

ldquoLa Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que el iacutendice a nivel mundial es de 17 con grandes variantes entre regionesrdquo 14

Dentro de los factores de riesgos del bajo peso al nacer que se han documentado se encuentra

221 Embarazo en la adolescencia Se considera ldquoembarazo adolescente al que se produce en mujeres menores de 19 antildeos y generalmente se produce por no utilizar meacutetodos anticonceptivos y por no ser voluntariamente buscadordquo15 Actualmente las adolescentes no se encuentran aptas para la gestacioacuten ya que varios autores plantean que las madres menores de 20 antildeos no estaacuten completamente desarrolladas fiacutesicamente para brindar los aportes nutricionales y caloacutericos suficientes para alcanzar la madurez16

222 Peso de la gestante La ganancia insuficiente de peso durante la gestacioacuten (inferior a 100 lb) y la talla inferior a 150cm constituyen uno de los determinantes criacuteticos de los resultados del embarazo para la madre y el nintildeo17

ldquoLos estudios acerca de la repercusioacuten de la nutricioacuten materna sobre el peso previo al nacer se ha dirigido al anaacutelisis de la influencia del estado nutricional previo al embarazo y la nutricioacuten durante el mismordquo18 ldquoEl Iacutendice de Masa Corporal (IMC) previo a la gestacioacuten tiene una relacioacuten directa con el peso del recieacuten nacido siendo maacutes bajo en las mujeres con un IMC menor de 19 (delgadez)rdquo19

223 Haacutebito de fumar Actualmente se conoce como un factor de riesgo para el curso de la gestacioacuten y el parto lo cual conlleva a las muacuteltiples complicaciones en

14 CARAVAJAL REYES Yeimil HERNANDEZ CUTINtildeO Silvia SANCHEZ HIDALGO Mariacutea del rosario y TORRES MARTIacute Caridad Factores de riesgo de bajo peso al nacer[ httpwww[monografiascomtrabajos32riesgos-bajo-pesoriesgos-bajo-pesoshtml [Citado 13 noviembre de 2011]

15 MARQUEZ Carmen El embarazo en la adolescencia 2007 [en liacutenea]

httpwwweducasexocomadolescentesel-embarazo-en-la-adolescenciahtml [citado 12 de noviembre de 2011] 16PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los A

Factores asociados al bajo peso al nacer Rev Cubana Med Gen Integr 2001 [en liacutenea]

httpbvssldcurevistasmgivol17_5_01MGI14501htmcargo [Citado 14Agosto2011] 17ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam Repercusioacuten de los Factores de Riesgo en el Bajo Peso al Nacer Portales Meacutedicos Com 2010 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasresvol14_3_01res02301htm [Citado 15Agosto2011]

18 Ibid

19ISRAEL LOPEZ Joseacute LUGONES BOTELL Miguel VALDESPINO PINEDA Luis M y VIRELLA BLANCO

Javier Algunos factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer [en liacutenea] httpbvssldcurevistasginvol30_1_04gin01104htm [Citado 04noviembre2011]

el recieacuten nacido ldquoEl monoacutexido de carbono produce una hipoxia croacutenica en el feto debido a que incrementa los niveles de carboxihemoglobina (COHb) en la sangre materna y todaviacutea maacutes en la fetal reduciendo asiacute el transporte de oxiacutegeno y su liberacioacuten por los tejidos y oacuterganos del feto dando lugar a una hipoxia lo que va a conducir a una alteracioacuten en el desarrollo del neonatordquo20

224 Antecedentes de nintildeos con bajo peso Seguacuten un estudio realizado por Georgina J Peraza Roque y Col dice que ldquose ha demostrado que los antecedentes de haber tenido RNBP en embarazos previos aumenta cinco veces las probabilidades de tener nuevamente un recieacuten nacido igual y ha sido identificado por otros autores como un factor de riesgo los antecedentes de partos con nintildeos de bajo peso en abuelas o madres de las embarazadas cuyo producto de la concepcioacuten ha tenido un peso inferior a los 2500gr al nacerrdquo21

225 Hipertensioacuten arterial durante el embarazo ldquoConstituye la primera causa de muerte materna en la segunda mitad del embarazo debido a sus muacuteltiples complicaciones y es considerada una causa frecuente de parto pretermino y el bajo peso al nacer en la cual el producto de la gestacioacuten se afecta tanto por la enfermedad como por los medicamentos necesarios para su controlrdquo22

226 Incompetencia iacutestmica cervical Puede ser el origen de ldquola historia habitual del proceso de abortos repetidos que casi siempre comienzan sin contracciones y con una rotura posterior del saco amnioacuteticordquo23 La incompetencia iacutestmica cervical ldquocliacutenicamente se manifiesta como abortos repetidos de segundo trimestre o como parto prematuro con dilatacioacuten cervical progresiva en ausencia de contracciones uterinas dolorosasrdquo24

227 Embarazos gemelares El organismo materno y en especial el uacutetero estaacuten pobremente preparados para dar el cobijo necesario a dos o maacutes fetos

20RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011] 21 PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los AOP CIT p 3

22MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OPCIT p3 23 EQUIPO MEDICO de Baby sitio Incompetencia Iacutestmico cervical Baby sitio2011 [en liacutenea] httpwwwbabysitiocompreconcepcionproblemas_fertilidad_incompphp [Citado26Septiembre2010] 24LATTUS Joseacute ALMUNA Ramoacuten BESIO Cristoacutebal Et al Cerclaje cervical electivo o sutura cervical de McDonald Experiencia prospectiva del Servicio con esta teacutecnica en Incompetencia Cervical Revista Obsteacutetrica Ginecoloacutegica Vol 6Ndeg 3 2011 [en liacutenea] httpwwwrevistaobginclarticulosver383 [Citado 14noviembre2011]

simultaacuteneamente de hecho se puede considerar al embarazo muacuteltiple como ldquouna pequentildea falla de los finos controles reproductivos en el ser humanordquo25

La frecuencia con la que se presenta este tipo de gestacioacuten estaacute influenciada tambieacuten por aspectos como ldquoHerencia edad madura una alta paridad y la razardquo26 de la madre y el nuacutemero de embarazos que ha tenido y que son tambieacuten maacutes frecuentes en mujeres mayores de 35 antildeos y en quienes ya han tenido cuatro hijos o maacutes

228 Anemia ldquoSe ha asociado a la prematuridad y al bajo peso neonatal por consiguiente la evaluacioacuten hematoloacutegica y sus variaciones representan una parte importante de la atencioacuten prenatalrdquo27 Las gestantes necesitan hierro para reponer las perdidas basales aumentar la masa de gloacutebulos rojos y satisfacer las necesidades del feto y de la placenta

229 Sepsis cervicovaginal La sepsis vaginal y la respuesta inflamatoria que eacutestas desencadenan se asocian con el parto preteacutermino lo que lleva al bajo peso al nacer Estas infecciones maternas generalmente producidas por Chlamydia trachomatis Estreptococo del grupo B Gardnerella y Trichomona vaginalis ldquose calcula que el 22 de todos los recieacuten nacidos de bajo peso se deben a Vaginosis

bacterianas Incrementaacutendose el riesgo cuando se identifican dos o maacutes agentes infecciosos siendo significativamente mayor en las adolescentesrdquo28

2210 Praacutecticas de cuidado ldquoSon actividades que realizan las mujeres con ellas mismas durante el proceso prenatal con el fin de seguir viviendo manteniendo su salud atender sus enfermedades y conservar su bienestar y la del hijo por nacer teniendo en cuenta aspectos como la autonomiacutea que cada ser humano tiene para cuidarse bajo conductas y comportamientos que estaacuten enraizados en un sistema de creencias y tradiciones culturales y a la vez representan un grado de utilidad para cada gestante y su hijo en las dimensiones de la estimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistemas de apoyo y sustancias no beneficiosas para promover su propia salud y satisfacer las necesidades o proporcionar bienestarrdquo29

25GOMEZ BETANCOURT Ricardo Embarazo muacuteltiple Maternofetalnet [en liacutenea] httpwwwmaternofetalnet4multiplehtml [Citado 26Septiembre2010]

26RODRIacuteGUEZ MOLDOacuteN Yarimiacute OP CIT p 2

27 MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT P 4 28ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam POCIT p 3 29AREacuteVALO SAacuteNCHEZ Elizabeth Gestacioacuten y praacutecticas de cuidadoavenfermXXV (2)2007 en linea] wwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosXXV2_5pdf paacuteg 52 [Citado 14082011]

-Estimulacioacuten prenatal Son el conjunto de actividades que constan de teacutecnicas (auditivas taacutectiles visuales motoras y olfativas) que buscan una comunicacioacuten afectuosa y constante entre el nintildeo y su madre encuentro que va desde el inicio del embarazo hasta su culminacioacuten y en adelante

ldquoEl desarrollo de los sentidos del bebeacute evidencia la capacidad para obtener informacioacuten de su entorno intra y extrauterino y de permitirle a traveacutes de su sistema nervioso y muscular aprender y responder a variados estiacutemulos

Algunos estudios determinan que las emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo30

-Ejercicio y descanso ldquoSe refiere a cualquier actividad que haga trabajar al cuerpo maacutes de lo normal En el caso de la mujer gestante la actividad fiacutesica tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo31 El descanso es muy importante porque economiza energiacutea a la madre ahorra oxigeno le ayuda a fortalecerse fiacutesica y emocionalmente para el parto y tendraacute maacutes disposicioacuten para colaborar durante el mismo la relajacioacuten del cuerpo y la mente lo debe hacer tan frecuentemente como le sea posible ldquoNumerosos estudios vinculan al estreacutes materno con problemas en el bebeacute demostrando coacutemo influye en la gestacioacuten el estado de salud de la mamaacute Por eso junto con una correcta alimentacioacuten y ejercicio moderado el descanso es una de las recomendaciones esenciales para llevar un embarazo sanordquo32

-Higiene y cuidados personales ldquoEn la etapa de la gestacioacuten el sistema hormonal se altera ocasionando que las glaacutendulas sebaacuteceas y sudoriacuteparas aumenten en forma notoria produciendo asiacute maacutes secreciones motivo por el cual se debe hacer eacutenfasis en realizar un mayor aseo personal

De igual forma se puede prevenir la formacioacuten de algunas alteraciones gingivales manteniendo una dieta balanceada una higiene oral rigurosa con cepillado dental despueacutes de cada comida y el uso diario del hilo dentalrdquo29

30COSAS DE La Infancia Terreacute (2005) Teacutecnicas para la Estimulacioacuten Sensorial de madres embarazadas y

nintildeos en edad temprana Manual Praacutectico httpwwwcosasdelainfanciacombiblioteca-esti-p-ghtm2 26Septiembre2010

31GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo Av enferm XXVI (1) 2008 [en liacutenea] httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf [citado 15agosto2011] 32 ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea]

httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado

01Noviembre2010]

-Alimentacioacuten La gestacioacuten es considerada como un periodo de crecimiento desarrollo de los tejidos la formacioacuten de las hormonas entre otros ademaacutes se considera como una etapa vulnerable al deterioro nutricional Esta condicioacuten exige que la madre adopte una alimentacioacuten adecuada para que ella como el nuevo ser en formacioacuten gocen de un estado saludable

ldquoEl consumo de tres comidas diarias al igual que consumir meriendas entre comidas ayuda a mantener el suministro de glucosa oacuteptimo para el feto Por otro lado los requerimientos de micronutrientes (calcio hierro y folatos) aumentan considerablemente durante el embarazo en especial durante los dos uacuteltimos trimestresrdquo33

-Medicamentos seguacuten Juaacuterez (2009) el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo34 -Apoyo Social ldquoEs aquella asistencia que se le brinda a las personas que pueden servirles a quienes la reciben para afrontar acontecimientos situaciones emocionales y las condiciones de vida adversas y que ademaacutes pueden servir como un recurso positivo para mejorar en dichas personas el bienestar y la calidad de vida en muchos casos el apoyo social es el determinante necesario para alcanzar la calidad de vida esperadardquo29

-Sustancias no beneficiosas El alcohol es una sustancia que durante el embarazo ldquopuede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mental Por lo general este siacutendrome aparece en madres con antecedentes de alcoholismo previo a la concepcioacuten y que continuacutean con este haacutebito nocivo durante su embarazordquo35

La cafeiacutena Uacuteltimamente el consumo de cafeiacutena se ha asociado ldquocon abortos espontaacuteneos en el primer trimestre de la gestacioacuten mecanismo que estariacutea mediado por una disminucioacuten de estroacutegenos en el nivel sanguiacuteneo la cual es importante para un buen desarrollo del feto en gestacioacutenrdquo36

33 VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo [en liacutenea] httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm [Citado15Agosto2011] 34 JUAREZ Juan Carlos Uso de Medicamentos en el Embarazo [en liacutenea] httpwwwcedimcatinfohtmlesdir2454doc10894html [Citado 23Agosto 2011] 35EQUIPO MEDICO de Baby sitio Alcohol y Embarazo [en liacutenea] httpwwwbabysitiocomembarazosalud_prenatal_alcoholphp [Citado 15Agosto2011] 36Ibiacutedp3

3 METODOLOGIacuteA

31 TIPO DE ESTUDIO

Se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de Identificar los factores de riesgo de un grupo de madres que influyeron en el desarrollo de bajo peso de sus recieacuten nacidos

32 POBLACIOacuteN Y MUESTRA

La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres que tuvieron recieacuten nacidos con bajo peso en la CLIacuteNICA SANTA MARIacuteA y la IPS LA CAMPINtildeA quienes cumpliacutean con los siguientes requisitos de inclusioacuten

Recieacuten nacidos con peso inferior a 2500gr

Embarazo no gemelar

Ubicacioacuten de residencia (Sincelejo)

Nacimientos presentados entre los meses de abril a junio de 2011

Durante este periodo se presentaron 510 nacidos vivos entre las dos instituciones de salud de los cuales 16 nacieron con bajo peso y solo 14 de eacutestos cumpliacutea con todos los requisitos de inclusioacuten

Cabe resaltar que la informacioacuten fue facilitada por medio de notificaciones que lleva cada institucioacuten a traveacutes de Fichas de notificacioacuten de bajo peso al nacer donde se pudo determinar que la Cliacutenica Santa Mariacutea registroacute ocho casos y la IPS las Campintildea seis casos

Con los datos de las historias cliacutenicas se elaboroacute una lista que conteniacutea informacioacuten sobre el peso de los recieacuten nacidos periacutemetro cefaacutelico (PC) periacutemetro toraacutecico (PT) talla (T) sexo datos personales de la madre nombre nuacutemero de teleacutefono direccioacuten de residencia lo cual sirvioacute para contactar y realizar visitas domiciliarias a la misma donde se les dio a conocer el objetivo del estudio y se les solicitoacute su participacioacuten voluntaria firmando un consentimiento informado

33 RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN

Para la recoleccioacuten de la informacioacuten se aplicoacute el instrumento ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO la cual consta de 65 preguntas de las cuales 34 haciacutean referencia a la situacioacuten sociodemograacutefica de la pueacuterpera sus antecedentes obsteacutetricos ocupaciones y aquellas patologiacuteas relacionadas con el bajo peso al nacer mientras que las 31 restantes incluyen las praacutecticas de cuidado que las madres tuvieron durante la gestacioacutenestimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistema de apoyo medicamentos sustancias no beneficiosas (Ver anexo B)

34 ANAacuteLISIS DE LA INFORMACIOacuteN

Para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute la base de datos de Excel 2010 de Windows XP en el cual se inicioacute con la tabulacioacuten de las respuestas sociodemograacuteficas seguidas de las patologiacuteas maternas asociadas a la gestacioacuten y las praacutecticas de cuidado

La informacioacuten obtenida se analizoacute mediante estadiacutestica descriptiva con frecuencia y porcentajes y finalmente se analizoacute cada dimensioacuten de las praacutecticas de cuidado que tuvieron las madres con ellas mismas durante la gestacioacuten

Por uacuteltimo para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute como base referentes teoacutericos relacionados con el entorno y las experiencias cognitivas de la unidad investigadora Finalmente y luego del anaacutelisis se elaboraron conclusiones y recomendaciones acorde con los resultados obtenidos

35 ASPECTOS EacuteTICOS

La investigacioacuten contoacute con la aprobacioacuten de la Universidad de Sucre y la autorizacioacuten de los respectivos coordinadores de la IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Debido a que los datos fueron obtenidos a traveacutes de encuestas aplicadas a las pueacuterperas la informacioacuten se tomoacute en forma confidencial Para contestar el cuestionario se les hizo conocer el consentimiento informado (Ver anexo A) el cual les fue explicado antes de la realizacioacuten de las entrevistas De igual forma se les informo verbalmente sobre los objetivos a alcanzar del estudio y la anulacioacuten de su participacioacuten en el momento en el que ellas decidieran

Seguacuten la Constitucioacuten Poliacutetica de 1991 en su artiacuteculo 2 declara ldquoSon fines esenciales del Estado servir a la comunidad promover la prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios derechos y deberes consagrados en la Constitucioacuten Las autoridades de la Republica estaacuten instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia en su vida honra bienes creencias y demaacutes derechos y libertades y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del Estado y de los particularesrdquo37

En su artiacuteculo 44 cita los derechos fundamentales de los nintildeos ldquola vida la integridad fiacutesica la salud y la seguridad social la alimentacioacuten equilibrada su nombre y nacionalidad tener una familia y no ser separados de ella el cuidado y amor la educacioacuten y la cultura la recreacioacuten y la libre expresioacuten de su opinioacutenrdquo38

37CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA [en liacutenea] httpcms-

staticcolombiaaprendeeducocachebinariesarticles-186370_constitucion_politicapdfbinary_rand=1416 [Citado 26092010] 38Ibiacuted p10

4 RESULTADOS Y DISCUSION

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES CON RNBP

Las madres de recieacuten nacidos con bajo peso (RNBP) que formaron parte del estudio pertenecen al estrato uno 5714 y al dos en un 3571 con ingresos menores al salario miacutenimo legal vigente del cual 857 se encuentran en el reacutegimen subsidiado y 1471 se encuentra afiliado al reacutegimen contributivo

La mayor proporcioacuten de madres con RNBP son mujeres adultas en un 9285 las cuales oscilan en edades entre 20 y 40 antildeos y 9285 viven en unioacuten libre y 714 son solteras el 9285 son amas de casa eacutestos resultados coinciden con los encontrados por Martiacutenez Torres y Hevia Acosta en el antildeo 2006 quienes explican que soacutelo el hecho de ser ama de casa constituye a ser uno de los factores predisponentes para tener recieacuten nacidos con bajo peso39

Con relacioacuten a la escolaridad de las madres los resultados muestran que un 4285 cuentan con niveles educativos bajos (primaria incompleta) mientras que el 2857 han terminado su primaria pero aun asiacute no finalizaron completamente su bachillerato en tanto que el 2857 restante logroacute finalizar completamente su primaria y bachillerato satisfactoriamente (Ver tabla 1) En cuanto a los antecedentes obsteacutetricos es importante mencionar que las madres pertenecientes al estudio

-No presentaron ninguna alteracioacuten en los resultados de los exaacutemenes sanguiacuteneos tales como Hematocrito VIH- prueba confirmatoria de presencia de Sida VDRL- prueba confirmatoria de presencia de Siacutefilis Toxoplasma

Con relacioacuten a los partos vaginales lo tuvieron 78 y soacutelo el 2142 de las mismas fue por cesaacuterea mientras el 714 de las madres ha tenido por lo menos un aborto ademaacutes todas ingresaron a los controles prenatales sin faltar a una cita luego de la primera asistencia en la cual el 8571 de las mismas recibioacute educacioacuten prenatal sobre las adecuadas pautas de coacutemo mantener su embarazo

39MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT p4

Tabla1 Caracterizacioacuten socio demograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

EDAD Menores de 19 antildeos 1 714 De 20 a 40 antildeos 13 9285

ESTRATO

1

8

5714

2 6 4285

ESTADO CIVIL

Unioacuten libre

13

9285

Soltera 1 714

ESCOLARIDAD

Primaria incompleta

6

4285

Bachillerato incompleto 3 2142

Bachillerato completo 5 3571 OCUPACIOacuteN

Ama de casa

13

9285

Independiente 1 714

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

Partos vaginales Cesaacutereas Abortos Asistencia control prenatal Educacioacuten prenatal

11 2 1

14

12

7857 2142 71 100

8571

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 1 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a las patologiacuteas maacutes comunes que se presentaron en la muestra de las madres y que llevaron a producir el bajo peso en los recieacuten nacidos se encuentran las Infecciones de Viacuteas Urinarias en un 215 la Hipertensioacuten arterial en un 215 mientras que el 50 restante de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea asociada que pudiese afectar el transcurso del embarazo No obstante es importante mencionar que solo una de las gestantes del estudio presentoacute pre- eclampsia ademaacutes de Hipertensioacuten arterial e infecciones de viacuteas urinarias correspondiendo asiacute al 7 del total de la muestra resultados similares a los encontrados en otros estudios en donde las madres de recieacuten nacidos de bajo peso presentaron patologiacuteas asociadas que alteraron el transcurso del embarazo lo cual conllevo a tener un producto de bajo peso40-41

Tabla 2 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

Infeccioacuten de viacuteas urinarias 3 215 Hipertensioacuten Arterial

3 215

Ninguna

7 50

Otras

1

7

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 2 Praacutecticas de Estimulacioacuten Prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

40PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil OP CIT p 4 41DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Op Cit p 4

En cuanto a la aplicacioacuten de las adecuadas praacutecticas de Estimulacioacuten prenatal se encontroacute que el 78 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque le hablaban a su bebe acariciaban y estimulaban con sonidos a traveacutes del abdomen durante su gestacioacuten el 15 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de estimulacioacuten y soacutelo el 7 de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas (Ver tabla 3)

Seguacuten Terreacute (2005) ldquolas emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo42

En la muestra estudiada no se encontroacute relacioacuten del bajo peso con la estimulacioacuten prenatal debido a que el porcentaje de adecuadas praacutecticas fue el mayor prevalente pero con relacioacuten especifica con la muacutesica en otro trabajo realizado por Garciacutea Garciacutea en el 2008 en Sincelejo se encontroacute que las gestantes adultas evitaba en un 48 colocar muacutesica a los nintildeos por nacer situacioacuten que en este estudio disminuyo a un 1428 posiblemente por la informacioacuten que hay sobre la importancia de la estimulacioacuten prenatal en el medio

Tabla 3 Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

42COSAS DE La Infancia Terreacute OP CIT p 4

ESTIMULACIOacuteN PRENATAL Pueacuterperas porcentajes

1 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

Nunca 0 Alg Vez 714 Siempre 9285

2 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

Nunca 4285 Alg Vez 4285 Siempre 1428

3 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

Nunca 0 Alg Vez 2142 Siempre 7857

4 iquestEvitoacute acariciar al bebeacute a traveacutes de las paredes de su abdomen

Nunca 9285 Alg Vez 0 Siempre 714

Graacutefica 3 Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto a los resultados arrojados en el iacutetems de realizacioacuten de ejercicio y descanso se encontroacute que el 47 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque realizaban ejercicios por maacutes de treinta minutos tres veces a la semana pocas veces realizaban actividades domeacutesticas y laborales que le produjeran cansancio ademaacutes durmieron por maacutes de seis horas durante la noche mientras que el 39 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de ejercicio y descanso y finalmente el 14 restantes de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas de ejercicio y descanso

De manera similar un estudio elaborado por Garciacutea Garciacutea (2008) refiere que ldquola actividad fiacutesica en la mujer gestante tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo43

Teniendo en cuenta la importancia de la realizacioacuten de los ejercicios durante la

gestacioacuten y valorando los resultados obtenidos es vaacutelido afirmar que realizar

adecuadas praacutecticas que ejerciten al cuerpo materno es saludable tanto para ella

como para el desarrollo del feto en formacioacuten sin dejar de lado todos los

momentos de descanso posibles para la misma debido a que en estos instantes

43GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf 15agosto2011

el feto puede recibir una demanda mayor de oxigeno el cual le ayudara a su

oacuteptimo desarrollo

Descansar es bueno para la salud de la gestante tanto fiacutesica como mental pero

tambieacuten lo es para el bebeacute pues si descansan mejora el flujo sanguiacuteneo

optimizando la llegada de oxiacutegeno y nutrientes al bebeacute

Graacutefica 4 Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten a los resultados obtenidos sobre higiene y cuidados personales se vieron reflejadas las buenas praacutecticas que tuvieron las pueacuterperas durante su gestacioacuten ya que el 70 de eacutestas cepillaban sus dientes despueacutes de cada comida utilizaron ropa adecuada durante su embarazo realizaron una buena limpieza de genitales y nunca dejaron de asistir a su consulta odontoloacutegica mientras que el 24 restante realizaban regulares praacutecticas con respecto a su higiene y cuidados personales mientras el 6 de las pueacuterperas no teniacutean praacutecticas adecuadas Estos resultados son apoyados por Garciacutea Garciacutea (2008) quien en su estudio expresa que las praacutecticas de higiene y cuidados personales para la madre es un 7423 de las madres teniacutean adecuadas praacutecticas de higiene no sin dejar de lado que en menor proporcioacuten de eacutestas ninguna sabiacutea cuaacutel era el significado o la utilidad de las duchas vaginales 44

Teniendo como base a los anteriores resultados es vaacutelido afirmar que la mayoriacutea de las madres comprenden la importancia de tener buenas praacutecticas de higiene y cuidados personales aunque algunas necesitan mostrar maacutes intereacutes en cuanto al mantenimiento de una buena higiene personal previniendo asiacute la aparicioacuten yo 44GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina OP CIT p 6

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

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en el bajo peso al nacer Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

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nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo

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SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

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nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 18: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

ldquoLa Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que el iacutendice a nivel mundial es de 17 con grandes variantes entre regionesrdquo 14

Dentro de los factores de riesgos del bajo peso al nacer que se han documentado se encuentra

221 Embarazo en la adolescencia Se considera ldquoembarazo adolescente al que se produce en mujeres menores de 19 antildeos y generalmente se produce por no utilizar meacutetodos anticonceptivos y por no ser voluntariamente buscadordquo15 Actualmente las adolescentes no se encuentran aptas para la gestacioacuten ya que varios autores plantean que las madres menores de 20 antildeos no estaacuten completamente desarrolladas fiacutesicamente para brindar los aportes nutricionales y caloacutericos suficientes para alcanzar la madurez16

222 Peso de la gestante La ganancia insuficiente de peso durante la gestacioacuten (inferior a 100 lb) y la talla inferior a 150cm constituyen uno de los determinantes criacuteticos de los resultados del embarazo para la madre y el nintildeo17

ldquoLos estudios acerca de la repercusioacuten de la nutricioacuten materna sobre el peso previo al nacer se ha dirigido al anaacutelisis de la influencia del estado nutricional previo al embarazo y la nutricioacuten durante el mismordquo18 ldquoEl Iacutendice de Masa Corporal (IMC) previo a la gestacioacuten tiene una relacioacuten directa con el peso del recieacuten nacido siendo maacutes bajo en las mujeres con un IMC menor de 19 (delgadez)rdquo19

223 Haacutebito de fumar Actualmente se conoce como un factor de riesgo para el curso de la gestacioacuten y el parto lo cual conlleva a las muacuteltiples complicaciones en

14 CARAVAJAL REYES Yeimil HERNANDEZ CUTINtildeO Silvia SANCHEZ HIDALGO Mariacutea del rosario y TORRES MARTIacute Caridad Factores de riesgo de bajo peso al nacer[ httpwww[monografiascomtrabajos32riesgos-bajo-pesoriesgos-bajo-pesoshtml [Citado 13 noviembre de 2011]

15 MARQUEZ Carmen El embarazo en la adolescencia 2007 [en liacutenea]

httpwwweducasexocomadolescentesel-embarazo-en-la-adolescenciahtml [citado 12 de noviembre de 2011] 16PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los A

Factores asociados al bajo peso al nacer Rev Cubana Med Gen Integr 2001 [en liacutenea]

httpbvssldcurevistasmgivol17_5_01MGI14501htmcargo [Citado 14Agosto2011] 17ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam Repercusioacuten de los Factores de Riesgo en el Bajo Peso al Nacer Portales Meacutedicos Com 2010 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasresvol14_3_01res02301htm [Citado 15Agosto2011]

18 Ibid

19ISRAEL LOPEZ Joseacute LUGONES BOTELL Miguel VALDESPINO PINEDA Luis M y VIRELLA BLANCO

