CÁTEDRA: FARMACOLOGÍA II

TEMA:FARMACOS ANTIHIPERLIPIDÉMICOS O HIPOLIPEMIANTES

REALIZADO POR: LEÓN VERÓNICA

DOCENTE: LIC. PAOLA MACHADO

CURSO: TERCERO “A”

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL Dar a conocer que son los fármacos

Antihiperlipidémicos o Hipolipemiantes aplicando el proceso de atención de enfermería en la administración de fármacos en beneficio del paciente.

OBJETIVOS ESPECIFICOS Conocer el mecanismo de acción, las

indicaciones, contraindicaciones y reacciones adversas producidas por los Hipolipemiantes.

Identificar los fármacos que están dentro del grupo de los fármacos Hipolipemiantes.

INTRODUCCIÓN

Los lípidos, entre ellos el colesterol (C) y los triglicéridos (TG), son transportados por el plasma en forma de lipoproteínas.

DISLIPIDEMIAS

Es una alteración en las concentraciones de lípidos plasmáticos (C y TG) que se asocia a un riego para la salud.

ANTIHIPERLIPIDÉMICOS O HIPOLIPEMIANTES

CLASIFICACIÓN: Estatinas {Inhibidores de la HMG-

coA (o 3-hidroxi-3 metilglutaril-coenzima a) reductasa}: Atorvastatina, Cerivastatina, Fluvastatina, Lovastatina, Pravastatina, Simvastatina.

Fibratos (Derivados del ácido clofíbrico): Bezafibrato, Ciprofibrato, Etofibrato, Fenofibrato, Gemfibrozil.

Secuestradores de ácidos biliares (resinas): Colestiramina y Colestipol.

Otros: Policonazol, Probucol

INHIB

IDORES D

E LA H

MG-C

OA REDUCTA

SA

ADMINISTRACIÓN: V.O

ACCIÓN Y FARMACOCINÉTICA: son potentes agentes reductores de LDL, pero menos efectivo en la de TG. el colesterol a través de la inhibición de la síntesis de colesterol.

FármacoAbsorción

GIBiodisponibilidad

(%)Cmax

(h)T1/2

Unión a Proteínas (%)

Excreción (%)

Renal Heces

Atorvastatina

Rápida 14 1 a 2 14 98 2 90

Cerivastatina

Rápida 60 2 a 3 2 a 3 99,5 30 70

FluvastatinaRápida 98 - 1 98 6 90

LovastatinaBuena 35 - 3 a 4 95 10 83

PravastatinaRápida 34 1 a 1,5 1,8 50 20 70

Simvastatina

Rápida 60 a 80 - 3 95 13 60

Indicaciones

Hipercoles-terolemia

Ateroesclerosis

Dislipidemia diabética

Hiperlipidemia familiar

INSOMNIO

DOLOR ABDOMINAL

DIARREA ESTREÑIMIENTO

EFECTOS ADVERSOS

INTERACCIONES

Ciclosporina, eritromicina, gemfibrozil, niacina, ácido nicotínico: el riesgo de miopatía intensa

Propanolol: la actividad antihiperlipidémica.

Warfarina: el efecto anticoagulante de la warfarina.

Alcohol: el riesgo de hepatotoxicidad.

Atorvastatina con antiácidos, colestipol: los niveles de atorvastatina.

CONSIDERACIONES GENERALES DE ENFERMERÍA:

Administrar con precaución en pacientes con antecedentes de hepatopatía.

La lovastatina debe tomarse con los alimentos. Atorvastatina, fluvastatina, pravastatina y simvastatina pueden administrarse sin relación con los alimentos.

Revisar estilo de vida, factores de riesgo, control alimentario, ejercicio.

Establecer medidas dietéticas. Anotar abuso de alcohol y hepatopatías. Realizar pruebas de funcionamiento hepático

y renal. Vigilar posibles alteraciones del sueño.

INDICACIONES AL PACIENTE:

Tomar según indicación Evitar exposición prolongada al sol; usar

cremas con filtros protectores, lentes y ropas adecuadas.

Informar si hay dolor óseo o muscular, debilidad, fiebre o malestar.

Suspender el medicamento en traumatismo importante, cirugía o enfermedad grave.

Modificaciones en el estilo de vida, dieta con pocas grasas, sodio y colesterol, reducción de peso (en obesidad), suspensión de tabaquismo y del consumo de alcohol.

