GUIA DE OSTEOLOGIA DE CARA Y CRANEO AREA DE MORFOFISIOLOGIA UNIVERSIDAD DE LA SABANA.
Exploración de craneo y cara
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ESM-IPN 1
EXPLORACIÓN DE CRANEO
GUADARRAMA VALLE A. DANIEL
6CM13
ESM-IPN 2
INSPECCION•Forma•Volumen•Movimientos
PALPACION•Endostosis, Exostosis•Consistencia•Dolor y Temperatura•Crepitación•Pulso Temporal
PERCUSION•En vertex = $ de Macewen
AUSCULTACION•Soplos
ESM-IPN 3
FORMA Y VOLUMEN
Puede sufrir alteraciones de los ejes.Por abultamientoPor aplanamiento
INSPECCIÓN
ESM-IPN 4
Mesaticéfalo
Cuando existe armonía entre los diámetros antero-posterior y transverso .19.5 x 16 cm
INSPECCIÓN
ESM-IPN 5
Dolicocefalia
Cuando el diámetro antero-posterior es mayor que el transverso.
INSPECCIÓN
ESM-IPN 6
Braquicefalia
Cuando el diámetro transverso casi iguala al antero-posterior
INSPECCIÓN
ESM-IPN 7
Plagiocefalia Es un trastorno caracterizado por la
distorsión asimétrica (aplastamiento lateral) del cráneo
La sutura lambdoide une al hueso occipital.
INSPECCIÓN
ESM-IPN 8
Naticefalia Cráneo en forma de nalgas, resultado del
abultamiento bilateral de las gibas frontales llamadas nudosidades de Parrott
También pueden existir abultamientos posteriores que le den mas el aspecto de bollo.
Sífilis congénita.
INSPECCIÓN
ESM-IPN 9
Turricefalia Cráneo en torre. Causado por oxicefalia: soldadura prematura de
las suturas coronal y sagital. Con aplanamiento lateral y crecimiento hacia arriba.
INSPECCIÓN
ESM-IPN 10
Escafocefalia
Craneo en quila. Fusión prematura de la sutura sagital.
INSPECCIÓN
ESM-IPN 11
Enf. De Paget – Osteitis deformante Es una enfermedad inflamatoria del tejido óseo no
metabólica de causa desconocida. Puede representar una neoplasia benigna de
las células formadoras del hueso que conlleva un alto riesgo de generar un osteosarcoma agresivo
INSPECCIÓN
ESM-IPN 12
Osteomas
Crecimientos circunscritos que deforman el cráneo.Únicos.Múltiples.
INSPECCIÓN
ESM-IPN 13
VOLUMEN
Microcefalia (disminución) Macrocefalia (aumento)
INSPECCIÓN
ESM-IPN 14
Hidrocefalia
Condición en donde existe impedimento de la circulación del LCR con enorme dilatación de los ventrículos cerebrales y compresión del cortex.
INSPECCIÓN
ESM-IPN 15
ESTADO DE LA SUPERFICIE Evaluación de las características del
cabelloLimites de implantaciónAbundanciaEscasezGrosorColor
INSPECCIÓN
ESM-IPN 16
Alopecia
Falta de cabelloAreata: en forma de placas.Generalizada.
INSPECCIÓN
ESM-IPN 17
Mixedema
Enfermedad endocrina (hipotiroidismo) que produce cambios en el grosor y textura del cabello.GruesoSecoQuebradizoCaída exagerada
INSPECCIÓN
ESM-IPN 18
Kwashiorkor - Addison Cambios de la coloración.
INSPECCIÓN
ESM-IPN 19
DEBE BUSCARSELesiones dérmicas• Seborrea• Eczema• Queratosis senil• Verrugas• Pustulas
Evidencia de traumatismos• Heridas• Contusiones• Hematomas
Infecciones• Pitiriasis• Tinea capitis• Foliculitis• Forúnculos• Abscesos
Anomalías vasculares• Manchas de
vino• Hemangiomas• Fistulas
arteriovenosas
Tumoraciones• Carcinoma
epidermoide• Osteomas• Sarcomas
INSPECCIÓN
ESM-IPN 20
MOVIMIENTOS
Enfermedad de Parkinson: temblor.
Signo de Musset: movimiento pulsátil de la cabeza, de afirmación sincrónico con el latido cardiaco.
INSPECCIÓN
ESM-IPN 21
Enostosis
Depresiones del cráneo.
PALPACIÓN
ESM-IPN 22
Exostosis
Deformaciones salientes del cráneo.
PALPACIÓN
ESM-IPN 23
Craneotabes
En raquitismo: reblandecimiento de los huesos, con deformidad por aplanamiento posterior.
PALPACIÓN
ESM-IPN 24
Pulso temporal
Pulso tomado en la arteria temporal superficial.
PALPACIÓN
ESM-IPN 25
Signo de Macewen
Ruido de olla rajada al hacer presión directa con tres dedos sobre el vertex, en pacientes con hipertensión craneana.
PERCUSION
ESM-IPN 26
AUSCULTACIÓN.
En casos de anomalías vasculares congénitas o adquiridas.
Se pueden escuchar soplos de diferente localización.
AUSCULTACIÓN
ESM-IPN 27
EXPLORACION DE CARA
GUADARRAMA VALLE A. DANIEL
6CM13
ESM-IPN 28
Se considera a toda la porción descubierta anterior de la cabeza.