Javier Algunos factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer [en liacutenea] httpbvssldcurevistasginvol30_1_04gin01104htm [Citado 04noviembre2011]

el recieacuten nacido ldquoEl monoacutexido de carbono produce una hipoxia croacutenica en el feto debido a que incrementa los niveles de carboxihemoglobina (COHb) en la sangre materna y todaviacutea maacutes en la fetal reduciendo asiacute el transporte de oxiacutegeno y su liberacioacuten por los tejidos y oacuterganos del feto dando lugar a una hipoxia lo que va a conducir a una alteracioacuten en el desarrollo del neonatordquo20

224 Antecedentes de nintildeos con bajo peso Seguacuten un estudio realizado por Georgina J Peraza Roque y Col dice que ldquose ha demostrado que los antecedentes de haber tenido RNBP en embarazos previos aumenta cinco veces las probabilidades de tener nuevamente un recieacuten nacido igual y ha sido identificado por otros autores como un factor de riesgo los antecedentes de partos con nintildeos de bajo peso en abuelas o madres de las embarazadas cuyo producto de la concepcioacuten ha tenido un peso inferior a los 2500gr al nacerrdquo21

225 Hipertensioacuten arterial durante el embarazo ldquoConstituye la primera causa de muerte materna en la segunda mitad del embarazo debido a sus muacuteltiples complicaciones y es considerada una causa frecuente de parto pretermino y el bajo peso al nacer en la cual el producto de la gestacioacuten se afecta tanto por la enfermedad como por los medicamentos necesarios para su controlrdquo22

226 Incompetencia iacutestmica cervical Puede ser el origen de ldquola historia habitual del proceso de abortos repetidos que casi siempre comienzan sin contracciones y con una rotura posterior del saco amnioacuteticordquo23 La incompetencia iacutestmica cervical ldquocliacutenicamente se manifiesta como abortos repetidos de segundo trimestre o como parto prematuro con dilatacioacuten cervical progresiva en ausencia de contracciones uterinas dolorosasrdquo24

227 Embarazos gemelares El organismo materno y en especial el uacutetero estaacuten pobremente preparados para dar el cobijo necesario a dos o maacutes fetos

20RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011] 21 PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los AOP CIT p 3

22MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OPCIT p3 23 EQUIPO MEDICO de Baby sitio Incompetencia Iacutestmico cervical Baby sitio2011 [en liacutenea] httpwwwbabysitiocompreconcepcionproblemas_fertilidad_incompphp [Citado26Septiembre2010] 24LATTUS Joseacute ALMUNA Ramoacuten BESIO Cristoacutebal Et al Cerclaje cervical electivo o sutura cervical de McDonald Experiencia prospectiva del Servicio con esta teacutecnica en Incompetencia Cervical Revista Obsteacutetrica Ginecoloacutegica Vol 6Ndeg 3 2011 [en liacutenea] httpwwwrevistaobginclarticulosver383 [Citado 14noviembre2011]

simultaacuteneamente de hecho se puede considerar al embarazo muacuteltiple como ldquouna pequentildea falla de los finos controles reproductivos en el ser humanordquo25

La frecuencia con la que se presenta este tipo de gestacioacuten estaacute influenciada tambieacuten por aspectos como ldquoHerencia edad madura una alta paridad y la razardquo26 de la madre y el nuacutemero de embarazos que ha tenido y que son tambieacuten maacutes frecuentes en mujeres mayores de 35 antildeos y en quienes ya han tenido cuatro hijos o maacutes

228 Anemia ldquoSe ha asociado a la prematuridad y al bajo peso neonatal por consiguiente la evaluacioacuten hematoloacutegica y sus variaciones representan una parte importante de la atencioacuten prenatalrdquo27 Las gestantes necesitan hierro para reponer las perdidas basales aumentar la masa de gloacutebulos rojos y satisfacer las necesidades del feto y de la placenta

229 Sepsis cervicovaginal La sepsis vaginal y la respuesta inflamatoria que eacutestas desencadenan se asocian con el parto preteacutermino lo que lleva al bajo peso al nacer Estas infecciones maternas generalmente producidas por Chlamydia trachomatis Estreptococo del grupo B Gardnerella y Trichomona vaginalis ldquose calcula que el 22 de todos los recieacuten nacidos de bajo peso se deben a Vaginosis

bacterianas Incrementaacutendose el riesgo cuando se identifican dos o maacutes agentes infecciosos siendo significativamente mayor en las adolescentesrdquo28

2210 Praacutecticas de cuidado ldquoSon actividades que realizan las mujeres con ellas mismas durante el proceso prenatal con el fin de seguir viviendo manteniendo su salud atender sus enfermedades y conservar su bienestar y la del hijo por nacer teniendo en cuenta aspectos como la autonomiacutea que cada ser humano tiene para cuidarse bajo conductas y comportamientos que estaacuten enraizados en un sistema de creencias y tradiciones culturales y a la vez representan un grado de utilidad para cada gestante y su hijo en las dimensiones de la estimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistemas de apoyo y sustancias no beneficiosas para promover su propia salud y satisfacer las necesidades o proporcionar bienestarrdquo29

25GOMEZ BETANCOURT Ricardo Embarazo muacuteltiple Maternofetalnet [en liacutenea] httpwwwmaternofetalnet4multiplehtml [Citado 26Septiembre2010]

26RODRIacuteGUEZ MOLDOacuteN Yarimiacute OP CIT p 2

27 MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT P 4 28ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam POCIT p 3 29AREacuteVALO SAacuteNCHEZ Elizabeth Gestacioacuten y praacutecticas de cuidadoavenfermXXV (2)2007 en linea] wwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosXXV2_5pdf paacuteg 52 [Citado 14082011]

-Estimulacioacuten prenatal Son el conjunto de actividades que constan de teacutecnicas (auditivas taacutectiles visuales motoras y olfativas) que buscan una comunicacioacuten afectuosa y constante entre el nintildeo y su madre encuentro que va desde el inicio del embarazo hasta su culminacioacuten y en adelante

ldquoEl desarrollo de los sentidos del bebeacute evidencia la capacidad para obtener informacioacuten de su entorno intra y extrauterino y de permitirle a traveacutes de su sistema nervioso y muscular aprender y responder a variados estiacutemulos

Algunos estudios determinan que las emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo30

-Ejercicio y descanso ldquoSe refiere a cualquier actividad que haga trabajar al cuerpo maacutes de lo normal En el caso de la mujer gestante la actividad fiacutesica tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo31 El descanso es muy importante porque economiza energiacutea a la madre ahorra oxigeno le ayuda a fortalecerse fiacutesica y emocionalmente para el parto y tendraacute maacutes disposicioacuten para colaborar durante el mismo la relajacioacuten del cuerpo y la mente lo debe hacer tan frecuentemente como le sea posible ldquoNumerosos estudios vinculan al estreacutes materno con problemas en el bebeacute demostrando coacutemo influye en la gestacioacuten el estado de salud de la mamaacute Por eso junto con una correcta alimentacioacuten y ejercicio moderado el descanso es una de las recomendaciones esenciales para llevar un embarazo sanordquo32

-Higiene y cuidados personales ldquoEn la etapa de la gestacioacuten el sistema hormonal se altera ocasionando que las glaacutendulas sebaacuteceas y sudoriacuteparas aumenten en forma notoria produciendo asiacute maacutes secreciones motivo por el cual se debe hacer eacutenfasis en realizar un mayor aseo personal

De igual forma se puede prevenir la formacioacuten de algunas alteraciones gingivales manteniendo una dieta balanceada una higiene oral rigurosa con cepillado dental despueacutes de cada comida y el uso diario del hilo dentalrdquo29

30COSAS DE La Infancia Terreacute (2005) Teacutecnicas para la Estimulacioacuten Sensorial de madres embarazadas y

nintildeos en edad temprana Manual Praacutectico httpwwwcosasdelainfanciacombiblioteca-esti-p-ghtm2 26Septiembre2010

31GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo Av enferm XXVI (1) 2008 [en liacutenea] httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf [citado 15agosto2011] 32 ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea]

httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado

01Noviembre2010]

-Alimentacioacuten La gestacioacuten es considerada como un periodo de crecimiento desarrollo de los tejidos la formacioacuten de las hormonas entre otros ademaacutes se considera como una etapa vulnerable al deterioro nutricional Esta condicioacuten exige que la madre adopte una alimentacioacuten adecuada para que ella como el nuevo ser en formacioacuten gocen de un estado saludable

ldquoEl consumo de tres comidas diarias al igual que consumir meriendas entre comidas ayuda a mantener el suministro de glucosa oacuteptimo para el feto Por otro lado los requerimientos de micronutrientes (calcio hierro y folatos) aumentan considerablemente durante el embarazo en especial durante los dos uacuteltimos trimestresrdquo33

-Medicamentos seguacuten Juaacuterez (2009) el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo34 -Apoyo Social ldquoEs aquella asistencia que se le brinda a las personas que pueden servirles a quienes la reciben para afrontar acontecimientos situaciones emocionales y las condiciones de vida adversas y que ademaacutes pueden servir como un recurso positivo para mejorar en dichas personas el bienestar y la calidad de vida en muchos casos el apoyo social es el determinante necesario para alcanzar la calidad de vida esperadardquo29

-Sustancias no beneficiosas El alcohol es una sustancia que durante el embarazo ldquopuede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mental Por lo general este siacutendrome aparece en madres con antecedentes de alcoholismo previo a la concepcioacuten y que continuacutean con este haacutebito nocivo durante su embarazordquo35

La cafeiacutena Uacuteltimamente el consumo de cafeiacutena se ha asociado ldquocon abortos espontaacuteneos en el primer trimestre de la gestacioacuten mecanismo que estariacutea mediado por una disminucioacuten de estroacutegenos en el nivel sanguiacuteneo la cual es importante para un buen desarrollo del feto en gestacioacutenrdquo36

33 VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo [en liacutenea] httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm [Citado15Agosto2011] 34 JUAREZ Juan Carlos Uso de Medicamentos en el Embarazo [en liacutenea] httpwwwcedimcatinfohtmlesdir2454doc10894html [Citado 23Agosto 2011] 35EQUIPO MEDICO de Baby sitio Alcohol y Embarazo [en liacutenea] httpwwwbabysitiocomembarazosalud_prenatal_alcoholphp [Citado 15Agosto2011] 36Ibiacutedp3

3 METODOLOGIacuteA

31 TIPO DE ESTUDIO

Se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de Identificar los factores de riesgo de un grupo de madres que influyeron en el desarrollo de bajo peso de sus recieacuten nacidos

32 POBLACIOacuteN Y MUESTRA

La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres que tuvieron recieacuten nacidos con bajo peso en la CLIacuteNICA SANTA MARIacuteA y la IPS LA CAMPINtildeA quienes cumpliacutean con los siguientes requisitos de inclusioacuten

Recieacuten nacidos con peso inferior a 2500gr

Embarazo no gemelar

Ubicacioacuten de residencia (Sincelejo)

Nacimientos presentados entre los meses de abril a junio de 2011

Durante este periodo se presentaron 510 nacidos vivos entre las dos instituciones de salud de los cuales 16 nacieron con bajo peso y solo 14 de eacutestos cumpliacutea con todos los requisitos de inclusioacuten

Cabe resaltar que la informacioacuten fue facilitada por medio de notificaciones que lleva cada institucioacuten a traveacutes de Fichas de notificacioacuten de bajo peso al nacer donde se pudo determinar que la Cliacutenica Santa Mariacutea registroacute ocho casos y la IPS las Campintildea seis casos

Con los datos de las historias cliacutenicas se elaboroacute una lista que conteniacutea informacioacuten sobre el peso de los recieacuten nacidos periacutemetro cefaacutelico (PC) periacutemetro toraacutecico (PT) talla (T) sexo datos personales de la madre nombre nuacutemero de teleacutefono direccioacuten de residencia lo cual sirvioacute para contactar y realizar visitas domiciliarias a la misma donde se les dio a conocer el objetivo del estudio y se les solicitoacute su participacioacuten voluntaria firmando un consentimiento informado

33 RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN

Para la recoleccioacuten de la informacioacuten se aplicoacute el instrumento ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO la cual consta de 65 preguntas de las cuales 34 haciacutean referencia a la situacioacuten sociodemograacutefica de la pueacuterpera sus antecedentes obsteacutetricos ocupaciones y aquellas patologiacuteas relacionadas con el bajo peso al nacer mientras que las 31 restantes incluyen las praacutecticas de cuidado que las madres tuvieron durante la gestacioacutenestimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistema de apoyo medicamentos sustancias no beneficiosas (Ver anexo B)

34 ANAacuteLISIS DE LA INFORMACIOacuteN

Para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute la base de datos de Excel 2010 de Windows XP en el cual se inicioacute con la tabulacioacuten de las respuestas sociodemograacuteficas seguidas de las patologiacuteas maternas asociadas a la gestacioacuten y las praacutecticas de cuidado

La informacioacuten obtenida se analizoacute mediante estadiacutestica descriptiva con frecuencia y porcentajes y finalmente se analizoacute cada dimensioacuten de las praacutecticas de cuidado que tuvieron las madres con ellas mismas durante la gestacioacuten

Por uacuteltimo para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute como base referentes teoacutericos relacionados con el entorno y las experiencias cognitivas de la unidad investigadora Finalmente y luego del anaacutelisis se elaboraron conclusiones y recomendaciones acorde con los resultados obtenidos

35 ASPECTOS EacuteTICOS

La investigacioacuten contoacute con la aprobacioacuten de la Universidad de Sucre y la autorizacioacuten de los respectivos coordinadores de la IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Debido a que los datos fueron obtenidos a traveacutes de encuestas aplicadas a las pueacuterperas la informacioacuten se tomoacute en forma confidencial Para contestar el cuestionario se les hizo conocer el consentimiento informado (Ver anexo A) el cual les fue explicado antes de la realizacioacuten de las entrevistas De igual forma se les informo verbalmente sobre los objetivos a alcanzar del estudio y la anulacioacuten de su participacioacuten en el momento en el que ellas decidieran

Seguacuten la Constitucioacuten Poliacutetica de 1991 en su artiacuteculo 2 declara ldquoSon fines esenciales del Estado servir a la comunidad promover la prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios derechos y deberes consagrados en la Constitucioacuten Las autoridades de la Republica estaacuten instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia en su vida honra bienes creencias y demaacutes derechos y libertades y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del Estado y de los particularesrdquo37

En su artiacuteculo 44 cita los derechos fundamentales de los nintildeos ldquola vida la integridad fiacutesica la salud y la seguridad social la alimentacioacuten equilibrada su nombre y nacionalidad tener una familia y no ser separados de ella el cuidado y amor la educacioacuten y la cultura la recreacioacuten y la libre expresioacuten de su opinioacutenrdquo38

37CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA [en liacutenea] httpcms-

staticcolombiaaprendeeducocachebinariesarticles-186370_constitucion_politicapdfbinary_rand=1416 [Citado 26092010] 38Ibiacuted p10

4 RESULTADOS Y DISCUSION

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES CON RNBP

Las madres de recieacuten nacidos con bajo peso (RNBP) que formaron parte del estudio pertenecen al estrato uno 5714 y al dos en un 3571 con ingresos menores al salario miacutenimo legal vigente del cual 857 se encuentran en el reacutegimen subsidiado y 1471 se encuentra afiliado al reacutegimen contributivo

La mayor proporcioacuten de madres con RNBP son mujeres adultas en un 9285 las cuales oscilan en edades entre 20 y 40 antildeos y 9285 viven en unioacuten libre y 714 son solteras el 9285 son amas de casa eacutestos resultados coinciden con los encontrados por Martiacutenez Torres y Hevia Acosta en el antildeo 2006 quienes explican que soacutelo el hecho de ser ama de casa constituye a ser uno de los factores predisponentes para tener recieacuten nacidos con bajo peso39

Con relacioacuten a la escolaridad de las madres los resultados muestran que un 4285 cuentan con niveles educativos bajos (primaria incompleta) mientras que el 2857 han terminado su primaria pero aun asiacute no finalizaron completamente su bachillerato en tanto que el 2857 restante logroacute finalizar completamente su primaria y bachillerato satisfactoriamente (Ver tabla 1) En cuanto a los antecedentes obsteacutetricos es importante mencionar que las madres pertenecientes al estudio

-No presentaron ninguna alteracioacuten en los resultados de los exaacutemenes sanguiacuteneos tales como Hematocrito VIH- prueba confirmatoria de presencia de Sida VDRL- prueba confirmatoria de presencia de Siacutefilis Toxoplasma

Con relacioacuten a los partos vaginales lo tuvieron 78 y soacutelo el 2142 de las mismas fue por cesaacuterea mientras el 714 de las madres ha tenido por lo menos un aborto ademaacutes todas ingresaron a los controles prenatales sin faltar a una cita luego de la primera asistencia en la cual el 8571 de las mismas recibioacute educacioacuten prenatal sobre las adecuadas pautas de coacutemo mantener su embarazo

39MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT p4

Tabla1 Caracterizacioacuten socio demograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

EDAD Menores de 19 antildeos 1 714 De 20 a 40 antildeos 13 9285

ESTRATO

1

8

5714

2 6 4285

ESTADO CIVIL

Unioacuten libre

13

9285

Soltera 1 714

ESCOLARIDAD

Primaria incompleta

6

4285

Bachillerato incompleto 3 2142

Bachillerato completo 5 3571 OCUPACIOacuteN

Ama de casa

13

9285

Independiente 1 714

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

Partos vaginales Cesaacutereas Abortos Asistencia control prenatal Educacioacuten prenatal

11 2 1

14

12

7857 2142 71 100

8571

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 1 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a las patologiacuteas maacutes comunes que se presentaron en la muestra de las madres y que llevaron a producir el bajo peso en los recieacuten nacidos se encuentran las Infecciones de Viacuteas Urinarias en un 215 la Hipertensioacuten arterial en un 215 mientras que el 50 restante de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea asociada que pudiese afectar el transcurso del embarazo No obstante es importante mencionar que solo una de las gestantes del estudio presentoacute pre- eclampsia ademaacutes de Hipertensioacuten arterial e infecciones de viacuteas urinarias correspondiendo asiacute al 7 del total de la muestra resultados similares a los encontrados en otros estudios en donde las madres de recieacuten nacidos de bajo peso presentaron patologiacuteas asociadas que alteraron el transcurso del embarazo lo cual conllevo a tener un producto de bajo peso40-41

Tabla 2 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

Infeccioacuten de viacuteas urinarias 3 215 Hipertensioacuten Arterial

3 215

Ninguna

7 50

Otras

1

7

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 2 Praacutecticas de Estimulacioacuten Prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

40PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil OP CIT p 4 41DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Op Cit p 4

En cuanto a la aplicacioacuten de las adecuadas praacutecticas de Estimulacioacuten prenatal se encontroacute que el 78 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque le hablaban a su bebe acariciaban y estimulaban con sonidos a traveacutes del abdomen durante su gestacioacuten el 15 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de estimulacioacuten y soacutelo el 7 de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas (Ver tabla 3)

Seguacuten Terreacute (2005) ldquolas emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo42

En la muestra estudiada no se encontroacute relacioacuten del bajo peso con la estimulacioacuten prenatal debido a que el porcentaje de adecuadas praacutecticas fue el mayor prevalente pero con relacioacuten especifica con la muacutesica en otro trabajo realizado por Garciacutea Garciacutea en el 2008 en Sincelejo se encontroacute que las gestantes adultas evitaba en un 48 colocar muacutesica a los nintildeos por nacer situacioacuten que en este estudio disminuyo a un 1428 posiblemente por la informacioacuten que hay sobre la importancia de la estimulacioacuten prenatal en el medio

Tabla 3 Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

42COSAS DE La Infancia Terreacute OP CIT p 4

ESTIMULACIOacuteN PRENATAL Pueacuterperas porcentajes

1 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

Nunca 0 Alg Vez 714 Siempre 9285

2 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

Nunca 4285 Alg Vez 4285 Siempre 1428

3 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

Nunca 0 Alg Vez 2142 Siempre 7857

4 iquestEvitoacute acariciar al bebeacute a traveacutes de las paredes de su abdomen

Nunca 9285 Alg Vez 0 Siempre 714

Graacutefica 3 Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto a los resultados arrojados en el iacutetems de realizacioacuten de ejercicio y descanso se encontroacute que el 47 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque realizaban ejercicios por maacutes de treinta minutos tres veces a la semana pocas veces realizaban actividades domeacutesticas y laborales que le produjeran cansancio ademaacutes durmieron por maacutes de seis horas durante la noche mientras que el 39 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de ejercicio y descanso y finalmente el 14 restantes de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas de ejercicio y descanso

De manera similar un estudio elaborado por Garciacutea Garciacutea (2008) refiere que ldquola actividad fiacutesica en la mujer gestante tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo43

Teniendo en cuenta la importancia de la realizacioacuten de los ejercicios durante la

gestacioacuten y valorando los resultados obtenidos es vaacutelido afirmar que realizar

adecuadas praacutecticas que ejerciten al cuerpo materno es saludable tanto para ella

como para el desarrollo del feto en formacioacuten sin dejar de lado todos los

momentos de descanso posibles para la misma debido a que en estos instantes

43GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf 15agosto2011

el feto puede recibir una demanda mayor de oxigeno el cual le ayudara a su

oacuteptimo desarrollo

Descansar es bueno para la salud de la gestante tanto fiacutesica como mental pero

tambieacuten lo es para el bebeacute pues si descansan mejora el flujo sanguiacuteneo

optimizando la llegada de oxiacutegeno y nutrientes al bebeacute

Graacutefica 4 Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten a los resultados obtenidos sobre higiene y cuidados personales se vieron reflejadas las buenas praacutecticas que tuvieron las pueacuterperas durante su gestacioacuten ya que el 70 de eacutestas cepillaban sus dientes despueacutes de cada comida utilizaron ropa adecuada durante su embarazo realizaron una buena limpieza de genitales y nunca dejaron de asistir a su consulta odontoloacutegica mientras que el 24 restante realizaban regulares praacutecticas con respecto a su higiene y cuidados personales mientras el 6 de las pueacuterperas no teniacutean praacutecticas adecuadas Estos resultados son apoyados por Garciacutea Garciacutea (2008) quien en su estudio expresa que las praacutecticas de higiene y cuidados personales para la madre es un 7423 de las madres teniacutean adecuadas praacutecticas de higiene no sin dejar de lado que en menor proporcioacuten de eacutestas ninguna sabiacutea cuaacutel era el significado o la utilidad de las duchas vaginales 44

Teniendo como base a los anteriores resultados es vaacutelido afirmar que la mayoriacutea de las madres comprenden la importancia de tener buenas praacutecticas de higiene y cuidados personales aunque algunas necesitan mostrar maacutes intereacutes en cuanto al mantenimiento de una buena higiene personal previniendo asiacute la aparicioacuten yo 44GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina OP CIT p 6

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

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en el bajo peso al nacer Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo

ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011]

ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea] httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado 01Noviembre2010] 2011

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 19: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

el recieacuten nacido ldquoEl monoacutexido de carbono produce una hipoxia croacutenica en el feto debido a que incrementa los niveles de carboxihemoglobina (COHb) en la sangre materna y todaviacutea maacutes en la fetal reduciendo asiacute el transporte de oxiacutegeno y su liberacioacuten por los tejidos y oacuterganos del feto dando lugar a una hipoxia lo que va a conducir a una alteracioacuten en el desarrollo del neonatordquo20

224 Antecedentes de nintildeos con bajo peso Seguacuten un estudio realizado por Georgina J Peraza Roque y Col dice que ldquose ha demostrado que los antecedentes de haber tenido RNBP en embarazos previos aumenta cinco veces las probabilidades de tener nuevamente un recieacuten nacido igual y ha sido identificado por otros autores como un factor de riesgo los antecedentes de partos con nintildeos de bajo peso en abuelas o madres de las embarazadas cuyo producto de la concepcioacuten ha tenido un peso inferior a los 2500gr al nacerrdquo21

225 Hipertensioacuten arterial durante el embarazo ldquoConstituye la primera causa de muerte materna en la segunda mitad del embarazo debido a sus muacuteltiples complicaciones y es considerada una causa frecuente de parto pretermino y el bajo peso al nacer en la cual el producto de la gestacioacuten se afecta tanto por la enfermedad como por los medicamentos necesarios para su controlrdquo22

226 Incompetencia iacutestmica cervical Puede ser el origen de ldquola historia habitual del proceso de abortos repetidos que casi siempre comienzan sin contracciones y con una rotura posterior del saco amnioacuteticordquo23 La incompetencia iacutestmica cervical ldquocliacutenicamente se manifiesta como abortos repetidos de segundo trimestre o como parto prematuro con dilatacioacuten cervical progresiva en ausencia de contracciones uterinas dolorosasrdquo24

227 Embarazos gemelares El organismo materno y en especial el uacutetero estaacuten pobremente preparados para dar el cobijo necesario a dos o maacutes fetos

20RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011] 21 PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los AOP CIT p 3

22MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OPCIT p3 23 EQUIPO MEDICO de Baby sitio Incompetencia Iacutestmico cervical Baby sitio2011 [en liacutenea] httpwwwbabysitiocompreconcepcionproblemas_fertilidad_incompphp [Citado26Septiembre2010] 24LATTUS Joseacute ALMUNA Ramoacuten BESIO Cristoacutebal Et al Cerclaje cervical electivo o sutura cervical de McDonald Experiencia prospectiva del Servicio con esta teacutecnica en Incompetencia Cervical Revista Obsteacutetrica Ginecoloacutegica Vol 6Ndeg 3 2011 [en liacutenea] httpwwwrevistaobginclarticulosver383 [Citado 14noviembre2011]

simultaacuteneamente de hecho se puede considerar al embarazo muacuteltiple como ldquouna pequentildea falla de los finos controles reproductivos en el ser humanordquo25

La frecuencia con la que se presenta este tipo de gestacioacuten estaacute influenciada tambieacuten por aspectos como ldquoHerencia edad madura una alta paridad y la razardquo26 de la madre y el nuacutemero de embarazos que ha tenido y que son tambieacuten maacutes frecuentes en mujeres mayores de 35 antildeos y en quienes ya han tenido cuatro hijos o maacutes

228 Anemia ldquoSe ha asociado a la prematuridad y al bajo peso neonatal por consiguiente la evaluacioacuten hematoloacutegica y sus variaciones representan una parte importante de la atencioacuten prenatalrdquo27 Las gestantes necesitan hierro para reponer las perdidas basales aumentar la masa de gloacutebulos rojos y satisfacer las necesidades del feto y de la placenta

229 Sepsis cervicovaginal La sepsis vaginal y la respuesta inflamatoria que eacutestas desencadenan se asocian con el parto preteacutermino lo que lleva al bajo peso al nacer Estas infecciones maternas generalmente producidas por Chlamydia trachomatis Estreptococo del grupo B Gardnerella y Trichomona vaginalis ldquose calcula que el 22 de todos los recieacuten nacidos de bajo peso se deben a Vaginosis

bacterianas Incrementaacutendose el riesgo cuando se identifican dos o maacutes agentes infecciosos siendo significativamente mayor en las adolescentesrdquo28

2210 Praacutecticas de cuidado ldquoSon actividades que realizan las mujeres con ellas mismas durante el proceso prenatal con el fin de seguir viviendo manteniendo su salud atender sus enfermedades y conservar su bienestar y la del hijo por nacer teniendo en cuenta aspectos como la autonomiacutea que cada ser humano tiene para cuidarse bajo conductas y comportamientos que estaacuten enraizados en un sistema de creencias y tradiciones culturales y a la vez representan un grado de utilidad para cada gestante y su hijo en las dimensiones de la estimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistemas de apoyo y sustancias no beneficiosas para promover su propia salud y satisfacer las necesidades o proporcionar bienestarrdquo29

25GOMEZ BETANCOURT Ricardo Embarazo muacuteltiple Maternofetalnet [en liacutenea] httpwwwmaternofetalnet4multiplehtml [Citado 26Septiembre2010]

26RODRIacuteGUEZ MOLDOacuteN Yarimiacute OP CIT p 2

27 MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT P 4 28ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam POCIT p 3 29AREacuteVALO SAacuteNCHEZ Elizabeth Gestacioacuten y praacutecticas de cuidadoavenfermXXV (2)2007 en linea] wwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosXXV2_5pdf paacuteg 52 [Citado 14082011]