Someterse con regularidad a exámenes de laboratorio para vigilar la aparición de hepatotoxicidad y la respuesta al fármaco.

FIBRATOS

ADMINISTRACIÓN: V.O

ACCIÓN Y FARMACOCINÉTICA: VDLD mediante efecto periférico por estimulación de la proteinlipasa, la cual la depuración de lipoproteínas ricas en triglicéridos. De manera secundaria la biosíntesis de colesterol en el hígado. A veces se la concentración plasmática de HDL

FármacoAbsorción

GIBiodisponibilidad

(%)Cmax

(h)T1/2

Unión a Proteínas (%)

Excreción (%)

Renal Heces

BezafibratoRegular - 1 a 2 1 a 2 97 SI SI

Ciprofibrato Rápida - 2 80 95 80 a 97 3

Etofibrato Rápida - 3,5 - - - -Fenofibrato

Buena - 6 a 8 20 99 60 25

GemfibrozilBuena - 1 a 2 1,5 95 70  

CEFALEA

FATIGA

ARRITMIA CARDIACA

ANOREXIA DOLOR MUSCULAR

URTICARIA

EFECTOS ADVERSOS

• INFARTO DE MIOCARDIO•HIPERSENSIBILIDAD

• CIRROSIS BILIAR• HEMORRAGIA

AGUDA

INSUFICIENCIA HEPATICA CIRROSIS

INSUFICIENCIACARDIACA

INSUFICIENCIA RENAL

CO

NTR

AIN

DIC

AC

ION

ES

INTER

AC

CIO

NES

Colestiramina, perhexilindroge

nmaleato:

Insulina y Sulfonilureas

:

Inhibidores de HGM-CoA

reductasa y otros fibratos

Estrógenos:

Hipoglucemiantes orales:

potencia el efecto

hipoglucemiante

Resinas de ácidos biliares

Ciclosporina: Bezafibrato

Anticoagulante

Concentración de lípidos

La absorción de fibratos

Causa disfunción

renal y altera la eliminación

de fenofibrato.

Impide la absorción de

fibratos

CONSIDERACIONES GENERALES DE ENFERMERÍA:

Administrar con precaución: en manifestaciones musculares, determinar CPK sérica; en caso de confirmar miopatía suspender el tratamiento.

Vigilar de manera estricta los niveles de triglicéridos en pacientes que reciben tratamiento estrogénico.

Controlar de manera adecuada enfermedades concomitantes como hipotiroidismo o diabetes mellitus.

Con HGM-CoA reductasa aumenta el riesgo de rabdomiólisis y, en insuficiencia renal.

Determinar en forma periódica lípidos, función hepática, biometría hemática y glucemia.

INDICACIONES GENERALES AL PACIENTE:

Tomar el medicamento según indicaciones.

Informar si hay dolor óseo o muscular, debilidad, fiebre o malestar.

Continuar con las modificaciones en el estilo de vida, dieta con pocas grasas, sodio y colesterol, reducción de peso (en obesidad), suspensión de tabaquismo y consumo de alcohol.

Someterse con regularidad a exámenes de laboratorio para vigilar hepatotoxicidad y respuesta al fármaco.

SECUESTRADORES DE Á

CIDOS BILIA

RES

ADMINISTRACIÓN: V.O

ACCIÓN: Por su capacidad de fijar ácidos biliares inhibe su absorción intestinal e interrumpe su ciclo enterohepático, provocando un de síntesis de ácidos biliares.

FARMACOCINÉTICA: No se absorben en el tubo digestivo. Se excretan por las heces.

INDICACIONES

Hiperlipidemia

Hipercolesterolemia primaria

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad

Obstrucción intestinal

CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA Establecer un régimen dietético adecuado:

considerar la adm. de complementos de ácido fólico u otras vitaminas.

ACTIVIDADES DE VIGILANCIA Mezclar con líquidos antes de ingerir. No tomar otros medicamentos antes de consultar

con el médico. Suspender el tratamiento si aparece incremento

del colesterol plasmático.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA Informar que la colestiramina es un polvo que

produce sensación arenosa y sabor desagradable al tomar.

OTROS ACCIÓN HIPOLIPEMIANTE: El policonasol

inhibe la síntesis de colesterol, los procesos de unión del LDL a sus receptores, su catabolismo y sus concentraciones séricas.