ESM-IPN 29
INSPECCION•Forma•Volumen•Facies•Simetria•Edema•Mixedema•Coloracion•Vello facial•Movimientos
PALPACION•Dolor
PERCUSION•$ de Chvostek
ESM-IPN 30
FACIES
Conjunto de alteraciones que la enfermedad imprime en el rostro.
Inespecificos.Comunes al comienzo de una enfermedad.Algunas son producidas en enfermedades
precisas.
INSPECCIÓN
ESM-IPN 31
Facies hipocrática (agonica)Piel pálida/grisáceaSuperficie terrosaOrejas fríasSudoración fría adherentePolvillo grisáceo en las
vibrisasSequedad en la cornea
Etapa premortem.
INSPECCIÓN
ESM-IPN 32
Facies vultuosa (febril)
Enrojecimiento de la cara Ojos brillantes y parpados
hinchados
Infecciones agudas.
INSPECCIÓN
ESM-IPN 33
Facies peritoneal Ojos hundidos Ojeras oscuras Afilamiento del rostro (nariz) Pómulos salientes Mejillas hundidas Lengua seca Mentón prominente Expresión de dolor
En Cx abdominales agudos
INSPECCIÓN
ESM-IPN 34
Facies parkinsoniana Cara inexpresiva Falta de movimientos
Enfermedad de Parkinson.
INSPECCIÓN
ESM-IPN 35
Facies “addisoniana” Pigmentación obscura
de piel y mucosasSobre todo en aéreas
expuestas. Pigmentación de la
mucosa gingival Pigmentación de
mucosas genitales
Enfermedad de Addison
INSPECCIÓN
ESM-IPN 36
Facies “leonina” Asemeja la cara de un león.
Engrosamiento de la piel de la frente, mejillas, pabellones auriculares y mentón.
Nariz hundida y ensanchada.
Al mirar hacia arriba hay ausencia de arrugas en la parte central de la frente.
Lepra lepromatosa.
INSPECCIÓN
ESM-IPN 37
Facies hipertiroidea Exoftalmos
Apertura palpebral mayor de lo normal
Parpadeo excesivo Fijeza de los parpados Ausencia de arrugas en toda
la frente al forzar la vista hacia arriba ($ e Joffroy)
Piel humeda Cabello sedoso
Aumento de la T3 y T4
INSPECCIÓN
ESM-IPN 38
Facies mixedematosa Aumento del volumen de
la cara Aspereza en la piel Caída de cola de las
cejas Expresión torpe
Hipofunción tiroidea
INSPECCIÓN
ESM-IPN 39
Facies del Sx de Cushing
Cara de luna llena Hirsutismo facial Lesiones como acné Boca de pescado
Administración prolongada de corticoesteroides.
INSPECCIÓN
ESM-IPN 40
Cloasma gravidico Hiperpigmetacion facial
de las areas expuestas.
Embarazo Alteraciones endocrinas o
metabolicas
INSPECCIÓN
ESM-IPN 41
Sx de Beirana (de la mancha nacional)
Pitiriasis albaMancha hipocrómica
Mal nutrición y palidez Anemia hipocrómica Parasitosis intestinal
INSPECCIÓN
ESM-IPN 42
FORMA
Agnata: hacia atrás, metido. Prognata: hacia afuera.
INSPECCIÓN
ESM-IPN 43
VOLUMEN
EDEMA.-Discreto como en pacientes con IR, ocurre
por las mañanas al levantarsePredominio palpebralPuede adoptar cara de luna llena
En pacientes con Sx nefrotico y anasarca, es muy marcado, blando, blanco, no doloroso.
INSPECCIÓN
ESM-IPN 44
INSPECCIÓN
ESM-IPN 45
Edema de Quincke De origen alérgico Afecta principalmente
OjosLabios Parpados
Se acompaña de urticaria y prurito
INSPECCIÓN
ESM-IPN 46
Mixedema Piel de color pálido,
reseca, inelástica. La presión digital no
determina fóveas ($ del Godete)
Presenta signos de gerodermia (piel senil)
INSPECCIÓN
ESM-IPN 47
MOVIMIENTOS
Es posible observar modificaciones de los movimientos faciales, alterados en forma parcial o total.Caída del parpado superiorParálisis facialTicsAsimetría de la expresión.
INSPECCIÓN
ESM-IPN 48
Caída del parpado superior Incapacidad para elevarlo por lesión del
III par craneano, con desviación del ojo hacia afuera.
INSPECCIÓN
ESM-IPN 49
Parálisis periférica del VII par
Perdida de arrugas de una mitad
Incapacidad de cerrar los parpados
Desviación de la comisura hacia el lado opuesto
Acentuación del surco nasogeniano del lado opuesto
INSPECCIÓN
ESM-IPN 50
Tics
Movimientos repetitivos, unilaterales, inintencionados, automáticos.
INSPECCIÓN
ESM-IPN 51
SIMETRIA
Es necesaria la inspección cuidadosa en busca de alteraciones de la simetría.
INSPECCIÓN
ESM-IPN 52
SIMETRIA Es necesario realizar la inspección en busca
de: Pliegues frontales borrados en hemicaraAperturas palpebrales diferentesDesviación del eje de la narizProminencia o hundimiento del globo ocularBorramiento del surco nasogenianoDesviación de la comisura labialDeformidades unilaterales frontales o
mandibularesProminencia unilateral de glandulas salivales
INSPECCIÓN
ESM-IPN 53
BIBLIOGRAFIA
Abreu M.L., “Fundamentos de Diagnostico”, 11va edición. Pag 157-169