-Estimulacioacuten prenatal Son el conjunto de actividades que constan de teacutecnicas (auditivas taacutectiles visuales motoras y olfativas) que buscan una comunicacioacuten afectuosa y constante entre el nintildeo y su madre encuentro que va desde el inicio del embarazo hasta su culminacioacuten y en adelante

ldquoEl desarrollo de los sentidos del bebeacute evidencia la capacidad para obtener informacioacuten de su entorno intra y extrauterino y de permitirle a traveacutes de su sistema nervioso y muscular aprender y responder a variados estiacutemulos

Algunos estudios determinan que las emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo30

-Ejercicio y descanso ldquoSe refiere a cualquier actividad que haga trabajar al cuerpo maacutes de lo normal En el caso de la mujer gestante la actividad fiacutesica tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo31 El descanso es muy importante porque economiza energiacutea a la madre ahorra oxigeno le ayuda a fortalecerse fiacutesica y emocionalmente para el parto y tendraacute maacutes disposicioacuten para colaborar durante el mismo la relajacioacuten del cuerpo y la mente lo debe hacer tan frecuentemente como le sea posible ldquoNumerosos estudios vinculan al estreacutes materno con problemas en el bebeacute demostrando coacutemo influye en la gestacioacuten el estado de salud de la mamaacute Por eso junto con una correcta alimentacioacuten y ejercicio moderado el descanso es una de las recomendaciones esenciales para llevar un embarazo sanordquo32

-Higiene y cuidados personales ldquoEn la etapa de la gestacioacuten el sistema hormonal se altera ocasionando que las glaacutendulas sebaacuteceas y sudoriacuteparas aumenten en forma notoria produciendo asiacute maacutes secreciones motivo por el cual se debe hacer eacutenfasis en realizar un mayor aseo personal

De igual forma se puede prevenir la formacioacuten de algunas alteraciones gingivales manteniendo una dieta balanceada una higiene oral rigurosa con cepillado dental despueacutes de cada comida y el uso diario del hilo dentalrdquo29

30COSAS DE La Infancia Terreacute (2005) Teacutecnicas para la Estimulacioacuten Sensorial de madres embarazadas y

nintildeos en edad temprana Manual Praacutectico httpwwwcosasdelainfanciacombiblioteca-esti-p-ghtm2 26Septiembre2010

31GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo Av enferm XXVI (1) 2008 [en liacutenea] httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf [citado 15agosto2011] 32 ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea]

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01Noviembre2010]

-Alimentacioacuten La gestacioacuten es considerada como un periodo de crecimiento desarrollo de los tejidos la formacioacuten de las hormonas entre otros ademaacutes se considera como una etapa vulnerable al deterioro nutricional Esta condicioacuten exige que la madre adopte una alimentacioacuten adecuada para que ella como el nuevo ser en formacioacuten gocen de un estado saludable

ldquoEl consumo de tres comidas diarias al igual que consumir meriendas entre comidas ayuda a mantener el suministro de glucosa oacuteptimo para el feto Por otro lado los requerimientos de micronutrientes (calcio hierro y folatos) aumentan considerablemente durante el embarazo en especial durante los dos uacuteltimos trimestresrdquo33

-Medicamentos seguacuten Juaacuterez (2009) el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo34 -Apoyo Social ldquoEs aquella asistencia que se le brinda a las personas que pueden servirles a quienes la reciben para afrontar acontecimientos situaciones emocionales y las condiciones de vida adversas y que ademaacutes pueden servir como un recurso positivo para mejorar en dichas personas el bienestar y la calidad de vida en muchos casos el apoyo social es el determinante necesario para alcanzar la calidad de vida esperadardquo29

-Sustancias no beneficiosas El alcohol es una sustancia que durante el embarazo ldquopuede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mental Por lo general este siacutendrome aparece en madres con antecedentes de alcoholismo previo a la concepcioacuten y que continuacutean con este haacutebito nocivo durante su embarazordquo35

La cafeiacutena Uacuteltimamente el consumo de cafeiacutena se ha asociado ldquocon abortos espontaacuteneos en el primer trimestre de la gestacioacuten mecanismo que estariacutea mediado por una disminucioacuten de estroacutegenos en el nivel sanguiacuteneo la cual es importante para un buen desarrollo del feto en gestacioacutenrdquo36

33 VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo [en liacutenea] httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm [Citado15Agosto2011] 34 JUAREZ Juan Carlos Uso de Medicamentos en el Embarazo [en liacutenea] httpwwwcedimcatinfohtmlesdir2454doc10894html [Citado 23Agosto 2011] 35EQUIPO MEDICO de Baby sitio Alcohol y Embarazo [en liacutenea] httpwwwbabysitiocomembarazosalud_prenatal_alcoholphp [Citado 15Agosto2011] 36Ibiacutedp3

3 METODOLOGIacuteA

31 TIPO DE ESTUDIO

Se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de Identificar los factores de riesgo de un grupo de madres que influyeron en el desarrollo de bajo peso de sus recieacuten nacidos

32 POBLACIOacuteN Y MUESTRA

La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres que tuvieron recieacuten nacidos con bajo peso en la CLIacuteNICA SANTA MARIacuteA y la IPS LA CAMPINtildeA quienes cumpliacutean con los siguientes requisitos de inclusioacuten

Recieacuten nacidos con peso inferior a 2500gr

Embarazo no gemelar

Ubicacioacuten de residencia (Sincelejo)

Nacimientos presentados entre los meses de abril a junio de 2011

Durante este periodo se presentaron 510 nacidos vivos entre las dos instituciones de salud de los cuales 16 nacieron con bajo peso y solo 14 de eacutestos cumpliacutea con todos los requisitos de inclusioacuten

Cabe resaltar que la informacioacuten fue facilitada por medio de notificaciones que lleva cada institucioacuten a traveacutes de Fichas de notificacioacuten de bajo peso al nacer donde se pudo determinar que la Cliacutenica Santa Mariacutea registroacute ocho casos y la IPS las Campintildea seis casos

Con los datos de las historias cliacutenicas se elaboroacute una lista que conteniacutea informacioacuten sobre el peso de los recieacuten nacidos periacutemetro cefaacutelico (PC) periacutemetro toraacutecico (PT) talla (T) sexo datos personales de la madre nombre nuacutemero de teleacutefono direccioacuten de residencia lo cual sirvioacute para contactar y realizar visitas domiciliarias a la misma donde se les dio a conocer el objetivo del estudio y se les solicitoacute su participacioacuten voluntaria firmando un consentimiento informado

33 RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN

Para la recoleccioacuten de la informacioacuten se aplicoacute el instrumento ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO la cual consta de 65 preguntas de las cuales 34 haciacutean referencia a la situacioacuten sociodemograacutefica de la pueacuterpera sus antecedentes obsteacutetricos ocupaciones y aquellas patologiacuteas relacionadas con el bajo peso al nacer mientras que las 31 restantes incluyen las praacutecticas de cuidado que las madres tuvieron durante la gestacioacutenestimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistema de apoyo medicamentos sustancias no beneficiosas (Ver anexo B)

34 ANAacuteLISIS DE LA INFORMACIOacuteN

Para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute la base de datos de Excel 2010 de Windows XP en el cual se inicioacute con la tabulacioacuten de las respuestas sociodemograacuteficas seguidas de las patologiacuteas maternas asociadas a la gestacioacuten y las praacutecticas de cuidado

La informacioacuten obtenida se analizoacute mediante estadiacutestica descriptiva con frecuencia y porcentajes y finalmente se analizoacute cada dimensioacuten de las praacutecticas de cuidado que tuvieron las madres con ellas mismas durante la gestacioacuten

Por uacuteltimo para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute como base referentes teoacutericos relacionados con el entorno y las experiencias cognitivas de la unidad investigadora Finalmente y luego del anaacutelisis se elaboraron conclusiones y recomendaciones acorde con los resultados obtenidos

35 ASPECTOS EacuteTICOS

La investigacioacuten contoacute con la aprobacioacuten de la Universidad de Sucre y la autorizacioacuten de los respectivos coordinadores de la IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Debido a que los datos fueron obtenidos a traveacutes de encuestas aplicadas a las pueacuterperas la informacioacuten se tomoacute en forma confidencial Para contestar el cuestionario se les hizo conocer el consentimiento informado (Ver anexo A) el cual les fue explicado antes de la realizacioacuten de las entrevistas De igual forma se les informo verbalmente sobre los objetivos a alcanzar del estudio y la anulacioacuten de su participacioacuten en el momento en el que ellas decidieran

Seguacuten la Constitucioacuten Poliacutetica de 1991 en su artiacuteculo 2 declara ldquoSon fines esenciales del Estado servir a la comunidad promover la prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios derechos y deberes consagrados en la Constitucioacuten Las autoridades de la Republica estaacuten instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia en su vida honra bienes creencias y demaacutes derechos y libertades y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del Estado y de los particularesrdquo37

En su artiacuteculo 44 cita los derechos fundamentales de los nintildeos ldquola vida la integridad fiacutesica la salud y la seguridad social la alimentacioacuten equilibrada su nombre y nacionalidad tener una familia y no ser separados de ella el cuidado y amor la educacioacuten y la cultura la recreacioacuten y la libre expresioacuten de su opinioacutenrdquo38

37CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA [en liacutenea] httpcms-

staticcolombiaaprendeeducocachebinariesarticles-186370_constitucion_politicapdfbinary_rand=1416 [Citado 26092010] 38Ibiacuted p10

4 RESULTADOS Y DISCUSION

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES CON RNBP

Las madres de recieacuten nacidos con bajo peso (RNBP) que formaron parte del estudio pertenecen al estrato uno 5714 y al dos en un 3571 con ingresos menores al salario miacutenimo legal vigente del cual 857 se encuentran en el reacutegimen subsidiado y 1471 se encuentra afiliado al reacutegimen contributivo

La mayor proporcioacuten de madres con RNBP son mujeres adultas en un 9285 las cuales oscilan en edades entre 20 y 40 antildeos y 9285 viven en unioacuten libre y 714 son solteras el 9285 son amas de casa eacutestos resultados coinciden con los encontrados por Martiacutenez Torres y Hevia Acosta en el antildeo 2006 quienes explican que soacutelo el hecho de ser ama de casa constituye a ser uno de los factores predisponentes para tener recieacuten nacidos con bajo peso39

Con relacioacuten a la escolaridad de las madres los resultados muestran que un 4285 cuentan con niveles educativos bajos (primaria incompleta) mientras que el 2857 han terminado su primaria pero aun asiacute no finalizaron completamente su bachillerato en tanto que el 2857 restante logroacute finalizar completamente su primaria y bachillerato satisfactoriamente (Ver tabla 1) En cuanto a los antecedentes obsteacutetricos es importante mencionar que las madres pertenecientes al estudio

-No presentaron ninguna alteracioacuten en los resultados de los exaacutemenes sanguiacuteneos tales como Hematocrito VIH- prueba confirmatoria de presencia de Sida VDRL- prueba confirmatoria de presencia de Siacutefilis Toxoplasma

Con relacioacuten a los partos vaginales lo tuvieron 78 y soacutelo el 2142 de las mismas fue por cesaacuterea mientras el 714 de las madres ha tenido por lo menos un aborto ademaacutes todas ingresaron a los controles prenatales sin faltar a una cita luego de la primera asistencia en la cual el 8571 de las mismas recibioacute educacioacuten prenatal sobre las adecuadas pautas de coacutemo mantener su embarazo

39MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT p4

Tabla1 Caracterizacioacuten socio demograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

EDAD Menores de 19 antildeos 1 714 De 20 a 40 antildeos 13 9285

ESTRATO

1

8

5714

2 6 4285

ESTADO CIVIL

Unioacuten libre

13

9285

Soltera 1 714

ESCOLARIDAD

Primaria incompleta

6

4285

Bachillerato incompleto 3 2142

Bachillerato completo 5 3571 OCUPACIOacuteN

Ama de casa

13

9285

Independiente 1 714

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

Partos vaginales Cesaacutereas Abortos Asistencia control prenatal Educacioacuten prenatal

11 2 1

14

12

7857 2142 71 100

8571

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 1 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a las patologiacuteas maacutes comunes que se presentaron en la muestra de las madres y que llevaron a producir el bajo peso en los recieacuten nacidos se encuentran las Infecciones de Viacuteas Urinarias en un 215 la Hipertensioacuten arterial en un 215 mientras que el 50 restante de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea asociada que pudiese afectar el transcurso del embarazo No obstante es importante mencionar que solo una de las gestantes del estudio presentoacute pre- eclampsia ademaacutes de Hipertensioacuten arterial e infecciones de viacuteas urinarias correspondiendo asiacute al 7 del total de la muestra resultados similares a los encontrados en otros estudios en donde las madres de recieacuten nacidos de bajo peso presentaron patologiacuteas asociadas que alteraron el transcurso del embarazo lo cual conllevo a tener un producto de bajo peso40-41

Tabla 2 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

Infeccioacuten de viacuteas urinarias 3 215 Hipertensioacuten Arterial

3 215

Ninguna

7 50

Otras

1

7

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 2 Praacutecticas de Estimulacioacuten Prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

40PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil OP CIT p 4 41DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Op Cit p 4

En cuanto a la aplicacioacuten de las adecuadas praacutecticas de Estimulacioacuten prenatal se encontroacute que el 78 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque le hablaban a su bebe acariciaban y estimulaban con sonidos a traveacutes del abdomen durante su gestacioacuten el 15 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de estimulacioacuten y soacutelo el 7 de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas (Ver tabla 3)

Seguacuten Terreacute (2005) ldquolas emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo42

En la muestra estudiada no se encontroacute relacioacuten del bajo peso con la estimulacioacuten prenatal debido a que el porcentaje de adecuadas praacutecticas fue el mayor prevalente pero con relacioacuten especifica con la muacutesica en otro trabajo realizado por Garciacutea Garciacutea en el 2008 en Sincelejo se encontroacute que las gestantes adultas evitaba en un 48 colocar muacutesica a los nintildeos por nacer situacioacuten que en este estudio disminuyo a un 1428 posiblemente por la informacioacuten que hay sobre la importancia de la estimulacioacuten prenatal en el medio

Tabla 3 Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

42COSAS DE La Infancia Terreacute OP CIT p 4

ESTIMULACIOacuteN PRENATAL Pueacuterperas porcentajes

1 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

Nunca 0 Alg Vez 714 Siempre 9285

2 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

Nunca 4285 Alg Vez 4285 Siempre 1428

3 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

Nunca 0 Alg Vez 2142 Siempre 7857

4 iquestEvitoacute acariciar al bebeacute a traveacutes de las paredes de su abdomen

Nunca 9285 Alg Vez 0 Siempre 714

Graacutefica 3 Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto a los resultados arrojados en el iacutetems de realizacioacuten de ejercicio y descanso se encontroacute que el 47 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque realizaban ejercicios por maacutes de treinta minutos tres veces a la semana pocas veces realizaban actividades domeacutesticas y laborales que le produjeran cansancio ademaacutes durmieron por maacutes de seis horas durante la noche mientras que el 39 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de ejercicio y descanso y finalmente el 14 restantes de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas de ejercicio y descanso

De manera similar un estudio elaborado por Garciacutea Garciacutea (2008) refiere que ldquola actividad fiacutesica en la mujer gestante tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo43

Teniendo en cuenta la importancia de la realizacioacuten de los ejercicios durante la

gestacioacuten y valorando los resultados obtenidos es vaacutelido afirmar que realizar

adecuadas praacutecticas que ejerciten al cuerpo materno es saludable tanto para ella

como para el desarrollo del feto en formacioacuten sin dejar de lado todos los

momentos de descanso posibles para la misma debido a que en estos instantes

43GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf 15agosto2011

el feto puede recibir una demanda mayor de oxigeno el cual le ayudara a su

oacuteptimo desarrollo

Descansar es bueno para la salud de la gestante tanto fiacutesica como mental pero

tambieacuten lo es para el bebeacute pues si descansan mejora el flujo sanguiacuteneo

optimizando la llegada de oxiacutegeno y nutrientes al bebeacute

Graacutefica 4 Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten a los resultados obtenidos sobre higiene y cuidados personales se vieron reflejadas las buenas praacutecticas que tuvieron las pueacuterperas durante su gestacioacuten ya que el 70 de eacutestas cepillaban sus dientes despueacutes de cada comida utilizaron ropa adecuada durante su embarazo realizaron una buena limpieza de genitales y nunca dejaron de asistir a su consulta odontoloacutegica mientras que el 24 restante realizaban regulares praacutecticas con respecto a su higiene y cuidados personales mientras el 6 de las pueacuterperas no teniacutean praacutecticas adecuadas Estos resultados son apoyados por Garciacutea Garciacutea (2008) quien en su estudio expresa que las praacutecticas de higiene y cuidados personales para la madre es un 7423 de las madres teniacutean adecuadas praacutecticas de higiene no sin dejar de lado que en menor proporcioacuten de eacutestas ninguna sabiacutea cuaacutel era el significado o la utilidad de las duchas vaginales 44

Teniendo como base a los anteriores resultados es vaacutelido afirmar que la mayoriacutea de las madres comprenden la importancia de tener buenas praacutecticas de higiene y cuidados personales aunque algunas necesitan mostrar maacutes intereacutes en cuanto al mantenimiento de una buena higiene personal previniendo asiacute la aparicioacuten yo 44GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina OP CIT p 6

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

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en el bajo peso al nacer Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo

ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011]

ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea] httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado 01Noviembre2010] 2011

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 20: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

simultaacuteneamente de hecho se puede considerar al embarazo muacuteltiple como ldquouna pequentildea falla de los finos controles reproductivos en el ser humanordquo25

La frecuencia con la que se presenta este tipo de gestacioacuten estaacute influenciada tambieacuten por aspectos como ldquoHerencia edad madura una alta paridad y la razardquo26 de la madre y el nuacutemero de embarazos que ha tenido y que son tambieacuten maacutes frecuentes en mujeres mayores de 35 antildeos y en quienes ya han tenido cuatro hijos o maacutes

228 Anemia ldquoSe ha asociado a la prematuridad y al bajo peso neonatal por consiguiente la evaluacioacuten hematoloacutegica y sus variaciones representan una parte importante de la atencioacuten prenatalrdquo27 Las gestantes necesitan hierro para reponer las perdidas basales aumentar la masa de gloacutebulos rojos y satisfacer las necesidades del feto y de la placenta

229 Sepsis cervicovaginal La sepsis vaginal y la respuesta inflamatoria que eacutestas desencadenan se asocian con el parto preteacutermino lo que lleva al bajo peso al nacer Estas infecciones maternas generalmente producidas por Chlamydia trachomatis Estreptococo del grupo B Gardnerella y Trichomona vaginalis ldquose calcula que el 22 de todos los recieacuten nacidos de bajo peso se deben a Vaginosis

bacterianas Incrementaacutendose el riesgo cuando se identifican dos o maacutes agentes infecciosos siendo significativamente mayor en las adolescentesrdquo28

2210 Praacutecticas de cuidado ldquoSon actividades que realizan las mujeres con ellas mismas durante el proceso prenatal con el fin de seguir viviendo manteniendo su salud atender sus enfermedades y conservar su bienestar y la del hijo por nacer teniendo en cuenta aspectos como la autonomiacutea que cada ser humano tiene para cuidarse bajo conductas y comportamientos que estaacuten enraizados en un sistema de creencias y tradiciones culturales y a la vez representan un grado de utilidad para cada gestante y su hijo en las dimensiones de la estimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistemas de apoyo y sustancias no beneficiosas para promover su propia salud y satisfacer las necesidades o proporcionar bienestarrdquo29

25GOMEZ BETANCOURT Ricardo Embarazo muacuteltiple Maternofetalnet [en liacutenea] httpwwwmaternofetalnet4multiplehtml [Citado 26Septiembre2010]

26RODRIacuteGUEZ MOLDOacuteN Yarimiacute OP CIT p 2

27 MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT P 4 28ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam POCIT p 3 29AREacuteVALO SAacuteNCHEZ Elizabeth Gestacioacuten y praacutecticas de cuidadoavenfermXXV (2)2007 en linea] wwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosXXV2_5pdf paacuteg 52 [Citado 14082011]

-Estimulacioacuten prenatal Son el conjunto de actividades que constan de teacutecnicas (auditivas taacutectiles visuales motoras y olfativas) que buscan una comunicacioacuten afectuosa y constante entre el nintildeo y su madre encuentro que va desde el inicio del embarazo hasta su culminacioacuten y en adelante

ldquoEl desarrollo de los sentidos del bebeacute evidencia la capacidad para obtener informacioacuten de su entorno intra y extrauterino y de permitirle a traveacutes de su sistema nervioso y muscular aprender y responder a variados estiacutemulos

Algunos estudios determinan que las emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo30

-Ejercicio y descanso ldquoSe refiere a cualquier actividad que haga trabajar al cuerpo maacutes de lo normal En el caso de la mujer gestante la actividad fiacutesica tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo31 El descanso es muy importante porque economiza energiacutea a la madre ahorra oxigeno le ayuda a fortalecerse fiacutesica y emocionalmente para el parto y tendraacute maacutes disposicioacuten para colaborar durante el mismo la relajacioacuten del cuerpo y la mente lo debe hacer tan frecuentemente como le sea posible ldquoNumerosos estudios vinculan al estreacutes materno con problemas en el bebeacute demostrando coacutemo influye en la gestacioacuten el estado de salud de la mamaacute Por eso junto con una correcta alimentacioacuten y ejercicio moderado el descanso es una de las recomendaciones esenciales para llevar un embarazo sanordquo32

-Higiene y cuidados personales ldquoEn la etapa de la gestacioacuten el sistema hormonal se altera ocasionando que las glaacutendulas sebaacuteceas y sudoriacuteparas aumenten en forma notoria produciendo asiacute maacutes secreciones motivo por el cual se debe hacer eacutenfasis en realizar un mayor aseo personal

De igual forma se puede prevenir la formacioacuten de algunas alteraciones gingivales manteniendo una dieta balanceada una higiene oral rigurosa con cepillado dental despueacutes de cada comida y el uso diario del hilo dentalrdquo29

30COSAS DE La Infancia Terreacute (2005) Teacutecnicas para la Estimulacioacuten Sensorial de madres embarazadas y

nintildeos en edad temprana Manual Praacutectico httpwwwcosasdelainfanciacombiblioteca-esti-p-ghtm2 26Septiembre2010

31GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo Av enferm XXVI (1) 2008 [en liacutenea] httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf [citado 15agosto2011] 32 ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea]

httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado

01Noviembre2010]

-Alimentacioacuten La gestacioacuten es considerada como un periodo de crecimiento desarrollo de los tejidos la formacioacuten de las hormonas entre otros ademaacutes se considera como una etapa vulnerable al deterioro nutricional Esta condicioacuten exige que la madre adopte una alimentacioacuten adecuada para que ella como el nuevo ser en formacioacuten gocen de un estado saludable

ldquoEl consumo de tres comidas diarias al igual que consumir meriendas entre comidas ayuda a mantener el suministro de glucosa oacuteptimo para el feto Por otro lado los requerimientos de micronutrientes (calcio hierro y folatos) aumentan considerablemente durante el embarazo en especial durante los dos uacuteltimos trimestresrdquo33

-Medicamentos seguacuten Juaacuterez (2009) el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo34 -Apoyo Social ldquoEs aquella asistencia que se le brinda a las personas que pueden servirles a quienes la reciben para afrontar acontecimientos situaciones emocionales y las condiciones de vida adversas y que ademaacutes pueden servir como un recurso positivo para mejorar en dichas personas el bienestar y la calidad de vida en muchos casos el apoyo social es el determinante necesario para alcanzar la calidad de vida esperadardquo29

-Sustancias no beneficiosas El alcohol es una sustancia que durante el embarazo ldquopuede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mental Por lo general este siacutendrome aparece en madres con antecedentes de alcoholismo previo a la concepcioacuten y que continuacutean con este haacutebito nocivo durante su embarazordquo35

La cafeiacutena Uacuteltimamente el consumo de cafeiacutena se ha asociado ldquocon abortos espontaacuteneos en el primer trimestre de la gestacioacuten mecanismo que estariacutea mediado por una disminucioacuten de estroacutegenos en el nivel sanguiacuteneo la cual es importante para un buen desarrollo del feto en gestacioacutenrdquo36

33 VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo [en liacutenea] httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm [Citado15Agosto2011] 34 JUAREZ Juan Carlos Uso de Medicamentos en el Embarazo [en liacutenea] httpwwwcedimcatinfohtmlesdir2454doc10894html [Citado 23Agosto 2011] 35EQUIPO MEDICO de Baby sitio Alcohol y Embarazo [en liacutenea] httpwwwbabysitiocomembarazosalud_prenatal_alcoholphp [Citado 15Agosto2011] 36Ibiacutedp3

3 METODOLOGIacuteA

31 TIPO DE ESTUDIO

Se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de Identificar los factores de riesgo de un grupo de madres que influyeron en el desarrollo de bajo peso de sus recieacuten nacidos

32 POBLACIOacuteN Y MUESTRA

La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres que tuvieron recieacuten nacidos con bajo peso en la CLIacuteNICA SANTA MARIacuteA y la IPS LA CAMPINtildeA quienes cumpliacutean con los siguientes requisitos de inclusioacuten

Recieacuten nacidos con peso inferior a 2500gr

Embarazo no gemelar

Ubicacioacuten de residencia (Sincelejo)

Nacimientos presentados entre los meses de abril a junio de 2011

Durante este periodo se presentaron 510 nacidos vivos entre las dos instituciones de salud de los cuales 16 nacieron con bajo peso y solo 14 de eacutestos cumpliacutea con todos los requisitos de inclusioacuten

Cabe resaltar que la informacioacuten fue facilitada por medio de notificaciones que lleva cada institucioacuten a traveacutes de Fichas de notificacioacuten de bajo peso al nacer donde se pudo determinar que la Cliacutenica Santa Mariacutea registroacute ocho casos y la IPS las Campintildea seis casos

Con los datos de las historias cliacutenicas se elaboroacute una lista que conteniacutea informacioacuten sobre el peso de los recieacuten nacidos periacutemetro cefaacutelico (PC) periacutemetro toraacutecico (PT) talla (T) sexo datos personales de la madre nombre nuacutemero de teleacutefono direccioacuten de residencia lo cual sirvioacute para contactar y realizar visitas domiciliarias a la misma donde se les dio a conocer el objetivo del estudio y se les solicitoacute su participacioacuten voluntaria firmando un consentimiento informado

33 RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN

Para la recoleccioacuten de la informacioacuten se aplicoacute el instrumento ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO la cual consta de 65 preguntas de las cuales 34 haciacutean referencia a la situacioacuten sociodemograacutefica de la pueacuterpera sus antecedentes obsteacutetricos ocupaciones y aquellas patologiacuteas relacionadas con el bajo peso al nacer mientras que las 31 restantes incluyen las praacutecticas de cuidado que las madres tuvieron durante la gestacioacutenestimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistema de apoyo medicamentos sustancias no beneficiosas (Ver anexo B)

34 ANAacuteLISIS DE LA INFORMACIOacuteN

Para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute la base de datos de Excel 2010 de Windows XP en el cual se inicioacute con la tabulacioacuten de las respuestas sociodemograacuteficas seguidas de las patologiacuteas maternas asociadas a la gestacioacuten y las praacutecticas de cuidado

La informacioacuten obtenida se analizoacute mediante estadiacutestica descriptiva con frecuencia y porcentajes y finalmente se analizoacute cada dimensioacuten de las praacutecticas de cuidado que tuvieron las madres con ellas mismas durante la gestacioacuten

Por uacuteltimo para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute como base referentes teoacutericos relacionados con el entorno y las experiencias cognitivas de la unidad investigadora Finalmente y luego del anaacutelisis se elaboraron conclusiones y recomendaciones acorde con los resultados obtenidos

35 ASPECTOS EacuteTICOS

La investigacioacuten contoacute con la aprobacioacuten de la Universidad de Sucre y la autorizacioacuten de los respectivos coordinadores de la IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Debido a que los datos fueron obtenidos a traveacutes de encuestas aplicadas a las pueacuterperas la informacioacuten se tomoacute en forma confidencial Para contestar el cuestionario se les hizo conocer el consentimiento informado (Ver anexo A) el cual les fue explicado antes de la realizacioacuten de las entrevistas De igual forma se les informo verbalmente sobre los objetivos a alcanzar del estudio y la anulacioacuten de su participacioacuten en el momento en el que ellas decidieran

