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EVALUACION
DE VIAS
URINARIAS
EN PEDIATRIA
DRA. HILDA PALAFOX VAZQUEZ
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Ultrasonido de Vías Urinarias
Con pocas excepciones es el método inicial de evaluación
Permite la identificación de estructuras retroperitoneales y pélvicas
Es factible estudiar flujos vasculares mediante Doppler
Excelente detalle anatómico pero no funcional
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Indicaciones de evaluación neonatal
1.Anomalia detectada en Us. Prenatal
2.Anuria o disminucion en la cantidad de orina
3.Masa abdominal
4.Evaluacion de malformacion o Sindromes
5.Hipertension
6.Ascitis o edema
7. Infeccion de vias urinarias
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Riñón Neonatal
•Lobulaciones Fetales
•Corteza aumentada de
ecogenicidad
•Piramides Promientes
•Seno renal poco
aparente
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RINONES NEONATALES
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Anomalías detectadas en Us prenatal
•Hidronefrosis 1 x 600 a 800
productos
•Los riñones neonatales en
90% de los casos se observan
17 o 18 semanas
•La vejiga se puede observar
desde la semana 14
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Hidronefrosis Prenatal
PATOLOGIA NO. DE PAC %
Riñón multiquistico 14 25.4
Estenosis UP 13 23.6
Megauréter obstructivo 11 20.0
Doble sistema colector 7 12.7
Valvas de uretra 5 9.0
Reflujo vesico-ureteral 4 7.2
Abdomen en ciruela pasa 2 3.2
TOTAL 55 100
GARCIA DE LEON .BOL COL MEX UROLOGIA 1998 13:3
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Anuria u oliguria
1.- Vejiga llena (globo vesical)
2.-Prerrenal-deshidratacion
3.- Renal
a) Agenesia renal
b) Anomalía Congénita
c) Isquemia
4.- Posrenal –Valvas uretrales
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Vías Urinarias
•Necrosis tubular
aguda
•Necrosis cortical
aguda
•Necrosis medular
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Agenesia renal
Anomalía de Posición:
• Pelvis
•Contralateral
• Fusión
•Tórax
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UROGRAFIA EXCRETORA
Visualización
del tracto
urinario
Detalle
anatómico
Función renal
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INDICACIONES UROGRAFIA
•Anormalidad detectada por
ultrasonido
•Hidronefrosis
•Fibrosis
•Litiasis
•Ureterocele
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MALFORMACION
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TIPOS DE URETEROCELE
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Masas Renales
Extrarrenales : Hemorragia suprarrenal
y Neuroblastoma
Intrarrenales: hidronefrosis
Obstruccion ureteropielica
Obstruccion ureterovesical
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MASAS SUPRARENALES
Hemorragia Suprarrenal
Neonatal
Antecedentes de Hipoxia,
trauma estrés o
deshidratación
Puede haber ictericia y
anemia
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HIDRONEFROSIS
Obstruccion UP,
Valvas uretrales posteriores
Ureteroceles ectopicos
Sindrome de Prune Belly
Obstruccion UV
Reflujo Vesicoureteral
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Obstrucción Ureteropielica
•El lado mas afectado es el
izquierdo
•Infección de vías urinarias
•Es el sitio mas comun de
obstrucción
•Se puede asociar a riñón
multiquistico contralateral
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Obstrucción Ureteropielica
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Obstrucción Uretero-vesical
•En RN puede ser asintomático
•Megaureter
•Son menos comunes que la OUP
•Riñón sin función y atresia distal
•Inserción anormal con y sin
ureterocele
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SINDROME DE EAGLE BARRET
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Uretrocistogama Miccional
Anatomía Vesical
Uretra
Micción
Reflujo
vesicoureteral
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INDICACIONES
Infección de vías urinarias
Hidronefrosis
Anomalías Genitourinarias
Malformación anaorrectal
Enuresis
Insuficiencia Renal Crónico Terminal
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Valvas Uretrales Posteriores
• Es la obstrucción distal mas
comun en niños
•Se presenta por la formacion
de plieges obstructivos en la
uretra posterior
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VALVAS URETRALES POSTERIORES
Dificultad para la micción
Masa abdominal palpable
Hidronefrosis
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REFLUJO VESICOURETERAL
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Tipo de Reflujo
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REFLUJO VESICOURETERAL
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VEJIGA NEUROGENICA
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QUISTE DEL URACO
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DUPLICACION VESICAL
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ANOMALIA EN INSERCION URETERAL
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Valvas Uretrales Posteriores
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NEFROCALSINOSIS NEONATAL
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Nefrocalcinosis
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FUNGOMAS
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HIPERPARATIROIDISMO