Probucol es un antioxidante que los niveles de colesterol e inhibe el transporte de colesterol en el intestino.

FármacoAbsorción

GI

Biodisponibilidad(%)

Cmax

(h)T1/2

Unión a Proteínas

(%)

Excreción (%)

Renal Heces

Policosanol

Rápida Baja ½ a 2 - - - 91

Probucol 2 a 8 - - 20 - - Biliar

ADMINISTRACIÓN: V.O

PROCESO DE

ATENCIÓN

DE

ENFERMERÍA

VALORACIÓN

Verificar el motivo de la indicación. Preguntar al paciente o familiares

si tiene antecedentes de alergia a alguno de los fármacos; úlcera péptica, hipotensión, gota o alguna hepatopatía; situaciones que puedan contraindicarlo o establecer precauciones para su uso.

Comprobar conocimientos, recursos y dificultades del paciente para la administración del medicamento.

VALORACIÓN

Indagar factores fisiológicos (visuales, alteraciones de la memoria, etc. por edad avanzada), psicológicos (temor a los efectos del medicamento), socioeconómicos (nivel educacional) del paciente que puedan influir posteriormente en el cumplimiento ambulatorio o los resultados del tratamiento con los medicamentos.

Indagar sobre el uso de otros medicamentos con los que pudiera producir interacciones.

DIAGNÓSTICO Identificar funciones dependientes, interdependientes e

independientes para actuar. Establecer problemas reales o potenciales Formular problemas:

GESTIÓN INEFICAZ DE LA PROPIA SALUD (00078) Dominio 1: Promoción de la salud Clase 2: Gestión de la salud

DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA NUTRICIÓN (00163) Dominio 1: Promoción de la salud Clase 2: Gestión de la salud

ESTREÑIMIENTO (00011) Dominio 3: Eliminación e intercambio Clase 2: Función gastrointestinal

INSOMNIO (00095) Dominio 4: Actividad/Reposo Clase 1: Sueño/Reposo

DIAGNÓSTICO

NÁUSEAS (00134) Dominio 12: Confort Clase 1: Confort físico

PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ (00032) Dominio 2: Nutrición Clase 4: Metabolismo

ANSIEDAD (00146) Dominio 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrés Clase 4: Metabolismo

RIESGO DE DETERIORO DE LA FUNCIÓN HEPÁTICA (00178)

Dominio 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrés Clase 4: Metabolismo

PLANIFICACIÓN

Cálculo de dosisPreparación del medicamentoEfecto terapéutico sin efectos

adversos El paciente entiende el tratamientoAcepta y asume el tratamientoDetección de complicacionesEl paciente se auto-administra en

forma segura antes del alta

P A E

EJECUCIÓN Confirmar la orden con respecto al paciente Preparar el material específico y necesario Lavado de manos antes y después de la

administración de medicamentos. Aplicar los diez correctos Verificar si dispone de los recursos necesarios para

tratar una reacción anafiláctica si se produce. Vigilar las posibles interacciones con otros

medicamentos. Alertar al paciente sobre los posibles efectos

adversos Aconsejar al paciente adherirse al régimen

dietético como eslabón esencial del tratamiento, la disminución del peso corporal y la práctica de ejercicio físico según edad y tolerancia.

EJECUCIÓN

Explicar la dosificación, intervalos de dosis y el tiempo total del tratamiento.

Informar al paciente que no debe ingerir alcohol y que deje de fumar.

Educar al paciente que debe consumir alimentos con fibra (cereales: cebada, avena, arroz, centeno, etc. Legumbres: habas, arveja, etc. Frutas: ciruelas, peras, manzanas, naranjas, toronjas, etc. Verduras y hortalizas: pimiento, remolacha, zanahoria, pepino, lechuga, yuca, etc.) para evitar el estreñimiento.

Informar al paciente que debe incluir en su dieta pescado como: atún, salmón, sardina, caballa y pescados grasos en general.

EVALUACIÓN

Vigilar los posibles efectos adversos

Monitorear las cifras de triglicéridos, colesterol, glucosa, tiempo de protrombina, concentración sérica de transaminasas.

Es importante señalar que la elección del fármaco hipolipemiante dependerá del mismo sobre el perfil lipídico del paciente, su eficacia sobre la morbimortalidad cardiovascular, su seguridad y conveniencia.