Seguacuten la Constitucioacuten Poliacutetica de 1991 en su artiacuteculo 2 declara ldquoSon fines esenciales del Estado servir a la comunidad promover la prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios derechos y deberes consagrados en la Constitucioacuten Las autoridades de la Republica estaacuten instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia en su vida honra bienes creencias y demaacutes derechos y libertades y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del Estado y de los particularesrdquo37

En su artiacuteculo 44 cita los derechos fundamentales de los nintildeos ldquola vida la integridad fiacutesica la salud y la seguridad social la alimentacioacuten equilibrada su nombre y nacionalidad tener una familia y no ser separados de ella el cuidado y amor la educacioacuten y la cultura la recreacioacuten y la libre expresioacuten de su opinioacutenrdquo38

37CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA [en liacutenea] httpcms-

staticcolombiaaprendeeducocachebinariesarticles-186370_constitucion_politicapdfbinary_rand=1416 [Citado 26092010] 38Ibiacuted p10

4 RESULTADOS Y DISCUSION

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES CON RNBP

Las madres de recieacuten nacidos con bajo peso (RNBP) que formaron parte del estudio pertenecen al estrato uno 5714 y al dos en un 3571 con ingresos menores al salario miacutenimo legal vigente del cual 857 se encuentran en el reacutegimen subsidiado y 1471 se encuentra afiliado al reacutegimen contributivo

La mayor proporcioacuten de madres con RNBP son mujeres adultas en un 9285 las cuales oscilan en edades entre 20 y 40 antildeos y 9285 viven en unioacuten libre y 714 son solteras el 9285 son amas de casa eacutestos resultados coinciden con los encontrados por Martiacutenez Torres y Hevia Acosta en el antildeo 2006 quienes explican que soacutelo el hecho de ser ama de casa constituye a ser uno de los factores predisponentes para tener recieacuten nacidos con bajo peso39

Con relacioacuten a la escolaridad de las madres los resultados muestran que un 4285 cuentan con niveles educativos bajos (primaria incompleta) mientras que el 2857 han terminado su primaria pero aun asiacute no finalizaron completamente su bachillerato en tanto que el 2857 restante logroacute finalizar completamente su primaria y bachillerato satisfactoriamente (Ver tabla 1) En cuanto a los antecedentes obsteacutetricos es importante mencionar que las madres pertenecientes al estudio

-No presentaron ninguna alteracioacuten en los resultados de los exaacutemenes sanguiacuteneos tales como Hematocrito VIH- prueba confirmatoria de presencia de Sida VDRL- prueba confirmatoria de presencia de Siacutefilis Toxoplasma

Con relacioacuten a los partos vaginales lo tuvieron 78 y soacutelo el 2142 de las mismas fue por cesaacuterea mientras el 714 de las madres ha tenido por lo menos un aborto ademaacutes todas ingresaron a los controles prenatales sin faltar a una cita luego de la primera asistencia en la cual el 8571 de las mismas recibioacute educacioacuten prenatal sobre las adecuadas pautas de coacutemo mantener su embarazo

39MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT p4

Tabla1 Caracterizacioacuten socio demograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

EDAD Menores de 19 antildeos 1 714 De 20 a 40 antildeos 13 9285

ESTRATO

1

8

5714

2 6 4285

ESTADO CIVIL

Unioacuten libre

13

9285

Soltera 1 714

ESCOLARIDAD

Primaria incompleta

6

4285

Bachillerato incompleto 3 2142

Bachillerato completo 5 3571 OCUPACIOacuteN

Ama de casa

13

9285

Independiente 1 714

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

Partos vaginales Cesaacutereas Abortos Asistencia control prenatal Educacioacuten prenatal

11 2 1

14

12

7857 2142 71 100

8571

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 1 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a las patologiacuteas maacutes comunes que se presentaron en la muestra de las madres y que llevaron a producir el bajo peso en los recieacuten nacidos se encuentran las Infecciones de Viacuteas Urinarias en un 215 la Hipertensioacuten arterial en un 215 mientras que el 50 restante de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea asociada que pudiese afectar el transcurso del embarazo No obstante es importante mencionar que solo una de las gestantes del estudio presentoacute pre- eclampsia ademaacutes de Hipertensioacuten arterial e infecciones de viacuteas urinarias correspondiendo asiacute al 7 del total de la muestra resultados similares a los encontrados en otros estudios en donde las madres de recieacuten nacidos de bajo peso presentaron patologiacuteas asociadas que alteraron el transcurso del embarazo lo cual conllevo a tener un producto de bajo peso40-41

Tabla 2 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

Infeccioacuten de viacuteas urinarias 3 215 Hipertensioacuten Arterial

3 215

Ninguna

7 50

Otras

1

7

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 2 Praacutecticas de Estimulacioacuten Prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

40PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil OP CIT p 4 41DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Op Cit p 4

En cuanto a la aplicacioacuten de las adecuadas praacutecticas de Estimulacioacuten prenatal se encontroacute que el 78 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque le hablaban a su bebe acariciaban y estimulaban con sonidos a traveacutes del abdomen durante su gestacioacuten el 15 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de estimulacioacuten y soacutelo el 7 de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas (Ver tabla 3)

Seguacuten Terreacute (2005) ldquolas emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo42

En la muestra estudiada no se encontroacute relacioacuten del bajo peso con la estimulacioacuten prenatal debido a que el porcentaje de adecuadas praacutecticas fue el mayor prevalente pero con relacioacuten especifica con la muacutesica en otro trabajo realizado por Garciacutea Garciacutea en el 2008 en Sincelejo se encontroacute que las gestantes adultas evitaba en un 48 colocar muacutesica a los nintildeos por nacer situacioacuten que en este estudio disminuyo a un 1428 posiblemente por la informacioacuten que hay sobre la importancia de la estimulacioacuten prenatal en el medio

Tabla 3 Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

42COSAS DE La Infancia Terreacute OP CIT p 4

ESTIMULACIOacuteN PRENATAL Pueacuterperas porcentajes

1 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

Nunca 0 Alg Vez 714 Siempre 9285

2 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

Nunca 4285 Alg Vez 4285 Siempre 1428

3 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

Nunca 0 Alg Vez 2142 Siempre 7857

4 iquestEvitoacute acariciar al bebeacute a traveacutes de las paredes de su abdomen

Nunca 9285 Alg Vez 0 Siempre 714

Graacutefica 3 Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto a los resultados arrojados en el iacutetems de realizacioacuten de ejercicio y descanso se encontroacute que el 47 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque realizaban ejercicios por maacutes de treinta minutos tres veces a la semana pocas veces realizaban actividades domeacutesticas y laborales que le produjeran cansancio ademaacutes durmieron por maacutes de seis horas durante la noche mientras que el 39 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de ejercicio y descanso y finalmente el 14 restantes de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas de ejercicio y descanso

De manera similar un estudio elaborado por Garciacutea Garciacutea (2008) refiere que ldquola actividad fiacutesica en la mujer gestante tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo43

Teniendo en cuenta la importancia de la realizacioacuten de los ejercicios durante la

gestacioacuten y valorando los resultados obtenidos es vaacutelido afirmar que realizar

adecuadas praacutecticas que ejerciten al cuerpo materno es saludable tanto para ella

como para el desarrollo del feto en formacioacuten sin dejar de lado todos los

momentos de descanso posibles para la misma debido a que en estos instantes

43GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf 15agosto2011

el feto puede recibir una demanda mayor de oxigeno el cual le ayudara a su

oacuteptimo desarrollo

Descansar es bueno para la salud de la gestante tanto fiacutesica como mental pero

tambieacuten lo es para el bebeacute pues si descansan mejora el flujo sanguiacuteneo

optimizando la llegada de oxiacutegeno y nutrientes al bebeacute

Graacutefica 4 Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten a los resultados obtenidos sobre higiene y cuidados personales se vieron reflejadas las buenas praacutecticas que tuvieron las pueacuterperas durante su gestacioacuten ya que el 70 de eacutestas cepillaban sus dientes despueacutes de cada comida utilizaron ropa adecuada durante su embarazo realizaron una buena limpieza de genitales y nunca dejaron de asistir a su consulta odontoloacutegica mientras que el 24 restante realizaban regulares praacutecticas con respecto a su higiene y cuidados personales mientras el 6 de las pueacuterperas no teniacutean praacutecticas adecuadas Estos resultados son apoyados por Garciacutea Garciacutea (2008) quien en su estudio expresa que las praacutecticas de higiene y cuidados personales para la madre es un 7423 de las madres teniacutean adecuadas praacutecticas de higiene no sin dejar de lado que en menor proporcioacuten de eacutestas ninguna sabiacutea cuaacutel era el significado o la utilidad de las duchas vaginales 44

Teniendo como base a los anteriores resultados es vaacutelido afirmar que la mayoriacutea de las madres comprenden la importancia de tener buenas praacutecticas de higiene y cuidados personales aunque algunas necesitan mostrar maacutes intereacutes en cuanto al mantenimiento de una buena higiene personal previniendo asiacute la aparicioacuten yo 44GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina OP CIT p 6

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

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VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

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ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 21: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

-Estimulacioacuten prenatal Son el conjunto de actividades que constan de teacutecnicas (auditivas taacutectiles visuales motoras y olfativas) que buscan una comunicacioacuten afectuosa y constante entre el nintildeo y su madre encuentro que va desde el inicio del embarazo hasta su culminacioacuten y en adelante

ldquoEl desarrollo de los sentidos del bebeacute evidencia la capacidad para obtener informacioacuten de su entorno intra y extrauterino y de permitirle a traveacutes de su sistema nervioso y muscular aprender y responder a variados estiacutemulos

Algunos estudios determinan que las emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo30

-Ejercicio y descanso ldquoSe refiere a cualquier actividad que haga trabajar al cuerpo maacutes de lo normal En el caso de la mujer gestante la actividad fiacutesica tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo31 El descanso es muy importante porque economiza energiacutea a la madre ahorra oxigeno le ayuda a fortalecerse fiacutesica y emocionalmente para el parto y tendraacute maacutes disposicioacuten para colaborar durante el mismo la relajacioacuten del cuerpo y la mente lo debe hacer tan frecuentemente como le sea posible ldquoNumerosos estudios vinculan al estreacutes materno con problemas en el bebeacute demostrando coacutemo influye en la gestacioacuten el estado de salud de la mamaacute Por eso junto con una correcta alimentacioacuten y ejercicio moderado el descanso es una de las recomendaciones esenciales para llevar un embarazo sanordquo32

-Higiene y cuidados personales ldquoEn la etapa de la gestacioacuten el sistema hormonal se altera ocasionando que las glaacutendulas sebaacuteceas y sudoriacuteparas aumenten en forma notoria produciendo asiacute maacutes secreciones motivo por el cual se debe hacer eacutenfasis en realizar un mayor aseo personal

De igual forma se puede prevenir la formacioacuten de algunas alteraciones gingivales manteniendo una dieta balanceada una higiene oral rigurosa con cepillado dental despueacutes de cada comida y el uso diario del hilo dentalrdquo29

30COSAS DE La Infancia Terreacute (2005) Teacutecnicas para la Estimulacioacuten Sensorial de madres embarazadas y

nintildeos en edad temprana Manual Praacutectico httpwwwcosasdelainfanciacombiblioteca-esti-p-ghtm2 26Septiembre2010

31GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo Av enferm XXVI (1) 2008 [en liacutenea] httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf [citado 15agosto2011] 32 ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea]

httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado

01Noviembre2010]

-Alimentacioacuten La gestacioacuten es considerada como un periodo de crecimiento desarrollo de los tejidos la formacioacuten de las hormonas entre otros ademaacutes se considera como una etapa vulnerable al deterioro nutricional Esta condicioacuten exige que la madre adopte una alimentacioacuten adecuada para que ella como el nuevo ser en formacioacuten gocen de un estado saludable

ldquoEl consumo de tres comidas diarias al igual que consumir meriendas entre comidas ayuda a mantener el suministro de glucosa oacuteptimo para el feto Por otro lado los requerimientos de micronutrientes (calcio hierro y folatos) aumentan considerablemente durante el embarazo en especial durante los dos uacuteltimos trimestresrdquo33

-Medicamentos seguacuten Juaacuterez (2009) el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo34 -Apoyo Social ldquoEs aquella asistencia que se le brinda a las personas que pueden servirles a quienes la reciben para afrontar acontecimientos situaciones emocionales y las condiciones de vida adversas y que ademaacutes pueden servir como un recurso positivo para mejorar en dichas personas el bienestar y la calidad de vida en muchos casos el apoyo social es el determinante necesario para alcanzar la calidad de vida esperadardquo29

-Sustancias no beneficiosas El alcohol es una sustancia que durante el embarazo ldquopuede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mental Por lo general este siacutendrome aparece en madres con antecedentes de alcoholismo previo a la concepcioacuten y que continuacutean con este haacutebito nocivo durante su embarazordquo35

La cafeiacutena Uacuteltimamente el consumo de cafeiacutena se ha asociado ldquocon abortos espontaacuteneos en el primer trimestre de la gestacioacuten mecanismo que estariacutea mediado por una disminucioacuten de estroacutegenos en el nivel sanguiacuteneo la cual es importante para un buen desarrollo del feto en gestacioacutenrdquo36

33 VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo [en liacutenea] httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm [Citado15Agosto2011] 34 JUAREZ Juan Carlos Uso de Medicamentos en el Embarazo [en liacutenea] httpwwwcedimcatinfohtmlesdir2454doc10894html [Citado 23Agosto 2011] 35EQUIPO MEDICO de Baby sitio Alcohol y Embarazo [en liacutenea] httpwwwbabysitiocomembarazosalud_prenatal_alcoholphp [Citado 15Agosto2011] 36Ibiacutedp3

3 METODOLOGIacuteA

31 TIPO DE ESTUDIO

Se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de Identificar los factores de riesgo de un grupo de madres que influyeron en el desarrollo de bajo peso de sus recieacuten nacidos

32 POBLACIOacuteN Y MUESTRA

La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres que tuvieron recieacuten nacidos con bajo peso en la CLIacuteNICA SANTA MARIacuteA y la IPS LA CAMPINtildeA quienes cumpliacutean con los siguientes requisitos de inclusioacuten

Recieacuten nacidos con peso inferior a 2500gr

Embarazo no gemelar

Ubicacioacuten de residencia (Sincelejo)

Nacimientos presentados entre los meses de abril a junio de 2011

Durante este periodo se presentaron 510 nacidos vivos entre las dos instituciones de salud de los cuales 16 nacieron con bajo peso y solo 14 de eacutestos cumpliacutea con todos los requisitos de inclusioacuten

Cabe resaltar que la informacioacuten fue facilitada por medio de notificaciones que lleva cada institucioacuten a traveacutes de Fichas de notificacioacuten de bajo peso al nacer donde se pudo determinar que la Cliacutenica Santa Mariacutea registroacute ocho casos y la IPS las Campintildea seis casos

Con los datos de las historias cliacutenicas se elaboroacute una lista que conteniacutea informacioacuten sobre el peso de los recieacuten nacidos periacutemetro cefaacutelico (PC) periacutemetro toraacutecico (PT) talla (T) sexo datos personales de la madre nombre nuacutemero de teleacutefono direccioacuten de residencia lo cual sirvioacute para contactar y realizar visitas domiciliarias a la misma donde se les dio a conocer el objetivo del estudio y se les solicitoacute su participacioacuten voluntaria firmando un consentimiento informado

33 RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN

Para la recoleccioacuten de la informacioacuten se aplicoacute el instrumento ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO la cual consta de 65 preguntas de las cuales 34 haciacutean referencia a la situacioacuten sociodemograacutefica de la pueacuterpera sus antecedentes obsteacutetricos ocupaciones y aquellas patologiacuteas relacionadas con el bajo peso al nacer mientras que las 31 restantes incluyen las praacutecticas de cuidado que las madres tuvieron durante la gestacioacutenestimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistema de apoyo medicamentos sustancias no beneficiosas (Ver anexo B)

34 ANAacuteLISIS DE LA INFORMACIOacuteN

Para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute la base de datos de Excel 2010 de Windows XP en el cual se inicioacute con la tabulacioacuten de las respuestas sociodemograacuteficas seguidas de las patologiacuteas maternas asociadas a la gestacioacuten y las praacutecticas de cuidado

La informacioacuten obtenida se analizoacute mediante estadiacutestica descriptiva con frecuencia y porcentajes y finalmente se analizoacute cada dimensioacuten de las praacutecticas de cuidado que tuvieron las madres con ellas mismas durante la gestacioacuten

Por uacuteltimo para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute como base referentes teoacutericos relacionados con el entorno y las experiencias cognitivas de la unidad investigadora Finalmente y luego del anaacutelisis se elaboraron conclusiones y recomendaciones acorde con los resultados obtenidos

35 ASPECTOS EacuteTICOS

La investigacioacuten contoacute con la aprobacioacuten de la Universidad de Sucre y la autorizacioacuten de los respectivos coordinadores de la IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Debido a que los datos fueron obtenidos a traveacutes de encuestas aplicadas a las pueacuterperas la informacioacuten se tomoacute en forma confidencial Para contestar el cuestionario se les hizo conocer el consentimiento informado (Ver anexo A) el cual les fue explicado antes de la realizacioacuten de las entrevistas De igual forma se les informo verbalmente sobre los objetivos a alcanzar del estudio y la anulacioacuten de su participacioacuten en el momento en el que ellas decidieran

Seguacuten la Constitucioacuten Poliacutetica de 1991 en su artiacuteculo 2 declara ldquoSon fines esenciales del Estado servir a la comunidad promover la prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios derechos y deberes consagrados en la Constitucioacuten Las autoridades de la Republica estaacuten instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia en su vida honra bienes creencias y demaacutes derechos y libertades y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del Estado y de los particularesrdquo37

En su artiacuteculo 44 cita los derechos fundamentales de los nintildeos ldquola vida la integridad fiacutesica la salud y la seguridad social la alimentacioacuten equilibrada su nombre y nacionalidad tener una familia y no ser separados de ella el cuidado y amor la educacioacuten y la cultura la recreacioacuten y la libre expresioacuten de su opinioacutenrdquo38

37CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA [en liacutenea] httpcms-

staticcolombiaaprendeeducocachebinariesarticles-186370_constitucion_politicapdfbinary_rand=1416 [Citado 26092010] 38Ibiacuted p10

4 RESULTADOS Y DISCUSION

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES CON RNBP

Las madres de recieacuten nacidos con bajo peso (RNBP) que formaron parte del estudio pertenecen al estrato uno 5714 y al dos en un 3571 con ingresos menores al salario miacutenimo legal vigente del cual 857 se encuentran en el reacutegimen subsidiado y 1471 se encuentra afiliado al reacutegimen contributivo

La mayor proporcioacuten de madres con RNBP son mujeres adultas en un 9285 las cuales oscilan en edades entre 20 y 40 antildeos y 9285 viven en unioacuten libre y 714 son solteras el 9285 son amas de casa eacutestos resultados coinciden con los encontrados por Martiacutenez Torres y Hevia Acosta en el antildeo 2006 quienes explican que soacutelo el hecho de ser ama de casa constituye a ser uno de los factores predisponentes para tener recieacuten nacidos con bajo peso39

Con relacioacuten a la escolaridad de las madres los resultados muestran que un 4285 cuentan con niveles educativos bajos (primaria incompleta) mientras que el 2857 han terminado su primaria pero aun asiacute no finalizaron completamente su bachillerato en tanto que el 2857 restante logroacute finalizar completamente su primaria y bachillerato satisfactoriamente (Ver tabla 1) En cuanto a los antecedentes obsteacutetricos es importante mencionar que las madres pertenecientes al estudio

-No presentaron ninguna alteracioacuten en los resultados de los exaacutemenes sanguiacuteneos tales como Hematocrito VIH- prueba confirmatoria de presencia de Sida VDRL- prueba confirmatoria de presencia de Siacutefilis Toxoplasma

Con relacioacuten a los partos vaginales lo tuvieron 78 y soacutelo el 2142 de las mismas fue por cesaacuterea mientras el 714 de las madres ha tenido por lo menos un aborto ademaacutes todas ingresaron a los controles prenatales sin faltar a una cita luego de la primera asistencia en la cual el 8571 de las mismas recibioacute educacioacuten prenatal sobre las adecuadas pautas de coacutemo mantener su embarazo

39MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT p4

Tabla1 Caracterizacioacuten socio demograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

EDAD Menores de 19 antildeos 1 714 De 20 a 40 antildeos 13 9285

ESTRATO

1

8

5714

2 6 4285

ESTADO CIVIL

Unioacuten libre

13

9285

Soltera 1 714

ESCOLARIDAD

Primaria incompleta

6

4285

Bachillerato incompleto 3 2142

Bachillerato completo 5 3571 OCUPACIOacuteN

Ama de casa

13

9285

Independiente 1 714

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

Partos vaginales Cesaacutereas Abortos Asistencia control prenatal Educacioacuten prenatal

11 2 1

14

12

7857 2142 71 100

8571

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 1 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a las patologiacuteas maacutes comunes que se presentaron en la muestra de las madres y que llevaron a producir el bajo peso en los recieacuten nacidos se encuentran las Infecciones de Viacuteas Urinarias en un 215 la Hipertensioacuten arterial en un 215 mientras que el 50 restante de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea asociada que pudiese afectar el transcurso del embarazo No obstante es importante mencionar que solo una de las gestantes del estudio presentoacute pre- eclampsia ademaacutes de Hipertensioacuten arterial e infecciones de viacuteas urinarias correspondiendo asiacute al 7 del total de la muestra resultados similares a los encontrados en otros estudios en donde las madres de recieacuten nacidos de bajo peso presentaron patologiacuteas asociadas que alteraron el transcurso del embarazo lo cual conllevo a tener un producto de bajo peso40-41

Tabla 2 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

Infeccioacuten de viacuteas urinarias 3 215 Hipertensioacuten Arterial

3 215

Ninguna

7 50

Otras

1

7

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 2 Praacutecticas de Estimulacioacuten Prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

40PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil OP CIT p 4 41DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Op Cit p 4

En cuanto a la aplicacioacuten de las adecuadas praacutecticas de Estimulacioacuten prenatal se encontroacute que el 78 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque le hablaban a su bebe acariciaban y estimulaban con sonidos a traveacutes del abdomen durante su gestacioacuten el 15 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de estimulacioacuten y soacutelo el 7 de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas (Ver tabla 3)

Seguacuten Terreacute (2005) ldquolas emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo42

En la muestra estudiada no se encontroacute relacioacuten del bajo peso con la estimulacioacuten prenatal debido a que el porcentaje de adecuadas praacutecticas fue el mayor prevalente pero con relacioacuten especifica con la muacutesica en otro trabajo realizado por Garciacutea Garciacutea en el 2008 en Sincelejo se encontroacute que las gestantes adultas evitaba en un 48 colocar muacutesica a los nintildeos por nacer situacioacuten que en este estudio disminuyo a un 1428 posiblemente por la informacioacuten que hay sobre la importancia de la estimulacioacuten prenatal en el medio

Tabla 3 Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

42COSAS DE La Infancia Terreacute OP CIT p 4

ESTIMULACIOacuteN PRENATAL Pueacuterperas porcentajes

1 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

Nunca 0 Alg Vez 714 Siempre 9285

2 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

Nunca 4285 Alg Vez 4285 Siempre 1428

3 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

Nunca 0 Alg Vez 2142 Siempre 7857

4 iquestEvitoacute acariciar al bebeacute a traveacutes de las paredes de su abdomen

Nunca 9285 Alg Vez 0 Siempre 714

Graacutefica 3 Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto a los resultados arrojados en el iacutetems de realizacioacuten de ejercicio y descanso se encontroacute que el 47 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque realizaban ejercicios por maacutes de treinta minutos tres veces a la semana pocas veces realizaban actividades domeacutesticas y laborales que le produjeran cansancio ademaacutes durmieron por maacutes de seis horas durante la noche mientras que el 39 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de ejercicio y descanso y finalmente el 14 restantes de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas de ejercicio y descanso

De manera similar un estudio elaborado por Garciacutea Garciacutea (2008) refiere que ldquola actividad fiacutesica en la mujer gestante tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo43

Teniendo en cuenta la importancia de la realizacioacuten de los ejercicios durante la

gestacioacuten y valorando los resultados obtenidos es vaacutelido afirmar que realizar

adecuadas praacutecticas que ejerciten al cuerpo materno es saludable tanto para ella

como para el desarrollo del feto en formacioacuten sin dejar de lado todos los

momentos de descanso posibles para la misma debido a que en estos instantes

43GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf 15agosto2011

el feto puede recibir una demanda mayor de oxigeno el cual le ayudara a su

oacuteptimo desarrollo

Descansar es bueno para la salud de la gestante tanto fiacutesica como mental pero

tambieacuten lo es para el bebeacute pues si descansan mejora el flujo sanguiacuteneo

optimizando la llegada de oxiacutegeno y nutrientes al bebeacute

Graacutefica 4 Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten a los resultados obtenidos sobre higiene y cuidados personales se vieron reflejadas las buenas praacutecticas que tuvieron las pueacuterperas durante su gestacioacuten ya que el 70 de eacutestas cepillaban sus dientes despueacutes de cada comida utilizaron ropa adecuada durante su embarazo realizaron una buena limpieza de genitales y nunca dejaron de asistir a su consulta odontoloacutegica mientras que el 24 restante realizaban regulares praacutecticas con respecto a su higiene y cuidados personales mientras el 6 de las pueacuterperas no teniacutean praacutecticas adecuadas Estos resultados son apoyados por Garciacutea Garciacutea (2008) quien en su estudio expresa que las praacutecticas de higiene y cuidados personales para la madre es un 7423 de las madres teniacutean adecuadas praacutecticas de higiene no sin dejar de lado que en menor proporcioacuten de eacutestas ninguna sabiacutea cuaacutel era el significado o la utilidad de las duchas vaginales 44

Teniendo como base a los anteriores resultados es vaacutelido afirmar que la mayoriacutea de las madres comprenden la importancia de tener buenas praacutecticas de higiene y cuidados personales aunque algunas necesitan mostrar maacutes intereacutes en cuanto al mantenimiento de una buena higiene personal previniendo asiacute la aparicioacuten yo 44GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina OP CIT p 6

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

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SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

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SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 22: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

-Alimentacioacuten La gestacioacuten es considerada como un periodo de crecimiento desarrollo de los tejidos la formacioacuten de las hormonas entre otros ademaacutes se considera como una etapa vulnerable al deterioro nutricional Esta condicioacuten exige que la madre adopte una alimentacioacuten adecuada para que ella como el nuevo ser en formacioacuten gocen de un estado saludable

ldquoEl consumo de tres comidas diarias al igual que consumir meriendas entre comidas ayuda a mantener el suministro de glucosa oacuteptimo para el feto Por otro lado los requerimientos de micronutrientes (calcio hierro y folatos) aumentan considerablemente durante el embarazo en especial durante los dos uacuteltimos trimestresrdquo33

-Medicamentos seguacuten Juaacuterez (2009) el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo34 -Apoyo Social ldquoEs aquella asistencia que se le brinda a las personas que pueden servirles a quienes la reciben para afrontar acontecimientos situaciones emocionales y las condiciones de vida adversas y que ademaacutes pueden servir como un recurso positivo para mejorar en dichas personas el bienestar y la calidad de vida en muchos casos el apoyo social es el determinante necesario para alcanzar la calidad de vida esperadardquo29

-Sustancias no beneficiosas El alcohol es una sustancia que durante el embarazo ldquopuede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mental Por lo general este siacutendrome aparece en madres con antecedentes de alcoholismo previo a la concepcioacuten y que continuacutean con este haacutebito nocivo durante su embarazordquo35

La cafeiacutena Uacuteltimamente el consumo de cafeiacutena se ha asociado ldquocon abortos espontaacuteneos en el primer trimestre de la gestacioacuten mecanismo que estariacutea mediado por una disminucioacuten de estroacutegenos en el nivel sanguiacuteneo la cual es importante para un buen desarrollo del feto en gestacioacutenrdquo36

33 VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo [en liacutenea] httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm [Citado15Agosto2011] 34 JUAREZ Juan Carlos Uso de Medicamentos en el Embarazo [en liacutenea] httpwwwcedimcatinfohtmlesdir2454doc10894html [Citado 23Agosto 2011] 35EQUIPO MEDICO de Baby sitio Alcohol y Embarazo [en liacutenea] httpwwwbabysitiocomembarazosalud_prenatal_alcoholphp [Citado 15Agosto2011] 36Ibiacutedp3

3 METODOLOGIacuteA

31 TIPO DE ESTUDIO

Se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de Identificar los factores de riesgo de un grupo de madres que influyeron en el desarrollo de bajo peso de sus recieacuten nacidos

32 POBLACIOacuteN Y MUESTRA

La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres que tuvieron recieacuten nacidos con bajo peso en la CLIacuteNICA SANTA MARIacuteA y la IPS LA CAMPINtildeA quienes cumpliacutean con los siguientes requisitos de inclusioacuten

Recieacuten nacidos con peso inferior a 2500gr

Embarazo no gemelar

Ubicacioacuten de residencia (Sincelejo)

Nacimientos presentados entre los meses de abril a junio de 2011

Durante este periodo se presentaron 510 nacidos vivos entre las dos instituciones de salud de los cuales 16 nacieron con bajo peso y solo 14 de eacutestos cumpliacutea con todos los requisitos de inclusioacuten

Cabe resaltar que la informacioacuten fue facilitada por medio de notificaciones que lleva cada institucioacuten a traveacutes de Fichas de notificacioacuten de bajo peso al nacer donde se pudo determinar que la Cliacutenica Santa Mariacutea registroacute ocho casos y la IPS las Campintildea seis casos

Con los datos de las historias cliacutenicas se elaboroacute una lista que conteniacutea informacioacuten sobre el peso de los recieacuten nacidos periacutemetro cefaacutelico (PC) periacutemetro toraacutecico (PT) talla (T) sexo datos personales de la madre nombre nuacutemero de teleacutefono direccioacuten de residencia lo cual sirvioacute para contactar y realizar visitas domiciliarias a la misma donde se les dio a conocer el objetivo del estudio y se les solicitoacute su participacioacuten voluntaria firmando un consentimiento informado

33 RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN

Para la recoleccioacuten de la informacioacuten se aplicoacute el instrumento ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO la cual consta de 65 preguntas de las cuales 34 haciacutean referencia a la situacioacuten sociodemograacutefica de la pueacuterpera sus antecedentes obsteacutetricos ocupaciones y aquellas patologiacuteas relacionadas con el bajo peso al nacer mientras que las 31 restantes incluyen las praacutecticas de cuidado que las madres tuvieron durante la gestacioacutenestimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistema de apoyo medicamentos sustancias no beneficiosas (Ver anexo B)

34 ANAacuteLISIS DE LA INFORMACIOacuteN

Para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute la base de datos de Excel 2010 de Windows XP en el cual se inicioacute con la tabulacioacuten de las respuestas sociodemograacuteficas seguidas de las patologiacuteas maternas asociadas a la gestacioacuten y las praacutecticas de cuidado

La informacioacuten obtenida se analizoacute mediante estadiacutestica descriptiva con frecuencia y porcentajes y finalmente se analizoacute cada dimensioacuten de las praacutecticas de cuidado que tuvieron las madres con ellas mismas durante la gestacioacuten

Por uacuteltimo para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute como base referentes teoacutericos relacionados con el entorno y las experiencias cognitivas de la unidad investigadora Finalmente y luego del anaacutelisis se elaboraron conclusiones y recomendaciones acorde con los resultados obtenidos

35 ASPECTOS EacuteTICOS

La investigacioacuten contoacute con la aprobacioacuten de la Universidad de Sucre y la autorizacioacuten de los respectivos coordinadores de la IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Debido a que los datos fueron obtenidos a traveacutes de encuestas aplicadas a las pueacuterperas la informacioacuten se tomoacute en forma confidencial Para contestar el cuestionario se les hizo conocer el consentimiento informado (Ver anexo A) el cual les fue explicado antes de la realizacioacuten de las entrevistas De igual forma se les informo verbalmente sobre los objetivos a alcanzar del estudio y la anulacioacuten de su participacioacuten en el momento en el que ellas decidieran

Seguacuten la Constitucioacuten Poliacutetica de 1991 en su artiacuteculo 2 declara ldquoSon fines esenciales del Estado servir a la comunidad promover la prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios derechos y deberes consagrados en la Constitucioacuten Las autoridades de la Republica estaacuten instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia en su vida honra bienes creencias y demaacutes derechos y libertades y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del Estado y de los particularesrdquo37

En su artiacuteculo 44 cita los derechos fundamentales de los nintildeos ldquola vida la integridad fiacutesica la salud y la seguridad social la alimentacioacuten equilibrada su nombre y nacionalidad tener una familia y no ser separados de ella el cuidado y amor la educacioacuten y la cultura la recreacioacuten y la libre expresioacuten de su opinioacutenrdquo38

37CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA [en liacutenea] httpcms-

staticcolombiaaprendeeducocachebinariesarticles-186370_constitucion_politicapdfbinary_rand=1416 [Citado 26092010] 38Ibiacuted p10

4 RESULTADOS Y DISCUSION

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES CON RNBP

Las madres de recieacuten nacidos con bajo peso (RNBP) que formaron parte del estudio pertenecen al estrato uno 5714 y al dos en un 3571 con ingresos menores al salario miacutenimo legal vigente del cual 857 se encuentran en el reacutegimen subsidiado y 1471 se encuentra afiliado al reacutegimen contributivo

La mayor proporcioacuten de madres con RNBP son mujeres adultas en un 9285 las cuales oscilan en edades entre 20 y 40 antildeos y 9285 viven en unioacuten libre y 714 son solteras el 9285 son amas de casa eacutestos resultados coinciden con los encontrados por Martiacutenez Torres y Hevia Acosta en el antildeo 2006 quienes explican que soacutelo el hecho de ser ama de casa constituye a ser uno de los factores predisponentes para tener recieacuten nacidos con bajo peso39

Con relacioacuten a la escolaridad de las madres los resultados muestran que un 4285 cuentan con niveles educativos bajos (primaria incompleta) mientras que el 2857 han terminado su primaria pero aun asiacute no finalizaron completamente su bachillerato en tanto que el 2857 restante logroacute finalizar completamente su primaria y bachillerato satisfactoriamente (Ver tabla 1) En cuanto a los antecedentes obsteacutetricos es importante mencionar que las madres pertenecientes al estudio

-No presentaron ninguna alteracioacuten en los resultados de los exaacutemenes sanguiacuteneos tales como Hematocrito VIH- prueba confirmatoria de presencia de Sida VDRL- prueba confirmatoria de presencia de Siacutefilis Toxoplasma

Con relacioacuten a los partos vaginales lo tuvieron 78 y soacutelo el 2142 de las mismas fue por cesaacuterea mientras el 714 de las madres ha tenido por lo menos un aborto ademaacutes todas ingresaron a los controles prenatales sin faltar a una cita luego de la primera asistencia en la cual el 8571 de las mismas recibioacute educacioacuten prenatal sobre las adecuadas pautas de coacutemo mantener su embarazo

39MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT p4

Tabla1 Caracterizacioacuten socio demograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

EDAD Menores de 19 antildeos 1 714 De 20 a 40 antildeos 13 9285

ESTRATO

1

8

5714

2 6 4285

ESTADO CIVIL

Unioacuten libre

13

9285

Soltera 1 714

ESCOLARIDAD

Primaria incompleta

6

4285

Bachillerato incompleto 3 2142

Bachillerato completo 5 3571 OCUPACIOacuteN

Ama de casa

13

9285

Independiente 1 714

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

Partos vaginales Cesaacutereas Abortos Asistencia control prenatal Educacioacuten prenatal

11 2 1

14

12

7857 2142 71 100

8571

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 1 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a las patologiacuteas maacutes comunes que se presentaron en la muestra de las madres y que llevaron a producir el bajo peso en los recieacuten nacidos se encuentran las Infecciones de Viacuteas Urinarias en un 215 la Hipertensioacuten arterial en un 215 mientras que el 50 restante de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea asociada que pudiese afectar el transcurso del embarazo No obstante es importante mencionar que solo una de las gestantes del estudio presentoacute pre- eclampsia ademaacutes de Hipertensioacuten arterial e infecciones de viacuteas urinarias correspondiendo asiacute al 7 del total de la muestra resultados similares a los encontrados en otros estudios en donde las madres de recieacuten nacidos de bajo peso presentaron patologiacuteas asociadas que alteraron el transcurso del embarazo lo cual conllevo a tener un producto de bajo peso40-41

Tabla 2 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

Infeccioacuten de viacuteas urinarias 3 215 Hipertensioacuten Arterial

3 215

Ninguna

7 50

Otras

1

7

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 2 Praacutecticas de Estimulacioacuten Prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

40PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil OP CIT p 4 41DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Op Cit p 4

En cuanto a la aplicacioacuten de las adecuadas praacutecticas de Estimulacioacuten prenatal se encontroacute que el 78 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque le hablaban a su bebe acariciaban y estimulaban con sonidos a traveacutes del abdomen durante su gestacioacuten el 15 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de estimulacioacuten y soacutelo el 7 de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas (Ver tabla 3)

Seguacuten Terreacute (2005) ldquolas emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo42

En la muestra estudiada no se encontroacute relacioacuten del bajo peso con la estimulacioacuten prenatal debido a que el porcentaje de adecuadas praacutecticas fue el mayor prevalente pero con relacioacuten especifica con la muacutesica en otro trabajo realizado por Garciacutea Garciacutea en el 2008 en Sincelejo se encontroacute que las gestantes adultas evitaba en un 48 colocar muacutesica a los nintildeos por nacer situacioacuten que en este estudio disminuyo a un 1428 posiblemente por la informacioacuten que hay sobre la importancia de la estimulacioacuten prenatal en el medio

Tabla 3 Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

42COSAS DE La Infancia Terreacute OP CIT p 4

ESTIMULACIOacuteN PRENATAL Pueacuterperas porcentajes

1 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

Nunca 0 Alg Vez 714 Siempre 9285

2 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

Nunca 4285 Alg Vez 4285 Siempre 1428

3 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

Nunca 0 Alg Vez 2142 Siempre 7857

4 iquestEvitoacute acariciar al bebeacute a traveacutes de las paredes de su abdomen

Nunca 9285 Alg Vez 0 Siempre 714

Graacutefica 3 Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto a los resultados arrojados en el iacutetems de realizacioacuten de ejercicio y descanso se encontroacute que el 47 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque realizaban ejercicios por maacutes de treinta minutos tres veces a la semana pocas veces realizaban actividades domeacutesticas y laborales que le produjeran cansancio ademaacutes durmieron por maacutes de seis horas durante la noche mientras que el 39 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de ejercicio y descanso y finalmente el 14 restantes de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas de ejercicio y descanso

De manera similar un estudio elaborado por Garciacutea Garciacutea (2008) refiere que ldquola actividad fiacutesica en la mujer gestante tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo43

Teniendo en cuenta la importancia de la realizacioacuten de los ejercicios durante la

gestacioacuten y valorando los resultados obtenidos es vaacutelido afirmar que realizar

adecuadas praacutecticas que ejerciten al cuerpo materno es saludable tanto para ella

como para el desarrollo del feto en formacioacuten sin dejar de lado todos los

momentos de descanso posibles para la misma debido a que en estos instantes

43GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf 15agosto2011

el feto puede recibir una demanda mayor de oxigeno el cual le ayudara a su

oacuteptimo desarrollo

Descansar es bueno para la salud de la gestante tanto fiacutesica como mental pero

tambieacuten lo es para el bebeacute pues si descansan mejora el flujo sanguiacuteneo

optimizando la llegada de oxiacutegeno y nutrientes al bebeacute

Graacutefica 4 Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten a los resultados obtenidos sobre higiene y cuidados personales se vieron reflejadas las buenas praacutecticas que tuvieron las pueacuterperas durante su gestacioacuten ya que el 70 de eacutestas cepillaban sus dientes despueacutes de cada comida utilizaron ropa adecuada durante su embarazo realizaron una buena limpieza de genitales y nunca dejaron de asistir a su consulta odontoloacutegica mientras que el 24 restante realizaban regulares praacutecticas con respecto a su higiene y cuidados personales mientras el 6 de las pueacuterperas no teniacutean praacutecticas adecuadas Estos resultados son apoyados por Garciacutea Garciacutea (2008) quien en su estudio expresa que las praacutecticas de higiene y cuidados personales para la madre es un 7423 de las madres teniacutean adecuadas praacutecticas de higiene no sin dejar de lado que en menor proporcioacuten de eacutestas ninguna sabiacutea cuaacutel era el significado o la utilidad de las duchas vaginales 44

Teniendo como base a los anteriores resultados es vaacutelido afirmar que la mayoriacutea de las madres comprenden la importancia de tener buenas praacutecticas de higiene y cuidados personales aunque algunas necesitan mostrar maacutes intereacutes en cuanto al mantenimiento de una buena higiene personal previniendo asiacute la aparicioacuten yo 44GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina OP CIT p 6

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

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en el bajo peso al nacer Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo

ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011]

ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea] httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado 01Noviembre2010] 2011

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 23: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

3 METODOLOGIacuteA

31 TIPO DE ESTUDIO

Se realizoacute una investigacioacuten de tipo descriptivo cualitativo y transversal con el propoacutesito de Identificar los factores de riesgo de un grupo de madres que influyeron en el desarrollo de bajo peso de sus recieacuten nacidos

32 POBLACIOacuteN Y MUESTRA

La poblacioacuten estuvo conformada por 14 madres que tuvieron recieacuten nacidos con bajo peso en la CLIacuteNICA SANTA MARIacuteA y la IPS LA CAMPINtildeA quienes cumpliacutean con los siguientes requisitos de inclusioacuten

Recieacuten nacidos con peso inferior a 2500gr

Embarazo no gemelar

Ubicacioacuten de residencia (Sincelejo)

Nacimientos presentados entre los meses de abril a junio de 2011

Durante este periodo se presentaron 510 nacidos vivos entre las dos instituciones de salud de los cuales 16 nacieron con bajo peso y solo 14 de eacutestos cumpliacutea con todos los requisitos de inclusioacuten

Cabe resaltar que la informacioacuten fue facilitada por medio de notificaciones que lleva cada institucioacuten a traveacutes de Fichas de notificacioacuten de bajo peso al nacer donde se pudo determinar que la Cliacutenica Santa Mariacutea registroacute ocho casos y la IPS las Campintildea seis casos

Con los datos de las historias cliacutenicas se elaboroacute una lista que conteniacutea informacioacuten sobre el peso de los recieacuten nacidos periacutemetro cefaacutelico (PC) periacutemetro toraacutecico (PT) talla (T) sexo datos personales de la madre nombre nuacutemero de teleacutefono direccioacuten de residencia lo cual sirvioacute para contactar y realizar visitas domiciliarias a la misma donde se les dio a conocer el objetivo del estudio y se les solicitoacute su participacioacuten voluntaria firmando un consentimiento informado

33 RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN

Para la recoleccioacuten de la informacioacuten se aplicoacute el instrumento ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO la cual consta de 65 preguntas de las cuales 34 haciacutean referencia a la situacioacuten sociodemograacutefica de la pueacuterpera sus antecedentes obsteacutetricos ocupaciones y aquellas patologiacuteas relacionadas con el bajo peso al nacer mientras que las 31 restantes incluyen las praacutecticas de cuidado que las madres tuvieron durante la gestacioacutenestimulacioacuten prenatal ejercicio y descanso higiene y cuidados personales alimentacioacuten sistema de apoyo medicamentos sustancias no beneficiosas (Ver anexo B)

34 ANAacuteLISIS DE LA INFORMACIOacuteN

Para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute la base de datos de Excel 2010 de Windows XP en el cual se inicioacute con la tabulacioacuten de las respuestas sociodemograacuteficas seguidas de las patologiacuteas maternas asociadas a la gestacioacuten y las praacutecticas de cuidado

La informacioacuten obtenida se analizoacute mediante estadiacutestica descriptiva con frecuencia y porcentajes y finalmente se analizoacute cada dimensioacuten de las praacutecticas de cuidado que tuvieron las madres con ellas mismas durante la gestacioacuten

Por uacuteltimo para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute como base referentes teoacutericos relacionados con el entorno y las experiencias cognitivas de la unidad investigadora Finalmente y luego del anaacutelisis se elaboraron conclusiones y recomendaciones acorde con los resultados obtenidos

35 ASPECTOS EacuteTICOS

La investigacioacuten contoacute con la aprobacioacuten de la Universidad de Sucre y la autorizacioacuten de los respectivos coordinadores de la IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Debido a que los datos fueron obtenidos a traveacutes de encuestas aplicadas a las pueacuterperas la informacioacuten se tomoacute en forma confidencial Para contestar el cuestionario se les hizo conocer el consentimiento informado (Ver anexo A) el cual les fue explicado antes de la realizacioacuten de las entrevistas De igual forma se les informo verbalmente sobre los objetivos a alcanzar del estudio y la anulacioacuten de su participacioacuten en el momento en el que ellas decidieran

Seguacuten la Constitucioacuten Poliacutetica de 1991 en su artiacuteculo 2 declara ldquoSon fines esenciales del Estado servir a la comunidad promover la prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios derechos y deberes consagrados en la Constitucioacuten Las autoridades de la Republica estaacuten instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia en su vida honra bienes creencias y demaacutes derechos y libertades y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del Estado y de los particularesrdquo37

En su artiacuteculo 44 cita los derechos fundamentales de los nintildeos ldquola vida la integridad fiacutesica la salud y la seguridad social la alimentacioacuten equilibrada su nombre y nacionalidad tener una familia y no ser separados de ella el cuidado y amor la educacioacuten y la cultura la recreacioacuten y la libre expresioacuten de su opinioacutenrdquo38

37CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA [en liacutenea] httpcms-

staticcolombiaaprendeeducocachebinariesarticles-186370_constitucion_politicapdfbinary_rand=1416 [Citado 26092010] 38Ibiacuted p10

4 RESULTADOS Y DISCUSION

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES CON RNBP

Las madres de recieacuten nacidos con bajo peso (RNBP) que formaron parte del estudio pertenecen al estrato uno 5714 y al dos en un 3571 con ingresos menores al salario miacutenimo legal vigente del cual 857 se encuentran en el reacutegimen subsidiado y 1471 se encuentra afiliado al reacutegimen contributivo

La mayor proporcioacuten de madres con RNBP son mujeres adultas en un 9285 las cuales oscilan en edades entre 20 y 40 antildeos y 9285 viven en unioacuten libre y 714 son solteras el 9285 son amas de casa eacutestos resultados coinciden con los encontrados por Martiacutenez Torres y Hevia Acosta en el antildeo 2006 quienes explican que soacutelo el hecho de ser ama de casa constituye a ser uno de los factores predisponentes para tener recieacuten nacidos con bajo peso39

Con relacioacuten a la escolaridad de las madres los resultados muestran que un 4285 cuentan con niveles educativos bajos (primaria incompleta) mientras que el 2857 han terminado su primaria pero aun asiacute no finalizaron completamente su bachillerato en tanto que el 2857 restante logroacute finalizar completamente su primaria y bachillerato satisfactoriamente (Ver tabla 1) En cuanto a los antecedentes obsteacutetricos es importante mencionar que las madres pertenecientes al estudio

-No presentaron ninguna alteracioacuten en los resultados de los exaacutemenes sanguiacuteneos tales como Hematocrito VIH- prueba confirmatoria de presencia de Sida VDRL- prueba confirmatoria de presencia de Siacutefilis Toxoplasma

Con relacioacuten a los partos vaginales lo tuvieron 78 y soacutelo el 2142 de las mismas fue por cesaacuterea mientras el 714 de las madres ha tenido por lo menos un aborto ademaacutes todas ingresaron a los controles prenatales sin faltar a una cita luego de la primera asistencia en la cual el 8571 de las mismas recibioacute educacioacuten prenatal sobre las adecuadas pautas de coacutemo mantener su embarazo

39MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT p4

Tabla1 Caracterizacioacuten socio demograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

EDAD Menores de 19 antildeos 1 714 De 20 a 40 antildeos 13 9285

ESTRATO

1

8

5714

2 6 4285

ESTADO CIVIL

Unioacuten libre

13

9285

Soltera 1 714

ESCOLARIDAD

Primaria incompleta

6

4285

Bachillerato incompleto 3 2142

Bachillerato completo 5 3571 OCUPACIOacuteN

Ama de casa

13

9285

Independiente 1 714

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

Partos vaginales Cesaacutereas Abortos Asistencia control prenatal Educacioacuten prenatal

11 2 1

14

12

7857 2142 71 100

8571

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 1 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a las patologiacuteas maacutes comunes que se presentaron en la muestra de las madres y que llevaron a producir el bajo peso en los recieacuten nacidos se encuentran las Infecciones de Viacuteas Urinarias en un 215 la Hipertensioacuten arterial en un 215 mientras que el 50 restante de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea asociada que pudiese afectar el transcurso del embarazo No obstante es importante mencionar que solo una de las gestantes del estudio presentoacute pre- eclampsia ademaacutes de Hipertensioacuten arterial e infecciones de viacuteas urinarias correspondiendo asiacute al 7 del total de la muestra resultados similares a los encontrados en otros estudios en donde las madres de recieacuten nacidos de bajo peso presentaron patologiacuteas asociadas que alteraron el transcurso del embarazo lo cual conllevo a tener un producto de bajo peso40-41

Tabla 2 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

Infeccioacuten de viacuteas urinarias 3 215 Hipertensioacuten Arterial

3 215

Ninguna

7 50

Otras

1

7

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 2 Praacutecticas de Estimulacioacuten Prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

40PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil OP CIT p 4 41DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Op Cit p 4

En cuanto a la aplicacioacuten de las adecuadas praacutecticas de Estimulacioacuten prenatal se encontroacute que el 78 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque le hablaban a su bebe acariciaban y estimulaban con sonidos a traveacutes del abdomen durante su gestacioacuten el 15 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de estimulacioacuten y soacutelo el 7 de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas (Ver tabla 3)

Seguacuten Terreacute (2005) ldquolas emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo42

En la muestra estudiada no se encontroacute relacioacuten del bajo peso con la estimulacioacuten prenatal debido a que el porcentaje de adecuadas praacutecticas fue el mayor prevalente pero con relacioacuten especifica con la muacutesica en otro trabajo realizado por Garciacutea Garciacutea en el 2008 en Sincelejo se encontroacute que las gestantes adultas evitaba en un 48 colocar muacutesica a los nintildeos por nacer situacioacuten que en este estudio disminuyo a un 1428 posiblemente por la informacioacuten que hay sobre la importancia de la estimulacioacuten prenatal en el medio

Tabla 3 Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

42COSAS DE La Infancia Terreacute OP CIT p 4

ESTIMULACIOacuteN PRENATAL Pueacuterperas porcentajes

1 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

Nunca 0 Alg Vez 714 Siempre 9285

2 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

Nunca 4285 Alg Vez 4285 Siempre 1428

3 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

Nunca 0 Alg Vez 2142 Siempre 7857

4 iquestEvitoacute acariciar al bebeacute a traveacutes de las paredes de su abdomen

Nunca 9285 Alg Vez 0 Siempre 714

Graacutefica 3 Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto a los resultados arrojados en el iacutetems de realizacioacuten de ejercicio y descanso se encontroacute que el 47 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque realizaban ejercicios por maacutes de treinta minutos tres veces a la semana pocas veces realizaban actividades domeacutesticas y laborales que le produjeran cansancio ademaacutes durmieron por maacutes de seis horas durante la noche mientras que el 39 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de ejercicio y descanso y finalmente el 14 restantes de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas de ejercicio y descanso

De manera similar un estudio elaborado por Garciacutea Garciacutea (2008) refiere que ldquola actividad fiacutesica en la mujer gestante tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo43

Teniendo en cuenta la importancia de la realizacioacuten de los ejercicios durante la

gestacioacuten y valorando los resultados obtenidos es vaacutelido afirmar que realizar

adecuadas praacutecticas que ejerciten al cuerpo materno es saludable tanto para ella

como para el desarrollo del feto en formacioacuten sin dejar de lado todos los

momentos de descanso posibles para la misma debido a que en estos instantes

43GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf 15agosto2011

el feto puede recibir una demanda mayor de oxigeno el cual le ayudara a su

oacuteptimo desarrollo

Descansar es bueno para la salud de la gestante tanto fiacutesica como mental pero

tambieacuten lo es para el bebeacute pues si descansan mejora el flujo sanguiacuteneo

optimizando la llegada de oxiacutegeno y nutrientes al bebeacute

Graacutefica 4 Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten a los resultados obtenidos sobre higiene y cuidados personales se vieron reflejadas las buenas praacutecticas que tuvieron las pueacuterperas durante su gestacioacuten ya que el 70 de eacutestas cepillaban sus dientes despueacutes de cada comida utilizaron ropa adecuada durante su embarazo realizaron una buena limpieza de genitales y nunca dejaron de asistir a su consulta odontoloacutegica mientras que el 24 restante realizaban regulares praacutecticas con respecto a su higiene y cuidados personales mientras el 6 de las pueacuterperas no teniacutean praacutecticas adecuadas Estos resultados son apoyados por Garciacutea Garciacutea (2008) quien en su estudio expresa que las praacutecticas de higiene y cuidados personales para la madre es un 7423 de las madres teniacutean adecuadas praacutecticas de higiene no sin dejar de lado que en menor proporcioacuten de eacutestas ninguna sabiacutea cuaacutel era el significado o la utilidad de las duchas vaginales 44

Teniendo como base a los anteriores resultados es vaacutelido afirmar que la mayoriacutea de las madres comprenden la importancia de tener buenas praacutecticas de higiene y cuidados personales aunque algunas necesitan mostrar maacutes intereacutes en cuanto al mantenimiento de una buena higiene personal previniendo asiacute la aparicioacuten yo 44GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina OP CIT p 6

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

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SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

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SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 24: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

34 ANAacuteLISIS DE LA INFORMACIOacuteN

Para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute la base de datos de Excel 2010 de Windows XP en el cual se inicioacute con la tabulacioacuten de las respuestas sociodemograacuteficas seguidas de las patologiacuteas maternas asociadas a la gestacioacuten y las praacutecticas de cuidado

La informacioacuten obtenida se analizoacute mediante estadiacutestica descriptiva con frecuencia y porcentajes y finalmente se analizoacute cada dimensioacuten de las praacutecticas de cuidado que tuvieron las madres con ellas mismas durante la gestacioacuten

Por uacuteltimo para el anaacutelisis de la informacioacuten se utilizoacute como base referentes teoacutericos relacionados con el entorno y las experiencias cognitivas de la unidad investigadora Finalmente y luego del anaacutelisis se elaboraron conclusiones y recomendaciones acorde con los resultados obtenidos

35 ASPECTOS EacuteTICOS

La investigacioacuten contoacute con la aprobacioacuten de la Universidad de Sucre y la autorizacioacuten de los respectivos coordinadores de la IPS la Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Debido a que los datos fueron obtenidos a traveacutes de encuestas aplicadas a las pueacuterperas la informacioacuten se tomoacute en forma confidencial Para contestar el cuestionario se les hizo conocer el consentimiento informado (Ver anexo A) el cual les fue explicado antes de la realizacioacuten de las entrevistas De igual forma se les informo verbalmente sobre los objetivos a alcanzar del estudio y la anulacioacuten de su participacioacuten en el momento en el que ellas decidieran

Seguacuten la Constitucioacuten Poliacutetica de 1991 en su artiacuteculo 2 declara ldquoSon fines esenciales del Estado servir a la comunidad promover la prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios derechos y deberes consagrados en la Constitucioacuten Las autoridades de la Republica estaacuten instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia en su vida honra bienes creencias y demaacutes derechos y libertades y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del Estado y de los particularesrdquo37

En su artiacuteculo 44 cita los derechos fundamentales de los nintildeos ldquola vida la integridad fiacutesica la salud y la seguridad social la alimentacioacuten equilibrada su nombre y nacionalidad tener una familia y no ser separados de ella el cuidado y amor la educacioacuten y la cultura la recreacioacuten y la libre expresioacuten de su opinioacutenrdquo38

37CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA [en liacutenea] httpcms-

staticcolombiaaprendeeducocachebinariesarticles-186370_constitucion_politicapdfbinary_rand=1416 [Citado 26092010] 38Ibiacuted p10

4 RESULTADOS Y DISCUSION

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES CON RNBP

Las madres de recieacuten nacidos con bajo peso (RNBP) que formaron parte del estudio pertenecen al estrato uno 5714 y al dos en un 3571 con ingresos menores al salario miacutenimo legal vigente del cual 857 se encuentran en el reacutegimen subsidiado y 1471 se encuentra afiliado al reacutegimen contributivo

La mayor proporcioacuten de madres con RNBP son mujeres adultas en un 9285 las cuales oscilan en edades entre 20 y 40 antildeos y 9285 viven en unioacuten libre y 714 son solteras el 9285 son amas de casa eacutestos resultados coinciden con los encontrados por Martiacutenez Torres y Hevia Acosta en el antildeo 2006 quienes explican que soacutelo el hecho de ser ama de casa constituye a ser uno de los factores predisponentes para tener recieacuten nacidos con bajo peso39

Con relacioacuten a la escolaridad de las madres los resultados muestran que un 4285 cuentan con niveles educativos bajos (primaria incompleta) mientras que el 2857 han terminado su primaria pero aun asiacute no finalizaron completamente su bachillerato en tanto que el 2857 restante logroacute finalizar completamente su primaria y bachillerato satisfactoriamente (Ver tabla 1) En cuanto a los antecedentes obsteacutetricos es importante mencionar que las madres pertenecientes al estudio

-No presentaron ninguna alteracioacuten en los resultados de los exaacutemenes sanguiacuteneos tales como Hematocrito VIH- prueba confirmatoria de presencia de Sida VDRL- prueba confirmatoria de presencia de Siacutefilis Toxoplasma

Con relacioacuten a los partos vaginales lo tuvieron 78 y soacutelo el 2142 de las mismas fue por cesaacuterea mientras el 714 de las madres ha tenido por lo menos un aborto ademaacutes todas ingresaron a los controles prenatales sin faltar a una cita luego de la primera asistencia en la cual el 8571 de las mismas recibioacute educacioacuten prenatal sobre las adecuadas pautas de coacutemo mantener su embarazo

39MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT p4

Tabla1 Caracterizacioacuten socio demograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

EDAD Menores de 19 antildeos 1 714 De 20 a 40 antildeos 13 9285

ESTRATO

1

8

5714

2 6 4285

ESTADO CIVIL

Unioacuten libre

13

9285

Soltera 1 714

ESCOLARIDAD

Primaria incompleta

6

4285

Bachillerato incompleto 3 2142

Bachillerato completo 5 3571 OCUPACIOacuteN

Ama de casa

13

9285

Independiente 1 714

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

Partos vaginales Cesaacutereas Abortos Asistencia control prenatal Educacioacuten prenatal

11 2 1

14

12

7857 2142 71 100

8571

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 1 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a las patologiacuteas maacutes comunes que se presentaron en la muestra de las madres y que llevaron a producir el bajo peso en los recieacuten nacidos se encuentran las Infecciones de Viacuteas Urinarias en un 215 la Hipertensioacuten arterial en un 215 mientras que el 50 restante de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea asociada que pudiese afectar el transcurso del embarazo No obstante es importante mencionar que solo una de las gestantes del estudio presentoacute pre- eclampsia ademaacutes de Hipertensioacuten arterial e infecciones de viacuteas urinarias correspondiendo asiacute al 7 del total de la muestra resultados similares a los encontrados en otros estudios en donde las madres de recieacuten nacidos de bajo peso presentaron patologiacuteas asociadas que alteraron el transcurso del embarazo lo cual conllevo a tener un producto de bajo peso40-41

Tabla 2 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

Infeccioacuten de viacuteas urinarias 3 215 Hipertensioacuten Arterial

3 215

Ninguna

7 50

Otras

1

7

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 2 Praacutecticas de Estimulacioacuten Prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

40PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil OP CIT p 4 41DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Op Cit p 4

En cuanto a la aplicacioacuten de las adecuadas praacutecticas de Estimulacioacuten prenatal se encontroacute que el 78 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque le hablaban a su bebe acariciaban y estimulaban con sonidos a traveacutes del abdomen durante su gestacioacuten el 15 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de estimulacioacuten y soacutelo el 7 de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas (Ver tabla 3)

Seguacuten Terreacute (2005) ldquolas emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo42

En la muestra estudiada no se encontroacute relacioacuten del bajo peso con la estimulacioacuten prenatal debido a que el porcentaje de adecuadas praacutecticas fue el mayor prevalente pero con relacioacuten especifica con la muacutesica en otro trabajo realizado por Garciacutea Garciacutea en el 2008 en Sincelejo se encontroacute que las gestantes adultas evitaba en un 48 colocar muacutesica a los nintildeos por nacer situacioacuten que en este estudio disminuyo a un 1428 posiblemente por la informacioacuten que hay sobre la importancia de la estimulacioacuten prenatal en el medio

Tabla 3 Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

42COSAS DE La Infancia Terreacute OP CIT p 4

ESTIMULACIOacuteN PRENATAL Pueacuterperas porcentajes

1 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

Nunca 0 Alg Vez 714 Siempre 9285

2 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

Nunca 4285 Alg Vez 4285 Siempre 1428

3 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

Nunca 0 Alg Vez 2142 Siempre 7857

4 iquestEvitoacute acariciar al bebeacute a traveacutes de las paredes de su abdomen

Nunca 9285 Alg Vez 0 Siempre 714

Graacutefica 3 Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto a los resultados arrojados en el iacutetems de realizacioacuten de ejercicio y descanso se encontroacute que el 47 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque realizaban ejercicios por maacutes de treinta minutos tres veces a la semana pocas veces realizaban actividades domeacutesticas y laborales que le produjeran cansancio ademaacutes durmieron por maacutes de seis horas durante la noche mientras que el 39 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de ejercicio y descanso y finalmente el 14 restantes de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas de ejercicio y descanso

De manera similar un estudio elaborado por Garciacutea Garciacutea (2008) refiere que ldquola actividad fiacutesica en la mujer gestante tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo43

Teniendo en cuenta la importancia de la realizacioacuten de los ejercicios durante la

gestacioacuten y valorando los resultados obtenidos es vaacutelido afirmar que realizar

adecuadas praacutecticas que ejerciten al cuerpo materno es saludable tanto para ella

como para el desarrollo del feto en formacioacuten sin dejar de lado todos los

momentos de descanso posibles para la misma debido a que en estos instantes

43GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf 15agosto2011

el feto puede recibir una demanda mayor de oxigeno el cual le ayudara a su

oacuteptimo desarrollo

Descansar es bueno para la salud de la gestante tanto fiacutesica como mental pero

tambieacuten lo es para el bebeacute pues si descansan mejora el flujo sanguiacuteneo

optimizando la llegada de oxiacutegeno y nutrientes al bebeacute

Graacutefica 4 Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten a los resultados obtenidos sobre higiene y cuidados personales se vieron reflejadas las buenas praacutecticas que tuvieron las pueacuterperas durante su gestacioacuten ya que el 70 de eacutestas cepillaban sus dientes despueacutes de cada comida utilizaron ropa adecuada durante su embarazo realizaron una buena limpieza de genitales y nunca dejaron de asistir a su consulta odontoloacutegica mientras que el 24 restante realizaban regulares praacutecticas con respecto a su higiene y cuidados personales mientras el 6 de las pueacuterperas no teniacutean praacutecticas adecuadas Estos resultados son apoyados por Garciacutea Garciacutea (2008) quien en su estudio expresa que las praacutecticas de higiene y cuidados personales para la madre es un 7423 de las madres teniacutean adecuadas praacutecticas de higiene no sin dejar de lado que en menor proporcioacuten de eacutestas ninguna sabiacutea cuaacutel era el significado o la utilidad de las duchas vaginales 44

Teniendo como base a los anteriores resultados es vaacutelido afirmar que la mayoriacutea de las madres comprenden la importancia de tener buenas praacutecticas de higiene y cuidados personales aunque algunas necesitan mostrar maacutes intereacutes en cuanto al mantenimiento de una buena higiene personal previniendo asiacute la aparicioacuten yo 44GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina OP CIT p 6

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

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ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 25: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

4 RESULTADOS Y DISCUSION

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES CON RNBP

Las madres de recieacuten nacidos con bajo peso (RNBP) que formaron parte del estudio pertenecen al estrato uno 5714 y al dos en un 3571 con ingresos menores al salario miacutenimo legal vigente del cual 857 se encuentran en el reacutegimen subsidiado y 1471 se encuentra afiliado al reacutegimen contributivo

La mayor proporcioacuten de madres con RNBP son mujeres adultas en un 9285 las cuales oscilan en edades entre 20 y 40 antildeos y 9285 viven en unioacuten libre y 714 son solteras el 9285 son amas de casa eacutestos resultados coinciden con los encontrados por Martiacutenez Torres y Hevia Acosta en el antildeo 2006 quienes explican que soacutelo el hecho de ser ama de casa constituye a ser uno de los factores predisponentes para tener recieacuten nacidos con bajo peso39

Con relacioacuten a la escolaridad de las madres los resultados muestran que un 4285 cuentan con niveles educativos bajos (primaria incompleta) mientras que el 2857 han terminado su primaria pero aun asiacute no finalizaron completamente su bachillerato en tanto que el 2857 restante logroacute finalizar completamente su primaria y bachillerato satisfactoriamente (Ver tabla 1) En cuanto a los antecedentes obsteacutetricos es importante mencionar que las madres pertenecientes al estudio

-No presentaron ninguna alteracioacuten en los resultados de los exaacutemenes sanguiacuteneos tales como Hematocrito VIH- prueba confirmatoria de presencia de Sida VDRL- prueba confirmatoria de presencia de Siacutefilis Toxoplasma

Con relacioacuten a los partos vaginales lo tuvieron 78 y soacutelo el 2142 de las mismas fue por cesaacuterea mientras el 714 de las madres ha tenido por lo menos un aborto ademaacutes todas ingresaron a los controles prenatales sin faltar a una cita luego de la primera asistencia en la cual el 8571 de las mismas recibioacute educacioacuten prenatal sobre las adecuadas pautas de coacutemo mantener su embarazo

39MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes y HEVIA ACOSTA Manuel Ernesto OP CIT p4

Tabla1 Caracterizacioacuten socio demograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

EDAD Menores de 19 antildeos 1 714 De 20 a 40 antildeos 13 9285

ESTRATO

1

8

5714

2 6 4285

ESTADO CIVIL

Unioacuten libre

13

9285

Soltera 1 714

ESCOLARIDAD

Primaria incompleta

6

4285

Bachillerato incompleto 3 2142

Bachillerato completo 5 3571 OCUPACIOacuteN

Ama de casa

13

9285

Independiente 1 714

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

Partos vaginales Cesaacutereas Abortos Asistencia control prenatal Educacioacuten prenatal

11 2 1

14

12

7857 2142 71 100

8571

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 1 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a las patologiacuteas maacutes comunes que se presentaron en la muestra de las madres y que llevaron a producir el bajo peso en los recieacuten nacidos se encuentran las Infecciones de Viacuteas Urinarias en un 215 la Hipertensioacuten arterial en un 215 mientras que el 50 restante de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea asociada que pudiese afectar el transcurso del embarazo No obstante es importante mencionar que solo una de las gestantes del estudio presentoacute pre- eclampsia ademaacutes de Hipertensioacuten arterial e infecciones de viacuteas urinarias correspondiendo asiacute al 7 del total de la muestra resultados similares a los encontrados en otros estudios en donde las madres de recieacuten nacidos de bajo peso presentaron patologiacuteas asociadas que alteraron el transcurso del embarazo lo cual conllevo a tener un producto de bajo peso40-41

Tabla 2 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

Infeccioacuten de viacuteas urinarias 3 215 Hipertensioacuten Arterial

3 215

Ninguna

7 50

Otras

1

7

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 2 Praacutecticas de Estimulacioacuten Prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

40PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil OP CIT p 4 41DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Op Cit p 4

En cuanto a la aplicacioacuten de las adecuadas praacutecticas de Estimulacioacuten prenatal se encontroacute que el 78 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque le hablaban a su bebe acariciaban y estimulaban con sonidos a traveacutes del abdomen durante su gestacioacuten el 15 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de estimulacioacuten y soacutelo el 7 de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas (Ver tabla 3)

Seguacuten Terreacute (2005) ldquolas emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo42

En la muestra estudiada no se encontroacute relacioacuten del bajo peso con la estimulacioacuten prenatal debido a que el porcentaje de adecuadas praacutecticas fue el mayor prevalente pero con relacioacuten especifica con la muacutesica en otro trabajo realizado por Garciacutea Garciacutea en el 2008 en Sincelejo se encontroacute que las gestantes adultas evitaba en un 48 colocar muacutesica a los nintildeos por nacer situacioacuten que en este estudio disminuyo a un 1428 posiblemente por la informacioacuten que hay sobre la importancia de la estimulacioacuten prenatal en el medio

Tabla 3 Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

42COSAS DE La Infancia Terreacute OP CIT p 4

ESTIMULACIOacuteN PRENATAL Pueacuterperas porcentajes

1 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

Nunca 0 Alg Vez 714 Siempre 9285

2 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

Nunca 4285 Alg Vez 4285 Siempre 1428

3 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

Nunca 0 Alg Vez 2142 Siempre 7857

4 iquestEvitoacute acariciar al bebeacute a traveacutes de las paredes de su abdomen

Nunca 9285 Alg Vez 0 Siempre 714

Graacutefica 3 Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto a los resultados arrojados en el iacutetems de realizacioacuten de ejercicio y descanso se encontroacute que el 47 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque realizaban ejercicios por maacutes de treinta minutos tres veces a la semana pocas veces realizaban actividades domeacutesticas y laborales que le produjeran cansancio ademaacutes durmieron por maacutes de seis horas durante la noche mientras que el 39 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de ejercicio y descanso y finalmente el 14 restantes de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas de ejercicio y descanso

De manera similar un estudio elaborado por Garciacutea Garciacutea (2008) refiere que ldquola actividad fiacutesica en la mujer gestante tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo43

Teniendo en cuenta la importancia de la realizacioacuten de los ejercicios durante la

gestacioacuten y valorando los resultados obtenidos es vaacutelido afirmar que realizar

adecuadas praacutecticas que ejerciten al cuerpo materno es saludable tanto para ella

como para el desarrollo del feto en formacioacuten sin dejar de lado todos los

momentos de descanso posibles para la misma debido a que en estos instantes

43GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf 15agosto2011

el feto puede recibir una demanda mayor de oxigeno el cual le ayudara a su

oacuteptimo desarrollo

Descansar es bueno para la salud de la gestante tanto fiacutesica como mental pero

tambieacuten lo es para el bebeacute pues si descansan mejora el flujo sanguiacuteneo

optimizando la llegada de oxiacutegeno y nutrientes al bebeacute

Graacutefica 4 Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten a los resultados obtenidos sobre higiene y cuidados personales se vieron reflejadas las buenas praacutecticas que tuvieron las pueacuterperas durante su gestacioacuten ya que el 70 de eacutestas cepillaban sus dientes despueacutes de cada comida utilizaron ropa adecuada durante su embarazo realizaron una buena limpieza de genitales y nunca dejaron de asistir a su consulta odontoloacutegica mientras que el 24 restante realizaban regulares praacutecticas con respecto a su higiene y cuidados personales mientras el 6 de las pueacuterperas no teniacutean praacutecticas adecuadas Estos resultados son apoyados por Garciacutea Garciacutea (2008) quien en su estudio expresa que las praacutecticas de higiene y cuidados personales para la madre es un 7423 de las madres teniacutean adecuadas praacutecticas de higiene no sin dejar de lado que en menor proporcioacuten de eacutestas ninguna sabiacutea cuaacutel era el significado o la utilidad de las duchas vaginales 44

Teniendo como base a los anteriores resultados es vaacutelido afirmar que la mayoriacutea de las madres comprenden la importancia de tener buenas praacutecticas de higiene y cuidados personales aunque algunas necesitan mostrar maacutes intereacutes en cuanto al mantenimiento de una buena higiene personal previniendo asiacute la aparicioacuten yo 44GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina OP CIT p 6

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

BIBLIOGRAFIA

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SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo

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SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 26: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

Tabla1 Caracterizacioacuten socio demograacutefica de las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

EDAD Menores de 19 antildeos 1 714 De 20 a 40 antildeos 13 9285

ESTRATO

1

8

5714

2 6 4285

ESTADO CIVIL

Unioacuten libre

13

9285

Soltera 1 714

ESCOLARIDAD

Primaria incompleta

6

4285

Bachillerato incompleto 3 2142

Bachillerato completo 5 3571 OCUPACIOacuteN

Ama de casa

13

9285

Independiente 1 714

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

Partos vaginales Cesaacutereas Abortos Asistencia control prenatal Educacioacuten prenatal

11 2 1

14

12

7857 2142 71 100

8571

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 1 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres con Recieacuten Nacidos de Bajo Peso

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a las patologiacuteas maacutes comunes que se presentaron en la muestra de las madres y que llevaron a producir el bajo peso en los recieacuten nacidos se encuentran las Infecciones de Viacuteas Urinarias en un 215 la Hipertensioacuten arterial en un 215 mientras que el 50 restante de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea asociada que pudiese afectar el transcurso del embarazo No obstante es importante mencionar que solo una de las gestantes del estudio presentoacute pre- eclampsia ademaacutes de Hipertensioacuten arterial e infecciones de viacuteas urinarias correspondiendo asiacute al 7 del total de la muestra resultados similares a los encontrados en otros estudios en donde las madres de recieacuten nacidos de bajo peso presentaron patologiacuteas asociadas que alteraron el transcurso del embarazo lo cual conllevo a tener un producto de bajo peso40-41

Tabla 2 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

Infeccioacuten de viacuteas urinarias 3 215 Hipertensioacuten Arterial

3 215

Ninguna

7 50

Otras

1

7

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 2 Praacutecticas de Estimulacioacuten Prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

40PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil OP CIT p 4 41DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Op Cit p 4

En cuanto a la aplicacioacuten de las adecuadas praacutecticas de Estimulacioacuten prenatal se encontroacute que el 78 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque le hablaban a su bebe acariciaban y estimulaban con sonidos a traveacutes del abdomen durante su gestacioacuten el 15 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de estimulacioacuten y soacutelo el 7 de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas (Ver tabla 3)

Seguacuten Terreacute (2005) ldquolas emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo42

En la muestra estudiada no se encontroacute relacioacuten del bajo peso con la estimulacioacuten prenatal debido a que el porcentaje de adecuadas praacutecticas fue el mayor prevalente pero con relacioacuten especifica con la muacutesica en otro trabajo realizado por Garciacutea Garciacutea en el 2008 en Sincelejo se encontroacute que las gestantes adultas evitaba en un 48 colocar muacutesica a los nintildeos por nacer situacioacuten que en este estudio disminuyo a un 1428 posiblemente por la informacioacuten que hay sobre la importancia de la estimulacioacuten prenatal en el medio

Tabla 3 Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

42COSAS DE La Infancia Terreacute OP CIT p 4

ESTIMULACIOacuteN PRENATAL Pueacuterperas porcentajes

1 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

Nunca 0 Alg Vez 714 Siempre 9285

2 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

Nunca 4285 Alg Vez 4285 Siempre 1428

3 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

Nunca 0 Alg Vez 2142 Siempre 7857

4 iquestEvitoacute acariciar al bebeacute a traveacutes de las paredes de su abdomen

Nunca 9285 Alg Vez 0 Siempre 714

Graacutefica 3 Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto a los resultados arrojados en el iacutetems de realizacioacuten de ejercicio y descanso se encontroacute que el 47 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque realizaban ejercicios por maacutes de treinta minutos tres veces a la semana pocas veces realizaban actividades domeacutesticas y laborales que le produjeran cansancio ademaacutes durmieron por maacutes de seis horas durante la noche mientras que el 39 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de ejercicio y descanso y finalmente el 14 restantes de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas de ejercicio y descanso

De manera similar un estudio elaborado por Garciacutea Garciacutea (2008) refiere que ldquola actividad fiacutesica en la mujer gestante tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo43

Teniendo en cuenta la importancia de la realizacioacuten de los ejercicios durante la

gestacioacuten y valorando los resultados obtenidos es vaacutelido afirmar que realizar

adecuadas praacutecticas que ejerciten al cuerpo materno es saludable tanto para ella

como para el desarrollo del feto en formacioacuten sin dejar de lado todos los

momentos de descanso posibles para la misma debido a que en estos instantes

43GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf 15agosto2011

el feto puede recibir una demanda mayor de oxigeno el cual le ayudara a su

oacuteptimo desarrollo

Descansar es bueno para la salud de la gestante tanto fiacutesica como mental pero

tambieacuten lo es para el bebeacute pues si descansan mejora el flujo sanguiacuteneo

optimizando la llegada de oxiacutegeno y nutrientes al bebeacute

Graacutefica 4 Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten a los resultados obtenidos sobre higiene y cuidados personales se vieron reflejadas las buenas praacutecticas que tuvieron las pueacuterperas durante su gestacioacuten ya que el 70 de eacutestas cepillaban sus dientes despueacutes de cada comida utilizaron ropa adecuada durante su embarazo realizaron una buena limpieza de genitales y nunca dejaron de asistir a su consulta odontoloacutegica mientras que el 24 restante realizaban regulares praacutecticas con respecto a su higiene y cuidados personales mientras el 6 de las pueacuterperas no teniacutean praacutecticas adecuadas Estos resultados son apoyados por Garciacutea Garciacutea (2008) quien en su estudio expresa que las praacutecticas de higiene y cuidados personales para la madre es un 7423 de las madres teniacutean adecuadas praacutecticas de higiene no sin dejar de lado que en menor proporcioacuten de eacutestas ninguna sabiacutea cuaacutel era el significado o la utilidad de las duchas vaginales 44

Teniendo como base a los anteriores resultados es vaacutelido afirmar que la mayoriacutea de las madres comprenden la importancia de tener buenas praacutecticas de higiene y cuidados personales aunque algunas necesitan mostrar maacutes intereacutes en cuanto al mantenimiento de una buena higiene personal previniendo asiacute la aparicioacuten yo 44GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina OP CIT p 6

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

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en el bajo peso al nacer Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

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SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

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nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 27: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

En cuanto a las patologiacuteas maacutes comunes que se presentaron en la muestra de las madres y que llevaron a producir el bajo peso en los recieacuten nacidos se encuentran las Infecciones de Viacuteas Urinarias en un 215 la Hipertensioacuten arterial en un 215 mientras que el 50 restante de las madres no presentoacute ninguna patologiacutea asociada que pudiese afectar el transcurso del embarazo No obstante es importante mencionar que solo una de las gestantes del estudio presentoacute pre- eclampsia ademaacutes de Hipertensioacuten arterial e infecciones de viacuteas urinarias correspondiendo asiacute al 7 del total de la muestra resultados similares a los encontrados en otros estudios en donde las madres de recieacuten nacidos de bajo peso presentaron patologiacuteas asociadas que alteraron el transcurso del embarazo lo cual conllevo a tener un producto de bajo peso40-41

Tabla 2 Patologiacuteas asociadas al embarazo en madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso Sincelejo Sucre 2011

FRECUENCIA

Infeccioacuten de viacuteas urinarias 3 215 Hipertensioacuten Arterial

3 215

Ninguna

7 50

Otras

1

7

Fuente Guiacutea de encuesta semiestructurada

Graacutefica 2 Praacutecticas de Estimulacioacuten Prenatal que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

40PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil OP CIT p 4 41DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO

NOGUERA Mario Op Cit p 4

En cuanto a la aplicacioacuten de las adecuadas praacutecticas de Estimulacioacuten prenatal se encontroacute que el 78 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque le hablaban a su bebe acariciaban y estimulaban con sonidos a traveacutes del abdomen durante su gestacioacuten el 15 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de estimulacioacuten y soacutelo el 7 de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas (Ver tabla 3)

Seguacuten Terreacute (2005) ldquolas emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo42

En la muestra estudiada no se encontroacute relacioacuten del bajo peso con la estimulacioacuten prenatal debido a que el porcentaje de adecuadas praacutecticas fue el mayor prevalente pero con relacioacuten especifica con la muacutesica en otro trabajo realizado por Garciacutea Garciacutea en el 2008 en Sincelejo se encontroacute que las gestantes adultas evitaba en un 48 colocar muacutesica a los nintildeos por nacer situacioacuten que en este estudio disminuyo a un 1428 posiblemente por la informacioacuten que hay sobre la importancia de la estimulacioacuten prenatal en el medio

Tabla 3 Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

42COSAS DE La Infancia Terreacute OP CIT p 4

ESTIMULACIOacuteN PRENATAL Pueacuterperas porcentajes

1 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

Nunca 0 Alg Vez 714 Siempre 9285

2 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

Nunca 4285 Alg Vez 4285 Siempre 1428

3 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

Nunca 0 Alg Vez 2142 Siempre 7857

4 iquestEvitoacute acariciar al bebeacute a traveacutes de las paredes de su abdomen

Nunca 9285 Alg Vez 0 Siempre 714

Graacutefica 3 Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto a los resultados arrojados en el iacutetems de realizacioacuten de ejercicio y descanso se encontroacute que el 47 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque realizaban ejercicios por maacutes de treinta minutos tres veces a la semana pocas veces realizaban actividades domeacutesticas y laborales que le produjeran cansancio ademaacutes durmieron por maacutes de seis horas durante la noche mientras que el 39 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de ejercicio y descanso y finalmente el 14 restantes de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas de ejercicio y descanso

De manera similar un estudio elaborado por Garciacutea Garciacutea (2008) refiere que ldquola actividad fiacutesica en la mujer gestante tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo43

Teniendo en cuenta la importancia de la realizacioacuten de los ejercicios durante la

gestacioacuten y valorando los resultados obtenidos es vaacutelido afirmar que realizar

adecuadas praacutecticas que ejerciten al cuerpo materno es saludable tanto para ella

como para el desarrollo del feto en formacioacuten sin dejar de lado todos los

momentos de descanso posibles para la misma debido a que en estos instantes

43GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf 15agosto2011

el feto puede recibir una demanda mayor de oxigeno el cual le ayudara a su

oacuteptimo desarrollo

Descansar es bueno para la salud de la gestante tanto fiacutesica como mental pero

tambieacuten lo es para el bebeacute pues si descansan mejora el flujo sanguiacuteneo

optimizando la llegada de oxiacutegeno y nutrientes al bebeacute

Graacutefica 4 Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten a los resultados obtenidos sobre higiene y cuidados personales se vieron reflejadas las buenas praacutecticas que tuvieron las pueacuterperas durante su gestacioacuten ya que el 70 de eacutestas cepillaban sus dientes despueacutes de cada comida utilizaron ropa adecuada durante su embarazo realizaron una buena limpieza de genitales y nunca dejaron de asistir a su consulta odontoloacutegica mientras que el 24 restante realizaban regulares praacutecticas con respecto a su higiene y cuidados personales mientras el 6 de las pueacuterperas no teniacutean praacutecticas adecuadas Estos resultados son apoyados por Garciacutea Garciacutea (2008) quien en su estudio expresa que las praacutecticas de higiene y cuidados personales para la madre es un 7423 de las madres teniacutean adecuadas praacutecticas de higiene no sin dejar de lado que en menor proporcioacuten de eacutestas ninguna sabiacutea cuaacutel era el significado o la utilidad de las duchas vaginales 44

Teniendo como base a los anteriores resultados es vaacutelido afirmar que la mayoriacutea de las madres comprenden la importancia de tener buenas praacutecticas de higiene y cuidados personales aunque algunas necesitan mostrar maacutes intereacutes en cuanto al mantenimiento de una buena higiene personal previniendo asiacute la aparicioacuten yo 44GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina OP CIT p 6

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

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SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

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SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 28: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

En cuanto a la aplicacioacuten de las adecuadas praacutecticas de Estimulacioacuten prenatal se encontroacute que el 78 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque le hablaban a su bebe acariciaban y estimulaban con sonidos a traveacutes del abdomen durante su gestacioacuten el 15 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de estimulacioacuten y soacutelo el 7 de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas (Ver tabla 3)

Seguacuten Terreacute (2005) ldquolas emociones maternas son capaces de aumentar la frecuencia cardiaca fetal eacuteste aumento se ha interpretado como un signo de intereacutes y atencioacuten del ser intrauterino el corazoacuten del bebeacute se le acelera al escuchar y reconocer la cancioacuten de cuna cantada por su madre luego de hacerlo en varias oportunidades previasrdquo42

En la muestra estudiada no se encontroacute relacioacuten del bajo peso con la estimulacioacuten prenatal debido a que el porcentaje de adecuadas praacutecticas fue el mayor prevalente pero con relacioacuten especifica con la muacutesica en otro trabajo realizado por Garciacutea Garciacutea en el 2008 en Sincelejo se encontroacute que las gestantes adultas evitaba en un 48 colocar muacutesica a los nintildeos por nacer situacioacuten que en este estudio disminuyo a un 1428 posiblemente por la informacioacuten que hay sobre la importancia de la estimulacioacuten prenatal en el medio

Tabla 3 Praacutecticas de estimulacioacuten prenatal que realizaron las madres de los Recieacuten Nacidos de Bajo Peso de la IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

42COSAS DE La Infancia Terreacute OP CIT p 4

ESTIMULACIOacuteN PRENATAL Pueacuterperas porcentajes

1 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

Nunca 0 Alg Vez 714 Siempre 9285

2 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

Nunca 4285 Alg Vez 4285 Siempre 1428

3 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

Nunca 0 Alg Vez 2142 Siempre 7857

4 iquestEvitoacute acariciar al bebeacute a traveacutes de las paredes de su abdomen

Nunca 9285 Alg Vez 0 Siempre 714

Graacutefica 3 Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto a los resultados arrojados en el iacutetems de realizacioacuten de ejercicio y descanso se encontroacute que el 47 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque realizaban ejercicios por maacutes de treinta minutos tres veces a la semana pocas veces realizaban actividades domeacutesticas y laborales que le produjeran cansancio ademaacutes durmieron por maacutes de seis horas durante la noche mientras que el 39 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de ejercicio y descanso y finalmente el 14 restantes de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas de ejercicio y descanso

De manera similar un estudio elaborado por Garciacutea Garciacutea (2008) refiere que ldquola actividad fiacutesica en la mujer gestante tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo43

Teniendo en cuenta la importancia de la realizacioacuten de los ejercicios durante la

gestacioacuten y valorando los resultados obtenidos es vaacutelido afirmar que realizar

adecuadas praacutecticas que ejerciten al cuerpo materno es saludable tanto para ella

como para el desarrollo del feto en formacioacuten sin dejar de lado todos los

momentos de descanso posibles para la misma debido a que en estos instantes

43GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf 15agosto2011

el feto puede recibir una demanda mayor de oxigeno el cual le ayudara a su

oacuteptimo desarrollo

Descansar es bueno para la salud de la gestante tanto fiacutesica como mental pero

tambieacuten lo es para el bebeacute pues si descansan mejora el flujo sanguiacuteneo

optimizando la llegada de oxiacutegeno y nutrientes al bebeacute

Graacutefica 4 Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten a los resultados obtenidos sobre higiene y cuidados personales se vieron reflejadas las buenas praacutecticas que tuvieron las pueacuterperas durante su gestacioacuten ya que el 70 de eacutestas cepillaban sus dientes despueacutes de cada comida utilizaron ropa adecuada durante su embarazo realizaron una buena limpieza de genitales y nunca dejaron de asistir a su consulta odontoloacutegica mientras que el 24 restante realizaban regulares praacutecticas con respecto a su higiene y cuidados personales mientras el 6 de las pueacuterperas no teniacutean praacutecticas adecuadas Estos resultados son apoyados por Garciacutea Garciacutea (2008) quien en su estudio expresa que las praacutecticas de higiene y cuidados personales para la madre es un 7423 de las madres teniacutean adecuadas praacutecticas de higiene no sin dejar de lado que en menor proporcioacuten de eacutestas ninguna sabiacutea cuaacutel era el significado o la utilidad de las duchas vaginales 44

Teniendo como base a los anteriores resultados es vaacutelido afirmar que la mayoriacutea de las madres comprenden la importancia de tener buenas praacutecticas de higiene y cuidados personales aunque algunas necesitan mostrar maacutes intereacutes en cuanto al mantenimiento de una buena higiene personal previniendo asiacute la aparicioacuten yo 44GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina OP CIT p 6

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

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el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

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nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 29: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

Graacutefica 3 Praacutecticas de ejercicio y descanso realizadas por las madres de recieacuten nacidos de bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto a los resultados arrojados en el iacutetems de realizacioacuten de ejercicio y descanso se encontroacute que el 47 de las praacutecticas que realizaban las madres durante su gestacioacuten fueron buenas porque realizaban ejercicios por maacutes de treinta minutos tres veces a la semana pocas veces realizaban actividades domeacutesticas y laborales que le produjeran cansancio ademaacutes durmieron por maacutes de seis horas durante la noche mientras que el 39 de la muestra realizaban regulares praacutecticas de ejercicio y descanso y finalmente el 14 restantes de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas de ejercicio y descanso

De manera similar un estudio elaborado por Garciacutea Garciacutea (2008) refiere que ldquola actividad fiacutesica en la mujer gestante tiene como fin fortalecer los muacutesculos que intervienen durante el parto ademaacutes de activar la circulacioacutenrdquo43

Teniendo en cuenta la importancia de la realizacioacuten de los ejercicios durante la

gestacioacuten y valorando los resultados obtenidos es vaacutelido afirmar que realizar

adecuadas praacutecticas que ejerciten al cuerpo materno es saludable tanto para ella

como para el desarrollo del feto en formacioacuten sin dejar de lado todos los

momentos de descanso posibles para la misma debido a que en estos instantes

43GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la

ciudad de Sincelejo httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf 15agosto2011

el feto puede recibir una demanda mayor de oxigeno el cual le ayudara a su

oacuteptimo desarrollo

Descansar es bueno para la salud de la gestante tanto fiacutesica como mental pero

tambieacuten lo es para el bebeacute pues si descansan mejora el flujo sanguiacuteneo

optimizando la llegada de oxiacutegeno y nutrientes al bebeacute

Graacutefica 4 Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten a los resultados obtenidos sobre higiene y cuidados personales se vieron reflejadas las buenas praacutecticas que tuvieron las pueacuterperas durante su gestacioacuten ya que el 70 de eacutestas cepillaban sus dientes despueacutes de cada comida utilizaron ropa adecuada durante su embarazo realizaron una buena limpieza de genitales y nunca dejaron de asistir a su consulta odontoloacutegica mientras que el 24 restante realizaban regulares praacutecticas con respecto a su higiene y cuidados personales mientras el 6 de las pueacuterperas no teniacutean praacutecticas adecuadas Estos resultados son apoyados por Garciacutea Garciacutea (2008) quien en su estudio expresa que las praacutecticas de higiene y cuidados personales para la madre es un 7423 de las madres teniacutean adecuadas praacutecticas de higiene no sin dejar de lado que en menor proporcioacuten de eacutestas ninguna sabiacutea cuaacutel era el significado o la utilidad de las duchas vaginales 44

Teniendo como base a los anteriores resultados es vaacutelido afirmar que la mayoriacutea de las madres comprenden la importancia de tener buenas praacutecticas de higiene y cuidados personales aunque algunas necesitan mostrar maacutes intereacutes en cuanto al mantenimiento de una buena higiene personal previniendo asiacute la aparicioacuten yo 44GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina OP CIT p 6

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

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VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 30: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

el feto puede recibir una demanda mayor de oxigeno el cual le ayudara a su

oacuteptimo desarrollo

Descansar es bueno para la salud de la gestante tanto fiacutesica como mental pero

tambieacuten lo es para el bebeacute pues si descansan mejora el flujo sanguiacuteneo

optimizando la llegada de oxiacutegeno y nutrientes al bebeacute

Graacutefica 4 Praacutecticas de higiene y cuidados personales que tuvieron las madres durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten a los resultados obtenidos sobre higiene y cuidados personales se vieron reflejadas las buenas praacutecticas que tuvieron las pueacuterperas durante su gestacioacuten ya que el 70 de eacutestas cepillaban sus dientes despueacutes de cada comida utilizaron ropa adecuada durante su embarazo realizaron una buena limpieza de genitales y nunca dejaron de asistir a su consulta odontoloacutegica mientras que el 24 restante realizaban regulares praacutecticas con respecto a su higiene y cuidados personales mientras el 6 de las pueacuterperas no teniacutean praacutecticas adecuadas Estos resultados son apoyados por Garciacutea Garciacutea (2008) quien en su estudio expresa que las praacutecticas de higiene y cuidados personales para la madre es un 7423 de las madres teniacutean adecuadas praacutecticas de higiene no sin dejar de lado que en menor proporcioacuten de eacutestas ninguna sabiacutea cuaacutel era el significado o la utilidad de las duchas vaginales 44

Teniendo como base a los anteriores resultados es vaacutelido afirmar que la mayoriacutea de las madres comprenden la importancia de tener buenas praacutecticas de higiene y cuidados personales aunque algunas necesitan mostrar maacutes intereacutes en cuanto al mantenimiento de una buena higiene personal previniendo asiacute la aparicioacuten yo 44GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina OP CIT p 6

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

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el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

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SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

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nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 31: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

desarrollo de patologiacuteas asociadas al embarazo las cuales pueden conllevar al bajo peso de los nintildeos al momento de nacer

Graacutefica 5 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

En cuanto a la alimentacioacuten los resultados obtenidos arrojaron un porcentaje similar en las buenos y regulares haacutebitos alimenticios pues solo el 45 de las pueacuterperas consumieron leche y sus derivados varias veces al diacutea asiacute como tambieacuten frutas carnes tubeacuterculos hortalizas y abundante liacutequido siendo eacutestas buenas praacutecticas sin embargo el 44 tuvieron praacutecticas regulares y el 11 praacutecticas inadecuadas

Teniendo en cuenta los resultados descritos anteriormente podemos decir que las praacutecticas relacionadas con la alimentacioacuten durante la gestacioacuten no fueron adecuadas ya que no hubo una diferencia significativa con relacioacuten a las praacutecticas regulares para una gestantes las practicas de alimentacioacuten deben ser buenas y en este caso las praacutecticas regulares y malas suman un 55 se plantea que en estas gestantes pudo haber deacuteficit de conocimiento o escasos recursos econoacutemicos para una buena alimentacioacuten apareciendo esta variable como un factor de riesgo para el nintildeo de bajo peso al nacer

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

BIBLIOGRAFIA

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en el bajo peso al nacer Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

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RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo

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SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 32: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

Tabla 4 Praacutecticas de alimentacioacuten que tuvieron las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten IPS la Campintildea y Cliacutenica Santa Mariacutea Sincelejo Sucre 2011

Graacutefica 6 Sistema de apoyo en las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante el periodo gestacional

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

ALIMENTACIOacuteN Pueacuterperas porcentajes

1 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados

(Kumis yogur o cuajada)

Nunca 1428 Alg Vez 5714 Siempre 2857

2 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

Nunca Alg Vez Siempre 100

3 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

Nunca 3571 Alg Vez 5714 Siempre 714

4 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las

frutas

Nunca Alg Vez 8571 Siempre 1428

5 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o plaacutetano)

Nunca 714 Alg Vez Siempre 9285

6 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

Nunca Alg Vez 714 Siempre 9285

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

BIBLIOGRAFIA

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MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes HEVIA COSTA Manuel Ernesto Factores de riesgo relacionados con el bajo peso al nacer Hospital Distrital de Joyabaj Abril-Octubre 2006 Revista Cientificacom [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEEZFZFAkFZCYxeGoTQphp [Citado 11 de noviembre de 2011]

MARQUEZ Carmen El embarazo en la adolescencia 2007 [en liacutenea] httpwwweducasexocomadolescentesel-embarazo-en-la-adolescenciahtml [citado 12 de noviembre de 2011] MONTOYA RESPTREPO Nora CORREA MORALES Juan Curvas de peso al nacer Rev Salud Puacuteblica Universidad Nacional de Colombia Vol 9 (1) Marzo de 2007 [en liacutenea] httpredalycuaemexmxpdf42242290101 ISSN 0124-0064 [Citado 11 de noviembre de 2011] NUTRICIOacuteN MATERNO INFANTIL [en liacutenea] httpperunutrinetorgbajo-peso-al-nacer [Citado el 10 de noviembre de 2011] ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL de la Salud Estadiacutesticas Sanitarias Mundiales 2009 [en liacutenea] httpwwwwhointwhosiswhostatES_WHS09_Fullpdf [Citado 10 de noviembre de 2011] OREA CORDERO Idanis Bajo peso al nacer Influencia de algunos factores de riesgo Portales Medicos2009 [en liacutenea] httpwwwportalesmedicoscompublicacionesarticles15591Bajo-peso-al-nacer-Influencia-de-algunos-factores-de-riesgohtml [Citado 13 de noviembre de 2011] PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil Algunos factores de riesgo asociados al recieacuten nacido con bajo peso Rev Cubana Med Gen Integr 2005 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasmgivol21_3-4_05mgi143-405htm [Citado 11 de noviembre de 2011] PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los A Factores asociados al bajo peso al nacer Rev Cubana Med Gen Integr 200117(5)490-6[en liacutenea] httpbvssldcurevistasmgivol17_5_01MGI14501htmcargo[Citado14Agosto2011] RAMIacuteREZ DIacuteAZ V SAacuteNCHEZ TEXIDOacute C SILVA LEAL N Factores psicosociales

en el bajo peso al nacer Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

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RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo

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ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea] httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado 01Noviembre2010] 2011

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 33: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

En cuanto al sistema de apoyo se encontroacute que el 50 de las praacutecticas realizadas por las madres durante su gestacioacuten fueron regulares debido a que buscaron apoyo econoacutemico de familiares y amigos cumplieron con las recomendaciones y educacioacuten brindadas por el personal de salud en la IPS donde se realizaban el control prenatal solicitaban ayuda a sus familiares y amigos cuando no podiacutean realizar actividades y necesitaron que sus familiares le demostraran afecto cuando lo necesitaran mientras que el 34 de la muestra realizaban buenas praacutecticas de sistema de apoyo y el 16 restante de las pueacuterperas no teniacutean adecuadas praacutecticas

Graacutefica 7 Praacutecticas de consumo de medicamentos de las madres de recieacuten nacidos con bajo peso durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con relacioacuten al consumo de medicamentos los resultados obtenidos reflejaron las buenas praacutecticas que tuvieron las madres durante su gestacioacuten pues el 86 de eacutestas tomaron todos los medicamentos establecidos seguacuten recomendacioacuten meacutedica para el buen desarrollo del feto tales como vitamina c aacutecido foacutelico calcio y sulfato ferroso Mientras el 7 tuvieron praacutecticas regulares y solo el 7 tuvieron practicas inadecuadas pues no tomaban uno o ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente

Un estudio realizado por Juan Carlos Juaacuterez (2009) refiere que el inadecuado consumo de medicamentos durante la gestacioacuten ldquoprincipalmente pueden provocar efectos indeseables denominados teratogeacutenicos Estos pueden ser los causantes de abortos y malformaciones importantes y tambieacuten pueden

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

BIBLIOGRAFIA

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MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes HEVIA COSTA Manuel Ernesto Factores de riesgo relacionados con el bajo peso al nacer Hospital Distrital de Joyabaj Abril-Octubre 2006 Revista Cientificacom [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEEZFZFAkFZCYxeGoTQphp [Citado 11 de noviembre de 2011]

MARQUEZ Carmen El embarazo en la adolescencia 2007 [en liacutenea] httpwwweducasexocomadolescentesel-embarazo-en-la-adolescenciahtml [citado 12 de noviembre de 2011] MONTOYA RESPTREPO Nora CORREA MORALES Juan Curvas de peso al nacer Rev Salud Puacuteblica Universidad Nacional de Colombia Vol 9 (1) Marzo de 2007 [en liacutenea] httpredalycuaemexmxpdf42242290101 ISSN 0124-0064 [Citado 11 de noviembre de 2011] NUTRICIOacuteN MATERNO INFANTIL [en liacutenea] httpperunutrinetorgbajo-peso-al-nacer [Citado el 10 de noviembre de 2011] ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL de la Salud Estadiacutesticas Sanitarias Mundiales 2009 [en liacutenea] httpwwwwhointwhosiswhostatES_WHS09_Fullpdf [Citado 10 de noviembre de 2011] OREA CORDERO Idanis Bajo peso al nacer Influencia de algunos factores de riesgo Portales Medicos2009 [en liacutenea] httpwwwportalesmedicoscompublicacionesarticles15591Bajo-peso-al-nacer-Influencia-de-algunos-factores-de-riesgohtml [Citado 13 de noviembre de 2011] PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil Algunos factores de riesgo asociados al recieacuten nacido con bajo peso Rev Cubana Med Gen Integr 2005 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasmgivol21_3-4_05mgi143-405htm [Citado 11 de noviembre de 2011] PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los A Factores asociados al bajo peso al nacer Rev Cubana Med Gen Integr 200117(5)490-6[en liacutenea] httpbvssldcurevistasmgivol17_5_01MGI14501htmcargo[Citado14Agosto2011] RAMIacuteREZ DIacuteAZ V SAacuteNCHEZ TEXIDOacute C SILVA LEAL N Factores psicosociales

en el bajo peso al nacer Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo

ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011]

ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea] httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado 01Noviembre2010] 2011

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 34: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

provocar prematuridad malformaciones cardiacuteacas y retraso en el crecimiento del bebeacuterdquo45

De lo anterior podemos decir que la mayoriacutea de las pueacuterperas conocen la importancia de tomar este tipo de medicamentos para el buen desarrollo del nintildeo y evitar complicaciones como el bajo peso pero la presencia de un 7 de gestantes que tuvieron malas praacutecticas muestra una deficiencia en conocimientos posiblemente no fueron orientadas adecuadamente durante el control prenatal por parte del personal meacutedico y de enfermeriacutea

Graacutefica 8 Praacutectica de sustancias no beneficiosas en madres con recieacuten nacidos con bajo peso al nacer durante la gestacioacuten

Fuente Encuesta aplicada a las madres de Recieacuten Nacidos con Bajo Peso de la IPS La Campintildea y la Cliacutenica Santa Mariacutea

Con respecto al consumo de sustancias no beneficiosas los resultados obtenidos mostraron que el 71 de las madres tuvieron buenas praacutecticas de cuidado pues evitaron el consumo de alcohol cafeacute cigarrillo y alguna otra sustancia que le produjera adiccioacuten favoreciendo asiacute al buen desarrollo fiacutesico y mental del nintildeo mientras que el 22 tuvieron praacutecticas regulares y solo en el 7 restantes prevalecieron las praacutecticas inadecuadas

En un estudio realizado por el equipo meacutedico de Baby Sitio (2011) explican que el consumo de sustancias no beneficiosas como el alcohol puede producir efectos nocivos en el bebeacute Los hijos de madres que beben en cantidades importantes

45 JUAREZ Juan Carlos OP CIT p 6

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

BIBLIOGRAFIA

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en el bajo peso al nacer Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo

ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011]

ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea] httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado 01Noviembre2010] 2011

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 35: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

pueden padecer lo que se llama siacutendrome alcohoacutelico fetal cuadro que se asocia a malformaciones de distintos oacuterganos y a retardo mentalrdquo46

Con respecto a los resultados anteriores se puede notar que a pesar de un porcentaje significativo de la prevalencia del consumo de sustancias no beneficiosas en el 22 de las madres la mayoriacutea de las encuestadas (73) tuvieron adecuadas praacutecticas al no consumir ninguna sustancia que le produjera adiccioacuten y por consiguiente un dantildeo al nintildeo durante el desarrollo de la gestacioacuten

46 EQUIPO MEacuteDICO de Baby sitio OP CIT p 3

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

BIBLIOGRAFIA

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en el bajo peso al nacer Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

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RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo

ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011]

ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea] httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado 01Noviembre2010] 2011

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 36: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

5 CONCLUSIONES

PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DE LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS

CON BAJO PESO

Las madres de los recieacuten nacidos con bajo peso en su mayoriacutea se encuentran entre las edades de 20 ndash 40 antildeos pertenecientes a los estratos uno y dos presentando heterogeneidad en su escolaridad predominando la educacioacuten primaria incompleta viven en unioacuten libre y son amas de casa por lo cual tienen ingresos menores del salario miacutenimo legal vigente caracterizacioacuten que coincide con los referentes teoacutericos expuestos en el desarrollo sociodemograacutefico

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL EMBARAZO EN MADRES DE RECIEacuteN NACIDOS CON BAJO PESO

Las infecciones de viacuteas urinarias (IVU) y la hipertensioacuten arterial (HTA) fueron algunos de los factores que pudieron desencadenar el bajo peso en los recieacuten nacidos

PRAacuteCTICAS DE CUIDADO QUE TUVIERON LAS MADRES DE LOS RECIEacuteN NACIDOS DURANTE LA GESTACIOacuteN

La mayoriacutea de ellas teniacutean adecuadas praacutecticas sobre estimulacioacuten prenatal el no consumo de sustancias no beneficiosas el consumo de medicamentos el sistema de apoyo brindado por familiares y amigos ejercicios y descanso higiene y cuidado personales

Las malas y regulares praacutecticas de alimentacioacuten pudieron incidir como factor de riesgo en la aparicioacuten del bajo peso al nacer

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

BIBLIOGRAFIA

ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam Repercusioacuten de los Factores de Riesgo en el Bajo Peso al Nacer Portales Meacutedicos Com 2010 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasresvol14_3_01res02301htm [Citado 15Agosto2011] AREacuteVALO SAacuteNCHEZ Elizabeth Gestacioacuten y praacutecticas de cuidadoavenfermXXV (2)2007 en linea] wwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosXXV2_5pdf paacuteg 52 [Citado 14082011] CARAVAJAL REYES Yeimil HERNANDEZ CUTINtildeO Silvia SANCHEZ HIDALGO Mariacutea del rosario y TORRES MARTIacute Caridad Factores de riesgo de bajo peso al nacer[ httpwww[monografiascomtrabajos32riesgos-bajo-pesoriesgos-bajo-pesoshtml [Citado 13 noviembre de 2011] CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA [en liacutenea] httpcms-staticcolombiaaprendeeducocachebinariesarticles-186370_constitucion_politicapdfbinary_rand=1416 [Citado 26092010] COSAS DE La Infancia Terreacute (2005) Teacutecnicas para la Estimulacioacuten Sensorial de madres embarazadas y nintildeos en edad temprana Manual Praacutectico httpwwwcosasdelainfanciacombiblioteca-esti-p-ghtm2 26Septiembre2010 CURREA Santiago BUSTOS Juan Carlos y PARDO Rodrigo Guiacutea de Atencioacuten del Bajo peso al Nacer [Consultado 12 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwnacerudeaeducopdflibrosguiampsguias09pdf DANE Documento de metodologiacuteas de las estadiacutesticas vitales EEVV Coleccioacuten documentos ndash actualizacioacuten 2009 Nuacutem 82 Bogotaacute 2009[Consultado 13 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwdanegovcofilesinvestigacionesfichasEstadisticas_vitalespdf DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO NOGUERA Mario Bajo peso al nacer exploracioacuten de algunos de los factores de riesgo en el Hospital Universitario San Joseacute en Popayaacuten Redalyc Revista Colombiana de Ginecoobstetricia y Ginecologia Vol 60 Ndeg 2 2009] Disponible en httpredalycuaemexmxredalycpdf1952195214328002pdf [Citado noviembre 12 de 2011 DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE SEGURIDAD SOCIAL DE SUCRE Oficina de Epidemiologia 2010

EQUIPO MEDICO de Baby sitio Incompetencia Iacutestmico cervical Baby sitio2011 [en liacutenea] httpwwwbabysitiocompreconcepcionproblemas_fertilidad_incompphp [Citado26Septiembre2010] EQUIPO MEDICO de Baby sitio Alcohol y Embarazo [en liacutenea] httpwwwbabysitiocomembarazosalud_prenatal_alcoholphp [Citado 15Agosto2011] GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la ciudad de Sincelejo Av enferm XXVI (1) 2008 [en liacutenea] httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf [citado 15agosto2011] GOMEZ BETANCOURT Ricardo Embarazo muacuteltiple Maternofetalnet [en liacutenea] httpwwwmaternofetalnet4multiplehtml [Citado 26Septiembre2010] HERNAacuteNDEZ MERCADO Amaury Estrategias de Cooperacioacuten Internacional del Departamento de Sucre 2010[en liacutenea] httpsucregovcoapc-aa-files61383166366532633430663865366465Estrategias_de_cooperacion_internacional_de_sucrepdf [Citado 12noviembre2011] ISRAEL LOPEZ Joseacute LUGONES BOTELL Miguel VALDESPINO PINEDA Luis M y VIRELLA BLANCO Javier Algunos factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer [en liacutenea] httpbvssldcurevistasginvol30_1_04gin01104htm [Citado 04noviembre2011] JUAREZ Juan Carlos Uso de Medicamentos en el Embarazo [en liacutenea] httpwwwcedimcatinfohtmlesdir2454doc10894html 23Agosto 2011 LATTUS Joseacute ALMUNA Ramoacuten BESIO Cristoacutebal Et al Cerclaje cervical electivo o sutura cervical de McDonald Experiencia prospectiva del Servicio con esta teacutecnica en Incompetencia Cervical Revista Obsteacutetrica Ginecoloacutegica Vol 6Ndeg 3 2011 [en liacutenea] httpwwwrevistaobginclarticulosver383 [Citado 14noviembre2011]

MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes HEVIA COSTA Manuel Ernesto Factores de riesgo relacionados con el bajo peso al nacer Hospital Distrital de Joyabaj Abril-Octubre 2006 Revista Cientificacom [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEEZFZFAkFZCYxeGoTQphp [Citado 11 de noviembre de 2011]

MARQUEZ Carmen El embarazo en la adolescencia 2007 [en liacutenea] httpwwweducasexocomadolescentesel-embarazo-en-la-adolescenciahtml [citado 12 de noviembre de 2011] MONTOYA RESPTREPO Nora CORREA MORALES Juan Curvas de peso al nacer Rev Salud Puacuteblica Universidad Nacional de Colombia Vol 9 (1) Marzo de 2007 [en liacutenea] httpredalycuaemexmxpdf42242290101 ISSN 0124-0064 [Citado 11 de noviembre de 2011] NUTRICIOacuteN MATERNO INFANTIL [en liacutenea] httpperunutrinetorgbajo-peso-al-nacer [Citado el 10 de noviembre de 2011] ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL de la Salud Estadiacutesticas Sanitarias Mundiales 2009 [en liacutenea] httpwwwwhointwhosiswhostatES_WHS09_Fullpdf [Citado 10 de noviembre de 2011] OREA CORDERO Idanis Bajo peso al nacer Influencia de algunos factores de riesgo Portales Medicos2009 [en liacutenea] httpwwwportalesmedicoscompublicacionesarticles15591Bajo-peso-al-nacer-Influencia-de-algunos-factores-de-riesgohtml [Citado 13 de noviembre de 2011] PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil Algunos factores de riesgo asociados al recieacuten nacido con bajo peso Rev Cubana Med Gen Integr 2005 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasmgivol21_3-4_05mgi143-405htm [Citado 11 de noviembre de 2011] PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los A Factores asociados al bajo peso al nacer Rev Cubana Med Gen Integr 200117(5)490-6[en liacutenea] httpbvssldcurevistasmgivol17_5_01MGI14501htmcargo[Citado14Agosto2011] RAMIacuteREZ DIacuteAZ V SAacuteNCHEZ TEXIDOacute C SILVA LEAL N Factores psicosociales

en el bajo peso al nacer Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo

ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011]

ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea] httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado 01Noviembre2010] 2011

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 37: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

6 RECOMENDACIONES

A la Universidad de Sucre

A los docentes de la Universidad de Sucre que trabajan en la liacutenea de Cuidado de la mujer y del nintildeo motivar a los estudiante en proceso de formacioacuten a desarrollar programas de intervencioacuten a las madres gestantes para contribuir con el adecuado desarrollo de la gestacioacuten incluyendo las practicas recomendables de cuidado con el propoacutesito de disminuir la incidencia de bajo peso en los recieacuten nacidos

A los estudiantes de la Universidad de Sucre interesados en estudios relacionados con el desarrollo de la mujer y el nintildeo en la etapa gestacional considerar la implementacioacuten de programas mejorados en cuanto al acompantildeamiento en la adecuada nutricioacuten de las madres durante la gestacioacuten para contribuir al buen desarrollo fetal reduciendo asiacute los riesgos materno-fetales que se puedan presentar en el transcurso del mismo

A la Secretaria de Salud

Utilizar medios de comunicacioacuten local y regional durante la etapa prenatal para

informar y educar a las mujeres sobre todos los paraacutemetros importantes en el

sostenimiento de un nuevo ser y el desarrollo del mismo en la etapa intrauterina

Fomentar la educacioacuten continua del personal meacutedico y enfermeriacutea sobre el control

prenatal haciendo eacutenfasis en la educacioacuten de la gestante sobre la praacutectica de

alimentacioacuten que debe tener durante este periacuteodo para el beneficio de ella y su

hijo por nacer

BIBLIOGRAFIA

ALVARES FUNERO Roberto URRA COBAS Luis R y ALINtildeO SANTIAGO Miriam Repercusioacuten de los Factores de Riesgo en el Bajo Peso al Nacer Portales Meacutedicos Com 2010 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasresvol14_3_01res02301htm [Citado 15Agosto2011] AREacuteVALO SAacuteNCHEZ Elizabeth Gestacioacuten y praacutecticas de cuidadoavenfermXXV (2)2007 en linea] wwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosXXV2_5pdf paacuteg 52 [Citado 14082011] CARAVAJAL REYES Yeimil HERNANDEZ CUTINtildeO Silvia SANCHEZ HIDALGO Mariacutea del rosario y TORRES MARTIacute Caridad Factores de riesgo de bajo peso al nacer[ httpwww[monografiascomtrabajos32riesgos-bajo-pesoriesgos-bajo-pesoshtml [Citado 13 noviembre de 2011] CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA [en liacutenea] httpcms-staticcolombiaaprendeeducocachebinariesarticles-186370_constitucion_politicapdfbinary_rand=1416 [Citado 26092010] COSAS DE La Infancia Terreacute (2005) Teacutecnicas para la Estimulacioacuten Sensorial de madres embarazadas y nintildeos en edad temprana Manual Praacutectico httpwwwcosasdelainfanciacombiblioteca-esti-p-ghtm2 26Septiembre2010 CURREA Santiago BUSTOS Juan Carlos y PARDO Rodrigo Guiacutea de Atencioacuten del Bajo peso al Nacer [Consultado 12 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwnacerudeaeducopdflibrosguiampsguias09pdf DANE Documento de metodologiacuteas de las estadiacutesticas vitales EEVV Coleccioacuten documentos ndash actualizacioacuten 2009 Nuacutem 82 Bogotaacute 2009[Consultado 13 de noviembre de 2011] [en liacutenea] httpwwwdanegovcofilesinvestigacionesfichasEstadisticas_vitalespdf DAZA Virginia JURADO Wilson DUARTE Diana SIERRA TORRES Carlos Hernaacuten y DELGADO NOGUERA Mario Bajo peso al nacer exploracioacuten de algunos de los factores de riesgo en el Hospital Universitario San Joseacute en Popayaacuten Redalyc Revista Colombiana de Ginecoobstetricia y Ginecologia Vol 60 Ndeg 2 2009] Disponible en httpredalycuaemexmxredalycpdf1952195214328002pdf [Citado noviembre 12 de 2011 DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE SEGURIDAD SOCIAL DE SUCRE Oficina de Epidemiologia 2010

EQUIPO MEDICO de Baby sitio Incompetencia Iacutestmico cervical Baby sitio2011 [en liacutenea] httpwwwbabysitiocompreconcepcionproblemas_fertilidad_incompphp [Citado26Septiembre2010] EQUIPO MEDICO de Baby sitio Alcohol y Embarazo [en liacutenea] httpwwwbabysitiocomembarazosalud_prenatal_alcoholphp [Citado 15Agosto2011] GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la ciudad de Sincelejo Av enferm XXVI (1) 2008 [en liacutenea] httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf [citado 15agosto2011] GOMEZ BETANCOURT Ricardo Embarazo muacuteltiple Maternofetalnet [en liacutenea] httpwwwmaternofetalnet4multiplehtml [Citado 26Septiembre2010] HERNAacuteNDEZ MERCADO Amaury Estrategias de Cooperacioacuten Internacional del Departamento de Sucre 2010[en liacutenea] httpsucregovcoapc-aa-files61383166366532633430663865366465Estrategias_de_cooperacion_internacional_de_sucrepdf [Citado 12noviembre2011] ISRAEL LOPEZ Joseacute LUGONES BOTELL Miguel VALDESPINO PINEDA Luis M y VIRELLA BLANCO Javier Algunos factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer [en liacutenea] httpbvssldcurevistasginvol30_1_04gin01104htm [Citado 04noviembre2011] JUAREZ Juan Carlos Uso de Medicamentos en el Embarazo [en liacutenea] httpwwwcedimcatinfohtmlesdir2454doc10894html 23Agosto 2011 LATTUS Joseacute ALMUNA Ramoacuten BESIO Cristoacutebal Et al Cerclaje cervical electivo o sutura cervical de McDonald Experiencia prospectiva del Servicio con esta teacutecnica en Incompetencia Cervical Revista Obsteacutetrica Ginecoloacutegica Vol 6Ndeg 3 2011 [en liacutenea] httpwwwrevistaobginclarticulosver383 [Citado 14noviembre2011]

MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes HEVIA COSTA Manuel Ernesto Factores de riesgo relacionados con el bajo peso al nacer Hospital Distrital de Joyabaj Abril-Octubre 2006 Revista Cientificacom [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEEZFZFAkFZCYxeGoTQphp [Citado 11 de noviembre de 2011]

MARQUEZ Carmen El embarazo en la adolescencia 2007 [en liacutenea] httpwwweducasexocomadolescentesel-embarazo-en-la-adolescenciahtml [citado 12 de noviembre de 2011] MONTOYA RESPTREPO Nora CORREA MORALES Juan Curvas de peso al nacer Rev Salud Puacuteblica Universidad Nacional de Colombia Vol 9 (1) Marzo de 2007 [en liacutenea] httpredalycuaemexmxpdf42242290101 ISSN 0124-0064 [Citado 11 de noviembre de 2011] NUTRICIOacuteN MATERNO INFANTIL [en liacutenea] httpperunutrinetorgbajo-peso-al-nacer [Citado el 10 de noviembre de 2011] ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL de la Salud Estadiacutesticas Sanitarias Mundiales 2009 [en liacutenea] httpwwwwhointwhosiswhostatES_WHS09_Fullpdf [Citado 10 de noviembre de 2011] OREA CORDERO Idanis Bajo peso al nacer Influencia de algunos factores de riesgo Portales Medicos2009 [en liacutenea] httpwwwportalesmedicoscompublicacionesarticles15591Bajo-peso-al-nacer-Influencia-de-algunos-factores-de-riesgohtml [Citado 13 de noviembre de 2011] PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil Algunos factores de riesgo asociados al recieacuten nacido con bajo peso Rev Cubana Med Gen Integr 2005 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasmgivol21_3-4_05mgi143-405htm [Citado 11 de noviembre de 2011] PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los A Factores asociados al bajo peso al nacer Rev Cubana Med Gen Integr 200117(5)490-6[en liacutenea] httpbvssldcurevistasmgivol17_5_01MGI14501htmcargo[Citado14Agosto2011] RAMIacuteREZ DIacuteAZ V SAacuteNCHEZ TEXIDOacute C SILVA LEAL N Factores psicosociales

en el bajo peso al nacer Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo

ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011]

ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea] httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado 01Noviembre2010] 2011

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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BIBLIOGRAFIA

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EQUIPO MEDICO de Baby sitio Incompetencia Iacutestmico cervical Baby sitio2011 [en liacutenea] httpwwwbabysitiocompreconcepcionproblemas_fertilidad_incompphp [Citado26Septiembre2010] EQUIPO MEDICO de Baby sitio Alcohol y Embarazo [en liacutenea] httpwwwbabysitiocomembarazosalud_prenatal_alcoholphp [Citado 15Agosto2011] GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la ciudad de Sincelejo Av enferm XXVI (1) 2008 [en liacutenea] httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf [citado 15agosto2011] GOMEZ BETANCOURT Ricardo Embarazo muacuteltiple Maternofetalnet [en liacutenea] httpwwwmaternofetalnet4multiplehtml [Citado 26Septiembre2010] HERNAacuteNDEZ MERCADO Amaury Estrategias de Cooperacioacuten Internacional del Departamento de Sucre 2010[en liacutenea] httpsucregovcoapc-aa-files61383166366532633430663865366465Estrategias_de_cooperacion_internacional_de_sucrepdf [Citado 12noviembre2011] ISRAEL LOPEZ Joseacute LUGONES BOTELL Miguel VALDESPINO PINEDA Luis M y VIRELLA BLANCO Javier Algunos factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer [en liacutenea] httpbvssldcurevistasginvol30_1_04gin01104htm [Citado 04noviembre2011] JUAREZ Juan Carlos Uso de Medicamentos en el Embarazo [en liacutenea] httpwwwcedimcatinfohtmlesdir2454doc10894html 23Agosto 2011 LATTUS Joseacute ALMUNA Ramoacuten BESIO Cristoacutebal Et al Cerclaje cervical electivo o sutura cervical de McDonald Experiencia prospectiva del Servicio con esta teacutecnica en Incompetencia Cervical Revista Obsteacutetrica Ginecoloacutegica Vol 6Ndeg 3 2011 [en liacutenea] httpwwwrevistaobginclarticulosver383 [Citado 14noviembre2011]

MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes HEVIA COSTA Manuel Ernesto Factores de riesgo relacionados con el bajo peso al nacer Hospital Distrital de Joyabaj Abril-Octubre 2006 Revista Cientificacom [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEEZFZFAkFZCYxeGoTQphp [Citado 11 de noviembre de 2011]

MARQUEZ Carmen El embarazo en la adolescencia 2007 [en liacutenea] httpwwweducasexocomadolescentesel-embarazo-en-la-adolescenciahtml [citado 12 de noviembre de 2011] MONTOYA RESPTREPO Nora CORREA MORALES Juan Curvas de peso al nacer Rev Salud Puacuteblica Universidad Nacional de Colombia Vol 9 (1) Marzo de 2007 [en liacutenea] httpredalycuaemexmxpdf42242290101 ISSN 0124-0064 [Citado 11 de noviembre de 2011] NUTRICIOacuteN MATERNO INFANTIL [en liacutenea] httpperunutrinetorgbajo-peso-al-nacer [Citado el 10 de noviembre de 2011] ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL de la Salud Estadiacutesticas Sanitarias Mundiales 2009 [en liacutenea] httpwwwwhointwhosiswhostatES_WHS09_Fullpdf [Citado 10 de noviembre de 2011] OREA CORDERO Idanis Bajo peso al nacer Influencia de algunos factores de riesgo Portales Medicos2009 [en liacutenea] httpwwwportalesmedicoscompublicacionesarticles15591Bajo-peso-al-nacer-Influencia-de-algunos-factores-de-riesgohtml [Citado 13 de noviembre de 2011] PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil Algunos factores de riesgo asociados al recieacuten nacido con bajo peso Rev Cubana Med Gen Integr 2005 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasmgivol21_3-4_05mgi143-405htm [Citado 11 de noviembre de 2011] PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los A Factores asociados al bajo peso al nacer Rev Cubana Med Gen Integr 200117(5)490-6[en liacutenea] httpbvssldcurevistasmgivol17_5_01MGI14501htmcargo[Citado14Agosto2011] RAMIacuteREZ DIacuteAZ V SAacuteNCHEZ TEXIDOacute C SILVA LEAL N Factores psicosociales

en el bajo peso al nacer Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo

ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011]

ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea] httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado 01Noviembre2010] 2011

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 39: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

EQUIPO MEDICO de Baby sitio Incompetencia Iacutestmico cervical Baby sitio2011 [en liacutenea] httpwwwbabysitiocompreconcepcionproblemas_fertilidad_incompphp [Citado26Septiembre2010] EQUIPO MEDICO de Baby sitio Alcohol y Embarazo [en liacutenea] httpwwwbabysitiocomembarazosalud_prenatal_alcoholphp [Citado 15Agosto2011] GARCIacuteA GARCIacuteA Luz Marina Comparacioacuten de las praacutecticas de cuidado en dos grupos en gestantes en la ciudad de Sincelejo Av enferm XXVI (1) 2008 [en liacutenea] httpwwwenfermeriaunaleducorevistaarticulosxxvi1_3pdf [citado 15agosto2011] GOMEZ BETANCOURT Ricardo Embarazo muacuteltiple Maternofetalnet [en liacutenea] httpwwwmaternofetalnet4multiplehtml [Citado 26Septiembre2010] HERNAacuteNDEZ MERCADO Amaury Estrategias de Cooperacioacuten Internacional del Departamento de Sucre 2010[en liacutenea] httpsucregovcoapc-aa-files61383166366532633430663865366465Estrategias_de_cooperacion_internacional_de_sucrepdf [Citado 12noviembre2011] ISRAEL LOPEZ Joseacute LUGONES BOTELL Miguel VALDESPINO PINEDA Luis M y VIRELLA BLANCO Javier Algunos factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer [en liacutenea] httpbvssldcurevistasginvol30_1_04gin01104htm [Citado 04noviembre2011] JUAREZ Juan Carlos Uso de Medicamentos en el Embarazo [en liacutenea] httpwwwcedimcatinfohtmlesdir2454doc10894html 23Agosto 2011 LATTUS Joseacute ALMUNA Ramoacuten BESIO Cristoacutebal Et al Cerclaje cervical electivo o sutura cervical de McDonald Experiencia prospectiva del Servicio con esta teacutecnica en Incompetencia Cervical Revista Obsteacutetrica Ginecoloacutegica Vol 6Ndeg 3 2011 [en liacutenea] httpwwwrevistaobginclarticulosver383 [Citado 14noviembre2011]

MARTINEZ TORRES Yindris Mercedes HEVIA COSTA Manuel Ernesto Factores de riesgo relacionados con el bajo peso al nacer Hospital Distrital de Joyabaj Abril-Octubre 2006 Revista Cientificacom [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEEZFZFAkFZCYxeGoTQphp [Citado 11 de noviembre de 2011]

MARQUEZ Carmen El embarazo en la adolescencia 2007 [en liacutenea] httpwwweducasexocomadolescentesel-embarazo-en-la-adolescenciahtml [citado 12 de noviembre de 2011] MONTOYA RESPTREPO Nora CORREA MORALES Juan Curvas de peso al nacer Rev Salud Puacuteblica Universidad Nacional de Colombia Vol 9 (1) Marzo de 2007 [en liacutenea] httpredalycuaemexmxpdf42242290101 ISSN 0124-0064 [Citado 11 de noviembre de 2011] NUTRICIOacuteN MATERNO INFANTIL [en liacutenea] httpperunutrinetorgbajo-peso-al-nacer [Citado el 10 de noviembre de 2011] ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL de la Salud Estadiacutesticas Sanitarias Mundiales 2009 [en liacutenea] httpwwwwhointwhosiswhostatES_WHS09_Fullpdf [Citado 10 de noviembre de 2011] OREA CORDERO Idanis Bajo peso al nacer Influencia de algunos factores de riesgo Portales Medicos2009 [en liacutenea] httpwwwportalesmedicoscompublicacionesarticles15591Bajo-peso-al-nacer-Influencia-de-algunos-factores-de-riesgohtml [Citado 13 de noviembre de 2011] PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil Algunos factores de riesgo asociados al recieacuten nacido con bajo peso Rev Cubana Med Gen Integr 2005 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasmgivol21_3-4_05mgi143-405htm [Citado 11 de noviembre de 2011] PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los A Factores asociados al bajo peso al nacer Rev Cubana Med Gen Integr 200117(5)490-6[en liacutenea] httpbvssldcurevistasmgivol17_5_01MGI14501htmcargo[Citado14Agosto2011] RAMIacuteREZ DIacuteAZ V SAacuteNCHEZ TEXIDOacute C SILVA LEAL N Factores psicosociales

en el bajo peso al nacer Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo

ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011]

ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea] httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado 01Noviembre2010] 2011

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 40: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

MARQUEZ Carmen El embarazo en la adolescencia 2007 [en liacutenea] httpwwweducasexocomadolescentesel-embarazo-en-la-adolescenciahtml [citado 12 de noviembre de 2011] MONTOYA RESPTREPO Nora CORREA MORALES Juan Curvas de peso al nacer Rev Salud Puacuteblica Universidad Nacional de Colombia Vol 9 (1) Marzo de 2007 [en liacutenea] httpredalycuaemexmxpdf42242290101 ISSN 0124-0064 [Citado 11 de noviembre de 2011] NUTRICIOacuteN MATERNO INFANTIL [en liacutenea] httpperunutrinetorgbajo-peso-al-nacer [Citado el 10 de noviembre de 2011] ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL de la Salud Estadiacutesticas Sanitarias Mundiales 2009 [en liacutenea] httpwwwwhointwhosiswhostatES_WHS09_Fullpdf [Citado 10 de noviembre de 2011] OREA CORDERO Idanis Bajo peso al nacer Influencia de algunos factores de riesgo Portales Medicos2009 [en liacutenea] httpwwwportalesmedicoscompublicacionesarticles15591Bajo-peso-al-nacer-Influencia-de-algunos-factores-de-riesgohtml [Citado 13 de noviembre de 2011] PEREZ GUIRADO Nora Mariacutea PRESNO LABRADOR Clarivel y SARMIENTO BROOKS Gil Algunos factores de riesgo asociados al recieacuten nacido con bajo peso Rev Cubana Med Gen Integr 2005 [en liacutenea] httpbvssldcurevistasmgivol21_3-4_05mgi143-405htm [Citado 11 de noviembre de 2011] PERAZA ROQUE Georgina PEREZ DELGADO Silvia de la C y FIGUEROA BARRETO Zoe de los A Factores asociados al bajo peso al nacer Rev Cubana Med Gen Integr 200117(5)490-6[en liacutenea] httpbvssldcurevistasmgivol17_5_01MGI14501htmcargo[Citado14Agosto2011] RAMIacuteREZ DIacuteAZ V SAacuteNCHEZ TEXIDOacute C SILVA LEAL N Factores psicosociales

en el bajo peso al nacer Rev Cubana de Obstet Ginecol 1998 16(2)220-6 En

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

RODRIGUEZ MOLDON Yarimiacute Embarazo muacuteltiple y sus complicaciones Revista Cienicacom 2008 [en liacutenea] httpwwwrevistacienciascompublicacionesEkEkuulVuFjGHYSbzxphp Coacutedigo

ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011]

ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea] httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado 01Noviembre2010] 2011

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 41: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

ISPN de la Publicacioacuten EKEKUULVUFJGHYSBZX [CITADO26SEPTIEMBRE2011]

ROVATTI Lola La importancia del descanso en el embarazo Bebeacutes y maacutes 2008 [en liacutenea] httpwwwbebesymascomembarazola-importancia-del-descanso-en-el-embarazo [Citado 01Noviembre2010] 2011

SANTANA MARTINEZ Librada et al Algunos factores de riesgo relacionados con

el peso al nacer en el Policliacutenico Universitario Antonio Maceo Ilustrado [en liacutenea]

httpwwwilustradoscomtema10615Algunos-factores-riesgo-relacionados-peso-

nacerhtml [Citado 11 de noviembre de 2011]

VON SAALFELD Kathryn Nutricioacuten y Embarazo

httpwwwgeosaludcomNutricionnutricion_embarazohtm 15Agosto

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 42: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

ANEXOS

ANEXO A Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MADRES DE NINtildeOS NACIDOS CON BAJO PESO EN LA CIUDAD DE SINCELEJO 2011

La universidad de sucre el programa de enfermeriacutea estaacute realizando una investigacioacuten titulada

FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES RELACIONADIOS CON EL BAJO PESO AL NACER SINCELEJO 2011

La propuesta de esta investigacioacuten surge de la necesidad de determinar a traveacutes de un estudio los factores de riesgos asociados a la presencia de los recieacuten nacidos con bajo peso considerando que las cifras cada vez aumentan maacutes

Los resultados de esta investigacioacuten serviraacuten para llamar la atencioacuten de los entes de salud responsables de las poliacuteticas de salud y de los programas de vigilancia por lo que se requiere que sus respuestas sean dadas de manera veraz y objetiva

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria para esta investigacioacuten no se publicaran nombres y se mantendraacute la confidencialidad y veracidad de la informacioacuten

SI ACEPTO__________________NO ACEPTO___________________

FIRMA____________________________________________

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 43: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

ANEXO B Encuesta para madres con recieacuten nacidos de bajo peso

ENCUESTA

UNIVERSIDAD DE SUCRE

ENCUESTA PARA MADRES CON RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO

OBJETIVO Recolectar informacioacuten objetiva y confiable sobre los factores de riesgo sociales y maternos relacionados con el bajo peso al nacer con el fin de determinar los factores asociados

INSTRUCCIONES

La presente encuesta puede ser totalmente anoacutenima y opcional si usted desea no escriba su nombre Sus respuestas aportaran una gran ayuda para la ejecucioacuten de un trabajo de investigacioacuten de la Universidad de Sucre con el cual se persigue conocer los factores que conllevan al bajo peso al nacer

Lea cuidadosamente cada pregunta si tiene alguna duda pida aclaracioacuten al encuestador responda a conciencia

Fecha _________________________ Nordm Consecutivo _____________________

Nombre ______________________________________

Direccioacuten ___________________________________

Lugar de residencia 1______Rural 2______Urbano

A) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

1 Tipo de pueacuterpera 1_______ Adolescente (13-19 antildeos)

2_______ Adulta (20 o maacutes)

2 Edad en antildeos cumplidos _____________

3 Estado civil 1__________Soltera

2 _________Casada

3 _________Unioacuten libre

4 _________Viuda

5 _________Separada

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 44: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

4 Vinculacioacuten en salud

1_______Vinculado

2_______Subsidiado

3_______Contributivo

5 Estrato

1________ 4________

2________ 5________

3________

6 Escolaridad

1________Analfabeta

2________Primaria Incompleta

3________Primaria completa

4________Bachillerato incompleto

5________Bachillerato completo

6________Tecnologo

7________Universitario Escriba la carrera _____________________

B) ANTECEDENTES OBSTETRICOS

7 iquestCuaacutentos embarazos ha tenido

1__________ 2___________ 3___________

4__________ 5___________ 6___________

7__________ 8___________ 9___________

8 iquestEdades de los nintildeos

1ordm_________ 2ordm__________ 3ordm___________ 4ordm_________

5ordm_________ 6ordm__________ 7ordm___________ 8ordm_________

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 45: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

9 iquestCuaacutentos partos vaginales ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3_______

4_______ 5________ 6________

10 iquestCuaacutentos abortos ha tenido

0_______ 1________ 2________ 3________

4_______ 5________ 6________

11 iquestCuaacutentas cesaacutereas se ha realizado

0_______ 1________ 2________ 3________ 4________

12 iquestHan nacido vivos todos los nintildeos

1 Si_______ 2 No________

13En sus partos anteriores tuvo nintildeos con peso menor de 2500gr

1 Si_______ 2 No________

14 iquestAsistioacute al Control Prenatal

1 Si_______ 2No_________

15 iquestCuantos meses de gestacioacuten teniacutea cuando inicio el Control Prenatal

1_______1 mes 2_______2 meses 3_______3 meses

4_______4 meses 5_______5 meses 6_______6 meses

7_______7 meses 8_______8 meses 9_______9 meses

16 iquestCuaacutentas veces asistioacute al Control Prenatal

1________ 2________ 3_________ 4_________

5________ 6________ 7_________ 8__________

17 Durante sus citas a control prenatal le dieron educacioacuten maternal sobre alimentacioacuten y ejercicios durante la gestacioacuten

1 Si________ 2 No________

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 46: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

18 iquestQueacute exaacutemenes se realizoacute

1_______Hematocrito VIH VDRL

2_______Hematocrito VIH

3_______Hematocrito VDRL VIH Toxoplasma

4_______Hematocrito Toxoplasma

19 El resultado de VDRL fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

20 Si salioacute positivo el VDRL le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

21 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VDRL positivo

__________________________________________________________________

22 El resultado de VIH fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo) _________

23 Si salioacute positivo el VIH le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

24 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el VIH positivo

__________________________________________________________________

25 El resultado de Toxoplasma fue

1 (Positivo) ________ 2 (Negativo)_________

26 Si salioacute positivo el Toxoplasma le administraron tratamiento

1 Si_______ 2No_______

27 iquestQueacute tratamiento recibioacute para el Toxoplasma positivo

__________________________________________________________________

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 47: FACTORES DE RIESGOS MATERNOS Y SOCIALES … · Grafica 1 Patologías asociadas al embarazo en madres con Recién Nacidos de Bajo Peso pág. 22 Grafica 2 Practicas de estimulación

C) OCUPACION

28 Ocupacioacuten de la madre 1______Independiente

2______Empleada

3______Ama de casa

4______Estudiante

29 Ocupacioacuten del Padre 1______Independiente

2______Empleado

3______Estudiante

4______Desempleado

30 Aproximadamente iquestCuaacutel es el ingreso mensual de la familia

1______Menos de $100000 2_______Entre $100000 y 200000

3______Entre $200000 y 300000 4_______Entre $300000 y 400000

5______Entre $400000 y 499000 6_______Entre $500000 y 799000

7______Entre $800000 y 1acute000000 7_______maacutes de $1acute000000

D) PRACTICAS DE CUIDADO

ESTIMULACION PRENATAL

NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

31 iquestLe hablaba a su bebe cuando estaba en el vientre

32 iquestEvitoacute ponerle muacutesica cerca de su abdomen

33 iquestEstimuloacute a su bebe a traveacutes de su abdomen

34 iquestEvitoacute acariciar a su bebe a traveacutes de las paredes de su abdomen

EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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EJERCICIO Y DESCANSO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

35 iquestRealizoacute ejercicio por maacutes de 30 minutos tres veces a la semana

36 iquestRealizo actividades domeacutesticas que le produjeron cansancio

37 iquestDurmioacute maacutes de seis horas durante la noche

38 iquestRealizo actividades laborales que le produjeran cansancio

HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES

39 iquestCepillaba sus dientes despueacutes de cada comida

40 iquestDejoacute de asistir a consulta odontoloacutegica durante la gestacioacuten

41 Cuaacutendo va al bantildeo iquestrealiza limpieza de los genitales de adelante hacia atraacutes

42 iquestAcostumbra a realizarse duchas vaginales internas

43 iquestutilizoacute ropa que le permitioacute libertad de movimiento

ALIMENTACION

44 iquestConsumioacute al diacutea 3 o 4 vasos de leche o derivados (Kumis yogur o cuajada)

45 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones bien sea de carne pollo o pescado

46 iquestConsumioacute al diacutea dos porciones de hortalizas o verduras

47 iquestEn su alimentacioacuten diaria no estaban presentes las frutas

48 iquestConsumiacutea al diacutea maacutes de dos porciones de tubeacuterculos (papa yuca o

plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

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plaacutetano)

49 iquestTomaba al diacutea entre 7 y 8 vasos de liacutequido (agua jugos)

SISTEMA DE APOYO NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

50 iquestBuscoacute apoyo econoacutemico de su familia amigos o conocidos durante su embarazo

51 iquestCumplioacute con las recomendaciones dadas por el personal de salud que la atendiacutea

52 iquestAcostumbraba solicitar a su familia o a sus amigos ayuda en los trabajos de la casa cuando los necesitaba

53 iquestNecesito que sus amigos o familiares le demostraran que la queriacutean

MEDICAMENTOS

54 iquestTomoacute usted Vitamina C durante el embarazo

55 iquestTomoacute usted Aacutecido foacutelico durante el embarazo

56 iquestTomoacute usted Calcio durante el embarazo

57 iquestTomoacute usted Sulfato ferroso durante el embarazo

SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS NUNCA ALGUNAS VECES

SIEMPRE

58 iquestTomaba maacutes de tres tazas de cafeacute al diacutea

59 iquestEvitoacute fumar durante el embarazo

60 iquestEvitoacute consumir licor durante la gestacioacuten

61 iquestConsumiacutea alguna sustancia que le produjera adiccioacuten durante la gestacioacuten (Marihuana cocaiacutena o tranquilizantes)

E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

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E) PATOLOGIAS RELACIONADOS CON EL BAJO PESO AL NACER

62 iquestDurante su gestacioacuten presento alguna enfermedad

1_______Sifilis 6_______Cardiopatias

2_______Gonorrea 7_______Infeccion de Viacuteas Urinarias

3_______VIH 8_______Herpes

4_______Hipertension 9______Otra Cual______________

5_______Preeclampsia

63 iquestCuaacutentas veces ha estado hospitalizada durante la gestacioacuten actual

0_________ 1_______ 2________

3_________ 4_______ 5________

6_________ 7_______ 8________

64 iquestHa sido operada

1_______Si 2_______No

65 Cuantas veces y Explique iquestPor queacute

1______una 2________dos 3________tres 4_______cuatro

5______cinco 6________seis

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